Hematologi Jenis-jenis Antikoagulan

8/18/2019 Hematologi Jenis-jenis Antikoagulan

1/12

BAB I

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Antikoagulan adalah zat yang mencegah penggumpalan darah dengan cara

mengikat kalsium atau dengan menghambat pembentukan trombin yang diperlukan

untuk merubah ibrinogen men!adi ibrin dalam proses pembekuan" Namun tidak

semua !enis antikoagulan dapat dipakai karena ada beberapa antikoagulan yang dapat

mempengaruhi bentuk eritrosit atau leukosit yang akan diperiksa morologinya" Pada pemeriksaan hematologi yang membutuhkan spesimen berupa whole blood dan atau

plasma maka sampel darah harus dikumpulkan dalam sebuah tabung yang berisi

antikoagulan sehingga dengan pemberian antikoagulan maka darah tidak akan beku"

#pesimen dan antikoagulan harus dicampur homogen serta segera setelah

pengambilan spesimen untuk mencegah pembentukan microclot " Pencampuran yang

lembut sangat penting untuk mencegah hemolisis" $enis antikoagulan yang baik

adalah yang tidak merusak komponen % komponen yang terkandung di dalam darah

dan harus sesuai dengan !enis pemeriksaan yang diinginkan"

&U$UAN '

Dapat mengetahui !enis%!enis antikogulan (mekanisme dan cara ker!a antikogulan

dalam pemeriksaan hematologi"

)U*U#AN *A#ALAH '

+" Apa yang dimaksud dengan antikogulan ,

-" #ebutkan !enis%!enis antikogulan ,." Bagaimana cara ker!a antikogulang ,

Page 1


2/12

BAB II

PE*BAHA#AN

A. DEFINISI ANTIKOAGULAN



untuk merubah ibrinogen men!adi ibrin dalam proses pembekuan" Namun tidak semua !enis antikoagulan dapat dipakai karena ada beberapa antikoagulan yang dapat

mempengaruhi bentuk eritrosit atau leukosit yang akan diperiksa morologinya" Pada

pemeriksaan hematologi yang membutuhkan spesimen berupa whole blood dan atau

plasma maka sampel darah harus dikumpulkan dalam sebuah tabung yang berisi

antikoagulan sehingga dengan pemberian antikoagulan maka darah tidak akan beku"

#pesimen dan antikoagulan harus dicampur homogen serta segera setelah

pengambilan spesimen untuk mencegah pembentukan microclot " Pencampuran yanglembut sangat penting untuk mencegah hemolisis" $enis antikoagulan yang baik

adalah yang tidak merusak komponen % komponen yang terkandung di dalam darah

dan harus sesuai dengan !enis pemeriksaan yang diinginkan"

Ada berbagai !enis antikoagulan( masing%masing digunakan dalam !enis

pemeriksaan tertentu" Namun tidak semuanya dapat digunakan karena ada yang

terlalu banyak berpengaruh terhadap bentuk/morologi eritrosit atau leukosit"

Ada beberapa antikoagulansia yang banyak digunakan untuk

pemeriksaan darah diantaranya adalah :

+" ED&A 0Ethylen Diamine &etracetic Acid1"

-" Natrium #itrat .(23

Page 2


3/12

." Heparin

4" Natriun dan 5alium 6skalat"

7" Double o8alate

B. JENIS-JENIS ANTIKOAGULAN

1. EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid)

Garam Kalium atau Natrium dari Ethylen Diamine Tetra Asetat (EDTA).

9aram%garam tersebut mengubah ion kalsium dari darah men!adi bentuk yang bukan

ion sehingga pembekuan dapat dicegah" ED&A tidak mempengaruh terhadap besar dan

bentuk dari Eritrosit dan leukosit" #elain itu ED&A !uga dapat mencegah

penggumpalan trombosit( sehingga sangat baik sebagai antikoagulan untuk

pemeriksaan trombosit" Antikoagulan ED&A sangat luas pemakaiannya( dapat

digunakan untuk kebanyakan pemeriksaan hematologi" Dengan antikoagulan ED&A(

sel%sel darah dapat bertahan lebih lama dibanding dengan antikoagulan lain"Ada tiga macam ED&A( yaitu dinatrium ED&A 0Na-ED&A1( dipotassium

ED&A 05-ED&A1 dan tripotassium ED&A 05.ED&A1" Dari ketiga !enis ED&A

tersebut( 5-ED&A adalah yang paling baik dan dian!urkan oleh I:#H 0International

Council for Standardization in Hematology1 dan :L#I 0Clinical and Laboratory

Standards Institute1"

Jumlah EDTA yang Digunakan

• ED&A kering' + mg ED&A/+ ml darah

• ED&A cair' ;";+ml ED&A/+ ml darah

ED&A cair 0laruatan ED&A +; 31 lebih sering digunakan" Pada penggunaan ED&A

kering(


4/12

#edangkan penggunaan yang lebih dari ketentuan dapat menyebabkan eritrosit

mengkerut sehingga nilai hematokrit rendah dari nilai yang sebenarnya"#aat ini sudah

tersedia(&abung darah/tabung hampa udara 0vacutainer tube1 yang berisi ED&A"

&abung ED&A bertutup la=ender 0Ungu1 atau pink seperti yang diproduksi oleh

Becton Dickinson"

Pemerikaan !ema"#l#gi yang $enggunakan An"ik#agulan EDTA

• Penentuan kadar Hb

• Penentuan Hematokrit

• Penentuan La!u Endap Darah 0LED1

• Penentuan )esisitensi osmotik darah

• Penentuan golongan darah

• Perhitungan sel%sel darah( termasuk retikulosit

• Pembuatan apusan darah

Ada pun keuntungan dan penggunaan ED&A sebagai berikut '

5euntungan penggunaan ED&A 'adalah yang paling baik dan dian!urkan oleh

I:#H 0International :ouncil or #tandardization in Hematology1 dan :L#I 0:linical

and Laboratory #tandards Institute1" &abung ED&A tersedia dalam bentuk tabung

hampa udara 0=acutainer tube1 dengan tutup la=ender 0purple1 atau pink "

seperti yang diproduksi oleh Becton Dickinson'

o &idak berpengaruh terhadap besar dan bentuknya erithrosit dan

leukosit"

o *encegah thrombosit menggumpal

o Dapat digunakan berbagai macam pemeriksaan hematologi"

Ada pun kerugian ED&A sebagai berikut '

5erugianLambat larut karena sering digunakan dalam bentuk kering sehingga

harus menggoncang


5/12

-" Pipet ED&A +;3 sebanyak ;(;-; ml dengan pipet sahli

." *asukkan kedalam botol dan keringkan

%. Na"rium Si"ra" &Tri#'ium (i"ra") Natrium #itrat 0&risodium :itrat1 yang digunakan berbentuk larutan .(- 3 dan .(23"

Antikogulan ini mencegah pembekuan dengan cara mengikat ion kalsium" Antikoagulan

Natrium #itrat bersiat isotonis dengan darah dan tidak bersiat toksik sehingga dapat !uga

digunakan untuk transusi darah" Antikoagulan ini biasa digunakan dalam bentuk larutan

dan paling sering dipakaiuntuk pemeriksaan la!u endap darah dengan pendinginannya→ 1

volume Natrium sitrat 3,8% : 4 volume ara!"

Aa#u$ #ri$si# er&a $atrium sitrat 3,8% 'aitu :

Pri$si# er&a ari Natrium (itrat 3,8% 'aitu e$ga$ )ara

me$giat io$ alsium alam ara! a$ mem#erta!a$a$

a#a*ilitas +u$gsi trom*osit *u+er Natrium sitrat *isa

me$i$gata$ sta*ilitas +ator - . -///0" Natrium (itrat 3,8%

i*uat e$ga$ )ara melaruta$ 3,8 gram Natrium (itrat i!irat

alam 1 ml auaest"

Banyaknya Na"rium Si"ra" yang Digunakan *

1. Larutan Natrium #itrat .(- 3 digunakan untuk pemeriksaan soal%soal proses

pembekuan darah 05oagulasi1 dan agregasi trombosit( >olume'

+ =olume antikoagulan ' ? =olume darah

Page


6/12

%. Larutan Natrium #itrat .(2 3 digunakan pemeriksaan La!u Endap Darah dan

Eritrosit #edimen )ate 0E#)1( >olumenya '

+ =olume antikoagulan ' 4 =olume darah

#aat ini sudah tersedia &abung darah/tabung hampa udara 0vacutainer tube1 yang

berisi Natrium sitrat" &abung sitrat .(-3 bertutup biru terang dan tabung sitrat .(23

bertutup hitam"

Pemerikaan !ema"#l#gi yang $enggunakan An"ik#agulan Na"rium (i"ra"

• Penentuan La!u Endap Darah

• Eritrosit #edimen )ate 0E#)1

• Pemeriksaan soal%soal proses pembekuan darah

• Agregasi &rombosit


• &ransusi darah

Adapun keuntungan menggunakan antikoagulan natrium citrate '

Keuntungan :Antikoagulan ini karena tidak toksis maka sering digunakan

dalam unit transfusi darah dalam bentuk ACD (Acid Citric Dextrose).

Adapun Kerugian menggunakan antikoagulan natrium citrate :

Pemakaiannya terbatas dalam pemeriksaan hematologi.

Page 5


7/12

+. !e,arin

Heparin merupakan antikoagulan yang normal dalam tubuh( namun di

laboratorium heparin !arang digunakan dalam pemeriksaan%pemeriksaan di

laboratorium karena mahal harganya" Heparin berdaya seperti antitrombin" Heparin

beker!a dengan cara menghentikan pembentukan trombin dari prothrombin sehingga

menghentikan pembentukan ibrin dari ibrinogen" Heparin tidak mempengaruhi

bentuk eritrosit maupun trombosit"$enis heparin yang paling banyak digunakan adalah Lithium heparin karena

antikoagulan karena tidak mengganggu analisa beberapa macam ion dalam darah"

Banyaknya !e,arin yang Digunakan*

• Heparin 5ering ' ;(+%;(- mg/ml Darah

• Heparin :air ' +7 IU @/% -"7 IU/ml darah

#aat ini telah tersedia tabung darah/tabung hampa udara 0vacutainer tube1

yang berisi heparin" &abung heparin bertutup Hi!au muda 0Lithium heparin1 dan Hi!au

0Lithium heparin dengan gel1

Page 6


8/12

Pemerikaan !ema"#l#gi yang $enggunakan An"ik#agulan !e,arin *

• Penentuan hemoglobin

• Penentuan hematokrit• enentuan resistensi osmotic

• Penghitungan sel%sel darah


• &ransusi darah

Adapun Kerugian *enggunakan Antikoagulan Heparin :

Heparin tidak bisa digunakan untuk membuat apusan darah

karena menyebebabkan dasar yang biru kehitaman bisa dicat

dengan cat


9/12

Nama lainnya dalah Balance 68alat *i8ture atau antikoagulan dari Heller dan Paul"

Antikoagulan ini mengandung kalium o8alat dan ammonium o8alat dengan perbandingan

-'." 5alium o8alat menyebebkan eritrosit mengkerut( sedangkan ammonium o8alat

menyebabkan eritrosit mengembang" :ampuran kedua garam tersebut bertu!uan untuk

menghindari perubahan perubahan =olume eritrosit"

Banyaknya An"ik#agulan D#u0le Oala" yang 'igunakan*

• Double o8alat kering ' - mg Double o8alat / + ml darah

• Double o8alat cair -3' ;"+ ml Double o8alat/ + ml darah

Double o8alat digunakan dalam bentuk kering" #ebelum ditambahkan darah(

double o8alat cair yang dimasukkan kedalam tabung penampung darah harus di

keringkan terlebih dahulu pada suhu yang kurang ;;:( menghindari perubahan

men!adi 5arbonat 0#iat antikoagulannya hilang1"

Pemerikaan !ema"#l#gi yang $enggunakan An"ik#agulan D#u0le Oala"

• Penentuan hemoglobin

• Penentuan hematokrit

• Penentuan La!u Endap Darah 0LED1• Penentuak resistensi eritrosit


. NaF dan Kalium Oxalat

Antikoagulan ini sebenarnya dikhususkan untuk pemeriksaan glukosa darah, namun

masih dapat digunakan untuk pemeriksaan hematologi. Antikoagulan ini biasanya

tersedia dalam tabung vakum yang diproduksi pabrikan. Kalium oksalat berfungsi

sebagai antikoagulan dan NaF berfungsi sebagai antiglikolisis dengan cara

menghambat kerja enzim Phosphoenol pyruvate dan urease sehingga kadar glukosa

darah stabil.

Page 7


10/12

BAB II

PENU&UP

KE(/P9LAN :



untuk merubah ibrinogen men!adi ibrin dalam proses pembekuan" Namun tidak

semua !enis antikoagulan dapat dipakai karena ada beberapa antikoagulan yang dapat

mempengaruhi bentuk eritrosit atau leukosit yang akan diperiksa morologinya

Page 1


11/12

DA&A) PU#&A5A

% Diktat Praktikum Hematologi Jurusan nalis !esehatan Poltekkes !emenkes

"ogyakarta

% #uku Penuntun Laboratorium !linik $%anda Soebrata&

% ntikogulan dari htt'())labkesehatan*blogs'ot*com)+,,-)..)antikoagulan*html

% !ode /arna 0abung 1aku dari htt'())ri'animusyaffalab*blogs'ot*com)+,..),2)kode3

warna3tabung3vakum*html

http'//analiskesehatan%indonesia"blogspot"com/-;++/+;/antikoagulan%untuk%pemeriksaan"html

Page 11


12/12

http'//

Hematologi Jenis-jenis Antikoagulan

Documents

Transcript of Hematologi Jenis-jenis Antikoagulan