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INFORME DE GESTIÓN INSTITUCIONAL HOSPITAL ENGATIVA II NIVEL E.S.E. VIGENCIA 2010

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Oficina Asesora de Planeación - Hospital Engativá II Nivel Transversal 100ª Nº 80A – 50 PBX: 2913300 Ext: 1124 correo: [email protected]

HOSPITAL ENGATIVA II NIVEL ESES

GERENCIA SUBGERENCIA DE SERVICIOS D E SALUD

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA OFICINA ASESORA DE PLANEACIÓN

INFORME DE GESTIÓN INSTITUCIONAL VIGENCIA 2010

ENERO 2011.


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CONTENIDO

CONTENIDO.............................................................................................................................. 2

PRESENTACIÓN ......................................................................................................................... 4

I. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO ........................................................................................ 5

II. PERSPECTIVA FINANCIERA “GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DE LA INSTITUCION” ....... 10

1. GESTIÓN DEL PRESUPUESTO ............................................................................................. 10 2. GESTION COMERCIAL .......................................................................................................... 15 3. FACTURACIÓN .................................................................................................................... 24 4. GESTIÓN DE CUENTAS POR COBRAR- CARTERA ................................................................. 28 5. GESTION DE CUENTAS POR PAGAR- TESORERIA ................................................................... 30 6. GESTION CONTABLE ............................................................................................................ 32 7. CONSIDERACIONES GENERALES .......................................................................................... 34

III. PERSPECTIVA CLIENTE “AFECTAR POSITIVAMENTE LOS DETERMINANTES DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD” ..................................................................................................................... 36

1. SALUD AL COLEGIO ..................................................................................................... 41 2. SALUD A SU CASA ........................................................................................................ 54 3. AMBITO LABORAL ....................................................................................................... 66 4. AMBITO IPS ................................................................................................................. 79 5. AMBITO COMUNITARIO ............................................................................................... 84 6. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA .................................................................................. 87 7. GESTION LOCAL DE LA SALUD PÚBLICA ......................................................................... 94 8. INDICADORES TRAZADORES ...................................................................................... 112

IV. PERSPECTIVA CLIENTE -GARANTIZAR LOS MECANISMOS DE PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD .................................................................................................................................. 124

V. PERSPECTIVA INTERNA -DESARROLLAR UN MODELO INTEGRAL DE SALUD QUE RESPONDA A LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS” .......................................................... 129

1. SERVICIOS I NIVEL DE COMPLEJIDAD .................................................................................. 133 2. SERVICIOS II Y III NIVEL DE COMPLEJIDAD ........................................................................... 136 3. SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO ......................................................... 147


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VI. PERSPECTIVA INTERNA - “OBJETIVO: IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL POR CALIDAD QUE PERMITA ALCANZAR UN MEJORAMIENTO CONTINUO Y LA EXCELENCIA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.” .......................................................................................... 150

1. GESTION DEL RIESGO ................................................................................................. 151 2. SISTEMA UNICO DE ACREDITACION ........................................................................... 152 3. ARTICULACION SUA MECI ......................................................................................... 160 4. SOGC-MECI ................................................................................................................ 166 5. AUDITORIA DE HISTORIA CLINICA ............................................................................... 167 6. SEGUIMIENTO A INDICADORES DE CALIDAD ............................................................... 171 7. ATENCION AL USUARIO ............................................................................................. 176

VII. PERSPECTIVA CRECIMIENTO Y DESARROLLO: “DESARROLLAR DE MANERA INTEGRAL AL TALENTO HUMANO CON EL FIN DE CONTRIBUIR AL LOGRO DE PROPÓSITOS INSTITUCIONALES. ........................................................................................... 182

VIII. CONCLUSIONES Y OTROS ASPECTOS DE LA GESTIÓN. ................................................ 185


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PRESENTACIÓN Al culminar la vigencia 2010 la gerencia y el equipo de hospital, desde el desarrollo propio de las áreas presenta de manera critica el desarrollo de sus procesos y el cumplimiento de sus objetivos corporativos, como herramienta esencial en la búsqueda del mejoramiento continuo y la materialización del objeto misional. Las acciones desarrolladas durante este periodo se han integrado en el desarrollo de un modelo gerencial orientado a resolver las necesidades en materia de salud de la población del área de influencia con el fortalecimiento de la organización en materia asistencial, administrativa y financiera. Para el desarrollo de esta actividad se desarrollaron varias herramientas, que fueron utilizadas en el desarrollo de la gestión, el fortalecimiento de la gestión del riesgo, la formulación de planes de mejoramiento institucionales y por procesos, el desarrollo de estrategias administrativas y financieras que proporcionaran viabilidad financiera a la institución. En este sentido se reorientaron los servicios de I y II Nivel, y de salud pública con ampliación de coberturas de atención; se enfatiza ésta en la atención a los infantes y madres. A nivel de prevención y promoción se han generado estrategias de atención al niño, joven y adulto, permitiendo esto un manejo integral orientado a prevenir las enfermedades prevalentes y a la protección de la salud. Igualmente se han buscado modelos de operación que permitan el desarrollo de los diferentes servicios habilitados. A pesar de las difíciles situaciones de orden relacionadas con el flujo de recursos, el hospital ha garantizó el derecho a la salud a los usuarios engativeños y bogotanos que solicitaron servicios en el transcurso de la vigencia. En este informe se van a presentar las actividades realizadas por el hospital en aras de incidir de manera positiva en los problemas que se presentan en la localidad y en la ciudad. Inicialmente se observará como el hospital a través de un proceso de interacción constante de recursos humanos, económicos y físicos realiza la gestión administrativa y asistencial para cumplir con su objeto social. A continuación se hará una análisis de la gestión de acuerdo a cada uno de los objetivos corporativos que señala el direccionamiento estratégico de la institución y los impactos que se han tenido en la calidad de vida de los usuarios. Finalmente, a través de un análisis crítico de los factores internos y externos se presentaran las conclusiones generales acerca del desarrollo de la gestión.


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I. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO Desde la vigencia 2008, la institución cuenta con una plataforma estratégica institucional, la cual enmarca y señala el marco de acción de nuestra institución en un modelo de prestación de servicios a la población de la localidad y del distrito capital. Esta plataforma fue construida bajo principios y precepto normativos del Sistema General de Seguridad Social en Salud y; bajo el consenso de los objetivos y expectativas de la comunidad hospitalaria, entre ellos se señalan los siguientes:

La vida ocurre en relaciones sociales y en condiciones materiales que la hacen posible, de manera que tanto la salud como la enfermedad están determinadas por condiciones y medios, más o menos disponibles, según el lugar que se ocupa en la sociedad.

Pensar en salud y en nuestra comunidad hospitalaria, requiere tener en cuenta la calidad de vida de las personas y las opciones autónomas que conducen a ella, aún en situación de enfermedad o discapacidad.

Es de vital importancia del desarrollo de buenas practicas de la gestión publica orientadas al logro de la efectividad del binomio procesos y recursos, en el ámbito del quehacer administrativo y asistencial.

El desarrollo de un filosofía de la mejora continua como fundamento de la implementación de un sistema integrado de gestión orientado al desarrollo de usuarios, procesos y el Talento Humano.

El principio de integralidad como fundamento del Modelo de Prestación de Servicios en un marco prevención, educación y tratamiento de la enfermedad a nivel individual y colectivo.

Estas perspectivas crecen a partir de lo señalado en el Acuerdo 17 de 1997 del Concejo de Bogotá establece como objeto de las empresas sociales del estado: “Prestar el servicio de salud entendido como un servicio público a cargo del Estado y como parte integrante del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Adelantará acciones y servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud, los cuales se deberá dirigir a la población pobre y vulnerable”.

En la concepción de este marco conceptual y el referente nacional del Derecho a la Salud durante el último proceso participativo de redefinición de la Plataforma Estratégica se definieron la siguiente misión institucional como eje motor del desarrollo de las actividades desarrolladas a diario:

“En nuestra empresa ofrecemos servicios integrales de salud; estamos comprometidos con la seguridad y la calidad en la atención de las personas y su entorno.”

De acuerdo al desarrollo de los procesos misionales, los alcances de la gestión establecidos por la comunidad hospitalaria y el nivel de interacción de los recursos humanos, económicos y físicos, y en concordancia con los lineamientos emanados por la nación y el distrito para el sector salud formuló la siguiente visión:


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“Seremos una empresa autosostenible líder en la prestación de servicios de salud por su modelo de gestión y comprometida con el desarrollo social” Las anteriores fueron las guías de acción establecidas en el Plan de Desarrollo Institucional y se configuran el hilo conductor de la formulación del Planes, Programas y Proyectos, al interior de la institución para el fortalecimiento de las actividades.

El primer nivel de desagregación de estos elementos, son los objetivos institucionales que determinan las líneas de trabajo, a las cuales deben ser afectadas positivamente por el desarrollo del las acciones de la institución, estos son: .

1. Afectar positivamente los determinantes de sociales de la calidad de vida y salud de la localidad.

2. Desarrollar un Modelo de Salud integral con los atributos de la calidad que responda a las necesidades de la población usuaria.

3. Garantizar la Autosostenibilidad de la Institución. 4. Implementar un sistema de gestión integral por calidad que permita alcanzar un

mejoramiento continuo y la excelencia en la prestación de los servicios. 5. Desarrollar de manera integral al Talento Humano con el fin de contribuir al logro de

propósitos institucionales. 6. Garantizar el desarrollo de los procesos de participación social en salud, que proclaman la

constitución Política de Colombia y la ley.

Estos objetivos permiten identificar las líneas de acción sobre las cuales se diseñan los procesos institucionales en una lógica de articulación a nivel interno y externo. Estas líneas de acción son:

El desarrollo del talento humano como protagonista principal de la prestación de servicios.

La consolidación de procesos internos y en la generación de un modelo integral de atención integral.

La implementación de una estrategia de mercado que logre la satisfacción de nuestros clientes con el desarrollo de procesos seguros.

Finalmente la consolidación de la autosostenibilidad de la institución que permita la permanencia de la institución en el tiempo y la realización de la visión institucional.

A continuación se presenta en un grafico el relacionamiento estratégico. Con las políticas institucionales las perspectivas o líneas de acción y los objetivos corporativos.


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ORIENTACIONES ESTRATEGICAS Y SU RELACION CON POLITICAS Y PRIORIDADES DISTRITALES Es necesario afirmar que el Plan de Desarrollo Institucional, despliega las orientaciones del Plan Distrital de Desarrollo y del Plan Distrital de Salud Publica, el cual busca promover la calidad de vida y salud de la población, con la implementación de un enfoque promocional de calidad de vida y salud. En este sentido han incluido las acciones de promoción, de prevención de la enfermedad, de recuperación y superación de los daños en salud, acciones de vigilancia en salud y de gestión del conocimiento, así como la gestión integral en salud. Estrategias que le dan continuidad a la Política “Salud para la Vida Digna”, iniciada en el año 2004. El Plan a través de una mirada integral y de complementariedad, incluye el desarrollo de actividades institucionales alrededor de ejes los ejes programáticos de Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud, Salud Pública, Promoción Social, Prevención, Vigilancia y Control de Riesgos Profesionales y Emergencias y Desastres definidos por el Ministerio de la Protección Social. Como prioridades distritales que han sido retomadas a nivel institucional en el ejercicio de la prestación de servicios de salud se plantean los siguiente prioridades:

Afectar positivamente los determinantes sociales de la calidad de vida y salud de la población del usuaria y de la localidad

Desarrollar un modelo de salud integral e incluyente que reconozca la diversidad étnica y cultural, y que responda a las necesidades de la población.

Fortalecer el desarrollo Institucional y Sectorial que favorezca la gestión social integral efectiva para la transformación de condiciones de calidad de vida de la población de Bogotá.

Lograr el acceso de la población a la atención integral en salud con calidad.

Los lineamientos gerenciales, desarrollados en el Plan de desarrollo Institucional establecen las estrategias de liderazgo e integración que permitieron la formulación de programas que fortalezcan los procesos administrativos y asistenciales al interior de la institución. A partir de Julio de 2008, se definieron los siguientes programas por eje:

EJE PROGRAMA

PRESTACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS

Reorganización de los servicios de Salud

Sostenibilidad Financiera


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EJE PROGRAMA

Acreditación para mantener la calidad

Talento Humano con bienestar

ESE Competitiva y Sostenible

PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS

Impacto positivo en las condiciones de vida

Vigilancia de eventos prioritarios

PROMOCION SOCIAL Organizaciones protagonistas y gestoras

PROMOCION SOCIAL

Redes Transformadoras

Practicas Sociales sostenibles

Articulación de actores y redes

PREVENCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS PROFESIONALES

Entornos de trabajo Saludable

Evaluación para el mejoramiento del entorno

URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES

Respuesta Oportuna ante las emergencias

Implementación del Sistema de Calidad en el servicio de Urgencias

Implementación del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en el servicio de Urgencias

Implementación del Comité de Transfusiones

Teniendo en cuenta el propósito institucional y el desarrollo de la orientaciones estratégicas a continuación se presenta el resultado de la gestión institucional en los primeros seis meses de la vigencia 2010, de acuerdo a la ejecución de actividades de los objetivos corporativos.


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II. PERSPECTIVA FINANCIERA “GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DE LA INSTITUCION”

Con el desarrollo de los procesos misionales y administrativos se busca garantizar la sostenibilidad y viabilidad financiera de la institución, con el desarrollo de los procesos orientados al manejo de los recursos y a la optimización de los mismos. Para la materialización del objetivos la organización planteó una serie secuencial de procedimiento que permite establecer la disponibilidad de recursos de acuerdo a la programación presupuestal hasta la contabilización y registro en los estados contables. Es necesario señalar que el proceso de gestión financiera aunque tiene como responsables específicos las áreas adscritas a la subgerencia administrativa y financiera, este es el resultado de la interacción de la totalidad de procesos que realiza la Empresa para el logro de los propósitos institucionales. Así pues, a continuación se presentaran el estado de la gestión, las actividades realizadas y los logros alcanzado a la fecha de corte. 1. GESTIÓN DEL PRESUPUESTO El presupuesto inicial de la ESE fue de $ 65.040 millones, al finalizar la vigencia 2010 el presupuesto aprobado ascendió a $ 67.014 millones, el recaudo acumulado ascendió a $56.760 millones, equivalente al 85% de ejecución, el cual se incrementó frente al recaudo de noviembre en $7.691 millones. Al cierre de la vigencia el recaudo por concepto de servicios prestados al Fondo Financiero Distrital de Salud constituyó la principal fuente de financiación, aportando $31.920 millones entre los cuales se incluyen atención a Vinculados, PIC, APH, Venta de Servicios sin Situación de Fondos y Otros Ingresos del FFDS. Dentro de este monto se encuentra agregado el valor cancelado por concepto de Ajuste de las tarifas del Fondo, las cuales no habían sido ajustadas desde hace dos años. La segunda mayor fuente dentro de venta de servicios fue régimen subsidiado que aportó el 15% del recaudo acumulado; este agregado presentó un recaudo importante en diciembre pasando de una ejecución del 42% al 53%. El crecimiento en ventas del régimen subsidiado se debió a las


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estrategias de gestión comercial que se implementaron en aras de garantizar la atención de los usuarios bajo el principio de georeferenciación y accesibilidad. Cuentas por cobrar de vigencias anteriores también presentó un buen comportamiento, logrando una ejecución acumulada del 97% y aportando el 15% de la totalidad de recursos percibidos por el Hospital. Es importante señalar que la ejecución de este rubro se debió a las medidas implementadas por el gobierno nacional en virtud de los decretos de emergencia social. A continuación se presenta el nivel de ejecución presupuestal del Ingreso en 2010

TABLA

COMPORTAMIENTO DE RECAUDO

DICIEMBRE – 2010

CONCEPTO APROBADO EJECUTADO % DE

EJECUCIÓN % DE

PARTICIPACIÓN

Disponibilidad inicial - - 0%

FFD 31.481 31.920 101% 56%

R. Contributivo 2.184 542 25% 1%

R. Subsidiado 16.304 8.692 53% 15%

Otros pagadores 2.900 3.300 114% 6%

Convenios 5.423 3.946 73% 7%

CXC 8.584 8.333 97% 15%

Rec. Capital 138 27 20% 0%

TOTAL 67.014 56.760 85% 100%

Fuente: Oficina de Presupuesto .ESE Engativá 2010

A 31 de diciembre, el presupuesto de gastos se comprometió en $66.384 millones, que representa el 99% de ejecución con respecto a lo programado. Con excepción de Inversión Directa, los demás agregados del gasto alcanzaron el 99 o el 100% de ejecución. Este hecho obedece a que en el presupuesto 2010 se incorporaron recursos de dos convenios suscritos con el Fondo de Desarrollo Local, el primero para el suministro de ayudas técnicas para personas con discapacidad (el cual se ejecutó en un 100%) y el segundo para la dotación de instrumental de odontología; éste último, por decisión del Fondo de Desarrollo Local, lo ejecutó directamente la Alcaldía. Es importante tener en cuenta que los gastos por concepto de personal tanto de planta como de contrato representan el 64% del monto ejecutado al cierre de la vigencia.


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De igual manera es necesario destacar que las cuentas por pagar de vigencias anteriores, que representan el segundo gasto de mayor importancia dentro de lo ejecutado, disminuyeron en $1.106 millones con relación al monto constituido producto de los procesos de liquidación de contratos. Es importante resaltar que el Hospital implementó las políticas y acciones necesarias para racionalizar los gastos y garantizar el pago de las obligaciones laborales con el personal de planta (incluyendo prima de servicios) y los contratistas de prestación de servicios. A continuación se presenta el resumen general de la ejecución del gasto.

TABLA No. 2

NIVEL DE EJECUCION PRESUPUESTAL DE GASTOS

Concepto Aprobado Ejecutado % Ejecución % Participación

Nóm. y Aptes 21.915 21.678 99% 33%

Contratación Prest. Serv. 20.450 20.442 100% 31%

Gastos Grales 4.769 4.716 99% 7%

Insumos Hosp. 7.056 7.056 100% 11%

Otros Gastos Operac. 1.798 1.798 100% 3%

CXP 10.443 10.443 100% 16%

Inversión 410 250 61% 0%

Disp. Final 173 - 0% 0%

Total 67.014 66.384 99% 100%


Con corte a Diciembre el Hospital efectuó recaudos por valor de $56.760 millones, cifra que representa el 85% frente al presupuesto programado. Por el lado del gasto la ejecución reflejada asciende a $66.384 millones, que equivale al 99% de ejecución

Si se analiza el recaudo alcanzado con respecto al promedio programado en el presupuesto aprobado, se observa que la meta presupuestal asciende a $67.014 millones que frente al recaudo acumulado evidencia un comportamiento que está por debajo de lo programado en $10.254 millones. Por el lado del gasto, el monto comprometido se encuentra por arriba de lo programado en $630 millones.

De acuerdo con lo antes descrito, el desfase acumulado es de $9.625 millones (disminuyó en $3.097 millones con relación al mes anterior).


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Al realizar un análisis comparativo del recaudo con respecto al año 2009, la variación del recaudo asciende a $2.663 millones, que equivale a un 5% incremental para 2010. Dentro de los agregados que refleja mayor diferencia se encuentran convenios, que para la vigencia 2009 permite incrementar el recaudo de manera importante, generando una diferencia con el 2010 de $4.229 millones, este rubro presenta una variación negativa del 52%. Lo anterior es explicado por la disminución del valor de los convenios de desempeño otorgados al hospital por el FFDS. Dentro de Venta de servicios Régimen Subsidiado refleja una diferencia importante entre las dos vigencias, siendo más favorable el recaudo de 2010 que muestra un incremento del 70% frente a 2009.


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TABLA

COMPARATIVO VIGENCIA 2010 FRENTE A VIGENCIA 2009-INGRESOS

Concepto Dic-09 Dic-10 Diferencia % Variación

Disp. Inicial 0 0 -

FFDS 30.854 31.920 1.066 3%

Contributivo 930 542 -387 -42%

Subsidiado 5.112 8.692 3.580 70%

Otros Pag. 3.253 3.300 46 1%

Convenios 8.174 3.946 -4.229 -52%

CXC 5.768 8.333 2.565 44%

Rec. Capital 5 27 22 444%

Total 54.097 56.760 2.663 5%


El presupuesto de egresos ejecutado a diciembre de 2010 es inferior al ejecutado en el mismo periodo de la vigencia 2009 en un 1%. Esta reducción se evidencia principalmente en contratación de prestación de servicios, ya que por dificultades presupuéstales en 2010 no fue posible cubrir el gasto correspondiente al mes de diciembre. El gasto de Medicamentos, Material Médico Quirúrgico e Insumos de Salud Pública presentan un crecimiento importante respecto a la vigencia anterior en el 15%. Las cuentas por pagar en las dos vigencias reflejan una disminución con respecto al monto constituido, producto de la liberación de recursos a través de la liquidación de contratos; sin embargo, se evidencia un mayor esfuerzo en 2010 en el que se han liberado $1.106 millones, mientras en 2009 se liberaron $290 millones.

TABLA

COMPARATIVO VIGENCIA 2010 FRENTE A VIGENCIA 2009-EGRESOS

Concepto Dic-09 Dic-10 Diferencia % Variación

Nóm. y Aptes 21.213 21.678 465 2%

Contratación Prest. Serv. 21.625 20.442 -1.183 -5%

Gastos Grales 4.761 4.716 -45 -1%

Insumos Hosp. 6.162 7.056 894 15%

Otros Gastos Operac. 1.451 1.798 348 24%

CXP 10.837 10.443 -394 -4%

Inversión 732 250 -482 -66%

Total 66.781 66.384 -397 -1%


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Del comportamiento del presupuesto de la institución se infiere que pese a las dificultadas presentadas en la vigencia por la falta de apropiación presupuestal, la gestión de institucional permitió apropiar los recursos necesarios para garantizar la prestación de los servicios de salud a la población usuaria. La Empresa se ha orientado a la búsqueda de estrategias que permitan garantizar la prestación de los servicios. Adicionalmente se ha contado con el ingreso de recursos adicionales producto del ajuste y contabilización ce cuentas relacionadas en la Emergencia Social y el ajuste de tarifas del FFDS a los contratos de vinculados. 2. GESTION COMERCIAL Al finalizar el año la ESE Engativá registro contratos de venta de servicios con 8 EPS del Régimen Subsidiado, 3 EPS del régimen contributivo y 2 con otras entidades, a través de 33 contratos por la modalidad de capitación, evento y paquetes quirúrgicos. Para el mismo periodo en el año 2009 se tenía contratación vigente con ocho EPS-S por la modalidad de capitación hasta el mes de Marzo a saber; Caprecom, Colsubsidio, Ecoopsos, Humana Vivir Mutual ser Salud Total Unicajas, y salud Cóndor. En el mes de Marzo se termina la contratación con Colsubsidio, Mutual Ser y Unicajas; en el de Abril terminan los contratos con Ecoopsos, Humana Vivir y Salud Total. Al finalizar el semestre sólo se tenía contratación con dos EPSS Salud Cóndor y Caprecom. Dichas terminaciones de contratos se dieron luego de análisis internos de la institución de no viabilidad financiera de las capitas a la tarifa contratada e imposibilidad de reconocimiento mayor de tarifa por parte de las EPS-S. En la vigencia 2010 se participó activamente en las actividades programadas por la Secretaría Distrital de Salud para establecer criterios comunes de contratación entre los prestadores públicos, sin embargo el criterio de contratación que permanece es el de garantizar la venta de los servicios y la atención de la población del área de influencia. A diferencia de la vigencia 2009, durante el 2010 se estableció una estrategia de contratación que permitiera integrar el costo de la atención y la garantía de la prestación de servicios a la población del área de influencia.


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Se firmaron 17 contratos bajo la modalidad de cápita, con 63.440 usuarios para el I nivel y 87.864 usuarios para el II nivel de atención. A continuación se presenta la matriz de contratación que señala las EAPB

MATRIZ DE CONTRATACION

HOSPITAL ENGATIVA II NIVEL ESE 2010

EMPRESA OBJETO MODALIDAD No.

USUARIOS

CAPRECOM

I NIVEL ASISTENCIAL: Atención Ambulatoria: (Medicina General, Atencion

Incial de Urgencias, Atencion Odontologica, Laboratorio Clínico I Nivel, Radiologia); Atencion Hospitalaria: (Laboratorio Clínico,

Radiologia, atencion quirúrgica de I Nivel de Comple

CAPITACION 5650

CAPRECOM

PREVENCION Y PROMOCION: Prestación

de Servicios de Prevención y Promoción de baja complejidad , Protección Específica, Detección Temprana, Notificación y Seguimiento de las Enfermedades de Interés en Salud Pública a los afiliados carnetizados de Régimen

CAPITACION 5650

COLSUBSIDIO

I NIVEL COMPLETO: Hospitalario: Atención

parto baja complejidad y del recien nacido, Hospitalización de baja complejidad, Procedimientos quirurgicos hospitalarios (grupo 1 al 3), Suministro de medicamentos intrahospitalarios, Ambulatorio completo; Incluye Atención Inicial de Urgencias para los menores de 18 años

CAPITACION 10901


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USUARIOS

COLSUBSIDIO

II NIVEL: SERVICIOS MEDICOS

ASISTENCIALES HOSPITALARIOS Y AMBULATORIO, MEDICINA ESPECIALIZADA, SUMINISTRO MEDICAMENTOS INTRAHOSPITALARIO Y AMBULATORIO, INSUMOS, TRANSPORTE INSTITUCIONAL BASICO, segun lo establecido en la Resolucion 5261 de 1994. incluye a

CAPITACION 15303

COLSUBSIDIO

EVENTO :serv. ofertados por el contratista

que no esten capitados, asistencia de parto normal con episeorrafia y/o perineorrafia sod $480.000, parto+pomeroy $650.000, legrado uterino obstetrico postparto o postabordo por dilatacion y curetaje $250.000, jornada quirurgica $820.000, Catarata, colecistectomia por Laparoscopia $1.300.000, Colecistectomia por Laparotomia $950.000, Consulta de Oftamologia y Ortopedia SOAT-25%.

EVENTO Y PAQUETES

ECOOPSOS

I Y II NIVEL PYP: SERVICIOS DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD. PAQUETES CATARATA + LIO ($850.000), ESTRABISMO MIXTO ($860.000)ESTRABISMO UNILATERAL HORIZONTAL O VERTICAL ($650.000), APENDICEPTOMIA ($800.000), COLELAP ($1.300.000), COLECISTECTOMIA ABIERTA ($900.000), HERNIORRAFIA INGUINAL O CRURAL ($420.000) HERNIORRAFIA UMBILICAL ($370.000), PARTO +POMEROY ($650.000) HISTERECTOMIA ABDOMINAL O VAGINAL ($1.100.000) PARTO ($480.000), CESAREA ($750.000) POMEROY (280.000)CESAREA + POMEROY (850.000), LEGRADO OBSTETRICO ($250.000).

EVENTO N/A

HUMANA VIVIR

I NIVEL ; USUARIOS Puerta de entrada

PREVIMEDIC ALAMOS; HOSPITALARIO Y URGENCIAS: I SERVICIOS DE URGENCIAS Y HOSPITALIZACION DE BAJA COMPLEJIDAD, INCLUYE PARTO DE BAJO RIESGO. Incluye suministro de medicamentos Hospitalarios, ambulatorios y de Urgencias

CAPITACION 12000


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USUARIOS

HUMANA VIVIR

II NIVEL COMPLETO : Consultas

Especializadas, , Laboratorio Clínico, Imagenología, Ecografía, Medicamentos, Otros suministros, Otros procedimientos Diagnósticos, Terapia Física, Terapia Respiratoria, Otras terapias, Cirugías del grupo 4-8, Hospitalización Mediana complejidad

CAPITACION 23000

HUMANA VIVIR


de Servicios de Prevención y Promoción (Actividades Proteccion específica, Actividades Detección Temprana, Atencion de parto de Bajo riesgo, de acuerdo a lo establecido en la Resolucion 5261 de 1994. DEMANDA INDUCIDA

CAPITACION 16000

HUMANA VIVIR

I, II Y III NIVEL todas las actividades de I,III nivel, con previa autorizacion, PARA USUARIOS QUE NO SE ENCUENTREN EN BASE DE DATOS CAPITADOS, Medicamentos ANEXO TECNICO +15%, INSUMOS INTRAHOSPITALARIOS ANEXO TARIFARIO DEL CONTRATANTE +15%. OXIGENO A $ 8 LITRO. PAQUETES SEGUN ANEXO TECNICO, CATARATA CON LIO ($700.000), CORRECCION DE ESTRABISMO MIXTO $810.000, CORRECCION DE ESTRABISMO HORIZONTAL O VERTICAL $531.000, CESAREA $630.000, CESAREA + POMEROY $780.000, POMEROY $190.000, PARTO VAGINAL + POMEROY $545.000, PARTO VAGINAL O INSTRUMENTADO $493.000, LEGRADO OBSTETRICO $220.000, HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL $760.000, HISTERECTOMIA VAGINAL $900.000, COLPOSCOPIA + BIOPSIA $95.000 HERNIORRAFIA INGUINAL $480.000, CRURAL $480.000, APENDICEPTOMIA $655.000, COLECISTECTOMIA $705.000, COLELAP $1.230.000

EVENTO


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USUARIOS

HUMANA VIVIR

PARTOS I NIVEL; Hospitalario: Atencion de

parto normal y recien nacido, Suministro de medicamentos intrahospitalarios, Laboratorio TSH, HEMOCLASIFICACION, VDRL con autorizacion.

Evento por paquete

SALUD CONDOR


de Servicios de Prevención y Promoción (Actividades Proteccion específica, Actividades Detección Temprana, Demanda Inducida intramural, de acuerdo a lo establecido en la Resolucion 5261 de 1994. USUARIOS CARNETIZADOS

CAPITACION 2559

SALUD CONDOR

I Y II, III NIVEL AMBULATORIO Y HOSPITALARIO

Atención Inicial de Urgencias, I Nivel de atención completo (Medicina general, odontología radiologia, laboratorio, etc); II y III Nivel completo ambulatorio y hospitalario, cirugías del 4 en adelante.

EVENTO N/A

SOLSALUD

I NIVEL : Hospitalario: Hospitalización de

baja complejidad, Procedimientos quirurgicos hospitalarios (grupo 1 al 3), Suministro de medicamentos intrahospitalarios, Ambulatorio: Medicina General, Odontología, Laboratorio Clínico, Rayos X, entrega Medicamentos, Promoción y Prevención: .s: TODAS LAS ACTIVIDADES SEGUN RESOLUCIONES 412.3384 DEL 2000 Y 0769 DEL 2008 Proteccion Especifica, Deteccion Precoz, Promocion de la Salud, Control de Crecimiento y Desarrollo. Demanda Inducida se hara compartida con la ESS-S.

CAPITACION 13810

PAQUETE DE PARTO VAGINAL NORMAL:

INCLUYE CONSULTA DE URGENCIAS, GASTOS DE SALA DE PARTOS, DERECHOS DE SALA DE PAETOS, ESTANCIA HOSPITALARIA (1 DIA), ECOGRAFIA EN CASO DE NECESITARLA, MEDICAMENTOS E INSUMOS, INTRAHOSPITALARIOS, MONITORIA FETAL, SEROLOGIA, PRUEBA DE TSH, HEMOCLASIFICACION, VACUNAS Y

EVENTO


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USUARIOS CONSULTA DE CONTROL DENTRO DE LOS 30 DIAS SIGUIENTES.

SOLSALUD

II NIVEL SUBSIDIO TOTAL COMPLETO:

Hospitalario: Hospitalización mediana y alta complejidad, Procedimientos quirurgicos hospitalarios (grupo 4 al 8), Suministro de medicamentos intrahospitalarios, Ambulatorio: Consulta Ambulatoria especializada, Laboratorio Clínico, Radiologia

CAPITACION 17442

SOLSALUD

SUBSIDIO PARCIAL I NIVEL : Incluye las

actividades de subsidio parcial Atención inicial de urgencias, ortopedia y traumatologia, atención al menor de un año, atención a la gestante y medicamentos ambulatorios del I nivel de atención incluidos en el Acuerdo 008/2010

CAPITACION 5579

SOLSALUD

II- III NIVEL SUBSIDIO PARCIAL: II y III NIVEL AMBULATORIO Y HOSPITALARIO

Hospitalario: Hospitalización y Procedimientos quirurgicos del 4en adelante referentes a lo cubierto por subsidio parcial (ortopedia; menor de 18 años) , Suministro de medicamentos intrahospitalarios y ambulatorios formulados por Medico General;

CAPITACION 7619

SOLSALUD

I, II NIVEL SUB SIDIO TOTAL POR EVENTO: Solo para las personas que

soliciten servicios de urgencias y/u otro servicio a cargo de SOLSALUD EPS y no se encuentre en el listado de usuarios por la modalidad de capitacion con previa verificacion de derechos y autorizacion de Solsalud

EVENTO


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USUARIOS

SALUD TOTAL

I NIVEL COMPLETO: Hospitalario: Atención

Inicial de Urgencias, Atención parto baja complejidad y del recien nacido, Hospitalización de baja complejidad, Procedimientos quirurgicos hospitalarios (grupo 1 al 3), Suministro de medicamentos intrahospitalarios, Ambulatorio: Medicina General, Odontología, laboratorio, radiologia, etc

CAPITACION 13000

SALUD TOTAL

II NIVEL COMPLETO: Hospitalario:

Hospitalización mediana y alta complejidad, Procedimientos quirurgicos hospitalarios (grupo 1 al 8), Suministro de medicamentos intrahospitalarios, Ambulatorio: Consulta Ambulatoria especializada, Laboratorio Clínico, Radiología, etc

CAPITACION 17800

SALUD TOTAL

I, II Y III NIVEL COMPLETO PARA USUARIOS QUE NO ESTÉN EN BASE DE DATOS DE CAPITACION: Hospitalario:

Hospitalización mediana y alta complejidad, Procedimientos quirurgicos hospitalarios (grupo 1 al 23), insumos precio compra mas el 8% paquetes: Apendicectomia $800.000, Herniorrafia Inguinal $500.000, Herniorrafia Crural $ Herniorrafia Umbilical $400.000 Parto + Pomeroy $650.000, Cesarea $750.000 Ligadura de Trompas $280.000, Cesarea + Pomeroy $850.000, Legrado Ginecobstetrico $250.000 Histerectomia Abdominal $1.100.000, Catara + Lio $850.000, Estrabismo Horizontal y Vertical $650.000. AMBULATORIO COMPLETO PARA LOS TRES NIVELES

EVENTO


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USUARIOS

NUEVA EPS

TODOS LOS SERVICIOS OFERTADOS Y HABILITADOS POR EL HOSPITAL: hospitalizacion cama, hospitalización médica y quirúrgica, Laboratorio Clínico, radiologia, medicamentos, interconsultas

PAQUETE HOSPITALIZACION

NUEVA EPS

TODOS LOS SERVICIOS OFERTADOS Y HABILITADOS POR EL HOSPITAL, AMBULATORIOS (PYP, MEDICINA GENERAL, ODONTOLOGIA, APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO, TRANSPORTE), HOSPITALARIO Y QUIRURGICOS, MEDICINA ESPECIALIZADA, ATENCION INICIAL DE URGENCIAS, ENTRE OTROS

EVENTO

FISCALIA GENERAL DE LA NACION

TODOS LOS SERVICIOS OFERTADOS Y HABILITADOS POR EL HOSPITAL,

AMBULATORIOS (PYP, MEDICINA GENERAL, ODONTOLOGIA, APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO, TRANSPORTE), HOSPITALARIO Y QUIRURGICOS, MEDICINA ESPECIALIZADA, ATENCION INICIAL DE URGENCIAS, ENTRE OTROS

EVENTO INDETER.


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USUARIOS

LIBERTY SEGUROS S.A

SERVICIOS DE BAJA, MEDIA Y ALTA COMPLEJIDAD, PARA PRODUCTOS DE SALUD Y ARP. HOSPITALARIO: GENERAL

ADULTOS, UCI ADULTOS (INTERMEDIO E INTENSIVO), OBSTETRICIA; APOYO DX:

DX CARDIOVASCULAR, ENDOSCOPIA DIGESTIVA, LABORATORIO CLINICO, UROLOGIA - LITOTRIPSIA

EVENTO INDETER.

UNICAJAS

I NIVEL: Hospitalario: Atención parto baja

complejidad y del recien nacido, Hospitalización de baja complejidad, Procedimientos quirurgicos hospitalarios (grupo 1 al 3), Suministro de medicamentos intrahospitalarios y Ambulatorio: Medicina General, OdontoLogía, laboratorio, radiologia, etc.

CAPITACION 2500

UNICAJAS

II NIVEL: SERVICIOS MEDICOS

ASISTENCIALES HOSPITALARIOS Y AMBULATORIO, MEDICINA ESPECIALIZADA, SUMINISTRO MEDICAMENTOS INTRAHOSPITALARIO Y AMBULATORIO, INSUMOS, TRANSPORTE INSTITUCIONAL BASICO, segun lo establecido en la Resolucion 5261 de 1994. Servicio

CAPITACION 6700

UNICAJAS


de Servicios de Prevención y Promoción (Actividades Proteccion específica, Actividades Detección Temprana, Demanda Inducida intramural, Atencion de parto de Bajo riesgo, de acuerdo a lo establecido en la Resolucion 5260/2004.

CAPITACION 2500


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USUARIOS

UNICAJAS

PAQUETES PARA PACIENTES NO INCLUIDOS EN BASE DE DATOS DE CAPITACION: APENDICECTOMIA

$800.000, HERNIORRAFIA INGUINAL O CRURAL $500.000, HERNIORRAFIA UMBILICAL $400.000 COLECISTECTOMIA ABIERTA $1.000.000, COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPIA $1.350.000, HISTERECTOMIA ABDOMINAL O VAGINAL $1.100.000, HISTERECTOMIA ABDOMINAL O VAGINA $1.100.000, PARTO $480.000, PARTO + POMEROY $650.000, CESAREA $750.000, POMEROY: $280.000, CESAREA MAS POMEROY: 850.000, LEGRADO OBSTETRICO: $250.000, CATARATAS MAS LENTE INTRAOCULAR: $850.000, ESTRABISMO MIXTO: $860.000, ESTRABISMO HORIZONTAL O VERTICAL UNILATERAL: $650.000, OTRAS ATENCIONES: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO, UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL, CARDIOLOGIA, HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGIA, ATENCION POR EVENTO DE SERVICIOS HABILITADOS SEGÚN PORTAFOLIO DE SERVICIOS

PAQUETE SOAT -15%

CAFESALUD

PORTAFOLIO DE SERVICIOS I,II Y III AMBULATORIO Y HOSPITALARIO: TODOS

LOS USUARIOS QUE PRESENTEN AUTORIZACION DE SERVICIOS DE

CAFESALUD

EVENTO

FAMISANAR

ATENCION DE URGENCIAS TRIAGE I-II HOSPITALIZACION I,II,III Y DEMAS SERVICIOS OFERTADOS EN EL PORTAFOLIO.

EVENTO INDETERMINADO

3. FACTURACIÓN De acuerdo a las actividades contratadas a continuación se presenta la gestión realizada en el proceso de facturación, el cual garantiza el cobro de los servicios prestadosEn el Desarrollo de


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la venta de servicios se cuenta con el proceso de facturación el cual se orienta a la facturación, soporte y radicación de los servicios prestados, mediante la implementación de procedimientos actualizados conforme a la normatividad vigente y las condiciones específicas pactadas con los diferentes pagadores. Para garantizar el cumplimiento de este objetivo en el proceso se han diseñado acciones que permitan contar con proceso agiles que beneficien a la institución y, sean agiles y efectivos de cara al usuario. En la vigencia 2010 estas acciones se orientaron a la depuración de información del sistema y la humanización del grupo de facturadores, consientes que es este talento humano el que está en contacto permanente con el usuario. Igualmente se rediseñaron los procedimientos del área de facturación y se realizó capacitación del personal para alcanzar resultados positivos en la facturación de la institución. Estas acciones aunadas a un mejor comportamiento de la producción garantizado por la contratación de venta de servicios de salud, mostro el siguiente comportamiento de la facturación: En la vigencia 2010 el hospital facturó por venta de servicios $ 65. 434 millones, con un promedio mensual de $ 5.452 millones, el trimestres de mayor facturación fue de mayo a Julio, explicado por un aumento en la facturación del Plan de Intervenciones Colectivas. De la facturación total el 42% corresponde al FFDS, el 17% a régimen subsidiado bajo la modalidad de capitación y el 11% a la modalidad de evento, el 15% corresponde a la facturación de actividades del Plante de Intervenciones Colectivas y el 14% restante a otros pagadores. En la gráfica se presenta la facturación mensual en la vigencia 2010.


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Fuente: reporte jj /sistema Hipócrates /modulo facturación 2.010

Con respecto a la vigencia 2009, se observa un crecimiento del 22% en la facturación total de la ESE, este aumento es explicado por un crecimiento del 143% en la venta de servicios a EPS- S bajo la modalidad de cápita, fuente de ingreso que paso de tener una participación del 9% en el año 2009 a 17% en el 2010. En el caso del pago por evento se observa un crecimiento del 22% y mantiene su participación en el 11% dentro del total de la facturación. El Fondo financiero tiene la mayor participación en la balanza de pagadores de servicios de la ESE, sin embargo pasó del 67% en 2009 al 61% en 2010, se observa un crecimiento del 11% con respecto a los montos facturados en la vigencia 2009.


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TABLA

COMPARATIVO DE FACTURACION Y PARTICIPACION RELATIVA 2009-2010.

Valores en miles de pesos.

TIPO DE PAGADOR

2009 2010 % VARIACION

TOTAL %

PART. TOTAL

% PART.

ARP $ 21.696 0% $ 36.840 0% 70%

ARRIENDOS $ 130.844 0% $ 135.068 0% 3%

EPS-S CAPITA $ 4.609.668 9% $ 11.188.843 17% 143%

EPS-S EVENTO $ 6.019.024 11% $ 7.332.736 11% 22%

ASEGURADORA $ 851.808 2% $ 932.101 1% 9%

COPAGOS $ 2.053.091 4% $ 2.088.377 3% 2%

ENTES TERRITORIALES $ 832.083 2% $ 723.021 1% -13%

EPS $ 2.034.876 4% $ 2.178.925 3% 7%

FFDS $ 35.828.026 67% $ 39.625.573 61% 11%

OTROS $ 278.267 1% $ 720.571 1% 159%

PARTICULARES $ 280.417 1% $ 263.382 0% -6%

UEL $ 729.686 1% $ 208.615 0% -71%

TOTAL $ 53.669.486 $ 65.434.051 22% Fuente: Grupo de facturación- Oficina Financiera. 2010.

Esta situación es explicada por la puesta en operación y dinamización de los servicios de Cuidado Critico Adultos, Especialidades en consulta Externa, desarrollo de servicios quirúrgicos y cobro de los servicios PIC, de acuerdo a las condiciones de facturación del nuevo contrato. Para el desarrollo de los anteriores resultados se han implementado una serie de acciones que permiten el logro de un proceso en tiempo real y de acuerdo a la contratación establecida, estas acciones se orientaron a:

1. Auditar el 100% de las facturas generadas a partir del mes de Junio, garantizando la calidad de las facturas, lo que contribuirá a la disminución de la glosa de todos los pagadores

2. Consolidar n equipo de pre-auditores que garanticen la calidad en las facturas 3. Estandarización de formato soporte de odontograma para la facturación de los servicios

de odontología facturados por evento, principal motivo de glosa en ese servicio.


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4. Se estandarizó una lista de chequeo para garantizar la calidad en las facturas y sus soportes.

5. Mantener actualizado con capacitaciones en la normatividad al personal de facturación en general.

6. Depuración en el sistema de aproximadamente 30.000 pacientes activos. 7. Estandarizar informe de auditoría con el fin de realizar retro-alimentación con el equipo de

facturación, identificando las falencias, para atacarlas para minimizar el impacto de las causales de glosa.

8. Dar inicio a la utilización de la herramienta que es el informe de auditoría para la evaluación de facturadores

9. Se estableció control para identificar y gestionar los ingresos pendientes de facturar 10. Entrega coordinada y sustentada de la información generada en facturación con cartera,

contabilidad, caja principal, tesorería, trabajo social y demás áreas. 4. GESTIÓN DE CUENTAS POR COBRAR- CARTERA Para el desarrollo de las actividades de cuentas por cobrar durante el 2010 se realizó un análisis de las brechas que impiden el ejercicio de un recaudo efectivo y aumento permanente del reporte de cartera, este sentido se implementaron acciones orientadas al control de los proceso, modificación de procedimientos evaluando los tiempos establecidos en la ley, la necesidad de desarrollar un proceso de depuración consientes que la información evidencia problemas de registro y aplicación. Para la vigencia el reporte de cartera por edades y montos (Informe preliminar):


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4.541.872

1.815.670 1.547.214

5.500.309

16.152.320

3.757.422

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

14.000.000

16.000.000

18.000.000

POR VENCER 31-60 61-90 91-180 181-360 > 360

HOSPITAL ENGATIVA

CARTERA POR EDADES ($ MILES)

A DICIEMBRE 31 DE 2010

Fuente: Modulo de cartera (Sistema Hipócrates). 2010.

La Cartera a Diciembre 31 de 2010 asciende a $3.314 Millones de los cuales el 23.73% (7.904 millones) corresponde a cartera hasta de 90 días, el 27.79% (9.257 millones) a cartera entre 90 y 360 días y el 48.48% (16.152 millones) a cartera mayor a 360 días.

PARTICIPACION DEL FFDS, EPS, FONDO Y ENTES TERRITORIALES EN EL TOTAL DE LA CARTERA DICIEMBRE 2010

($MILES)

ENTIDAD / EDAD POR VENCER 31-60 DIAS

61-90 DIAS

91-180 DIAS 181-360

DIAS > 360 DIAS TOTAL

EPS 341.141 140.544 187.456 468.301 589.903 1.520.092 3.247.437

7,51% 7,74% 12,12% 12,46% 10,72% 9,41% 9,75%

EPS- S 1.270.032 566.359 634.503 1.242.174 1.688.290 4.648.111 10.049.469

27,96% 31,19% 41,01% 33,06% 30,69% 28,78% 30,17%

EPS-S CAPITA 1.151.822 348.573 17.911 152.873 274.278 1.671.160 3.616.617

25,36% 19,20% 1,16% 4,07% 4,99% 10,35% 10,86%

FONDO 1.373.267 596.682 454.566 1.466.722 2.181.676 5.159.170 11.232.083


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30,24% 32,86% 29,38% 39,04% 39,66% 31,94% 33,71%

ENTES TERRITORIALES 114.932 53.966 90.191 160.436 337.884 1.744.362 2.501.771

2,53% 2,97% 5,83% 4,27% 6,14% 10,80% 7,51%

Fuente: Modulo de cartera (Sistema Hipócrates) En la anterior tabla se presenta la distribución del total la cartera por tipo de pagador, el principal deudor es el FFDS con una participación del 33,7%, la cartera mayor a 360 días presenta un saldo por concepto de anticipos que se encuentra en proceso de legalización (en el mes de junio se legalizaron $587 millones). En segundo lugar están las EPS-S con una participación del 33,1%, seguido por las EPS-S CAPITADAS con una participación del 10,86% y las EPS con una participación del 9,75%, por último están los ENTES TERRITORIALES con una participación del 7,51% en el total de la cartera Teniendo en cuenta el desarrollo de los decretos de la emergencia social y con el fin de mejorar el flujo de recursos por recaudo cartera con la diferentes EPS-S, se organizaron con el liderazgo de la SDS, las mesas de trabajo de flujo de recursos que permitieron realizar acuerdos de pago para garantizar flujo de recursos al hospital. 5. GESTION DE CUENTAS POR PAGAR- TESORERIA

Al cierre de Diciembre 31 de 2010 quedaron radicadas en tesorería $7.642 millones de cuentas por pagar de las cuales $941 millones corresponden a cuentas menores a 30 días, $3.122 millones a cuentas mayores a 180 días; en la tabla estado general cuentas por pagar 2010, se agrupan el total de cuentas según los días de vencimiento y su participación en el total. Para el año 2009 el total de cuentas por pagar fueron de $1.179 millones y para el cierre del año 2010 quedaron $5.630 millones.

TABLA CUENTAS POR PAGAR EN TESORERIA

2010


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V E N C I M I E N T O E N

D I A S V R . M I L L O N E S %

0 - 3 0 9 7 1 . 8 8 6 . 1 5 8 , 0 0 1 3 %

3 1 - 6 0 8 1 6 . 7 4 5 . 4 3 4 , 0 0 1 1 %

6 1 - 9 0 4 5 1 . 4 0 0 . 0 7 5 , 0 0 6 %

9 1 - 1 2 0 9 0 4 . 0 3 7 . 0 0 4 , 0 0 1 2 %

1 2 1 - 1 5 0 8 9 8 . 9 2 5 . 5 6 6 , 0 0 1 1 %

1 5 1 - 1 8 0 4 7 6 . 5 8 9 . 5 6 1 , 0 0 6 %

1 8 1 o m á s 3 . 1 2 2 . 2 7 5 . 5 2 9 , 0 0 4 1 %

T O T A L E S 7 . 6 4 1 . 8 5 9 . 3 2 7 , 0 0

1 0 0 %

9 0 D í a s 2 . 2 4 0 . 0 3 1 . 6 6 7 , 0 0 3 8 %

M a s d e 9 0 D í a s 5 . 4 0 1 . 8 2 7 . 6 6 0 , 0 0 6 2 %

El recaudo del Año 2010 sumo $52.969 millones, en comparación con el Año 2009 que fue de $50.663 millones, mostrando un aumento de $2.306 millones para el periodo del 2010. En el mes de diciembre el ingreso fue de $10.477 millones y en 2009 el mismo periodo fue de $6.734 millones, un aumento de $ 3.743 millones para este mes.

TABLA COMPARATIVO DE RECAUDO MENSUAL

2009-2010

M E S A Ñ O 2 . 0 0 9 A Ñ O 2 . 0 1 0

E N E 3 . 4 7 4 5 . 3 9 1

F E B 4 . 6 8 8 2 . 6 2 9

M A R 3 . 8 9 8 3 . 5 7 0

A B R 1 . 9 0 1 6 . 7 1 3

M A Y 3 . 8 5 2 1 . 6 1 0

J U N 2 . 8 2 9 3 . 4 5 4

J U L 6 . 2 5 0 4 . 6 8 0

A G O 5 . 9 7 7 4 . 1 0 5

S E P 2 . 3 8 4 3 . 2 6 8

O C T 4 . 7 3 1 3 . 6 6 7

N O V 3 . 9 4 5 3 . 4 0 5

D I C 6 . 7 3 4 1 0 . 4 7 7

T O T A L E S 5 0 . 6 6 3 5 2 . 9 6 9

C O M P A R A C I O N D E R E C A U D O E N T E S O R E R Í A

El total de giros realizados por tesorería en el 2010 sumaron $50.547 millones y para el 2009 $50.313 millones, mostrando un aumento de $234 millones. Comparando los ingresos del año con


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los giros, se aprecia que el total del ingreso se utilizó para pagar las obligaciones del Hospital, se cubrieron los giros en un 95% de Enero a Diciembre de 2010. En la siguiente tabla se ilustran los giros comparando de Enero a Diciembre de 2009 y 2010.

TABLA COMPARATIVO GIRO MENSUAL 2009-2010

M E S A Ñ O 2 . 0 0 9 A Ñ O 2 . 0 1 0

E N E 3 . 4 7 8 4 . 6 6 9

F E B 4 . 4 5 2 3 . 2 3 3

M A R 3 . 3 2 9 3 . 3 0 0

A B R 2 . 4 2 7 3 . 8 4 1

M A Y 3 . 8 3 6 4 . 3 8 4

J U N 3 . 2 1 0 3 . 9 5 1

J U L 5 . 6 5 4 4 . 6 8 0

A G O 5 . 0 8 6 4 . 5 1 8

S E P 2 . 9 6 0 3 . 2 8 4

O C T 5 . 2 1 3 3 . 3 1 7

N O V 4 . 2 6 6 3 . 3 0 2

D I C 6 . 4 0 2 8 . 0 6 8

T O T A L E S 5 0 . 3 1 3 5 0 . 5 4 7

G I R O S D E T E S O R E R Í A C O M P A R A T I V O

6. GESTION CONTABLE

Considerando que a la fecha se viene adelantando el cierre contable a continuación se presentaran las conclusiones más importantes de los Estados Financieros con respecto al mes de Septiembre de 2010.

El activo aumentó con respecto al saldo de septiembre de 2009 en un 54.61%, principalmente a causa del reconocimiento de la edificación de la calle 80, las cuentas por cobrar y otros activos como consecuencia del registro de las valorizaciones de los bienes inmuebles.

El pasivo decreció en un 8.44% con relación al saldo de 2009, como consecuencia de la amortización de los anticipos recibidos en su mayoría de Fondo Financiero Distrital de Salud y cuentas por pagar de bienes y servicios.

El Patrimonio creció en un 421.52% por el registro del inmueble calle 80.

El activo presentó las siguientes variaciones:

Un menor valor del efectivo (66.54%) que corresponde al efectivo en bancos para pagar las acreencias como impuestos y seguridad social entre otras que se realizan los primeros


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días de octubre. Los deudores en edad inferior a un año aumentaron un 35.85% debido al aumento de la facturación y a largo plazo decrecieron en un 9% debido al castigo de glosa definitiva.

Las cuentas por cobrar ascienden a septiembre a $31.457 millones de los cuales $18.677 son inferiores a un año y $12.810 millones superiores a un año. Esta cuenta esta en depuración.

Los inventarios reflejan una reducción del 15% debido a que se están cancelando los préstamos de medicamentos y a la falta de despacho de medicamentos y medico- quirúrgicos por parte de los proveedores, pues se les adeuda algunas facturas.

La propiedad planta y equipo creció un 100% como consecuencia del registro del inmueble de la calle 80 por $21.668 millones, ya que de acuerdo con el análisis normativo realizado por dirección Distrital de Contabilidad y al acta de entrega realizada por la Secretaria de Salud, se registra como un activo afectando el capital fiscal.

Igualmente, se afecto la valorización con el avalúo de los bienes inmuebles incrementando los otros activos en un 48.73%. El efecto de las partidas pendientes de conciliar y cobrar por concepto del sistema general de participaciones asciende a $2.839 millones, $341 millones mas que en año anterior que el área de Talento Humano esta conciliando.

El pasivo disminuyó un 8%, ya que la mayoría de los agregados presenta variación a la baja: Las cuentas por pagar menores a un año disminuyeron en un 19.23%, siendo los anticipos el principal factor que influyó pues se amortizó un 38%, quedando un saldo de $5.996 millones, de estos, $5.969 millones corresponden al Fondo Financiero Distrital de Salud, comprometiendo el recaudo y la liquidez para los meses siguientes.

Las cuentas por pagar no corrientes decrecieron en un 5.23% debido a la legalización de un anticipo de Humana Vivir y Caprecom.

Las obligaciones laborales a corto plazo se redujeron con respecto al año anterior en un 5.23%, toda vez que se disminuyó en un funcionario y en el 2009 hubo horas extras y recargos que se pagaron el siguiente mes pero quedaron causadas en septiembre. Las obligaciones laborales a largo plazo decrecieron por el retiro de cesantías retroactivas por parte de los funcionarios.

Los pasivos estimados subieron en un 43.83% debido a que quedó provisionada la cuenta por pagar a los contratistas y proveedores .

Los otros pasivos, se redujeron un 27.59% debido a la reclasificación al patrimonio como capital fiscal de acuerdo al concepto 81528/07 de la Contaduría General de la Nación, del convenio 1269/09 por valor de $6.000 millones y el 382/03 por $3.088 millones.,


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adicionalmente se tiene registrado $2.351 millones de consignaciones pendientes de identificar y $515 millones por identificar el valor real de las capitas.

El patrimonio tuvo una variación del 422% en relación al mismo periodo del 2009, como consecuencia del registro de la edificación de la calle 80.

El capital fiscal aumentó al reclasificar el valor del inmueble y los convenios del fondo Financiero Distrital de Salud No. 1269/09 por $6.000 millones y el 382/03 por $3.088 millones. Aunque la facturación se incremento a septiembre el resultado del ejercicio es negativo con respecto al año anterior en un 359%.

En el resultado del ejercicio influyen entre los rubros mas significativos el margen de contratación que repunto con respecto al año anterior, la provisión de cartera no corriente la cual vario con respecto al año 2009 en $1.969 millones y $2.058 millones que aumento de costo operativo.

El superavit por valorización de los inmuebles creció en un 442% por causa del registro de la valorización del inmueble de la calle 80.

7. CONSIDERACIONES GENERALES

De acuerdo con los resultados generales encontrados se puede observar situaciones difíciles para el desempeño financiero de la ESE, sin embargo es necesario señalar que estos entornos no han afectado la prestación de los servicios y el desarrollo de los procesos al interior .

Igualmente es destacable el desarrollo de procesos internos que permitieron mejorar la gestión de la información, de tal forma que se contará con datos razonables y oportunos. Se implementaron Planes de Mejoramiento orientados a lograr la trazabilidad de la facturación desde el ingreso de los usuarios hasta el pago efectivo por parte de la Administradora de Planes de Beneficio.

En materia de identificación de costos los avances se mencionan a continuación:

Creación de los nuevos centros de costos de acuerdo a la resolución DDC 000005.

Parametrización del maestro del módulo de costos: creación de nuevos centros de costos, conceptos de costo, relación conceptos- centros de costos -cuentas contables, unidades asignadas y unidades de producción.


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Entrega y sustentación de informe de costos del primer trimestre 2010 a la Secretaría de Salud. Se cumplió con las fechas de las entregas de los informes a la Secretaria de Salud Distrital y se respondieron las inquietudes que la secretario solicitó con relación a la información entregada

Revisión de los maestros que enlazan centros de costos y cuentas contables, en los módulos de nómina, suministros y facturación.

Previó al cierre el mes contable se efectúa de forma aleatoria una revisión a los movimientos de los módulos de central de cuentas y suministros, para detectar desviaciones y se informa a los responsables para que hagan los ajustes antes del cierre del periodo contable, evitando que se grabe información errónea durante las interfases.

Socialización del nuevo mapa de costos y las actualizaciones por correo interno.

Implementación del proceso de provisiones y registro del costo y gasto en el mes de su ocurrencia.

Revisión de la información reportada para provisión lo cual genera una actividad indirecta de revisión de la legalización de las provisiones, por lo tanto se genera un nuevo filtro para el control de las mismas.

Se asistió con el quipo directivo a los diferentes centros de atención para entregar y corroborar información de costos y servicios.

Se realizó un mapa de costos interactivo el cual se divulgó por medio electrónico y se socializó a los facturadotes en sus respectivos puestos de trabajo.

Se trabajo con facturación en la modificación del maestro: Conceptos, centros de costos y cuentas contables, para que la información de las actividades intermedias se reflejen por el centro de costos que ordenó el servicio y no por el centro de costos intermedio el cual es necesario distribuir a los servicios finales según la producción. Esta actividad se concreto en diciembre 2010.


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III. PERSPECTIVA CLIENTE “AFECTAR POSITIVAMENTE LOS DETERMINANTES DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD”

Para el análisis de las actividades de este objetivo corporativo se realizará un análisis de las actividades que realiza la institución a través del desarrollo del Plan de Intervenciones Colectivas y las implicaciones con el cumplimiento de los objetivos y metas del Plan de Desarrollo Distrital. Para una mayor contextualización se describirán de manera breve las generalizadades del Plan de Intervenciones Colectivas que permiten identificar posteriormente el cumplimiento de las actividades contratadas. El Plan de Salud de Intervenciones Colectivas (PIC), incluye un conjunto de intervenciones, procedimientos y actividades a cargo del Estado, dirigidas a promover la salud y la calidad de vida, la prevención y control de riesgos y daños en salud de alta externalidad, para contribuir al cumplimiento de las metas prioritarias en salud definidas en el Plan Nacional de Salud Pública y las propias del Plan de Desarrollo del Distrito, las cuales son complementarias a las acciones de promoción, prevención y atención previstas en los planes obligatorios de salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Resolución 425 de 2008). El Plan de Salud del Distrito Capital 2008 - 2012 propone “Mejorar las condiciones de salud de la población de Bogotá, D.C” donde “el sector de la salud del Distrito Capital, al año 2012, habrá participado con su gestión en la construcción de una ciudad amigable con los seres humanos que la habitan y la visitan y con el ambiente; caracterizada por una mayor calidad de vida, unas mejores condiciones de salud y un mayor bienestar”. Este Plan se desarrolla a través de seis objetivos y seis ejes estructurantes que contienen cada uno sus respectivas estrategias y metas. En el eje tres de Salud Pública el cual incluye el Plan de Intervenciones Colectivas, en el objetivo dos se define la intencionalidad y las metas bajo las cuales el mismo se cumple. La organización de las acciones del PIC, se ordenan de la siguiente manera:


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Proyectos de Desarrollo de Autonomía y Transversalidad

CIC

LO

/ AM

BIT

OC

ICL

O / A

MB

ITO

CIC

LO

/ AM

BIT

OT

ER

RIT

OR

IOT

ER

RIT

OR

IOT

ER

RIT

OR

IOInfanciaInfanciaInfancia

JuventudJuventudJuventud

AdultezAdultezAdultez

VejezVejezVejez

PDAPDAPDA PDAPDAPDA PDAPDAPDA PDAPDAPDA

CIC

LO

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MB

ITO

CIC

LO

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MB

ITO

CIC

LO

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MB

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TVSTVSTVS

CIC

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BIT

OC

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O / A

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CIC

LO

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MB

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CIC

LO

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MB

ITO

CIC

LO

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MB

ITO

CICLO / PDA Y TVSCICLO / PDA Y TVSCICLO / PDA Y TVS

TVSTVSTVS

A.La Población: abordar a la población, permite asumir al ser humano desde su integralidad, prestando especial atención a las características propias de la persona en cada una de las etapas del ciclo vital y las condiciones sociales, económicas y culturales de los grupos e individuos (género, diversidad sexual, etnia, desplazamiento, discapacidad entre otros); permite de igual manera, reconocer la diversidad del ser humano como centro de las políticas y acciones que, desde los distintos sectores e instituciones, se formulen y desarrollen para el mejoramiento de la calidad de vida. Se acoge en el marco del enfoque poblacional, el Ciclo Vital como una manera de abordar la dimensión humana. Dentro de la estrategia promocional de calidad de vida y salud, el eje del ciclo vital permite ordenar y estructurar la formulación y desarrollo de políticas y acciones en la población, observando las causalidades y determinantes que afectan ámbitos fundamentales para el desarrollo de la autonomía y el ejercicio de los derechos sociales en cada una de las etapas de la vida y a lo largo de ellas, planteándose para su lectura el enfoque de necesidades desde el desarrollo humano (necesidades de afecto, identidad, libertad, supervivencia, protección, participación, conocimiento, disfrute del tiempo libre y entornos saludables) y para el diseño de respuestas, se propone la articulación e integración funcional de los proyectos de desarrollo de autonomía, transversalidades y ámbitos, alrededor de cada etapa del ciclo vital.


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Tabla. Subgrupos por etapas del ciclo de vida

CICLO RANGOS

Infancia

Preescolar

Escolar

Adolescencia Inicial

Gestación

Recién nacido

Menor 1 año

De 1 a 4

De 5 a 9

De 10 a 14

Adolescencia Media

Juventud

De 15 a 19

De 20 a 26

Adulto Joven

Adulto Maduro

De 27 a 44 años

De 45 a 59 años

Persona mayor 60 años y más

B. El Territorio: Desde la tradición social, el territorio se entiende como el sistema socioecológico que reúne la sociedad y el medio que ésta habita. El territorio estudia las relaciones entre sociedad y medio físico, las características (organización económica, política, demográfica, espacio construido, medio físico en cuanto condiciona a la sociedad) y las relaciones entre los diversos subterritorios que lo conforman1. C. Los proyectos de desarrollo de autonomía – PDA. Los PDA integran y articulan actores, componentes, actividades y recursos, con el propósito de preservar y desarrollar la autonomía de individuos y colectivos mejorando su calidad de vida a través de respuestas integrales y suficientes a las necesidades sociales bajo criterios de universalidad y equidad2.

En el marco del proceso salud enfermedad, el desarrollo de los proyectos de autonomía potencian las capacidades de las personas para alcanzar niveles de calidad de vida. Esto implica reconocer los contextos donde transcurre la vida de los sujetos.

Los PDA definidos por la Secretaría Distrital de Salud son: salud sexual y reproductiva, salud mental, enfermedades transmisibles y zoonosis, condiciones crónicas y salud oral.

1 http://es.wikipedia.org/wiki/Territorio. Visitado Enero 7 de 2009 2 Secretaría Distrital de Salud – Dirección de Salud Pública. Proyecto de desarrollo de autonomía de salud oral. Bogotá. D. C. 2008

http://es.wikipedia.org/wiki/Territorio


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D. Las transversalidades. Se refieren a las condiciones y requerimientos, de los individuos en las diferentes etapas de su ciclo vital y de las colectividades, que afectan positiva o negativamente la calidad de vida.

E. Los Ámbitos: se refieren a las propiedades de los entornos o de los territorios sociales, espacio donde las personas viven y se desarrollan3 y se tejen interacciones: espacios productivos (laboral), espacios de vida de los escolares (escuela), espacios públicos (comunitario), institucional (espacios de protección y rehabilitación) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), entre otros. La organización y desarrollo de las acciones colectivas de salud pública se realiza bajo los tres siguientes componentes:

1. Ámbitos de vida cotidiana 2. Gestión de la salud 3. Vigilancia en salud y gestión del conocimiento

Para los ámbitos de vida cotidiana, se proponen una estructura única constituida por las siguientes categorías, en donde se ubican las diferentes acciones:

Gestión social en ámbitos de vida cotidiana.

Procesos para la promoción y protección de la autonomía de los sujetos individuales y colectivos en el territorio.

Procesos para la restitución de la autonomía de los sujetos individuales y colectivos en el territorio.

D. La Gestión de la salud4. “es un proceso dinámico que apoya las funciones de planeación, articulación, coordinación, generación de conocimiento y movilización social, a través de propuestas transectoriales, para posicionar la Política Distrital de Salud, defender el derecho a la salud de los ciudadanos y ciudadanas y desarrollar o promover el desarrollo de acciones que afecten positivamente los determinantes de la salud, en los territorios de su competencia”.

Para el desarrollo de la gestión social se definen tres categorías ordenadoras de las acciones:

3 Recogiendo a Bronfenrenner (1979) En Irreflexiones de un demente. http://ikillyounow.blogspot.com/2008/01/modelo-ecologico-de-bronfenbrenner.html visitado abril 25 de 2008

4 Secretaría Distrital de Salud – Dirección de Salud Pública. Lineamientos de gestión local. Bogotá. 2008

http://ikillyounow.blogspot.com/2008/01/modelo-ecologico-de-bronfenbrenner.html

http://ikillyounow.blogspot.com/2008/01/modelo-ecologico-de-bronfenbrenner.html


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a. Construcción del conocimiento. b. Posicionamiento político para la afectación de determinantes sociales. c. Fortalecimiento de la planificación en salud.

E. La gestión de la vigilancia en salud pública y gestión del conocimiento5: La vigilancia en salud pública es definida por los Decretos 3518 de 2006 y el Decreto 3039 de 2007 en los cuales se entiende como una función esencial asociada a la responsabilidad del Estado y de la ciudadanía en el cuidado de la salud; se trata de un proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de información, de investigación para la identificación de las necesidades de salud de la población y de la respuesta de los servicios para el mejoramiento de la salud y de la calidad de vida de los Colombianos. La materialización de estas intervenciones se estructuraron por la Secretaria Distrital de Salud en el Desarrollo de Proyectos cuatrienales, que organiza la prestación se servicios del Plan de intervenciones colectivas:

NO. DE PROYECTO

NOMBRE

623 Salud a su Casa

624 Salud al Colegio

625 Vigilancia en Salud Publica

626 Instituciones Saludables

627 Comunidades Saludables

628 Niñez Bienvenida y Protegida

629 Gestión Local y ejecución de Políticas

630 Salud al Trabajo

Considerando la amplitud de las acciones de las intervenciones a continuación se presentan los avances y desarrollo de programas de alto impacto, los cuales afectan positivamente los determinantes de calidad de vida y salud. A continuación se presentan los descriptores cualitativos de la gestión y el avance en términos d e indicadores de procesos:

5 Secretaría distrital de Salud – Dirección de salud pública. Lineamientos de vigilancia en salud pública y gestión del conocimiento. Bogotá. 2008


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1. SALUD AL COLEGIO. De acuerdo a las intervenciones establecidas e n este componente por la Secretaría Distrital de salud a continuación se presenta de manera generalizada el desarrollo de las acciones más importante realizadas por la institución en la localida. A. Actividades Generales En primer lugar, se efectuó la apertura de Salud al Colegio en el Colegio República de Bolivia para iniciar el proceso de posicionamiento en espacios locales. Se buscó que el programa fuese conocido en su propósito, metodología y alcances en espacios estratégicos tales como la Alcaldía Local de Engativá, la SDIS y en la Red de Rectores, actores claves para el desarrollo del mismo en las IED. Se efectuó en cada una de ellas la presentación de cada proceso estructurante y se procedió a hacer lectura de necesidades materializado en la formulación y firma de los Planes de Acción concertados entre las IED y el Hospital. Ya en curso los procesos, Gestión Territorial hace acompañamiento a las instituciones educativas sobre la marcha del mismo, a los compromisos adquiridos y a los profesionales a cargo de los procesos con entrada a ellas. Hacia Marzo, SAC Engativá gestiona y moviliza estudiantes para el evento BODIES. Hacia Abril toma parte en la celebración del día del niño organizando eventos en instituciones educativas, sensibilizando niños y niñas alrededor de sus derechos. También realiza una jornada de prevención alrededor del consumo de sustancias psicoactivas y la salud sexual y reproductiva en el Colegio Garcés Navas. Y aprovechando recursos y espacios para la promoción del Programa Salud al Colegio se presenta el mismo antela Secretaria de Educación en el auditorio del Colegio de las Bethlemitas. Hacia Junio Salud al Colegio hizo presencia en las semanas institucionales, de manera que se aprovecharan también estos espacios para socializar avances en los diferentes procesos adelantados, así como capacitaciones que hubiera a lugar según lineamientos, o bien apoyo a procesos en las sedes que lo requirieron o solicitaron para mejoramiento de su dinámica pedagógica o institucional. Hacia Julio el ámbito hace su participación en el GSI para evidenciar problemas en el contexto Escolar y dar respuesta desde lo interinstitucional, posicionamiento del ámbito en lo local y articulación con otros ámbitos. Esto permitió replantear la forma de trabajar en el ámbito y se orienta hacia la articulación de procesos desde un enfoque de derechos, de mayor impacto e injerencia en los NNA de la localidad (a la seguridad, ambiente sano, comunicación, recreación) que se hace evidente en las actividades masivas lideradas por Gestión y Convivencia y DD.HH, eje


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de trabajo para todo el segundo semestre de cada proceso. Particularmente en segundo semestre se logra articular con el DILE para armonizar acciones entre la SED y la SDS y dar respuesta conjunta frente a los planes de acción de las IED y posicionamiento de las acciones de SAC desde SED en cada IED, que se evidenciaron en actividades como los festivales de Nutrición y Actividad Física, seguimiento a los Planes de Acción. Gestión organizó dos comités de vigilancia comunitaria desarrollados en la Alcaldía Local: uno relacionado con el consumo de SPA, factores de riesgo y factores protectores personales, familiares y sociales y otro relacionado con la discapacidad en la cual se hizo énfasis en la inclusión y respeto por la diferencia. En la semana del buen trato se presenta la obra de SAC Engativá a estudiantes de preescolar hasta tercero primaria y realización de evento de salud sexual y reproductiva para jóvenes en la Alcaldía Local. Para garantizar el cumplimiento de procesos hubo acompañamientos a profesionales en campo y en pre - auditorías que derivan en compromisos de mejoramiento a cumplir en plazos establecidos. Esto se ha visto articulado con la convocatoria y realización de Equipos Gestores para socializar resultados, posicionamiento del programa a nivel directivo, seguimiento a procesos, identificación de problemáticas evidenciadas, plan de respuesta, ajustes a las Actas de Acuerdo, seguimiento y continuidad de estos. Se efectuó gestión y apoyo a los procesos de vacunación contra el sarampión y la rubéola y al proceso de Suplementación con sulfato ferroso. En el segundo semestre el Colegio Laureano Gómez convoca la constitución de una mesa de trabajo interinstitucional para hacer frente al expendio, consumo de SPA y violencias evidenciadas, en donde Gestión buscó el apoyo en otros sectores y la movilización de propuestas que desde el ámbito escolar y en articulación con Gestión Local se dieron para contribuir a la respuesta social esperada por la institución. Se efectuó acompañamiento a los eventos relacionados con salud mental y vulneración de derechos, como lo acontecido en el colegio El Escorial, que implicó organizar planes de respuesta articulada para hacer intervención de emergencia en que se afectó a menores de edad e implicó efectuar procesos de seguimiento, no solo desde el ámbito escolar sino también de otros sectores involucrados en el evento. También, y no manera exclusiva para esta institución, se efectuaron canalizaciones y seguimientos de caso en los cuales hubiera puesta en riesgo de la salud física, mental , emocional o de seguridad de los NNA de la localidad, que para lo cual también se efectuó la socialización de las alertas evidenciadas en la IED para dar agilidad a las respuestas de seguimiento, apoyo a procesos de canalización de casos en que se ponga en riesgo la salud de ellos.


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Hacia el mes de octubre Gestión acompaña la presentación de procesos de la línea 106 en la biblioteca Virgilio Barco con el fin de apoyar la construcción de evidencias y apoyo logístico para presentar lo realizado en los grupos promotores de la localidad. Hacia Noviembre se hace el cierre de actividades de SAC en el colegio Miguel Antonio Caro y cierre (presentación) o balance de acciones en el Colegio Laureano Gómez, en un evento en el cual se convocó a directivos, docentes y padres de familia para socializar acciones, logros, dificultades de los procesos en donde se muestra desde las voces de NNA aprendizajes, apropiaciones, discursos alrededor de los procesos con los cuales tuvieron contacto. B. BRECHA ENTRE POBLACION ATENDIDA Y POBLACION POR ATENDER De acuerdo con la información obtenida del DILE, la localidad de Engativa cuenta con 32 colegios, distribuidos en 72 sedes y jornadas; de los cuales 25 hacen parte del programa Salud Al Colegio, abordados en 48 sedes desde los cuatro territorios, el total de la población que asiste a los centros educativos en la localidad es de 69.879 NNA, conservando una diferencia mínima entre niños y niñas, siendo mayor la proporción de asistencia de las niñas. La asistencia educativa de los jóvenes mayores de 12 años es diversa tanto entre hombres y mujeres. Las menores tasas de asistencia educativa corresponden a las personas que cumplen la mayoría de edad, tanto hombres como mujeres. Del total de NNA estudiantes, han sido cubiertos 7.640 por el programa SAC desde gestión de manera directa e indirecta en acompañamiento a profesionales, jornadas masivas especificas, desde donde se busco fortalecer la restitución de sus derechos y la igualdad de condiciones por medio de la creación conjunta de estrategias de prevención y promoción y el fortalecimiento de las acciones de los nodos de prácticas de cuidad cotidiano en los procesos de medio ambiente, seguridad alimentaria, suplementación con micronutrientes, actividad física y salud oral; transformación de prácticas culturales y sociales con la prevención de consumo de sustancia psicoactivas, Salud Sexual y Reproductiva y salud a visual y auditiva, desplazados y discapacidad. Teniendo en cuenta este último aspecto, el trabajo realizado en cada uno de los colegios cubiertos por el programa SAC, del grupo de gestión y su coordinadora ha estado encaminado mas al análisis de la priorización de necesidades, las cuales se han determinado con toda la comunidad educativa y la vez la generación de alianzas estratégicas que han permitido crear un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de promoción de la salud en general y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.


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C. INTERVENCIONES ESPECIFICAS EN POBLACION VULNERABLE DESPLAZADOS Intervención en los cuatro territorios dividido de la siguiente manera:

INSTITUCIONES EDUCATIVAS

SEDES JORNADAS POBLACION SUJETO DE

INTERVENCION TERRITORIO

Antonio Nariño 2 A Y B JM Y JT Docentes y estudiantes en

situación y condición de desplazamiento

BOYACA REAL Robert Kennedy 2 A Y B JM Y JT Docentes y estudiantes en


San José Norte 2 A Y B JM Y JT Docentes y estudiantes en


General Santander 3 A , B Y C

JM Y JT Docentes y estudiantes en


ENGATIVA

República de Colombia

2 A Y B JM Y JT Docentes y estudiantes en


FERIAS

República China 1 A JM Docentes y estudiantes en


MINUTO DE DIOS

PROBLEMATIZACION El fenómeno del desplazamiento implica un deterioro de la salud física y mental de la población desplazada, por tanto es importante continuar avanzando en la generación de mecanismos que


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promuevan calidad de vida de la población, particularmente de la población desplazada estudiantil en el espacio escolar así como aunar los esfuerzos en la generación de procesos de convivencia que conllevan a una toma de decisiones para favorecer ejecución y evaluación de los determinantes en salud asociados a esta población. ACCIONES DESARROLLADAS Responder a las necesidades en salud consideradas fundamentales en el marco de los derechos y la inclusión social de la población escolar, en este sentido se espera la construcción de espacios conversaciones donde “conversar” significa generar el pensamiento reflexivo de modo individual y colectivo, discutir acerca de los derechos, la cultura, las diferencias etc., los referentes como el género reconociendo apreciaciones, opiniones, diálogos, disensos y consensos; entonces en esta fase se propone un ejercicio que conecte el saber de la comunidad educativa y de los equipos de salud para el abordaje de la población escolarizada en situación o condición de desplazamiento y de los niños y niñas receptores. Promoción de los principios de Equidad, igualdad, derechos, participación social e inclusión, y diversidad cultural y social a través de diferentes talleres con estudiantes, docentes y padres de familia. Canalización, notificación y seguimiento de personas en condición de desplazamiento en riesgo psicosocial y/o menor trabajador. GESTANTES Existe un alto porcentaje de adolescentes gestantes y lactantes dentro de las Instituciones educativas, las cuales se encuentran en un alto grado de desinformación y orientación. Adicional a esto le son vulnerados derechos como la prestación de servicios de salud, la información clara y oportuna, entre otros. De igual manera la mayoría de estas adolescentes se encuentran en un entorno de alta vulnerabilidad psicosocial. ACCIONES DESARROLLADAS Dentro de las acciones realizadas como respuesta a las diferentes problemáticas evidenciadas se encuentra la movilización de ruta, con orientadores explicando los temas y metodologías a tratar con las gestantes, Se hace sensibilización a gestantes con información como: decálogo de


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los derechos en salud para las mujeres gestantes, como prepararte para solicitar y acudir a tu primera cita, servicios a los que tienes derecho, la importancia del control prenatal, recomendaciones generales sobre la alimentación en la gestación, señales de alarma y por último se llena la ficha de notificación y seguimiento de la atención integral a la adolecente gestante y lactante en instituciones educativas. De igual manera se logra la articulación con diferentes líneas de intervención como la red del buen trato, comité materno institucional, mesa materno infantil, entre otros esto con el fin de dar una respuesta integral a la población intervenida. Desarrollo de estrategias de fortalecimiento de la Redes de apoyo en el entorno Escolar, Familiar y local, a través de actividades individuales o grupales de sensibilización frente a la Maternidad y Paternidad responsable y construcción del Proyecto de vida. Con relación a las adolescentes lactantes se les realiza seguimiento post parto, con capacitación y sensibilización en métodos de control de la fertilidad, lactancia materna y cuidados del recién nacido, así como la importancia de la asistencia a los servicios de salud para el control de crecimiento y desarrollo del recién nacido, se complementan acciones con medidas implementadas desde las estrategias AIEPI, AIAFI y AIAMI. DISCAPACIDAD PROBLEMATIZACION Se evidencia un alto porcentaje de niños en ciclo inicial y segundo con necesidades educativas transitorias y/o permanentes, los cuales limitan el aprendizaje dentro del aula, de igual manera se evidencia la ausencia de herramientas pedagógicas dentro del aula para esta población. De otro modo falta fortalecer los procesos de inclusión de esta población en las aulas de clase, así como una adecuada información y orientación en torno al derecho a la salud. ACCIONES DESARROLLADAS Aplicación de la prueba Tamiz, para la detección de necesidades educativas especiales y transitorias en los escolares de ciclo inicial y segundo, canalización a los servicios de salud a través de la remisión, la cual es entregada al padre de familia para su contra referencia.


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Talleres de sensibilización en los diferentes grados en temas relacionados con el respeto por la diferencia, con el fin de lograr procesos de inclusión de esta población dentro de la comunidad educativa. Capacitación y sensibilización a padres de familia en torno a hábitos de estudio y guías de manejo de los niños identificados a través de la prueba Tamiz. Brindar al docente herramientas de trabajo en el aula, con el fin de fortalecer los procesos de aprendizaje.

INDICADOR DICIEMBRE

m f

No. de docentes de la localidad abordados.

700 1243

No. total de de niñ@s y adolescentes intervenidos por el

programa. 4203 4967

Total Número de jardines definidos en la meta por localidad 13/13= 100% No. de jardines con aplicación de lectura de necesidades x 100 / No. de docentes convocados. 13/13= 100% Número de jardines infantiles con plan de acción concertado y seguimientos/ Total Número de jardines definidos en la meta por localidad. 13/13= 100% SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO La ESE Hospital de Engativa de II nivel y la secretaria distrital de salud conscientes de los altos niveles de anemia en la población escolar y la presencia de infecciones respiratorias causados por la desnutrición y el bajo consumo de alimentos fuente de hierro entre otras causas, desarrolla un proceso de desparasitación (niños y niñas de 2 a 14 años). Suplementación con Vitamina A (niños y niñas de 2 a 6 años) y suplementación con hierro dirigidos a los niños y niñas de 5 a 14 años durante 15 días, 2 veces al año de los jardines y colegios de la localidad de Engativá. La localidad de Engativá está divida en 9 UPZ (Unidades de Planeamiento Zonal). A su vez, estas unidades están divididas en barrios, como vemos aquí (algunas UPZ comparten barrios). Las Ferias: Acapulco, Bellavista Occidental, Bonanza, Bosque Popular, Cataluña, Ciudad de Honda, El Dorado-San Joaquín, El Guali, El Laurel, El Paseo, Estrada, La Cabaña, La Estradita, La Europa, La Marcela, La Reliquia, Las Ferias, Metropolis, Palo Blanco, Santo Domingo.

http://es.wikipedia.org/wiki/Unidades_de_Planeamiento_Zonal


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Minuto de Dios: Andalucía, Bochica, Ciudad Bachué, Copetroco La Tropical, El Portal del Río, La Española, La Palestina, La Serena, Los Cerecitos, Los Cerezos, Luis Carlos Galán, Meissen-Sidauto, Minuto de Dios, Morisco, París-Gaitán, Primavera Norte, Quirigua. Boyacá Real: Boyacá, El Carmelo, El Refugio, Florencia, Florida Blanca, La Almería, La Granja, La Soledad Norte, La Salina, Los Pinos Florencia, Maratu, París, Santa Helenita, Santa María del Lago, Santa Rosita, Tabora, Veracruz, zarzamora. Santa Cecilia: El Encanto, El Lujan, El Real, Los Monjes, Normandía, Normandía Occidental, San Ignacio, San Marcos, Santa Cecilia, Villa Luz. Bolivia: Bochica II, Bolivia, Ciudadela Colsubsidio, El Cortijo, El Dorado. Garcés Navas: Alamos, Alamos Norte, Bosques de Mariana, El Cedro, Garcés Navas, Los Ángeles, Molinos de Viento, Plazuelas del Virrey, San Basilio, Santa Mónica, Villa Amalia, Villa Sagrario, Villas de Granada, Villas de Madrigal, Villas del Dorado-San Antonio, Bosques de Granada, Parques de Granada, Andalucía Parques de Granada, Portal de Granada, Rincon de Granada, Granada Club Residencial, La Rotana, Mirador de los Cerezos. Engativá: Alameda, Centauros del Danubio , El Cedro, El Mirador, El Muelle, El Palmar, El Triángulo, El Verdún, Engativá-Centro, Granjas El Dorado, La Cabaña, La Esperanza, La Faena, La Riviera, La Tortigua, Las Mercedes, Las Palmas, Linterama, Los Laureles, Los Laureles-Sabanas El Dorado, Marandú, Porvenir, Puerto Amor-Playas del Jaboque, San Antonio Norte, San Basilio, San José Obrero, Santa Librada, Villa Claver I y II, Villa Constanza, Villas del Dorado Norte, Villa Gladys, Villa Mary, Villa Sandra, Villa Teresita, Viña del Mar. Jardín Botánico: El Salitre-Luis María Fernández Álamos: San Ignacio-Los Álamos Teniendo en cuenta lo anterior el programa de suplementacion abarco 6 de esas 9 UPZ las cuales son: Minuto de Dios, Boyacá Real, Engativa, Ferias, Garcés Navas, Santa Cecilia. Por consiguiente, la UPZ Minuto de Dios englobo 19 instituciones de las cuales 11 son jardines: J. Andalucía, J. Rafael García Herreros, J. Mama Canguro, J. Semilla de Mostaza, J. Siglo XIX, J. Cerezos, J. Horizontes Infantiles, J. Nazaret, J. Villa Cristina, Asoc. Las Palmas, ASOC. Luis Carlos Galán; con una frecuencia absoluta de 955 suplementados correspondiendo al 24.74% de la población total ejecutada, y 8 colegios que son: C. Palestina, C. Morisco, C. Laureano Gómez, C. Simón Bolívar, C. Jorge Gaitán Cortes, C. Miguel Antonio Caro, C. José Asunción Silva, C. Republica de china con una frecuencia absoluta de 3885 suplementados correspondiendo al 22.47% de la población total ejecutada. La UPZ Boyacá Real encerró 17 instituciones de las cuales 7 son jardines: J. Ángel de la Guarda, J. Florencia, J. Jesús y María, J. pulgarcito, J. San Marcos, Asoc. La Granja, J. La Cabaña con una frecuencia absoluta de 500 suplementados correspondiente al 12.95% de la población ejecutada; y Colegios 10 de los cuales son: C. San José Norte, C. Antonio Nariño, C. Nidia quintero de Turbay, C.

http://es.wikipedia.org/wiki/Ciudadela_Colsubsidio


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Naciones Unidas, C. Francisco José de Caldas, C. Robert F. Kennedy, C. Floridablanca, C. Tabora, C. Néstor Forero de Alcalá, C. Marco Tulio Fernández con una frecuencia absoluta de 6479 suplementados correspondiendo al 37.48% de la población total ejecutada. Por la tanto la UPZ Engativá abarco 7 instituciones de las cuales 4 son jardines: J. Caritas de Amor, J. Engativa, J. Pepitos Proactivos, J. Puerta del Sol con una frecuencia absoluta de 353 suplementados correspondiente al 9.09% de la población total ejecutada, y 3 colegios que son: C. Colsubsidio Torquigua, C. Antonio Villavicencio, C. Liceo Psicopedagogico con una frecuencia absoluta de 1353 suplementados correspondientes al 7.82% de la población total ejecutada. No obstante la UPZ Ferias comprendió 11 instituciones de las cuales 7 son jardines: J. Bellavista, J. Boyacá, J. Ferias, J. Mundo del Juguete, J. Rayito de sol, J. Satélite Ferias, J. Satélite Estrada con una frecuencia absoluta de 747 suplementados correspondiente al 19.35% de la población ejecutada; y 4 colegios que son: C. Republica de Guatemala, C. Magdalena Ortega, C. Juan del Corral, C. Republica de Colombia con una frecuencia absoluta de 2631 suplementados correspondiente 15.22% de la población total ejecutada. De modo similar; la UPZ Garcés Navas incluyo 17 instituciones de las cuales 11 son jardines: J. Anton Pirulero, J. Garcés Navas, J. Jaques Cousteau, J. Paulo Freire, J. Plazuelas del Virrey, J. Travesuras Infantiles, J. Villa Amalia, J. Villa Mary, Asoc. Villa Amalia, Asoc. Cariño a la infancia, Asoc. Felices Amigos del Garcés con una frecuencia absoluta de 1005 suplementados correspondiente al 26.03% de la población total ejecutada y 6 colegios que son: C. Garces Navas, C. Fe y Alegría, C. Nueva Constitución, C. Colsubsidio las mercedes, C. Villa Amalia, C. Charry con una frecuencia absoluta de 2922 suplementados correspondientes al 16.90% de la población total ejecutada. Y por ultimo la UPZ Santa Cecilia rodeo cerca de 4 instituciones de solo jardines que son: J. Lujan, J. San Rafael, J. Santa Ana, Asoc. Caminemos Juntos con una frecuencia absoluta de 300 suplementados correspondiente al 7.77% de la población total ejecutada. En síntesis la población de la Localidad de Engativá estuvo bien repartida ya que los porcentajes de cada UPZ estuvieron cada una redondeando el 20 % del 100% de la población total ejecutada para lo cual indica que en las 6 UPZ utilizadas se abarco gran parte de la población gestionada cumpliendo con los requisitos mínimos del compromiso Distrital con nuestro Hospital de Engativá. A continuación se presenta el número total de población beneficiada por territorio en jardines y colegios de la localidad:

SUPLEMENTACION EN JARDINES UPZ FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA RELATIVA

TERRITORIO MINUTO DE DIOS

ANDALUCIA 29 45 4.71

RAFAEL GARCIA HERREROS 29 123 12.88


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MAMA CANGURO SDIS 29 30 3.14

SEMILLAS DE MOSTAZA 29 143 14.97

SIGLO XIX 29 86 9.01

CEREZOS 29 96 10.05

HORIZONTES INFANTILES 29 62 6.49

NAZARETH ICBF 29 103 10.79

VILLA CRISTINA CAFAM 29 80 8.38

ASOC LAS PALMAS 29 100 10.47

ASOC LUIS CARLOS GALAN 29 87 9.11

TOTAL 955 100.00

TERRITORIO BOYACA REAL

ANGEL DE LA GUARDA 30 125 25

FLORENCIA ICBF 30 73 14.6

JESUS Y MARIA ICBF 30 35 7

PULGARCITO 30 89 17.8

SAN MARCOS SDIS 30 45 9

ASOC LA GRANJA 30 80 16

LA CABAÑA 30 53 10.6

TOTAL 500 100

TERRRITORIO ENGATIVA

CARITAS DE AMOR SDIS 74 55 15.58

ENGATIVA SDIS 74 115 32.58

PEPITOS PROACTIVOS 74 55 15.58

PUERTA DEL SOL 74 128 36.26

TOTAL 353 100.00

FERIAS

BELLAVISTA 26 98 13.12

BOYACA 26 102 13.65

FERIAS 26 158 21.15

MUNDO DEL JUGUETE 26 49 6.56

RAYITO DE SOL 26 168 22.49

SATELITE FERIAS 26 101 13.52

SATELITA ESTRADA 26 71 9.50

TOTAL 747 100.00

GARCES NAVAS

ANTON PIRULERO 73 42 4.18

GARCES NAVAS 73 58 5.77

JAQUES COUSTEAU ICBF 73 63 6.27

PAULO FREIRE ICBF 73 61 6.07

PLAZUELAS DEL VIRREY 73 113 11.24

TRAVESURAS INFANTILES ICBF 73 74 7.36

VILLA AMALIA SDIS 73 73 7.26

VILLA MARY SDIS 73 77 7.66


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ASOC VILLA AMALIA 73 142 14.13

ASOC CARIÑO A LA INFANCIA 73 178 17.71

ASOC FELICES AMIGOS DEL GARCES 73 124 12.34

TOTAL 1005 100.00

SANTA CECILIA

LUJAN SDIS 31 64 21.33

SAN RAFAEL PRIVADO 31 70 23.33

SANTA ANA 31 94 31.33

ASOC CAMINEMOS JUNTOS 31 72 24.00

TOTAL 300 100.00


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FRECUENCIAS ABSOLUTAS Y RELATIVAS POR UPZ O POR TERRITORIOS

SUPLEMENTACION EN COLEGIOS UPZ FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA RELATIVA

TERRITORIO MINUTO DE DIOS

PALESTINA 29 364 9.37

MORISCO 29 336 8.65

LAUREANO GOMEZ 29 806 20.75

SIMON BOLIVAR 29 570 14.67

JORGE GAITAN CORTES 29 481 12.38

MIGUEL ANTONIO CARO 29 222 5.71

JOSE ASUNCION SILVA 29 477 12.28

REPUBLICA DE CHINA 29 629 16.19

TOTAL 3885 100.00

TERRITORIO BAYACA REAL

SAN JOSE NORTE 30 638 9.85

ANTONIO NARIÑO 30 855 13.20

NIDIA QUINTERO DE TURBAY 30 403 6.22

NACIONES UNIDAS 30 503 7.76

FRANCISCO JOSE CALDAS 30 1138 17.56

ROBERT F KENNEDY 30 556 8.58

FLORIDA BLANCA 30 481 7.42

TABORA 30 727 11.22

NESTOR FORERO DE ALCALA 30 359 5.54

MARCO TULIO FERNANDEZ 30 819 12.64

TOTAL 6479 100.00

TERRITORIO ENGATIVA

COLSUBSIDIO TORQUIGUA 74 738 54.55

ANTONIO VILLAVICENCIO 74 574 42.42

LICEO PSICOPEDAGOGICO 74 41 3.03

TOTAL 1353 100.00

FERIAS

REPUBLICA GUATEMALA (CENTINELA) 26 608 23.11

MAGDALENA ORTEGA SED 26 618 23.49

JUAN DEL CORRAL 26 542 20.60

REPUBLICA DE COLOMBIA 26 863 32.80

TOTAL 2631 100.00

GARCES NAVAS

GARCES NAVAS 73 292 9.99

FE Y ALEGRIA 73 225 7.70

NUEVA CONSTITUCION 73 396 13.55


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COLSUBSIDIO LAS MERCEDES 73 806 27.58

VILLA AMALIA 73 408 13.96

CHARRY 73 795 27.21

TOTAL 2922 100.00


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2. SALUD A SU CASA

A continuación se presenta el desarrollo de las intervenciones del Plan de Intervenciones Colectivas – PIC que se ejecutaron a través del ámbito familiar y el programa Salud a Su Casa en el Hospital de Engativá ESE durante el año 2010. Por lo tanto, recoge y analiza información cualitativa y cuantitativa de los avances en la ejecución del plan de acción del ámbito y de los planes de acción de cada intervención. La información cualitativa, hace referencia a los aspectos relevantes en el desarrollo de las intervenciones, tales como: logros, avances y dificultades, complementa el análisis de datos, tablas, o experiencias relevantes identificadas en el desarrollo de las intervenciones. Frente a lo cuantitativo, éste se refiere a los datos precisos de tablas y gráficos, que permitan identificar y cuantificar el desarrollo y avance de las actividades frente a lo programado, en términos de cantidad, magnitud, cobertura, etc. A continuación se presentaran los resultados mas importantes n algunas de las intervenciones que desarrolla el ámbito en la localidad de Engativá: A. POBLACION BENEFICIARIA

TABLA DISTRIBUCIÓN DE FAMILIAS VISITADAS POR SEGUIMIENTO EN TERRITORIOS DE SASC DURANTE EL AÑO

UPZ NO. DE TERRITORIO

GSI NO. TERRITORIO

SASC TOTAL CARACTERIZACIONES

PARA EL AÑO

Engativá 1 7 608

Álamos 0 3 231

Minuto 1 4 293

Garcés Navas 1 2 162

Boyacá Real 1 2 179

Ferias 1 3 206

TABLA DESARROLLO DE LOS NÚCLEOS DE GESTIÓN DE LA SALUD

IDENTIFICACION O NOMBRE DEL NUCLEO DE GESTION

TERRITORIO(S) DE GSI

TERRITORIO(S) DE SASC

NO. DE SESIONES

REALIZADAS EN EL PERIODO

No. TOTAL DE ASISTENTES

álamos, unir, Garcés

GARCES NAVAS álamos, unir, Garcés

En promedio 5 422

Bachue , minuto quirigua

MINUTO Bachue , minuto, quirigua

6 380

Ferias FERIAS Ferias 6 107


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Boyacá real BOYACA REAL Boyacá real 6 262

Engativá ENGATIVA Engativá 6 969

B. SALUD ORAL Lectura situacional de salud oral de la familia: consiste en: Identificación y selección de familias más vulnerables con gestantes, menores de 9 años y/o en condición de desplazamiento, a medida que se de cobertura total a la población con estas características, se enviará propuesta argumentada a SDS para ampliar a otra población; Elaboración del plan casero. En la misma ocasión que se realiza la caracterización se genera un plan casero para dar respuesta a las necesidades encontradas mas relevantes de la familia. Seguimiento al Plan casero .Se realizan dos visitas a las familias para realizar seguimiento al plan casero diseñado ,además se da información se sensibiliza y educa a los integrantes de las familias en temas de salud oral. Las acciones ejecutadas desde el componente de salud oral se articularon con los equipos de salud a su casa ya que se les solicita la información de las familias activas que cumplen con las características de la priorización en el componente de Salud oral(Menores de 9 años, gestantes y /o desplazados).Esto llevó a la selección de las familias para que iniciaran en el proceso. Los microterritorios incluidos fueron:

Micro territorio Quirigua Barrios Luis Carlos Galán, Villa Cristina y Bachue

Micro territorio Garcés Navas Barrio Garcés Navas, Morisco, Villas del Dorado y Villas de Granada

Micro territorio Minuto de Dios: Barrio Las Palmas y Portal del Rio Otra formada de articulación se dio en las dos reuniones mensuales con el equipo de Salud a su casa donde se intercambiaba información acerca del funcionamiento general del ámbito y de las acciones realizadas en las otras intervenciones. En esta intervención se utilizaron recursos los siguientes recursos Formatos de caracterización de Salud Oral Formatos de plan casero de Salud Oral Formato de seguimiento al Plan casero Formato 7. Canalización realizado por el promotor Elementos para el desarrollo del Monitoreo y educación en Salud Oral Guantes desechables


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Tapabocas Baja lenguas Liquido revelador de Placa Bacteriana Espejo de mano Seda dental Bolsa plástica (Explicación de sustitutos)

DESARROLLO DE PROCESOS DE OPERACIÓN EN EL AMBITO

Proceso de educación, Información y sensibilización Este incluyo la sensibilización a los integrantes de la familia sobre la importancia de la salud oral en los aspectos de Integralidad de la salud oral y su relación con la calidad de vida y la salud en general. Se informo sobre la importancia de la higiene oral, los elementos que se requieren y se enseña la técnica adecuada para el cepillado y el uso de la seda dental y sus sustitutos. Además se describió a los integrantes de la familia el proceso que genera una mala higiene oral dándoles información acerca de patologías frecuentes como la gingivitis , periodontitis y caries relacionándolo con los signos y síntomas que ocurren y que pueden tener los integrantes de la familia que esta en el proceso.

Para complementar lo anterior se realizo el revelado de placa Bacteriana a las personas que lo permiten señalándoles los sitios de acumulo y procediendo a su eliminación por medio de la técnica del Barrido en Seco y Ordenado. Otra forma de educación hacia la familia es la que se realiza el monitoreo al cepillado dental ya que en esta actividad se muestra, enseña y evalúa esta práctica.

Promoción del uso del derecho al acceso y uso de los servicios de salud oral Esta estrategia desplego actividades de información sobre derechos y deberes en salud oral y de sensibilización de las familias para que ejerzan sus derechos de usar los servicios en los sus niveles de atención de prevención y curación. Además se generaron invitaciones para usar los servicios de salud oral según las necesidades detectadas en las visitas.


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Aquí también se realiza en articulación con el ámbito IPS con acciones que permitan mejorar el acceso, oportunidades para brindar una mejor calidad y calidez de la atención en los servicios de salud oral .como la movilización social del mes de Abril (gestantes) y la del mes de Octubre (crónicos y otros). RESULTADOS

Cumplimento de metas salud Oral Ámbito Familiar

Actividad

PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE

Enero Febrero Marzo TOTAL Abril Mayo Junio TOTAL

Caracterización 28 63 59 150 67 70 10 147

Primer seguimiento 1 28 119 148 0 52 97 149

segundo seguimiento 0 0 1 1 1 5 19 25

Actividad

TERCER TRIMESTRE CUARTO TRIMESTRE

Julio Agosto septiembre TOTAL octubre Noviembre Diciembre TOTAL

Caracterización

Primer seguimiento

Segundo y tercer seguimiento 116 33 33 182 44 44 0 88

C. ENTORNOS SALUDABLES

Porcentaje de familias de Salud a su Casa participantes en salud

oral.

Número de familias desarrollando el PDA de Salud oral /Número Total de familias priorizadas para hacer parte del proceso

296/33377 0,88%

Porcentaje de familias con plan casero acorde a su

caracterización.

Número Total de familias siguiendo el plan casero del PDA salud oral2010/Número Total de familias caracterizadas en salud

oral 2010

296/296 100%

Proporción de familias con mejores prácticas en salud oral.

Número total de familias que mejoraron sus prácticas de salud oral al terminar el

proceso/No total de familias participantes del proceso de salud oral.

83/296 28%


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Dentro del Ámbito Familiar se encuentra la estrategia de Entornos Saludables, la cual busca dinamizar la importancia de conocer el entorno que rodea a la comunidad y que de una u otra forma lo viene afectando en la salud para que así se tome conciencia frente a los peligros que los rodean. Para la elaboración de este informe trimestral se cuenta dentro de la estrategia con un grupo de trabajo pequeño pero bastante dinámico conformado por un Ingeniero Ambiental y Sanitario Encargado de coordinar la planeación y ejecución de las actividades del PI/ES, una Trabajadora Social medio tiempo quien realiza acompañamiento a los procesos enmarcados en los núcleos de gestión de SASC y presenta aportes a la construcción del mismo y Dos Técnicos de Saneamiento Encargados de implementar la estrategia de vivienda saludable, sistematización y consolidación de la información recolectada en las visitas realizadas además para incluirla en el informe. Por tanto para la construcción de este documento, se tuvo en cuenta todas y cada una de las acciones que se desarrollaron desde la estrategia durante este año, para ello se conto con información del desarrollo de las actividades contempladas en el plan de acción cuyos procesos centrales del PIES encontramos el programa de Vivienda Saludable y su respectiva base de datos, el acompañamiento a los núcleos de gestión, las diferentes articulaciones con otros procesos, participación en la TVA de ambiente y la construcción de la propuesta para el proyecto de Investigación, todo esto plasmado en las actas que se elaboraron durante la realización de estas acciones, las cuales sirvieron como soporte para la construcción de este informe todo esto se encontrara en el informe de manera cualitativa sobre las actividades especificas y cuantitativa del grado de participación en la misma. Durante la vigencia los logros obtenidos en relación al cumplimiento de los objetivos y metas fueron: Consolidación del PASA en dos oportunidades durante todo el año 2010, debido al cambio

de lineamientos en el primero y segundo semestre del año. Cumplimiento de meta 1303 visitas de vivienda saludable, teniendo en cuenta aval expedido

por la SDS bajo solicitud por parte del Hospital por la reducción del Equipo de Entornos Saludables.

Desarrollo de procesos de gestión al interior de la E.S.E, para el fortalecimiento de las actividades desarrolladas y búsqueda de una respuesta integral acorde a las necesidades de la comunidad, en especial con los componentes de GESA, ECOS, PAESA, IVC y PIES, los cuales conforman la Transversalidad de Ambiente.


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Acompañamiento en el proceso de núcleos de gestión de los microterritorios SASC en la sensibilización de temáticas socio ambientales que afectan la salud ambiental de la población que habita en la localidad Engativá.

Participación activa en los talleres de la Construcción de la Política de Salud Ambiental, en su planeación, organización, y ejecución, donde se retroalimento las líneas de intervención de las políticas de salud ambiental partiendo de conceptos y principios de cada una.

Impacto socio ambiental de las condiciones higiénicas sanitarias de las familias abordadas por la estrategia de vivienda saludable donde se lograron cambios significativos en sus hábitos y estilos de vida saludables.

En el proceso de la estrategia de vivienda saludable en el año 2010 se intervinieron a 530 familias con un total de 1303 visitas. Como se evidencia en esta grafica prevalece la calificación dos (2) donde el 53% de las visitas se encuentran en un proceso de cambio y aprendizaje, lo que demuestra un avance significativo por la intervención en los cambios culturales y comportamentales en los hábitos saludables, sin descartar el paso aun tercer nivel de calificación logrando con éxito el objetivo principal de la estrategia de vivienda saludable.


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Figura. Número de Familias con Calificación de

vivienda saludable

De igual manera se encuentra dentro de la calificación numero tres (3) un progreso que corresponde al 20% de casos exitosos y con cambios positivos, contribuyendo de esta manera al mejoramiento de la calidad de vida y el entorno que rodea a éstas familias. Sin embargo en la calificación número uno (1) se encuentra un 26.5% de visitas donde las personas no acataron las recomendaciones y observaciones brindadas por los técnicos, en algunos casos por falta de voluntad y resistencia a los cambios y por otra parte por las mismas condiciones económicas que impiden el mejoramiento de las viviendas en su interior y exterior, ya que en su mayoría presentan


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daños estructurales que no pueden ser atendidos por esta misma situación. Al mismo tiempo esta calificación se aumento debido a la Emergencia Invernal que se presento en el último trimestre del año, se atendió sectores altamente vulnerables a esta situación como lo fueron UNIR II y Torquigua, donde se encontraron viviendas en alto riesgo de inundación ya que sus condiciones Higiénico – Sanitarias no eran las mejores por la calidad del agua (aguas residuales) que entró a sus hogares y los olores que allí se generaban, esto hizo que para este evento los técnicos de Entornos saludables tomaran otros parámetros de evaluación y por ende se presentó un mayor número de casos con esta calificación. Durante el año 2010 se elaboraron dos Planes de Acción de Salud Ambiental (PASA), uno para cada semestre del año, esto debido a la modificación de los lineamientos por parte de la SDS, dichos planes fueron revisados y aprobados por la Secretaria Distrital de Salud, dando así vía libre para su ejecución en lo correspondiente al Plan Integral de Entornos Saludables (PIES) de la siguiente manera: - Sensibilización en el manejo del agua para consumo, manejo adecuado de excretas y aguas residuales, manejo integral de residuos sólidos, vivienda como espacio vital, gestión del riesgo, calidad del aire, enfermedades respiratorias agudas, manejo seguro de combustibles, manejo seguro de sustancias químicas en el hogar, buenas prácticas en la manipulación de alimentos, tenencia adecuada de mascotas y manejo adecuado de medicamentos. Principalmente mediante las visitas de la Estrategia de Vivienda Saludable y talleres en los núcleos de gestión, las cuales se enmarcan en las 6 Líneas Salud Ambiental, además se atendió la emergencia invernal en sectores críticos de la localidad como lo fueron UNIR II y Torquigua, mediante capacitaciones a la comunidad en prevención y atención de inundación y plan familiar de emergencias - Equipo Funcional de Transversalidad: Se desarrollo un proceso más articulado con la Transversalidad a través de las reuniones para la elaboración del PASA, de igual manera en la preparación y elaboración de los talleres para la Construcción de la Política de Salud Ambiental, basados en las directrices emanadas desde la SDS, además se trabajó frente al complemento del diagnostico ambiental de la localidad donde se presentaron los núcleos problematizadores y se dieron aportes para su complemento desde la estrategia de Entornos Saludables y por último se hizo la socialización por parte del Referente de GESA de la Ruta de Seguridad Alimentaria y Agenda Ambiental.

- Proyecto de Investigación: Teniendo en cuenta la disminución del equipo de Entornos Saludables para el año 2010 la referente distrital propone la creación de un proyecto de


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investigación para la localidad de Engativá frente al consumo de agua no potable y sus efectos en la salud. En un primer momento la ingeniera a cargo del proceso PIES elabora una propuesta inicial la cual fue asesorada por la referente de Entornos de la Secretaria de Salud, así mismo se presento un formato de recolección de información para la población objeto a intervenir, posteriormente esta propuesta se modifica por parte del nuevo referente de PIES de la ESE Engativá, quien con otra visión y con la asesoría del Epidemiólogo de SASC deciden realizar cambios notables en el objeto, en los objetivos, marco teórico y metodología de trabajo, de igual manera en la construcción de un Índice de Vulnerabilidad en su primera fase, dichas modificaciones fueron avalados por la referente de Secretaria, pero infortunadamente por la salida de dicha referente el proceso del proyecto se vio afectado por no contar con la línea técnica ni asesoría a nivel distrital durante tres meses, por tal razón el equipo PIES decide oficiar esta situación a la secretaria donde se manifiesta la importancia de contar con el referente distrital de Entornos Saludables; sin embargo la propuesta de investigación se continuo, concluyo y se envió para su respectiva revisión cuando asignaron nuevo referente. (Ver Anexo 1 de propuesta de Investigación) RESULTADOS N° de / N° Total de Microterritorios abordados = 11/11=100% N° de Visitas de Vivienda Saludable con Semaforización Verde ó 3 / N° Total de Visitas de Vivienda Saludable = 346/1298 = 26.6%. N° de Visitas de Vivienda Saludable con Semaforización Amarilla ó 2/ N° Total de Visitas de Vivienda Saludable = 690/1298 = 53.1% N° de Visitas de Vivienda Saludable con Semaforización Rojo ó 1 / N° Total de Visitas de Vivienda Saludable =262/1298 = 20.2% N° de PI/ES ejecutados / total de PI/ES Programados = 1/1 = 100% Para completar las 1303 se realizaron cinco visitas del proyecto de investigación en la primera fase de construcción. En el proceso de la estrategia de vivienda saludable en el año 2010 se intervinieron a 530 familias con un total de 1303 visitas. Como se evidencia en esta grafica prevalece la calificación dos (2) donde el 53% de las visitas se encuentran en un proceso de cambio y aprendizaje, lo que demuestra un avance significativo por la intervención en los cambios culturales y comportamentales en los hábitos saludables, sin descartar el paso aun tercer nivel de calificación logrando con éxito el objetivo principal de la estrategia de vivienda saludable.


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De igual manera se encuentra dentro de la calificación numero tres (3) un progreso que corresponde al 26.6% de casos exitosos y con cambios positivos, contribuyendo de esta manera al mejoramiento de la calidad de vida y el entorno que rodea a éstas familias. Sin embargo en la calificación número uno (1) se encuentra un 20.1% de visitas donde las personas no acataron las recomendaciones y observaciones brindadas por los técnicos, en algunos casos por falta de voluntad y resistencia a los cambios y por otra parte por las mismas condiciones económicas que impiden el mejoramiento de las viviendas en su interior y exterior, ya que en su mayoría presentan daños estructurales que no pueden ser atendidos por esta misma situación. Al mismo tiempo esta calificación se aumento debido a la Emergencia Invernal que se presento en el último trimestre del año, se atendió sectores altamente vulnerables a esta situación como lo fueron UNIR II y Torquigua, donde se encontraron viviendas en alto riesgo de inundación ya que sus condiciones Higiénico – Sanitarias no eran las mejores por la calidad del agua (aguas residuales) que entró a sus hogares y los olores que allí se generaban, esto hizo que para este evento los técnicos de Entornos saludables tomaran otros parámetros de evaluación y por ende se presentó un mayor número de casos con esta calificación. D. INTERVENCION PSICOSOCIAL DIRERENCIAL EN FAMILIAS EN SITUACION Y CONDICION DE DESPLAZAMIENTO. Las familias se buscaron a través de la solicitud de información en las Unidades Médicas: Quirigua, Emaus, Alamos, Bellavista, Estrada, Garcés Navas, Centro Médico del Club de Leones del barrio Quirígua. Comedores Comunitarios: La Florida, Bachué, Laurel, Engativá Centro,Estrada . Se solicitó también información a las familias visitadas.Se recibieron canalizaciones de los ámbitos Familiar, Laboral y Escolar. Se realizaron tres visitas a cada una de las familias, excepto a una familia que después de la primera visita regresó a su tierra.

- - Visitas: Se visitaron 201 familias de las cuales algunas fueron recomendadas por familias ya visitadas, otras fueron canalizadas por los ámbitos comunitario y familiar (especialmente por el equipo Unir) . Se realizaron tres visitas a 200 familias, 1 no recibió el proceso completo pues regresó a su tierra.

- Núcleos de Gestión: En el primer trimestre del año se iniciaron los primeros acercamientos hacia la participación en núcleos de gestión con la asistencia a la primera reunión del año del equipo funcional de dichos núcleos, posteriormente se asistió a reuniones preparatorias en Bachué y Minuto de Dios y se participó en 10 núcleos de gestión en Bachué, Minuto de Dios, Unir y Emaus durante el transcurso del año.


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- Capacitación: (6) Asistencia a los Talleres de actualización Enfoque Diferencial programados por Secretaría Distrital de Salud en los meses de Mayo y Junio (2). Julio, y Septiembre (2) (el módulo correspondiente al mes de Agosto fue cancelado por SDS).

- Asistencia al Taller Distrital de Sensibilización y Formación de Constructores de Sociedad programado por Secretaría Distrital de Salud y el Convenio 079 MPS-OIM en el mes de Octubre.

- Reuniones Ámbito Familiar (21): Asistencia a las reuniones mensuales programadas por la Coordinación del Ámbito Familiar: Enero-Marzo (5), Abril- Junio (6), Julio-Septiembre (6), Octubre - Diciembre (5).

- Reuniones mensuales de Transversalidad Desplazados (10) - Reunión articulación transversalidad desplazados Hospital Engativá con UAO de Suba en el

trimestre Abril-Junio - En el trimestre Julio Septiembre Reunión articulación transversalidad desplazados distrital con UAO de Suba.

- Reuniones con los equipos SASC para socialización de la Intervención. ( 2: una con los equipos de Emaus y la otra con los equipos de Quirigua, Ferias, Alamos, Bachué, Boyacá Real, Unir y Garcés Navas.) en el trimestre Abril-Junio

- Articulación con ciclo vital Juventud: asistencia a reunión del grupo funcional juventud en el trimestre Enero-Marzo. Dos reuniones en el mes de Abril, y a una reunión de Servicios amigables para adolescentes y jóvenes en trimestre Julio-Septiembre.

- Reuniones SDS: Reunión de referente ámbito familiar SDS con referentes distritales.Trimestres Julio-Septiembre y Octubre-Diciembre.

Número de familias visitadas según número y orden de visita:

NO. FAMILIAS VISITADAS SEGÚN NÚMERO Y ORDEN DE VISITA

Familias Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct. Nov Dic. Total

Primera 8 26 11 25 26 0 31 23 0 27 24 0 201

Segunda 24 21 20 14 17 21 14 19 19 11 21 201

Cierre 45 5 11 35 1 18 34 2 16 33 200

Total 8 50 77 50 51 52 53 55 53 48 51 54 602

Entre Enero y Diciembre de 2010 se realizó el proceso de tres visitas domiciliarias a 200 familias. Se abrieron 201 casos, pero uno de ellos solo recibió dos visitas porque regresó a su lugar de origen. C. INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL EN EVENTOS PRIORITARIOS QUE INFLUYEN EN LA SALUD FAMILIAR A continuación, describe la dinámica de la Intervención Psicosocial en la localidad de Engativá, durante el año 2010. Dicha intervención buscaba influir en los estados de salud mental y calidad


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de vida de nuestra comunidad determinados dentro de un componente integral con el fin de favorecer a los individuos, familias y comunidades. El proceso iba dirigido a brindar apoyo psicológico a las familias que presentaban uno o más problemas como consecuencia de factores (sociales, económicos, emocionales, familiares, etc.) que podian estar afectando negativamente el estado de salud mental, individual y/o colectivo. Este proceso se llevo a cabo por medio de visitas domiciliarias, las cuales tenían como objetivo el acercamiento a las familias, allí se evidenciaban los hallazgos, avances y logros obtenidos durante el proceso de la intervención. La intervención Psicosocial tiene un abordaje familiar, en donde se le explica a la familia los beneficios de la intervención desde una postura constructiva, propositiva y alentadora, en donde la familia acepta la participación cuando reconoce que la intervención le va a facilitar el aprendizaje de estrategias que permitan asumir las dificultades en el conjunto del sistema familiar y si es necesario canalizar a otras intervenciones del ámbito familiar y grupos de salud a su casa. De acuerdo a lo anteriormente mencionado y desarrollado por la intervención se considera que una de las falencias que se presentan para dar una respuesta oportuna a las diferentes intervenciones, instituciones y equipos SASC que canalizan y notifican a la intervención es la ampliación del equipo de profesionales para dar mayor respuesta oportuna a las notificaciones.

En cuanto a aspectos positivos encontramos que la intervención ha logrado mayor posicionamiento, a nivel local y mayor articulación con otros ámbitos como el Escolar, Laboral, Comunitario, IPS, Pos entre otros. Transversalidad de ciclos vitales, se han logrado cambios positivos y aportes útiles a familias que dando como resultado aceptación de la intervención en la comunidad.

La intervención psicosocial en “salud mental” como transversalidad del ámbito familiar y la cual va orientada a contribuir en la calidad de vida de las familias de la localidad de Engativá, ejecutó para los meses (Octubre, Noviembre y Diciembre), una serie de actividades las cuales iban orientadas al cumplimiento de los lineamientos establecidos para ésta intervención desde Secretaria de Salud. En los meses (octubre, noviembre y diciembre) se trabajó con 187 familias nuevas y el total de familias que se abordo en el año fueron 655, con las cuales se realizo las tres visitas en la cual se evidenciaron tanto los eventos que incidían en la salud mental, se redujo el riesgo y se estabilizo a los usuarios. La información fue obtenida a través de la lectura necesidades, una entrevista semi


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estructurada, aplicación de instrumentos de recolección de información (Apgar, ecomapa, familiograma) las cuales permitieron evaluar las necesidades e intereses del núcleo familiar y las características del mismo. RESUMEN CUANTITATIVO DE AVANCE

INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL

No. MES

NÚMERO DE

FAMILIAS NUEVAS EN

EL MES

NÚMERO DE FAMILIAS

NUEVAS EN TERRITORIOS DE

SASC

NÚMERO DE FAMILIAS

NUEVAS FUERA DE TERRITORIOS

DE SASC

NÚMERO DE FAMILIAS CON CASO

CERRADO EN EL MES

NÚMERO DE FAMILIAS NUEVAS ABORDADAS POR

CASO RELACIONADO CON CONDUCTA

SUICIDA

NÚMERO DE FAMILIAS

CON CAMBIOS POSITIVOS

NÚMERO DE FAMILIAS QUE NO

LOGRARON LOS

OBJETIVOS

1 ENERO 36 13 21 2 2 34 2

2 FEBRERO 46 42 4 43 9 42 4

3 MARZO 38 28 10 75 6 34 4

4 ABRIL 41 13 28 3 8 35 6

5 MAYO 63 11 52 44 8 59 4

6 JUNIO 59 4 55 116 4 53 6

7 JULIO 69 16 53 7 4 7 2

8 AGOSTO 42 6 36 58 11 52 6

9 SEPTIEMBRE 74 20 54 120 1 111 7

10 OCTUBRE 13 7 6 13 1 1

11 NOVIEMBRE 66 42 24 66 54 4

12 DICIEMBRE 108 97 24 108 13 93 15

3. AMBITO LABORAL

Durante el proceso desarrollado a Diciembre de 2010 se ha desarrollado el proceso de análisis de la información contenida en las bases de datos del ámbito laboral, de los núcleos problemáticos por etapa de ciclo vital y por territorio ajustado al diagnóstico local, relacionado con salud y trabajo. Este proceso se realizó diferentes momentos como son, la revisión y ajuste de núcleos problematizadores por ciclo vital y territorio, complemento con diagnóstico de condiciones de salud y trabajo de base de datos de los años 2008 a 2010, remisión de base de datos de los años


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mencionados a gestión local para la georeferenciación por parte de la cartógrafa, identificación de brechas y remisión de la información a Secretaría Distrital de Salud, análisis de los núcleos, acompañamiento y validación por gestión local, elaboración del informe y remisión a gestión local para incluirlo en el diagnóstico local de salud 2010. Se revisó y analizó fuentes de información primarias (base de datos del ámbito laboral e informes de años anteriores) y fuentes de información secundarias (documentos de Cámara de Comercio de Bogotá, Secretaría de Planeación, Encuesta de calidad de vida, diagnóstico local de Engativá 2009, entre otros), con el propósito de complementar la información, se ajusto el diagnóstico de salud y trabajo del ámbito laboral y se remitió a Gestión Local para la consolidación del Diagnóstico local de salud de la localidad de Engativá 2010. Con el propósito de fortalecer el proceso de articulación y de respuestas integrales a la comunidad, se programo, concertó y desarrollo reinducción con el área de vigilancia comunitaria para brindar capacitación a los integrantes del ámbito laboral en los sistemas de vigilancia y vigilancia comunitaria con el propósito de identificar y reportar los eventos de interés que afecten la salud o calidad de vida de la población que participa en el proceso. Igualmente se ha facilitado procesos de capacitación que fortalecen las competencias del equipo de trabajo, específicamente en temas relacionados con salud ocupacional como conferencia sobre desordenes músculo esqueléticos, capacitación en bomberotécnia, Manipulación, transporte y almacenamiento de productos químicos en empresas, Trabajo seguro en alturas y Estrés ocupacional, además parte del equipo de trabajo se integró en las brigadas de emergencia del Hospital recibiendo la capacitación respectiva al respecto. Por otra parte el equipo de trabajo que interviene UTIs con personas en situación o condición de desplazamiento han participado en jornadas de capacitación como el Taller-capacitación para la población en desplazamiento, Jornada de actualización en enfoque diferencial. En trabajo infantil se facilitó la participación al III Encuentro Internacional contra el Trabajo Infantil “Redes e Innovación para la prevención y erradicación del trabajo infantil”, además de la asistencia a la capacitación de actualización en prevención y erradicación del trabajo infantil y en el foro por la primera infancia y la inclusión social.. Se participó en el evento de la presentación del estudio de Consumo de drogas en Bogotá °Reflejo de una realidad Urbana°. Se realizaron procesos de inducción a la profesional en Trabajo social quien se encarga de las acciones de prevención y erradicación del trabajo infantil.


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El proceso de inducción tiene temáticas que permiten al nuevo funcionario tener un conocimiento general del Hospital Engativá, del ámbito laboral, de la Localidad y de las actividades específicas a desarrollar. Igualmente se informa sobre el enfoque promocional de calidad de vida, se revisan lineamientos y se definen las metas a cumplir. Se realizó capacitación interna con el equipo del ámbito laboral en el tema relacionado con la política de salud oral, en la cual se revisaron los antecedentes, los propósitos, objetivos y avances de la misma, con el propósito de divulgarla en el mes de la salud oral programado para el mes de Octubre. La actividad fue realizada por la referente de salud oral del ámbito laboral. Se ajusto el diagnóstico local de salud y trabajo y se remitió a Gestión local para su inclusión en el diagnóstico local de salud de la localidad de Engativá. Coordinación y fortalecimiento del trabajo en equipo de los integrantes del ámbito laboral para la promoción y prevención de entornos de trabajo saludable y para el cumplimiento de las metas programadas en el ámbito laboral. Posicionamiento del tema de salud y trabajo en diferentes espacios locales y sectores, como el comité de productividad, CLOPS, Casa de igualdad de oportunidades, Secretaría de Integración Social. Aporte en el proceso de Gestión Social Integral (GSI), con información desde el programa de entornos de trabajo saludables en los diferentes territorios de (GSI), además de participación activa en el proceso de la construcción de agendas sociales. Se ha cumplido con la meta de articulación entre ámbitos y del trabajo intersectorial. En articulación con la referente de salud y trabajo se han identificado los nodos de la red y se ha reactivado la misma, se ha hecho el acompañamiento en la consolidación de nuevos nodos, específicamente en el nodo de personas con discapacidad y desempleo y el de trabajo infantil y su familia, el cual esta proyectado entrar en funcionamiento en el año 2011. Posicionamiento del tema de salud y trabajo en la mesa de prevención y erradicación del trabajo infantil. A. PROCESO DE ENTORNOS DE TRABAJO SALUDABLES EN UNIDADES DE TRABAJO INFORMAL


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El proceso desarrollado inicia con la identificación de los sectores económicos a intervenir y con las zonas priorizadas para ejecutar las acciones propuestas desde el ámbito. Los profesionales del proyecto participaron activamente en las mesas de trabajo de gestión social integral en cada una de la UPZ de la localidad, con el objetivo de posicionar el tema de salud y trabajo a nivel local. Se identificaron las UPZ y barrios en los cuales predominan las actividades económicas seleccionadas, teniendo como base el inventario realizado en años anteriores y el recorrido hecho por los profesionales encargados del proceso. Se realiza la visita a la unidad de trabajo contactando al empleador o encargado, con quien se sensibiliza sobre la importancia de adelantar el proceso de entornos saludables, se informa sobre el objetivo, beneficios y derechos del mismo, se invita a participar y ante la respuesta afirmativa de los empresarios se entrega el tríptico de sensibilización y se establece el primer acuerdo para realizar el proceso en la Unidad de Trabajo Informal (UTI). El proceso de caracterización se realizo en los meses de Enero a Junio equivalente a 415 unidades de trabajo informal. Las acciones ejecutadas por el equipo del ámbito laboral se concentraron en mayor porcentaje en la UPZ ferias, con un 29%, que corresponde a 120 unidades de trabajo informal, esta zona se caracteriza por ser de expansión comercial y predominan problemáticas como la seguridad, la contaminación auditiva, visual y atmosférica, así como el uso indebido del suelo, ya que correspondía a una zona residencial y se ha modificado para realizar actividades de tipo comercial, lo cual desencadena problemáticas relacionadas con el ordenamiento territorial, afectando el estilo y la calidad de vida de los habitantes del sector. Las actividades comerciales desarrolladas en la UPZ ferias aumenta de manera progresiva el número de trabajadores informales, algunos desarrollan sus actividades laborales en locales y otros en las ventas ambulantes, los cuales no cuentan con afiliación al Sistema General de Seguridad social en Salud (SGSSS). La UPZ Boyacá Real con el 23% de empresas caracterizadas, lo que corresponde a 96 Unidades de trabajo informal, donde se desarrollan las acciones del programa de salud al trabajo, por cuanto es una zona que se caracteriza por realizar las mismas actividades comerciales de las zonas anteriores, además de contar con comercio relacionado al sector maderero y de acabados de construcción.


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La UPZ Engativá y UPZ Minuto de Dios con el 26% de empresas caracterizadas, que corresponde a 108 unidades de trabajo informal, territorios donde se desarrollan las actividades del programa entornos de trabajo saludable, por cuanto es una zona que se caracteriza por el aumento de diferentes actividades comerciales, desencadenando riesgos de tipo físico, biológico, de orden social y psicosocial, se concentran factores deteriorantes por la falta de planificación territorial, que se evidencia en inundaciones por deficiencia en la malla vial y el sistema de alcantarillado, construcciones en sitios de alto riesgo y disposición de residuos sólidos a cielo abierto. La problemática social de la UPZ Engativá, esta asociada a la marginalidad de sus habitantes, en esta zona se ubica la mayor parte de población de estratos uno y dos. El proceso de asesoría técnica realizada por los profesionales Especialistas en Salud Ocupacional y técnicos, se oriento hacia el control de los diferentes factores de riesgo identificados, en la implementación del plan de prevención y atención de emergencias y en la promoción de los derechos y deberes de los trabajadores, así como en la sensibilización para la formalización de las UTIs. Las asesorías realizadas por actividad económica, buscaron:

- Favorecer el empoderamiento de los trabajadores como sujetos colectivos a partir del reconocimiento de necesidades compartidas en torno a la salud y el trabajo.

- Sensibilizar a los trabajadores y empleadores acerca de los deberes y derechos en torno a

la seguridad social del trabajo para promover el cumplimiento de los mismos.

- Promover el auto cuidado en los trabajadores, como factor determinante en la prevención de los riesgos derivados de la labor que desarrollan y con ello proteger el capital más importante de toda empresa, el capital humano.

- Informar a los trabajadores, de los diferentes sectores abordados, acerca de los riesgos

ocupacionales propios del desarrollo de su actividad y la importancia de implementar programas de salud ocupacional al interior de la UTI.

- Generar una cultura de Seguridad y auto cuidado a través de actitudes y prácticas seguras

en ambientes adecuados, con el fin de fortalecer aspectos que mejoren la calidad de vida de los trabajadores.

INDICADORES

Indicador No. 1: Proporción de UTIS con condiciones saludables y seguras en sus procesos productivos:


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No. De UTIS con condiciones saludables y seguras en sus procesos productivos/ No. De UTIS intervenidas * 100

(372 UTl's/415 UTl's) * 100= 90 Indicador No. 2: Proporción de incidencia de ATEP reportados: No. De casos de ATEP reportados / Total de trabajadores en seguimiento * 100 (3 ATEP/857 trabajadores)*100= 0.35 Indicador No. 3: Proporción de UTIS de vigencias anteriores que continúan en proceso de mejoramiento: No. De UTIS intervenidas en la vigencia anterior que continúan en proceso de mejoramiento de sus condiciones de trabajo / No. De UTIS en seguimiento * 100 (46 UTl's/46 UTl's)*100=100% Indicador No. 4: Proporción de actividades económicas con grupos de líderes: No. De actividades económicas con grupo de líderes / No. De actividades económicas priorizadas en la localidad * 100 3/3*100= 100% Se tuvo representación de trabajadores de los diferentes sectores económicos seleccionados en la localidad. Indicador No. 5: Proporción de plazas de mercado con mejoramiento de sus condiciones de trabajo: No. De plazas de mercado con mejoramiento de sus condiciones de trabajo / No. De plazas de mercado intervenidas*100 2/2*100 = 100% Se dio cumplimiento al plan de acción concertado Indicador No. 6: Proporción de trabajadores y trabajadoras que lograron ser afiliados a salud Cálculo: No. de trabajadores afiliados a salud/No. de trabajadores intervenidos que requerían ser afiliados*100 (47 trabajadores/75 trabajadores)*100= 63% Indicador No. 7: Proporción de trabajadores y trabajadoras afiliados a riesgos profesionales


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Cálculo: No. de trabajadores afiliados a riesgos profesionales/No. de trabajadores intervenidos que requerían ser afiliados*100 (5 trabajadores/855 trabajadores)*100= 0.58% Indicador No. 8: Número de trabajadores y trabajadoras capacitadas Cálculo: No de trabajadores capacitados 37 trabajadores capacitados en la formación de líderes en salud y trabajo Indicador No. 9: Proporción de efectividad en la canalización a servicios de salud. Cálculo: No. de trabajadores y trabajadoras atendidos en servicios de salud/No. de trabajadores y trabajadoras canalizadas a servicios de salud*100 (504 trabajadores/857 trabajadores)*100= 59% Indicador No. 10: Proporción de niños-as y jóvenes trabajadores identificados en las unidades de trabajo informal. Cálculo: No. De Niños, niñas y jóvenes trabajadores identificados en las unidades de trabajo/ Total de trabajadores o trabajadoras identificados * 100 (12 NNA/ 857 trabajadores)*100=1.4% B. FORMACIÓN DE LÍDERES EN SALUD Y TRABAJO Durante la vigencia 2010 se realizaron con cada grupo 12 reuniones, en las cuales se desarrollaron temáticas relacionadas con salud y trabajo, inicialmente se realizo la sensibilización y motivación para la participación en el proceso y posteriormente se llevaron a cabo las temáticas sobre el programa de salud ocupacional, sistema General de Seguridad Social y contratación laboral, derechos y deberes de los empleadores y empleados en salud ocupacional y riesgos profesionales, Política de Salud y Trabajo, liderazgo y exigibilidad del derecho, asociatividad y cooperativismo y temas que los grupos solicitaron relacionados con el programa de prevención y atención de emergencias y desastres y sobre el manejo del estrés. El promedio de asistencia para el grupo 1 fue de 18 personas y para el grupo 2 fue de 17.5 personas, lo cual muestra el interés por recibir la información y ponerla en práctica en sus lugares de trabajo.


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El proceso se desarrollo en la UPZ Ferias en el salón comunal del barrio Ferias, lugar equidistante para trabajadores y empleadores del sector. Las UTIs de los trabajadores participantes se encontraban en los barrios Bella Vista, Ferias, Estrada, Bonanza, Palo Blanco, Santa Helenita y Minuto de Dios Igualmente se realizó la articulación con el proceso de la red de salud y trabajo liderado desde gestión local y se realizó la motivación para la integración de los participantes a la misma. En el proceso se facilito la participación frecuente de los trabajadores asistentes, quienes en las diferentes reuniones manifestaron muchas inquietudes sobre los temas tratados y en diferentes ocasiones se hablaron sobre situaciones particulares de situaciones que ellos mismos han vivenciado en sus establecimientos y con sus trabajadores, para la cual también se les dio la aclaración concerniente y su aplicación para cada establecimiento. Se observó interés de los participantes en las temáticas desarrolladas y la intención de ponerlos en práctica en las respectivas UTIS, dentro de las temáticas que mas inquietudes manifestaron se encuentran la de afiliación al sistema general de seguridad social, la prevención de riesgos ocupacionales, la exigibilidad del derecho y la asociatividad. Se observó que después de haber aclarado y definido conceptos tienen una forma más concisa de manejar los diferentes riesgos y obligaciones a los que tienen que cumplir. El Taller de Formación de Líderes en Salud y Trabajo buscó dentro de un grupo de trabajo de todas las actividades económicas visitadas, formar líderes para su propia unidad de trabajo y para la comunidad en sí. Esta actividad grupal se articuló con La Red de Salud al Trabajo, buscando un fin social y común. INDICADORES Indicador No. 4: Proporción de actividades económicas con grupos de líderes: No. De actividades económicas con grupo de líderes / No. De actividades económicas priorizadas en la localidad * 100 100% se tuvo participación de los trabajadores de las actividades económicas seleccionadas en la localidad. Indicador No. 8: Número de trabajadores y trabajadoras capacitadas Cálculo: No de trabajadores capacitados 37 trabajadores capacitados en la formación de líderes en salud y trabajo


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C. TRABAJO INFANTIL

Se logro la desvinculación laboral de 177 NN y 70 Adolescentes.

El proceso en algunas oportunidades se ve obstaculizado por razones como: desconocimiento de la dirección de la vivienda o del sitio de trabajo, o entregan datos errados con el fin de que no se realice la visita; aunque se articula con las instituciones educativas muchas veces se recibe negativas por parte de las mismas para confirmar datos.

Existen visitas fallidas por direcciones erradas, ausencia de empleadores y residentes en el lugar de la visita, NNA que se encuentran solos y encerrados, evasión del adulto que atiende las funcionarias encargadas del proyecto y ausencia, en algunas ocasiones, de los padres por motivo de trabajo; los vecinos dan información más no aceptan la solicitud de firmar el acta, por no asumir responsabilidades.

Es válido comentar que el trabajo desarrollado por el equipo, ha sido realizado de manera integral e interdisciplinaria, hecho que ha enriquecido el proceso.

En ocasiones no se evidencio la efectividad en las canalizaciones, ya que los acudientes aducen no disponer de tiempo y dinero para asistir a los servicios a los que se remiten.

En cuanto a la identificación y seguimiento de NNA hubo gran dificultad tanto en la identificación como en el seguimiento, ya que estos NNA forman parte de la población flotante de la localidad, por ser identificados en la calle manifiestan no conocer su domicilio o dar direcciones que no corresponden, o al realizar el seguimiento no hicieron efectivas las canalizaciones en especial la de asistencia a servicios de salud lo cual es mas predominante en los adolescentes, ya que la asistencia a estos servicios es una decisión autónoma y no realizada por los padres y por la edad en que se encuentran no les gusta asistir al médico.

Se logro la articulación con el SDIS y con CADEL para agilizar procesos de inclusión escolar en los casos que lo requerían. Dichos NNA desescolarizados fueron remitidos por ámbito familiar y se realizo su identificación en su vivienda.

Se sensibilizó al empleador y/o al acudiente para la generación de condiciones de trabajo protegido o desvinculación según el caso. Para el primero se establecieron acuerdos y convenios con los empleadores para mejorar las condiciones laborales de los jóvenes. Para


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el segundo se fortalecieron tres aspectos fundamentales: niño o niña como sujeto de derechos, implicaciones del trabajo infantil en el desarrollo integral y proyecto de vida, acción desarrollada con los niños y niñas trabajadores tanto escolarizados como no escolarizados que no son intervenidos por la SDIS.

En contadas ocasiones la profesional en trabajo social y la profesional especialista fueron amenazadas por algunas familias a las que se les estaba realizando seguimiento, expresando su inconformidad, refiriendo que sus hijos no necesitan trabajar.

Dentro del proceso de identificación y caracterización de los NNA trabajadores escolarizados y desescolarizados, se remitieron en su totalidad a los diferentes servicios de salud en especial para promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Al 100% de la población desescolarizada intervenida se canalizo a CADEL.

Los NNA en general son abiertos en la primera parte de la intervención, expresan su sentir y su querer sin ningún temor, aunque les genera preocupación el hecho de que se visite a sus cuidadores y empleadores por las posibles consecuencias que les puede acarrear.

Al momento de abordar a los acudientes y empleadores estos manifiestan que los NNA no trabajan o dejaron de trabajar, y que lo que realizan es solo una ayuda, por lo cual no lo consideran trabajo infantil; los empleadores no le dan importancia a las actividades que realizan los niños y lo justifican a través de frases como: “ES QUE AL NIÑO LE GUSTA” “SOLO VIENE POR RATICOS” “ES BUENO QUE LOS NIÑOS LO HAGAN, EN LUGAR DE QUE ESTEN EN LA CALLE PERDIENDO EL TIEMPO” “ LO HAGO POR COLABORARLE A LA FAMILIA”

Se encuentra un gran porcentaje de niños y niñas desvinculados de la actividad laboral lo que demuestra que a través de la intervención familiar se crea mayor conciencia en los acudientes sobre los riesgos generados por el trabajo que pueden afectar física, psicológica y socialmente al niño y niña.

Al igual se encuentra un gran porcentaje de adolescentes desvinculados de la actividad laboral que se considera riesgosa o prohibida por la ley 1098 del 2006 lo que demuestra que la intervención por parte de la profesional y especialista crea mayor conciencia en los acudientes sobre los riesgos generados por el trabajo.

La identificación y búsqueda de niños, niñas y adolescentes trabajadores para los dos componentes se realizó a través de búsqueda activa en las unidades de trabajo informal,


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espacios abiertos como plazas de mercado, calles y colegios distritales. Además de la recepción de NNA canalizados de otros ámbitos tales como el familiar, escolar o de otras instituciones, especialmente de la SDIS.

Se canalizó a servicios de salud al 100% de los NNA trabajadores identificados. INDICADORES Indicador No. 1: estrategias pedagógicas y comunicativas para la prevención y erradicación del trabajo infantil se desarrollo el 100% de las estrategias pedagógicas y comunicativas para la prevención y erradicación del trabajo infantil es decir de 15 estrategias programadas se desarrollaron 15.

Indicador No. 2: personas sensibilizadas para la prevención del trabajo infantil en espacios locales se sensibilizaron a 935 de personas en prevención del trabajo infantil en espacios locales. Indicador No. 3: Efectividad de canalizaciones a salud se desarrollo el 30.2% de efectividad en la canalización de los niños, niñas y adolescentes trabajadores a programas y servicios de salud, es decir de 384 niños-as y adolescentes trabajadores fueron efectivas las canalización en 116, atendidos en los servicios de salud. Indicador No. 4: niños y niñas menores de quince años desvinculados del trabajo se logro el 94% de los niños y niñas menores de quince años desvinculados del trabajo es decir que 173 de niños y niñas menores de quince años se desvincularon laboralmente de los 184 niños y niñas trabajadores caracterizados

Indicador No. 5: adolescentes mayores de quince años desvinculados del trabajo : se logro que el 35% de los adolescentes mayores de quince años se desvincularan del trabajo, es decir, que 70 adolescentes trabajadores mayores de quince años se desvincularon laboralmente de 200 intervenidos. Indicador No. 6: adolescentes mayores de quince años con condiciones de trabajo protegido se logro el 0,5% adolescentes mayores de quince años con condiciones de trabajo protegido es decir que 1 adolescente mayor de quince años trabajador gestiono el permiso de 200 intervenidos


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RED DE SALUD Y TRABAJO 2010 Para esta categoría durante el primer trimestre del año, se realizaron acciones tendientes a identificar y caracterizar la situación laboras de las personas de la localidad, para esto se realizó lectura del diagnóstico efectuado en el año 2009, con el fin de iniciar los ajustes pertinentes. Se generaron acciones de articulación con el ámbito laboral en las reuniones donde la referente del ámbito aportó información necesaria relacionada con el diagnóstico. Además de las acciones descritas anteriormente, se realizó una revisión de los documentos primarios y secundarios dejados por el referente anterior y los propios del proceso, se realizó empalme y articulación del proceso.

A partir de la revisión de documentos y las se logró tener una visión general de la localidad de la condición socioeconómica de los y las trabajadoras, las condiciones de empleo, condiciones de trabajo y condiciones de salud de la localidad de Engativa. Esta información de acuerdo a los datos suministrados por el Ámbito Laboral en su diagnostico del año 2008 y 2009, informe trimestral dejado por el referente anterior y el informe del ámbito laboral; lo cual nos permite avanzar en la construcción del documento de actualización de diagnóstico de la situación de salud y de calidad de vida de los y las trabajadoras.

Se acordaron espacios de articulación y construcción del documento de análisis de la situación de calidad de vida y salud de los trabajadores con la coordinadora del ámbito laboral. Dentro de la información obtenida para el análisis de la situación de salud, el ámbito laboral proporcionó documentos de sistematización de los grupos focales realizados en el mes de septiembre de 2009. Posteriormente se efectuó una reunión con el referente de análisis de la E.S.E, en la cual se estableció línea técnica para la actualización del diagnostico. En esta reunión se determinó la necesidad de elaborar un instrumento diagnóstico que permitiese extraer información de los líderes trabajadores tanto cuantitativa como cualitativa para la actualización del mismo. En la información cuantitativa se contemplaron los siguientes indicadores: edad, sexo, barrio, afiliación a salud, escolaridad, actividad económica, estrato, ingresos mensuales, y jornada laboral. En la segunda parte del instrumento se establecieron preguntas cualitativas tales como: actividades que realizan de lunes a viernes los trabajadores, y actividades que realizan los fines de semana (ver anexo 1 Instrumento de caracterización de necesidades).


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En el mes de marzo se aplicó el instrumento a 18 líderes identificados y capacitados ámbito laboral. De éste proceso se realiza una tabulación de los datos obtenidos para el fortalecimiento del documento de diagnostico. El proceso adelantado en el trimestre intermedio del año se relacionaron con la construcción del documento, para este proceso se destacó el apoyo del equipo de gestión local, el ámbito laboral y la referentes de las etapas de ciclo vital juventud y persona mayor. Se logra además trabajo articulado con la transversalidad de género y seguridad alimentaria, quienes aportaron al documento desde las generalidad es de la localidad que facilitan la identificación y territorialización de las problemáticas. La discusión y ajuste de la agenda local social aportó en los temas de trabajo, empleo y productividad, y el desarrollo de procesos de conformación de nodos en el sistema de la red (red local de mujeres productoras y la red local de comedores comunitarios), éstos nodos se articulan al sistema y al nodo central que para este momento del año correspondía al comité de productividad. Con el propósito de la elaboración del documento de diagnostico y al identificación de los determinantes de calidad de vida y salud de los y las trabajadores informales de la localidad, en el trimestre de julio a septiembre, se desarrollo la actualización al documento del diagnóstico de la situación de salud y calidad de vida de los y las trabajadoras de la localidad, el cual responda a la metodología que se concertó con el equipo del comité local de productividad.

Además, se realiza un análisis conjunto con el coordinador del ámbito laboral de la situación de salud y calidad de vida de los trabajadores (los coordinadores de ámbito aportan con la información de fuente secundaria y la información de fuente primaria producto de la caracterización de unidades y trabajadores informales). Del mismo modo, la participación activa en las actividades de capacitación que adelante la ESE para la apropiación del pensamiento estratégico, en donde la Red, aportará de manera significativa en la comprensión de la transversalidad trabajo, su mirada desde el ciclo vital y las maneras como opera en los diferentes componentes del PIC.

En el trimestre de Julio a septiembre, se continuó con el proceso de fortalecimiento de la red de salud y trabajo, se da inicio con la construcción de la matriz de actores y el mapa de actores de la red (ver anexo 2 Mapa de actores), además se obtienen herramientas legales y conceptuales que


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facilitan la actualización del diagnostico, se integra la información de plazas de mercado al diagnóstico en el que se analiza el concepto de trabajo informal. En este espacio se dio lectura al diagnóstico del ámbito laboral frente a la situación laboral en la localidad y se accede a información de la ENS (Escuela Nacional Sindical) que permite estadísticamente aportar acerca de la situación de la economía informal en Colombia. Además de lo anterior, se fortalece teóricamente la ruta productiva para efectuar las canalizaciones pertinentes mediante el establecimiento de un instrumento diseñado para tal fin. Logros:

Se cuenta con un documento de diagnostico que ha sido actualizado a medida en que se obtiene información relacionada con el trabajo informal

Se integra al documento el sustento metodológico de red para facilitar la comprensión de las dinámicas y fases del proceso implementado.

Articulación la ruta de la productividad y se fortalece con el proceso de red de salud y

trabajo

Para el proceso de movilización de recursos al interior del sistema se sugiere la utilización

de la ficha de canalización.

Se cuenta con un documento que sintetiza información acerca de la situación laboral de

las personas que integran el nodo principal.

4. AMBITO IPS Durante la ejecución de la vigencia 2010 dentro del PIC del ámbito IPS; se contó con el apoyo de la Coordinación PIC del Hospital Engativá y con el personal completo para la ejecución de las actividades contratadas con la SDS, cumpliendo con los perfiles y la experiencia solicitada por los diferentes componentes. PRIMER TRIEMESTRE: Para el primer trimestre se cumplió con el 25% de las actividades programadas; lo cual se refleja debido en que el ámbito IPS ha contó en este periodo con el personal completo para el desarrollo de estas actividades. Se cumplió con el 89% para el mes de Enero, 98% para el mes de Febrero y 100% para el mes de Marzo de las actividades programadas, para un 96% total en el trimestre con un especial énfasis en el proceso de planeación para el 2010,


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se hace relevancia al esfuerzo que está haciendo el Hospital y la coordinación PIC por mantener el personal completo en todos los ámbitos. SEGUNDO TRIMESTRE: Para el segundo trimestre se alcanzó con el 50% de las actividades programadas; gracias a que el ámbito IPS contó con el personal completo para el desarrollo de las actividades. Se cumplió con el 95% para el mes de Abril, 98% para el mes de Mayo y 96% para el mes de Junio de las actividades programadas, para un 96% total en el trimestre con un especial énfasis en el proceso de planeación para el 2010, se hizo relevancia al esfuerzo que realizó el Hospital y la coordinación PIC por mantener el personal completo en todos los ámbitos. TERCER TRIMESTRE: Para el tercer trimestre se cumplió con el 75% de las actividades programadas. Se cumplió con el 95% para el mes de Abril, 98% para el mes de Mayo y 96% para el mes de Junio de las actividades programadas, para un 96%. CUARTO TRIMESTRE: Para el cuarto trimestre se alcanzó con el 100% de las actividades programadas Se cumplió con el 95% para el mes de Octubre, 98% para el mes de Noviembre y 96% para el mes de Diciembre de las actividades programadas, para un 96% total en el trimestre con un especial énfasis en el proceso de planeación para el 2010 CATEGORIA GESTION EN EL AMBITO: PRIMER TRIMESTRE: En este periodo se inició con la lectura de lineamientos, socialización del que hacer del ámbito y del marco conceptual y operativo del mismo, la ejecución de las actividades contempladas en el PIC, se inician previa socialización con los referentes y/o coordinadores de las sedes asistenciales, con el apoyo de la Subgerencia de Servicios de Salud y la Coordinación del PIC. SEGUNDO TRIMESTRE: En este periodo se realizó una nueva lectura y socialización de los lineamientos, que llegan desde nivel central, se continúa con la ejecución de las actividades contempladas en el PIC, se trabajó fuertemente en los programas de crónicos, en lograr la atención integral de los pacientes para lograr un servicio de optima calidad y cáncer de cuello uterino para que las citologías sean nuevamente enviadas al Hospital la Victoria y así unificar los sistemas de información. TERCER TRIMESTRE: En este periodo se realizó la unidad de análisis de los núcleos problematizadores del ámbito direccionada desde nivel central, se continúa con la ejecución de las actividades contempladas en el PIC, se trabajó en la organización de la jornada de toma de citología programada para el 31 de Julio al 6 Agosto de 2010, y luego se extendió hasta el día 13 de Agosto. También se lleva a cabo la aplicación de encuestas direccionadas desde el nivel central sobre la percepción de programas. CUARTO TRIMESTRE: En este periodo se realizó el análisis de las encuestas de percepción de programas aplicadas desde el ámbito a los usuarios, direccionada desde nivel central y se planteó el plan de mejoramiento correspondiente, se continuó con la ejecución de las actividades contempladas en el PIC, se trabajó en la organización de la jornada del Buen Trato a cargo del


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programa de Salud Mental, se participó también en la jornada de Salud Sexual y Reproductiva para la realización de pruebas de VIH, haciendo principal énfasis en las asesorías pre y post test. También se apoyó la realización de la Jornada de Movilización Social en Salud Oral en el mes de Octubre. -Posicionamiento Político para la Afectación de Determinantes Sociales PRIMER TRIMESTRE: Se realizaron en los meses de Enero a Marzo seis reuniones de trabajo del ámbito IPS en las cuales inicialmente se trabaja principalmente en la lectura y socialización de los lineamientos de los diferentes PDA, transversalidades y estrategias, con el fin de iniciar actividades según el PIC 2010 realizando análisis de la gestión y los resultados que se deben obtener, dirigidos específicamente a los avances por cada IPS y la gestión en cada componente, para lograr el posicionamiento del Ámbito IPS. Se evalúa cada categoría realizando los ajustes necesarios para el cumplimiento de los lineamientos. Articulación con Gestión local: Durante este trimestre se fortaleció la participación del Ámbito IPS con los diferentes ciclos vitales, espacios que se han constituido como encuentros de gran producción en el tema de la articulación y el posicionamiento de políticas, dirigidos a la comunidad. El ámbito ha asesorado en diversos temas como Salud Sexual y Reproductiva, Transmisibles, Cáncer Cuello Uterino, las Estrategias IAMI – IAFI - AIEPI – ERA, Crónicos, Salud Mental con énfasis en los temas de violencias, todos los temas con exposiciones en los espacios de reunión con los ciclos establecidos, de acuerdo a los lineamientos metodológicos enviados por SDS. Fueron realizadas reuniones con en el comité de primer nivel con el objetivo de realizar el seguimiento a la ejecución de las actividades, la organización del personal para el proceso de capacidades ciudadanas y establecer los ajustes necesarios para la respectiva gestión del PDA, Transversalidad o estrategia, el conocimiento y posicionamiento del que hacer del ámbito y la toma de decisiones, con el objetivo de mejorar la calidad en la prestación de los servicios, es donde el equipo del ámbito logra obtener los beneficios de la política del ámbito IPS trasladados en la práctica institucional, la reorganización de los servicios, la optimización en la utilización del talento humano, el análisis de las competencias institucionales con enfoque en la estrategia de calidad de vida y salud y la atención al usuario. Se llevó a cabo reunión de gerencia para evaluar el no cumplimiento de la meta del programa de Cáncer de Cuello Uterino, donde se expone la problemática que se presenta para cumplir estas metas, se decide darle prioridad a este proceso en los centros de primer nivel del hospital, que la toma de citología se realice a libre demanda y se solicita el apoyo de la unidad móvil para realizar jornadas de toma de citología.


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SEGUNDO TRIMESTRE: Se realizaron en los meses de Abril a Junio seis reuniones de trabajo del ámbito IPS en las cuales se trabaja principalmente, con la referente de género de la Red Norte haciendo socialización y sensibilización a los profesionales del ámbito en la importancia de las políticas que se están construyendo e implementando para la población LGBT y la necesidad de incluir en nuestras líneas de intervención el enfoque diferencial que tenga en cuenta que esta población existe y se debe trabajar con ella y hacer llegar nuestros programas a ellos. Se realizó una nueva lectura y socialización de los lineamientos de los diferentes PDA, transversalidades y estrategias, con el fin de socializar los cambios ocurridos en las diferentes intervenciones y clarificar las actividades iniciadas según el PIC 2010. Se realiza evaluación de cumplimiento de los planes de acción del periodo comparando la gestión realizada con los resultados obtenidos, dirigidos específicamente a los avances por cada IPS, para lograr el posicionamiento del Ámbito IPS. Articulación con Gestión local: En este periodo el Ámbito IPS desde sus diferentes intervenciones continuó participando en los diferentes espacios de etapa de ciclo vital, espacios que se han constituido como encuentros de gran producción en el tema de la articulación y el posicionamiento de políticas, dirigidos a la comunidad. El ámbito ha asesorado en diversos temas como Salud Sexual y Reproductiva, Transmisibles, Cáncer Cuello Uterino, las Estrategias IAMI – IAFI - AIEPI – ERA, Crónicos, Discapacidad, Salud Oral, Salud Mental con énfasis en plantear respuestas integrales que desde el ámbito IPS se puedan evidenciar para brindar a la población una prestación de servicios más adecuada. Se realizaron reuniones con la coordinación PIC, con el objetivo de realizar el seguimiento a la ejecución de las actividades y establecer los ajustes necesarios para la respectiva gestión del PDA, Transversalidad o estrategia, el conocimiento y posicionamiento del que hacer del ámbito y la toma de decisiones, con el objetivo de mejorar la calidad en la prestación de los servicios, es donde el equipo del ámbito logra obtener los beneficios de la política del ámbito IPS trasladados en la práctica institucional, la reorganización de los servicios, la optimización en la utilización del talento humano, el análisis de las competencias institucionales con enfoque en la estrategia de calidad de vida y salud y la atención al usuario. Se llevó a cabo reunión en Secretaría Distrital de Salud con el Hospital de la Victoria y la Subgerencia de Servicios de Salud del Hospital Engativá para que se dé nuevamente la contratación de la lectura de citologías con el Hospital de la Victoria y lograr por ende la unificación de los sistemas de información que contribuya al mejoramiento del programa a nivel de la localidad de Engativá.


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TERCER TRIMESTRE: Se realizó en los meses de Julio a Agosto seis reuniones de trabajo del ámbito IPS programadas, con la referente de género de la Red Norte haciendo socialización y sensibilización a los profesionales del ámbito en la importancia de las políticas que se están construyendo e implementando para la población LGBT y la necesidad de incluir en nuestras líneas de intervención el enfoque diferencial que tenga en cuenta que esta población existe y se debe trabajar con ella y hacer llegar nuestros programas a ellos. Se llevó a cabo la realización de la unidad de análisis con el equipo del ámbito para diligenciar la matriz enviada desde nivel central de los núcleos problematizadores relacionados con los diferentes PDA, transversalidades y estrategias que viajan a través del ámbito, con el fin de dar respuesta a estos núcleos y exponer las brechas que aún se presentan con la perspectiva de las diferentes intervenciones y clarificar las actividades iniciadas según el PIC 2010. Se realiza evaluación de cumplimiento de los planes de acción del periodo comparando la gestión realizada con los resultados obtenidos, dirigidos específicamente a los avances por cada IPS, para lograr el posicionamiento del Ámbito IPS. Articulación con Gestión Local: En este periodo el Ámbito IPS desde sus diferentes intervenciones sigue participando en los diferentes espacios de etapa de ciclo vital, Reunión Ampliada de Salud Pública, espacios que se han constituido como encuentros de gran producción en el tema de la articulación y el posicionamiento de políticas, dirigidos a la comunidad. El ámbito ha asesorado en diversos temas como Salud Sexual y Reproductiva, Cáncer Cuello Uterino, las Estrategias IAMI – IAFI - AIEPI – ERA, Crónicos, Discapacidad, Salud Oral, Salud Mental con énfasis en plantear respuestas integrales que desde el ámbito IPS se puedan evidenciar para brindar a la población una prestación de servicios más adecuada. Se realizaron reuniones con la coordinación PIC, con el objetivo de realizar el seguimiento a la ejecución de las actividades y establecer los ajustes necesarios para la respectiva gestión del PDA, Transversalidad o estrategia, el conocimiento y posicionamiento del que hacer del ámbito y la toma de decisiones, con el objetivo de mejorar la calidad en la prestación de los servicios, es donde el equipo del ámbito logra obtener los beneficios de la política del ámbito IPS trasladados en la práctica institucional, la reorganización de los servicios, la optimización en la utilización del talento humano, el análisis de las competencias institucionales con enfoque en la estrategia de calidad de vida y salud y la atención al usuario. CUARTO TRIMESTRE: Se realizaron en los meses de Octubre a Diciembre, las seis reuniones de trabajo del ámbito IPS programadas en las cuales se trabajó principalmente en la realización del análisis de los resultados obtenidos en las encuestas de percepción con el equipo del ámbito para así mismo realizar el plan de mejoramiento correspondiente relacionado con los diferentes PDA, transversalidades y estrategias que viajan a través del ámbito, con el fin de dar respuesta a estos resultados y tratar de resolver las inconformidades que aún se presentan con la perspectiva de las


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diferentes intervenciones y clarificar las actividades iniciadas según el PIC 2010. Se realiza evaluación de cumplimiento de los planes de acción del periodo comparando la gestión realizada con los resultados obtenidos, dirigidos específicamente a los avances por cada IPS, para lograr el posicionamiento del Ámbito IPS. Articulación con Gestión Local: En este periodo el Ámbito IPS desde sus diferentes intervenciones sigue participando en los diferentes espacios de etapa de ciclo vital, Reunión Ampliada de Salud Pública, espacios que se han constituido como encuentros de gran producción en el tema de la articulación y el posicionamiento de políticas, dirigidos a la comunidad. El ámbito ha asesorado en diversos temas como Salud Sexual y Reproductiva, Cáncer Cuello Uterino, las Estrategias IAMI – IAFI - AIEPI – ERA, Crónicos, Discapacidad, Salud Oral, Salud Mental con énfasis en plantear respuestas integrales que desde el ámbito IPS se puedan evidenciar para brindar a la población una prestación de servicios más adecuada. Se realizaron reuniones con la coordinación PIC, con el objetivo de realizar el seguimiento a la ejecución de las actividades y establecer los ajustes necesarios para la respectiva gestión del PDA, Transversalidad o estrategia, el conocimiento y posicionamiento del que hacer del ámbito y la toma de decisiones, con el objetivo de mejorar la calidad en la prestación de los servicios, es donde el equipo del ámbito logra obtener los beneficios de la política del ámbito IPS trasladados en la práctica institucional, la reorganización de los servicios, la optimización en la utilización del talento humano, el análisis de las competencias institucionales con enfoque en la estrategia de calidad de vida y salud y la atención al usuario.

5. AMBITO COMUNITARIO A continuación se socializará el balance y cumplimiento de los objetivos de ámbito comunitario, esto con el fin de identificar la efectividad de las mismas conforme a las características territoriales, técnicas y poblacionales durante la vigencia 2010. De esta forma se realiza un análisis específico de las actividades asignadas a la coordinación como la identificar la relación entre la permanencia en el ámbito de los servidores y las servidoras y la rotación de éstos y éstas. Caracterice esta situación para el año 2010. Presente una evaluación del proceso de inducción que se realizó en su ámbito este año. ¿Qué ajustes tendría que hacerle para que fuera más pertinente reconociendo tanto las dinámicas del Hospital como el objetivo del ámbito comunitario. De igual manera la efectividad del fortalecimiento técnico en los espacios del Núcleo de Trabajo Comunitario y la efectividad en la construcción de la caja de herramientas. Para


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finalizar la participación y optimización de la información levantada en el ámbito para la construcción del Dx local. Respecto a los avances obtenidos en el fortalecimiento técnico durante la vigencia, se identificó cumplimiento en la programación planteada en el plan de acción, el cual contemplaba la socialización de la EPCVS, esta como puesta en marcha durante el mes de marzo. Cabe anotar que el ponente en su momento fue el referente de análisis del componente de Gestión Local de la ESE. Respecto a la selección de las temáticas, entre estas la lectura integral de necesidades, fue concertada con el equipo de trabajo del ámbito durante el mes de febrero siendo un trabajo concertado y priorizado conforme a las necesidades conceptuales del equipo de profesionales. De igual manera se contemplaron 16 temáticas adicionales. Teniendo en cuenta la dinámica distrital, la planeación estipulada para el mes de septiembre se ajustó con el fin de dar respuesta a la unidad de análisis del ámbito, favoreciendo la retroalimentación del Dx local con la información primaria obtenida con los grupos y/u organizaciones comunitarias de la localidad. A pesar que la planeación estipulada en el mes de febrero se cumplió en un 90%, los requerimientos distritales afectaron en gran medida el cumplimiento al 100%, ya que el desarrollo de la unidad de análisis afecto la socialización de los avances de cada proceso, conforme a lo programado en el plan de acción. Es necesario designar mayor tiempo en la ejecución de los núcleos de trabajo comunitario con el fin de favorecer los procesos no solo de apropiación conceptual sino de inducción, y de esta manera cumplir con las metas estipuladas desde el nivel central en miras de concertar un trabajo más articulado. Es de resaltar que en el espacio de los encuentros mensuales del ámbito se logró la armonización conceptual, planeación y trabajo en equipo facilitando la ejecución de los procesos y el cumplimiento de los requerimientos realizados al interior de la ESE y a nivel distrital. Para finalizar, es importante fortalecer la unificación conceptual a nivel distrital con el fin de contar son un trabajo más armónico con Los diferentes Hospitales del distrito. EL proceso de la caja de herramientas se desarrollo bajo una dinámica concertada, en el mes de febrero se definió recopilar la información documental en físico y en magnético de la vigencia 2009 con el fin de organizarla por archivos y ponerla a disposición de todos los profesionales. Después, al contar con la retroalimentación del nivel central se definió con el equipo del ámbito organizar la información por etapas de ciclos vitales, siendo consecuentes con el planteamiento de la EPCVS. Teniendo en cuenta esta decisión se organizaron grupos focales quienes reorganizaron la información técnica y conceptual.


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Al contar con estos resultados la coordinación del ámbito planteó en el comité técnico de coordinadores de la ESE, hacer uso de la página del Hospital para iniciar con la construcción de la caja de herramientas virtual de salud pública, propuesta que fue acogida por la coordinación de salud pública de la ESE. Asignaron la responsabilidad a al comunicador social del ámbito escolar quien de manera asertiva ha venido elaborando esta herramienta. Inició con la propuesta piloto a través del ámbito, generando un link llamado “caja de herramientas”, esta con su clasificación por etapas de ciclos y documentación general, facilitando el medio de consulta de los profesionales del ámbito. La propuesta de la ESE frente a la articulación del proceso de Fortalecimiento técnico con la caja de Herramientas se enfoca en avanzar en procesos de conceptualización virtual apoyado con la retroalimentación del equipo gestor en los espacios del núcleo de trabajo comunitario. Esta retroalimentación se realizará por equipos de trabajo bajo actividades lúdico recreativas, favoreciendo la apropiación de la temática a trabajar. Este encuentro se realizará en dos encuentros mensuales con una duración de 3 horas, se optimizará en los espacios de los núcleos de trabajo comunitario. A. DIAGNÓSTICO LOCAL. Los aportes realizados por el equipo del ámbito en la construcción del Dx local, se enfocaron en información primaria, obtenida a través de las lecturas de realidades y los ejercicio de georeferenciación promovidos en cada proceso. La socialización y/o entrega de la información se realizó a través de los grupos funcionales poblacionales en los cuales requirieron de esta información para avanzar en los análisis de la determinación social y la respuesta. De igual manera en las reuniones de PDA y Transversalidades aportaron la información técnica teniendo en cuenta las características poblacionales y la especificidad de cada proceso. Respecto a la revisión de los diagnósticos locales, a pesar que el ámbito aportó información para su construcción (vigencia 2009), no se identificó referencia alguna de la información canalizada y plasmada en estos documentos, motivo por el cual en la vigencia 2010 se definió con la referente de análisis del componente adjuntar la fuente, sea en los pie de página o en las gráficas y mapas expuestos en los capítulos del diagnóstico local. Cabe anotar que en el diagnóstico local 2010, el ámbito nutrió los capítulos población y el de análisis de la determinación social de la respuesta social y temas generadores y la propuesta 2011. Las variables que la ESE Engativá considera deben ser tenidas en cuenta son el análisis de la determinación social por territorio y el análisis de la respuesta comunitaria conforme la dinámica de cada territorio, con el fin de enfocar el trabajo a través de los territorios sociales y de esta


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manera visibilizar la respuesta institucional y comunitaria, favoreciendo la construcción de respuestas efectivas. Los insumos que desde el ámbito se requieren son las cartografías operadas bajo el sistema de información geográfica, la organización efectiva de la información consignada en el sistema EPI-INFO, específicamente en las variables territoriales, género y etapas de ciclo. Conforme esta información complementar con la respuesta institucional actualizada del ámbito en los 5 territorios de la localidad.

B. EVALUACION DEL AMBITO COMUNITARIO 2010 Respecto a los resultados del proceso SICOMSA, el Hospital identificó dificultades en función del diligenciamiento de la plantilla, que la dinamicidad de los link dificultaba el cruce de variables, afectando el análisis de la información. De igual manera el levantamiento de la información fue densa, generando tiempos adicionales al trabajo estipulado con cada grupo comunitario, esto, resultado del diseño extenso de los formatos de caracterización, los cuales contaron con variables que no aplicaban conforme a la dinámica de cada grupo. De igual manera la entrega tarde de estos formatos dilató el proceso de sistematización generando en procesos como Persona Mayor y Tu Vales un doble ejercicio en el levantamiento de la información, ya que los formatos eran diferentes. Conforme a la experiencia se ve la necesidad de conformar un quipo distrital de SICOMSA el cual de la orientación técnica a partir del mes de febrero, con procesos de fortalecimiento técnico que permitan controlar la generación de factores de riesgo que afecten el análisis de la información. Respecto a la toma de decisiones en importante contar con avances trimestrales los cuales permitan analizar los avances del ámbito y la reorientación de procesos de ser posible.

6. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA La vigilancia en Salud Pública es una herramienta fundamental para la toma de decisiones en salud; por medio de la descripción de los patrones de ocurrencia de las enfermedades y la investigación de sus causas, se puede identificar los grupos más expuestos o susceptibles, estratificar los riesgos y orientar las acciones preventivas y de control de una manera eficaz y eficiente. A Continuación se describen Las acciones desarrolladas por los subsistemas de vigilancia en salud pública durante el año 2010 y es el fruto del compromiso de un equipo de trabajo que contribuye de manera permanente, al mejoramiento de las condiciones de salud de los usuarios residentes de


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la localidad de Engativá. A. CONSOLIDACIÓN DE LA RED DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

La Localidad de Engativá cuenta actualmente con 40 UPGDs activas notificadoras y 12 unidades informadoras, cumpliendo de esta manera con lo estipulado en el informe de negociación. Durante el año de esta vigencia, se realizaron dos asesoría y asistencia técnica a las 40 UPGDs notificadoras como mínimo y una visita como mínimo a las 12 UPGDs informadoras , a fin de establecer las fallas dentro del proceso y los correctivos pertinentes a través de la construcción conjunta de planes de mejoramiento, que operan con base a los compromisos adquiridos por cada uno de los actores involucrados en el proceso, garantizado así no solo una solución inmediata a las dificultades identificadas, sino el fortalecimiento y continuidad del proceso a través de

un acompañamiento constante a las UPGDs por parte del equipo de Vigilancia en Salud pública a nivel Local. Los hallazgos de las asesorías técnicas fueron los siguientes:

Se evidencia un importante fortalecimiento de los procesos de vigilancia en las instituciones visitadas, se encuentran mejoras en la organización de la información, así como un posicionamiento en los procesos de notificación.

Existe reconocimiento por parte de las UPGDs de la localidad frente a las modificaciones y estrategias implementadas para garantizar los procesos en salud pública, como lo son la organización y ejecución del COVE Local, asistencia Técnica y apoyo en los procesos complementarios a la vigilancia como los son el traslado oportuno de las muestras al laboratorio del nivel Central por parte del Hospital de Engativá desde las UPGD.

La socialización de los hallazgos de la notificación a nivel individual y colectivo ha despertado el interés de las UPGDs por tomar medidas correctivas que han fortalecido el proceso evidenciado semana a semana en el proceso de Notificación.

Proceso de mejora en la calidad de los datos suministrados en las fichas de notificación por parte de las UPGDs.

Se insiste sobre la socialización de los temas tratados en los COVES locales a nivel institucional y se recomienda generar espacios que hagan de COVE institucional en cada UPGDs.

Se evidencia mayor compromiso con lo estipulado en la circular 027 de 2009 para empoderar a las aseguradoras a realizar su propia búsqueda activa institucional, lo que favorece el proceso de notificación y procesos de auditoría interna.

Al finalizar el año 2010 todas las UPGDs notifican las fichas del SIVIGILA en la versión 2010 y en las UPGDs que cuentan con el aplicativo se les actualizo dicho software a versión 2010, para generar archivos planos.

B. RECTORÍA SANITARIA


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El COVE Local en la localidad de Engativá ha logrado un posicionamiento y reconocimiento importante por parte de las UPGDs e instituciones que participan dentro del mismo ya que se, ha constituido como un espacio de capacitación y sensibilización constante a cada uno de los asistentes, así como en el medio de socialización y retroalimentación mensual de las actividades de vigilancia en salud publica adelantadas en la localidad, que mas que motivar e impulsar hacia la asistencia de los participante, compromete a las instituciones a participar activamente ante la convocatoria al evento y el cumplimiento de las actividades allí asignadas de acuerdo a la responsabilidad de los actores. El COVE local en la localidad de Engativá se desarrolla el primer jueves de cada mes en donde para el año se tiene un porcentaje de participación satisfactorio del (76,8%). Para la realización de este espacio se cuenta con el apoyo de la Alcaldía Local.

A continuación se relacionan los temas tratados:

Febrero se hablo de los indicadores SIVIGILA, decreto 3518 y BAI. En el mes de marzo se presentaron las tasas de los eventos notificados en el 2009 al SIVIM y se presento el mapeo de eventos reportados al SIVIGILA de la localidad de Engativá, abril: informe SISVAN 2009,Informe BAI Informe campana vacunación sarampión rubéola y Protocolo rubéola congénita, mayo: Vigilancia epidemiológica de Parálisis flácida aguda y Tos ferina, Vigilancia epidemiológica de conducta suicida, junio: Vigilancia epidemiológica de Hepatitis, tétanos, fiebre tifoidea, ESAVI, presentación del subsistema de discapacidad y sisveso, julio: presentación Protocolo de vigilancia centinela de Intoxicación Aguda Por Monóxido de Carbono, presentación: “Hacia la participación Comunitaria en salud”. Presentación: Notificación de Eventos de Interés en Salud Publica por la comunidad, agosto: presentación: “Comunicación del Riesgo”.Dra.Yaneth Rueda. “SIVIGILA, Tableros de control UPGDs, Localidad de Engativá” Dra. Giomar Sichacá, exposición “Importancia de la Vigilancia de ESAVIS”. Jefe Catherine Rodríguez, septiembre: :“Socialización Proceso de Actualización al SIVIGILA 2010”, Presentación “Calidad SIVIGILA”, Revisión del proceso de diligenciamiento de fichas de notificación, Presentación Análisis del comportamiento de las mortalidades evitables en la localidad de Engativá, octubre: Presentación “Leishmaniosis”, presentación análisis de la situación de la Tuberculosis en la localidad de Engativá, noviembre: presentación análisis del subsistema SISVESO 2010, Sensibilización “videos los hijos de nadie”. Presentación y sensibilización del subsistema SIVIM, presentación “análisis del comportamiento de la conducta suicida y SIVIM 2010”, diciembre: Comportamiento epidemiológico de la situación nutricional en la localidad de Engativá, Mantenimiento cuarto trimestre a UPGD de SISVAN, Control de alimentos y bebidas alcohólicas, temporada de fin de año, Socialización resultados de la situación nutricional en escolares de siete colegios centinelas en la localidad de Engativá, Presentación protocolo de vigilancia en intoxicación por medicamentos SDS


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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA – SIVIGILA-SAA Las Investigaciones Epidemiológicas de Campo (IEC) permiten reconocer las problemáticas de la población en donde participan de manera significativa no solo los determinantes en salud si no de los determinantes sociales en general, de esta manera las IEC son importantes para generar acciones de atención primaria en salud que permiten la educación y fortalecimiento de hábitos y estilos de vida saludables en la comunidad de la localidad de Engativá. Durante el año, se notificaron 2.455.899 eventos, de los cuales la notificación por varicela individual aporta un 59.7% (1.466.715 casos), ocupando el primer lugar, seguido de la parotiditis con un 10.7% (263.500 casos) y en tercer lugar se encuentra la notificación por exposición rábica con un 7.61% (186.900 casos).


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Tabla :Distribución de eventos notificados al SIVIGILA en la Localidad Engativá. 2010 EVENTOS Nº %COLERA 400 0,02CHAGAS 820 0,03DENGUE CLASICO 24570 1,00DENGUE HEMORRAGICO 660 0,03ESAVIS 4768 0,19EXPOSICION RABICA 186900 7,61FIEBRE TIOIDEA Y PARATIFOIDEA 320 0,01HEPATITIS A 10560 0,43HEPATITIS B 3740 0,15HEPATITIS C 682 0,03HIPOTIROIDISMO CONGENITO 343 0,01VIGILANCIA CENTINELA VIRUS RESPIRATORIO 2070 0,08ETA INDIVIDUAL 118925 4,84INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 14760 0,60INTOXICACION POR ARMACOS 48840 1,99INTOXICACION POR METANOL 760 0,03INTOXICACION POR SOLVENTES 4800 0,20INTO POR TORAS SUSTANCIAS QUIMICAS 42230 1,72INTX. MONOXIDO CARBONO 7828 0,32INTOX SUSTANCIAS SICOACTIVAS 8694 0,35LEISHMANIASIS CUTANEA 15960 0,65LESION POR POLVORA 1374 0,06MLARIA ASOCIADA FORMAS MIXTAS 920 0,04MALARIA FALCIPARUM 940 0,04MALARIA VIVAX 6860 0,28MORTALIDAD MATERNA 1650 0,07MORTALIDAD PERINATAL 20160 0,82PAROTIDITIS 263500 10,73RUBEOLA 43310 1,76RUBEOLACONGENITA 1440 0,06SARAMPION 35040 1,43ANOMALIAS CONGENITAAS 1470 0,06SIFILIS CONGENITA 6660 0,27SIILIS GESTACIONAL 9000 0,37TETANOS ACCIDENTAL 760 0,03TOSFERINA 54400 2,22TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR 810 0,03TUBERCULOSIS PULMONAR 14760 0,60VARICELA INDIVIDUAL 1466715 59,72VIH SIDA 27200 1,11Total general 2455899 100

Fuente: Sivigila – Hospital de Engativá 2010 A continuación se presenta las intervenciones epidemiológicas de campo realizadas durante el trimestre según su clasificación:

- EVENTOS DE CONTROL


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En estos doce meses se realizaron 148 IEC de control, dentro de los eventos notificados e intervenidos efectivamente con mayor proporción, se identifican los casos de mortalidad perinatal con un total de 56 IEC (37.8%); en segundo lugar los eventos por TBC pulmonar con 35 IEC (23.6%) y en tercer lugar se ubican las infecciones intra - hospitalarias con 18 IEC (12.2%); durante el todo el año se presentaron 6 casos confirmados para virus nuevo AH1N1 (ver tabla 2) Tabla: Intervenciones Epidemiológicas de Control

Localidad Engativá 2010 CONTROL I TRIMESTRE II TRIMESTREIII TRIMESTREIV TRIMESTRE TOTAL %MORTALIDAD PERINATAL 20 12 12 12 56 37,8ESAVI 2 0 9 4 15 10,1TBC PULMONAR 12 7 7 9 35 23,6TBC EXTRA PULMONAR 2 7 3 1 13 8,8FIEBRE TIFOIDEA 0 0 0 1 1 0,7INFLUENZA A H1N1 0 2 3 1 6 4,1IIH 0 9 5 4 18 12,2HEPATITIS B 1 1 1 0 3 2,0LEPRA 0 1 0 0 1 0,7TOTAL 37 39 40 32 148 100,0

Fuente: SAA – Hospital de Engativá 2010

- ALTO IMPACTO Durante el año fueron intervenidos 166 eventos de alto impacto; la mayor proporción de eventos intervenidos corresponden a casos sospechosos de Rubéola y probable Tos ferina con 55 casos (33.1%) para cada evento; en segundo lugar se encuentra los casos sospechosos de Sarampión con 37 casos (22.3%) y en tercer lugar se encuentran los eventos de Sífilis gestacional con un total de 9 casos (5.4%). Para el total de eventos sospechosos se realizaron las operaciones barrido. Los eventos sospechosos de sarampión y rubeola fueron descartados de acuerdo con los resultados emitidos por el Laboratorio de Salud Pública SDS de las muestras tomadas en las UPGDs; para los eventos probables de tos ferina, se aseguró la toma de los contactos.


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Tabla Intervenciones Epidemiológicas de Alto Impacto

Localidad Engativá 2010 ALTO IMPACTO I TRIMESTRE II TRIMESTREIII TRIMESTREIV TRIMESTRE TOTAL %RUBEOLA 5 13 24 13 55 33,1SARAMPION 1 8 15 13 37 22,3RUBEOLA CONGENITA 1 1 1 0 3 1,8TOS FERINA 4 19 14 18 55 33,1SIFILIS CONGENITA 0 1 0 0 1 0,6SIFILIS GESTACIONAL 3 1 3 2 9 5,4MORTALIDAD MATERNA 0 0 3 0 3 1,8MORALIDAD POR IRA 0 0 1 1 2 1,2MORTALIDAD POR MENINGITIS 0 0 1 0 1 0,6MORTALIDAD POR H1N1 0 0 1 0 1 0,6TOTAL 14 43 63 47 166 100,0


- BROTES O SITUACIONES DE EMERGENCIA

Dentro de los brotes presentados en la localidad de Engativá durante el año, los brote de varicela aportaron el 48.1% (25 brotes) estos brotes se presentaron principalmente en jardines infantiles y en instituciones educativas Distritales y privadas; en segundo lugar aparecen los brotes de ETA que aportan el 23.1% (12 brotes) y en tercer lugar aparecen los brotes de parotiditis con un 11.5% (6 brotes). Dentro de la ejecución de las investigaciones, se dio información sobre las medidas preventivas de las enfermedades, y se establecen posibles susceptibles, así mismo se enfatiza en cumplir con la incapacidad brindada por el profesional médico para el caso de los brotes de varicela, parotiditis y ETA. Para dar cuso a la investigación se realizaron gestiones de articulación con el componente de medio ambiente, con el fin de asegurar los procesos de inspección, vigilancia y control. En los doce meses fueron intervenidos 52 brotes; a continuación se relacionan los eventos efectivos (ver tabla 4)

Tabla 4. Intervenciones Epidemiológicas en Brotes. Localidad Engativá 2010. BROTES I TRIMESTRE II TRIMESTREIII TRIMESTREIV TRIMESTRE TOTAL %BROTE DE VARICELA 2 6 5 12 25 48,1BROTE DE PAROTIDITIS 0 3 3 0 6 11,5BROTE DE ETA 1 1 7 3 12 23,1BROTE DE EDA 1 1 1 0 3 5,8BROTE DE ERA 0 1 0 0 1 1,9BROTE INTOX POR MONOXIDO 0 2 2 0 4 7,7BROTE INTOX POR PLAGUICIDAS 0 0 1 0 1 1,9TOTAL 4 14 19 15 52 100,0



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7. GESTION LOCAL DE LA SALUD PÚBLICA CATEGORÍA 1. CONSTRUCCIÓN DE CONOCIMIENTO Proceso 1: Análisis de la Determinación Social de la Salud y la Calidad de Vida en lo Local Dentro de la elaboración de un documento que genere información sobre la situación de salud es difícil llegar a abordar las diferentes problemáticas y llegar a comprender los múltiples factores que influyen en el daño la salud de una comunidad estos documentos deben estar fundamentado por el componente de “participación activa de la comunidad”, es por eso que teniendo como eje primordial a las personas, quienes son la fuente principal de información, se recomienda hacer un diagnóstico planificado y coordinado con todas las partes involucradas (entes locales, distritales,) si en realidad se quiere obtener información verídica que ayudará a identificar las necesidades prioritarias de la comunidad para poder así planificar acciones que se desarrollarán en un futuro. “la metodología que mas se debe trabajar en una comunidad tiene que ser desde el reconocimiento de los problemas, encontrar soluciones y recogerlas en un propuesta así poder gestionar recursos para llegar a afectar los determinantes. Dentro del proceso de análisis de este trimestre cuenta con el acompañamiento de el nivel central se realiza los últimos ajustes al documento de dx sin dejar atrás las actualizaciones mas resientes que se hallan obtenido en el mes, se asiste a reuniones con los referentes distritales, una de estas con el fin de socializar al área de participación de la SDS los núcleos problematizadores de cada una de las localidades, primero que todo se socializa brevemente el proceso de GSI esto se realiza por medio del referente de análisis de cada uno de los hospitales, en esta reunión enfatizaron que si estos son los que se realizaron con la comunidad ya que había incógnitas y se pensaba que estos núcleos no eran los que se realizaron en las mesas territoriales. En conclusión queda claro que el proceso de la GSI fue ayuda para realizar estos núcleos. Diagnostico específicamente capitulo 3, 4, 5 con referentes al interior de la ESE. Los meses de Octubre a Diciembre se realizaron actividades de manera continua desde la planificación mensual y semanal con el equipo base, de igual forma se realizan unidades análisis con los ámbitos laboral y comunitario siguiendo metodología que ya se conocía solo se le suma la retroalimentación frente a la elaboración de los núcleos problemáticos, temas generadores, brechas sociales y respuestas. Se participa en las reuniones donde se genera información que aporta al documento de diagnostico estas se ejecutan con los diferentes equipos que participan en las mesas y que realizan actividades de campo.


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Se recibe información de los ciclos vitales la cual la generan dentro de sus espacios locales y de los equipos técnicos poblacionales de los cuales se logro participar en varios de ellos y realizar acompañamientos en la generación de temas generadores, respuestas integrales y propuesta desde nuestro sector Siguiendo de forma continua se participa en el comité de Gestión social integral teniendo como guía la estrategia de calidad de vida y salud, aportándonos en el análisis de las diferentes problemáticas de la comunidad de la localidad de Engativa, unificando cada uno de los núcleos problematizadores de cada uno de los territorios sociales y llegando a generar respuestas institucionales, estas a su vez fueron muy difíciles de consolidar ya que los 12 sectores no participan activamente en este comité, por múltiples factores entre ellos cruces de agenda, solo se tenia un gestor territorial para realizar ene actividades finalmente se unifican los núcleos y se recolecta información en la matriz de núcleos y respuestas, para consolidar respuesta intersectorial, y generar una agenda local y sus propuestas para las intervenciones a estas problemáticas. Se recibe acompañamiento por SDS, en aclaración y unificación de conceptos Frente a los capítulos 3 y 5, no dejando atrás las múltiples dificultades en cruces de agendas que se generaron por parte de los diferentes entes locales y distritales. En el ultimo mes se llego a finalizar el documento de diagnostico, generando expectativas frente a que se tenga en cuenta las propuestas, para la afectación de las problemáticas que se generen en las diferentes localidades. Cartografia Las Actividades cartográficas, realizadas en este trimestre se participa en reuniones con los referentes de ámbitos estos hacen entrega de bases de datos para generar los diferentes mapas, se asiste a reuniones distritales, se realiza articulación con analista, se verifican mapas, se determino que la construcción de los productos las salidas básicas que nos ubican sobre la Localidad para lo cual se realizaron las siguientes salidas graficas: anexo cartografías Descripción Geográfica de la Localidad de Engativá. Territorios sociales de la Localidad de Engativá. Territorio social 1 UPZ (Las Ferias y Jardín Botánico). Territorio social 2 UPZ (El minuto de Dios y Bolivia). Territorio social 3 UPZ (Santa Cecilia y Boyacá Real). Territorio social 4 UPZ (Garcés Navas y Álamos). Territorio social 5 UPZ (Engativá).


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Inseguridad Morbilidades materna, perinatal Humedales Población Parques eventos reportados a vigilancia en salud año 2010 (Vista General todo el Distrito). Eventos reportados a vigilancia en salud año 2010 (Zona Norte). Eventos reportados a vigilancia en salud año 2010 (Zona Sur). Proceso 2: Desarrollo de Practicas Para la Apropiación Conceptual El equipo base de gestión local del Hospital Engativá presenta a continuación los avances obtenidos en términos de la apropiación conceptual desde los niveles distrital, local y territorial del componente de Gestión Local durante la vigencia del año 2010, no sin antes mencionar que la información expuesta obedece al ordenamiento de las acciones centrales del proceso desde los niveles y no propiamente a las acciones ejecutadas cronológicamente, ello proporcionando el cumplimiento al lineamiento técnico emitido por la Secretaría Distrital de Salud. A nivel Distrital Es importante mencionar que a partir del mes de abril el componente de Gestión Local participó en acciones de éste proceso direccionadas desde el nivel distrital acudiendo a las convocatorias que realizó la Secretaría Distrital de salud en el primer trimestre de la vigencia a los dos grupos de estudio, cuyos contenidos han permitido hacer un acercamiento preliminar de los conceptos y formas de abordar la realidad de la población en los territorios, con una mirada más cercana a las vivencias, desarrollos de las comunidades y dinámicas propias que dan elementos para la construcción y formulación de políticas públicas en el ejercicio de mejoramiento de la calidad de vida. Esta práctica ha pretendido ser planificada para la vigencia del año 2010, sin embargo se ha programado mes tras mes con fechas definidas y divulgadas en corto plazo, lo que ha implicado la variación y alteración de compromisos locales en el marco de la gestión local. La Secretaría Distrital de Salud en los siguientes meses hasta terminar la vigencia no convocó a los grupos de estudio programados, aún así el componente de Gestión Local realizó los procesos internos en la ESE los cuales son presentados a en el nivel correspondiente. A nivel local Conforme al proceso adelantado en los espacios locales, se determinó como necesidad sentida hacer un grupo de estudio en referencia a la categoría de Posicionamiento Político, proceso de fortalecimiento de la participación y las redes promotoras de calidad de vida y salud, definiendo


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para ello como tema de base el decreto distrital 460 de 2008, mediante el cual se actualiza el Consejo Distrital de Política social, con el objeto de estudiar la pertinencia del accionar de la Gestión Local en los comités operativos locales, mesas, redes y consejos entre otros, para ello se llevó a cabo una jornada de cuatro horas dando cabida al planteamiento de interrogantes y análisis comparativos a la luz de la formulación del decreto local, que se encontraba en construcción y posterior modificación, a causa de la falta de inclusión en el mismo de comités técnicos existentes en la localidad, lo anterior obligó al equipo base de Gestión Local pronunciarse al respecto en el espacio de la Unidad de Apoyo Técnico. En el mes de noviembre se desarrolló grupo de estudio realizado con la Subdirección de Integración Social, se centró en la construcción de la agenda social como instrumento o herramienta de posicionamiento político procesos movilización social, en este espacio se pretendió estudiar la ficha técnica elaborada por la SDS para orientar el proceso en el local en el marco de la Gestión Social Integral. A nivel Territorial En el marco de la implementación de la Estrategia de Gestión Social Integral en la localidad y previo alistamiento para la vigencia del año 2010, se concertó intersectorialmente desde el grupo conductor local realizar una jornada de nivelación conceptual de cuatro horas con miras a proyectar un trabajo técnico y práctico desde los componentes de la estrategia y ruta metodológica para el cumplimiento de los objetivos desde lo territorial en cada una de las mesas de calidad de vida y salud como puesta distrital. Esta jornada fue liderada por Gestión Local de la ESE, como actor apropiado conceptual y metodológicamente del proceso. En el marco de la implementación de la estrategia de Gestión Social Integral se desarrolló un grupo de estudio exclusivo para el territorio de la UPZ Engativá, reconocido éste como el de mayor fragilidad social en la localidad por la vulneración de derechos humanos, el ejercicio realizado tuvo como tema central la identificación de los elementos estructurales que debe tenerse en cuenta para la formulación de núcleos problematizadores, el grupo de estudio se llevó a cabo en este tema a partir de las observaciones técnicas emitidas por la Secretaría Distrital de Salud en el espacio de retroalimentación de la entrega parcial del diagnóstico local de 2010, partiendo de la premisa de ser considerados estos núcleos territoriales como insumos fundamentales del desarrollo de la GSI, para la argumentación del contexto del apartado territorio-población. Inicialmente se proyectó que este grupo de estudio se replicara en los otros territorios, pero desde ésta mesa territorial se propuso que se sugiriese el ejercicio en el comité técnico de la GSI, en donde fue rechazada la propuesta y mal interpretada la intención del sector salud, en el sentido de mejorar la formulación de los núcleos de los territorios dada la extensión de los mismos enunciados. A nivel institucional de la ESE


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En el mes de febrero se realizó la ejecución de los módulos diseñados en el marco de las reuniones de equipo base y etapas de ciclo vital, en el espacio de los encuentros de los equipos técnicos poblacionales programados para el mes. Modulo 1. Expone los referentes conceptuales a desarrollar tales como: 1. Cultura 2. Individuo 3. Sociedad 4. Etapas de ciclo vital: Este modulo se desarrollo a través de técnica de socio drama, cuyo fin se orientó a la identificación de apropiación conceptual de los participantes. Los demás referentes del equipo base apoyaron la actividad con en el registro de la información como observadores y escritor del diario de campo, para la futura construcción de la sistematización del proceso. Módulo 2. Proceso de Salud -Enfermedad Se desarrolló el modulo tomado como base la elaboración de un Pre-Test, por medio de las fichas del tangaran el cual se trabajó por grupos en donde se construyó una figura para luego de analizar y reflexionar sobre los 5 elementos para garantizar la salud en el ser humano: 1. Servicios de acuerdo a las necesidad culturales 2. Políticas Públicas 3. Ambientes favorables 4. Desarrollo de habilidades 5. Acción comunitaria Se trabajó sobre un caso especifico: “Bolivia, gran número de enfermedades y muertes maternas” con el fin de reflexionar y profundizar en los elementos antes planteados. El ejercicio de POS-TEST se desarrollo con el caso denominado “Municipios saludables en el Valle del Cauca”, para identificar los elementos expuestos y verificar la aprehensión de los conceptos. Los referentes del equipo base, apoyaron como observadores. Modulo 3. Estrategia Promocional de Calidad de vida y salud Para éste módulo, se desarrollaron temas centrales, tales como esferas de la calidad de calidad de vida, la determinación social, la autonomía, Núcleos problemáticos, y los elementos a tener en cuenta en el proceso de construcción, elaboración de lectura de realidades, diseño de respuestas integrales, la bases de los enfoques poblacional y territorial. El desarrollo de los temas se hizo en forma magistral orientado a dar respuesta inmediata a los interrogantes que se presentaran en la medida del abordaje conceptual para mayor apropiación. Módulo 4.


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Ruta Promocional de Calidad de Vida y Salud Se presentó la ruta promocional como herramienta lúdica para la comprensión de la puesta en marcha de la estrategia para el mejoramiento de la calidad de vida y salud desde las acciones de la salud pública. Una vez reforzados conceptos básicos de la estrategia desarrollados en el módulo tres (3), se realizó el juego de “rutas de las preguntas” en donde se dividió al grupo de asistentes de dos (2), el juego se elaboró con fichas y dados con tamaños de 30x 20 cm., con el fin de jugarlo en la superficie del auditorio de la sede de granja de salud pública. Esta actividad lúdica fue utilizada como insumo del pos-tes programado en donde se formularon preguntas sobre los conceptos abordados en los módulos anteriores. Ver anexo Módulos de nivelación conceptual. Durante el mes de marzo se realizó el proceso de inducción y re inducción del talento humano que ingresó nuevo a la ESE área de Salud Pública, el cual se ejecutó desde el Componente de Gestión Local. El acercamiento conceptual se realizó partiendo de la estructura organizativa del Plan de Intervenciones Colectivas con el fin de ubicarlos en los componentes, antecedido a la ubicación laboral de los asistentes, se explicaron objetivos centrales de cada componente, actividades generales. En éste ejercicio se evidenciaron los espacios de direccionamiento estratégico los cuales buscan la articulación y armonización de las acciones de salud Pública, lo anterior permitió proporcionar de ésta manera la programación de los encuentros de las reuniones ampliadas de salud pública e incentivar su participación. Desde el componente de Gestión Local, se llevó a cabo un taller denominado “Cartografía Social” el cual fue ejecutado por la Ingeniera Catastral del componente, en donde se evidenciaron claridades en razón a los insumos obtenidos en la vigencia del año 2009. El referente de análisis del equipo base del componente de Gestión Local desarrolló un proceso de capacitación de análisis de la situación de salud dirigida al ámbito comunitario, con miras hacer más efectivo el ejercicio de lectura de realidades de las comunidades objeto de intervención y mejorando habilidades y competencias del talento humano. Se realizó capacitación al interior de la ESE, con la transversalidad de Discapacidad en el marco de la reunión mensual de articulación de las acciones de discapacidad en salud pública. Este espacio se produjo previo acuerdo con la referente de la línea de intervención como refuerzo conceptual dado el ingreso de talento humano nuevo en los diferentes ámbitos de vida cotidiana. El proceso de apropiación conceptual llevado a cabo partió de la presentación del objetivo general de la Gestión Local, las categorías ordenadoras, procesos y productos específicos, con miras a enfatizar en la necesidad de articulación de las acciones de salud pública. Es importante mencionar que para contextualizar el proceso, se explicaron cada uno de los enfoques y estrategias que sustentan teórica y metodológicamente el accionar del componente de Gestión Local y las intervenciones que conforman el PIC tales como Estrategia promocional de Calidad de Vida y Salud, Enfoque territorial, poblacional y determinación social.


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Así mismo se desarrollaron en el ámbito comunitario dos jornadas de trabajo de apropiación conceptual sobre lectura de realidades desde la estrategia promocional de Calidad de Vida y Salud y componentes de la Estrategia de Gestión social Integral en la práctica local. Al interior del componente Gestión Local en el mes de junio se llevó a cabo un grupo se estudio específico y juicioso sobre el proceso de sistemas de información, seguimiento y evaluación, en el que todos los profesionales socializaron y analizaron rigurosamente los lineamientos técnicos, con el fin de enfatizar en los indicadores establecidos en cada uno de los planes de acción de sus líneas de intervención, contado con el refuerzo teórico en razón a la pertinencia de los indicadores formulados y con el apoyo técnico del referente de análisis del equipo base. Siendo este proceso el que recoge en general la construcción completa que pretende la intervención, fue objeto de gran empoderamiento de sus responsables ante la discusión conjunta desde la mirada técnica y de resultados de la vigencia. A la par con el proceso de articulación del POS y el PIC que adelanta la ESE, el talento humano de Salud Pública, participó en una jornada de capacitación cuyo objetivo central fue la socialización del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Dados los espacios determinados a nivel de la ESE para realizar el proceso de apropiación conceptual, el grupo de estudio desarrollado durante el mes de Julio para el componente de Gestión local se centró en la identificación de brechas sociales como herramienta de trabajo por el momento dinámico que se vivencia en el proceso de la Estrategia de Gestión Social Integral en la localidad. Este grupo de estudio se realizó el 7 de julio en el salón de Humedal de Santa María del Lago, liderado por los coordinadores del Componente, allí se tomó como referente conceptual del documento “VISION COLOMBIA II CENTENARIO” del departamento Nacional de Planeación, Dirección de Desarrollo Social año 2004, en donde definen a la brecha social como una “Construcción histórica proveniente de la deuda social” tomando como variables de análisis para la formulación de las brechas la pobreza, educación, la salud y el mercado laboral. El objeto del grupo de estudio se encaminó en propiciar un acercamiento conceptual simultáneo al ejercicio técnico que se adelanta en las mesas territoriales de calidad de vida y salud, el cual se encuentra en la etapa de identificación de las respuestas sectoriales por cada núcleo problematizador formulado para cada territorio, esta revisión conceptual se espera proporcione al talento humano iniciativas de participación en la Gestión Social Integral que se adelanta en la localidad adquisición de conocimientos básicos con miras a orientar técnicamente el proceso de identificación de las brechas sociales.


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En el grupo de estudio que se realiza a nivel de salud pública en el mes de julio de 2010 se centró en el Estrategia Promocional de Calidad de Vida y salud enfatizando en los pasos metodológicos la ruta promocional. Lectura de necesidades Problematización de la realidad Construcción de temas generadores Diseño de respuestas integrales

- Agenda Social El grupo de estudio realizado el mes de agosto, se centró en la apropiación de la ficha técnica de agenda social como producto de la categoría de Posicionamiento Político, así mismo se retomó la herramienta enviada por el equipo de gestión local Distrital, manejando especificidades conceptuales tales como: Que es agenda social Para que se construye la agenda social Elementos a tener en cuenta en su construcción Guía para la gerencia Con este ejercicio realizado se pretendió retomar internamente en el componente de Gestión Local el seguimiento a su construcción y el posicionamiento de la agenda de la vigencia anterior el cual se está realizando en los espacios locales de influencia de los referentes. En el mes de septiembre, se realizó el grupo de estudio dirigido al componente de Gestión Local, centrado en el proceso de sistemas de información, teniendo como único objetivo el adecuado registro de información, en instrumentos y demás elementos que permiten captar los sucesos que soportan el desarrollo de actividades y procesos en el marco de los lineamientos técnicos de cada una de las líneas de intervención. Se enfatizó en el adecuado registro del formato FSP 171 denominado “ACTA DE REUNIÓN” el cual fue diseñado para soporte de las reuniones realizadas por el talento humano que ejecutan acciones en salud pública, aún así en las tareas de seguimiento se encuentra que este instrumento está siendo subutilizado o mal diligenciado, conforme a los hallazgos obtenidos se encuentra en algunos casos que el objetivo de la reunión no es coherente con el desarrollo de la misma de a acuerdo a la información registrada y los compromisos establecidos no llevan control en las reuniones venideras. El registro de información en formatos de diarios de campo y relatorías es un soporte útil para la sistematización de los procesos, elementos que no comúnmente son registrados por los referentes, no se visualiza su importancia para los ejercicios propios de construcción de


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subproductos y productos. Por ello en éste grupo de estudio se analizó la diferencia en cada una de éstas herramientas de recopilación de la información y las ventajas de su apropiación no sólo en términos de cumplimiento a los procesos de interventoría sino para el “rescate” y evidencia de los procesos centrales de la gestión local. Así mismo se desarrolló refuerzo conceptual para la formulación de los núcleos problematizadores para el ámbito comunitario, a la luz de la estrategia promocional de calidad de vida y salud, este taller se desarrolló en el marco de la reunión mensual del ámbito con la participación de todos los profesionales. En el mes de octubre se desarrollo el grupo de estudio programado conforme la planeación realizada por el equipo base del componente de Gestión Local el cual se fue denominado “DISEÑO DE RESPUESTAS INTEGRALES” tomando como referente conceptual la herramienta “TALLER DE CONSTRUCCIÓN DE NARRATIVAS, NÚCLEOS PROBLEMÁTICOS TEMAS GENERADORES, BALANCE DE LA OFERTA Y RESPUESTAS INTEGRALES” del cuadernillo de tareas del autoría de Grupo Guillermo Fergusson. Para este espacio fue necesario retomar los procesos que anteceden al diseño de las respuestas integrales tales como: 1. Lectura de realidades 2. Construcción de narrativas 3. Núcleos problemáticos 4. Temas generadores En esta sesión se realizaron precisiones en cuanto a la construcción de estos procesos conforme a las dinámicas de cada línea de intervención en relación a la realidad local de Engativa, de manera de tal que se efectuaran comparaciones con los espacios de discusión ya surtidos de los equipos técnicos poblaciones, transversalidades y PDA. En el mes de noviembre se adelantaron acciones concretas del grupo de estudio desarrollado en la ESE se llevó a cabo en con el talento humano del Componente de Gestión Local el cual se denominó “SEGUIMIENTO Y EVALUCACION”, correspondiente al proceso numero 6 de la categoría de Construcción de Conocimiento, en éste se enfatizo en la diferencia que se encuentra entre “el seguimiento y evaluación”. La evaluación como un proceso que permite valorar, medir, identificar hallazgos, estima, calcula y señala. Se enfatizó en que se evalúa desde nuestro quehacer, planes, programas, proyectos, acciones etc., proceso que se presenta por medio de Balances, informes, tableros de indicadores entre otras formas de presentar los resultados , en algunas entidades e instituciones se elaboran planes de evaluación, modelos de evaluación que requieren recoger información por medio de


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instrumentos específicos, para valorar la información en un periodo de tiempo determinado y poder tomar decisiones como lo mencionan los autores (Pérez y García 1983). Se espeficaron fases o etapas a tener en cuenta en este proceso: 1. Evaluación inicial: En el que se recurre a obtener un diagnostico inicial de la una situación, proceso, plan, etc. 2. Evaluación Formativa: Permite mostrar las estrategias implementadas durante el desarrollo del proceso, intervención, vigencia etc. 3. Evaluación Sanativa: En la cual se comparan los hallazgos de la fase número 1 y 2 para presentar resultados para realizar planes de mejoramiento, propuestas entre otros. Se definió el seguimiento como una actividad que no requiere de un plan o modelo como la evaluación, es un ejercicio continuo, provee información de progreso o retroceso, evidencia avances periódicos a metas predefinidas, se le realiza seguimiento a compromisos, resultados, metas e indicadores formulados ya sean de gestión, cumplimiento o resultado. En la tarea operativa se sistematización se espera que la información recopilada en el seguimiento sea ingresada a un sistema que genere alertas para una gestión oportuna ante las dificultades. Para terminar la vigencia y dado el requerimiento realizado por el nivel central de SDS, en el mes de diciembre fue necesario realizar dos jornadas de cuatro (4) cada una como grupo de estudio sobre indicadores conforme a los parámetros emitidos para su estimación, ello conllevó a la participación de todos los referentes del componente de Gestión Local. Este análisis será profundizado en el proceso seis (6) del presente informe de gestión. Caja de Herramientas La caja de herramientas construida desde éste proceso, se encuentra alimentada con insumos de los procesos desarrollados en la vigencia; en la construcción y actualización, se realizaron sesiones de organización de la información que hace parte de dicho producto por cada categoría y proceso de la gestión local tanto en el archivo físico como en medio magnético. De igual manera se posicionaron los temas objeto de la caja de herramientas que actualizada mes tras mes en el componente de Gestión Local, este proceso de socialización y apropiación se realizó con miras a una utilización efectiva de los elementos que hacen parte de éste producto, teniendo en cuenta que son pocos los profesionales que consultan los contenidos. Los espacios de socialización centrales fueron la reunión ampliada de Salud pública y las reuniones de planeación en donde acuden los referentes de los diferentes ámbitos y componentes, con el objetivo de mejorar y ampliar el margen de consulta, por ello se dispuso de este recurso en la página Web que se está diseñó para salud pública, lo que requirió de un alistamiento y revisión previa con los comunicadores sociales dispuestos para esta labor, en donde se revisó el material de consulta a publicar.


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Durante el mes de septiembre y con el ánimo de mejorar la utilidad de la caja de herramientas elaborada desde el componente de Gestión Local, el producto fue ubicado en la página web de la salud pública de la ESE www.saludpúblicaengativa.co.cc conforme a los acuerdos realizados con el comunicador social del ámbito escolar para la consulta masiva no solo del talento humano de la ESE sino para libre aprovechamiento de la comunidad en general. De igual manera en reunión de planeación se revisaron los demás productos de orden conceptual y metodológico que han creado los demás ámbitos y componentes para su ubicación en éste medio, definiendo como compromisos la divulgación y socialización de ésta herramienta en los espacios internos y externos de influencia de la ESE. Anexo (Caja de Herramientas) Base de datos archivo documental La base de datos del archivo documental en salud pública de la ESE, construida durante la vigencia contó con el apoyo para el diseño y manejo de la ingeniera de sistemas del ámbito comunitario, para desde allí partir a la organización documental de salud pública, este producto requirió de la revisión cuidadosa de cada uno de los soportes teóricos, metodológicos y técnicos que son de consulta y referencia de los líderes de los procesos de salud pública. Ver anexo (Base de Datos) Logros Como uno de los logro de mayor incidencia se identifica el reconocimiento de roles que adelanta el referente del componente de Gestión Local en los espacios locales, dando una mirada más amplia a las realidades sociales presentes en los diferentes espacios existentes. Armonización de las acciones de salud pública desde los espacios de las transversalidades, proporcionando apropiación conceptual preliminar desde el quehacer de la Gestión Local con sus referentes teóricos y metodológicos. Aclaración de vacios conceptuales que han de permitir la construcción de insumos desde los enfoques poblacional y territorial. Posicionamiento del objetivo general de la Gestión local a nivel institucional y local como parte de los procesos de planeación estratégica desde la ESE, para el direccionamiento de acciones conforme a la realidad de la población de influencia del Hospital. Proporcionar conceptualmente elementos básicos para la identificación y formulación de brechas sociales y el mejoramiento del abordaje de la salud pública en la ESE. Posicionar los productos de apropiación conceptual del componente de Gestión Local a nivel de salud pública que permiten re direccionar sus intervenciones en el marco de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud.

http://www.saludpúblicaengativa.co.cc/


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Utilización de medios modernos de información que permiten ampliar el acceso a la caja de herramientas construida desde el componente de Gestión Local. Proporcionar herramientas técnicas y metodológicas para la construcción de las agendas sociales en el plano sectorial y local. El refuerzo conceptual que se está realizando con los ámbitos de salud pública ha permitido el mejoramiento de los productos y subproductos a elaborar en términos de calidad, dado que el taller ejecutado reconoció los elementos que constituyen la formulación de los núcleos problematizadores en el marco de la ruta de la estrategia promocional de calidad de vida y salud. En el siguiente mes se espera realizar el taller conceptual con el ámbito escolar y familiar. Sensibilización del talento humano ante el registro y recopilación de información como insumo de los procesos adelantados desde el accionar de gestión local, en el marco del abordaje e intervención participativa e interpretativa de la realidad social de la población de la localidad. Proporcionar herramientas conceptuales que permitan generar análisis comparativos de los procesos locales que se adelantan conforme a los espacios de incidencia del componente de Gestión Local Generar la participación activa del talento humano del componente de Gestión Local en los procesos de análisis y discusión técnica de acuerdo con la realidad local. La identificación de falencias en el proceso de recopilación de información para la concreción de la respuesta acorde al núcleo problematizador formulado, ha permitido generar planes de contingencia para poder realizar este proceso fundamental en el análisis de la respuesta existente. El seguimiento y la orientación oportuna al ejercicio de construcción de los productos requeridos en este proceso por cada línea de intervención. Se logró diferenciar lo que es la evaluación como proceso y el seguimiento como actividad permanente, consiguiendo así ejemplificar con productos específicos por líneas de intervención la rigurosidad a tener en cuenta en su construcción. Aportar desde el equipo base de gestión local herramientas conceptuales frente al proceso de “Evaluación y seguimiento” para la construcción de productos finales de la vigencia del Componente de Gestión Local en términos de elaboración de Balances, informes, evaluaciones, etc. Uno de los logros evidentes fue la constancia de los participantes en cada una de las sesiones de ejecución, se utilizó lenguaje claro que permitió la apropiación conceptual de los asistentes. Fue notable el manejo conceptual de los referentes del equipo base y etapas de ciclo vital. Se implementaron metodologías lúdicas que acercaron a los asistentes a los conceptos, dando origen a proporcionar línea técnica por fuera de los parámetros normalmente conocidos de aprehensión. En este proceso se lograron brindar herramientas conceptuales para la comprensión del sentido


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de articulación e integralidad de las acciones de salud pública. Generación de motivación necesaria para participar activamente de las unidades de análisis y construcción del diagnóstico 2010. Reconocimiento de habilidades de capacitación de los referentes. Presentación del contexto histórico de la estrategia promocional de la calidad de vida y salud. Proyectar la frecuencia de implementación de los módulos con los profesionales coordinadores de áreas de salud pública. Combinación de marcos teóricos densos con actividades lúdicas. Articulación del equipo base y las etapas de ciclo vital. El proceso sistematizado y la construcción de cada módulo se enviara en medio magnético a los participan Institucionalización del proceso de inducción y re inducción del talento humano que ingresa a Salud Pública en la ESE. Armonización de acciones entre Gestión Local y el ámbito comunitario en el marco de procesos de capacitación y análisis conjunto CATEGORIA 2. POCISIONAMIENTO POLITICO Proceso 3: Movilización Social e Institucional Para Mejorar La Calidad de Vida y Salud Este proceso contempla las actividades desarrolladas en torno a la GSI como el desarrollo propio de las mesas territoriales, los comités técnicos internos (de la ESE) e interinstitucionales (local). A lo largo de esta vigencia se surtieron los pasos contemplados en la ruta de la GSI dando así sentido técnico al proceso alimentado y trabajado en la localidad de Engativa por las instituciones presentes. Se da inicio a este proceso con una nivelación conceptual sobre la GSI para los actores institucionales que participan en dicho proceso y un ejercicio de planeación para cada mesa logrando así la identificación del estado del proceso en cada mesa de manera individual. Posteriormente Se da inicio a los encuentros de mesas territoriales así como a los espacios de discusión técnica y logística de las mismas para las instituciones para dar continuidad al proceso de problematización y el avance en la alimentación de narrativas. Estos aportes se hicieron desde la comunidad con la identificación de elementos importantes como determinantes y consecuentes del problema y la identificación de puntos neurálgicos en los territorios. Posterior a esto se logró la construcción de temas generadores para cada núcleo. Para finalizar y dando continuidad a la ruta, se inicio el trabajo en la agenda social como instrumento de priorización y posicionamiento. Teniendo en cuenta que los sectores mas involucrados en el proceso han sido integración y salud, se lleva a cabo un espacio de acercamiento para conocer y reconocer los núcleos problemicos construidos a lo largo del proceso. Desde el que hacer y objeto misional de cada una de las instituciones y manteniendo su


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liderazgo, se realizo una antesala a una priorización de problemas en cada territorio. De allí se derivaron 3 problemas para cada territorio social. Finalizando se realizó un encuentro de priorización en el cual se convocaron actores comunitarios e institucionales nuevos y antiguos en el proceso, para que mediante una votación los actores comunitarios dieran valor entre 1 y 3 a las problemáticas expuestas para darles lugar en la priorización. De esta manera se genero la priorización de problemas. Posteriormente se hizo un encuentro técnico para la generación del documento de agenda contando con la participación de integración, hospital e ICBF obteniendo la agenda local. (Agenda social local 2010). Por otro lado En el desarrollo de la Gestión Social Integral (GSI) es preciso llevar un registro del trabajo de la comunidad como fuerza organizada o no, donde se puedan identificar dinámicas, acumulados, liderazgos, percepciones ente otras sobre el mismo proceso y sobre el papel de las diferentes partes. La aplicación de una metodología sicométrica en el proceso de GSI de la localidad permite conocer la percepción que las personas participantes tienen del proceso y los actores involucrados. Permitió de igual manera reconocer falencias, faltas de apoyo, puntos críticos y potencialidades entre otros. (Análisis sociometrico). A nivel Distrital El equipo base de gestión local participó activamente por la localidad de Engativá en la puesta de las acciones direccionadas desde el nivel central, para la implementación de la segunda parte del convenio -Fergusson- Arco Iris encaminado al desarrollo de la Estrategia de la Gestión Social Integral, como actor clave y estratégico del proceso. Desde el mes de febrero y dado que el interés del accionar de gestión local se centró en el proceso 1, análisis de la situación de salud y el proceso 3, de movilización social con el alistamiento de la reactivación de las Mesas Territoriales de Calidad de Vida y Salud, en el marco de reuniones intersectoriales y comité de Gestión Social Integral, fueron programadas las acciones a realizar de armonización y articulación con las redes promotoras de calidad de vida salud. Es importante mencionar que durante la presente vigencia no se contó con la ficha técnica que orientara el proceso y a su vez no se llevaron a cabo grupos de estudio del nivel central que proporcionara herramientas específicas para el alcance de los objetivos de éste proceso de redes. A nivel Local En el trimestre de abril, mayo y junio los avances en este proceso se enmarcaron en el alistamiento del escenario local, con la reactivación de los espacios de participación de las redes existentes, mesas y comités técnicos en concordancia a la dinámica de las mesas territoriales de


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calidad vida y salud. De esta etapa se concertaron acuerdos con la Subdirección Local de Integración Social, orientados a identificar y fortalecer las redes existentes en lo local. Del intercambio de experiencias sectoriales de éste proceso se adelantó el acercamiento con actor clave para el fortalecimiento de las redes, se buscó como estrategia inicial identificada desde el trabajo adelantado en las mesas territoriales de calidad de vida y salud, llevar a cabo una reunión en donde se presentara la propuesta sectorial conforme a los lineamientos técnicos para este proceso de trabajo con redes sociales. Dicha articulación se realizó con uno de los líderes en lo local, denominado desde la Subdirección de Integración Local como el referente encargado del fortalecimiento de las Redes locales en su sector, quien para la fecha es un actor nuevo que retoma la coordinación de las acciones. Es importante mencionar que en años anteriores no se habían logrado crear acuerdos conjuntos a razón de no lograr acercamientos positivos con la persona encargada, pues el líder del proceso se encontraba con la apropiación, aceptación e histórico del proceso de más de tres años, cerrando las intervenciones de otros sectores. Se compartieron iniciativas sectoriales frente a las acciones a adelantar con las redes locales existentes, se identificaron puntos de encuentro común en la consecución de objetivos institucionales, entre ellos el fortalecimiento de la participación, la creación de una nueva red, en donde se invitó a participar del proceso de conformación de la red de salud al trabajador. Durante la vigencia se realizó acompañamiento a los espacios locales tales como comités de persona mayor, Gestión Social Integral, comité de SAN, Red de Buen Trato, Comisión Ambiental Local, Consejo Local de Deportes, Consejo Local de Discapacidad y mesas territoriales entre otros, con el fin de apoyar el desarrollo, cumplimiento de los planes de acción, realizar asesorías, aportes técnicos y recopilar información de base para la elaboración del balance de los espacios locales y el documento de operación de los mismos; en esta misma instancia se logró la puesta en marcha conforme a las dinámicas especificas de acciones de mejoramiento identificadas en el desarrollo de estos espacios, cuyo punto de partida surge de los hallazgos obtenidos en los sesiones de retroalimentación técnica, interna e individual que se proporcionó que desde el equipo base a los referentes del componente que asisten a los mismos. En las acciones de armonización entre el espacio local y el CLOPS y UAT, se surtió el ejercicio de delegación de los miembros de estos espacios al consejo Local de política social, orientándolos a generar mayor participación y posterior socialización de los direccionamientos emitidos desde estas instancias y el posicionamiento de la política pública, pese a los esfuerzos de la secretaría


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técnica, no se lograron identificar estos líderes en las sesiones del año 2010 de manera permanente. En consecuencia con éste proceso desde la coordinación de Gestión Local se definió como estrategia la formación de los actores en mecanismos de participación para la exigibilidad de sus derechos, enfatizando en acciones concretas de fortalecimiento de la participación con los referentes de la oficina de participación y atención al usuario de la ESE inicialmente dirigidas a los espacios del comité local de Seguridad Alimentaria y Consejo Local de Discapacidad, cuyas secretarías técnicas son direccionadas por el Hospital Engativá ESE nivel II. Esta labor se centró en las siguientes temáticas:

- Formas de participación en salud - Mecanismos de exigibilidad - Aseguramiento - Deberes y derechos de los usuarios - Ver anexo (Balance Espacios Locales Engativa)

A nivel territorial El fomento de la participación de los actores de mesas, redes, consejos y comités enfocados en la estrategia de Gestión Social Integral no es relévate en los procesos de estos espacios locales en Engativá, no obstante desde el Hospital Engativá se adelantaron direccionamientos claros frente a la relación e importancia de la armonización de los procesos, se pretendieron establecer acciones de vinculación de los actores sociales al trabajo adelantado en las mesas territoriales de calidad de vida y salud por medio de los grupos gestores del ámbito comunitario y los líderes de los núcleos de gestión del ámbito familiar por territorio priorizado de GSI. Conforme a las diversas inquietudes y lecturas de necesidades manifiestas por las comunidades, dieron origen a la formulación por territorio de un núcleo problemático relacionado directamente con el ambiente y su deterioro, por ello se evidenció como ruta imperante a construir con apoyo de la ESE, la ruta de medio ambiente, proceso de elaboración que conllevó al alistamiento y la planeación a partir de los aportes de la Transversalidad de Ambiente y su posterior validación con la comunidad, dado que se enfatizó en el proceso de Seguridad Alimentaria. Ver anexo (Ruta de Ambiente) A nivel institucional de la ESE En el mes de marzo el proceso se encontró en armonización con las acciones de convocatoria de comunidad en los territorios priorizados desde la estrategia. Es en este etapa el componente de Gestión Local a nivel interno de la ESE está realizo la organización de los actores participantes del


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proceso desde él área de Salud Pública en cada una de las mesas territoriales y efectuando acuerdos acordes a los tiempos y pertinencia de los profesionales de apoyo en éstos espacios En la construcción de mecanismos de articulación de los procesos de salud pública a los procesos de participación social a nivel local, se realizaron acuerdos con el referente de participación social de la ESE, actor distante en el proceso de movilización social y fortalecimiento de redes, en relación a los avances y adelantos obtenidos en el componente de Gestión Local de la vigencia del año 2009 y 2010, de tal manera que se definió agenda de trabajo con las redes promotoras de calidad de vida y salud en temas de motivación de la participación de los actores que vitalizan las dinámicas de las redes sociales. Con el objeto de adelantar las acciones necesarias para elaborar el balance de los espacios locales tales como mesas, redes, consejos y comités, se diseñó un instrumento que recogiera e identificara de manera preliminar, los elementos básicos de los procesos comunitarios e institucionales con presencia y trayectoria local, para ello se definió en primera instancia conocer desde el actuar de los referentes de Gestión el estado actual de los espacios en relación a:

- Identificación de actores, - Acciones especificas de fortalecimiento de la participación, - Acciones de formación y capacitación, - Cumplimiento al plan de acción conforme a los indicadores formulados - Participación en la GSI - Articulación con el CLOPS y UAT.

Para la consecución de los elementos anteriormente mencionados, se construyó una ficha técnica que contextualizara a cada profesional sobre los mínimos a identificar y registrar en el instrumento preliminar, a partir de la obtención de ésta información netamente cualitativa se proyecta iniciar el análisis de los hallazgos de cada espacio local, convirtiéndose de ésta manera en un insumo valioso del balance final. Ver anexos (Ficha técnica, Instrumento Preliminar del balance.) Con base en el instrumento diseñado para la construcción preliminar del avance del balance de los espacios locales para la localidad de Engativá, desde el segundo semestre del año 2010 se realizó el diligenciamiento y programación de retroalimentación a los referentes del componente de Gestión Local que participan en los espacios. En éste ejercicio se realizó la entrega el instrumento diligenciado por los referentes que hacen parte activa de los procesos locales, el cual proporcionó elementos significativos como insumo para iniciar el análisis y balance preliminar de cada uno ellos, en donde se permitan identificar fortalezas y debilidades para direccionar planes de mejoramiento enmarcados en acciones centrales y en algunos casos el diseño de estrategias para alcanzar los objetivos propuestos en el


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fortalecimiento de la participación. Ver anexo (Documento de operación de mesas, redes, consejos) En el desarrollo de procesos de fortalecimiento de la participación desde el referente de Gestión Local y las trasversalidades de trabajo y Gestión Sanitaria y ambiental, se generaron acciones puntuales y relevantes para la conformación de redes promotoras de calidad de vida y salud nuevas para la localidad de Engativá , encontrando satisfactoriamente los siguientes procesos: Red de salud al trabajo, esta red se logró consolidar para la localidad, teniendo en cuenta que en el año 2009 se contaba con un proceso compartido con el ejercicio de redes de mujeres productivas, el reto para el año 2010, se orientó a la creación de la red con actores comunitarios diferentes, para ello se contó con la primera sesión de líderes convocados en el mes de junio, previo alistamiento y surtimiento de acciones preparatorias y de acercamientos claves de personas participativas en instancias pertinentes con el objeto de la red, desde el mes en mención y al terminar la vigencia se cuenta con éste nuevo proceso, caracterizado por accionar con un plan operativo definido, nodos representativos del proceso e iniciativas de participación notorias. En la línea de intervención de GESA surge la necesidad de orientar la conformación de la RED SALUD-AMBIENTE, esta labor se convierte en el escenario propicio para adelantar el direccionamiento de este proceso pues las labores operativas deben ser ejecutadas por los referentes de ECOS del ámbito comunitario, por ende en el desarrollo de las asesorías y apoyo técnico proporcionado desde la coordinación de gestión local y el referente de la transversalidad, se generaron espacios para direccionar su conformación, sostenibilidad y a su vez su desarrollo, se espera que su puesta en marcha inicie los acuerdos establecidos en la vigencia del año 2011. CATEGORIA 3. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO PARA LA SALUD Y LA CALIDAD DE VIDA.

- Proceso 5: Planificación y Diseño de Respuestas Integrales Este proceso se contempla como apoyo al análisis de situación y respuesta existente desde las perspectivas poblacionales y territorial. Las respuestas integrales se pueden considerar como un ejercicio de transectorialidad circunscrito en los objetivos de la GSI. Para este proceso se dio inicio con el fortalecimiento de las unidades de análisis por etapas de ciclo vital, como espacios óptimos para la recolección de información primaria y secundaria poblacional de distintas fuentes, articulación de las lecturas y análisis por PDA y transversalidades desde la perspectiva poblacional, profundización del análisis de brechas de inequidad y déficit de oferta, estructurados por ejes promocionales por etapa de ciclo vital como insumo central para la organización de las respuestas que supere los déficit de oferta identificados a nivel colectivo e individual.


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Se trabajo en el desarrollo de espacios institucionales de coordinación y planeación de las respuestas integrales que articularan los grupos de trabajo en salud desde lo micro territorial, territorios sociales y local. Posterior a esto se trabajo en las propias mesas territoriales en la construcción de respuestas integrales que sumado al trabajo del eje de seguridad humana que lideró el hospital, permitieron la identificación de acciones transectoriales que promocionan y garantizan los derechos, que prevengan su vulneración y faciliten su restitución, para de esta forma lograr la integralidad en la calidad de vida de las poblaciones de la localidad. Para mantener memoria del desarrollo del proceso se alimento el mapa de operación de la GSI en los territorios que permite ver el alto grado de compromiso de la ESE en este proceso y lo flotante de los otros actores institucionales. Entre otros evidencia el desarrollo y el funcionamiento de las mesas que para esta localidad ha sido bueno. (Matriz mapa de operación y mapa de territorios)

- Proceso 6: Sistemas de Información Seguimiento y Evaluación

En este proceso en cada un de las líneas de intervención del componente se realizó seguimiento mensuales acompañadas de análisis de la información y fortalecimiento a la calidad de los datos, difusión y uso de los mismos para la toma de decisiones frente a los planes de acción se realiza grupos de estudio relacionados con mecanismos de evaluación y fuera de el seguimiento que se realiza mes a mes a cada una de la s actividades de las líneas de intervención del componente, se tiene en cuenta que se han presentado dificultades en el entendimiento del diligenciamiento del tablero de indicadores y no solo de este sino el de generar o realizar indicadores se hace énfasis que el desarrollo científico y los avances en los procesos de calidad son considerados como detonadores del crecimiento económico, productivo y social de los países. En consecuencia, la toma de decisiones para la elaboración de políticas y de innovación deberá estar basada en información confiable, oportuna y actualizada, con indicadores que permitan la evaluación de los impactos y la rendición de cuentas. Por este motivo se ve la necesidad de realizar un taller. (anexo taller de indicadores), donde sea un espacio de reflexión y discusión que permita mejorar la compresión y así mismo lograr generar la creación de indicadores acordes a las necesidades; del componente, de este se obtiene un consolidado de la evaluación de cada uno de los indicadores que se encuentran en el tablero, ya su vez los propuestos.

8. INDICADORES TRAZADORES En la localidad de Engativá la incidencia de mortalidad materna para el 2009 se vio en meses de Enero, Marzo, Abril y Junio y para el 2010 se vio en los meses de Abril, Mayo y Julio. Para el


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primer trimestre el comportamiento de las mortalidades es ascendente, mientras que para el segundo trimestre tiene un comportamiento lineal y tiende a descender en el tercero y cuarto trimestre. Este comportamiento puede deberse a las medidas tomadas para disminuir la mortalidad materna a nivel distrital.

Tabla

Mortalidad Materna. Localidad de Engativá, 2009 y 2010

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

2009

2010

Incidencia acumulada

Fuente: Indicadores SIP, Informe mensual de indicadores trazadores 2009 y 2010.

A nivel institucional, la Razón de mortalidad materna para en el 2010 fue superior a la del año 2009. El comportamiento de la razón de las mortalidades para el primer trimestre es inferior a la razón que se presenta para el segundo y tercer trimestre, a diferencia del cuarto trimestre en donde este comportamiento es descendente. Lo anterior se puede deber a las acciones implementadas a nivel institucional para disminuir la mortalidad materna, pero que aun no son suficientes debido a que si comparamos estas razones con estudios en donde demuestran que los países pobres tienen un Razón de Mortalidad Materna de 450x100000NV, los países desarrollados de 9x100000NV y las comunidades de Estados Independientes de 51x100000, el Hospital Engativá tendría un comportamiento en mortalidad materna de un país pobre.

Tabla Razón de Mortalidad Materna por 100.000 NV. Hospital Engativá, 2009 y 2010


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0,0 0,0 0,0

847,5

427,4

0,0

452,5

0,0 0,0 0,0 0,0 0,00,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0

900,0


2009 2010 proporcion acomulada 2010

Fuente: Indicadores SIP, Informe mensual de indicadores trazadores 2009 y 2010.

Al comparar los casos de mortalidad aportados por El Hospital Calle 80 y los sucedidos en la localidad de Engativá en el año 2009, se observa que ninguno de estos sucedieron a nivel institucional, todos fueron casos extrainstitucionales (Ver tabla N3). De estos casos el 14,2% fueron notificados por la localidad de San Cristobal, el 28,6% por la Localidad de Usaquén, un 14,2% por la localidad de Rafael Uribe Uribe, al igual que los notificados por la localidad de Suba, Chapinero y Engativá.

Tabla Comparativo Mortalidad Materna Institucional y Local. Engativá, Año 2009

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3


INSTITUCIONAL

LOCALIDAD

Fuente: Base SAA, 2009

Durante el 2010 en el primer trimestre la institución no aportó casos de mortalidad materna, a comparación del segundo trimestre donde aporta un 66% de los casos distribuidos en los meses de abril donde el Hospital de Engativá aporta un 50% de las mortalidades maternas que se han presentado en la localidad de Engativá y el otro 50 % lo aportó la localidad de Puente Aranda. En el mes de mayo aportó un 100% de las mortalidades maternas al igual que el mes de Julio.


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Tabla

Comparativo Mortalidad Materna Institucional y Local. Engativá, Año 2010

0

0,5

1

1,5

2


INSTITUCIONAL

LOCALIDAD

Fuente: Base SAA, 2010

Las mortalidades maternas en la localidad de Engativá para el año 2009 y 2010 se ubican en el ciclo de vida de juventud y adulto mayor (Ver tabla N.5). En el 2009 la tasa de mortalidad materna es de 1.3 muertes por cada 1000000 habitantes para la etapa de juventud y para la etapa de adulto la tasa de mortalidad materna es de 1.02 muertes por cada 1000000 habitantes de esta etapa. En el año 2010 la tasa de mortalidad materna para la etapa de juventud es de 0.42 muertes por cada 100000 jóvenes y de de 0.5 muertes por cada 1000000 adultos (Ver tabla N.5).

Tabla Mortalidad Materna por Etapas de Ciclo de Vida. Localidad de Engativá. Año 2009 y 2010

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Infancia 0 a 9 años

Juventud 10 a 26 años

Adulto 27 a 59 años

Adulto Mayor 60 años y más

2009

2010

Fuente: Base SAA. Localidad Engativá, 2009 y 2010


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En el año 2009 no existieron mortalidades a nivel institucional por esta razón ningún ciclo de vida se vio afectado. Diferente para el año 2010 que se vio afectado el ciclo de vida juventud con una tasa de 42 muertes por cada 100000 jóvenes y para la etapa de Adulto se vio una tasa de 0.25 muertes por cada 1000000 habitantes de esta etapa.

Tabla

Mortalidad Materna por Etapas de Ciclo de Vida. Hospital de Engativá. Año 2009 y 2010

Fuente: Base SAA. Localidad de Engativá, 2009 y 2010

Mortalidad Peritoneal En la localidad de Engativá la incidencia de mortalidad perinatal para el 2009 se vio en todos los meses del año y la incidencia para el 2010 se vio en los mismos meses que para 2009 menos en agosto. Para el primer trimestre el comportamiento de las mortalidades es descendente, continuando con el mismo comportamiento para el segundo y tercer trimestre, mientras que para el cuarto trimestre este tiene un leve aumento. Se puede decir entonces que las medidas de control que sean ido implementando para disminuir la incidencia de mortalidad perinatal han sido efectivas pero aun falta trabajar en esto para lograr el cumplimiento de la política Cero indiferencia con la mortalidad perinatal.


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Gráfica

Mortalidad Perinatal. Localidad de Engativá, 2009 y 2010

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


2009 2010 incidencia acomulada

Fuente: Informe Junta de Indicadores trazadores, 2009 y 2010

El comportamiento de la razón de las mortalidades para el primer trimestre es descendente, en el segundo trimestre este comportamiento es lineal y desciende levemente al final del periodo y continúa este comportamiento en el tercer y cuarto trimestre. Lo anterior se debe posiblemente a las medidas tomadas frente a la mortalidad perinatal, pero aun falta trabajar en esto para lograr el cumplimiento de la política Cero indiferencia con la mortalidad perinatal .

Grafica

Razón de Mortalidad Perinatal por 1000 NV. Hospital Engativá, 2009 y 2010

27,67

23,70

11,6312,77 13,70

22,12

17,32

9,09

4,48

16,85

9,39

18,73

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00


2009

2010

Proporcion acomulada



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En el 2009 se puede observar que un 74% de los casos notificados de mortalidad perinatal en la localidad de Engativá los aporta el Hospital Calle 80. El otro 16% fueron notificaciones extrainstitucionales. Para el primer trimestre el Hospital aporta un 83% de los casos notificados, para el segundo trimestre aporta un 91.6%, en el tercer trimestre aportó un 57% y para el cuarto trimestre aportó el 50%.

Gráfica

Comparativo Mortalidad Perinatal Institucional y Local. Engativá, Año 2009

0

1

2

3

4

5

6

7

Enero Marzo Mayo Julio Septiembre Noviembre

INSTITUCIONAL

LOCALIDAD


Para el año 2010 el Hospital de Engativá Calle 80 ha aportado un 695% de las mortalidades perinatales que se han presentado en la localidad de Engativá y el otro 31 % lo ha aportado la Clínica de Partenón. Para el primer trimestre el Hospital aportó el 62.5% de los casos, para el segundo trimestre aportó también un 62.5%, en el tercer trimestre aportó un 71% y en el cuarto trimestre 81.18%.

Gráfica Comparativo Mortalidad Perinatal Institucional y Local. Engativá, Año 2010

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


INSTITUCIONAL

LOCALIDAD


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Sífilis congénita En la localidad de Engativá la incidencia de sífilis congénita para el 2009 se vio en meses de Febrero, Marzo, Mayo y Junio y la incidencia para el 2010 se vio en el mes de Abril, Mayo, Julio, Noviembre y Diciembre. El comportamiento de la Sífilis congénita tiene una trayectoria ascendente, en el segundo y tercer trimestre tiene un comportamiento lineal mientras que para el cuarto trimestre aumenta levemente. Lo anterior nos muestra que las medidas tomadas para disminuir y detectar la sífilis gestacional como medida de prevención de la sífilis congénita pueden ser escasas.

Gráfica Sífilis congénita. Localidad de Engativá, 2009 y 2010

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5


2009

2010

Incidencia acomulada 2010


A nivel institucional, la Tasa de Incidencia acomulada para el primer trimestre tiende a aumentar en el mes de marzo, en el segundo trimestre disminuye levemente en el mes de junio y en el tercer y cuarto trimestre presenta una trayectoria ascendente. Esto puede indicar que a nivel institucional aún falta una mayor promoción, prevención y detección temprana de la sífilis Gestacional .

Gráfica Tasa Sífilis Congénita por 1000 NV. Hospital Engativá, 2009 y 2010


2009 0,00 0,00 3,88 0,00 4,57 0,00 0,00 0,00 13,45 0,00 9,39 0,00

2010 0,00 0,00 0,00 4,24 4,27 0,00 4,52 0,00 0,00 0,00 4,44 3,92

Proporcion acumulada 2010 0,00 0,00 0,65 1,01 1,70 1,41 1,53 1,34 1,94 1,75 2,22 2,20

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00


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En el 2009 el Hospital Calle 80 aportó el 87.5% de los casos notificados en la localidad Engativá de sífilis congénita y el 12.5% fueron casos extrainstitucionales. A nivel institucional en el primer trimestre aportó un 100% de los casos notificados, en el segundo trimestre aporta solo un 33.3%, y en el tercer trimestre y cuarto trimestre aporta el 100 % de los casos.

Gráfica Comparativo Sífilis Congénita Institucional y Local. Engativá, Año 2009


En el 2010 el Hospital Calle 80 aportó un 71.4% de los casos de Sífilis congenita y un 28.5% fueron casos extrainstitucionales. Para el primer trimestre no hubo aportes institucionles, en el segundo trimestre hubo un aporte institucional del 33.3%, en el tercer y cuarto trimestre el aporte fue del 100%

Gráfica

Comparativo Sífilis Congénita Institucional y Local. Engativá, Año 2010

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3


INSTITUCIONAL

LOCALIDAD



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Sífilis gestacional En la localidad de Engativá la incidencia de sífilis gestacional para el 2009 se evidencio durante todo el año menos en los meses de Abril y Agosto, comportamiento que cambia durante el año 2010 donde la incidencia solo se vio en los meses de febrero, abril, septiembre, octubre y noviembre. Para el primer trimestre se observa que la incidencia acumulada aumenta en el mes de febrero y continúa una trayectoria lineal que persiste para el segundo trimestre y que comienza a disminuir hasta el mes de agosto, donde empieza a tener un comportamiento ascendente. Esta trayectoria podría atribuirse a la escasa educación acerca de la prevención y promoción de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) de la población en edad reproductiva.

Gráfica

Sífilis gestacional. Localidad de Engativá, 2009 y 2010

0

0,5

1

1,5

2

2,5


2009 2010 Incidencia acomulada 2010


El comportamiento acumulado de la Tasa de incidencia de Sífilis Gestacional para el primer trimestre es ascendente, en el segundo trimestre se observa un comportamiento lineal, mientras que en el tercer trimestre desciende levemente y ya para el cuarto periodo aumenta levemente. Lo anterior se debe posiblemente a las medidas tomadas frente a la Sifilis Gestacional, pero aun falta trabajar en este tema con las gestantes para lograr disminuir este evento.


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Gráfica

Sífilis Gestacional. Hospital Engativá, 2009 y 2010


2009 0,07 0,00 0,14 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,49 0,00 0,46

2010 0,00 0,49 0,00 0,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,40 0,00 0,10 0,00

Proporcion acumulada 2010 0,04 0,14 0,12 0,15 0,13 0,11 0,09 0,08 0,10 0,11 0,11 0,12

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60


En el 2009 el Hospital Calle 80 aportó el 90.9% de los casos notificados en la localidad Engativá de sífilis gestacional y el 9.09% fueron casos extrainstitucionales. En el primer trimestre aportó un 75% de los casos notificados, en el segundo trimestre aporta un 66.6% y en el tercer y cuarto trimestre aporta el 100% de los casos

Gráfica Comparativo Sífilis gestacional Institucional y Local. Engativá, Año 2009

0

0,5

1

1,5

2


INSTITUCIONAL LOCALIDAD


En el 2010 el Hospital Calle 80 aportó un 85,7% de los casos de Sífilis congenita el otro 14.3% fueron casos estrainstitucionales. Para el primero, segundo y tercer trimestre aportó el 100% de los casos notificados a diferencia del cuarto trimestre en donde aporta soloel 50% -


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Gráfica:Comparativo Sífilis Gestacional Institucional y Local. Engativá, Año 2010

0

0,5

1

1,5

2


INSTITUCIONAL LOCALIDAD



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IV. PERSPECTIVA CLIENTE -GARANTIZAR LOS MECANISMOS DE PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD

El propósito fundamental del proceso es “posibilitar a los ciudadanos y organizaciones sociales elevar el nivel de conocimiento y reflexión sobre sus necesidades sociales, con el objeto de incidir en las decisiones que los afectan, fortalecer la respuesta social organizada y lograr su movilización en torno a la exigibilidad de sus derechos y el mejoramiento de sus condiciones de vida”. El proceso tiene un rol fundamental en la articulación de la institución con la comunidad organizada y no organizada, mediante la realización de actividades en donde se genera la participación activa de la comunidad y el reconocimiento de sus derechos y deberes frente a los servicios y participación en salud, con una atención personalizada, oportuna y permanente. Es así como se fomenta y potencializa los procesos de participación social en los espacios comunitarios hacia la movilización en el marco de la exigibilidad del derecho a la salud. Algunas de las acciones alcanzadas permiten evidencias que la institución hace presencia permanente en los todos los procesos comunitarios desde su organización hasta la ejecución a través de la oficina de participación social. Igualmente procura encuentros frecuentes entre las directivas y las organizaciones sociales.

A continuación se presentan las actividades y logros más importantes:

Supervisar la formulación y ejecución de los proyectos, teniendo en cuenta la ficha técnica determinada por la SDS y la reglamentación impuesta por la alcaldía local de Engativá, el personal de la oficina en coordinación con la referente de Proyectos UEL formulan los proyectos a desarrollar con la comunidad en esa vigencia. Cuando han sido descritos son revisados por la Secretaría Distrital de Salud y la Alcaldía Local, con el fin de realizar los ajustes pertinentes y así lograr su viabilización.

Realizar una asamblea en la cual se le expone al COPACO (Comité de Participación Comunitaria), a la Asociación de Usuarios del Hospital y a la Red de Control Social de la Localidad los proyectos a ejecutar en la vigencia, con el fin de que ellos realicen la veeduría a los proyectos (En cumplimiento de la Ley 850 de 2003). Esta actividad se evidencia en las actas de compromiso de los veedores, las actas de seguimiento de proyectos UEL, en el formato Control Social a la Gestión Pública en Salud y en el formato Acta Veedores Proyectos UEL. Los veedores se reunirán mensualmente en compañía de la


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referente de Proyectos UEL, el responsable de la ejecución del proyecto y el equipo de trabajo de Participación Social, se deben incluir todos los proyectos ejecutados por el Hospital Engativá ESE II Nivel, no solamente los que tiene financiamiento local sino los que son contratados por la Secretaría Distrital de Salud específicamente el Plan de Intervenciones Colectivas.

Ejecutar las de acciones establecidas en el Plan Operativo Anual, por medio de la organización, el acompañamiento, el seguimiento y la capacitación a las Formas de Participación (Asociación de Usuarios, Copaco, Comité de Ética, Comité de Veedurías, Núcleos de Gestión, Mesas Intersectoriales y Temáticas). Coordinar con los referentes de ámbitos, basados en los lineamientos que ofrece la Secretaría Distrital de Salud la articulación de los planes de acción a ejecutar durante la vigencia. Esta actividad debe ser realizada por el referente de Participación Social en compañía de los referentes de Ámbito Familiar, Escolar, Comunitario y referentes de Gestión Local. Estas actividades estarán soportadas en actas de reunión y lista de asistencia.

Realizar capacitación al personal de SASC y a la comunidad en general acerca de las políticas públicas, se capacita al personal de los equipos SASC existentes en el Hospital correspondientes a los diferentes territorios establecidos en la localidad en temas de necesidad de los grupos y que van enfocados al fortalecimiento de las comunidades a través del empoderamiento de la política pública para que la comunidad sea actor constructivo en la solución de sus necesidades y en la formulación de planes de acción para la solución de las mismas.

Organizar y acompañar las Asambleas Locales y Distritales, se reciben los lineamientos por parte de la SDS para conocer cuáles son los temas que se van a trabajar en la asamblea distrital, se realizan localmente micro asambleas en diferentes territorios para discutir los temas que se van a trabajar en la asamblea distrital, se definen grupos si es necesario para trabajar los documentos que como localidad se van a presentar en la asamblea distrital, y se le retroalimenta a la comunidad todos esos temas y documentos que se van a llevar a la misma como localidad para que tenga total aprobación de la comunidad, posteriormente se realiza un acompañamiento a esa comitiva de la localidad a la asamblea distrital y se les hace un acompañamiento en el seguimiento de los compromisos que se adquieran a nivel Distrital para que sea efectivo su cumplimiento.

Coordinar un trabajo con otras instituciones que tengan proyectos similares de participación social en la localidad, se planean reuniones con profesionales de otras instituciones para articular planes de acción de forma que se puedan realizar actividades de manera conjunta dentro de la localidad y así generar un mayor impacto en la localidad, permitiendo un afianzamiento de la comunidad de un modelo de gestión integral en el cual se vea a las instituciones trabajar de manera articulada en un mismo objetivo de forma que la población sea el beneficiario principal en la ejecución de esos planes.


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Evaluación y seguimiento a las acciones ejecutadas, mensualmente se realizan encuentros de seguimiento con el Gestor de Participación Social de la Secretaría Distrital de Salud tanto a nivel particular del Hospital como a nivel de Red Norte. Trimestralmente se realiza una evaluación de la gestión realizada en la que se compara con los objetivos trazados para el mismo período a través de los indicadores establecidos y que se plasma en un informe que va dirigido a la Secretaría Distrital de Salud.

En la vigencia 2010 para generar mayor compromiso por parte de los veedores elegidos para realizar el control social a la ejecución de los proyectos por parte del Hospital Engativá ESE II Nivel, se solicitó la expedición de reconocimientos individuales por proyecto y por cada veedor por parte de la Personería Local, los cuales tiene validez por el tiempo de ejecución de cada proyecto.

Se motivó a la participación activa en las Asambleas y Reuniones Ordinarias, para la elección de los líderes principales hasta los que encabezan las comisiones, así se podrán conformar nuevas estructuras que fomenten el desarrollo activo de la forma con la participación total de sus integrantes.

Se asistió al 100% de las actividades concernientes a los espacios locales y en lo posible se debe evitar el cruce de las agendas de los espacios de participación.

El logro general obtenido en la vigencia 2010 es la visibilización de las acciones llevadas a cabo por el Hospital Engativá ESE II Nivel en el cuarto objetivo estructurante del Plan de Desarrollo tanto Local como Distrital, en el cual desde la Oficina de Participación Social como desde Gestión Local del PIC se realizaron acciones tendientes a generar respuestas integrales y además articuladas con otros sectores de Gobierno, al igual se fortaleció el criterio de las formas de participación en la exigibilidad del derecho a la salud, esto se evidencio principalmente con el Comité de Participación Comunitaria, la Asociación de Usuarios y el Comité Local de Derechos Humanos, estas formas lograron asimilar con una visión mas amplia la situación del Hospital Engativá ESE II Nivel y la situación cambiante con respecto a la normatividad la cual no solo afecta a nivel local y distrital sino a nivel nacional, debido a la generación de los decretos de emergencia social nuestras formas se movilizaron uniéndose a nivel Distrital por la derogación de los mismos.


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TABLA

EVALUACION DE ACCIONES E INDICADORES OFICINA DE PARTICIPACION SOCIAL DE LA ESE

2010

OBJETIVO ACCION INDICADORES NIVEL DE

CUMPLIMIENTO

Conocer la situación actual de las organizaciones sociales para potencializar su labor y fortalecimiento de redes sociales

Trabajo conjunto de la oficina de Participación Social y Gestión Local y la gestora territorial, donde se articula con los actores institucionales que confluyan en el proceso de gestión social integral.

Trabajo conjunto de la oficina de Participación Social y Gestión Local, donde se hagan soportes y documentos de trabajo. # De reuniones programadas / # De reuniones asistidas

85%

Fortalecer las redes sociales a partir del trabajo intersectorial e interinstitucional para favorecer a la comunidad local

Se trabajara conjuntamente con las organizaciones locales como son, CPL, CLIP, UAT - CLOPS, Comité de Derechos Humanos, IDEPAC, y de mas espacios con los que trabaja la oficina de Participación Social. Se acompañara y apoyara en todas las acciones que favorezcan la salud.

# De actividades realizadas con las organizaciones / # de actividades programadas

100%

Fortalecimiento de los mecanismos sociales con el trabajo de los diferentes actores locales, fomentando la inclusión de las minorías y de todos los espacios en la participación social en salud

Apoyo a SASH y los diferentes proyectos en ejecución de Salud Publica Logística y Técnicamente de sus eventos. Intervención a Núcleo de Gestión

# De programas acompañados / # de acciones programadas

100%

Alcanzar la autonomía y madurez de las organizaciones sociales en salud de la localidad para favorecer las acciones del derecho a la salud y la calidad de vida, por medio de la V Asamblea Distrital por el Derecho a la Salud y la Calidad de Vida.

Capacitaciones y acciones didácticas en derechos y deberes de los usuarios y exigibilidad del derecho a la salud, Política Publica de Participación social en Salud y Servicio al Ciudadano. La comunidad debe seguir conociendo acerca de sus derechos y deberes en salud y la forma de hacerlos exigibles y que tenga alto recordatorio

# De capacitaciones y ayudas didácticas realizadas / # de capacitaciones y ayudas didácticas planeadas

90%

Realización de diplomados en participación y control social a comunidad en general y usuarios del

# De diplomados realizados / # de diplomados programados

40%


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OBJETIVO ACCION INDICADORES NIVEL DE

CUMPLIMIENTO

SGSSS, y así motivar en la participación de las organizaciones sociales y como veedores. Se invitara a través de diferentes medios a los diplomados.

Socialización del PIC 2010. Se organizara con Salud Publica la divulgación permanente del PIC 2010 en los espacios comunales

# De capacitaciones realizadas / # de capacitaciones programadas

100%

Brindar atención a la comunidad de manera personal y telefónica. Contestar las inquietudes de los usuarios que acuden a la oficina de participación social siendo personalizada

Todos los que buscan asesoría y apoyo en la oficina de participación social.

80%

Dar a conocer a la comunidad en general los diferentes formas de participación, derechos y deberes y exigibilidad del derecho. Se manejara domo estrategia la producción social del conocimiento.

Acompañamiento a las formas de participación social. Acompañar todos los encuentros e iniciativas de las formas de participación social (COPACO, Asociación de Usuarios, Comité de Ética Hospitalaria, Veedores). Facilitar su tarea ofreciendo los recursos físicos y humanos del hospital desde la OPS.

# De formas acompañadas / # de formas existentes

90%

Generar un fortalecimiento institucional, para generar una ciudadanía activa en salud. Dar a conocer a las diferentes áreas del hospital como pueden contribuir en la participación social en los procesos de inducción y re inducción

# No de personas programadas para inducción y re inducción / # No. De personas que reciben la información

90%


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V. PERSPECTIVA INTERNA -DESARROLLAR UN MODELO INTEGRAL DE SALUD QUE RESPONDA A LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS”

En el Hospital Engativá II Nivel E.S.E. ofrecemos servicios integrales de salud fundamentados en la seguridad y la calidad. Queremos llegar a ser una empresa autosostenible, líder en la prestación de servicios de salud por su modelo de gestión y comprometida con el desarrollo social.

Conforme a esta expectativa hemos diseñado un Modelo de Atención que busca mantener la salud en la población y disminuir el riesgo de enfermedad mediante un enfoque de promoción y prevención en salud a nivel individual y colectivo; e igualmente diagnosticar, tratar y rehabilitar de manera oportuna las patologías de los individuos, reduciendo con ello el número de complicaciones y muertes e impactando de manera positiva la calidad de vida de la población del área de influencia del Hospital. Este modelo busca de manera coherente con las políticas gubernamentales establecidas, aplicar los lineamientos del plan nacional de salud6, que integra los enfoques poblacionales, de determinantes y de gestión social del riesgo.

El modelo de atención del Hospital de Engativá es un modelo descentralizado articulado en red, cuya prestación de servicios de salud pretende facilitar el acceso e integralidad en la prestación de servicios de salud a los usuarios, a través del trabajo en territorios y la ubicación de 9 unidades primarias de atención UPA, 2 CAMI y una unidad de salud pública ubicados en lugares estratégicos a lo largo de la localidad de Engativá, en donde se brindan servicios de promoción y prevención y se busca dar respuesta a las principales motivos de consulta de la población. Este enfoque procura trabajar en concordancia con el PIC7 población y determinantes, para disminuir en cada territorio, los riesgos en salud, promoviendo hábitos de vida saludable, concientizando a los individuos de la responsabilidad e importancia del autocuidado e incentivándolos para que sean participantes activos de su proceso de salud en los diferentes espacios en los cuales desarrollan sus actividades cotidianas: El hogar, el colegio, el trabajo, etc., fomentando estrategias que permitan la interacción intersectorial, para la consecución de una

6 Decreto número 3039 de 2007.(10 de agosto de 2007). Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 7 Secretaría Distrital de Salud. Lineamientos Plan de Intervenciones Colectivas, 2009


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Gestión Social Integral, que intervenga de manera armónica los determinantes del proceso de salud-enfermedad, presentes en cada territorio. Los programas desarrollados por la institución ejecutan intervenciones específicas por ciclo vital haciendo énfasis en la atención a la población más vulnerable no solo desde el punto de vista económico sino también a nivel social y de salud, específicamente en población materno-infantil, adulto mayor, población en condición de discapacidad, entre otros; para garantizar los principios de universalidad y equidad contemplados en el plan nacional de salud pública.

Para el logro de impacto efectivo de las acciones, se integran intervenciones extramurales contempladas en el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC) con atenciones intramurales definidas por el POS y los diferentes lineamientos de promoción y prevención establecidos por las políticas Distritales. De esta manera, se trata de dar respuesta integral a las necesidades de salud más prevalentes en la comunidad, detectando y canalizando de manera adecuada aquellos usuarios que requieren servicios de mayor complejidad, para que sean atendidos en la sede de servicios especializados ubicada en la calle 80. Los servicios de salud brindados por el Hospital tienen básicamente tres puertas de entrada: A. SALUD A SU CASA

El programa Salud a su Casa que fundamenta su atención en el modelo de Atención Primaria Integral en Salud, identificando las necesidades prioritarias en salud de las familias más vulnerables y desarrollando actividades de información, educación, canalización hacia los diferentes servicios del Hospital en aquellos casos en los cuales la afiliación al sistema de salud lo permite, o a las EPS correspondientes. El programa involucra actividades domiciliarias que enfatizan las estrategias de promoción y prevención en temas relativos a salud mental, salud sexual y reproductiva, salud oral, discapacidad, seguridad alimentaria, condiciones de saneamiento básico y busca lograr de manera equitativa el ejercicio de los derechos en salud por partes de los ciudadanos indistintamente de su género, etnia, condición socioeconómica, etc. Sin embargo es necesario señalar que este programa solo beneficia al 12% de la población de la localidad.

Una vez superada esta etapa los usuarios son direccionados a las UPAS o Cami más cercano a su residencia, en donde se brindan los servicios de primer nivel acorde a sus necesidades, Medicina general, Odontología, Programas de promoción y prevención, como planificación familiar, control de crecimiento y desarrollo, vacunación, control prenatal, toma de citologías cervicouterinas entre otros.


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Posterior a la evaluación realizada por los diferentes profesionales si el usuario lo amerita es remitido a la sede de servicios ubicada en la Calle 80, sede en la cual se concentran los servicios especializados tanto de consulta externa como de urgencias, hospitalización, servicios quirúrgicos, ginecobstetricia y apoyo diagnóstico y terapéutico.

b. LIBRE DEMANDA La segunda puerta de ingreso a los servicios del hospital se da por la libre demanda de los usuarios a los servicios, en este caso el usuario cuenta con la posibilidad de seleccionar entre los diferentes centros de atención, aquel que geográficamente facilite su acceso y continuidad en los tratamientos. Una vez se ha generado el proceso de atención en salud en el primer nivel se siguen los mismos lineamientos expuestos en el caso anterior. c. REFERENCIA La tercera puerta de ingreso se da por la remisión de pacientes provenientes de otros hospitales de la red y usuarios referidos por las diferentes EPS con las cuales el hospital tiene contrato y eventos fortuitos que requieren atención inmediata independiente de la afiliación al sistema de salud como las urgencias, eventos SOAT y otros seguros. Este modelo de atención además de incidir en las condiciones de salud de la población, favorece la eficiencia en la gestión de los recursos. El Hospital ejecuta funciones de vigilancia en salud pública y monitoriza los diferentes indicadores, de manera que sus acciones se reviertan en las necesidades prevalentes de la comunidad Nuestra organización fortalece de manera constante la aplicación del Modelo de Salud, a través de la aplicación de un sistema de gestión integral de servicios por calidad, el cual trabaja en el mejoramiento continuo de la prestación de los servicios, apoyado en personal idóneo que ejecuta procesos y procedimientos, respondiendo al cumplimiento de parámetros normativos, científicos, técnicos e institucionales para garantizar la seguridad de los usuarios.

En este sentido Modelo incluyente e integral de la prestación de los servicios que se viene configurando al interior de la ESE ha permitido el mejoramiento de la satisfacción del cliente interno y el desarrollo de los andamiajes administrativo y asistencial. Para evaluar esta materialización y analizar el desarrollo del quehacer asistencial, a continuación se presenta el comportamiento de la producción durante la vigencia :


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1. SERVICIOS I NIVEL DE COMPLEJIDAD

Consulta Medicina General

TABLA COMPORTAMIENTO DE CONSULTA EXTERNA DE MEDICO GENERAL

2010

INDICADOR No. de

Actividades

Actividades Vinculados 38.983

Actividades Subsidiado 59.513

Actividades Contributivo 417

Actividades Otros 371

TOTAL ACTIVIDADES 99.284

FUENTE: AREA ESTADISTICA -2010

38.983

59.513

417 371

1

SERVICIO CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL

Actividades Vinculados Actividades Subsidiado

Actividades Contributivo Actividades Otros


En la vigencia 2010 se realizaron 99.284 consultas en el servicio de Medicina General, registro que presenta un promedio mensual de 8.274 consultas. En el consolidado institucional se


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observa un rendimiento de médico general de 2,9 consultas/hora y un cumplimiento de metas del 96%, de las horas programadas para consulta en el tiempo contratado. Los centros de mayor concentración de producción de este servicio, de acuerdo a la capacidad instalada son: Emaus con un 12%, Álamos con 12% y Estrada con un 11% . durante las últimas dos vigencias se ha observado el crecimiento de la demanda en el centro Estrada quien absorbió los servicios de ambulatorios de Ferias. Del total de consultas realizadas el 39,3% corresponde a vinculados, el 59,9% a usuarios del régimen subsidiado y el 0.4% a personas particulares o de regímenes especiales. Es importante señalar que esta distribución varia en los centros de atención de acuerdo al comportamiento de la población en cada una de la UPZ de la localidad

TABLA

COMPARATIVO CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL 2010


No. De Consultas de Medicina general

86131 99.284 15%


La tabla presenta el comparativo de Consultas de Medicina General, con respecto al año 2010, evidenciando una variación positiva con respecto al 2009 del 15% , este aumento representa una mayor optimización de la capacidad instalada y el resultado de la implementación de acciones de accesibilidad a este servicios del I nivel de atención. Actividades de Promoción y Prevención

TABLA ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION 2010

INDICADOR Enfermería Nutrición

Y Dietética

Optometría Citología Psicología Total

Actividades Vinculados 26785 2808 4582 5164 4353 43692

Actividades Subsidiado 28677 1553 2786 8217 3930 45163

Actividades Contributivo 0 78 33 0 179 290

Actividades Otros 278 44 5 126 119 572

Actividades Totales 55740 4483 7406 13507 8581 89717 FUENTE: AREA ESTADISTICA -2010


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0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

Enfermería

Nutrición Y

Dietetica

Optometría

Citologías

Psicología

Total

Actividades Otros 278 44 5 126 119 572

Actividades Contributivo 0 78 33 0 179 290

Actividades Subsidiado 28677 1553 2786 8217 3930 45163

Actividades Vinculados 26785 2808 4582 5164 4353 43692

NO

. D

E A

CTIV

IDA

DES

ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION

2010

Durante el año 2010 se han realizado 89.7171 actividades de promoción y prevención, con un promedio mensual de 7.476 actividades. Se observa una utilización del 49% de los usuarios vinculados, un 50% de usuarios subsidiados y un 1 % a otros regímenes. De las actividades presentadas en este segmento la de mayor participación es Consulta de Enfermería a los diferentes ciclos vitales con un 62% , seguida de toma de citologías cervico-uterinas con un 15%, las demás participan en un 8% en promedio.

TABLA

COMPARATIVO DE ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION 2009-2010

No. CONSULTAS

SERVICIO 2009 2010 % VARIACION

Enfermería 60.826 55.740 -8%

Nutrición Y Dietética 7.450 4.483 -40%

Optometría 6.717 7.406 10%

Citología 8.989 13.507 50%

Psicología 7.441 8.581 15%

Total 91.423 89.717 -2% FUENTE: AREA ESTADISTICA -2010


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En el comportamiento general de las actividades de Promoción y prevención realizadas durante el año 2010, se observa un comportamiento estable con relación al mismo periodo de 2009. Se observa un crecimiento del 50% en citologías, del 15 % en psicología y 10% en optometría. Las actividades que presentan variaciones negativas como enfermería y Nutrición, presentaron un ajuste de la capacidad instalada disponible para la prestación del servicio. 2. SERVICIOS II Y III NIVEL DE COMPLEJIDAD 2.1 Consulta Medicina Especializada

TABLA SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA

2010

INDICADOR Actividades Vinculados

Actividades Subsidiado

Actividades Contributivo

Actividades Otros

Actividades Totales

Anestesia 1.647 224 78 5 1.954

Cardiología 599 56 6 7 668

Cardiología Pediátrica 42 55 2 3 102

Cirugía General 3.769 688 121 16 4.594

Cirugía Maxilofacial 742 0 0 0 742

Cirugía Plástica 874 164 54 128 1.220

Cirugía Vascular Periférica 352 0 0 0 352

Endocrinología 159 27 4 2 192

Fisiatría 108 161 21 17 307

Gastroenterología 836 35 5 5 881

Ginecobstetricia 10.109 6.604 649 37 17.399

Medicina Familiar 4.773 333 42 11 5.159

Medicina Interna 1.704 330 36 4 2.074

Neurología 1.120 24 5 5 1.154

Oftalmología 3.609 2.409 794 44 6.856

Ortopedia 3.088 3.600 771 487 7.946

Otorrinolaringología 2.896 416 74 27 3.413


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INDICADOR Actividades Vinculados



Actividades Otros

Actividades Totales

Pediatría 1.172 1.308 260 15 2.755

Psiquiatría 1.278 25 5 2 1.310

Urología 3.521 311 41 35 3.908

Otras Consultas Especializadas 1.016 265 50 0 1.331

Total 43.414 17.035 3.018 850 64.317 Fuente: Área de Estadística 2010

En el año 2010 en el servicio de Consulta Externa de Medicina Especializada se realizaron 64.317 consultas en total, con un promedio mensual del 5.360 Del total de consultas presentadas en la vigencia el 68% corresponde a usuarios vinculados, el 26% a usuarios subsidiados y el 5% a usuarios del régimen contributivo y otros. En la vigencia los servicios de mayor demanda son: Ginecoobstetricia, Oftalmología, ortopedia, Medicina familiar y Cirugía General.

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

Actividades Vinculados



Actividades Otros

TOTAL CONSULTA ESPECIALIZADA 43.414 17.035 3.018 850

NO

. DE

CO

SNU

LTA

S

TOTAL CONSULTA ESPECIALIZADA2010


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TABLA COMPARATIVO DE CONSULTAS DE ESPECIALIDADES

No. CONSULTAS

SERVICIO 2009 2010 % VARIACION

Anestesia 1.742 1.954 12%

Cardiología

- 668

Cardiología Pediátrica 3 102 3300%

Cirugía General 4.689 4.594 -2%

Cirugía Maxilofacial 600 742 24%

Cirugía Plástica 903 1.220 35%

Cirugía Vascular Periférica 721 352 -51%

Endocrinología

- 192

Fisiatría 249 307 23%

Gastroenterología 1416 881 -38%

Ginecobstetricia 16.484 17.399 6%

Medicina Familiar 2.675 5.159 93%

Medicina Interna 1.147 2.074 81%

Neurología 1198 1.154 -4%

Oftalmología 4712 6.856 46%

Ortopedia 4.258 7.946 87%

Otorrinolaringología 3.079 3.413 11%

Pediatría 584 2.755 372%

Psiquiatría 1219 1.310 7%

Urología 3.414 3.908 14%

Otras Consultas Especializadas 2.117 1.331 -37%

Total 51.210 64.317 26% FUENTE: AREA ESTADISTICA -2010


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Al realizar el análisis comparativo de la vigencia 2010 con respecto al total de actividades realizadas durante el mismo periodo de la vigencia anterior se observa que:

El total de consultas aumentó en un 25% con relación a lo registrado en el año 2009.

Los servicios que presentan incrementos en los niveles de producción son ortopedia, oftalmología, urología, Medicina Familiar, psiquiatría, neurología y cirugía plástica, entre otros . Estos incrementos se deben a la ampliación de los niveles de oferta del servicio.

Para esta vigencia se observan registros de producción en la especialidades de cardiología, cardiología pediátrica, cirugía vascular periférica.

Estos resultados son el producto del ajuste de la capacidad instalada en recurso humano de especialistas, de acuerdo al proceso de reorganización de servicios, considerando la nueva formas de contratación de especialistas y al desarrollo de nuevos contratos con las diferentes EAPB.

0

20.000

40.000

60.000

80.000

2009 2010

CONSULTA ESPECIALIZADANO. DE CONSULTAS 2010

2010

TOTAL CONSULTA ESPECIALIZADA


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2.2 Urgencias

TABLA COMPORTAMIENTO CONSULTAS DE URGENCIAS 2010

INDICADOR Medicina

General Ginecob. Total

Actividades Vinculados 24.151 7.568 31.719

Actividades Subsidiado 24.309 5.827 30.136

Actividades

Contributivo 5.027 576 5.603

Actividades Otros 7.824 259 8.083

Actividades Totales 61.311 14.230 75.541


Durante el 2010 se realizaron 75.541 consultas de urgencias, con un promedio mensual de 6.295. Del total de consultas de urgencias el 81.2% corresponde a urgencias de Medicina general y el 18,8% restante a consultas urgentes de ginecología. De la cantidad de consultas realizadas durante el mes el 76% corresponden a la Se Calle 80, el 14% corresponde al CAMI Emaus y el 10% restante al CAMI Ferias.


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0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

Medicina General Ginecob.Actividades Vinculados 24.151 7.568

Actividades Subsidiado 24.309 5.827

Actividades Contributivo 5.027 576

Actividades Otros 7.824 259

CONSULTA DE URGENCIA 2010TIPO DE USUARIO Y SERVICIO

El 43,6% de las consultas corresponde a atenciones a la población vinculada, el 39,3% a población subsidiada, el 7% a contributivo y el 10% a otros regímenes.

TABLA COMPARATIVO DE CONSULTAS DE URGENCIAS

2009-2010

No. CONSULTAS


Actividades vinculados 40.219 31.719 -21%

Actividades Subsidiados 26.552 30.136 13%

Actividades contributivo 3.741 5.603 50%

Actividades otros 7.595 8.083 6%

Actividades Totales 78.107 75.541 -3%


En el análisis comparativo por vigencias, frente al año 2009, las consultas de urgencias presentan una variación negativa del 3%, teniendo en cuenta que durante ese periodo se


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registraron 78.107 consultas. Esta situación obedece a un aumento de la resolutividad del I nivel de atención y que para la vigencia 2009 existía un aumento de la demanda por patologías respiratorias. 2.3. Servicios de Sala de Cirugía

TABLA COMPORTAMIENTO PROCEDIMIENTO QUIRURGICOS POR ESPECIALIDAD

2010

SERVICIOS OFERTADOS

Total

Total Grupo 2-

6

Total Grupo 7-

10

Total Grupo 11-13

Total Grupo 20

-23 Total

intervenciones

Cirugía General 903 1864 223 16 3006

Cirugía Ginecológica 3512 226 134 1 3873

Cirugía Maxilofacial 40 499 3 0 542

Cirugía Ortopédica 1422 1317 317 71 3127

Cirugía Oftalmológica 116 715 10 276 1117

Cirugía Otorrinolaringologica 133 520 46 14 713

Cirugía Plástica 314 238 20 31 603

Cirugía Urológica 55 434 80 3 572

Otras Cirugías 1154 373 7 0 1534

Total Intervenciones 7649 6186 840 412 15087 FUENTE: AREA ESTADISTICA -2010

Durante la vigencia se realizaron 15087 procedimientos quirúrgicos ( sin incluir partos, cesáreas ) con un promedio mensual de 1.257 procedimientos. Del total de procedimientos realizado el 48% corresponden a atención de cirugía programada y el 52 % a cirugías de urgencias. En los niveles de utilización por régimen se observa que el 61,2% de los procedimientos realizados corresponde a atenciones de la población vinculada, el 28,5% a población subsidiada y el 9% a población del régimen contributivo y otros. Del total de procedimientos se observa que el 50,7% corresponde a procedimientos del grupo 2-6, el 41% a procedimientos del grupo 7-10, el 5,6% a procedimientos del grupo 11-13, y el 2,7% a procedimientos de los grupos 20-23.


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En el análisis de participación de las especialidades frente a los procedimientos adelantados durante la vigencia 2010 los procedimientos quirúrgicos de Ginecología tienen una participación del 26%, Cirugía General del 20 % y Ortopedia con del 21%, las demás especialidades quirúrgicas tienen en promedio una participación del 6%.

TABLA

COMPARATIVO DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SEGUN ESPECIALIDAD 2009-2010

No. PROCEDIMIENTOS


Cirugía General 2818 3.006 7%

Cirugía Ginecológica 5030 3.873 -23%

Cirugía Maxilofacial 149 542 264%


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No. PROCEDIMIENTOS


Cirugía Ortopédica 1133 3.127 176%

Cirugía Oftalmológica 524 1.117 113%

Cirugía Otorrinolaringologica 592 713 20%

Cirugía Plástica 285 603 112%

Cirugía Urológica 514 572 11%

Otras Cirugías 1509 1.534 2%

Total Intervenciones 12.554 15.087 20% FUENTE: AREA ESTADISTICA -2010

Con respecto a la totalidad de procedimientos quirúrgicos realizados por vigencia la tabla presenta un aumento del 20% para la vigencia 2010, con respecto al mismo periodo de la vigencia 2009. Los procedimientos quirúrgicos de Ginecología presentaron una disminución del 23% con respecto a la vigencia anterior. Los procedimientos de Cirugía General presentan un aumento del 12%, los procedimientos quirúrgicos de Ortopedia presentan un aumento del 176% con respecto a la vigencia 2009. Los procedimientos de las especialidades de Oftalmología presentan un aumento del 113% y de cirugía plástica del 112%.

TABLA COMPORTAMIENTO DE PARTOS Y CESAREAS

2010

INDICADOR Legrados Total Partos Total

Cesáreas Total Partos + Cesáreas

Actividades Vinculados 336 869 387 1.256

Actividades Subsidiado 242 954 495 1.449


43 78 31 109

Actividades Otros 21 13 4 17


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INDICADOR Legrados Total Partos Total

Cesáreas Total Partos + Cesáreas

Actividades Totales 642 1914 917 2831


En la vigencia 2010 se realizaron 642 legrados y se atendieron 2.831 partos y cesáreas, de los cuales el 67,8% corresponde a partos normales y el 32,2% a cesáreas. Del total de partos el 44% corresponde a la población vinculada, el 51% a subsidiados y el 5% a otros regímenes.

TABLA

COMPARATIVO DE PARTOS 2009-2010

No. PROCEDIMIENTOS


Total Partos 1850 1.914 3%

Total Cesáreas 880 917 4%

Total Partos + Cesáreas 2730 2.831 4%



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Estas cifras con respecto al año anterior presentan un comportamiento estable considerando que para el mismo periodo de la vigencia anterior, se presentan un aumento del 4%.

2.4 Hospitalización

TABLA EGRESOS

PERIODO: 2010

INDICADOR Egresos Totales

Numero De Camas Disponibles

Días Cama Disponible

Días Cama Ocupada

% Ocupac.

Giro Cama

Promedio Día Estancia

GENERAL ADULTO

Medicina General 1317 14 5110 3375 66% 8 2,6

Medicina Interna 4086 41 14965 18197 122% 8 4,5

Quirurgico 1832 26 9490 7848 83% 6 4,3

Ginecología 538 6 2190 1541 70% 7 2,9

Obstetricia 3788 27 9855 7257 74% 12 1,9

ATENCION A MENOR

Pediatría 2387 37 13505 9081 67% 5 3,8

Unidad de cuidado básico neonatal 781 10 3650 3307 91% 7 4,2

UNIDAD Cuidado 397 16 5840 2043 35% 2 5,1


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INDICADOR Egresos Totales

Numero De Camas Disponibles

Días Cama Disponible

Días Cama Ocupada

% Ocupac.

Giro Cama

Promedio Día Estancia

CUIDADOS INTERMEDIOS

Intermedio Neonatal

Cuidado Intermedio Adulto 226 3 1095 930 85% 6 4,1

UNIDAD CUIDADOS

INTENSIVOS

Cuidado Intensivo Neonatal 136 8 2920 543 19% 1 4,0

Cuidado Intensivo Adulto 160 7 2555 825 32% 2 5,2

TOTAL 15648 195 71175 54947 77% 7 3,5 FUENTE: AREA ESTADISTICA -2010

Durante la vigencia 2010 registraron 15647 egresos, con un porcentaje ocupacional del 77% y un promedio estancia de 3,5 días/ paciente. El 53% de los egresos corresponden a población vinculada. Con respecto a la vigencia 2009, se observa una variación negativa que equivale al 10%, considerando que para 2009 el indicador de No. de egresos fue de 17.439 3. SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO 3.1 Laboratorio

TABLA LABORATORIO CLINICO

2010

NO. DE MUESTRAS PROCESADAS

INDICADOR P y P Urgencias Consulta externa Hospitalización Total

Hematología 2558 34597 19925 14314 71394

Inmunología 2720 7786 12490 5716 28712

Microbiología 707 2236 5316 2790 11049

Microscopia 3842 23216 19589 7165 53812

Química Sanguínea y Otros 7500 50381 67616 22763 148260


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Fluidos

Actividades Totales 17327 118216 124936 52748 313227

% de Actividades Vinculados 53% 36% 53% 43% 45%

% de Actividades Subsidiado 39% 44% 72% 40% 41%

% de Actividades Contributivo 7% 7% 11% 5% 5%

% de Actividades Otros 1% 13% 99% 12% 9% FUENTE: AREA ESTADISTICA -2010

En la vigencia 2010 se procesaron 313227 muestras de laboratorio clínico, con un promedio mensual de 24.907 muestras. Del total de muestras el 6% correspondieron a solicitudes de P y P, el 38 % a Urgencias, el 40% a Consulta Externa y el 17% a hospitalización. De acuerdo al régimen de aseguramiento de la población que demandó el servicio en el semestre se observa que el 45% corresponden a muestras de población vinculada, el 41% a población subsidiada, y el 14% a otros regímenes. Con respecto a las 295540 muestras procesadas en 2009, se observa un crecimiento del 6% en el año 2010. 3.3 Apoyo diagnóstico y terapéutico

TABLA APOYOS DIAGNOSTICO

2010

SERVICIO

Actividades Distribución por aseguramiento

C.Ext. Urg. Hosp. Total % Vin. % sub.

% Cont. % Otros

Ecocardiografía 136 109 171 416 22% 55% 10% 14%

Electrocardiografía 491 389 270 1150 20% 55% 10% 15%

Endoscopia Digestiva Bajas 757 305 0 1062 90% 7% 1% 2%

Citologias 13507 0 0 13507 38% 61% 0% 1%

Colposcopias 1280 18 0 1298 36% 64% 0% 0%

Patologias 1723 0 0 1723 51% 49% 0% 0%

Ecografía Abdominal 731 699 274 1704 56% 25% 13% 5%


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SERVICIO

Actividades Distribución por aseguramiento

C.Ext. Urg. Hosp. Total % Vin. % sub.

% Cont. % Otros

Ecografía Ginecológica 269 243 92 604 55% 13% 17% 16%

Ecografía Obstétrica 3389 1770 590 5749 50% 19% 17% 14%

Otras Ecografías 3193 2999 1282 7474 56% 22% 12% 10%

Rayos X simple 9431 20824 2698 32953 43% 27% 18% 13%

Tomografía Axial Computarizada 1291 3022 1544 5857 48% 36% 9% 6%

Total 36198 30378 6921 73497 45% 34% 12% 9% FUENTE: AREA ESTADISTICA -2010

Durante el año se han realizado 73.497 actividades de apoyo diagnóstico y terapéutico. Del total de actividades realizadas el 49% correspondió a actividades solicitadas en la prestación de los servicios de Consulta externa, el 41% en urgencias y el 10% en hospitalización. Se observa que la utilización de estos servicios es del 45% a Población Pobre No Asegurada y el 34% a personas afiliadas al régimen subsidiado.


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VI. PERSPECTIVA INTERNA - “OBJETIVO: IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL POR CALIDAD QUE PERMITA ALCANZAR UN

MEJORAMIENTO CONTINUO Y LA EXCELENCIA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.”

Con el avanzado desarrollo en las instituciones nacionales y distritales en materia de diseño de modelos y sistemas que permitan el logro de objetivos propios de las organizaciones públicas, la Empresa organizó el desarrollo y la orientación de la mejora continua en un único Sistema Integrado de Gestión que permitiera la integración de MECI, SOGC, NTCGP 1000:2009.

A continuación se presentaran los avances y resultados más importante en materia de las gestión de calidad, la gestión estratégica y la gestión del control interno, estos procesos denominados estratégicos en el mapa de procesos, establecen las orientaciones de desarrollo institucional y la evaluación de las mismas.

En materia de control de documentos y de trazabalidad de manuales, guías, protocolos y otra serie de documentación necesaria para la operación de la entidad, se cuenta con el procedimiento de Control de Documentos, el cual ha sido socializado al interior de la institución. Esta situación se garantiza de acuerdo a los procedimientos y codificación establecida en el siguiente mapa de procesos:


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Para el desarrollo de un sistema integrado de gestión se han adelantado múltiples actividades para garantizar un modelo de gestión integral orientado a la satisfacción de los usuarios y al fortalecimiento de la institución.

1. GESTION DEL RIESGO Durante la vigencia 2010, según el seguimiento realizado a los mapas de riesgos por procesos e institucional, los datos arrojados de cumplimiento fueron los siguientes:

SEGUIMIENTO A LA ADMINISTRACION DEL RIESGOS 2010

RIESGOS C D NI A 100% de cumplimiento al seguimiento de mapa de riesgos

institucional

INSTITUCIONAL 26.3% 73.6% 0% 0%

SEGUIMIENTO A LOS MAPAS DE RIESGOS 94.1% de cumplimiento en el seguimiento del total de mapas

de riesgos

% CUMPLIMIENTO DE EJECUCION DE LAS ACCIONES POR PROCESOS

% CUMPLIMIENTO DE MEDICION DEL

INDICADOR POR PROCESOS


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PROCESO N. RIESGOS SI NO % CUMPLIM SI NO % CUMP

DOCENCIA 7 7 0 100% 2 5 29%

APOYO DX 15 13 2 87% 5 10 33%

URGENCIAS 11 8 3 73% 0 11 0%

CIRUGIA-GINECO 13 13 0 100% 11 2 85%

HOSPITALIZACION 11 11 0 100% 5 6 45%

ATENCION AL USUARIO 6 6 0 100% 6 0 100%

AMBULATORIO 10 10 0 100% 0 10 0%

SALUD PUBLICA 14 14 0 100% 12 2 86%

GESTION DE CALIDAD 3 3 0 100% 3 0 100%

SUBG ADMINISTRATIVA 8 8 0 100% 8 0 100%

SUBG ADMINISTRATIVA-ARCHIVO 7 5 2 71% 4 3 57%

ACTIVOS FIJOS 9 9 0 100% 7 2 78%

CENTRAL DE CUENTAS 6 6 0 100% 6 0 100%

PRESUPUESTO 7 7 0 100% 7 0 100%

CENTAS MEDICAS 9 9 0 100% 7 2 78%

FACTURACION 5 5 0 100% 3 2 60%

CARTERA 3 3 0 100% 3 0 100%

CONTABILIDAD 5 5 0 100% 4 1 80%

TESORERIA 5 5 0 1005 5 0 100%

COSTOS 3 3 0 100% 3 0 100%

COMUNICACIONES 2 2 0 1005 1 1 50%

PARTICIPACION SOCIAL 3 3 0 100% 2 1 67%

SISTEMAS 18 16 2 89% 14 4 78%

TALENTO HUJMANO 9 9 0 100% 9 0 100%

AUTORIZACIONES 5 5 0 100% 1 4 20%

ESTADIASTICA 3 3 0 100% 3 0 100%

OFICINA DE ESTION PUBLICA Y AUTOCONTROL 6 5 1 83% 5 1 83%

SERVICIOS DE APOYO 20 18 2 90% 14 6 70%

JURIDICA 10 10 0 100% 9 1 90%

TOTAL 233 221 12 95% 159 79 68%

2. SISTEMA UNICO DE ACREDITACION

Se realizó la cuarta auto evaluación el 14 de febrero del 2010, con la asesoria de los consultores de Proyecto UT para el proyecto preparación de las IPS para la implementación del SUA. Los resultados obtenidos fueron los siguientes:


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GRUPO DE ESTANDARES CUARTA

ATENCION AL CLIENTE ASISTENCIAL

Hospitalario 1

Ambulatorio 1

Laboratorio Clínico 1

Imaginología 1

Habilitación y Rehabilitación 2

APOYO

Direccionamiento 2

Gerencia 2

Gerencia del Recurso Humano 2

Gerencia del Ambiente Físico 2

Gerencia de la Información 2

Gestión de la Tecnología 2

Sedes Integradas en Red 2

Sumado a lo anterior, se obtuvieron logros significativos en los avances del Sistema Único de Acreditación (SUA) en la vigencia 2010. Los logros generales obtenidos para cada uno de los estándares se describen a continuación:

SEGURIDAD

Se diseño una encuesta de seguridad al paciente, la cual es el insumo para la redefinición de la política de seguridad del paciente, lo cual se encuentra articulado con la misión y los objetivos corporativos, puesto que se busca implementar un sistema de gestión integral que permita alcanzar un mejoramiento continuo y la excelencia en la prestación de los servicios de salud velando por la seguridad del paciente.

Organización de la estructura funcional de tres grupo auditores para realizar rondas de seguridad, liderado por la alta dirección, lo cual está articulado con las políticas de gestión directiva, cuyo compromiso se encuentra enmarcadas en la evaluación y control para evaluar el desempeño garantizando la eficiencia y la eficacia y velando por establecer un modelo integral de gestión de calidad durante la prestación de los servicios de salud.

Construcción de listas de chequeo bajo las siguientes variables: Uso adecuado de recursos, accesibilidad/cumplimiento de metas y objetivos, cultura de seguridad, cultura del autocuidado, adecuado diligenciamiento de registros, procesos seguros, cultura de doble chequeo en administración de medicamentos y similares, esto con el fin de dar cumplimiento a la misión, visión, política de calidad y políticas de seguridad, puesto que se busca la prestación de servicios


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integrales de salud de alta calidad para garantizar la seguridad del paciente

Diseño del concurso "seguridad del paciente" de manera lúdica, creativa y participativa en construcción de la mascota institucional, lo cual se encuentra articulado con el compromiso de la Gerencia con la implementación del Sistema Integrado de Gestión (componente: ambiente de control, elemento estilo de dirección) y con el direccionamiento estratégico en búsqueda de fomentar una cultura participativa que compromete al personal directivo, asistencial y operativo con la seguridad del paciente, mediante el mejoramiento continuo de la gestión institucional.

Inclusión de sesiones breves de seguridad al paciente y cultura del autocontrol (desde MECI), en el programa de inducción para el convenio docencia, lo cual se encuentra articulado con la misión, visión, política de calidad y objetivos corporativos, puesto que se busca implementar un sistema de gestión integral de calidad que permita alcanzar un mejoramiento continuo, la excelencia en la prestación de los servicios y desarrollar de manera integral al Talento humano con el fin de contribuir al logro de los propósitos institucionales

Programación de sesiones breves de seguridad y sensibilización sobre el reporte de incidentes, en los diferentes servicios, lo cual se encuentra articulado con misión, visión, política de calidad y objetivos corporativos, puesto que se busca la prestación de servicios integrales de salud de alta calidad en pro de la seguridad del paciente.

Ampliación de la ficha de reporte de incidentes exclusivas para laboratorio en conjunto con el personal de laboratorio, lo cual se articula con la política de seguridad del paciente

Se diseño la escala para caracterización de riesgo de caída, lo cual se encuentra articulado con la política de seguridad del paciente que busca la detección de factores de riesgo, errores y el análisis sistemático de los mismos, con el objetivo de dar cumplimiento a la misión, misión, objetivos corporativos cuyo compromiso se enmarca en garantizar la prestación de servicios con altos estándares de calidad.

Se elaboro la política de atención al usuario la cual se encuentran incluidas en el código del buen gobierno y se cuenta con la declaración de DyD, los cuales se encuentran articulados con la política de calidad, ya que se busca lograr satisfacer las necesidades de nuestros clientes y su fidelidad, y con los principios y código de ética institucionales donde se busca el respeto durante la atención o prestación del servicio por parte de los funcionarios

Se cuenta con una declaración de derechos y deberes, los cuales se encuentran documentados en folletos, separadores y cartilla del sistema integrado, estos deberes y derechos se encuentran articulado con el código de ética el cual refiere el respeto a la dignidad humana de nuestros clientes, con honestidad ya que se busca comportamientos con integridad respetando las normas de la institución..

Se han diseñado estrategias lúdicas para entendimiento y conocimiento de DyD para el cliente interno por medio de crucigramas y talleres participativos sobre Buen trato, que incluye el abordaje de DyD.

Diseño de material lúdico para enseñanza de DyD a los usuarios y familias e infantes, lo cual esta


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articulado con los principios corporativos y código de ética en marcados desde el respeto, asertividad, honestidad, generación de valor y servicio

Se cuenta con divulgación de DyD articulado con los mecanismos de participación social en Asociación de Usuarios, lo cual esta articulado con la política de calidad que busca garantizar la participación social y comunitaria en los procesos institucionales

Se tienen como estrategias las llamadas pos venta y la inclusión en la encuesta de satisfacción al usuario de un items relacionado con la evaluación y conocimiento de DyD. Esta medición busca evidenciar el impacto de las acciones de socialización realizadas para dar cumplimiento a la articulación de los principios y código de ética institucional enmarcados desde la honestidad, el respeto, generación de valor, justicia y respeto en la interrelación con el usuario durante la prestación del servicio.

Se cuenta con una política de humanización la cual se encuentra incluida en el código del buen gobierno

Se diseñaron encuestas sobre conocimiento de DyD y se incluyo en el programa formal de inducción el tema de DyD. Lo cuál esta articulado con los objetivos corporativos que busca de desarrollar de manera integral a Talento humano con el fin de contribuir al logro de propósitos institucionales.

Programas de humanización al personal asistencial y facturación

Talleres de humanización a los estudiantes convenio docencia

HOSPITALARIO

Adición del disentimiento al consentimiento informado

Socialización del decálogo: vacuna para la vida al personal asistencial

Se cuenta con el formato de lista de doble chequeo para el personal de enfermería

Se cuenta con una oficina de admisión con perfil administrativo

Se cuenta con una guía de información para los pacientes y familiares, la cual contiene los siguientes criterios: horario de visitas, normas de bioseguridad, información sobre copagos

LABORATORIO

Se diseño un formato de control para captar ordenes de laboratorio con inconsistencias en la información de la factura, esto con el fin de dar cumplimiento a la visión que buscar garantizar la autosostenibilidad financiera

Se diseño un formato de medicamentos y diagnósticos a pacientes con exámenes de laboratorio clínico, con el objeto de garantizar la prestación de servicios de salud de alta calidad inherente a la misión, la política de calidad y objetivos corporativos institucionales

Se diseño lista de chequeo para realizar las rondas de seguridad

Se cuenta con el formato de muestras mal tomadas insuficientes hemolizadas

Se cuenta con un protocolo donde se especifica los criterios mínimos que debe contener los


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reportes de los resultados,

IMAGENOLOGIA

Se cuenta con el procedimiento de entrega de resultados y un aplicativo sistematizado que controla el tiempo de entrega al usuario y el registro de persona a quien se entrega.

Se cuenta con sesión de control de calidad que realiza la verificación y doble chequeo de los requisitos mínimos de los estudios

Se cuenta con la ficha de reporte de incidentes, la cual es aplicada por el personal del área

Se cuenta con las guías de manejo de riesgos, donde se describen las diferentes actividades que debe seguir a al administración de medios de contraste.

Se cuenta con el programa de tecnovigilancia y de farmacovigilancia pasiva

Retroalimentación del área de imagenología para construir el manual de consulta de facturación

REHABILITACION

Se diseño 10 folletos de prevención y promoción de la salud según las 10 principales causas de morbilidad de terapia física, esto con el objeto de dar cumplimiento a la misión, política de calidad y objetivos corporativos, ya que se busca garantizar la prestación de servicios de excelente calidad y afectar positivamente loa determinantes sociales de calidad de vida y salud de la localidad

Se cuenta con las fichas de canalización bidireccional de salud publica y rehabilitación integral, con el fin de dar cumplimiento al objetivo corporativo que busca desarrollar modelo de salud integral con atributos de calidad que responda a las necesidades de la población usuaria

Se establecieron convenios con instituciones universitarias especializadas en el área de terapia física para la elaboración de las guías de manejo basadas en la evidencia, lo cual se encuentra articulado con la misión, visión, política y objetivos corporativos que buscan prestar servicios integrales de alta calidad

Estudio de perfil profesionales para detectar fortalezas del personal en la prestación del servicio

DIRECCIONAMIENTO

Diseño de un instrumento metodológico que permite corregir desviaciones estratégicos a partir del análisis de factores claves

En la metodología de chequeo de la plataforma de la estrategia, se identificaron factores internos y externos

Se realizo alineamiento estratégico a los lideres de procesos para identificar acciones de mejora en la implementación de la plataforma estratégica institucional

GERENCIA

Construcción del modelo general de prestación del servicio que establecen los servicios a prestar, rutas de acceso y el modelo de operación por procesos

Se conformaron grupos de auditoria interna liderado por la alta dirección para verificar la implementación de procesos transversales de los servicios


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Desarrollo de metodología de 10 puntos críticos inherentes a la gestión institucional que permitió la priorizacion de problemas y la formulación de una matriz a prueba de fallos

AMBULATORIO

Se cuenta con el manual de facturación para consulta del personal de facturación para evitar errores en la asignación de códigos

Se cuenta con el instrumentos de medición de tiempos de espera

Se encuentra en proceso de revisión las guías clínicas

Reporte de eventos adversos

AMBIENTE FISICO

Se cuenta con un video sobre lavado de manos, para la prevención de infecciones intrahospitalarias, lo cual esta articulado con la misión de la entidad, con la política de seguridad y con la política de calidad en la que nos comprometemos con la prestación de servicios de salud de alta calida

Se cuenta con un proceso y procedimiento de notificación de infecciones, y con unos criterios específicos de cuando se considera que un caso se trate de una infección o no, Lo cual esta articulado con la misión de la entidad, con la política de seguridad y con la política de calidad en la que nos comprometemos con la prestación de servicios de salud de alta calidad.

Existe un procedimiento denominado seguridad industrial en el cual se encuentra inmerso el programa de gestión del riesgo ante emergencias internas y externas que incluye: análisis de vulnerabilidad que nos permite tener una visión global de las condiciones institucionales para afrontar cualquier tipo de emergencia.

Se cuenta con el plan operativo de emergencias que esta diseñado para preparar al personal del hospital en respuesta a una situación de emergencia,

El plan incluye la designación de un sitio para la organización desde el cual se realizaran las actividades de respuesta ante una emergencia, el cual se encuentra externo a la institución garantizando que no se vea afectado por ninguna emergencia o situación. Adicionalmente, se asigno el punto de encuentro principal.

Existe un flujograma donde se muestra la cadena de llamadas que se origina desde el gerente, hacia todas las personas con responsabilidades especificas ante una emergencia.

Se cuenta con unas guías y con un procedimiento para la limpieza y desinfección de la central de mezclas, lo cual esta articulado con la misión ya que se brinda seguridad al paciente y con la política de buen gobierno porque se garantiza un alto estándar de calidad

Socializaron las guías de desinfección con el personal de servicios generales, así como el manejo de los formatos de técnicas asépticas, lo cual esta articulado con la misión ya que se brinda seguridad al paciente y con la política de buen gobierno porque se garantiza un alto estándar de calidad.


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Se cuentan con unas rondas de seguridad que realiza el personal de farmacia donde se recoge la información sobre dificultades presentadas con medicamentos y dispositivos médicos con el fin de dar solución inmediata a estos inconvenientes, lo esta articulado con la política de calidad y la política de gestión ambiental, y mejora los índices de seguridad al paciente.

Se realizo un ejercicio de identificación de clientes de ambiente físico, además se diseño un proceso de escucha para las necesidades de estos clientes en cuanto a infraestructura del Hospital, con sus respectivos instrumentos. Esto articulado con el Objetivo Corporativo que busca desarrollar un modelo de salud integral con los atributos de la calidad que responda a las necesidades de la población en su área. Se cuenta además con la encuesta para clientes internos, comunidad, proveedores y entes de control

Se diseñaron listas de chequeo, para la verificación de los criterios: la identificación, clasificación y separación de residuos en la fuente, y definición y aplicación de un plan de manejo almacenamiento y desecho de material peligroso liquido gaseoso y sólido, lo cual esta articulado con la política de la gestión ambiental que busca dentro de sus objetivos prevenir riesgos y efectos medioambientales y sanitarios perjudiciales, y con la misión ya que se busca garantizar la seguridad del paciente

TECNOLOGIA

Reporte de eventos adversos por tecnología.

Listado de recomendaciones para evitar el riesgo de eventos adversos pro tecnología

Implementación de capacitaciones sobre uso y recomendaciones del a tecnología

Elaboración del manual de tecnovigilancia

Construcción del perfil del perfil ocupacional del personal de ingeniería biomédica

TALENTO HUMANO

Construcción del perfil ocupacional con adicción del ítems de gestión del riesgos para el cargo especifico

Construcción de la hoja radar para evaluar competencias al persona independientemente del tipo de contratación

Búsqueda de entidades para capacitaciones para brindar cobertura al personal independientemente al tipo de contratación

Inclusión en la hoja radar de los valores institucionalizados operacionalizados de manera descriptiva en el diccionario de competencias

Ajuste del procedimiento de escucha de necesidades del cliente interno

GERENCIA DE LA INFORMACION

Ajuste del plan de gerencia de la información que incluye la inclusión de custodia de la información y políticas bajo los parámetros de confidencialidad de la información


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Construcción de la línea 444 con el objeto de escuchar la voz del cliente interno y las necesidades del TICS

Creación de un servidor de reportes (server)

Capacitación sobre los módulos con socialización de los niveles de confidencialidad

Se cuenta con la herramienta report server

IPS EN RED

Implementación de sesiones breves de seguridad

Socialización de políticas de humanización

Implementación de talleres de humanización

Frente al SUA, se ha realizado dos seguimientos. El porcentaje de cumplimiento de las acciones priorizadas en los planes de mejoramiento por cada uno de los estándares con corte a diciembre del 2010, se describe en el siguiente cuadro:


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II SEGUIMIENTO CON CORTE A DICIEMBRE DEL 2010

ESTANDAR C D NI A TOTAL 2010

Ambiente físico 47.3% 15.7% 0% 26.3% 63.1%

Tecnología 23% 46.1% 5 30.7% 69.2%

Gerencia de la información 70% 30% o% 0% 100%

Gerencia del RH 21% 47,30% 0% 36.8% 68.4%

Ambulatorio 44.4% 38.8% 0% 16.6% 83.3%

Imagenología 50% 27.2% 0% 31.8% 54.5%

Rehabilitación 16.6% 66.6% 0% 16.6% 83.3%

Seguridad del paciente 23.0% 69.2% 7.6% 0% 92.3%

Laboratorio 12.8% 51.2% 0% 35.8% 64.1%

Hospitalario 79.0% 13.9% 0% 6.95 93.0%

Derechos y deberes 60% 18% 0% 21% 78%

Direccionamiento 45% 35% 20% 5 80%

Gerencia 28% 57% 14% 0% 85.7%

IPS en red 9.0% 54.5% 18.1% 18,10% 63.6%

3. ARTICULACION SUA MECI Por otra parte, para el segundo semestre del año 2010, se ha logrado la integración de las acciones del plan de mejoramiento priorizado para apuntar a la articulación del Modelo Estándar de Control Interno y el Sistema Único de Acreditación. Dentro de esta perspectiva, los avances logrados bajo esta articulación (SUA-MECI) se enumeran a continuación: 3.1 HUMANIZACION CENTRADO EN EL CODIGO DE ETICA (ELEMENTO ACUERDOS Y PROTOCOLOS ETICOS DEL MECI)-CONCEPTO DE SENSIBILIZACION Y EMPATIA POR EL DOLOR ENFERMEDAD-MUERTE POR EL PACIENTE Y SU FAMILIA (SUA): Se elaboró, con el apoyo del área de comunicaciones el folleto código de ética y buen gobierno el cual fue entregado a 715 funcionarios para un total de cobertura del y 50% del total de personal. El código del buen gobierno, tiene incluida la política de humanización. El programa de humanización ejecutado, presenta un enfoque dirigido a las siguientes perspectivas: a. Desde el Modelo Estándar de Control Interno, el fortalecimiento de la humanización articulado al código de ética y principios y valores del direccionamiento estratégico.


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B. Desde el SUA, el fortalecimiento de la humanización en el servicio enfocado a la sensibilización, empatía y consideración por el paciente y su familia ante conceptos de la muerte, Enfermedad y el dolor. Se incluyó en el proceso de inducción, capacitaciones, ULG y curso del buen trato la temática de humanización del servicio, donde se logró un alcance de cobertura de personal de facturación, personales de áreas administrativas, auxiliares de enfermería, médicos, odontólogos, estudiantes del convenio docencia. El porcentaje de despliegue y cobertura se describe en el siguiente cuadro:

ARTICULACION MECI-SUA

MECI DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO ACUERDOS COMPROMISOS Y PROTOCOLOS

MECI ADMINISTRACION DEL RIESGO

MINIMIZACION DEL RIESGO QUEJAS POR MALTRATO

SUA HUMANIZACION DEL SERVICIO CENTRADO EN LA FAMILIA Y EL PACIENTE

MECI-SUA HUMANIZACION ARTICULADA AL CODIGO DE ETICA

PROGRAMA FECHA IMPLEMENTACION NUMERO RESULTADOS

Inducción estudiantes

Oct 5/2010 Estudiantes 115

280


Nov 3/2010 Estudiantes 75


Dic 1/2010 Estudiantes 13

Inducción-Reinducción

Nov 2/2010 Funcionarios de planta y contrato

16 21%

Capacitación Sep 9 y 18/2010 Facturadores 34 93%

Capacitación primer respondiente

Oct 24/2010

Personal asistencial de los diferentes servicios diurnos y nocturnos

82 58.5%

Curso del buen trato Dic 15/2010 Personal asistencial y administrativo

13 54.1%

TOTAL 425


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ARTICULACION MECI-SUA: IPS EN RED

MECI DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO ACUERDOS COMPROMISOS Y PROTOCOLOS


MINIMIZACION DEL RIESGO QUEJAS POR MALTRATO

SUA HUMANIZACION DEL SERVICIO CENTRADO EN LA FAMILIA Y EL PACIENTE-IPS EN RED

MECI-SUA HUMANIZACION ARTICULADA AL CODIGO DE ETICA


ULG BOYACA REAL Oct 26/2010 Personal Asistencial-administrativo

8 68%

ULG QUIRIGUA Sept 22/2010 Personal Asistencial-administrativo

13 93.3%

ULG GARCES NAVAS

Oct 27/2010 Personal Asistencial-administrativo

19 94.4%

ULG BACHUE Oct 28/2010 Personal Asistencial-administrativo

16 85%

ULG ESPAÑOLA Oct 29/2010 Personal Asistencial-administrativo

11 76.9%

ULG BELLAVISTA Nov 12/2010 Personal Asistencial-administrativo 12

75%

TOTAL 78


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Impacto de las estrategias de humanización en quejas por maltrato:

QUEJAS POR MALTRATO

JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE IMPACTO DE DIFERENCIA

20% 24% 20% 19.6% 13.1% 6.9%

Según los resultados, se puede evidenciar el impacto en las diferentes estrategias de humanización del servicio, evidenciándose una mejora del 6.9% durante el último semestre del año 2010 en quejas por maltrato. 3.2. ADMINISTRACION DEL RIESGO (MECI)- SEGURIDAD DEL PACIENTE (SUA): Se divulgó el folleto de código de ética y del buen gobierno, el cual presenta incluida la política de seguridad del paciente. Este folleto fue socializado al personal de los diferentes servicios administrativos y asistenciales, lográndose un porcentaje de socialización y cobertura del 50% en relación al total de funcionarios de la entidad. Se realizaron sesiones breves y/o cursos de seguridad del paciente en los programas de inducción, re inducción, inducción especifica del área de Calidad ULG. Los temas abordados fueron: a. Sensibilización e importancia de la cultura del autocontrol y del reporte para garantizar la seguridad del paciente, b. Conceptos generales de seguridad del paciente como: Eventos adversos, incidentes, complicaciones, evento adverso centinela, etc. C. Evaluación para medición de asimilación de conceptos.


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El alcance y cobertura se encuentra evidenciado en los siguientes resultados:

ARTICULACION MECI-SUA

MECI DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO ACUERDOS

MECI CONTROLES PROCEDIMIENTOS


MINIMIZACION DE PROBABILIDAD DE OCURRENCIA DE AUMENTO DEL RIESGO DE EVENTOS ADVERSOS

SUA ESTANDAR DE SEGURIDAD DEL PACIENTE


Inducción

Agosto 17/2010 Estudiantes 24

486

Sep 1/2010 Estudiantes 76

Sep 1/2010 Estudiantes 120




Dic 1/2010 Estudiantes 13

Inducción-Reinducción Nov 2/2010

Personal asistencial-administrativo

16 21%

Sesión breve laboratorio

Sep 3/2010 Personal del área 12 100%

ULG: Emús Agosto 12/2010 Personal asistencial-administrativo

12 17..3%

ULG: BELLAVISTA Agosto 13/2010 Personal asistencial-administrativo

12 75%

ULG QUIRIGUA Sept 22/2010 Personal asistencial-administrativo

13 93.3%

ULG GARCES NAVAS Oct 27/2010 Personal asistencial-administrativo

19 94.4%

ULG BACHUE Oct 28/2010 Personal asistencial-administrativo

16 85%

TOTAL 586


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La evaluación de asimilación de los conocimientos arrojó los siguientes logros:

RESULTADOS 2010 ASIMILACION CONCEPTOS INDUCCION-REINDUCCION

INDUCCION ESTUDIANTES ** 93.2%

INDUCCION ESPECIFICA ** 94.0%

INDUCCION Y REINDUCCION ** 89.6%

TOTAL MUESTRA 194

RESULTADOS 2010 ASIMILACION DE CONCEPTOS ULG

BELLAVISTA 95

ESPAÑOLA 91.8

BACHUE ** 100

GARCES NAVAS ** 87.5

BOYACA REAL 96.8

QUIRIGUA 86.5

TOTAL MUESTRA 75

RESULTADOS 2010 ASIMILACION DE CONCEPTOS INDUCCION ESPECIFICA DEL AREA DE CALIDAD 2010

FECHA PROCESO PROM TOTAL MUESTRA

sep-01 Inducción 100

94.0 11 Oct Inducción

100

100

85


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RESULTADOS 2010 ASIMILACION DE CONCEPTOS INDUCCION ESPECIFICA DEL AREA DE CALIDAD 2010

FECHA PROCESO PROM TOTAL MUESTRA

85

Nov Inducción 80

Dic Inducción

85

100

100

100

100

TOTAL 1035

4. SOGC-MECI

Se diseñaron con apoyo del área de comunicaciones las Fichas Técnicas del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad y el MECI. Estas fueron entregadas al personal de los diferentes servicios asistenciales y administrativos. Paralelamente, se realizaron capacitaciones sobre el SOGC y MECI, en las cuales participaron personal de los diferentes servicios asistenciales de los turnos diurnos y nocturnos y el personal de áreas administrativas. Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

SOGC-MECI-CULTURA DE AUTOCONTROL

ACTIVIDAD FECHA COBERTURA RESULTADO %

Divulgación fichas técnicas MECI

Junio-Julio Personal Asistencial-administrativo

277 19.3%

Divulgación fichas técnicas SOGC

Junio-Julio Personal Asistencial-administrativo

152 10.6%

Capacitación SOGC- Junio-Sept Personal 289 20.1%


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SOGC-MECI-CULTURA DE AUTOCONTROL

ACTIVIDAD FECHA COBERTURA RESULTADO %

MECI Asistencial-administrativo

TOTAL 718 50.1%

5. AUDITORIA DE HISTORIA CLINICA Por otra parte, se realizaron auditoria de Historias clínicas y adherencia a guías, en los cual se obtuvieron los siguientes resultados: Se actualizó la evaluación de adherencia a Guías de atención materna las cuales a octubre de 2010 se estaba pendiente de envío a las SDS los resultados correspondientes a los tres primeros trimestres del año. Se evaluó adherencia a la Guía de Atención de partos a un total de 86 atenciones de enero a septiembre de 2010 con calificación promedio de 77.21/100. Se evaluó adherencia a Guía de atención de enfermedad hipertensiva del embarazo a un total de 49 atenciones de enero a septiembre de 2010 con una calificación promedio de 80.20/100. Se evaluó adherencia a Guía de Control prenatal a un total de atenciones 60 de enero a septiembre de 2010 con una calificación promedio de 84.39/100. En total se evaluó adherencia a Guías maternas en 225 historias clínicas. Por otra parte se establecieron listas de chequeo para evaluar la adherencia a las Guías de atención de colecistitis, Infarto agudo de miocardio, Hipertensión arterial, Insuficiencia cardiaca congestiva y Neumonía adquirida en la comunidad. Igualmente se evaluó adherencia a la Guía de atención de colecistitis correspondiente a los meses de septiembre a diciembre de 2010 a 20 casos con puntaje promedio de 90.24/100 y a la Guía de Infarto agudo del miocardio durante todo en año 2010 a 20 casos con puntaje promedio de 90.16/100. Se han evaluado 265 historias clínicas para determinar adherencia a Guías en total. En lo referente a evaluación de la calidad en el diligenciamiento, se modificó el formato de evaluación para consulta externa y urgencias médicas, con el objeto de hacerlo más preciso en la evaluación respectiva. Por otra parte se realizaron en el mes de octubre 130 evaluaciones de calidad en el diligenciamiento de historias clínicas en urgencias con una calificación promedio de 81.4/100. En el mes de noviembre se evaluó consulta externa de especialistas con un total de 166 historias revisadas y calificación promedio de 70.4/100. En el mes de diciembre se evaluó de


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nuevo urgencias revisando 132 historias de atenciones realizadas por médicos generales con calificación promedio de 80.10/100, igualmente se incorporó la evaluación de pertinencia en la atención la cual obtuvo una calificación de 89.92/100 así como la calidad en el diligenciamiento de las interconsultas por parte de los médicos especialistas, para lo cual se evaluaron 32 historias con resultado promedio de 88.74/100. Se han evaluado 460 historias clínicas para calificar calidad en el diligenciamiento. Los resultados generales en auditorias de diligenciamiento de historia clínica, se resume en el siguiente cuadro:

DILIGENCIAMIENTO DE HISTORIA CLINICA

ESPECIALIDAD N. DE PROFESIONALES CALIFICACION PROMEDIO

Cirugía general 5 72.2

Gastroenterología 4 68.9

Medicina familiar 2 66.1

Medicina interna 2 75.8

Neurología 1 71.5

Oftalmología 4 72.6

Cardiología 1 64

Ginecoobstetricia 11 73.1

Cirugía plástica 1 60.8

Fisiatría 1 55.5

Ortopedia 4 66.5

Urología 2 59.4


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DILIGENCIAMIENTO DE HISTORIA CLINICA

REGISTRO EVALUADO % DE CUMPLIMIENTO

Datos generales 3.3

Motivo de consulta 44

Enfermedad actual 72.9

Revision por sistemas 7.6

Antecedentes personales 30.4

Antencedentes familiares 25

Diagnostico principal 98.2

Diagnostico de ingreso 98.2

Causa externa y finalidad 63.3

Examen fisico 52.4

AUDITORIA ADHERENCIA A GUIAS MATERNAS Los resultados arrojados en las auditorias de las guías maternas se encuentra consolidado en las siguientes tablas:

Guía Evaluada

Historias

Evaluadas

Calificación III

Trimestre

Guía de Control

Prenatal 18 88.8

Atención trastornos

hipertensivos del

embarazo 16 82.8

Inducción trabajo de

parto y sus

complicaciones 30 73.3

Total/Promedio 64 80


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ADHERENCIA A GUIAS MATERNAS

0

20

40

60

80

100

Calificación I

Trimestre

Calificación

II Trimestre

Calificación

III Trimestre

Periodo

Valo

r

Guía de Control

Prenatal

Atención trastornos

hipertensivos del

embarazo

Inducción trabajo de

parto y sus

complicaciones

ITEM EVALUADO%

CUMPLIMIENTO

Diligencia Partograma 100

Diligencia Curva de Alerta 100

Diligencia Curva de Evolución Trabajo de Parto 100

Control de la paciente cada hora 3.3

Evalua posición materna 56.7

Evalua tensión arterial 100

Evalua frecuencia cardiaca materna 100

Evalua frecuencia cardiaca fetal 100

Evalua bienestar fetal con monitoría fetal 83.3

Evalua duración de las contracciones 46.7

Evalua frecuencia de las contracciones 50

Evalua liquido amniótico 70

Practica de amniotomía en fase activa 50

Evalua la intensidad del dolor 10

Utiliza peridural (SOLO II Y III NIVELES) 0

Utiliza analgesia 66.7

Utiliza oxitocina en el tercer periodo 100

Evalua macroscopicamente la integridad de la placenta 100

Controla el tono uterino post-parto cada hora durante las dos

horas siguientes (Incluye masaje uterino) 13.3

Existen notas de Parto 100

Existe un resumen de la atención f inal del parto 100

Existe valoración del recién nacido 100


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6. SEGUIMIENTO A INDICADORES DE CALIDAD

SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD Se tienen establecidos los indicadores de calidad y de desempeño del sistema, los cuales han sido manejados a través de registros y documentación, aspectos que el Modelo Estándar de Control Interno, en desarrollo de su fundamento de autorregulación, retoma para facilitar el manejo y conocimiento que deben tener los servidores públicos en el ejercicio de sus funciones y en su compromiso institucional. Los tiempos de espera en la consulta externa son de gran importancia, debido a que muchas de las patologías pueden ser resueltos en este servicio, evitando así la saturación de los servicios de urgencias.

La oportunidad de Medicina General durante el Año de 2.010 presentó en promedio un resultado de 1,7 días. Lo anterior demuestra que han sido efectivos los factores organizacionales (capacidad instalada y su uso), el sistema de agendamiento, la disponibilidad de citas y los horarios de atención. De acuerdo a los resultados presentados por el 1er informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud (2009), el resultado observado de la oportunidad de la consulta de Medicina General, en las IPS públicas fue de 2,5 días. En cuanto a la oportunidad de la asignación de citas de Medicina Especializada durante el Año 2.010, se encontró un resultado de 3.7 días en promedio para las especialidades de Medicina


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Interna; Ginecobstetricia, Pediatría y Cirugía General. La tendencia presentada en el 1er informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud (2009), fue de 9,8 días para las citas de Medicina Especializada.

La oportunidad en la atención de la consulta de urgencias estuvo para el primer semestre en 42,3 minutos, sin embargo el promedio año disminuyó a 35.6 minutos. Es importante considerar que este tiempo se ve afectado por las personas acceden a los servicios de urgencias por problemas de salud que no requieren una atención urgente y que pueden ser resueltos en otros niveles de atención como una consulta de medicina general: Este acceso a los servicios de urgencias por causas no urgentes produce una saturación del servicio. Con relación a la oportunidad de los servicios de Imagenología, es importante precisar que este servicio genera actividades intermedias necesarias para la definición de conductas médicas a los pacientes. El servicio de Imagenología presta atención a pacientes procedentes de urgencias, hospitalización y consulta externa de la Sede Calle 80 y de todas las UPAs y los CAMIs del Hospital, así como también de diferentes hospitales del Distrito.

Durante el Año 2010, la oportunidad de los servicios de Imagenología estuvo en 3.8 días. Aunque durante el mes de enero el indicador de oportunidad presentó un rango de 15 días, las medidas establecidas al interior del servicio fueron efectivas y permitieron corregir de inmediato esta situación. La oportunidad de Odontología General durante el año 2.010 presentó en promedio un resultado de 1,4 días. Este indicador se encuentra en un rango bastante bueno con relación a los resultados presentados por el Ministerio de la Protección Social, en el que la oportunidad para odontología en las entidades públicas a nivel nacional se encontró durante el año 2.009 en un promedio de 4,5 días.


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Proporción de pacientes hipertensos controlados: De acuerdo a investigaciones clínicas y epidemiológicas la Hipertensión Arterial constituye un factor de riesgo muy importante para las enfermedades del corazón y cerebrovasculares. Se ha estimado que un correcto control de la Hipertensión Arterial podría reducir la incidencia de Enfermedades Cerebrovasculares en un 40% y en un 50% para la aparición de las enfermedades cardiovasculares. La detección temprana de la Hipertensión Arterial se fundamenta en el fácil acceso de la población a los servicios de salud. Durante el Año 2.010 se controlaron el 75.7% de los pacientes Hipertensos en el Hospital Engativá, siendo éste un resultado que se encuentra por encima de los valores presentados en el 1er Informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud (2009), en el que las IPS públicas en promedio controlan el 63,4% de los pacientes hipertensos atendidos.

Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados: El reingreso hospitalario puede deberse a factores clínicos y sanitarios, factores relacionados con el paciente y su entorno social y familiar, factores relacionados con su enfermedad o la combinación de todos los enunciados. El resultado de este indicador depende del tipo de pacientes atendidos (edad, gravedad, patología asociada). Debido a esto, las tasas de reingreso hospitalario poseen escasa utilidad para la comparación entre hospitales. Durante el Año 2010 se presentó una tasa de reingreso hospitalario de 2.33.


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Proporción de vigilancia a eventos adversos: Lo eventos adversos han sido de gran interés en el mundo en los últimos años. En Colombia, en el año 2006 el Ministerio de la Protección Social lanzó la política de seguridad del paciente, la cual se ha convertido en una prioridad dentro del Sistema de Gestión de Calidad.

Durante la vigencia 2010 se vigilaron el 100% de los eventos adversos en el Hospital Engativá, a través del sistema de reporte, las rondas de seguridad y la búsqueda activa la cual se realiza de manera diaria. En la Gráfica siguiente se observa como se ha mejorado el sistema de reporte de los eventos adversos.

TOTAL EVENTOS AÑO 2.010

0

10

20

30

40

50

60

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

No

. E

ven

tos


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En la gráfica anterior; se puede observar que en los meses de marzo a mayo se aumentaron el número de eventos adversos, sin embargo, las Rondas de Seguridad impactaron favorablemente en la incidencia de los eventos adversos. Tasa de Satisfacción Global

La percepción de la calidad del servicio de salud recibida por los usuarios, contrastada con las expectativas preliminares, forma una valoración final de la experiencia de atención durante la provisión del servicio. La Tasa de satisfacción global ha tenido un mejoramiento importante con relación a la tendencia del año 2009. La mayoría de resultados obtenidos en el año 2010 reflejaron una mayor satisfacción del usuario recibiendo los servicios prestados en el hospital Engativá. Durante la vigencia 2.010, la satisfacción alcanzó el 83%, incrementando 12 puntos de satisfacción con relación a la vigencia anterior (71%). Porcentaje de entrega de medicamentos POS: La prescripción de medicamentos es una etapa muy importante de la atención médica integral, al ofrecer alternativas terapéuticas al usuario. Los derechos establecidos en el POS (Plan Obligatorio de Salud) incluyen la entrega de medicamentos por parte del Hospital. En la vigencia 2.010 se entregaron el 96% de medicamentos, quedando pendientes el 4% los cuales fueron entregados durante las 48 horas siguientes a su solicitud.


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7. ATENCION AL USUARIO

Consecuente con el desarrollo de un modelo de atención orientado a la satisfacción del cliente y al mejoramiento de la gestión institucional, al interior de la institución contamos con un proceso orientado a Propiciar el ejercicio pleno de la ciudadanía en salud por un lado suministrando información sobre los múltiples aspectos del derecho a la salud y por el otro, recepcionando y gestionando en el interior del hospital, las diversas formas de dar respuestas al derecho a la salud, que permitan prevenir, garantizar o reparar los actos violatorios al derecho a la salud, ubicando los procedimientos y actores responsables. En el desarrollo de los proceso se cuenta con la oficina de participación social, quien al finalizar la vigencia 2010, destaca los siguientes resultados: La oficina logra participar en el concurso generado por la Veeduría al premio Distrital de la

mejor oficina como del mejor servidor de quejas y reclamos en las entidades Distritales. donde se obtiene el máximo de calificación al informe ejecutivo presentado por la actual oficina de atención al Usuario y en la gestión realizada al interior de la institución,.se observa que la calificación de percepción amabilidad y trato de nuestros usuarios hacia la oficina es calificada satisfactoriamente con altos puntajes, lo que permite obtener un excelente lugar ante las 63 entidades participantes.

Se cuenta con la figura de Defensor del ciudadano, dando cumplimiento a la circular No.067-2010 expedida por la Alcaldía Mayor con el respectivo despliegue de reconocimiento a nivel institucional y local.

Durante el mes de Octubre la oficina participa activamente en la feria de servicios al Ciudadano, donde más de 80 entidades Distritales, Nacionales y privadas se desplazan a la Localidad para ofrecer sus servicios acercando trámites e información de acceso a nuestra localidad.

Se da continuidad a la realización de registros civiles de nacimiento. Se participa activamente en el Sistema de Identificación Distrital de Barreras de Acceso SIDBA. A través de las quejas que canaliza la oficina de atención al usuario las demás oficinas

obtienen importante información para la construcción de sus planes de mejoramiento. Se continúa con la atención de las quejas recibidas a través del SQS. Empoderamiento de la atención personalizada a los usuarios que demandan los servicios, por

parte del área de Trabajo Social en los NIVELES I y II. De acuerdo a información SIDBA, luego de solicitar y realizar nueva capacitación por parte de SDS durante el segundo semestre para el debido registro de atención en todos los puntos.


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Usuarios atendidos Primer semestre: personal profesional del área 27.167 Informadoras 45.426

Segundo semestre: 11.771 45.475 Año 2010 38.938 90.901 Total año: 129.839 El hospital participo activamente en los procesos de aseguramiento, carnetizando en el

proceso de asignación directa 4512 usuarios de la localidad. Empoderamiento de las profesionales de Trabajo Social en cuanto a los lineamientos y normatividad vigente. Emanada por Secretaria Distrital de Salud.

Capacitación a la comunidad sobre Exigibilidad del Derecho (Deberes y Derechos).con un total de 21.536 usuarios capacitaos y 1.149 funcionarios sensibilizados.

Concientización a los usuarios hospitalizados en cuanto a su Seguridad social, realizando prevención, logrando egreso oportuno del paciente y giro cama.

Socialización con las diversas áreas y profesionales del Hospital en cuanto al proceso de Registros de menores.

CIUDADANOS REGISTRADOS EN LA INSTITUCION

MES TOTAL DE REGISTROS

ENERO 49

FEBRERO 22

MARZO 0

ABRIL 10

MAYO 47

JUNIO 45

TOTAL SEMESTRE 173

MES TOTAL DE REGISTROS

JULIO 30

AGOSTO 51

SEPTIEMBRE 54

OCTUBRE 58

NOVIEMBRE 48

DICIEMBRE 22

TOTAL SEMESTRE 263


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TOTAL AÑO: 436 Se nota el aumento de registros durante el segundo semestre del año por el trabajo de socialización e información dirigido por el grupo de informadoras del área.

Mejoramiento de la participación en el proceso de Ruta Saludable, mayor coordinación con el grupo directivo, se cambio el sitio de reunión para el Hospital Engativá, liderando el proceso y generando más compromisos para beneficio de los usuarios de la localidad en la utilización y beneficio de la ruta la Ruta,

TRASLADOS RUTA SALUDABLE.

MES TOTAL DE TRASLADOS

ENERO No había contratación

FEBRERO Origen 223 - Destino 219

MARZO Origen 486 - Destino 475

ABRIL Origen 441 - Destino 433

MAYO Origen 534 - Destino 523

JUNIO Origen 511 - Destino 428

JULIO Origen 437 - Destino 472

AGOSTO Origen 439 - Destino 425

SEPTIEMBRE Origen 474 - Destino 429

OCTUBRE Origen 417 - Destino 362

NOVIEMBRE Origen 424 - Destino 371

DICIEMBRE Origen 403 - Destino 392

TOTALES Origen 4.789 - Destino 4.529

Se ha observado que se mantiene un alto volumen de usuarios en condición de discapacidad que corresponden al 69 % durante todo el año, a diferencia de las gestantes y niños con el 2.5 % y 2.3% respectivamente. En al actualidad se adelanta coordinación con el programa de PyP para optimizar el recurso y establecer estrategias de traslado a las gestantes y adultos mayores para los respectivos programas y toma de muestras de laboratorios. Se ha solicitado al programa otra informadora permanente para la población de Emaus sitio de mayor demanda del servicio.

Apoyo de la oficina de OGPA y Subgerencia de salud en la oportunidad de respuestas de requerimientos por parte de los Coordinadores.


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Se ha depurado información del SQS donde se observa que algunos números de requerimiento se duplican y triplican, lo que altera el número total de peticiones, quejas y reclamos. Se ha reportado con SDS esta falla del sistema que genera datos no confiables .Una vez depurado el mes de Abril registra 71 requerimientos, reportados por SQS 85.

Se recepcionaron y tramitaron 1.504 PQR, discriminados de la siguiente manera:

ES TOTAL

ENERO 73

FEBRERO 140

MARZO 190

ABRIL 85

MAYO 176

JUNIO 131

TOTAL SEMESTRE 795

JULIO 98

AGOSTO 129

SEPTIEMBRE 130

OCTUBRE 122

NOVIEMBRE 137

DICIEMBRE 93

TOTAL SEMESTRE 709

TOTAL AÑO 2010 1.504

En el primer semestre se cambió la encuesta de satisfacción para medir adecuadamente el

servicio prestado, la oportunidad encontrada, la información recibida, las instalaciones, con pertinencia. Se aplicaron 3284 encuestas de satisfacción, arrojando un promedio de 79.7% de satisfacción del usuario.

MES PORCENTAJE

ENERO 77.8%

FEBRERO 79.4%

MARZO 82%

ABRIL 81.8%

MAYO 79.3%


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JUNIO 77.9%

PROMEDIO SEMESTRE 79.7

En el segundo semestre del año Se aplicaron 4380 encuestas de satisfacción, arrojando un

promedio de 84.76%

JULIO 87.5%

AGOSTO 83.1%

SEPTIEMBRE 84.4%

OCTUBRE 84.6%

NOVIEMBRE 84.6%

DICIEMBRE 84.4%

PROMEDIO SEMESTRE 84.7%

Se aplicaron durante el año 7.664 encuestas de satisfacción, para finalizar con un

promedio general de 82.2 año. PORCENTAJE DE RESPUESTA OPORTUNA

MES % RESPUESTA OPORTUNA

ENERO 53.2%

FEBRERO 51.2%

MARZO 63.1%

ABRIL 59.1%

MAYO 71%

JUNIO 52%

JULIO 67.3%

AGOSTO 83.1%

SEPTIEMBRE 73.8%

OCTUBRE 84.4%

NOVIEMBRE 99.2%

DICIEMBRE 100%


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Se ha facilitado la respuesta oportuna por el envió de requerimientos por correo interno disminuyendo tiempos en trámites administrativos y ahorro de papel como prevención y cuidado del medio ambiente. Durante el segundo semestre se logra actualizar el sistema SQS con el apoyo y gestión del grupo directivo y el cambio del personal (talento humano) con que cuenta actualmente la Oficina. Desde el mes de Agosto NO se reciben requerimientos de SDS por falta de respuesta oportuna. El índice de oportunidad en la respuesta a los requerimientos ha sido evaluado permanentemente por las diferentes auditorias de las EPSS, Firma Interventora, Veeduría Distrital Y OAU de SDS, donde se ha reconocido la gestión por parte de la institución hospitalaria.


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VII. PERSPECTIVA CRECIMIENTO Y DESARROLLO: “DESARROLLAR DE MANERA INTEGRAL AL TALENTO HUMANO CON EL FIN DE CONTRIBUIR AL LOGRO DE PROPÓSITOS INSTITUCIONALES. ”

La Empresa social del Estado Engativá II Nivel es una empresa prestadora de servicios de salud, donde el desarrollo y ejecución de procesos tiene como protagnistas, funcionarios públicos y contratistas que a diario reciben a los usuarios para garantizar la resolución de necesidades en materia de salud. En este sentido es fundamental para nuestra organización el desarrollo de actividades encaminadas al fortalecimiento del talento humano y a los procesos que tienen que ver con la administración del personal.

1. Se definieron funciones y responsabilices al interior del área, lo cual ha impactado en el mejoramiento de la atención al usuario interno (funcionarios).

2. El proceso de actualización de las hojas de vida se llevó en un 100%, para que nos permita, tener información de calidad y confiabilidad tanto para el funcionario como para el Hospital.

3. El proceso de depuración del Situado Fiscal y Sistema General de participaciones se viene realizando en conjunto con la Secretaria Distrital de Salud, para definir saldos reales y poder hacer uso de los recursos que resulten del ejercicio.

4. Se realizó la verificación vía Internet del 100% de los títulos tanto profesionales como de tecnólogos, con el fin de anexarlos a las hojas de vida.

5. En relación con la convocatoria 001 de la CNSC, se ha venido realizando asesoria al personal en todo lo relacionado con la convocatoria y el reporte de vacantes ante la Comisión Nacional del Servicio Civil.

6. De las listas de elegibles emitidas por la CNSC, se han realizado los nombramientos respectivos y se han enviado los informes correspondientes.

7. Se implementó un proceso de carnetización en tiempo real, a través de la cual al funcionario se imprimé y se le entrega el carne el mismo día.

8. La gestión (investigación) de los accidentes de trabajo fue de 100%. 9. El número de enfermedades profesionales calificadas fue de 3, lo que refleja una

disminución del 60% frente al año inmediatamente anterior. 10. Se realizó seguimiento al factor de riesgo radiaciones ionizantes a trabajadores expuestos

(Salud Oral, Radiología, Instrumentación quirúrgica y Ortopedia) durante el año con la medición individual de exposición mediante el uso del Dosímetro, adicionalmente se realizaron estudios de laboratorio para determinar función renal y hepática de los


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trabajadores expuestos, en los cuales no se evidenció alteración alguna. Las mediciones de Dosimetría siempre reportaron durante el año niveles mínimos de exposición.

11. Se realizó vacunación para el virus de la Hepatitis B al personal de planta que fue titulado en el año 2009 y al personal asistencial de contrato de todo el hospital. En total se aplicaron 407 dosis de la vacuna.

12. Se realizó una medición ambiental de ruido en un puesto considerado crítico en cuanto a exposición a ruido que es la oficina de Radio-Central de Autorizaciones, identificando que los niveles de ruido se encuentran por encima de los permitidos para el trabajo en una oficina, se identifican un aproximado de 7 personas expuestas,

13. Se actualizaron los procedimientos del área, en busca de estandarización de algunas actividades propias, como reporte de accidentalidad laboral, reporte de ausentismo laboral e investigaciones de accidentes de trabajo.

14. Se realizó una encuesta que incluía tres temas (Riesgo psicolaboral, Consumo de sustancias psicoactivas y clima organizacional), para realizar diagnóstico y posterior levantamiento del programa de vigilancia epidemiológica, se logró el diligenciamiento de 539 encuestas, que representaba el 38% de la población trabajadora en ese momento.

15. Se estandarizó un formato para reporte de ausentismo laboral, el cual se socializó entre los referentes y coordinadores, en el último trimestre del año se realizó el análisis con los reportes de los referentes encontrando que no todas las áreas reportan ausentismo, solo se reciben reportes mensuales de enfermería, salud pública, sistemas y urgencias.

16. Se reorganizó el comité de emergencias, el cual realizó varias reuniones y se planteó un cronograma de capacitaciones tanto para el comité como para el grupo de brigadas.

17. Se realizó capacitación básica a brigadistas nuevos en el proceso e industrial a los que ya venían en el proceso desde el año 2009.

18. Elaboración y ejecución del plan de Capacitación 2010: El Plan de Capacitación que se propuso, tiene como referente el Plan Nacional de Formación y Capacitación para los servidores públicos, formulado por el Departamento Administrativo de la Función Pública - DAFP y la Escuela Superior de Administración Pública. Adoptado y aprobado mediante la Resolución 231 de 2010.

19. Elaboración y ejecución del plan de Bienestar 2010: Responde a lo señalado en el Decreto 1227 de 2005, por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 909 de 2004 y el Decreto 1567 de 1998, dentro del Sistema de Estímulos que allí se contempla. Adoptado y aprobado mediante la Resolución 254 de 2010.

20. Elaboración y ejecución del Plan de Incentivos 2009 – 2010: Responde a la Normatividad dispuesta para tal fin, Ley 909 de 2004, Decreto Reglamentario 1227 de 2005. Adoptado y aprobado mediante la Resolución 048 de 2010.

21. Elaboración del Manual de Inducción y Reinducción: Cuya finalidad es brindar información general amplia y suficiente que permita la ubicación del empleado y de su rol dentro del


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Hospital para fortalecer su sentido de pertenencia y la seguridad para realizar su trabajo de manera autónoma. Procedimiento código MTH36.

22. Como parte del propósito para fortalecer la cultura ética y de servicio, la Secretaria General de la Alcaldía Mayor de Bogotá ha organizado el concurso “Travesía Ética” en el cual el hospital está inscrito y de acuerdo con la Circular 008 emitida por la Gerencia el 21 de julio de 2010, en donde se invita al personal del Hospital a participar en el Concurso de la Travesía Ética, se realizó la capacitación de la forma de realizar el juego en todos los centros asistenciales.

Estadísticas de Ejecución del Plan de Capacitación

ProvisionalCarrera L.N.

y R.Contrato total

% de asistencia

por capacitación

TRABAJO EN EQUIPO 20 16 16 80% TAREAS

EMOCIÓN Y CONFLICTOS 20 14 14 70% TAREAS

MOTIVACIÓN Y COMUNICACIÓN EFECTIVA 20 14 14 70% TAREAS

EXCEL WORD INTERNET 20 4 12 16 80% ENTERPRISE

ACCESS 20 9 10 19 95% ENTERPRISE

ORGANIZACIÓN DOCUMENTAL 30 13 12 25 83% SENA

HUMANIZACIÓN DE SERVICIOS EN SALUD 30 4 1 21 26 87% SENA

LIDERAZGO MOTIVACIÓN Y TRABAJO EN EQUIPO 30 2 2 21 25 83% SENA

LIDERAZGO MOTIVACIÓN Y TRABAJO EN EQUIPO 30 2 4 20 26 87% SENA

SOPORTE VITAL BASICO 30 3 2 23 28 93% SENA

SOPORTE VITAL BASICO 30 2 31 33 110% SENA

SOPORTE VITAL BASICO 30 2 28 30 100% SENA

SOPORTE VITAL BASICO 30 6 2 23 31 103% SENA

SOPORTE VITAL BASICO 30 21 21 70% SENA

SOPORTE VITAL BASICO 30 28 28 93% SENA

INDUCCION Y REINDUCCIÓN 60 13 13 22% HOSPITAL ENGATIVA

INDUCCION Y REINDUCCIÓN 75 4 4 10 18 24% HOSPITAL ENGATIVA

PRIMER RESPONDIENTE 140 6 1 75 82 59% SECRETARIA DE SALUD

0

0

675 99 40 326 465 69%

Entidad que realiza la

capacitaciónNombre de la capacitación

Cupos

asignados

Cupos utilizados


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VIII. CONCLUSIONES Y OTROS ASPECTOS DE LA GESTIÓN.

Al finalizar la vigencia 2010, se han desarrollado actividades al interior de la institución que procuran potencializar los factores del entorno para garantizar la prestación de los servicios de salud y la sostenibilidad de la Empresa.

En el documento se presentaron los avances más relevantes en el desarrollo de la gestión, sin embargo la gestión no se limita al análisis del cumplimiento de indicadores en términos de impacto sino en el desarrollo de procesos y procedimientos, la articulación de los diferentes factores de la producción de servicios y las expectativas de la comunidad hospitalaria.

Ejemplo claro de lo anterior, es el logro de la certificación de habilitación que implicó la articulación y la sincronización del área asistencial y administrativa para cumplir con el 100% de los estándares, entre los que evaluan talento humano, infraestructura, seguimiento a riesgos etc.

Adicionalmente se implementaron estrategias para la dinamización de la producción y para alcanzar un impacto mayor en las finanzas se establecieron estrategias de auditoria que permitieron identificar las brechas de los proceso y las acciones de mejora respectivas.

Así mismo se desarrollaron actividades encaminadas al alineamiento estratégico del equipo directivo y operativo que permitió identificar las metas para el desarrollo institucional y las respectivas estrategias de implementación.

Con el desarrollo de algunas de las actividades planteadas por la “emergencia Social”, se realizó un proceso de depuración de cuentas que permitió un flujo de recursos mayor al hospital, y por ende el cumplimiento puntual de las obligaciones laborales.

En materia de inversión se desarrollaron la gestiones respectivas para el cumplimiento de los proyectos asignados y la consecución de recursos para continuar con programas de alto impacto como el Banco de Ayudas técnica y la dotación al sistema hospitalario de la localidad.


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Se continuo con la ejecución del Plan de Desarrollo Administrativo propuesto por la Secretaria de Salud, que permitió la dinamización y articulación de áreas de participación Social, Salud Publica, desarrollo de Servicios entre otras.

Con el desarrollo de las acciones en el nivel resolutivo individual y de la promoción y prevención en los ámbitos familiar, comunitario, escolar y laboral, se han logrado importantes resultados en materia de salud, pero quizá lo mas importante es que con las dos visiones se ha establecido que el temas de la Salud- enfermedad supera la esfera del sector salud y que para lograr mayores impactos en las acciones realizadas es necesario considerar la integralidad de los determinantes de la calidad de vida y por ende el desarrollo de intervenciones de tipo integral.

Es de resaltar, igualmente los esfuerzos gerenciales para lograr el adecuado funcionamiento administrativo, lo cuales se han basado en continuar con la disminución del déficit presupuestal, y en especial los problemas de flujo de caja, desarrollando acciones estructurales en los procesos de facturación, la disminución de glosas, el control sistemático de los gastos básicos, y el mejoramiento en la entrega y devolución de medicamentos.

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