Guía de uso de Micromedex

Elaborada por Uxía Gutiérrez CoutoFecha de elaboración: abril de 2013

Actualización: noviembre 2016 por Jesús Torres

1. ¿Qué es Micromedex?

Se trata de un conjunto de bases de datos de información médica, farmacológica y toxicológica queconforman una suite de gestión del conocimiento. Lo componen más de 30 bases de datos. Es capaz de proporcionar información sobre cualquier fármaco a nivel mundial a través del aspecto del fármaco, o nombre comercial del medicamento del país de origen con su correspondencia en elmercado nacional. Evalúa posibles contraindicaciones, reacciones adversas e incompatibilidadesde forma inmediata y visual entre diferentes medicamentos y/o patologías.Informa sobre la posible intoxicación tanto farmacológica como de sustancias que puedan ser ingeridas, así como su tratamiento.

2. ¿Qué contiene?Algunas de las principales bases de datos que comprende nuestra suscripción son:

.1. DRUGDEX® System

La fuente indispensable de información de fármacos que incluye bibliografía diferenciada e imparcial en temas que cubren dosificación, farmacocinética, precauciones, interacciones, eficacia comparativa, indicaciones (incluye uso off-label) y aplicaciones clínicas. Abarca preparaciones internacionales aprobadas por la FDA y productos OTC.

Contiene monografías de más de 2.300 medicamentos, abarcando 150.000 nombrescomerciales. Incluye los parámetros de monitorización en la monografía de cadafármaco para ayudar al facultativo a recetar los medicamentos adecuados.Cada monografía incluye:• Información General• Dosificación• Propiedades• Almacenamiento y estabilidad• Dosis adultos• Dosis Pediátrica• Farmacocinética• Niveles de Concentración de fármaco• ADME• Precauciones• Contraindicaciones• Reacciones Adversas• Teratogenicidad/Efectos en Embarazo y Lactancia• Interacciones• Aplicaciones Clínicas• Parámetros de monitorización• Instrucciones al paciente• Aplicaciones terapéuticas• Mecanismo de acción/farmacología• Usos terapéuticos• Eficacia comparativa/evaluación con otras terapias

Cuenta con el sistema Identidex de identificación de medicamentos, que presenta descripciones físicas, información sobre ingredientes y datos históricos para marcas registradas, productos genéricos, nombres comerciales y medicamentos que no precisan receta médica.Recoge más de 3.500 documentos de consulta sobre fármacos que proporcionan información sobre recomendaciones en viajes, datos sobre el fármaco de elección, así como respuestas a preguntas concretas sobre los cuidados del paciente.

.2. DRUG INTERACTIONS Herramienta interactiva que apoya la monitorización e identificación de interacciones fármaco-fármaco, fármaco-alimento, fármaco-enfermedad, fármaco-alcohol, fármaco-laboratorio, fármaco-fitofármacos, además de reacciones alérgicas previas. Incluye contraindicaciones y alertas en el usodurante el embarazo y periodo de lactancia.

.3. IV COMPATIBILITYAyuda a los profesionales de la salud a identificar oportunamente combinaciones intravenosas potencialmente peligrosas. Presenta información de compatibilidad parenteral a partir de la base de datos Trissel´s 2, creada por Lawrence Trissel, MS, FASHP. Identifica además de los factores que pueden contribuir a resultados de compatibilidad dudosos.

.4. MARTINDALEDe la Royal Pharmaceutical Society de Gran Bretaña. Proporciona información concisa, de autoridad y única de los fármacos de uso clínico, fármacos en proceso de investigación, agentes diagnósticos, fitofármacos, pesticidas, colorantes, conservantes y sustancias nocivas reconocidas a nivel internacional

.5. DRUG IDENTIFICATIONHerramienta que ayuda a identificar rápidamente tabletas o cápsulas desconocidas. Através de más de 74,000 términos indexados, incluyendo código impreso del fabricantey características físicas como tamaño, color y forma. Acepta más de 4,500 términoscoloquiales de medicamentos. Muestra las imágenes de la presentación de la mayoríade los medicamentos.

Nuestra suscripción comprende además de las bases de datos ya comentadas,las monografías de medicina alternativa con información sobre suplementosdietéticos, productos herbales y terapias alternativas; el P&T QuickReports con informes para los comités terapéuticos y farmacéuticos sobre nuevosmedicamentos aprobados; Diseasedex General Medicine, información sobretratamiento y diagnósticos basados en la evidencia; el “interaction cheking”,unaherramienta para chequear las interacciones entre los ingredientes de los fármacos,sus efectos y su importancia clínica; además de calculadoras y las aplicaciones para móviles.

NO comprende la base de datos del Diseasedex Emergency Medicine o el POISINDEX,entre otros.

3. ¿Cómo accedo?

Si teclea Micromedex en el buscador de la página web de Bibliosaúde http://bibliosaude.sergas.es/Paxinas/web.aspx se le abrirán las opciones de acceso para acceder desde la red Sergas, desde fuera de ella (acceso remoto) o desde un dispositivo móvil.

Una ruta alternativa para acceder a Micromedex es a través del apartado TEMAS del menú superior, escogiendo ESPECIALIDADES entre las opciones que aparecen y después FARMACIA en el listado de la izquierda. En la parte central de la pantalla aparecerán ahora todos los recursos relacionados con esa especialidad.

4. Interfaz y uso de las herramientas

Micromedex se nos presenta como un portal con tres partes diferenciadas:

4.1. Caja de Búsqueda sencilla (flecha 4)

Simplemente escribimos cualquier término, frase o pregunta en el cuadro de búsquedaque está disponible en todas las páginas para llegar a la información que desea. Micromedex está diseñado para buscar y entregar resultados en una interfaz limpia y despejada.

La búsqueda por defecto se realiza contra la base de datos Drugdex. Permite buscar por la marca comercial o el principio activo: Rasilez/ Aliskiren

Ejemplos:- Búsqueda por término sencillo: carvedilol, naproxen, pancreatitis, chlorothiazide. Permite buscar por un medicamento, una condición o patología, o el nombre de una prueba de laboratorio.- Búsqueda por múltiples términos: carvedilol atrial fibrillation; osteoarthritis naproxen; dementia Parkinson’s disease; TSH level goiter.- Búsqueda con una pregunta: what is the dosing for carvedilol; what is FDA approved for osteoarthritis; what is fda approved for alopecia; what is the treatment for hypertension.

Notas sobre la búsqueda: - Los términos de búsqueda no distinguen entre mayúsculas y minúsculas- Los términos de búsqueda debe estar en inglés: atorvastatin, propofol, atrial fibrillation.- Si escribimos mal el nombre del fármaco, tiene la función de correción “Did you mean?”- Nos permite realizar búsquedas de forma rápida, para acceder directamente a un tipo concreto de información y evitar perder tiempo leyendo toda la revisión.

- Si escribimos directamente en la caja de búsqueda la palabra “Dosing”, nos aparece inmediatamente la función de sugerencias que nos permite escoger entre tres opciones: Dosing for, Dosing in o Dosing of. Nosotros sólo tendríamos que añadir el nombre del medicamento y nos llevaría directamente a la información de respuesta de dosificación del fármaco.- De igual manera podemos buscar por los términos Causes, Drug interactions, FDA óNON FDA, procedure, indication:

Pantalla de Resultados:

La pantalla de resultados muestra junto al nombre del medicamento (1) los grupos de medicamentos en los cuales se clasifica y las vías de administración. Bajo esta presentación podemos escoger entre las pestañas de “Respuestas rápidas” o “Respuestas detalladas” según la profundidad precisada. Tanto en un caso como en el otro, el cuerpo central proporciona la información del fármaco basada en evidencias. Los números entre corchetes enlazan con las referencias bibliográficas; pinchando en ellos se abrirá una ventana emergente para consultar el resumen o el texto completo a través de Pubmed.

Desplegando los diferentes apartados de la información resumida en el menú de la izquierda, accedemos a la información sobre dosis (adultos, pediátricas, ajustes de dosis en casos concretos, etc.), sobre las contraindicaciones, alertas, precauciones(específicamente en el embarazo y en la lactancia), sobre las interacciones con otros fármacos o con comidas, indicando el nivel de gravedad y el nivel de documentación e evidencias que existen en cada caso.

Descendiendo por ese menú aparece “Patient education”, un recurso clave para la educación del paciente, ya que el profesional puede suministrarle esta información resumida al paciente, sobre consejos para tomar la medicación o posibles efectos secundarios, etc.

Desde el menú de la derecha (2) podremos acceder a la base de datos Martindale. Pinchando en ese enlace (Martindale) se abre una ventana emergente en la que podremos escoger entre la información relativa a ese medicamento o del grupo de medicamentos en el que se encuadra. La primera información que ofrece no está recogida en Drugdex; son unos datos más administrativos, obtenidos de CAS Registry, pero muy útiles, que muestra los nombres de fármacos comerciales y laboratorios que los comercializan de todos los países – Opción “PROPIETARY NAMES” del menú de la derecha de la página resultante.

En el cuerpo central nos aparecen las opciones de mostrar el documento completo e imprimir(enlaces arriba a la derecha). La opción Imprimir, nos permite seleccionar todo o alguna sección concreta del documento:

Al final del documento completo, tenemos información sobre la clasificación que utilizan en la fuerza de las recomendaciones y la fuerza de la evidencia, lo que nos permitirá interpretar los números (I,IIa,IIb,III de la fuerza de la recomendación ) y las letras(A,B,C de la fuerza de laevidencia) en las recomendaciones que aparecen en el texto de las revisiones; así como la fecha dela última modificación de la revisión.

Búsquedas específicas

A. Drug Consults: Una lista alfabética detodos los medicamentos DRUGDEX ® .Contiene más de 500 artículos sobre losfármacos. Los resultados de la búsquedadevuelven la lista de los artículosmostrados como enlaces, lo que permiteun rápido acceso y directo a la información.

2. Drugs that Cause ... (Lista de reacciones adversas)Construye la búsqueda utilizando las palabras “drugs”, “medications”, “substances”, o“agents” con cualquier forma de la palabra “cause”.

Ejemplos:

- Drugs that cause skin rash- Medications causing insomnia- Substances which cause edema- Agents causing pruritic disorder

3. Black Box Warnings - Advertencias de caja negraUna lista alfabética con todos los medicamentos en MICROMEDEX 2.0 que tienen una advertencia o alerta está disponible con un clic.Simplemente hay que escribir: BBW, o comience a escribir “Black Box Warning” en el cuadro de búsqueda. Incluso sólo escribiendo los tres primeros caracteres (bla) mostrará la advertencia de recuadro negro en la lista desplegable. Selecciona la advertencia de recuadro negro (o BBW) de la lista y pulse la tecla ”Enter” para recuperar la lista de los medicamentos que llevan esta advertencia o alerta.

4. Drugs That TreatEscribimos en la caja de búsqueda la frase “Drugs that treat” a continuación la condición o enfermedad de la que buscamos información. Después pulsamos “Buscar”. Nos muestra los resultados con un número total y a continuación los desplegables sobre efectividad, evidencia sobre la eficacia, evidencia no concluyente, ineficaz, no valorado o no estimado.

5. Confused drug name list (Look alike/ Sound alike)The National Patient Safety Goal, establecido por la Joint Comission, requiere que cada organización acreditada identifique una lista de medicamentos de aspecto similar o que suenan igual utilizadas en la organización.Una lista alfabética de nombres de fármacos confusos, incluso de aspecto similar y /o que suenan igual se puede encontrar con una simple búsqueda en Micromedex 2.0.La lista consta de pares de nombres que han estado involucrados en los errores de medicación. La lista también contiene los nombres que aparecen en la lista de la Joint Comission de nombres semejantes y que suenan igual.Escriba cualquiera de los siguientes términos de búsqueda en el cuadro de búsqueda: "“Do Not Confuse"", "Look alike sound alike", "Confused Drug Names" "Do Not Confuse List", "Look alike/sound alike" y haz clic en BUSCAR para encontrar la lista de los nombres de los medicamentosconfusos.

4.2 Informacion adicional y recursos (flechas 1, 2, 3)

En la parte inferior podemos distinguir tres bloques que agrupan distintos tipos de información:

- 1 => Últimas novedades con información muy actualizada sobre nuevos fármacos y nuevasinteracciones, que permiten estar al día sólo con un vistazo.- 2 => Soporte & formación nos proporciona herramientas de formación sobre la base de datos y una extensa guía de uso (en inglés) además de los datos de contacto de Truven Health Analytics.- 3 => Recursos. Listado de atajos para acceder a las herramientas más utilizadas de Micromedex:

•Advertencias de caja negra: acceso a las BBW que veíamos más arriba•Comparative Table: Tablas comparativas por tipo de fármaco o por dosis.•Do Not Confuse Drug List: Listado de nombres de fármacos con otros similares que pueden inducir error.•Drug Classes: A/Z de tipos de medicamentos: Anticoagulant, Anticonvulsant, Antidepressant, etc.•Drug Consults: Artículos con referencias completas basadas en evidencias que cubren una amplia gama de temas en terapias farmacológicas y directrices de fármacos específicas.•REMS: Efectos adversos de los fármacos.

4.3 . Herramientas del menú horizontal (flecha 5)En la barra horizontal superior, las distintas pestañas nos ofrecen interesantes herramientas:

4.3.1. Interacciones de fármacos o Drug InteractionsNos permite comprobar las interacciones de los elementos de los medicamentos, medicamento-alimento, mediamento-etanol, medicamento-tabaco, medicamento-prueba de laboratorio, medicamento-embarazo, medicamento-lactancia, duplicación de principio activo y alergia. La información sobre interacciones puede ser calculada para un medicamento único o entre múltiples fármacos.

4.3.2. Compatibilidad IV de Trissels ’sAcceso a datos comprobados de Trissel’s que ayudan en las decisiones de compatibilidad con precisión en relación a medicamentos inyectables según su modo de administración (en forma de Y, en mezcla y en jeringa).

4.3.3. Identificación de fármacos ó Drug identificationEncuentra fármacos basándose en su código de impresión o en su descripción física (esta última sebasa en su versión americana por lo que no es muy recomendable su utilización en nuestro país).Ejemplo:Buscar por código de Impresión 93 292 TEVABuscar por código de impresión parcial : 93 292Buscar por descripción: blue / circle/ Unknown or solidCarbidopa/levodopa

4.3.4. Comparación de fármacosEn esta pestaña podremos introducir hasta 20 medicamentos o principios activos para compararlosde dos en dos punto por punto: dosis recomendadas, efectos adversos o las advertencias de caja negra.

4.3.5 Búsquedas de productos tóxicos y fármacos o TOX & Drug Product LookupPara encontrar productos, contactos de fabricantes e información sobre gestión toxicológica sobre medicamentos, productos comerciales y productos químicos, plantas y animales, o nombres en argot para medicamentos o sustancias.

4.3.6. CalculadorasEste apartado incluye antídotos y calculadoras de dosis y nomogramas de toxicidad, valores de referencia de laboratorio, herramientas de dosificación, calculadoras clínicas y calculadoras de medidas. Se agrupan en categorías o se pueden visualizar por orden alfabético.