Housing first:an ecologic and collaborative approach to overcome homelessness

José Ornelas

Rom

a M

arço

201

3

Why Housing First is so effective Why Housing First is so effective Ragioni di efficacia del modello Housing FirstRagioni di efficacia del modello Housing First

• Immediate access to housing• Accesso immediato a una casa

• Independent and permanent housing• Case individualizzate e permanente

• Scattered site apartments• Abitazioni inserite in varie zone della citta

• Participants pay 30% of income towards rent• Partecipante contribuisce con il 30% del suo reddito mensile al

pagamento dell’affitto

• Landlords as program partners• Lavoro di partnership con i propetari delle case

Why Housing First is so effective Why Housing First is so effective Ragioni di efficacia del modello Housing FirstRagioni di efficacia del modello Housing First

• Separation of housing from treatment• Separazione tra abitazione e trattamento

• Treatment or sobriety are not prerequisites• Essere sottoposti a trattamento o la sobrieta' non sono prerequisiti

• Support team available 7/24• Equipe di sostegno 24 ore disponibile

• Staffing is based on a 1:10 caseload ratio• proporzione di un tecnico per ogni 10 participanti

• Weekly home visit requirement• Richiesta di visita domiciliare settimanale

• Recovery-oriented services and consumer choice• Servizi orientati al recovery

• Reduces homelessness. About 80% housing retention rates • Riduce il numero dei senza tetto

• Reduces use of emergency services, hospitalizations and jailing • Riduce il numero di casi di internamento

• Improves health and mental health • Migliora la salute mentale e la salute

• Increases satisfaction and quality of life• Aumenta la soddisfazione e la qualita’ della vita

• Increases engagement in meaningful activities and the sense of community belonging

• Favorisce il coinvolgimento dei participanti in altre attivita’ siginificative e il senso di appartenenza alla comunitá

(Yanos, Barrow, Tsemberies, 2004; Gulcur, Stefancic, Shinn, Tsemberies, Fischer, 2003)

Research evidenceRicerca

• Housing First is cost effective. The costs of the program are significantly much lower than the costs of other services.

• I costi del programma sono significativamente piu’ bassi rispetto ai costi degli altri servizi.

• Housing First cost 57 dollars per person per day compared to $73 for a shelter or $1185 for a psychiatric hospital.

• Housing First costo 57 dollari a persona al giorno rispetto ai $73 per un rifugio o $1185 dollari per un ospedale psichiatrico $1185.

(Pathways to Housing, 2013)

Research evidenceRicerca

What is “Casas Primeiro”? Cos’é “Casas Primeiro”

• Immediate access to individualized and permanent housing.• Accesso immediato ad appartamenti individuali in modo permanente.

• People are not required to participate in psychiatric treatment or attain a period of sobriety in order to obtain housing.

• Per ottenere gli appartamenti non viene richiesto che le persone si sottopongano a trattamenti psichiatrici, né che si mantengano sobri per un determinato peridodo.

• Scatter site apartments in mainstream neighborhoods in Lisbon. Apartments are not in the same building or street.

• Gli appartamenti sono sparsi, ovvero distribuiti in diversi quartieri tradizionali di Lisbona. Gli appartamenti non sono né nello stesso palazzo, né nella stessa via.

• Rental subsidy. Tenants pay 30% of their monthly income towards rent.

• Sussidio per l’affitto: come inquilini pagano il 30% del loro reddito mensile per contribuire all’affitto.

• Provides – off site – services (7-24 on call) to help consumers keep housing, facilitate recovery and community integration.

• Provvede servizi in loco 7 giorni su 7, 24 ore su 24 per aiutare gli utenti a mantenere gli appartamenti, facilitare il recovery e l’integrazione nella comunitá.

What is “Casas Primeiro”? Cos’é “Casas Primeiro”

Independent apartments Appartamenti indipendenti

Demographic characteristicsCaratteristiche demografiche

• 91,6% have Portuguese nationality • 91,6% sono di nazionalitá portoghese

• All participants were unemployed or inactive• Tutti i participanti erano senza lavoro o inattivi

• 28 had some source of income • 28 avevano qualche fonte di reddito

Sex Age

20,8%

41,6%

12,5% 1,3%25%

Diagnosis Diagnosi

Alcohol

Drugs

Alcohol and drugs

Not applicable

11,1%

2,8%

15,3%

70,8%

29.2% also present a co-occurring substance abuse disorder29.2% presentano contemporaneamente un disturbo da abuso di sostanze

Length of homelessness Durata della condizione di senza fissa dimora

< 2 years 3 - 5years

> 6 years0%

20%

40%

60%

50% of the participants were homeless for more than six years50% dei participanti erano senzatetto da piú di 6 anni

50%

33,3%

16,7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Shelters Hostels Social canteen Food distributionvans

68,1%

90,3%

52,8%

11,1%

Prior use of services for homeless Precedente utilizzo di servizi per senzatetto

31.9% of participants never used shelters in all the period they were homeless and others did so very occasionally and just for a few days each time

31.9% dei partecipanti non hanno mai usato centri di accoglienza/ostelli nel periodo che erano senza fissa dimora, altri ne hanno fato uso ma solo per pochi giorni

Support services Servizi di sostegno

• Team (6 staff – ratio 1 staff to 10 participants)

• Equipe di 6 professionisti (rapporto: 1 professionista ogni 10 participanti)

• Home visits at least 6 times per month per participant. All tenants must agree to regular home visit.

• Visite a domicilio almeno 6 volte al mese per partecipante. Tutti gli inquilini devono accettare visite a casa regolari.

• Support services are provided in the community (access to community resources and services)

• I servizi di sostegno sono forniti nella comunità (accesso alle risorse della comunità e servizi)

• Team use a recovery focus and assist with community integration. Participants can beneficiate from other AEIPS programs (e.g. supported employment)

• L’equipe si focalizza sul recovery ed agevola l'integrazione nella comunità. I partecipanti possono beneficiare degli altri programmi dell’AEIPS (ad esempio il sostegno al lavoro)

Ecological and collaborative modelModello ecologico e collaborativo

Rendimento e benefici sociali

Risorse comunitarie

Servizi di salute

Vicini di casa e proprietari

Progetti individuali

Gestione della casa

Documenti e questioni legali

Sostegno

Housing Stability Permanenza nell’appartamento

83,3%

16,7%

Yes

No

Two years after program inception, 83.3% of the participants who had been housed by Casas Primeiro were still in housing

Due anni dopo l'inserimento nel programma Casas Primeiro, l'83% dei partecipanti sono ancora nelle case

Changes of quality of life/recovery Cambiamenti della qualitá di vita

0

20

40

60

80

Before After

28

70

The number of participants that had a monthly income increased substantially from 28 to 70 (social benefits and salary).

Il numero dei partecipanti che avevano un reddito mensile é aumentato notevolmente da 28 a 70 (prestazioni sociali e stipendio).

IncomeReddito

Changes of quality of life Cambiamenti della qualitá di vita

98%

80%78%78%

52%

80%82%

Mental/physical health, Personal safety, Social relationshipsSalute mentale/fisica, Sicurezza personale, Relazioni sociali

The impacts of housing in participants’ perceived quality of life are clearly significant.

Gli impatti dell’appartamento sulla qualità di vita percepita dei partecipanti sono chiaramente significativi, in termini di sicurezza personale, alimentazione, livello di stress, abitudini riguardo al sonno, vita sociale e salute mentale.

Changes of quality of life Cambiamenti della qualitá di vita

Before

After

Called 112 46% 6%

Admitted in psychiatric hospital 58% 6%

Spent one night on police squad 20% -

Use of emergency servicesUso dei servizi di emergenza

The number of participants reporting having to use 112 emergency service decrease 87%.Il numero di partecipanti che riferiscono di aver dovuto utilizzare il 112 é diminuito dell’ 87%.

The number of admissions in psychiatric hospitals decreased by 90% and no one reported having spent the night on a police squad after move into housing. Il numero dei ricoveri in ospedali psichiatrici è diminuito del 90% e nessuno ha riferito di aver trascorso la notte in una squadra della polizia dopo essere andato ad abitare in un appartamento.

Changes of quality of life/recovery Cambiamenti della qualitá di vita

Employment - training - education Lavoro - formazione - istruzione

26 participants involved became involved in school, training, employment or other activities.26 participanti presero parte in progetti scolastici, di formazione, lavoro, o altre attività.

0 1 3 92 4 5 6 7 8

Job Site training

School

Workshops

Community Center

Computer training

University

Employment

Participants

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Satisfactionwith the neigbourhood

Satisfaction with the house

92%

96%

Satisfaction with housing Soddisfazione per la soluzione abitativa

Satisfaction with neighbourhoods: the resources nearby and the relationship with neighbours.Soddisfazione per i quartieri: le sue risorse e il rapporto con i vicini.

Satisfaction with the house: privacy, tranquillity, comfort and sense of control over the space.Soddisfazione per la casa: privacy, tranquillità, comfort e senso di controllo dello spazio.

Program satisfaction Soddisfazione per il programma

All participants were satisfied with the program, pointing out as important aspects• the speediness of the process • the support of the team in:

– solving immediate problems – managing the house – facilitating access to existent

neighborhood services.

Tutti i partecipanti sono rimasti soddisfatti del programma, sottolineando come aspetti importanti:• la rapidità del processo• il supporto dell’equipe: - nel risolvere i problemi immediati - nella gestione della casa - nel facilitare l'accesso ai servizi esistenti in prossimitá.

Program satisfaction Soddisfazione per il programma

Very dissatisfied

Dissatisfied

Mixed

Satisfied

Very satisfied

4.4%

2.2%

35.6%55.6%

Overall feeling about Casas Primeiro program

2.2%

The majority of the participants reported they were satisfied (35.6%) or very satisfied (55.6%) with Casas Primeiro program.La maggior parte dei partecipanti hanno riferito di essere soddisfatti (35,6%), altri molto soddisfatti (55,6%) con il programma Casas Primeiro.

Community integration Integrazione comunitaria

0% 50%10% 20% 30% 40%

Gone to a library

Participate in a community event

Gone to meet people at a restaurant or coffee shop

Participated in outside sports or recreation

Attended a movie or concert

15.6%

26.7%

8.9%

46.7%

15.6%

6.7%

Gone to a place of worship or participated in a spiritual ceremony

Community activities done in the past month

Attivitá realizzate nell’ ultimo mese

All listed activities had presented some level of participation

In tutte le attivita' elencate si e' riscontrato un buon livello di partecipazione

Community integration Integrazione comunitaria

Strongly disagree

Disagree

Neither

Agree

Strongly agree

31.1%

22.2%13.3%

15.6%

17.8%

Knowing most of the people who live near me

Strongly disagree

Disagree

Neither

Agree

Strongly agree

46.7%

15.6%

11.1%

Interacting with the people who live near me

11.1%

15.6%

Knowing most of the people who live near me

Conoscere i vicini di casa

Interacting with the people who live near me

Interazione com i vicini di casa

33.4% reported they agree or strongly agree that they know most of their neighbourswith only 22.2% of the participants reporting some kind of social interaction with them. 33.4% riferiscono che sono d'accordo o fortemente d'accordo con il fatto di conoscere i propri vicini, mentre il 22.2% riferiscono di interagire con loro.

Community integration Integrazione comunitaria

Strongly disagree

Disagree

Neither

Agree

Strongly agree

8.9%4.4%

15.6%

28.9%

42.9%

Feeling at home where I live

Strongly disagree

Disagree

Neither

Agree

Strongly agree

20.0%

2.2%

22.2%

28.9%

26.7%

Feeling like I belong to my local community

Feeling at home where I live

Sentirsi a casa dove vivono

Feeling like I belong to my local community

Sentimento di appartanenza nella comunitá locale

71.1% of participants felt at home in their neighborhood The majority of participants (55.6%) felt they fit in and belong to their community

71.1% di partecipanti si sentono a casa nel proprio vicinatoLa maggior parte dei partecipanti (55.6%) si sente integrato e di appartenere alla proprio comunitá

Overall changesCambiamenti globali

On the referred improvements participants highlight the gains in a large sentiment of freedom and hope, a wide range of study opportunities, getting a job, fulfilling personal projects and the development of social connections.

Trai i principali risultati, i partecipanti evidenziano un grande sentimento di libertà e di speranza, una vasta gamma di opportunità di studio e di lavoro, la realizzazione di progetti personali e lo sviluppo di relazioni sociali.

Participants voices La voce dei participanti

“This project addresses the practical situation of the homeless.”

"Questo progetto risponde alla concreta situazione dei senzatetto“

“We recovered our personal and human dignity.”

"Abbiamo recuperato la nostra dignità personale e umana"

“Housing opens a range of possibilities for our life.”

"L’appartamento apre un ventaglio di possibilità per la nostra vita"

“Housing is fundamental to regain individualized citizenship: we are holding a key, we are neighbors, we have rights.”

"L’appartamento è fondamentale per riconquistare la cittadinanza individuale: siamo in possesso di una chiave, siamo dei vicini, abbiamo dei diritti"

CostsCosti

• Casas Primeiro - 16,40 euros per client per day (€498,83 per month)• Casas Primeiro - €16,40 per utente al giorno (€ 498,83 al mese)

• Night Shelters - 18,60 euros per client per night• Rifugi notturni - €18,60 per utente per notte

• Hostels rooms - 30,77 euros per client per day• Camere d’ostello - €30,77 per cliente al giorno

• Psychiatric hospitalization in acute wards have a one time cost of €2500 per client

• Ogni ospedalizzazione psichiatrica in reparti di emergenza ha un costo di € 2500

Sustainability Sostenibilitá

In the two first years, the project was 100% funded by the Institute ofSocial Affairs.Nei primi due anni il progetto é stato finanziato al 100% dall’Istituto per gli Affari Sociali

New partnership• Institute of Social Affairs• City Hall• Foundations• Private sector

Nuova partnership:• Istituto per gli Affari Sociali• Municipio• Fondazioni• Settore privato

Dissemination Diffusione del progetto

• National level• Cascais, Sintra & Aveiro

• Housing First Europe• Site test: Lisboa, Amesterdão, Budapeste, Glasgow &

Copenhaga• Peer sites: Gent, Goteborg, Helsínquia, Dublin & Viena.

• Livello nazionale• Cascais, Sintra & Aveiro

• “Housing First” in Europa• Cittá test: Lisbona, Amsterdam, Budapest, Glasgow & Copenaghen• Altri partner: Gand, Göteborg, Helsinki, Dublino & Vienna