HIV Prevention, care, support and treatment for IDU prison inmates treatment for IDU prison inmates 

in Indonesia

Ade Aulia ErwinIDU Intervention Unit – ASA Program

Family Health International

Current SituationCurrent Situation

N ti l E ti ti   6National Estimation 2006

• Number of person with HIV/AIDS :  190,000• Number of IDU :  220,000,• HIV prevalence among IDU :       52%• Number of Prison inmates :  115 000Number of Prison inmates :  115,000• HIV Prevalence among prison inmates :  15‐20%

Prison Situation Prison Situation 

• 60‐65% inmates has been convicted on drugs offenses.

• Over capacity (mostly prison in big cities)• HIV high risk practices: share injecting equipment, HIV high risk practices: share injecting equipment, 

(drugs, tattoo, piercing) male genital accessories, unprotected sex u p otected se

• Limited budget for health: US$ 0.5o per inmates annuallyannually

• Limited human resources and program capacity 

High risk behavior in prisonHigh risk behavior in prison100

80

90 BSS IDU Jakarta, Bandung, Surabaya and Medan 2005

60

70

%)

43 42

353741

3240

50

Perc

ent (

%

Among ever in Prison

18 16

2731

2732

28

20

30

0

10

Ever in Prison Ever injecting drug in Prison Ever getting HIV-AIDS Infromasion inPrison

Jakarta (n = 402) Bandung (n = 343) Surabaya (n = 496) Medan (n=250)

Program Brief 

2001Started IDU Intervention in community Started IDU Intervention in community 2003 High HIV cases in prison. FHI initiate HIV/AIDS program in prison setting20042004Advocacy to prison authorities. Expanded HIV intervention in community and prison setting. 2005 2005 Prison HIV National Strategy 2005 – 2008 T h i l  i t  t   t th   i  i tit ti l  it  S t   Technical assistance to strengthen prison institutional capacity. Support 24 NGOs intervention at  37 city/district and 47 prisons.2008 – 2009

t  8 NGO  i t ti   t    it /di t i t  d    isupport 18 NGOs intervention at 31 city/district and 34 prisons

FHI Collaboration with Directorate G l  f P i  SGeneral of Prison System

• Technical assistance in developing Prison National Strategy (2005‐2009)

• Facilitate TOT for prison staffs on Behavioral change, Harm Reduction, IMAI, CST, VCT, TB‐HIV, Addiction CounselingAddiction Counseling

• Development of BCC/HR Module 

• SOP Development on VCT, CM and CST

• Technical support in developing national and • Technical support in developing national and provincial prison working groups 

ASA PROGRAM COVERAGE: IDU and Prisoner

Sumut

0 500 1000

Jakarta

6 IAs2 IA

(1 IA)

Kepri

0 500

Kilometers

1000

West Java

4 IAs

2 IA

Central Java East Java

3 IAs

Prison Intervention FrameworkPrison Intervention Framework

Detention Court

PrisonPrison

Detention: 

Basic Information 

Release: Referral Release: Referral

Prison InterventionStrengthen prison authorities

institutional capacity HIV/AIDS & p y

(Strategic plan, workshopCoordination meetingprison AIDS team)

HIV/AIDS & Drugs educationfor prisoners (big group)

Case Management 

Capacity building for  HIV/AIDS & p y gPrison staff 

(Drug dependency, IMAI, HCT, TB HIV)

Drugs education for prison staff

Pre release 

NetworkingReferral system HIV  d d  d d  Referral system(service provider)

Resource Mobilization Peer educator 

HIV and drug dependency counseling

Intervention Data – by December 08Intervention Data  by December 08

Prison working group established                                          6 provinces          Prison have AIDS team                                                               50 prisonsP i   ff  i d  i h IMAI  CST  HCT  TB HIV                          Prison staff trained with IMAI, CST, HCT, TB HIV                          303

NGOs NGOs 

Prison staff received HIV/AIDS & Drugs education 1 936 Prison staff received HIV/AIDS & Drugs education 1,936 Prisoners trained:            45,365Peer educator: 586Peer educator: 586

Lesson LearnedPrison HIV program initiate by NGO can be optimize with adequate support from Prisons AIDS team

Involvement of inmates and prison staff in the program is crucial 

Support from the Chief Warden and prison staffs are critical to program Support from the Chief Warden and prison staffs are critical to program implementation

Demand on health services are high  it is importance to mobilize Demand on health services are high, it is importance to mobilize resources from other provider to support prison programs 

NOG take an importance role in facilitate program implementation and NOG take an importance role in facilitate program implementation and endorse networking with health providers outside the prison

NGO works delivered new innovative activates in developing/design NGO works delivered new innovative activates in developing/design prison program (ex: Pre release, post release, TB HIV, MMT, health promotion, counseling, and education) 

Challengeg

• Budget for prison program (mainly from foreign Budget for prison program (mainly from foreign funding)

• Cross sector coordination

• Human resource & experiences • Human resource & experiences 

• Commitment on program implementationp g p

• Referral to external health services

Recommendation• Due to limitation of human resource within prison system, 

NGO involvement in HIV prison program is required p p g q

• Develop referral network for HIV treatment with other institution is a mustinstitution is a must

• Activate prison AIDS working group in provincial level 

• Prison HIV program initiate by NGO can be optimize with support from Prisons AIDS team.

• Post release network need to established

• Involving BAPAS (parole & probation office) in prison HIV intervention program is highly recommended. 

Thank You Thank You