HEMORRÀGIA POSTPART - acmcb.es file8 Hemorràgia postpart (HPP) és tota pèrdua de sang després...
12
1 Departament d’Obstetrícia, Ginecologia i Reproducció de l’Hospital Universitari Quirón Dexeus HEMORRÀGIA POSTPART Elena Murillo Trens
Transcript of HEMORRÀGIA POSTPART - acmcb.es file8 Hemorràgia postpart (HPP) és tota pèrdua de sang després...
1 Departament d’Obstetrícia, Ginecologia i Reproducció de l’Hospital Universitari Quirón Dexeus
HEMORRÀGIA POSTPART
Elena Murillo Trens
2
INTRODUCCIÓ
• Incidència
• Definició i Diagnòstic
• Etiologia i Factors de Risc
• Prevenció
3
INCIDÈNCIA
• Incidència: 2-5 %
• La primera causa de mort materna
• Una de les 3 principals causes de mort materna
1/100.000 Desenvolupats
1/1000 En desenvolupament
• Mousa HA et al. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev 2003: CD003249
4
INCIDÈNCIA
5
INCIDÈNCIA
6
INCIDÈNCIA
INE 2009
7
INCIDÈNCIA
8
Hemorràgia postpart (HPP) és tota pèrdua de sang després del part ≥ 500 ml
HPP severa quan ≥ 1000ml.
La HPP en les primeres 24 hores postpart és la principal causa de
mortalitat materna a nivell mundial (1-5% en països desenvolupats)
Disminució de l’hematòcrit en un 10%
Necessitat de transfusió
DEFINICIÓ
9
DEFINICIÓ i DIAGNÒSTIC
HEMORRÀGIA POSTPART PRIMARIA
o HPP PRECOÇ
HEMORRÀGIA POSTPART SECUNDARIA
O HPP TARDIA
10
ETIOLOGIA I FACTORS DE RISCS
Les “4T”:
Hemorràgia postpart
TEIXIT TRAUMA
TO
Atonia uterina (80%)
TROMBINA: alteracions de
coagulació
- Sobredistensió uterina - Infecció - Fàrmacs uterorelaxants - “Fàtiga Uterina” - Inversió uterina - Laceracions
- Incisions - Ruptura uterina
- Hemofilia - Von Willebrand - DPPNI - Preeclampsia/ HELLP
-Retenció de restes (placenta, membranes)
11
PREVENCIÓ
La valoració dels factors de risc prediu el 40% de casos de HPP
PREVENCIÓ
- Evitar factors predisponents
- Mesures actives en fase del deslliurament
• Fàrmacs uterotónics profilácticament
• Pinçament del cordó
• Tracció controlada del cordó fins sortida de la placenta
DIAGNÒSTIC
- Precoç Diagnòstic precoç Tractament
- Etiològic (mixte)
12
Moltes gràcies per la seva atenció
Agraïments: Dra Eva Meler; Dr. Alberto Rodriguez Melcón; Dr Bernat Serra
