C hepatiti globaluri politika da gavrceleba saqarTveloSi

c i f r e b ic i f r e b i

• 5 0 0 m ln 5 0 0 m ln adamiani aris inficirebuli adamiani aris inficirebuli CC da da BB hepatitiThepatitiT

• weliwadSi weliwadSi 1. 5 m ln 1. 5 m ln adamiani iRupeba am adamiani iRupeba am virusebiT gamowveuli garTulebebiT – RviZlis virusebiT gamowveuli garTulebebiT – RviZlis kibo da cirozikibo da cirozi

• saqarTveloSi saqarTveloSi 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 adamiani aris adamiani aris inficirebuli inficirebuli CC hepatitiT hepatitiT

• WHOWHO mier mier 13 513 5 qveyana iqna gamokiTxuli da qveyana iqna gamokiTxuli da aqedan aqedan 8 0 %8 0 % -ma aRiara, rom -ma aRiara, rom C C hepatitis aris hepatitis aris saxelmwifo jandacvis politikis problemasaxelmwifo jandacvis politikis problema

• miuxedavad amisa qveynebis miuxedavad amisa qveynebis umravlesobaSi ar arsebobs efeqturi umravlesobaSi ar arsebobs efeqturi politika, an saWiroebs seriozul politika, an saWiroebs seriozul gadaxedvas;gadaxedvas;

• aucilebelia rogorc nacionalur, ise aucilebelia rogorc nacionalur, ise saerTaSoriso doneze moqmedebebis saerTaSoriso doneze moqmedebebis

strategiuli dagegmareba da strategiuli dagegmareba da koordinaciakoordinacia

v ir u s u l i h e p a t i t e b isv ir u s u l i h e p a t i t e b ist ip e b it ip e b i

A A h e p a t i t ih e p a t i t i

B B h e p a t i t ih e p a t i t i

C C h e p a t i t ih e p a t i t i

D D h e p a t i t ih e p a t i t i

E E h e p a t i t ih e p a t i t i

F F h e p a t i t ih e p a t i t i

G G h e p a t i t ih e p a t i t i

TTV TTV h e p a t i t ih e p a t i t i

SEN SEN h e p a t i t ih e p a t i t i

საქართველოსთვის პრობლემური ვირუსული ჰეპატიტები

• A ჰეპატიტი გადაცემის გზა ენტერული

• B ჰეპატიტი

• C ჰეპატიტი გადაცემის გზა პარენტერული

• D ჰეპატიტი

ვირუსული ჰეპატიტი ვირუსული ჰეპატიტი CC

• HCVHCV h e p a t o t r o p u l i v i r u s ia , T u m c a h e p a t o t r o p u l i v i r u s ia , T u m c a d a m t k ic e b u l ia m is i r e p l ik a c ia d a m t k ic e b u l ia m is i r e p l ik a c ia e q s t r a h e p a t u r q s o v i lS ic ; e q s t r a h e p a t u r q s o v i lS ic ;

• HCVHCV in f e q c i i s in k u b a c iu r i p e r io d i in f e q c i i s in k u b a c iu r i p e r io d i g r Z e ld e b a 2 0 d a n 15 0 d R e m d e , g r Z e ld e b a 2 0 d a n 15 0 d R e m d e , s a S u a lo d 4 0 -5 0 d R e .s a S u a lo d 4 0 -5 0 d R e .

• HCVHCV h e p a t i t i s g a m o m w v e v is h e p a t i t i s g a m o m w v e v is m n iS v n e lo v a n T a v is e b u r e b a s m n iS v n e lo v a n T a v is e b u r e b a s w a r m o a d g e n s m is i g e n e t ik u r i w a r m o a d g e n s m is i g e n e t ik u r i a r a e r T g v a r o v n e b a . a r s e b o b s a r a e r T g v a r o v n e b a . a r s e b o b s HCV-HCV-s s 6 g e n o t ip i d a 5 0 -z e m e t i s u b t ip i6 g e n o t ip i d a 5 0 -z e m e t i s u b t ip i

1a 1b 2a 3a

HCV HCV g e n e t ik u r i t ip e b i g e n e t ik u r i t ip e b i ( s a q a r T v e lo )( s a q a r T v e lo )

(by Inno Lipa)(by Inno Lipa)

g a m o k v le u l i p i r e b is r a o d e n o b ag a m o k v le u l i p i r e b is r a o d e n o b a - - 411411

14

(3.4%)

243

(59.1%)

42

(10.2%)

112

(27.3%)

2a/2c

s s in f e q c iu r i p a T o lo g i i s , S id s i s a d a k l in ik u r i im u n o lo g i i s

s a m e c n ie r o -p r a q t ik u l i c e n t r is m o n a c e m e b i

HHHCVHCV prevalentoba sxvadasxva qveynebSi prevalentoba sxvadasxva qveynebSi

1%2%

6.5%9%

0.5%

3.2%

1.4%2%

4%

5.1%6.7%

0

2

4

6

8

10

Cr d i l o eT ievr o pa

i t al i a aS S af r i ka az i a i apo ni a s aqar T vel o

HCV HCV პრევალენტობა და შემთხვევათა პრევალენტობა და შემთხვევათა რაოდენობა რაოდენობა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის

მონაცემებიმონაცემები

• ამჟამად მსოფლიოში ამჟამად მსოფლიოში CC ჰეპატიტის ვირუსით ჰეპატიტის ვირუსით 1ინფიცირებულთა რიცხვი 1ინფიცირებულთა რიცხვი 770 .მილიონს აღემატება0 .მილიონს აღემატება

• 3 %- .ეს პლანეტის მოსახლეობის დაახლოებით ია 3 %- .ეს პლანეტის მოსახლეობის დაახლოებით ია

• ყოველწლიურად ყოველწლიურად HCVHCV - თი ინფიცირდება - თი ინფიცირდება 3 – 4 .დაახლოებით მილიონი ადამიანი 3 – 4 .დაახლოებით მილიონი ადამიანი

• HCV – HCV – ს გავრცელება ხუთჯერ აღემატება ს გავრცელება ხუთჯერ აღემატება HIV -HIV - ს ს.გავრცელებას.გავრცელებას

CC h e p a t i t ih e p a t i t i

warmoadgens sazogadoebrivi jandacvis warmoadgens sazogadoebrivi jandacvis glubaluri problemas da saWiroebs glubaluri problemas da saWiroebs

a d v o k a t i r e b a s a d v o k a t i r e b a s m T a v r o b e b T a nm T a v r o b e b T a n da da

m o s a x le o b is a T v is m is i m o s a x le o b is a T v is m is i a q t u a lu r o b is C v e n e b a s , a q t u a lu r o b is C v e n e b a s , raTa raTa

xeli Seewyos daavadebis profilaqtikas, xeli Seewyos daavadebis profilaqtikas, diagnostirebas da mkurnalobasdiagnostirebas da mkurnalobas..

HCV-HCV- ს პრევალენტობა საქართველოს ზოგად ს პრევალენტობა საქართველოს ზოგადმოსახლეობაშიმოსახლეობაში

(2001 – 2004 )წწ კვლევის მონაცემები(2001 – 2004 )წწ კვლევის მონაცემები

z o g a d i m o s a x le o b a

D d a a v a d e b u le b i 6 , 7 %

H HH H HCVHCV p r e v a le n t o b a r i s k p r e v a le n t o b a r i s k j g u f e b S ijg u f e b S i

0

100

200

300

400

500

600

სულ 509

მწვავე 225

ქრონიკული 284

ეპიდემიოლოგიაეპიდემიოლოგია

• ჰეპატიტის ჰეპატიტის C C (გამომწვევი (გამომწვევი HCV) HCV) ვირუსის გადაცემის ვირუსის გადაცემის - ძირითადი გზა - ძირითადი გზა .პარენტერალურია.პარენტერალურია

• 80% პოსტტრანსფუზიული ჰეპატიტების სწორედ 80% პოსტტრანსფუზიული ჰეპატიტების სწორედ C C . ჰეპატიტთანაა ასოცირებული . ჰეპატიტთანაა ასოცირებული

• საკმაოდ დიდია გავრცელება ნარკოტიკების საკმაოდ დიდია გავრცელება ნარკოტიკების . ინექციური გზით მომხმარებლებში . ინექციური გზით მომხმარებლებში

• ( სქესობრივი გზით ისევე როგორც ვერტიკალური ( სქესობრივი გზით ისევე როგორც ვერტიკალური) , გადაცემა გავრცელება შესაძლებელია თუმცა) , გადაცემა გავრცელება შესაძლებელია თუმცა B B

ჰეპატიტთან შედარებით უფრო იშვიათია ჰეპატიტთან შედარებით უფრო იშვიათია..

C h e p a t i t i s b u n e b r iv i m in d in a r e o b a

m w v a v e HCV in f e q c i i s d r o s :

• gamojanmrTeleba aRiniSneba 15 – 30 %-Si

• procesis qronizacia 70 – 85 %-Si

• RviZlis cirozi viTardeba 10 – 20 %-Si

• RviZlis karcinoma 4 – 5 %Si

Q q r o n ik u l i HCV in f e q c i i s d r o s

• 1/3 ar ganicdis progresirebas cirozisaken

• 1/3progresirebs cirozisaken daaxloebiT 30 weliwadSi

• 1/3 progresirebs cirozisaken oc welze nakleb periodSi

c ir o z is g a n v iT a r e b is s ix S ir e in f ic ir e b id a n 2 0 w l is S e m d e g

• bavSvebsa da axalgazrda qalebSi 2 – 4 %

• Suaxnis asakis adamianebSi 20 – 30 %

v ir u s u l i h e p a t it e b is v ir u s u l i h e p a t it e b is s a d ia g n o s t ik o l a b o r a t o r iu l i s a d ia g n o s t ik o l a b o r a t o r iu l i me T o d e b i, r o ml e b ic d a n e r g il ia me T o d e b i, r o ml e b ic d a n e r g il ia s a q a r T v e l o S i. s a q a r T v e l o S i.

• 1984 – 1984 – i f a i f a

• 1985 – 1985 – v e s t e r n b lo t i (v e s t e r n b lo t i ( RIBA)RIBA)

• 1995 – 1995 – T v is o b r iv i T v is o b r iv i PCR (Polimerase Chain PCR (Polimerase Chain Reaction)Reaction)

• 1996 –1996 –r a o d e n o b r iv i r a o d e n o b r iv i PCR (Polimerase Chain PCR (Polimerase Chain Reaction)Reaction)

• 1998 –1998 –g e n o t ip ir e b ag e n o t ip ir e b a (RFLP)Restrected (RFLP)Restrected Fragment Length Polymorphism Fragment Length Polymorphism

• 2002- g e n o t ip ir e b a ((LiPA-Line Probe Assay)

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

• Anti-HCV Anti-HCV ტესტიტესტი

2.2. HCV-RIBA HCV-RIBA ტესტიტესტი

3.3. HCV-RNA HCV-RNA ტესტიტესტი

4.4. ვირუსული დატვირთვის ანუ ხარისხობრივი ვირუსული დატვირთვის ანუ ხარისხობრივიHCVHCV ტესტი ტესტი

5.5. ვირუსის გენოტიპირება ვირუსის გენოტიპირება

როდის არის რეკომენდირებული როდის არის რეკომენდირებული ტესტირება ტესტირება C C ?ჰეპატიტზე?ჰეპატიტზე

• ;თუ ინტრავენურად მოიხმართ ნარკოტიკს ;თუ ინტრავენურად მოიხმართ ნარკოტიკს• თუ ჩაგიტარდათ სისხლის ან სისხლის თუ ჩაგიტარდათ სისხლის ან სისხლის ;პროდუქტების გადასხმა ;პროდუქტების გადასხმა• , ბავშვებს რომელთა დედა ინფიცირებულია, ბავშვებს რომელთა დედა ინფიცირებულია C C ;ჰეპატიტის ვირუსით ;ჰეპატიტის ვირუსით• , ექიმებსა და ექთნებს , ექიმებსა და ექთნებს rr ომელთაც შემთხვევით ომელთაც შემთხვევით , ეჩხვლიტათ გამოყენებული ნემსი ან ქონდათ , ეჩხვლიტათ გამოყენებული ნემსი ან ქონდათ ;ინფიცირებულ სისხლთან შეხება ;ინფიცირებულ სისხლთან შეხება• . თუ ადამიანს აღენიშნება ღვიძლის ქრ მიმდინარე . თუ ადამიანს აღენიშნება ღვიძლის ქრ მიმდინარე .დაავადება.დაავადება

R v iZ l i s d a z ia n e b is s im Z im is R v iZ l i s d a z ia n e b is s im Z im is S e f a s e b a S e f a s e b a

HCVHCV-T gamowveuli RviZlis daavadebis simZimis -T gamowveuli RviZlis daavadebis simZimis SesafasebladSesafaseblad ori ZiriTadi histologiuri maxasiaTebeli ori ZiriTadi histologiuri maxasiaTebeli arsebobs: arsebobs:

• a n T e b iT i a q t iv o b aa n T e b iT i a q t iv o b a da da • f ib r o z if ib r o z i ..

cnobilia, rom histologiurad cnobilia, rom histologiurad a n T e b is a q t iv o b aa n T e b is a q t iv o b a da da f ib r o z is x a r is x if ib r o z is x a r is x i zustad korelirebs cirozis zustad korelirebs cirozis ganviTarebis riskTan. ganviTarebis riskTan.

R v iZ l i s d a z ia n e b is R v iZ l i s d a z ia n e b is s im Z im is S e f a s e b as im Z im is S e f a s e b a

• in v a z iu r i m e T o d iin v a z iu r i m e T o d i : R v iZ l i s b io f s ia : R v iZ l i s b io f s ia ( R v iZ l i s d a a v a d e b is s im Z im is ( R v iZ l i s d a a v a d e b is s im Z im is S e f a s e b is e . w . “ o q r o s s t a n d a r t ia ”S e f a s e b is e . w . “ o q r o s s t a n d a r t ia ” ))

• a r a in v a z iu r i m e T o d e b i : a r a in v a z iu r i m e T o d e b i :

f ib r o t e s t if ib r o t e s t i

f ib r o m a q s if ib r o m a q s i

R v iZ l i s e la s t o g r a f iaR v iZ l i s e la s t o g r a f ia FibroScan FibroScan

მკურნალობამკურნალობა მკურნალობის სქემაში ძირითადია -ალფა. ინტერფერონი

მისი ეფექტურობის გაძლიერებისათვის . . უკანასკნელ წლებში გამოიყენება ე წ .პეგილირების პროცესი

ორგანიზმში საკმარისი სამკურნალო კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად პეგილირებული ინტერფერონი შეიყვანება

. ორგანიზმში ინექციის გზით კვირაში ერთხელ

• ინტერფერონთან ერთდროულად გამოიყენება ინტერფერონთან ერთდროულად გამოიყენება აგრეთვე აგრეთვე .რიბავირინი.რიბავირინი

• მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა და

გამოსავალი დამოკიდებულია ვირუსის გენოტიპზე გამოსავალი დამოკიდებულია ვირუსის გენოტიპზე(I II/III), ან რომელზედაც კეთდება გამოკვლევა(I II/III), ან რომელზედაც კეთდება გამოკვლევა

მკურნალობის დაწყების გადაწყვეტილების მკურნალობის დაწყების გადაწყვეტილების, 3 6 მიღებისას ასევე და თვიანი მკურნალობის, 3 6 მიღებისას ასევე და თვიანი მკურნალობის

PCR ბოლოს განმეორებითი რეაქციის ჩატარების PCR ბოლოს განმეორებითი რეაქციის ჩატარების.შედეგებზე.შედეგებზე

• ნამკურნალევი პაციენტების ნახევარზე მეტს ნამკურნალევი პაციენტების ნახევარზე მეტს მკურნალობის შედეგად აღენიშნება დადებითი მკურნალობის შედეგად აღენიშნება დადებითი

. ეფექტი ეფექტურად მკურნალობის დროს. ეფექტი ეფექტურად მკურნალობის დროს .ხანგრძლივი პროგრესი კეთილსაიმედოა .ხანგრძლივი პროგრესი კეთილსაიმედოა

მკურნალობა

გართულებები და გამოსავალი გართულებები და გამოსავალი

• სანაღვლე გზების ფუნქციური და ანთებითი სანაღვლე გზების ფუნქციური და ანთებითი

( ) დაავადებები ექვემდებარება თერაპიას ( ) დაავადებები ექვემდებარება თერაპიას

• პროცესის ქრონიზაცია პროცესის ქრონიზაცია

• ღვიძლის კომა ღვიძლის კომა..

• ვირუსული ჰეპატიტის გადატანის ვირუსული ჰეპატიტის გადატანის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი

. დიდხანს მიმდინარეობს . დიდხანს მიმდინარეობს• , არცთუ იშვიათად დაავადება , არცთუ იშვიათად დაავადება

. გახანგრძლივებულ ფორმებს იღებს . გახანგრძლივებულ ფორმებს იღებს• C ვირუსული ჰეპატიტითC ვირუსული ჰეპატიტით

ინფიცირებული ზოგიერთი პაციენტი ინფიცირებული ზოგიერთი პაციენტი , თვითონ არ ავადმყოფობს , თვითონ არ ავადმყოფობს მაგრამმაგრამ

საშიშროებას წარმოადგენს გარშემო საშიშროებას წარმოადგენს გარშემო მყოფთათვისმყოფთათვის. .

ყველაზე მძიმედ მიმდინარეობს ყველაზე მძიმედ მიმდინარეობს ჰეპატიტი და გამოსავალი ჰეპატიტი და გამოსავალი განსაკუთრებით არაკეთილსაიმედოა განსაკუთრებით არაკეთილსაიმედოა - -

( . B+C, ორი და მეტი ვირუსის მაგ ( . B+C, ორი და მეტი ვირუსის მაგ, B+C+D) იშვიათად ერთდროული, B+C+D) იშვიათად ერთდროული

.ზემოქმედების შემთხვევაში .ზემოქმედების შემთხვევაში

პროფილაკტიკაპროფილაკტიკა

• ნარკოტიკის მოხმარებისა და გავრცელების ნარკოტიკის მოხმარებისა და გავრცელებისშეზღუდვაშეზღუდვა

• ნარკოტიკის მომხმარებელთა ერთჯერადი ნარკოტიკის მომხმარებელთა ერთჯერადი ინსტრუმენტებით უზრუნველყოფა ინსტრუმენტებით უზრუნველყოფა

• სისხლისა და სისხლის პროდუქტების სისხლისა და სისხლის პროდუქტების სამედიცინო მიზნით გამოყენებისას სამედიცინო მიზნით გამოყენებისას

აუცილებელიააუცილებელია დონორის კვალიფიციური დონორის კვალიფიციური შემოწმება ვირუსულ ჰეპატიტებზე შემოწმება ვირუსულ ჰეპატიტებზე..

  

r e g io n S i a r s e b u l i r e g io n S i a r s e b u l i Z ir iT a d i p r o b le m e b iZ ir iT a d i p r o b le m e b i

::

• a r a r s e b o b s s r u ly o f i l i e p id e m io lo g iu r i a r a r s e b o b s s r u ly o f i l i e p id e m io lo g iu r i d a s t a t i s t ik u r i m o n a c e m e b i ;d a s t a t i s t ik u r i m o n a c e m e b i ;

• a r a r s e b o b s a r a r s e b o b s CC h e p a t i t i s p r o f i la q t ik is a h e p a t i t i s p r o f i la q t ik is a d a m o n it o r in g is n a c io n a lu r i p r o g r a m a ;d a m o n it o r in g is n a c io n a lu r i p r o g r a m a ;

• f a s e b i t e s t i r e b a z e – Z a l ia n m a R a l ia ;f a s e b i t e s t i r e b a z e – Z a l ia n m a R a l ia ;

• f a s e b i m k u r n a lo b a z e ( p e l ig ir e b u l i f a s e b i m k u r n a lo b a z e ( p e l ig ir e b u l i in t e r f e r o n i ) – Z a l ia n m a R a l ia , r o g o r c in t e r f e r o n i ) – Z a l ia n m a R a l ia , r o g o r c p a c ie n t e b is a T v is , i s e s a x lm w if o p a c ie n t e b is a T v is , i s e s a x lm w if o b iu je t i s T v is a c ;b iu je t i s T v is a c ;

• a r a r s e b o b s a r a r s e b o b s CC h e p a t i t i s d ia g n o s t i r e b is a h e p a t i t i s d ia g n o s t i r e b is a d a m k u r n a lo b is n a c io n a lu r i p r o g r a m a .d a m k u r n a lo b is n a c io n a lu r i p r o g r a m a .

t e s t i a n t is x e u le b z et e s t i a n t is x e u le b z e

q v e y a n a u f a s o - s a x e lm w if o j a n d a c v is p r o g r a m e b is f a r g le b S i

u f a s o - p a c ie n t e b is g a r k v e u l i k a t e g o r i i s a T v is

u k r a in a a r a k i

s a q a r T v e lo a r a a r a

la t v ia k i k i

y i r g iz e T i a r a a r a

y a z a x e T i a r a k i

r u s e T i a r a k i

d ia g n o s t ik u r i d ia g n o s t ik u r i t e s t i r e b at e s t i r e b a

u k ra ina

s a q a r Tv e lo

la t v ia r u s e T i y a z a x eT i

y i r g iz eT i

PCR T v is o b r iv i

18 $ 141,25 $ 21,37 $ 14 $ 20,6 $ 100 $

PCR r a o d e n o b r iv i

76 $ 211,25 $ 45,8 $ 106 $ 54,9 $ 100 $

g e n o t ip ir eb a

44 $ 337 $ 64,3 $ 23 $ 27,5 $ araa registrirebuli

u f a s o m k u r n a lo b is d a m w y e b Ta T v is

a ra

k i k i k i a r a a r a

m k u r n a lo b am k u r n a lo b af a s i a S S d o la r S i

u k r a in a

s a qa r T velo

la t v ia

r u s eT i

y a z ax e T i

y irg iz eT i

Pegasys+Copegus (Roche) – 24 kvira

6000-8400

9750 7912 12000 9041 6720

Schering Plough/Merck) – 24 kvira

6000-8400

8295 13950 12000 8712 6720

Pegasys+Copegus (Roche) – 48 kvira

12000-16800*

19500 15820 24000 18082 13440

Schering Plough/Merck) – 48 kvira

12000- 16800

16590 27900 24000 17424 13440

z ia n is S e m c ir e b is z ia n is S e m c ir e b is s is w o r e s is w o r e CC h e p a t i t T a n h e p a t i t T a n m im a r T e b a S im im a r T e b a S iq v e y a n a p r o g r a m e b i s w o r i

m k u r n a lo b is k u T x iT

p r o g r a m e b i C h e p a t i t e b is k o n s u l t i r e b is a d a z ia n is S e m c ir e b is k u T x iT

u k r a in a k i a r a

s a q a r T v e lo a r a a r a

la t v ia k i a r a

y ir g iz e T i k i a r a

y a z a x e T i k i a r a

r u s e T i a r a a r a

s x v a q v e y n e b is s x v a q v e y n e b is g a m o c d i le b ag a m o c d i le b ab r a z i l iab r a z i l ia 2006-2010 wlebSi hyavda 10 507 inficirebuli pacienti2006-2010 wlebSi hyavda 10 507 inficirebuli pacienti pegilirebuli interferoniT mkurnalobis kursi - 10 302 aSS dolaripegilirebuli interferoniT mkurnalobis kursi - 10 302 aSS dolari 2010 wels inicireba gaukeTa hepatitebis rezoluciis miRebas jandacvis msoflio 2010 wels inicireba gaukeTa hepatitebis rezoluciis miRebas jandacvis msoflio

asambleazeasambleaze 424 mln. aSS dolari ukve daxarja mkurnalobaze;424 mln. aSS dolari ukve daxarja mkurnalobaze; muSaobs generikuli preparatebis – peg-interferonis miRebis kuTxiT.muSaobs generikuli preparatebis – peg-interferonis miRebis kuTxiT.

m a r o k om a r o k o 2010 wlidan aRniSnaven 2010 wlidan aRniSnaven CC hepatiTan brZolis msoflio dRes; hepatiTan brZolis msoflio dRes; jandacvis saministro – ganixilavs jandacvis saministro – ganixilavs CC hepatitis mkurnalobis CarTvas im 41 hepatitis mkurnalobis CarTvas im 41

daavadebis siaSi, romelTac afinansebs saxelmwifo dazRveva.daavadebis siaSi, romelTac afinansebs saxelmwifo dazRveva.

m e z o b e l i q v e y n e b is m e z o b e l i q v e y n e b is g a m o c d i le b ag a m o c d i le b ay ir g iz e T i :y ir g iz e T i : muSaobas awarmoebs 3 arasamTavrobo organizacia;muSaobas awarmoebs 3 arasamTavrobo organizacia; tardeba kvlevebi mdgomareobis Sesaswavlad;tardeba kvlevebi mdgomareobis Sesaswavlad; miiRes nacionaluri programa 2011;miiRes nacionaluri programa 2011; SeimuSaves protokolebi da moizides investiciebi donorebis mxridan;SeimuSaves protokolebi da moizides investiciebi donorebis mxridan; antisxeulebze testireba 2012 wlidan iqneba ufaso;antisxeulebze testireba 2012 wlidan iqneba ufaso; aqtiuradaa CarTuli mediaaqtiuradaa CarTuli media

u k r a in au k r a in a WHO, WHO, infeqcionistebisa da samoqalaqo sazogadoebis mobilizacia;infeqcionistebisa da samoqalaqo sazogadoebis mobilizacia; warmatebulia mcire proeqtebi: informirebulobis donis gazrda risk jgufebsa da warmatebulia mcire proeqtebi: informirebulobis donis gazrda risk jgufebsa da

axalgazrdebSi;axalgazrdebSi; Seiqmna samuSao jgufi adgilobriv doneze (samTavrobo da samoqalaqo Seiqmna samuSao jgufi adgilobriv doneze (samTavrobo da samoqalaqo

seqtorebis CarTviT);seqtorebis CarTviT); muSavdeba nacionaluri programa (monawileobs 2 arasamTavrobo organizaciamuSavdeba nacionaluri programa (monawileobs 2 arasamTavrobo organizacia

s a m i k o m p o n e n t i , r o m e l ic s a m i k o m p o n e n t i , r o m e l ic a u c i le b e l ia m k u r n a lo b is a u c i le b e l ia m k u r n a lo b is x e lm is a w v d o m o b is g a z r d is a T v isx e lm is a w v d o m o b is g a z r d is a T v is

gmadlobT yuradRebisaTvisgmadlobT yuradRebisaTvis