Hernia hiatal y esofago de barret
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Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.
HERNIA HIATAL Y ESOFAGO DE BARRET
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.
HERNIA HIATAL
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.
Corresponde a una hernia de vísceras con mas frecuencia la cavidad gástrica, hacia el mediastino, a través del hiato esofágico del diafragma.
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.
TIPO I“HERNIA HIATAL DESLIZANTE”
Constituye por lo menos 95% de todos los casos.
Es aquella en la cual la unión gastroesofágica y el cardias gástrico se deslizan en dirección cefálica como resultado del debilitamiento del ligamento frenoesofagico, que une la unión gastroesofágica al diafragma, en el nivel del hiato.
Se agrandan ante el incremento de la presión intraabdominal, la deglución y la respiración y la incidencia aumenta junto con la edad. Derivan del desgaste, el aumento de la presión intraabdominal por obesidad central, embarazos etc.
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.
HERNIAS HIATALES DE LOS TIPOS II, III Y IV
Son subtipos de hernias paraesofagicas en las cuales la hernia hacia el mediastino incluye alguna estructura visceral distinta al cardias gástrico.
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.
HERNIAS PARAESOFAGICAS DE LOS TIPOS II Y III
• La union gastroesofagica permanence fija en el hiato
Tipo II
• Hernia mixta, deslizante y paraesofagica
Tipo III
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.
En las hernias paraesofagicas de los tipos II y III, la cavidad gástrica se invierte al tiempo que se hernia, y las hernias paraesofagicas grandes pueden permitir la inversión completa de dicha cavidad e incluso la estrangulación de la visera.
Debido a este riesgo, es frecuente que se recomiende la reparación
quirúrgica para las hernias paraesofagicas grandes.
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Esófago de Barret
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. México, D. F. 2008.
Impulsos intermitentes de ácido que favorecen la proliferación de las células epiteliales de Barrett.
Incrementando el riesgo de: Displasia y cáncer.
Eliminar el reflujo ácido, tto con IBP.
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Resección del EB Prevenir cáncer Esofagectomía
Alternativa Ablación del epitelio de Barret
aclorhidria estricta
a base de IBP
Revertir la mucosa de Barret
70-80%
Dolor torácico odinofagia hasta
estenosis esofágica
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American College of Gastroenterology)Grado de displasia
Biopsia Cuatro cuadrantes cada 2 cm dentrodel tejido metaplásico
Algunos biomarcadores com o p53 y pruebas como la citometría de flujo
Control endoscópico Descartar cáncer, se pueden combinar las biopsias endoscópicas con
la citología exfoliativa.
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Farmacoterapia quimiopreventiv
a
Reducir riesgo de
adenocarcinoma esofágico en el esófago
de Barret
Dosis reducidas de ácido
acetilsalicílicoy AINES reducir
significativamente el riesgo de
cáncer esofágico