1. Figure 5.2 - Hepatitis C virus Copyright Science Press Internet Services

2. Clasificacin taxonmica FamiliaFlaviviridae 3 gneros: Flavivirus:virus transmitidos por artrpodos DENGUE,ENCEFALITIS,FIEBRE AMARILLA Pestivirus:virus de animales, no transmitidospor artrpodos Hepacivirus:Hepatitis C virus 3. 4. Figure 2.37 - Hepatitis C virus particles and genome Copyright Science Press Internet Services 5. Variabilidad HCV HCV: *genoma ARN *RNA polimerasa RNA dependiente: no sistema decorreccin de errores * alta velocidad de replicacin GENOTIPOS: 30 % diferencias SUBTIPOS: 20 % diferencias CUASIESPECIES: 10 % diferencias PLASTICIDAD GENTICA Respuesta inmunedel hospedador Tratamiento antiviral 6. Figure 5.10 - Geographic distribution of hepatitis C virus genotypes Copyright Science Press Internet Services 7. 8. Factores de riesgo Sexual 15 %% Otras: nosocomial, personal de la salud,perinatal 5% Desconocido 10% Drogadiccin intravenosa 60% Transfusion 10% (antes screening) Fuente: CDC 9. Figure 5.11 - Development of hepatitis C after blood transfusion Copyright Science Press Internet Services 10. Hepatitis C post-transfusinTodos los dadores HBsAg Factores de riesgo HIV Anti-HIV ALT/Anti-HBc Anti-HCV mejores HCV Tests Adaptado de HJ Alter and Tobler and Busch, Clin Chem 1997 11. 12. 13. Figure 5.13 - Serologic sequence in chronic hepatitis C virus Copyright Science Press Internet Services 14. 15. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR HCV : INF. AGUDA 15-30% 70-85% HEP CRONICA RESOLUCION 25% 75% ALTN ALT CIRROSIS 20-25% 15-25 aos HCC 7-14% DESCOMPENSACION FALLECIMIENTO 18-22% 9-16% 5 aos 16. 17. 18. 19. EPIDEMIOLOGIA DE HCV EN ARGENTINA PREVALENCIA : DIALISIS: 3-80% (incidencia anual 2.7%) HEMOFILICOS: 19% COINFECCION HIV 30-50 20. EPIDEMIOLOGIA DE HCV EN ARGENTINA PREVALENCIA : DADORES DE SANGRE: 0.8% (0.1-2%) POBLACION GENERAL: MALBRAN: 5.6% (666) FAPLHE: 2.8% (7107) CTSP: 3.4% (5460) 21. VIAS DE TRANSMISION DEL HCV TRANSFUSION 67% (45-100) TRANSFUSION DROGADICCION SEXUAL VERTICAL DIV 33-67% INH 18-41% 0.4-28% < 10% 22. 23. DIAGNOSTICO SEROLOGICO HCV: EIE LIA/RIBA BIOLOGIA MOLECULAR 24. Figure 5.33 - Recombinant immunosorbent assay (RIBA) 2.0 Copyright Science Press Internet Services 25. Figure 5.34 - Recombinant immunoblot assay (RIBA) 3.0 Copyright Science Press Internet Services 26. PREVALENCIA DE MARCADORES DE HEPATITIS EN DADORES DE SANGRE 1-12-99/96810,232,951,42 30-11-2000 PERIODO HBsAg % pos a-HBc % pos a-HCV % pos n 1-12-2000/93940,182,841,47 30-11-2001 27. H de C - U.B.A. Evolucion de Marcadores de Hepatitis en Dadores de Sangre 28. PREVALENCIA DE MARCADORES DE HEPATITIS EN EL BANCO DE SANGRE FUENTE:UNIDADES CENTINELA REGIONALES 199763.6900,452.2322,5163.7320,86 199876.4750,5313.7852,9775.8921,41 199980.0880,4033.0732,5180.0200,86 2000107.2910,3064.9682,34107.2710,86 AO HBsAg n% pos a-HBc n% pos a-HCV n% pos 29. HBsAg a-HBc a-HCV % pos Ao PREVALENCIA DE MARCADORES DE HEPATITIS EN DADORES DE SANGRE FUENTE:UCP HV 30. PREVALENCIA DE MARCADORES DE HEPATITIS EN EL BANCO DE SANGRE RED DE LABORATORIOS -ANLIS Dr CarlosG Malbran AO 2000: TOTAL DE DADORES 445,190 PREVALENCIA DE HBsAg: 1.02% PREVALENCIA DE ANTI-HCV: O.78% 31. DADOR: 46 AOS, HOMOSEXUAL ,NO ACEPTADO POR ALT ELEVADA. 13 DIAS POST-DONACION:INFECCION PRIMARIA SINTOMATICA . RNA HIV PRESENTE 39 DIAS ANTES DE p24 RNA HIV PRESENTE 65 DIAS ANTES DE a-HIV SAUSURREet al TRANSFUSION 33, 2, 164-167,1993 32. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSION ESTIMACION DEL RIESGO DE TRANSMISION 3-4: 100 MUY BAJA < 1: 1 milln CHAGAS 1: 100 / 2: 1.000 1: 20.000 1: 641.000 HTLV 6: 1.000 1: 5.000 1: 103.000 HCV 3-4: 1.000 4: 10.000 1: 63.000 HBV 2: 1.000 1. 10.000 1: 493.000 HIV PREVALENCIA EN ARG. PREVALENCIA EN USA RIESGO ENTIDAD 33. PERODO VENTANA HCV La transicin de un negativo a un positivo es muy abrupta debido al extremadamente rpido tiempo de duplicacin viral ~2,4 horas. La duracin del RNA positivo, antes de la seroconversin es de ~ 41 das con un nmero promedio de > 100.000 copias/ml. Esto habla de la posibilidad de trabajar con pooles y NAT . 34. Perfil de niveles de marcadores serolgicos y ARN viral despus de la infeccin 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 Das post infeccin ARN ViralO Nivel de Ac Ac anti-HCV M1007.0 ARN HCVPerodo de ventana 35. Riesgo estimado de infeccin viral en 10 7donaciones estudiadas HIV 15(93.7%)