Home Visit Ryan Prasdinar P P (H1A010027)

8/18/2019 Home Visit Ryan Prasdinar P P (H1A010027)

1/11

TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

ILMU PENYAKIT JIWA

LAPORAN HOME VISIT

KESEHATAN JIWA MASYARAKAT

OLEH :I Nyoman Ardi Widiatmika

HA !! !"#

$ALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MA$YA

%AGIAN ILMU PENYAKIT JIWA

&AKULTAS KE$OKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI NT%

#!'

LAPORAN HOME VISIT

A( LAPORAN KASUS

I( I$ENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Tn. J

Umur : 30 Tahun

0


2/11

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Suku : Sasak Pendidikan : Tidak Sekolah

Pekerjaan : Kuli angunan

S!a!us : "enikahAlama! : #usun Lokok Ara $T%$&: 00'%00() #esa Sesai!) Ke*ama!an

Ka+angan) Kau,a!en Lomok U!ara) Nusa Tenggara ara!

Tgl Home Visit : ' "are! '0(/

Contact Person : Te!angga !erdeka! 1

II( RIWAYAT PSIKIATRI

)H*t*roanamn*+i+ d*n,an i-. tiri /a+i*n0 /ada #1 Mar*t #!'2

( K*3.4an Utama :

"engamuk

#( Ri5ayat Gan,,.an S*karan, :

"enuru! ke!erangan keluarga ,asien) ,asien ingin unuh diri dengan

menggunakan !ali un!uk gan!ung diri seelum di ,asung.

Keluhan ini meru,akan +ang kedua kalin+a ,asien men*oa un!uk unuh diri. Seelumn+a ,asien juga ,ernah men*oa un!uk unuh diri

dengan *ara +ang sama) gan!ung diri) di rumahn+a. Namun) keluarga juga

erhasil menghen!ikann+a. Keluhan ini ,er!ama kali dikeluhkan oleh

keluarga mulai !erjadi 2 sejak / ulan +ang lalu. al ini menuru! keluarga

karena ,asien sering mendengar isikan-isikan +ang memua! ,asien

menjadi ke!aku!an sehingga men*oa un!uk unuh diri. al inilah +ang

memua! keluarga memasung ,asien dengan menggunakan sea!ang ka+u di

dalam kamar. Pasien di ,asung di rumah kakak ,asien karena menuru!

keluarga agar ada +ang menga4asi ,asien.

Selain men*oa un!uk unuh diri) ,asien juga dikeluhkan sering !eriak

dan ngamuk sendiri !an,a sea +ang jelas. Pasien juga sering memukuli

(


3/11

is!rin+a) !a,i !idak ,ernah memukuli anggo!a keluarga a!au orang lain di

deka!n+a. al ini memera! sejak ' ulan !erakhir.

"enuru! keluarga) ke!ika !enang) ,asien da,a! menjalankan

ak!i5i!asn+a se,er!i iasa. Tidak ada hama!an ,asien dalam melakukan

ak!i5i!as 5isik sehari-hari. Pasien da,a! melaksanakan ,ekerjaann+a seagai

seorang ,e!ani di ladang. Selama di ,asung) ,asien A dan AK di !em,a!

dengan menggunakan emer.

)A.toanamn*+i+ 2

Saa! er!emu dengan ,asien) ,asien !erliha! sedang men*u*i ,iring

seorang diri dalam ruangan erukuran seki!ar 673 me!er. Pada saa!

di4a4an*arai) ,asien !am,ak !enang dan ersedia un!uk di ajak

erkomunikasi dengan ,emeriksa. Pasien !am,ak koo,era!i5 dan menja4a

semua ,er!an+aan +ang diajukan ,emeriksa. Pasien menga!akan ah4a

dirin+a !idak saki!.

"enuru! ,asien) hal +ang men+eakann+a ingin gan!ung diri adalah

karena ia merasa ke!aku!an karena sering mendengar isikan-isikan di

!elingan+a) !a,i !idak !am,ak 4ujud orang +ang erisik !erseu!. isikan

!erseu! menuru!n+a) erasal dari 3 suara orang +ang se*ara ergan!ian

memisiki ,asien di !elinga kanan dan kirin+a. Pasien mengaku !idak

mam,u mendengar dengan jelas suara isikan-isikan +ang !erdengar di

!elingan+a !erseu!

6( Ri5ayat Gan,,.an S*-*3.mnya

Saa! ,asien erusia (3 !ahun) ia suka !elanjang di de,an umum dan

men*au!-*au! !anaman !e!angga. al !erseu! menuru! keluarga

diseakan karena keinginan memeli se,eda mo!or !idak dierikan oleh

oarang !uan+a. Paasien saa! i!u ,ernah dia4a ke dukun mau,un ke dok!er di

'


4/11

Puskesmas. Keluhan !erseu! aru ,er!ama kali mun*ul sejak / ulan +ang

lalu. $i4a+a! !rauma ke,ala -1) ri4a+a! kejang -1) asma -1) ,en+aki!

jan!ung -1) diae!es meli!us -1) T -1) ri4a+a! keiasaan mengkonsumsi

alkohol -1) ri4a+a! ,enggunaan NAP8A -1.

"( Ri5ayat K*4id./an Pri-adi

a. $i4a+a! P rena!al dan P erina!al

Pasien meru,akan anak ke-enam dari !ujuh ersaudara. Pasien lahir

s,on!an dengan dian!u oleh dukun. Tidak di ke!ahui agaimana ri4a+a!

selama kehamilan) karena iu dan a+ah ,asien !elah meninggal)

sehingga !idak ada anggo!a keluarga +ang menge!ahui dan menger!i

akan hal !erseu!. Pasien lahir !an,a adan+a kelainan 5isik dan langsung

menangis.

. "asa K anak-kanak A 4al (-3 !ahun1

Pasien !idak mengalami ke!erlama!an ,er!umuhan dan ,erkemangan.

$i4a+a! saki! +ang era! disangkal.

*. "asa K anak-kanak P er!engahan 3-(( !ahun1Pasien !idak sekolah. Te!a,i) ,asien mudah ergaul dengan !eman-!eman

seusian+a.

d. "asa K anak-kanak A khir ((-(9 !ahun1

uungan sosial ,asien dengan !eman seki!arn+a masih dalam a!as

normal. "eski,un !idak ,ernah ersekolah) ,asien rajin meman!u

orang !uan+a ekerja di sa4ah.

7( Ri5ayat P*nyakit K*3.ar,a

Tidak ada anggo!a keluarga +ang memiliki gangguan ji4a seru,a a!au

gangguan ji4a +ang lainn+a.

'( Sit.a+i So+ia3 S*karan,

3


5/11

Pasien di ,asung di seuah kamar erukuran seki!ar 3 7 3 m. #inding

rumah !erseu! !erua! dari a!ako +ang !idak di,les!er) era!a,kan seng)

!an,a ,laon) dan lan!ai dari !anah. Pasien !idur di a!as seuah kasur !i,is

dengan kaki kiri di ,asung menggunakan sea!ang ka+u. $umah ,asien

erada di lingkungan ,ada! huni dengan jarak an!ar rumah seki!ar ' me!er.

#a,ur dan kamar mandi !erle!ak di sam,ing angunan rumah ,asien. #i

sam,ing kamar ,asien) !erda,a! kandang sa,i. Selama di ,asung ,asien

menjalankan ak!i5i!as sehari-hari se,er!i makan) minum hingga A dan

AK di kamar !erseu!. Selama di ,asung di dalam kamar) ,asien di!emani

oleh is!rin+a.

G*no,ram K*3.ar,a Pa+i*n

6


6/11

III( STATUS MENTAL )Tan,,a3 #8 &*-r.ari #!'2

( P*nam/i3anPasien seorang laki-laki) !am,ak sesuai usia) ,enam,ilan ra,i

menggunakan aju dan sarung) ,era4a!an diri aik) ,era4akan sedang

#( P*ri3ak. dan Akti9ita+ P+ikomotor

Saa! 4a4an*ara) ,asien !am,ak normoak!i5

6( Sika/ t*r4ada/ P*m*rik+a

Koo,era!i5

"( P*m-iaraan

Pemi*araan s,on!an) res,on aik) ,roduk!ii!as *uku,) olume sedang)

ja4aan sesuai ,er!an+aan

7( Mood dan A;*k "ood : ;u!imik

A5ek : Luas

Keserasian : Serasi

'( Gan,,.an P*r+*/+i

alusinasi audi!orik isuos,asial: Kurang

Pikiran As!rak: Pasien er,ikir konkri!) da,a! men+eu!kan

,ersamaan an!ara a,el dan jeruk


7/11

Pengendalian im,uls uruk. Pasien !idak mam,u menahan emosin+a. al

!erseu! diuk!ikan dengan sika, ,asien +ang sering !eriak dan ngamuk.

( $aya Ni3ai dan Ti3ikan

#a+a Nilai : aik

Tilikan : #eraja! (

IV( PEMERIKSAAN &ISIK )Tan,,a3 #8 &*-r.ari #!'2

( Tanda 9ita3

T# : ('0%0 mmg

$ : @6 kali%meni!

$$ : (@ kali%meni!

T a7illa : 3/)/o

#( Stat.+ G*n*ra3i+ :

"a!a : konjung!ia anemis -1) sklera ik!erik -1

TT : rhinorea -%-) o!orea -%-) deiasi !rakea -1

Thoraks :

- or : S(S' !unggal) murmur -1) gallo, -1

- Pulmo : suara esikuler


8/11

Pasien meru,akan anak ke-enam dari !ujuh ersaudara. Pasien !inggal

serumah ersama is!rin+a. Keluarga ,asien meru,akan keluarga sederhana +ang

hidu, sesuai mas+araka! Sasak ,ada umumn+a.

II( KEA$AAN SOSIAL $AN EKONOMI

Pasien erasal dari keluarga dengan ekonomi menengah kea4ah.

A+ah dan iu kandung ,asien !elah meninggal dunia. Pasien ekerja seagai

seorang ,e!ani dengan ,enghasilan !idak menen!u.

III( $ESKRIPSI MASYARAKAT YANG %ERA$A $ALAM RA$IUS KM

$ARI $AERAH PASIEN TENTANG PASIEN GANGGUAN JIWA

#i seki!ar lingkungan !em,a! !inggal ,asien !erda,a! 2 ? 4arga +ang

memiliki gangguan ji4a. "enuru! anggo!a keluarga dan !e!angga ,asien)

orang-orang +ang diangga, memiliki gangguan ji4a) +ai!u:

a. Sering i*ara dan !er!a4a sendiri . er,akaian !idak se,er!i orang +ang normal

*. Sering melamun a!au marah-marah ser!a mengamuk !an,a sea +ang

jelasd. er!ingkah laku aneh !idak se,er!i orang normal

e. Sering kelu+uran sendirian !an,a !ujuan

5. Suka mengganggu dan men+eakan keresahan orang lain dan

lingkungan

g. Pendiam) suka men+endiri) dan erkha+al +ang !idak sesuai dengan

ken+a!aanh. Tidak mam,u mengurus dirin+a sendiri) se,er!i jarang mandi dan makan

#engan adan+a gejala !erseu!) mas+araka! mengangga, ah4a ,asien

dengan gangguan ji4a umumn+a memiliki gangguan dalam erin!eraksi

dengan mas+araka!. Seagian dari mereka ahkan sanga! meresahkan 4arga

oleh karena sering er,erilaku men+im,ang dan sama sekali !idak da,a!


9/11

diarahkan. Sehingga eera,a ,asien dengan gangguan ji4a !er,aksa harus

diasingkan a!au dia!asi ak!ii!asn+a dengan mengika! a!au mengurung agar

!idak merugikan 4arga seki!ar dan !idak menjadi ahan !on!onan mau,un

ahan ejekan anak-anak.

IV( SIKAP KELUARGA TERHA$AP ANGGOTA KELUARGA YANG

$ISANGKA MEN$ERITA GANGGUAN JIWA

Keluarga ,asien mengakui ah4a ,asien mengalami gangguan ji4a.

A4aln+a mereka er,ikir ah4a ,asien dirasuki oleh maluk halus. =leh

karena i!u) ,ihak keluarga memanggil dukun un!uk mengoa!i ,asien.

Namun) keluarga juga sanga! !eruka dengan ,engoa!an +ang dierikan dari

segi medis. Pasien juga sudah menda,a!kan oa! dari ,e!ugas ji4a

Puskesmas Senaru. Namun) karena elum memiliki PJS a!au an!uan sosial

a,a,un) ,asien elum di a4a ke rumah saki! ji4a.

V( TANGGAPAN KELUARGA TERHA$AP PASIEN YANG MENGALAMI

GANGGUAN JIWA $AN USAHA PENGO%ATAN

"enuru! keluarga) ,enderi!a +ang mengalami gangguan ji4a ,erlu

menda,a!kan ,engoa!an. Pengoa!an da,a! dierikan se*ara nonmedis)

misaln+a eru,a ,engoa!an al!erna!i5 oleh us!adB a!au dukun) dan juga

se*ara medis dengan ,ergi ke dok!er dan minum oa!.

Keluarga menge!ahui ah4a !indakan memasung ,asien !erseu!meru,akan !indakan +ang !idak enar. Te!a,i) hal i!u !er,aksa dilakukan

karena keluarga kha4a!ir ,asien akan men*oa un!uk unuh diri lagi. Selain

i!u) keluarga sendiri juga !aku! akan di unuh oleh ,asien dan meresahkan

4arga.

@


10/11

VI( KEN$ALA $AN HAM%ATAN YANG $IHA$API KELUARGA TERKAITPENANGANAN ANGGOTA KELUARGA YANG $ISANGKA

MEN$ERITA GANGGUAN JIWA

Kendala +ang dihada,i keluarga) an!ara lain :

a. Keluarga ,asien !idak menger!i ah4a seenarn+a ,asien da,a! dioa!i

namun memu!uhkan 4ak!u +ang lama

. Pasien han+a !inggal erdua dengan is!rin+a +ang le!ak rumahn+a jauh

dari rumah keluargan+a +ang lain. Pasien dan is!rin+a elum ,ernah

sekolah sehingga ,enge!ahuan !en!ang keseha!an khususn+a keseha!an

ji4a elum dimenger!i

*. Keluarga ,asien elum mam,u mema4a ke rumah saki! !erkai! ia+a

karea ,asien dan keluarga !idak memiliki PJS

VII(E$UKASI KEPA$A KELUARGA

a. "enjelaskan ke,ada keluarga ,asien mengenai gangguan +ang dialami

oleh ,asien

. "enjelaskan ke,ada keluarga ah4a ,asien dengan gangguan ji4a

seenarn+a da,a! dioa!i. Te!a,i) ,engoa!an harus dilakukan se*ara

ru!in dan !era!ur ser!a memu!uhkan 4ak!u +ang *uku, lama. Sehingga

di,erlukan dukungan dari semua anggo!a keluarga.

*. "enjelaskan ke,ada keluarga mengenai man5aa! memiliki kar!u PJS

dan agaimana *ara menggunakann+a.

d. Keluarga dihara,kan ersedia menjadi ,enga4as ,asien dalam minum

oa! dan mengan!arkan ,asien ru!in kon!rol ke $umah Saki! a!au

Puskesmas

e. "enjelaskan mengenai ,en!ingn+a ,eran anggo!a keluarga lain +ang

da,a! meman!u

9


11/11

VIII( LAMPIRAN $OKUMENTASI PASIEN

(0

Home Visit Ryan Prasdinar P P (H1A010027)

Documents

Transcript of Home Visit Ryan Prasdinar P P (H1A010027)