Hipoglucemia

MPSS Alatorre

Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”

Unidad de Rehabilitación Cardíaca

Temario

Hipoglucemia Definición.

Causas.

Tipos.

Grados de hipoglucemia.

Signos y síntomas.

Diagnóstico.

Hipoglucemia y ejercicio.

Tratamiento. Tratamiento oral.

Glucagon.

Prevención.

Hipoglucemia

Componentes

Hipoglucemia

Se define como valores de glucosa

en sangre menores de 70 mg/dL.

Es un factor limitante en el manejo

de la Diabetes Mellitus.

Es mas común en pacientes

manejados con Insulina.

Puede ocurrir incluso en pacientes

sin DM

Triada de Whipple.

1) Síntomas atribuibles a la

hipoglucemia.

2) Determinación de glucosa

baja.

3) Síntomas que se

resuelven a la

administración de glucosa.

Útil en pacientes que no son

diabéticos.

Causas

Las causas principales de hipoglucemia son los siguientes:

Medicamentos (insulinas, alcohol).

Enfermedades críticas (hepática, cardiaca, renal, sepsis).

Deficiencias hormonales (cortisol).

Tumor del páncreas.

Accidental.

Signos y síntomas

Síntomas Autonómicos:

Temblor.

Palpitaciones.

Sudoración.

Ansiedad.

Hambre.

Nausea.

Hormigueos.

Síntomas neurológicos:

Dificultad de concentrarse.

Confusión.

Debilidad.

Cambios en la visión.

Somnolencia.

Dificultad para hablar.

Dolor de cabeza.

Mareo

Tipos

Hipoglucemia sintomática: Glucosa menor de 70 mg/dL CON

síntomas.

Hipoglucemia asintomática: Glucosa menor de 70 mg/dL SIN

síntomas.

Hipoglucemia probable sintomática: Síntomas típicos sin

determinación de glucometría.

Pseudo-hipoglucemia: Síntomas típicos con glucometrias mayor a 70

mg/dL. Hipoglucemia severa: Evento que requiere la ayuda de otra

persona.

Grados de hipoglucemia

Hipoglucemia leve:

Síntomas autonómicos. El

paciente puede

automanejarse.

Hipoglucemia moderada:

Síntomas autonómicos +

neurológicos. El paciente puede

automanejarse.

Hipoglucemia severa:

Requiere ayuda de otra persona, hay

pérdida de la conciencia. Requiere

manejo inmediato.

Diagnóstico

La hipoglucemia se diagnostica con mediciones bajas de glucemia

y con los síntomas acompañantes.

Hipoglucemia y ejercicio

Componentes

Hipoglucemia y ejercicio

En pacientes diabéticos tratados con insulina o estimulantes de la

secreción de insulina existe el riesgo de hipoglucemia.

Se hace necesaria la monitorización de glucosa previo al ejercicio.

En los demás pacientes es menos común y no requiere ninguna medida.

Glucemia pre-ejercicio.

En pacientes con Glucemia <100 mg/dL, se requiere

suplementar con carbohidratos previo al ejercicio.

Tratamiento

Componentes

Tratamiento

Depende de la gravedad de hipoglucemia es el tipo de tratamiento que

se llevará a cabo.

El tratamiento será oral si la vía digestiva esta respetada.

La glucosa es el tratamiento de elección*.

*Se puede preferir cualquier tipo de carbohidrato.

Glucosa

La dosis de glucosa será

de 15-20 gramos.

Revisar la glucometría 15

minutos después de la

ingesta.

Si sigue la glucosa baja,

repetir dosis.

Ejemplos de 15-20 gramos de glucosa

Tabletas de glucosa.

3 cucharadas de azúcar diluidas en agua.

¾ de taza de jugo (de naranja) o leche.

1 cucharada de miel (15 ml).

1 manzana.

½ pera.

Tratamiento según gravedad

Leve

Moderad

a

Severa

Vía oral:

• 1ra Dosis de 15 gramos.

• Checar la glucemia 15

minutos después.

• Si continua baja, dar 2da

dosis de 15 gramos.

• Vía oral (mismo que el

anterior.

• Vía intravenosa y/o

intramuscular.

Hipoglucemia severa

Si NO hay pérdida de la

conciencia:

Manejo como leve o

moderada.

Si pierde la conciencia,

continuar manejo como

sigue

SI hay pérdida de la conciencia:

Acceso Intravenoso: Solución

glucosada.

Sin acceso intravenosos: Glucagon

intramuscular o subcutáneo.

Prevención

Componentes

Prevención

Reconocer situaciones que aumenten el riesgo de hipoglucemia.

Exceso de insulina administrada.

Ayuno.

Ejercicio.

Sueño.

Revisar glucemia previo a ejecutar tareas críticas.

La hipoglucemia asintomática debe ser un dato de alarma de

modificación de tratamiento.

Prevención.

Nutrición:

Mejorar apego al plan si

existe poca adherencia.

Conteo de carbohidratos.

Ajuste de dieta.

Conclusiones

Componentes

Conclusiones

La hipoglucemia cobra mayor importancia en pacientes diabéticos

manejados con insulina o estimulantes de la secreción de insulina.

Bibliografía

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