Hiperplasia y Cancer Prostatico[1]
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Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores Iztacala
Licenciatura en Enfermería
HIPERPLASIA Y CÁNCER
PRÓSTATICOIntegrantes: Chávez Lara Fanny AbigailSoledad Islas Mitzi
Palacios Atenogenes AngélicaVenegas Hernández Nancy Alejandra
DOCENTE: L.E.O . MARÍA AIDÉ MORENOGRUPO:1651
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INTRODUCCIÓNLa HBP tiene una prevalencia en aumento con la edad. En general afecta a los hombres mayores de 45 años y la presentación de los síntomas suele darse a los 60 o 65 años de edad. La obesidad sobre todo a nivel abdominal incrementa en un 10% el riego de HBP, al igual que la raza negra y el origen hispano forma parte del riesgo.Por otro lado el cáncer de próstata es uno de los problemas de salud pública que afecta mayormente a la población masculina adulta al igual que es la neoplasia maligna más frecuente, en el hombre, mayor de 40 años.
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APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
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Los órganos genitales masculinos comprenden:
• Órganos genitales externos
• Órganos genitales internos
• Glándulas genitalesauxiliares o accesorios
TESTÍCULOSESCROTO PENE
CONDUCTOS DEFERENTESVESÍCULAS SEMINALESCONDUCTOS EYACULADORES
PRÓSTATAGLÁNDULAS BULBOURETRALES
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TESTÍCULOSLos testículos son dos glándulas ovoides, una a cada lado del pene, de unos 5 cm de largo y 2,5 cm de diámetro y con un peso de 10-15 gramos, que están suspendidas dentro del escroto.Los testículos tienen funciones espermatogénicas y hormonal. Poseen células especializadas que producen las hormonas testosterona e inhibina.
ADENOHIPÓFISIS
TESTÍCULOS
FSH
LH
TESTOSTERONA
INHIBINA
Producción espermatozoides
DIHIDROSTESTOSTERONA5 ALFA
REDUCTASA
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EPIDÍDIMOS
El epidídimo es un conducto de 4 a 6 cm de largo con forma de espiral en la parte posterior de cada testículo.El epidídimo ayuda a expulsar los espermatozoides hacia elconducto deferente durante la excitación sexual por medio de contracciones peristálticas del músculo liso de su pared. Los espermatozoides pueden permanecer almacenados yviables en el epidídimo durante meses.
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CONDUCTOS DEFERENTESLos conductos deferentes son 2 tubos musculares de pared gruesa que comienzan en la cola del epidídimo de cada lado y terminan en el conducto eyaculador. Transportan esperma desde el epidídimo al conducto eyaculador de su lado.
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VESÍCULAS SEMINALESLas vesículas seminales son 2 largos tubos de unos 15 cm. de longitud que están enrollados y forman unas estructuras ovaladas en la base de la vejiga, por delante del recto.
Producen una secreción espesa y alcalina que contiene fructosa, prostaglandinas y diversas proteínas, que se mezcla con el esperma a medida que éste pasa a lo largo de los conductos eyaculadores.
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CONDUCTOS EYACULADORES
Cada uno de los dos conductos eyaculadores es un tubo delgado, mide de 2 a 2,5 cm. delongitud y se forma cerca del cuello de la vejiga por la unión del conducto de la vesículaseminal y el conducto deferente de su lado.
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ESCROTOEl escroto es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos yConsta de:• Piel: rugosa, de color oscuro• Fascia superficial o lámina de tejido conjuntivo que contiene una hoja de músculo liso con el nombre de músculo dartos cuyas fibras musculares están unidas a la piel y cuya contracción produce arrugas en la piel del escroto.
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URETRALa uretra masculina es un tubo muscular que transporta la orina y el semen hasta el orificio externo de la uretra o meato uretral, localizado en el extremo del glande.La uretra masculina se divide en 3 partes:• Uretra prostática•Uretra membranosa• Uretra esponjosa
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GLÁNDULAS BULBOURETRALES
Sus conductos (2 - 3 cm.) se abren en la porción superior de la uretra esponjosa. Durante la excitación sexual secretan un líquido alcalino al interior de la uretra que protege a los espermatozoides, neutralizando la acidez de la uretra y moco que lubrifica el extremo del pene y las paredes de la uretra, disminuyendo el número de espermatozoides que resultan dañados por la eyaculación.
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Glándula de 15-20g se sitúa en la pelvis por debajo de la vejiga urinaria y detrás de la sínfisis del pubis.
Crece lentamente desde el nacimiento hasta la pubertad, luego se expande hasta los 30 años y permanece estable hasta los 45 años, y luego puede agrandarse más.
La próstata segrega un liquido lechoso y levemente ácido pH 6.5:• Ácido cítrico. • Enzimas proteolíticas (Antígeno
prostático, pepsinógeno, lizosima, amilasa e hialuronidasa ).
• Seminoplasmina
PRÓSTATA
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ANATOMÍA PROSTÁTICASe han identificado diferentes zonas:ESTROMA FIBROMUSCULAR ANTERIOR1. ZONA PERIFERICA (70%)2. ZONA CENTRAL (25%)3. ZONA TRANSICIONAL (5-10%)
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HISTOLOGÍA DE LA PRÓSTATA
Tienen aspecto racimoso y se organizan tridimensionalmente dentro del estroma prostático y están constituidas por una doble hilera celular compuesta por diferentes tipos celulares.
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HISTOLOGÍA DE LA PRÓSTATA
PRÓSTATA
Epitelio Estroma
Células basales Células secretoras
Células proliferantes
Células neuroendocrinas
Células estromales
Matriz Tisular
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ENVEJECIMIENTO DEL APARTO
REPRODUCTOR MASCULINO
Disminución de la
secreción de la
testosterona
Disminución de la espermatogénesis
Disminución gradual de
tamaño y fuerza muscular
Incremento de la pérdida ósea
Riesgo de
fractura
HIPERPLASIA DE PRÓSTATA
Retención urinaria
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DEFINICIÓN• Agrandamiento de la glándula prostática debido a un
aumento tanto del tejido glandular como del celular intersticial, y a una distensión de los acinos de la glándula.
La HPB puede provocar aparte del aumento de tamaño una obstrucción vesical.
INCIDENCIA:• 15-20% < 50 años• 80 % > 50-60 años• No predispone al cáncer.
HIPERPLASIA PRÓSTATICA
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ETIOLOGÍAEDAD
HERENCIA
FACTOR HORMONA
L
TestosteronaDihidrotestosteron
a (DHT)
5 ALFA-REDUCTASA
FACTORES DE
CRECIMIENTO
INTERACCIÓN ESTROMA EPITELIO
ESTROGENOS
Proliferación celular
Muerte celular
EGFFGF
TGF
ANDRÓGENOS DHT
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La HPB se desarrolla en la zona transicional.
Se observa un crecimiento nodular (estroma y epitelio). El estroma esta compuesto de diferentes cantidades de colágena y músculo liso.
Se pueden relacionar los síntomas de HPB con los componentes obstructivos de la próstata o con la respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia de la vía de salida.
FISIOPATOLOGÍA
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El componente obstructivo puede dividirse en obstrucción mecánica y dinámica.
Conforme ocurre el crecimiento prostático, la obstrucción mecánica puede resultar por intrusión hacia la luz de la uretra o cuello vesical
El componente dinámico de la obstrucción explica la naturaleza de los síntomas que se presentan
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CLINICA
• GLOBO VESICAL DE DISTENSIONES VESICALES ----NIVEL UMBILICAL
• TACTO RECTAL : CRECIMIENTOS ELÁSTICOS, HOMOGÉNEOS LISOS Y BIEN DELIMITADOS.
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DATOS DE LABORATORIO:• Uroanálisis; para excluir infección o hematuria:• Muestra leucocitos, bacterias o hematuria
microscópica cuando hay inflamación e infección.• Valores elevados de creatinina.
DATOS RADIOLOGICOS:• Radiografía simple de abdomen: Presencia prostático
que delinean una glándula crecida.• Urografía intravenosa: Engrosamiento de la vejiga,
elevación de su base y del trígono.• Urografía excretora o ultrasonido renal.
Otras pruebas: cistometrogramas y perfiles urodinamicos.
DIAGNÓSTICO
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Tratamiento Medico: ALFA BLOQUEADORES:
1. Fenoxibenzamina: 10 mg 2 veces al día 2. Prazosina: 1 mg x 3 noches 3. Terazosina: 1 mg x 3 días 2 mg diarios x 11 días
4. Doxazosina: 1 mg diarios x 7dias
5. Tamsulosina: 0.4 mg diarios 0.8 mg diarios
TRATAMIENTO
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INHIBIDORES DE 5 ALFA REDUCTASA:
Bloquea la conversión
de testosterona a dihidrotestoterona
Finasterida: 5 mg diarios
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RESECCION: INSICION
TRANSURETRAL DE LA PROSTATA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
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PROSTATECTOMIA SIMPLE ABIERTA.
SUPRAPUBICA: VÍA TRANS-VESICAL
RETROPUBICAVÍA TRANS-CAPSULAR
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BIBLIOGRAFÍA
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