Hope toulouse

The future of hospitals and healthcareInnovation in hospitals and healthcare: the way forward

¿Por qué decidirse?

¿Pour quoi la France?

• Un sistema sanitario reconocido por su eficiencia, con buenos resultados y satisfacción por parte de la población

• Impulso de la innovación

• Sistemas de calidad reconocidos

• Me encanta Francia y me defiendo en francés

¿Por qué Toulouse?• Uno de los hospitales con mayor reconocimiento de Francia

• Un importante área de innovación

• Pionero en el desarrollo de la gestión clínica

• Stage en 1991

Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse


Es un hospital público sin apenas externalización, ni en lavandería, ni en alimentación ni en seguridad, etc. Todo es personal público

Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse « Hôpital, Patients, Santé et Territoires

Entidad jurídica propia

http://www.chu‐toulouse.fr/presentation‐des‐instances?recherche=CME

El programa

• Personalizado

• EJES: • Calidad y gestión• E‐Salud• Les Pôles: Geriatría, Psiquiatría• La innovación y la investigación clínica

Muchas cosas para contar

El proyecto arquitectónico• Muchísimos edificios

• Dos Grandes hospitales espejo

• La arquitectura al servicio del proyecto

• Las soluciones y la incorporación de la tecnología

• Los problemas: parking, señalética, cambio de proyecto.

El proyecto arquitectónico

“Référentiel de Dimensionnement pour un établisement de santé” publicado por el ANAP en 2009 (Agence National d’Appui à la Performance des établisements de santé et medico‐sociaux‐)

Firstly,

medical desert

……and a lot of little hospitals

Groupement Hospitalierde Territoire

(GHT)(Cooperación territorial)

Cooperación hospitalaria• Normativa:

• Ley de 2009 que determina la creación de la Comunidad Territorial de Hospitales

• La Ley de Salud (Loi de Santé) de enero de 2016 determina la formación de los GHT (Groupes Hospitaliers Terriotoriels).

• El objetivo de ambos es que la atención sanitaria de los pacientes se organice según nivel de cuidados en varios niveles:

• Pero los hospitales pequeños tienen problemas de reclutamiento:

• “Cartographie des postes medicals” que pretende determinar las necesidades de especialistas en los hospitales públicos para los cinco próximos años.

GHT: ValuesGHT: Values• Public service

• Continuity of care

• Equal access to care and prevention activities

• Respect to freedom choice and users' rights

• Resiliency and project adaptation to different challenges

• Research of excellence and quality improvement

GHT GHT AimsAims

• To ensure all patients in territory equal access to care 24/24 by consolidating and developing the public health care provision as part of graduated combining proximity and security organizations

• To offer patients comprehensible, coherent and coordinated care pathways through the territory

• Together, to be attractive to both patients and health care professionals.

GHT GHT AimsAims

• To develop a shared medical project with the aim to improve continuously performance of member institutions

• To develop a plan to answer the medical jobs needs, in a jointly form with health university

• To create a shared technical platform

Cooperación hospitalaria: Acciones• Decano de la facultad: favorecer el conocimiento de las disciplinas en las que hay más problemas para que estás sean más atractivas para ser elegidas por los Internos.

• Gestión de los Internos: Los internos tienen que hacer obligatoriamente dos módulos de sus rotaciones en un hospital general de tamaño mediano (500 camas).

• Post‐MIR: El CHU ha creado más de 100 puestos de trabajo de dos años de duración de “Asistente” a tiempo parcial o sea, compartidos entre el CHU y hospitales pequeños (es necesario tener en cuenta que en Francia cada hospital es una entidad independiente jurídica y económicamente). La ARS (Agencia Regional de Salud) financia entre el 20% y el 80% del coste de la actividad que desarrollan por medio del modelo de tarificación. Este modelo funciona para la colaboración con hospitales que está a una distancia de entorno a 100‐120 km.

Cooperación hospitalaria: Acciones

• Colaboración en investigación incluyendo a estos centros en los proyectos de investigación y ensayos clínicos que se ponen en marcha.

• Médicos senior: envío de médicos a los hospitales locales para realizar consultas especializadas si bien el ingreso posterior (si lo hay) se realiza en el CHU Toulouse (es necesario recordar que los hospitales cobran una parte de su presupuesto por la actividad desarrollada). Estos profesionales reciben un sobresueldo de 200euros/día si van más lejos de 100 km

• Telemedicina: telerradiología, teleacv,

Cooperación hospitalaria: GHT• Inicio el 1 de julio de 2016

• Convenio obligatorio para poner en marcha colaboración entorno a: • Compras• Instituto de formación pregrado• Formación continuada• Informática• Disponer de un equipo medico común (por lo tanto habrá equipos médicos compartidos) pero hay que ver cómo se pagaran porque cada hospital sigue manteniendo su entidad jurídica y su presupuesto propio.

• La ley plantea como obligatoria la cooperación en Biología, Farmacia y Diagnóstico por imagen.

• “Charte de Confiance”

Plan de seguridad de bienes y personas

Calidad

Gestion des ressources humainesGestion du système d’informationGestion des ressources financièresFonctions logistiques (déclinées en sous-rubriques)Gestion des équipements et produits au domicile du patient (*)

Des critères regroupés en 21 thématiques… voire plus

Management stratégique, gouvernanceQualité de vie au travailManagement et gestion de la qualité et des risquesGestion du risque infectieux

(*) : selon les activités des établissementsEn vert : les thématiques obligatoires du Compte QualitéEn rouge : des thématiques obligatoires particulières

Droits des patientsPARCOURS DU PATIENTPEC de la douleurPEC des patients en fin de vieGestion du dossier du patientIdentification du patient PEC médicamenteuse PEC du patient aux urgences et soins non programmés (*)

Biologie médicaleImagerieManagement de la PEC du patient au bloc opératoire (*)

Management de la PEC dans les secteurs à risque (*) : Endoscopie, Radiothérapie, Médecine nucléaire, Imagerie interventionnelle, Salle de naissance

Dons d’organe

Septembre 2015 22

Septembre 2015 23

Les modalités opérationnelles de la V 2014

• Une lecture du Manuel centrée sur les risques au travers des 21 thématiques

• Une préparation et une visite structurées autour de nouvelles méthodes (analyse processus et patient traceur) pour permettre une évaluation de la réalitédes prises en charge

• Un outil de suivi de la certification, le compte qualité, articulé avec le programme Q-GDR de l’établissement

• Un processus décisionnel exigeant évaluant la maturité des démarches de qualité de l’établissement

• Un cycle plus continu

Septembre 2015 24

Septembre 2015 25

Calidad: Scope Santé

E-Salud

• Telemedicina Simulación

E-Salud

E-Salud

me. Lafisse

E-Saludmment simuler en santé ? simulation en santé est une méthode pédagogique génieuse, novatrice et adaptée, basée sur :

es jeux de rôles (situations simulées),

es simulateurs de basse-fidélité servant pour pprentissage de base des gestes et procédures annequins, endoscopie, …),

es simulateurs de haute-fidélité sur mannequins sociés à des outils informatisés

es jeux sérieux [1] (ou serious games en anglais).

E-Saluds pequeñas cosas:

HU Toulouse Pro

uelles sont les fonctionnalités de cette application ?Actualités : toutes les actualités du CHU (provenant de son site internet),

uxquelles s’ajoutent des actualités spécifiques destinées aux professionnels de nté, sont automatiquement reprises et visibles dès le lancement de l’application.Contactez un médecin sénior : ce menu donne accès aux numéros de téléphone

es 98 disciplines du CHU de Toulouse qui ont mis en place un numéro de téléphone édié aux professionnels de santé de ville pour leur permettre d’obtenir un conseil, ne orientation ou un avis spécialisé auprès d’un médecin sénior du CHU.Messagerie sécurisée : cette page informe et donne accès à la nouvelle essagerie sécurisée de santé Médimail qui permet des échanges protégés de onnées médicales nominatives à caractères personnels, entre médecins du CHU de oulouse et professionnels de santé de la région.Congrès et colloques : ce menu donne accès aux annonces de congrès, colloques

uxquels participent le CHU de Toulouse (également visible sur son site internet)Suivez-nous : pour accéder aux réseaux sociaux du CHU (Facebook, YouTube et

witter) et à son application « CHU de Toulouse » destinée aux patients.

Les Pôlesganisation en pôles

CHU de Toulouse est passé en 2004 d’une gestion inistrée à un copilotage médico-économique reposant, énéral, sur une équipe composée de :chef de pôle,directeur délégué de pôle,cadre supérieur de santé,cadre administratif de pôle.pôle regroupe des services autour d’une logique

ctivité formalisée par un projet de pôle.CHU de Toulouse est structuré en pôles d’activités oupant toutes les activités du CHU et répartis selon s grandes catégories de pôles :pôles médicauxôles médico-techniquesôles supports :

• Ressources humaines• Finances• Ressources matérielles• Affaires médicales• Soins et activités paramédicales• Stratégie médico-scientifiques

Les Pôles

INTEGRATED INNOVATION IN HEALTH INTEGRATED INNOVATION IN HEALTH CARE IN ELDERLY PATIENTS CARE IN ELDERLY PATIENTS

PROJECTPROJECTDEPENDENCE PREVENTIONDEPENDENCE PREVENTION

AILTY SCREENING AILTY SCREENING SELFSELF‐‐QUESTIONNAIRE OVER 75 YEARS OLDQUESTIONNAIRE OVER 75 YEARS OLD

EVALUATION BY SPECIALISED NURSEEVALUATION BY SPECIALISED NURSE

HEALTH PROMOTION COMMUNITY PROGRAMSHEALTH PROMOTION COMMUNITY PROGRAMSMEMORY, PHSYCOMOTRICITY AND NUTRITION MEMORY, PHSYCOMOTRICITY AND NUTRITION

WORK SHOPSWORK SHOPS

OJECTOJECT

+

Innovación• Invierten en personas no en ladrillos

Innovación

Para reflexionar: • La centralización versus la descentralización• La accesibilidad vs la capacidad de elección• La competencia entre centros:

• Públicos y privados• Por los recursos• Por los profesionales• Por los pacientes

• La Atención Primaria• La tecnoestructura• La gobernanza

… y después de Toulouse….

Casademont Pou, RosaFranco Vidal, AmaliaGarcia Suarez, EvaGasalla Herraiz, José MHernandez Herrero, MóKuruc, DarijaMartinez Gimeno, AntoMoliner Robredo, Mª C

París….. Pero después

Agora

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@AmaliaFranco

Amalia Franco Vidal

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Healthcare

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