Guiasiaticos3

IMC, kg/m2

razó

n de

nom

ios

Riesgo de diabetes, hipertensión, dislipidemia o albuminuriasegún el nivel de corte de IMC Hombres de Hong Kong

diabeteshipertensióndislipidemiaalbuminuria

WHO: The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment

IMC, kg/m2

razó

n de

nom

ios

Riesgo de diabetes, hipertensión, dislipidemia o albuminuriasegún el nivel de corte de IMC Mujeres de Hong Kong

diabeteshipertensióndislipidemiaalbuminuria


Clasificación Propuesta de Peso por IMC en Adultos AsiáticosClasificación Propuesta de Peso por IMC en Adultos Asiáticos

Clasificación Clasificación IMC (kg/mIMC (kg/m22) ) Riesgo de ComorbilidadesRiesgo de Comorbilidades

Peso BajoPeso Bajo < 18.5 < 18.5 Bajo (pero aumenta el Bajo (pero aumenta el riesgo de otras enfermedades)riesgo de otras enfermedades)

Rango Normal Rango Normal 18.5 - 22.9 18.5 - 22.9 PromedioPromedio

Sobrepeso:Sobrepeso: ≥ ≥ 2323

En riesgoEn riesgo 23 - 24.9 23 - 24.9 AumentadoAumentado

Obeso I Obeso I 25 - 29.9 25 - 29.9 ModeradoModerado

Obeso II Obeso II ≥ ≥ 30 30 SeveroSevero


Riesgo de Comorbilidades Asociadas con diferentes niveles de IMC y las Riesgo de Comorbilidades Asociadas con diferentes niveles de IMC y las Cirunferencias de Cintura sugeridas en Adultos AsiáticosCirunferencias de Cintura sugeridas en Adultos Asiáticos

Clasificación Clasificación IMC (kg/mIMC (kg/m22) ) Riesgo de ComorbilidadesRiesgo de Comorbilidades

Circunferencia de CinturaCircunferencia de Cintura

< 90 cm (hombres)< 90 cm (hombres) ≥ ≥ 90 cm (hombres)90 cm (hombres)

< 80 cm (mujeres) < 80 cm (mujeres) ≥ ≥ 80 cm (mujeres)80 cm (mujeres)

Peso Bajo Peso Bajo < 18.5 < 18.5 Bajo (pero aumenta el Bajo (pero aumenta el PromedioPromedioriesgo de otras enf.)riesgo de otras enf.)

Rango Normal Rango Normal 18.5 - 22.9 18.5 - 22.9 PromedioPromedio AumentadoAumentado

Sobrepeso:Sobrepeso: ≥ ≥ 2323

En riesgoEn riesgo 23 - 24.9 23 - 24.9 AumentadoAumentado ModeradoModerado

Obeso I Obeso I 25 - 29.9 25 - 29.9 ModeradoModerado SeveroSevero

Obeso II Obeso II ≥ ≥ 30 30 SeveroSevero Muy SeveroMuy Severo


Riesgos Asociados con Sobrepeso y Obesidad en Poblaciones AsiáticasRiesgos Asociados con Sobrepeso y Obesidad en Poblaciones Asiáticas

Japón IMC Japón IMC ≥ ≥ 25 25

RiesgoRiesgo Razón de NomiosRazón de NomiosDiabetes Diabetes 22Hipertensión Hipertensión 22Hipertrigliceridemia Hipertrigliceridemia 22Hipercolesterolenemia Hipercolesterolenemia 22Colesterol HDL bajo Colesterol HDL bajo 22

Corea IMC > 26 en hombres y > 25 en mujeresCorea IMC > 26 en hombres y > 25 en mujeres

RiesgoRiesgo Razón de Nomios e Razón de Nomios e intervalo de confianza de 95%intervalo de confianza de 95%

Diabetes mellitus Diabetes mellitus 3.2 (2.3, 4.4)3.2 (2.3, 4.4)HipercolesterolenemiaHipercolesterolenemia 1.2 (0.9, 1.4)1.2 (0.9, 1.4)Hipertrigliceridemia Hipertrigliceridemia 2.1 (1.7, 2.8)2.1 (1.7, 2.8)Cálculos VesicularesCálculos Vesiculares 1.4 (1.1, 2.6)1.4 (1.1, 2.6)Hígado GrasoHígado Graso 1.3 (0.8, 2.3)1.3 (0.8, 2.3)


Determinantes Etiológicos y Factores de Riesgo para la Determinantes Etiológicos y Factores de Riesgo para la Diabetes Mellitus tipo 2 en Poblaciones AsiáticasDiabetes Mellitus tipo 2 en Poblaciones Asiáticas

A. Factores GenéticosA. Factores GenéticosMarcadores Genéticos (disminución en la secreción de Marcadores Genéticos (disminución en la secreción de insulina), Historia Familiar, Genotipo “Ahorrador”.insulina), Historia Familiar, Genotipo “Ahorrador”.

B. Características DemográficasB. Características DemográficasSexo, Edad, Etnicidad.Sexo, Edad, Etnicidad.

C. Factores de Riesgo Modificables (incluyendo conductas y C. Factores de Riesgo Modificables (incluyendo conductas y estilos de vida)estilos de vida)Obesidad (incluyendo distribución y duración)Obesidad (incluyendo distribución y duración)Inactividad FísicaInactividad FísicaDietaDietaUrbanización, Modernización, IndustrializaciónUrbanización, Modernización, IndustrializaciónAmbiente Intrauterino, bajo peso al nacerAmbiente Intrauterino, bajo peso al nacer


DirigidaDirigida

Diferentes Niveles Diferentes Niveles de Prevenciónde Prevención

Prevención UniversalMedidas dirigidas a toda la población con el objetivo de estabilizar el nivel de obesidad y eventualmente reducir la incidencia y por tanto la prevalencia de obesidad.


DirigidaDirigida


Los objetivos son una reducción en las enfermedades relacionadas con el peso mediante la modificación del estilo de vida incluyendo mejoras en la dieta y en la actividad física, así como una reducción en el consumo de tabaco y alcohol.


DirigidaDirigida


Prevención SelectivaSe propone educar a subgrupos de la población con un alto riesgo de obesidad, para que puedan manejar efectivamente los factores que los predisponen a la obesidad.


DirigidaDirigida


Prevención SelectivaTales estrategias pueden iniciarse en lugares que permitan el acceso a estos grupos de alto riesgo incluyendo escuelas, centros comunitarios y centros de atención de primer nivel.


DirigidaDirigida


Prevención DirigidaEl propósito es prevenir la ganancia de peso y reducir el número de enfermedades relacionadas con el peso en los individuos que ya tienen sobrepeso o los que tienen marcadores biológicos asociados con el exceso de adiposidad y que todavia no son obesos.


DirigidaDirigida


Prevención DirigidaEste grupo tiene un riesgo particularmente alto de desarrollar obesidad y enfermedades relacionadas con la obesidad.


DirigidaDirigida


Prevención DirigidaLos individuos que tienen problemas relacionados con el peso y aquellos con un alto riesgo de desarrollar las comorbilidades de la obesidad, tales como enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2 son las prioridades de esta estrategia de prevención.


Subgrupos en alto riesgo de obesidad y las estrategias de prevención apropiadasSubgrupos en alto riesgo de obesidad y las estrategias de prevención apropiadas

Prevención SelectivaPrevención Selectiva

Parámetro/MedidaParámetro/Medida Historia Familiar Historia Familiar Otros FactoresOtros Factores

IMC IMC >> 23 kg/m 23 kg/m22 ObesidadObesidad Dejar de Fumar Dejar de Fumar (Población Asiática)(Población Asiática) Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2 Bajo Peso al NacerBajo Peso al Nacer

HipertensiónHipertensión Ocupación SedentariaOcupación SedentariaIMC IMC >> 25 kg/m 25 kg/m22 DislipidemiaDislipidemia

Grupos Etnicos:Grupos Etnicos:(Población Europea)(Población Europea) PolinesiosPolinesios

HinduesHinduesAborigenes AustralianosAborigenes AustralianosGrupos MinoritariosGrupos Minoritarios


Subgrupos en alto riesgo de obesidad y las estrategias de prevención apropiadasSubgrupos en alto riesgo de obesidad y las estrategias de prevención apropiadas

Prevención DirigidaPrevención DirigidaIMC IMC >> 25 kg/m 25 kg/m22

Circunferencia de Cintura Circunferencia de Cintura Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2> 90 cm (hombres)> 90 cm (hombres)> 80 cm (mujeres)> 80 cm (mujeres)(Población Asiática)(Población Asiática)

IMC IMC >> 30 kg/m 30 kg/m22

Circunferencia de CinturaCircunferencia de Cintura> 94 cn (hombres)> 94 cn (hombres)> 80 cm (mujeres)> 80 cm (mujeres)(Población Europea)(Población Europea)


Metas a Largo Plazo de la terapia de la ObesidadMetas a Largo Plazo de la terapia de la Obesidad

CriterioCriterio Éxito en el TratamientoÉxito en el Tratamiento

Reducción del Exceso de PesoReducción del Exceso de Peso Pérdida de 5 a 6 Kg o 10% del Pérdida de 5 a 6 Kg o 10% del Peso InicialPeso Inicial

Mantenimineto del IMCMantenimineto del IMC < 23 kg/m2< 23 kg/m2

Presión ArterialPresión Arterial Cualquier ReducciónCualquier Reducción

Glucosa en SangreGlucosa en Sangre Cualquier Reducción Cualquier Reducción

Control GlucémicoControl Glucémico Cualquier Mejoría Cualquier Mejoría


Opciones de Tratamiento para Diferentes Niveles de IMC y Otros Factores de Opciones de Tratamiento para Diferentes Niveles de IMC y Otros Factores de Riesgo en poblaciones AsiáticasRiesgo en poblaciones Asiáticas

RiesgoRiesgo DietaDieta EjercicioEjercicio FármacoFármaco DietaDietaCirugíaCirugía

MBCMBCIMC 23-25 kg/mIMC 23-25 kg/m22 Sin Otros RiesgosSin Otros Riesgos SISI SISI NONOCintura AumentadaCintura Aumentada SISI SISI NO NO DM/HTA/HL/EC DM/HTA/HL/EC SISI SISI SISI

IMC 23-25 kg/mIMC 23-25 kg/m22 Sin Otros RiesgosSin Otros Riesgos SISI SISI SISI (considerar)(considerar)

Cintura AumentadaCintura Aumentada SISI SISI SISI (considerar)(considerar) DM/HTA/HL/ECDM/HTA/HL/EC SISI SISI

SISI

IMC > 30 kg/mIMC > 30 kg/m22 Sin Otros RiesgosSin Otros Riesgos SISI SISI SISI (considerar)(considerar) SISI(considerar(considerar SISI(considerar(considerar

Cintura AumentadaCintura Aumentada SISI SISI SI SI SISI en obesidad en obesidadSISI en en obesidadobesidad

DM/HTA/HL/ECDM/HTA/HL/EC SISI (intensivo)(intensivo) SI SI (intensivo)(intensivo) SISI SISI severa) severa) SISI severa)severa)

MBC: Muy Baja en CaloríasMBC: Muy Baja en CaloríasCintura Aumentada: hombres > 90 cm, mujeres >80 cmCintura Aumentada: hombres > 90 cm, mujeres >80 cmDM: Diabetes Mellitus Tipo 2, HTA: Hipertensión Arterial, HL: hiperlipidemia, EC: Enfermedad CoronariaDM: Diabetes Mellitus Tipo 2, HTA: Hipertensión Arterial, HL: hiperlipidemia, EC: Enfermedad Coronaria

Si dos o más enfermedades crónicas están presentes podría usarse un fármaco antiobesidadSi dos o más enfermedades crónicas están presentes podría usarse un fármaco antiobesidad


Principios de Nutrición Relacionados con la ObesidadPrincipios de Nutrición Relacionados con la Obesidad

La selección de alimentos debe guiarse por su La selección de alimentos debe guiarse por su disponibilidad en cada país.disponibilidad en cada país.

La distribución de la ingesta de alimentos debe de La distribución de la ingesta de alimentos debe de distribuirse tan uniformemente como sea posible a lo distribuirse tan uniformemente como sea posible a lo largo del día y ninguna comida debe de omitirse como largo del día y ninguna comida debe de omitirse como un método de control de peso.un método de control de peso.

Las comidas deben tener un tamaño adecuado para que Las comidas deben tener un tamaño adecuado para que no se necesiten colaciones o bocadillos entre comidas.no se necesiten colaciones o bocadillos entre comidas.


Principios de Nutrición Relacionados con la ObesidadPrincipios de Nutrición Relacionados con la Obesidad

Del 20 al 30 % o menos del total de la energía de la Del 20 al 30 % o menos del total de la energía de la dieta debe provenir de grasas y aceites.dieta debe provenir de grasas y aceites.

Los carbohidratos deben corresponder de 55 a 65 % de Los carbohidratos deben corresponder de 55 a 65 % de la energía total.la energía total.

Las proteínas no deben exceder el 15 % de la energía Las proteínas no deben exceder el 15 % de la energía total.total.

Se debe fomentar el consumo de frutas frescas, Se debe fomentar el consumo de frutas frescas, vegetales y granos enteros.vegetales y granos enteros.

La ingesta de alcohol debe restringirse.La ingesta de alcohol debe restringirse.


Evaluación de laObesidad y sus

Riesgos

Iniciar:Modificación Conductual

DietoterapiaActividad Física

3 a 6 meses

Sin Pérdida de Peso Sig(<6 kg, IMC >27 kg/m2)Iniciar Farmacoterapia

Pérdida de Peso Sig(>6 kg)

Continuar Dieta y Ejercicio

3 a 6 meses

Reevaluar Si No Hay Pérdida de Peso

e IMC >27 kg/m2

Reconsiderar Farmacoterapia, Dieta MBC, o Farmacoterapia

más Intensa

Algoritmo para el Manejode la Obesidad en la Región

Asia-Pacífico

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