HEMODİYALİZDE ULTRAFİLTRASYON VE OPTİMİZASYONU · YARARLANILAN KAYNAKLAR 1.Lee SW,Kim DY,Lee...
Transcript of HEMODİYALİZDE ULTRAFİLTRASYON VE OPTİMİZASYONU · YARARLANILAN KAYNAKLAR 1.Lee SW,Kim DY,Lee...
HEMODİYALİZ HASTASINDAVOLÜM YÖNETİMİ
ULT
RA
FİLT
RA
SY
ON
TU
Z
KIS
IT
LA
MA
SI
DİY
ALİZ
AT
SO
DY
UM
UN
UN
DÜ
ZE
NLE
NM
ES
İ
Kuru ağırlık:geleneksel tanımlar
Fizyolojik ekstrasellüler durum varlığındaki vücut ağırlığı
Ödem yokluğu/diyaliz çıkışında hipovolemi/bir dahaki diyalize kadar alınan kiloların hipertansiyon yapmayacağı durum
Daugirdas tanımı
Postdiyaliz tüm fazla sıvının çekildiği durum/kilo daha aşağı indirilir ise hastanın hipotansif olduğu nokta
İNFERİOR VENA KAVA ÇAPI ÖLÇÜMÜ(IVCD)
IVC çapı /Vucut yüzeyi >11.5 mm/m2 yada CI>0.75 ise
Hipervolemi
VOLÜM DURUMU•Overhidrasyon (OH)•Üre dağılım volümü (V)•Total vucut suyu,intra ve ekstrasellüler sıvı
miktarı
BESLENME DURUMU•Lean Tissue Index (LTI) •Fat Tissue Index (FTI)•Body Cell Mass (BCM)
•Hemodinamik yük•Kan basıncının büyüklüğü•Hipervolemi•Artmış nabız dalga hızı
YaşEtnisiteCinsiyetGenetik faktörler
ObesiteTuz tüketimiRASSSS
HD’de LVH nedenleri
Afterload artışı
Yapısal anormallikler
Sistemik sorunlar
Preload artışı Preload artışı
Sıvı retansiyonu
Anemi
AVF
Azalmış koroner rezerv
Azalmış kontraktilite
Azalmış sol ventriküldolumu
AF/ventriküleraritmiler
Akut MI Ani ölüm/kardiakemboli
Kalp yetmezliğiSistolik Diyastolik
YARARLANILAN KAYNAKLAR1.Lee SW,Kim DY,Lee SH,Cho HC,Kwon SH,Kim MJ.New method of predicting dry weight using bioelectrical
impedance analysis in hemodialysis patients.Nephrology 2009;14:705-711.
2.Raimann J,Liu L,Tyagi S,levin NW,Kotanko P.A fresh look at dry weight.Hemodialysis International 2008;12:395-405.
3.Wystrchowski G,Levin NW.Dry weight:Sine Qua Non of Adequate Dialysis.Advances in Chronic Kidney Disease
2007;14(3):10-16.
4.Charra B.Fluid balance,dry weight,and blood pressure in dialysis.hemodialysis International 2007;11:21-31.
5.Hür E,Usta M,Töz H,Aşçı G,Wabel P,Kahvecioğlu S,Kayıkçıoğlu M,demirci MS,Özkahya M,Duman S,Ok E.
Am J Kidney Dis 2013 Jun;61(6):957-65.
6.Dou Y,Zhu F,Kotanko P.assesment of extracellular Fluid Volume anf Fluid status in Hemodialysis Patients:Current
Status and Technical Advances.Seminars in Dialysis 2012;25 (4):377-387.
7.Agarwal R,Weir MR.Dry-Weight:A Concept revisited in an effort to avoid medication-directed approaches for blood
pressure control in hemodialysis patients.Clin J Am Soc Nephrol 2010;5:1255-1260.
8.Weir MR.Hypervolemia and blood pressure:Powerful indicators of increased mortality among hemodialysis patients.
Hypertension 2010;56:341-343.
9.Agarwal R.Hypervolemia is associated with increased mortality. Hypertension 2010;56:341-343.
10.Wizemann V,Wabel P,Chamney P,Zaluska W,Moissl U, Rode C,malecka-Masalzka,Marcelli D.Nephrol Dial
Transplant 2009;24:1574-1579.
11.Stegmayr BG.Ultrafiltration and dry weight-What are the cardiovascular effects.Artificials Organs 2003;227-229.
12.Abuelo JG.Large interdialytic weight gains:Causes,consequences,and corrective measures.Seminars in Dialysis
1998:11:25-32.
13.Flythe JE,Kimmel SE,Brunelli SM.Rapid fluid removal during dialysis is associated with cardiovascular morbidity and
mortality.Kidney International 2011;79:250-257.
14.Weir MR.Hypervolemia and blood pressure:Powerful indicators of increased mortality among hemodialysispatients.Hypertension 2010;56:341-343.
15.Kalantar-Zadeh K,regidor DL,Kovedsky CP,Wyck DV,Bunnapradist S,Horwich TB,Fonarow GC.fluid retention is associated with cardiovascular mortality in patients undergoing long-term hemodialysis.2009;119:671-679.