Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi

5/20/2018 Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi

1/66

OBSTETRIK & GINEKOLOGI

PROSEDUR MANUAL

KEJURURAWATAN

PENYUNTING

Soon Lean KengMaster of Midwifery (Flinders Uni.),BNSc (Hons.) (Teaching) (UM),Cert. of Post Basic Nursing (Sterilization),Registered Midwife, Registered Nurse

Hasni EmbongB.Hth. Scs (Hons.)(Nursing) (USM),Registered Midwife, Registered Nurse


2/66

PPSK/Prosedur Manual GTJ 212/2 Kejururawatan Obstetrik & Ginekologi (Edisi 1) Jan 2006 2

DISEDIAKAN & DISEMAK OLEH:SOON LEAN KENG

P NG R NG

Pusat Pengajian Sains Kesihatan

Soon Lean KengMaster of Midwifery (Flinders Uni.)(Adelaide),BNSc (Hons.) (Teaching) (UM),Cert. of Post Basic Nursing (Sterilization),

Registered Midwife, Registered Nurse

ospital Universiti Sains Malaysia

Hasni EmbongB.Hth. Scs (Hons.)(Nursing) (USM),Registered Midwife, Registered Nurse

Kenangan MajidB.Hth. Scs (Hons.)(Nursing) (USM),Registered Midwife, Registered Nurse

Law Kim SooiB.Hth. Scs (Hons.)(Nursing) (USM),Registered Midwife, Registered Nurse


3/66


PRAKATA

Kejururawatan obstetrik dan ginekologi adalah bidang yangmengintegrasikan teori dan amalan di dalam memberi penjagaan

perawatan kepada ibu dan anak bermula daripada kandungan

sehingga kepada pos partum di rumah dan di hospital. Tumpuan jugadiberi kepada individu dengan masalah sistem pembiakan. Dalamhal ini pelbagai prosedur perawatan perlu dijalankan untuk memberi

penjagaan perawatan kepada mereka.

Perawatan yang diamalkan perlu mengikut piawaian yang standard.Penerbitan manual prosedur perawatan obstetrik dan ginekologibertujuan untuk menyelaraskan dan menetapkan standard penjagaan

perawatan ibu dan anak termasuk individu dengan masalah sistempembiakan. Manual ini merupakan bahan pembelajaran danpanduan serta rujukan kepada pelajar kejururawatan dan juga ahlikesihatan bagi mengaplikasikan penjagaan perawatan yangberkesan.

Pusat Pengajian Sains KesihatanKampus Kesihatan

Universiti Sains Malaysia16150 Kubang KerianKelantan Darul Naim


4/66


KANDUNGAN

Bil. Topik Mukasurat

1 Mengambil sejarah antenatal 5

2 Pemeriksaan fizikal ibu mengandung 9

3 Palpasi Leopold Maneuvers& auskultasi degupan jantung janin 11

4 Pemonitoran kardiotokogram 18

5 Menyedia infusi Sintosinon 23

6 Menilai skor APGAR bayi baru lahir 27

7 Jagaan tali pusat bayi baru lahir 30

8 Mandi bayi 34

9 Menyelia penyusuan bayi 38

10 Pemeriksaan fizikal bayi baru lahir 41

11 Menimbang berat badan bayi 44

12 Mengukur lilitan kepala bayi 47

13 Mengukur panjang bayi 50

14 Pendidikan kesihatan berkaitan penggunaan kondom 53

15 Pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan 21 pil kontraseptif

oral

56

16 Pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan Clomiphene Sitrat 59

17 Membantu dalam pemeriksaan smer pap 62

Rujukan 66


5/66


1. MENGAMBIL SEJARAH ANTENATAL

TUJUAN

1. Mengenalpasti perihal kesihatan ibu dan janin

2. Mengesan masalah obstetrik3. Menilai masalah perubatan yang lepas dan kini

4. Memberi data asas maklumat kesihatan ibu dan janin untuk perbandingan jikaterdapat sebarang perubahan dalam kesihatan ibu dan janin

5. Mengelak kejadian morbiditi dan mortaliti ibu dan janin

PENAKSIRAN

Alat-alat

Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan sesuai, mencukupi dan selamat digunakan

Pesakit

1. Keadaan am ibu

2. Status akademik ibu

3. Bahasa yang ingin digunakan semasa pengambilan sejarah antenatal ibu

Persekitaran

Bilik yang kondusif:- Lapang

- Bersih

- Pencahayaan yang mencukupi

- Ventilasi yang baik- Kerusi dan meja

- Privasi

Indikasi prosedur

Ibu mengandung

PERANCANGAN

Alat-alat

Kad antenatalKalendar gestasi

Pen hitam dan merah


6/66


IMPLEMENTASI

Bil Langkah-langkah Prosedur Rasional

1. Kenal pasti ibu mengandung Menentukan ibu yang betul

2. Beri salam

3. Beritahu ibu: Tujuan

Prosedur

Menggalakkan kerjasama

dan mengurangkankebimbangan

Menggalakkan temubualyang berkesan

4 Sediakan persekitaran Memberi suasana yangselesa dan kondusif dalamperlaksanaan temubual

Menggalakkan temubual

yang berkesan

5 Tanya ibu berkaitan:

Butir-butir peribadi:

a. Nama dan nombor kad pengenalanb. Umur

c. Pekerjaand. Alamat

e. Nama suami

f. Nombor yang boleh dihubungi

Mengenali ibu dengan lebihmendalam

Membantu jururawat dalam

pengambilan sejarah

antenatal ibu

Memudahkan rujukan kelak

antara pihak hospital dan

keluarga ibu mengandung

Sejarah kandungan yang lepas:

a. Tahun bersalin dan jantina bayi

b. Masalah mengandung / bersalin /pospartum

c. Hasil kandungan (term/pramatang)d. Kesihatan anak sekarang

(hidup/mati)

e. Penyusuan (penyusuan susu

ibu/botol)

Menentukan status

kesihatan ibu yang lepascthnya kepramatangan,

retained placenta, pernahmelalui pembedahanCaesareandll

Sejarah kesihatan yang lepas:

a. Sejarah perubatanb. Sejarah pembedahanc. Rawatan yang diberikan

Menentukan statuskesihatan perubatan /

pembedahan ibu

Sejarah kesihatan sekarang:

Sejarah kesihatan keluarga:

Menentukan tahap

kesihatan ibu dan faktor


7/66


a. Diabetesb. Hipertensi

c. Kehamilan kembard. Lain-lain masalah perubatan

contohnya asma

risiko yang mungkin

menjejaskan ibu dan janin

Sejarah obstetrik sekarang:a. Gravida dan paritib. Tarikh kedatangan haid yang terakhir

(Last Menstrual Period)

c. Tarikh jangka bersalin (Expected

Date of Delivery)d. Kedatangan haid samada

regular/tidak regular

Primigravida terutamanyaumur 35 tahun ke atas lebihberisiko mengalami

komplikasi melahirkan bayi

sindrom Down.

Pengambilan tarikhkedatangan haid di ambil

agar tarikh ibu akanbersalin dapat dijangkakan

Keadaan kandungan sekarang:

a. Ubat yang diterima (jika ada)b. Alahan (jika ada)c. Gangguan semasa kehamilan

d. Tanggapan terhadap kehamilan

Rawatan yang diterimamungkin memudaratkankesihatan janin

Gangguan semasakehamilan mungkinmenyebabkan

ketidakselesaan danmungkin memudaratkan

kesihatan ibu dan janin

Sejarah ginekologi:

a. Sejarah penyakit berjangkit seperti sexualtransmitted disease (STD) - klamidia, sifilis,

gonorea dll

Ibu berisiko mengalami

infeksi inflamatori pelvik

Bayi berisiko mengalamiinfeksi mata dan kecacatankongenital contohnya buta,

neurosifilis kongenital dll.

Sejarah imunisasi:

a. Pemberian Anti Tetanus Toxoid

(ATT) diberi selepas quickening (16 18 minggu kehamilan)

b. Dos kedua diberi pada 34 minggukehamilan

Sebagai pelindungankepada ibu dan bayi yangbakal dilahirkan

Sejarah sosial:

a. Pemakananb. Tabiat merokokc. Pengambilan alkohol

d. Aktiviti harian

Menentukan tahapkesihatan ibu dan

mengenalpasti gaya hidupibu yang mungkin

menjejaskan kesihatan ibudan perkembangan janin

6 Dokumen keputusan dalam kad antenatal Sebagai maklumat asasuntuk rujukan


8/66


7 Beri pendidikan kesihatan mengikut

keperluan/masalah ibu

Meningkatkan tahap

kefahaman berkaitanjagaan ibu mengandung

Sebagai panduan untuk ibu

dalam menjaga kesihatan

diri dan kandungannya8 Rujuk kepada doktor jika terdapat sebarang

keabnormalan

Tindakan selanjut dapat

diberi kepada ibu danpemeriksaan yang lebih

terperinci dapat dilakukan

Penilaian

1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan kandungannya.

2. Ibu memahami nasihat pendidikan kesihatan yang diberi.

Dokumentasi

Catat keputusan dalam kad antenatal


9/66


2. PEMERIKSAAN FIZIKAL IBU MENGANDUNG

TUJUAN

1. Melakukan pemeriksaan fizikal ke atas ibu mengandung

2. Memberi maklumat data asas kesihatan ibu mengandung sebagai perbandingan/rujukan jika terdapat perubahan

PENAKSIRAN

Alat-alat


Pesakit

1. Keadaan am ibu


3. Bahasa yang ingin digunakan semasa pengambilan sejarah antenatal ibu

Persekitaran


- Bersih

-

Pencahayaan yang mencukupi- Ventilasi yang baik- Privasi

Indikasi prosedur

1. Ibu mengandung pada setiap lawatan ke Antenatal2. Kemasukkan ibu mengandung ke hospital

PERANCANGAN

Alat-alat

StetoskopFetoskop Pinard

SfigmomanometerKad antenatal ibu mengandungPen hitam dan merah

Katil

Pengalas kain


10/66


IMPLEMENTASI



2. Semak rekod antenatal ibu Menyediakan informasi

berkaitan kesihatan ibu danuntuk pemfokusan dalamprosedur

2. Beri salam

3. Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur

4. Dapatkan keizinan ibu

Mendapatkan dan

menggalakkan kerjasama

serta mengurangkankebimbangan ibu

5. Beritahu ibu supaya kosongkan pundi kencing Memberi keselesaan

6. Sediakan persekitaran Memberi suasana yang

selesa dan kondusif dalamperlaksanaan pemeriksaan

fizikal ibu mengandung7. Cuci tangan (rujuk prosedur manual Asas

Kejururawatan III)

Meminimumkan

mikroorganisma danmencegah jangkitan silang

(Soon, Hartini & Kasmah,

2005)

8. Kumpulkan alat-alat Melancarkan prosedur

9. Beri privasi Menghormati hak individupesakit

10. Bantu ibu naik ke atas katil

11. Letakkan ibu dalam baringan rekumben Memudahkan perlaksanaanprosedur

12. Letakkan gulungan tuala/bantal kecil di bawahpinggang kanan ibu

Posisi supin dalamkehamilan bolehmenyebabkan uterus

menekan pada inferior venacava dan mengurangkan

aliran darah balik kejantung. Keadaan

seterusnya boleh

menyebabkan hipertensimaternal dan menyebabkanibu mengalami sindrom

hipotensi supin

13. Selesakan ibu14. Berdiri di sebelah kanan ibu dan menghadap ibu Melancarkan prosedur

15. Tafsir keadaan am ibu Memberi ringkasan

keseluruhan gambaran ibu

mengandung sebelumperlaksanaan prosedur

16. Lakukan pemeriksaan dari kepala hingga ke kaki:

Rambut dan kulit kepala


11/66


Mata

Hidung

Telinga

Mulut dan farinks

Leher

Dada

Payudara

Tangan, bentuk kuku dan konfigurasinya

Kaki, bentuk kuku dan konfigurasinya

Genitalia eksternal

Mengesan variasi normal

dan juga keabnormalan

Memastikan tahapkesihatan dan mengenal

pasti tanda dan simptom

penyakit, jangkitan, trauma,keabnormalan dll. (sila

rujuk rasional manualpemeriksaan fizikal pesakit)

17. Lakukan pemeriksaan spesifik abdomen: Inspeksi,

palpasi dan auskultasi

Inspeksi saiz, bentuk dan parutpembedahan

Palpasi ketinggian fundus uterus,kedudukan janin dan engagemen

Sila rujuk manual palpasiabdomen menggunakanLeopold Maneuvers

Auskultasi denyutan jantung janin Normal (110 160/minit)18. Dokumen keputusan dalam kad antenatal ibu Sebagai maklumat asas

untuk rujukan

19. Laporkan sebarang masalah/keabnormalan kepada

doktor


diberi kepada ibu dan

pemeriksaan yang lebihterperinci dapat dilakukan

20. Beritahu ibu kepentingan pemerhatian pergerakan

janin

Aktiviti pergerakan janin

penting merupakanmaklumat status kesihatanjanin

21. Beri pendidikan kesihatan/nasihat mengikut

keperluan/masalah ibu

Meningkatkan tahap

kefahaman berkaitanjagaan ibu mengandung

Sebagai panduan untuk ibu

dalam menjaga kesihatandiri dan kandungannya

Penilaian

1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan dan kandungannya.

2. Ibu memahami nasihat pendidikan kesihatan yang diberi.

Dokumentasi

1. Catat keputusan pemeriksaan fizikal dalam kad antenatal:2. Tarikh dan masa3. Reaksi ibu

4. Sebarang keabnormalan/masalah ibu


12/66


3. PALPASI LEOPOLD MANEUVERS DAN AUSKULTASIDEGUPAN JANTUNG JANIN

TUJUAN

1. Memeriksa perkembangan, saiz dan kesihatan janin2. Menentukan baringan, presentasi dan posisi janin

3. Mengenal pasti engagemen dan fleksi sefalik dalam peringkat akhir kehamilan4. Menafsir jangkamasa gestasi janin

5. Membantu mengenal pasti lokasi denyutan jantung janin6. Mengesan deviasi daripada normal atau sebarang keabnormalan fetus

PENAKSIRAN

Alat-alat


Jururawat

4. Kulit intact

5. Kuku pendek6. Tiada aksesori tangan

Pesakit

1. Keadaan am ibu: kesediaan dan keselesaan ibu2. Keadaan obstetrik ibu


Persekitaran

Bilik yang kondusif:

- Lapang- Bersih


- Ventilasi yang baik

- Privasi

Indikasi prosedur

1. Semasa setiap lawatan ibu mengandung ke Klinik Antenatal

2. Semasa kemasukkan ibu mengandung ke hospital

3. Sebelum auskultasi degupan jantung janin dan penggunaan kardiotokogram dalam penilaian antenatal

4. Sebelum melakukan prosedur amniosentesis


13/66


** Nota Penting:

Para pelajar tidak digalakkanmelakukan palpasi abdomen jika mendapati ibu

mengandung dalam situasi seperti:

1. Placenta previa

2. Placenta abruptio3. Keadaan kepramatangan

PERANCANGAN

Alat-alat

Fetoskop Pinard

Pengalas kainBantal kecil/Gulungan tuala kecilTalam

IMPLEMENTASI



2. Semak rekod antenatal ibu Menyediakan informasi

berkaitan kesihatan ibu danuntuk pemfokusan dalamprosedur

3. Beri salam

4. Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur


Mendapatkan danmenggalakkan kerjasamaserta mengurangkan

kebimbangan ibu

6. Beritahu ibu mengosongkan pundi kencing sebelum

prosedur

Memberi keselesaan

Merupakan prarekusit

sebelum prosedur palpasiabdomen

Mendapatkan keputusan

palpasi yang tepat. Pundi

kencing yang penuhmungkin akan

menyebabkan kontur fetal

tidak dirasai semasapalpasi


selesa dan kondusif serta

memudahkan pergerakan

8. Cuci tangan (rujuk prosedur manual Asas

Meminimumkan


14/66


Kejururawatan III) mikroorganisma dan

mencegah jangkitan silang


10. Beri privasi Menghormati danmelindungi hak individu ibu

11. Bantu ibu naik ke atas katil

12. Letakkan ibu dalam baringan rekumben Memudahkan perlaksanaanprosedur

13. Letakkan gulungan tuala/bantal kecil di bawah

pinggang kanan ibu

Mengelakkan gravid uterus

menekan pada salur darahmajor kiri (inferior vena

cava) dan mencegahdaripada sindrom hipotensi

supin

14. Selesakan ibu

15. Berdiri di sebelah kanan ibu dan menghadap ibu Melancarkan prosedur

16. Lindungi bahagian yang tidak terlibat dengan kain

pengalas

Memberi privasi serta

melingungi hak ibu

17. Dedahkan bahagian abdomen daripadaxifisternumhingga ke simfisispubis

Dedahkan hanya bahagian

yang terlibat untuk

melakukan palpasi

abdomen

18. Gosok kedua-dua belah tapak tangan Tangan yang sejuk boleh

menyebabkan kontraksi

pada otot abdomen danuterus ibu sertamenyebabkan

ketidakselesaan (Bennett &

Brown, 1999)

Langkah PertamaLeopold Maneuver

19. Lungsurkan sisi kedua-dua tangan daripadabahagian atas abdomen sehingga kexifisternum

sambil menekan secara perlahan-lahan untuk palpatbahagian atas abdomen

Menentukanketinggianbahagian fundus

Menentukan

perkembangan gestasi

dalam minggu

Menentukan bahagian

anggota janin yangmemenuhi fundus samada

kepala atau punggung janin

Langkah Kedua Leopold Maneuver20. Letakkan tapak tangan kiri pada bahagian lateral kiriabdomen semasa melakukan palpat bahagian

kanan abdomen

Untuk stabilkan bahagianlateral kiri abdomen

semasa palpat abdomen

kanan

21 Letakkan jari tangan kanan pada bahagian atasfundus dan gerakkan jari secara perlahan-lahan

sehingga ke bahagian bawah abdomen dengantekanan dalam dan lembut untuk merasai bahagian

Untuk merasakan bahagiananggota janin.

Bahagian belakang janin


15/66


anggota janin memberi struktur cembung

yang licin dan memanjangmanakala tangan, kaki dan

jejari janin akan berasanodular

.

22.

Letakkan tapak tangan kanan pada bahagian lateral

kanan abdomen semasa melakukan palpatbahagian kiri abdomen

Untuk stabilkan bahagian

lateral kanan abdomensemasa palpat abdomen

kiri

23 Letakkan jari tangan kiri pada bahagian atas fundusdan gerakkan jari secara perlahan-lahan sehingga

ke bahagian bawah abdomen dengan tekanan

dalam dan lembut untuk merasai bahagian anggotajanin

Rujuk rasional 20

Langkah Ketiga Leopold Maneuver

24. Genggam dengan lembut bahagian bawah

abdomen (sedikit atas dari simfisis pubis)menggunakan ibu jari dan jari telunjuk

Mengenal pasti bahagian

janin yang menghadap kebrim pelvis ibu

25. Tekan kedua jari tersebut ke bawah dan ke dalam

secara palpasi ringan

Menentukan presentasi

janin adalah vertex

26. Gerakkan bahagian yang digenggam dengan lembutsecara perlahan-lahan

Merasai kekonsistenan dankepala janin

Menentukan posisi janinadalah longitudinal

Menentukan engagemenjanin (jika kepala janin

berada di atas brim pelvis

ia mudah digerakkan)

Langkah Keempat Leopold Maneuver

27. Berdiri menghala ke arah kaki ibu

28. Letakkan kedua-dua tangan pada bahagian bawahke arah brim pelvis ibu

Menentukan fleksi atauekstensi kepala janin

29. Tekan abdomen ke bawah dan ke dalammenggunakan hujung jari sambil gerakkan jaritersebut secara lembut

Merasa konsistensi danstruktur kepala janin

Auskultasi Degupan Jantung Janin

30. Letakkan stetoskop Pinard ke atas bahagianabdomen ibu mengandung (sila rujuk gambarajah 2)

iaitu belakang janin berdekatan kepalanya dengan

muka (pemeriksa) menghadap ke arah ibu tanpamemegang stetoskop Pinard semasa melakukankiraan nadi ibu dan degupan jantung janin

Bunyi jantung janin dapatdidengar dengan jelas

melalui bahagian bahu

janin ia itu di kawasanskapula dan juga padaposisi janin (Johnson &

Taylor, 2000).

Sentuhan pada stetoskopPinard boleh menghasilkan

bunyi tambahan yang tidakberkaitan dengan degupan


16/66


jantung janin. Tindakan

tersebut boleh memberikeputusan yang tidak betul

berkaitan dengan kiraandegupan jantung janin

(Bennett & Brown, 1999).

Rasai denyutan nadi radial ibu dan kira nadiibu selama seminit (Normal: 80 100/minit)

80 100 seminit adalahdiandaikan dalam skala

yang normal bagi ibumengandung

Kira kadar degupan jantung janin (Normal:

110 160 degupan/minit)

110 160 degupan seminit

adalah diandaikan dalam

skala yang normal. KadarDegupan jantung janin di

bawah 100 degupanseminit menunjukkandeviasi dari normal

(Johnson & Taylor, 2000).

31 Selesakan ibu32. Beritahu keputusan palpasi abdomen Menggalakkan penglibatan

ibu dalam penjagaankandungannya

Memberitahu statusperkembangan kehamilanibu

33. Dokumen keputusan dalam rekod ibu Sebagai maklumat asasuntuk rujukan


doktor


diberi kepada ibu danpemeriksaan yang lebihterperinci dapat dilakukan

Penilaian

Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan dan kandungannya.

Dokumentasi

1. Tarikh dan masa kepalpatan abdomen dijalankan

2. Status kesihatan semasa ibu dan janinnya3. Baringan, presentasi dan posisi janin4. Ketinggian fundus

5. Gestasi janin

6. Konsistensi dan engagemen kepala janin7. Degupan jantung janin dalam seminit

8. Sebarang keabnormalan/masalah yang dikenal pasti semasa prosedur


17/66


Resources: LEOPOLD MANEUVERS - adapted from Sims, L., D'Amico, D.,Resources: LEOPOLD MANEUVERS - adapted from Sims, L., D'Amico, D.,StiesmeyerStiesmeyer, J &, J &

Webster, J., (1995) Health Assessment in Nursing. Redwood City, CA: Addison-Wesley NursingWebster, J., (1995) Health Assessment in Nursing. Redwood City, CA: Addison-Wesley Nursing

Gambarajah 1: Palpasi Abdomen: Leopold Maneuvers

LOALOA ROAROA LOPLOP

ROPROP LSALSA

LOA - Left Occipital AnteriorROA - Right Occipital Anterior

LOP - Left Occipital Posterior

ROP - Right Occipital Posterior LSA - Left Sacral Anterior

Gambarajah 2: Lokasi Degupan Jantung Janin Menurut Posisi Janin


18/66


4. PEMONITORAN KARDIOTOKOGRAM (CARDIOTOCOGRAM)

TUJUAN

1. Menilai status kesihatan janin pada kadar normal antepartum dan intrapartum

2. Mengukur degupan jantung janin dan frekuensi kontraksi uterin3. Merancang tindakan perawatan yang sesuai jika berlakunya sebarang deviasi

daripada normal degupan jantung janin

PENAKSIRAN

Alat-alat


Jururawat

1. Kulit intact2. Kuku pendek

3. Tiada aksesori tangan

Pesakit

Keadaan am:- Ibu & janin

PersekitaranBilik yang kondusif:

- Lapang- Bersih



- Kerusi dan meja- Privasi

Indikasi prosedur

1. Kemasukan Ibu mengandung ke hospital2. Pergerakan janin yang kurang aktif semasa proses kelahiran

3. Ibu berisiko tinggi:- diabetes melitus

- pregnancy induced hypertension

- plasenta previa

4. Ibu mengandung semasa induction of labor5. Ibu mengandung yang dipreskripsi dengan Prostin-E


19/66


PERANCANGAN

Alat-alat

1. Mesin cardiotocogram (CTG) lengkap dengan:

- 2 tali abdomen

- transducer ultrabunyi- transducer tokogram

- kertas graf CTG2. Gel ultrabunyi

3. Pinard fetoskop4. Kertas tisu5. Punca elektrik

IMPLEMENTASI



2. Semak rekod perawatan ibu Menyediakan informasiberkaitan kesihatan ibu danuntuk pemfokusan dalam

prosedur

2. Beri salam

3. Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur


Mendapatkan danmenggalakkan kerjasama

serta mengurangkan

kebimbangan ibu

5. Beritahu ibu mengosongkan pundi kencing sebelum

prosedur

Memberi keselesaan


selesa dan kondusif sertamemudahkan pergerakan

7. Cuci tangan Meminimumkan



9. Pasangkan monitor kardiotokogram pada sumber

elektrik

10. Tekan butang TEST dan sesuaikan kelajuan kertasgraf kardiotokogram pada 3 cm/minit

Memastikan penentukuraninternal circuitry berfungsi

dengan baik dan data yangdiperolehi semasa laboradalah tepat.

Intepretasi graf CTG adalahlebih mudah apabi la

kelajuan ker tas graf

d isesuaikan pada 3

cm/minit


20/66


11. Beri privasi Menghormati dan

melindungi hak individu ibu

12. Letakkan ibu dalam baringan rekumben Memudahkan perlaksanaan

prosedur


pinggang kanan ibu

Mengelakkan gravid uterusmenekan pada salur darah

major kiri (inferior venacava) dan mencegah

daripada sindrom hipotensisupin

13. Lindungi bahagian yang tidak terlibat dengan kain

pengalas

Memberi privasi serta

melingungi hak ibu

14. Dedahkan bahagian abdomen daripadaxifisternumhingga ke simfisispubis

Dedahkan hanya bahagianyang terlibat untuk

melakukan palpasiabdomen

15. Letakkan kedua-dua tali abdomen di bawahbelakang ibu:

Stabilkan ikatan CTG

Satu tali abdomen pada aras abdomen

bahagian atas

Satu tali abdomen lagi berada pada arasbahagian bawah abdomen

Bahagian atas tali adalah

untuk kemaskan transducertokogram manakala talipada bahagian bawah

adalah untuk kemaskan

transducer ultrabunyi.

Tujuan kedua-dua tali

tersebut juga adalah untukmemberi kontak antara

abdomen dan transducer


pinggang kanan ibu

Mengelakkan gravid uterus

menekan pada salur darahmajor kiri (inferior vena

cava) dan mencegahdaripada sindrom hipotensi

supin

17. Lakukan palpasi Leopold Maneuvers

18. Periksa degupan jantung janin menggunakan Pinard

stetoskop

Rujuk prosedur palpasiLeopold Maneuvers &

askultasi degupan jantungjanin

19. Letakkan transducer tokogram pada bahagian

fundus uterus dan kemaskannya dengan tali

abdomen

Kontraksi uterin normal

bermula di fundus.

Merupakan kawasan yangbaik bagi mengukur

frekuensi, kekuatan danjangka masa kontraksiuterin


21/66


20. Sapukan gel pada transducer ultrabunyi Gel ultrabunyi adalah

bahan yang sesuai dalammeningkatkan transmisi

gelombang bunyi degupanjantung janin

21. Letakkan transducer ultrabunyi pada kawasan di

mana degupan jantung janin dijangkakan dankemaskannya dengan tali abdomen

Memberi tafsiran degupan

jantung janin yang lebihtepat

22. Sesuaikan bunyi audio degupan jantung janin dimesin kardiotokogram

23. Sesuaikan bacaan tokogram pada kadar lebih

kurang 20 mmHg

Memberi keselesaan

Memberi bacaan degupan

jantung janin dan corak

gelombang yang standard

24. Taksirkan kedua-dua tali abdomen tidak dipasang

terlalu ketat atau longgar

Memberi keselesaan dan

kontak yang baik semasa

pemonitoran CTG

25. Cetakkan kertas graf selama 30 minit

26. Beritahu ibu bahawa pemantauan kardiotokogrammengambil masa selama 30 minit

30 minit rekod merupakanpemantauan yang standard

dalam prosedurpemonitoran CTG

27. Selesakan ibu

28. Hentikan pemantauan setelah tamat masa cetakan

Dokumen nama ibu, nombor pendaftaran, tarikh danmasa mula pemonitoran kardiotokogram sertamaklumat releven pada graf CTG (baseline heart

rate, variability, acceleration dan deceleration)

Sebagai maklumat asasuntuk rujukan sekiranyaterdapat sebarang

keabnormalan dari bacaan

graf CTG

29. Lakukan intepretasi yang diperolehi di graf CTG

30. Rujukkan graf CTG kepada doktor untukpengesahan bacaan

Tindakan selanjut dapatdilaksanakan dengan cepat

dan pemeriksaan yanglebih terperinci diberi jikaberlakunya deviasi dari

normal berlaku ke atas

janin

31 Maklumkan keputusan CTG kepada ibu Mengurangkankebimbangan ibu berkaitan

janinnya

32. Lapkan kawasan abdomen ibu dengan kertas tisu

33. Selesakan ibu

Memberi keselesaan

34. Bersihkan transducer tokogram

35. Kemaskan alat-alatan CTG

Jagaan alat-alatan

perubatan adalah pentingbagi melanjutkan jangkahayat alat tersebut

36. Dokumen keputusan dalam rekod perawatan ibu Sebagai maklumat asas

untuk rujukan


22/66


Penilaian

1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan kandungannya.

2. Ibu memahami tujuan prosedur yang dilakukan.

Dokumentasi

1. Keputusan CTG yang diperolehi dari doktor dalam rekod perawatan ibu - reactiveCTG

2. Maklumat yang releven dalam graf CTG seperti:- Nama ibu

- Nombor pendaftaran

- Tarikh dan masa mula pemonitoran kardiotokogram

- Baseline heart rate- Variability

- Acceleration

- Deceleration- Keaktifan graf CTG

2. Sebarang keabnormalan/masalah yang dikenal pasti semasa prosedur.

3. Tindakan perawatan yang dilakukan contohnya pemberian oksigen melalui

topeng muka, mengubah baring lateral kiri dsunya.


23/66


5. MENYEDIA INFUSI SINTOSINON

TUJUAN

1. Augmentation / Induction of labor (IOL)

2. Mencegah perdarahan pos partum

PENAKSIRAN

Pesakit

1. Semak preskripsi rawatan

2. Taksir kepatenan intravena (IV)

3. Taksir tusukan jarum IV dan tempat tusukan IV untuk infiltrasi atau flebitis

4. Fahaman pesakit berkaitan dengan tujuan memberi ubat

Alat-alat

1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat

digunakan2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, tidak tercemar dan seumpamanya

3. Ubat :

keserasian dengan larutan

informasi berkaitan dengan tindakan, dos (regim), kesan sampingan danseumpamanya

**Regim

Augmentation/Induction of Labor:

10 unit Sintosinon dalam 500 mL 0.9% Salina Normal = 20 milliunit/mL

Infusi dititrat dan ditingkat setiap 30 minit menggunakan pam infusi

mL/Jam Persamaan milliunit / minit

3 1

6 2

12 4

24 8

26 12

48 16

60 2072 24

84 28

96 32

(** Adaptasi daripada Labour Suite Guidelines For Hospital USM (2004), Revised 4thed.,

USM)


24/66


Selepas labor:

40 unit Sintosinon dalam 500 mL 0.9% Salina Normal dalam tempoh 6 jam

dititrat 28 titisan per minit

Persekitaran

Kawasan kerja yang selesa dan selamat:

lapang

bersih

pencahayaan mencukupi

ketinggian katil yang sesuai

kunci katil

Jururawat

Keperluan pembantu

PERANCANGAN

Alat-alat

Ubat Sintosinon (rujuk * regim)

Larutan 0.9% Salina Normal

Kapas beralkoholSiring dan jarum yang sesuai

Pek/Botol cecair infusi IVSet infusi IVLabel

Carta pengubatan

Plaster

IMPLEMENTASI

Bil. Langkah-langkah Prosedur Rasional

1. Semak carta pengubatan pesakit berpandukan 6

R

Memastikan ketepatan preskripsi

dan pemberian ubat

Nama pesakit/nombor pendaftaran Nama ubat

Dos

Cara pemberian

Masa

Dokumentasi

2. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma

dan mencegah jangkitan silang

3. Sediakan alat-alat


25/66


4. Bawa alat-alat ke pesakit Melancarkan prosedur

5. Beri salam

6. Kenalpasti pesakit yang betul - tanya namapesakit atau lihat tanda pengenalan dipergelangan tangan

Mengelak daripada kesilapandalam pemberian ubat kepadapesakit

7. Beritahu kepada pesakit

Prosedur

Tujuan (rujuk preskripsi doktor)

Tindakan ubat

Memberi informasiMendapatkan kerjasama

Mengurangkan kebimbangan

8. Ulangi langkah 1

9. Beri privasi Menghormati hak individu pesakit

10. Letakkan pesakit dalam kedudukan yang sesuai Memberi keselesaan kepadapesakit

11. Sediakan ubat sintosinon seperti yangdipreskripsikan (Rujuk *)

Patahkan ampul dan keluarkan ubat

menggunakan siring mengikut dos (regim)yang dipreskripsi

12. Bersihkan tempat tusukan pada pek/botol cecair

infusi IV dengan kapas beralkohol

Meminimumkan mikroorganisma

13. Masukkan ubat yang ada di dalam siring ke dalam

botol infusi IV

14. Goncang perlahan-lahan pek/botol cecair infusi IV Pengagihan ubat yang rata dalam

botol cecair infusi IV

15. Letakkan label pada pek/botol cecair infusi IV

dengan maklumat berikut:

Tarikh

Masa

Nama ubat

Dos ubat

Amaun cecair infusi IV

Memberi maklumat yang terperinciberkaitan dengan pemberian ubat

melalui infusi IV

16. Ulangi langkah 8

17. Keluarkan set infusi IV dari sampul

18. Sambungkan set infusi IV ke botol cecair infusi IV

19. Gantung pek/botol cecair infusi IV padapenyangkut infusi IV dengan ketinggian 75 smdari paras katil

Menyediakan tekanan aliran yangbaik

20. Buka klam dan alirkan cecair perlahan-lahan Udara yang tertinggal dalamtubing merupakan air emboli danakan memudaratkan pesakit

21. Sambungkan set infusi IV pada kanula pesakit22. Kira jumlah titisan/minit cecair infusi IV seperti

yang dipreskripsi (Rujuk *)

Memastikan pemberian cecair

yang tepat kepada pesakit

23. Tandatangan pemberian ubat pada:

carta pengubatan

carta pengambilan dan pengeluaran cecair

Memberi maklumat pemberian

ubat dilakukan seperti dipreskripsi

doktor pada masa yang ditetapkan

24. Cuci tangan secara medikal asepsis Meminimumkan mikroorganismadan mencegah jangkitan silang


26/66


PENILAIAN

1. Pemberian ubat dalam pek/botol cecair infusi IV :

tiada pencemaran

agihan ubat dalam botol infusi IV diberi mengikut preskripi doktor

2. Reaksi pesakit: kontraksi uterin, alahan, kesan sampingan dsunya.

DOKUMENTASI

1. Prosedur mencampur ubat ke dalam infusi IV dengan maklumat berikut:

tarikh

masa

nama ubat

dos ubat

amaun/volum cecair infusi IV

2. Sebarang keabnormalan

3. Respons pesakit terhadap ubat dan keadaan tusukan IV

Laporkan sebarang keabnormalan


27/66


5. MENILAI SKOR APGAR BAYI BARU LAHIR

TUJUAN

1. Mengenal pasti status kesihatan bayi

2. Mengenal pasti risiko yang mungkin dihadapi oleh bayi3. Memberi resusitasi yang intensif pada bayi jika berlaku sebarang asfiksia

4. Memberi data asas untuk perbandingan/rujukan

PENAKSIRAN

Pesakit

Keadaan am bayi baru lahir

Persekitaran


- Lapang

- Bersih- Pencahayaan yang mencukupi


- Tidak berhawa dingin/Tutup kipas- Privasi

Indikasi prosedur

Bayi yang baru lahir

PERANCANGAN

Penggunaan garispanduan skor APGAR


28/66


IMPLEMENTASI


1. Lakukan penilaian dalam satu (1) minit dan lima (5)

minit sebaik sahaja selepas lahir mengikut skor

APGAR (rujuk jadual skor APGAR dibawah)

Skor APGAR memberistatus kesihatan bayi baru

lahir

Merupakan garispanduan

bagi pelaksanaan intervensi

terhadap bayi baru lahiryang memerlukan

resusitasi

2. Balut bayi dengan kain steril

3. Bawa bayi ke bilik nursery

Mencegah infeksi,

mengelak hiportermia danmemberi keselesaan

4. Letak bayi di bawah warmer Mengelak hiportermia

5. Laporkan sebarang masalah/keabnormalan kepadadoktor

Tindakan selanjut yangsertamerta dapat diberi

kepada bayi

6. Dokumen sebarang keabnormalan/masalah dalamrekod bayi

Sebagai maklumat asasuntuk rujukan dan

bandingan

Jadual Skor APGAR

Tanda 0 1 2

Nadi Tiada < 100/minit > 100/minit

Keupayaan

respiratori/pernafasan

Tiada Minima; tangisan

lemah

Baik; tangisan kuat

Tonus otot Limp Sedikit fleksi padaekstremiti

Gerakan aktif; fleksiekstremiti yang baik

Reflek (Respon

terhadap stimulasi

pada tapak kaki)

Tiada respon Grimace Menangis

Warna Biru atau pucat Badan merah jambu;

ekstremiti biru

Merah jambu

Signifikan Jadual Infan Mengikuti Skor APGAR

Skor APGAR Signifikan Infan7 10 dalam satu (1) dan lima (5) minit Jarang memerlukan resusitasi

3 6 Diandai mengalami depres yang

sederhana

Kerapnya memerlukan resusitasi

dan pemerhatian yang rapi dan teliti

0 2 Mengalami depres yang teruk

Memerlukan resusitasi yang intensif


29/66


Penilaian

Keadaan kesihatan bayi adalah sihat dan telah mencapai skor APGAR 9 dalam satu (1)

minit dan skor 10 berikutnya dalam lima (5) minit.

Dokumentasi

1. Status kesihatan bayi mengikuti skor APGAR dalam:- satu (1) dan lima (5) minit dalam rekod perawatan neonat

2. Kaedah resusitasi yang dilakukan (jika ada)3. Jenis ubat yang diberi dalam resusitasi (jika ada)



30/66


7. JAGAAN TALI PUSAT BAYI BARU LAHIR

TUJUAN

1. Mencegah infeksi pada tali pusat

2. Membersih dan memberi keselesaan kepada bayi

3. Menggalak tali pusat kering melalui proses pengeringan dan pengecutan

PENAKSIRAN

Alat-alat

1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan sesuai, mencukupi dan selamat

digunakan.

2. Kesterilan alat-alat tarikh luput, tidak tercemar dan seumpamanya

Jururawat


3. Tiada aksesori tangan4. Amalkan teknik asepsis

Bayi

1. Keadaan am bayi

2. Keadaan tali pusat bayi

Persekitaran


- Bersih

- Pencahayaan yang mencukupi- Ventilasi yang baik

- Tidak berhawa dingin/Tutup kipas

- Privasi

Indikasi prosedur



31/66


PERANCANGAN

Alat-alat

Gallipot berisi kapas steril (8 - 9)

Spirit 70 %Sarung tangan sterilBekas penerima bahan kotor

IMPLEMENTASI


1. Kenal pasti bayi dan beri salam kepada ibu

Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur


Mendapat danmenggalakkan kerjasamaserta mengurangkan

kebimbangan ibu

Memberi informasi

3. Sediakan persekitaran Mengelakkan hipotermia

pada bayi

Memberi suasana yang

selesa, selamat dankondusif serta





6. Buka set cucian Rujuk prosedur buka set

steril

7. Susun mengikut keperluan menggunakan forsepCheatle

Memastikan pengambilanalat-alatan dilaksanakan

dengan teratur

8. Tambah keperluan kapas jika perlu menggunakanforsep Cheatle

Melancarkan prosedur

9. Tuang larutan alkohol 70% ke dalam galipot Penggunaan alcohol dapatmeminimumkan

mikroorganisma danmenggalakkan tali pusat

kering (Nichols & Zwelling,

1997).

10. Dedahkan bahagian pusat bayi Melancarkan prosedur


mikroorganisma dan



32/66


12. Pakai sarung tangan steril Meminimumkan

mikroorganisma danmencegah jangkitan

13. Sediakan lapan kapas beralkohol dalam galipot

steril

Persediaan melakukan

cucian tali pusat bayi

14. Periksa tali pusat untuk keabnormalan Mengesan awal tanda-

tanda keabnormalan danseterusnya merujuk untuk

tindakan selanjutnya

15. Pegang klam tali pusat dengan tangan tidakdominan

16. Cuci tali pusat bayi menggunakan satu kapas untuk

satu sapuan mengikut turutan berikut:

Pangkal tali pusat yang terpotong secarasirkular

Kiri tali pusat secara memanjang

Kanan tali pusat secara memanjang

Depan tali pusat secara memanjang

Belakang tali pusat secara memanjang

Sekeliling klam tali pusat (bahagian atas)dari kiri ke kanan

Sekeliling klam tali pusat (bahagian bawah)dari kiri ke kanan

Dasar pusat secara sirkular

Menstabilkan tali pusat bayidan mengelakkan tersentuh

bahagian yang tercemar

Cucian mengikut turutan

diikuti kerana pangkal tali

pusat bayi baru lahir

diandai lebih bersihberbanding dengan dasar

pusat

17. Dedahkan tali pusat Mempercepatkan proses

penyembuhan melaluipengeringan dan

pengecutan tali pusat bayi

Tali pusat bayi dibiarkanterdedah kepada udara

tanpa sebarang balutan

akan mempercepatkanpengeringan danpenyembuhan (Manual

Jagaan Perinatal (JagaanNeonatal) Kementerian

Kesihatan Malaysia, 2002)

18. Posisikan tali pusat menghala ke bahagian atas

abdomen bayi

Mengelakan pencemaran

daripada urin/najis bayi

19. Selesakan bayi

20. Kemaskan alat-alat21. Cuci tangan Tangan perlu dibasuh

walaupun selepas memakaisarung tangan keranakemungkinan kontaminasi

boleh berlaku semasamenanggalkan sarung

tangan (Holliworth,Kingston & Paget, 1998;


33/66


Rusell, 1999)

22. Dokumen sebarang keabnormalan/masalah dalamrekod bayi

Sebagai maklumat asasuntuk rujukan

23. Laporkan sebarang masalah/keabnormalan kepadadoktor

Tindakan selanjut dapatdiberi kepada bayi dan

pemeriksaan yang lebih


Penilaian

1. Bayi selesa

2. Tali pusat bersih

Dokumentasi

1. Keadaan bayi

- reaksi bayi semasa prosedur dijalankan

2. Keadaan tali pusat bayi

- tali pusat normal (2 arteri & 1 vena)

- tali pusat wharton jelly

- kekuningan- pendarahan

3. Nama dan tandatangan jururawat yang melakukan prosedur

4. Sebarang keabnormalan (1 arteri & 1 vena)



34/66


8. MANDI BAYI

TUJUAN

Membersih dan memberi keselesaan kepada bayi

PENAKSIRAN

Alat-alat

Kenal pasti kelengkapan alat-alat mandian - perlu atau tambahan, sesuai, mencukupi

dan selamat digunakan.

Jururawat

1. Kulit intact


Bayi

1. Keadaan am bayi2. Keadaan tali pusat bayi

Persekitaran


- Lapang

- Bersih- Pencahayaan yang mencukupi



Indikasi prosedur

Bayi yang baru lahir.


35/66


PERANCANGAN

Alat-alat

Troli mandi bayi

Pakaian bayi baju, napkin, kain bayiTuala mandiBesen mandi bayiAir suam 37C

Sabun mandi bayiGallipot berisi kapas serap steril

Air steril

ApronBekas berisi air suam untuk bilasSikat

Surgical spirit 70%

Bekas penerima kotoran

IMPLEMENTASI



2. Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur


Mendapat dan

menggalakkan kerjasamaserta mengurangkankebimbangan ibu

Memberi informasi

4. Sediakan persekitaran Mengelakkan hipotermiapada bayi

Memberi suasana yangselesa, selamat dan

kondusif sertamemudahkan pergerakan

5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk mandian Melancarkan prosedur

6. Sediakan pakaian bayi

7. Taksir kebersihan bayi:

Pembuangan najis

Prarekuisit sebelum

melakukan prosedurmandian bayi

8. Cuci tangan Meminimumkanmikroorganisma dan


9. Sediakan air mandian:

Tuangkan air sejuk ke dalam basin mandian

Tuangkan air panas

Campuran air panas akanmemberi suhu air yang

suam bagi mandian bayi

Uji suhu air dengan siku Mengelakkan kelecurankepada bayi


36/66


10. Pakai apron Melindungi jururawat

daripada basah


mikroorganisma dan


12. Sediakan swab untuk pencucian muka:

Letakkan tujuh swab ke dalam galipot

Tuangkan air steril ke dalam galipot berisi

swab

Perahkan swab menggunakan jari


13 Sediakan swab untuk pencucian tali pusat(sila rujuk prosedur pencucian tali pusat)

14. Buka pakaian bayi

15. Balut bayi dengan tuala Mencegah hipotermia

16. Cuci muka bayi dengan kapas yang telahdisediakan

17. Cuci muka bayi mengikut turutan menggunakan

satu sapuan satu swab: Mulakan pencucian dari mata kanan bayi

Cuci dari dalam kantus ke luar kantus

Ulangi langkah di atas untuk mata sebelah

lagi

Cuci dahi dari atas ke tepi hidung kanan danpipi hingga ke belakang telinga


Ulangi langkah yang sama untuk dahi

sebelah kiri

Cuci hidung dari atas ke bawah dansekeliling mulut hingga ke dagu

Ulangi langkah yang sama untuk hidung

sebelah lagi Cuci sekeliling mulut

18. Angkat bayi dengan kemas secara football hold

menggunakan kedua-dua tangan:

Ampu kepala bayi dengan tapak tangan

sambil mengepit bayi di antara badandengan lengan atas tangan tidak dominan

Mengelakkan kecederaan

keranan Football holdmemberi ampuan yang

kemas

Tangan dominan memegang aksila bayi dantangan sebelah lagi mengampu bahagian

belakang bayi

19. Tutup kedua-dua telinga bayi dengan ibu jari dan jari

telunjuk

Elak air masuk ke dalam

telinga bayi20. Cuci rambut bayi secara perlahan-lahan dengan

gerakan bulatan menggunakan sabun/syampu

21. Bilas rambut bayi hingga bersih menggunakan

tangan dominan

22. Keringkan kepala dan rambut perlahan-lahan

dengan tuala mandi

23. Letak bayi di atas tilam Memberi keselesaan

24. Buka kain pembalut bayi Melancarkan prosedur


37/66


25. Lakukan mandian bayi:

Masukkan bayi ke dalam besen yang berisiair suam dengan kepalanya terletak di atas

lengan tangan yang tidak dominan

Pegang bayi dengan kemas secara

meletakkan tangan yang tidak dominan di

bawah aksila bayi yang jauh dari jururawat

Menjaga keselamatan dan

kebersihan bayi

Mencegah tangan bayimasuk ke dalam mulut

Sabun kedua-dua tangan bayi dan bilas

dengan air hingga bersih

Sabun bahagian depan badan, celah-celah

peha dan kedua-dua kaki kemudian bilas

sehingga bersih

Tiarap bayi secara perlahan-lahan di ataslengan tangan yang tidak dominant dengan

selamat sambil memegang aksila bayi

Sabun belakang bayi dan bilas dengan airsehingga bersih

Keluarkan bayi dari besen

26. Letakkan bayi di atas tuala mandi

27. Keringkan bayi sambil memberi perhatian pada

tempat berlipat

Mencegah hipotermia

28. Keluarkan bayi dari tuala mandi

29. Pakaikan pakaian bayi

30. Cuci tali pusat (rujuk pencucian talipusat bayi)

31. Sikatkan rambut

32. Letakkan bayi ke dalam kot dan serahkan kepadaibunya

Mengeratkan pengikatanantara ibu dan bayinya

33. Kemaskan alat-alatan

34. Cuci tangan secara asepsis medikal Meminimumkanmikroorganisma dan



doktor


diberi kepada bayi danpemeriksaan yang lebihterperinci dapat dilakukan

Penilaian

Bayi selesa dan bersih

Dokumentasi

1. Keadaan bayi - reaksi bayi semasa prosedur dijalankan

2. Keadaan tali pusat bayi (rujuk manual jagaan tali pusat bayi baru lahir)3. Nama dan tandatangan jururawat yang melakukan prosedur



38/66


9 MENYELIA PENYUSUAN BAYI

TUJUAN

1. Membantu ibu untuk memenuhi keperluan pemakanan bayi

2. Membantu ibu dalam memahirkan diri untuk menyusu bayi

PENAKSIRAN

Alat-alat

1. Kapas atau tuala bersih2. Bekas berisi air

Jururawat

Mempunyai pengetahuan tentang penyusuan ibu

Pesakit

1. Keadaan am bayi2. Keadaan am ibu

Persekitaran


- Privasi

Indikasi prosedur

Setengah jam selepas kelahiran bayi sucking reflexmeningkat

PERANCANGAN

Alat-alat

1. Kapas atau tuala bersih2. Bekas berisi air (jika perlu)


39/66


IMPLEMENTASI



Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur

Mendapat dan


serta mengurangkankebimbangan ibu

Memberi informasi

2. Bincang dengan ibu tentang penyusuan ibu Menentukan tahap

pengetahuan ibu mengenaipenyusuan ibu

3. Cuci tangan Meminimumkanmikroorganisma

4. Kumpulkan alat-alat keperluan (jika perlu) untuk

pencucian payudara


5. Sediakan bayi untuk penyusuan susu

Salin napkin bayi jika basah

Balut bayi dengan selesa

Memberi keselesaan

6. Beri privasi kepada ibu Menjaga maruah ibu dan

memberi keselesaan


mikroorganisma

8. Beritahu ibu dedahkan payudara yang akan

disusukan

9. Bantu ibu dalam pencucian payudara:

Cuci puting dengan kapas atau tuala yang

disediakan sehingga bersih

Meminimumkanmikroorganisma

Ulangi pencucian puting payudara sebelah

lagi

10. Beritahu dan tunjukkan teknik memegang bayi

dengan betul:

Angkat bayi dengan kedua-dua tapaktangan

Tapak tangan tidak dominan mengampu

bahagian kepala dan leher bayi rehatkan

pada bahagian lengan

Ampu bahagian punggung dan belakang

bayi dengan tapak tangan dominan


dan memberi ampuan yang

selesa


40/66


11. Beritahu dan tunjuk teknik menyusu bayi dengan

betul :

Pegang payudara antara ibu jari dan jari

telunjuk

Masukkan puting dan areolar ke dalam

mulut bayi sambil memastikan mulut bayi

menutupi areolarMemberi lekapan yangbetul semasa penyusuan

13. Susukan bayi sehingga ibu berasa payudaranya

kosong

Mengelakkan

kebengkakkan payudaraMemberi penyusuan susuibu yang mencukupi

kepada bayi

14. Beritahu dan tunjuk teknik mengeluarkan putingpayudara dengan cara:

15. Tekan dagu bayi dengan perlahan-lahanmenggunakan jari telunjuk atau jari

kelingking ibu ke dalam mulut bayi

Mengelakkan retakan padaputing

16. Susukan bayi pada payudara sebelah lagi jika perlu

17. Rehatkan bayi di tangan tidak dominan

18. Letakkan tangan dominan dibahagian aksila bayi

19. Alihkan bayi dengan tangan dominan mengampu

bahagian dada bayi

20. Sendawakan bayi dengan menggosok belakang

bayi secara perlahan-lahan menggunakan tangan

tidak dominan

Mencegah aspirasi susu

21. Selesakan bayi

22. Selesakan ibu

Memberi keselesaan

Penilaian

Bayi kenyang dan selesa

Dokumentasi

1. Keadaan bayi - reaksi bayi semasa menyusu2. Keadaan ibu semasa menyusu bayi cthnya adakah mengalami masalah dalam

penyusuan




41/66


10. PEMERIKSAAN FIZIKAL BAYI BARU LAHIR

TUJUAN

1. Mengenalpasti status kesihatan bayi

2. Mengenalpasti risiko yang mungkin dihadapi oleh bayi

3. Mengesan keabnormalan / kecacatan4. Sebagai data asas untuk perbandingan / rujukan

PENAKSIRAN

Alat-alat


digunakan.

2. Kelengkapan alat-alat rawatan

Jururawat



Bayi

Keadaan am bayi:

Status kesihatan yang baik - tiada asfiksia/depres

Mempunyai skor apgar 9 dalam seminit

Persekitaran


- Bersih


- Ventilasi yang baik- Tidak berhawa dingin/Tutup kipas

- Privasi

Indikasi prosedur



42/66


PERANCANGAN

Alat-alat

Termometer rektal

SteteskopPita ukurPenimbang bayiSarung tangan

VaselinPen torch

Inkubator terbuka yang mengandungi lampu dan pengawal haba

IMPLEMENTASI


1. Sediakan persekitaran Mengelakkan hipotermia pada

bayi

Memberi suasana yang selesa,selamat dan kondusif serta



3. Pasang lampu dan pengawal haba inkubator Pencahayaan yang mencukupi

dan mengelakkan hipotermiapada bayi

4. Cuci tangan secara asepsis medikal

5. Pakai sarung tangan

Meminimumkanmikroorganisma dan mencegah

jangkitan silang

6. Balut bayi dengan kain suam Mengelakkan hipotermia dan

memberikan keselesaan padabayi

7. Letakkan bayi dalam inkubator terbuka Mengelakkan hipotermia padabayi dan memudahkan tatacara

8. Lakukan pemeriksaan dari kepala ke kaki

seperti berikut:

kepala

fontanel

mata

hidung

mulut

telinga

leher

tangan dan jari


43/66


dada

abdomen

talipusat

kaki dan jari kaki

genitalia

dubur

pinggul (hip)

bahagian belakang

sistem neurologi

- postur

- pergerakkan anggota atas- respon rooting

9. Selesakan bayi

10. Kemaskan alat alat yang digunakan

11. Cuci tangan secara asepsis medikal Meminimumkanmikroorganisma dan mencegah

jangkitan

12. Dokumenkan data dalam nota perawatan Sebagai maklumat asas untukrujukan

13. Laporkan keabnormalan / kecacatan kepada

bayi

Tindakan selanjut dapat diberi

kepada bayi dan pemeriksaan

yang lebih terperinci dapat

dilakukan

14. Beritahu ibu keputusan pemeriksaan

Penilaian

1. Bayi selesa

2. Tali pusat bersih

Dokumentasi

1. Keadaan bayi - reaksi bayi semasa prosedur dijalankan




44/66


11. MENIMBANG BERAT BADAN BAYI

TUJUAN

1. Mengenal pasti berat badan bayi

2. Sebagai data asas bagi penilaian perkembangan bayi

PENAKSIRAN

Alat-alat

1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan sesuai, mencukupi dan selamat digunakan.

2. Kelengkapan alat-alat mandian

Jururawat



Bayi

Keadaan am bayi:



Persekitaran


- Bersih



- Privasi

Indikasi prosedur

1. Bayi yang baru lahir.

2. Semasa kemasukkan ke wad

3. Semasa temujanji di klinik pediatrik


45/66


PERANCANGAN

Alat-alat

Mesin penimbang:

- biasa / elektronikPengalas kertas

IMPLEMENTASI



Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur


Mendapat danmenggalakkan kerjasama

serta mengurangkan

kebimbangan ibu

Memberi informasi


pada bayi

Memberi suasana yang

selesa, selamat dankondusif serta




5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk menimbang

berat badan bayi


6. Alas penimbang dengan pengalas Mengelakkan kekotoran

7. Laraskan bacaan penanda dipetunjuk 0 pada

mesin penimbangan.

Mendapatkan bacaan yang

valid

8. Cuci tangan secara asepsis medikal Meminimumkan


9. Tanggalkan pakaian bayi Mendapat berat badan

yang tepat

10. Bawa bayi dan letakkannya secara perlahan-lahandi atas penimbang:

Angkat bayi dengan kemas menggunakankedua-dua tangan

Letakkan lengan dominan dibelakang bayisambil tangan memegang aksila bayi

Letakkan lengan tidak dominan dibelakang

bayi sambil mengampu bahagian belakangbayi



46/66


Letakkan bayi secara perlahan-lahan ke

atas alat penimbang

11. Baca berat badan bayi pada mesin penimbang

12. Angkat bayi dari alat penimbang: Mengelakkan kecederaan

Angkat bayi dengan kemas menggunakan

kedua-dua tangan

Letakkan lengan dominan dibelakang bayisambil tangan memegang aksila bayi

Letakkan lengan tidak dominan dibelakang

bayi sambil mengampu bahagian belakangbayi

13. Letakkan bayi di atas kot bayi Mengelakkan kecederaan

14. Pakaikan baju bayi Mengelakkan hipotermia

15. Cuci tangan secara asepsis medikal Meminimumkanmikroorganisma

Mencegah jangkitan silang16. Dokumen berat badan bayi di dalam kad kesihatan

dan carta pembesaran bayi

17. Beritahu berat badan bayi kepada ibu

18. Laporkan jika ada keabnormalan Tindakan selanjut dapat

diberi kepada bayi dan

pemeriksaan yang lebihterperinci dapat dilakukan

Penilaian

1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status berat badan anaknya.2. Ibu memahami tujuan prosedur yang dilakukan.

Dokumentasi

1. Berat badan bayi2. Sebarang keabnormalan



47/66


12. MENGUKUR LILITAN KEPALA BAYI

TUJUAN

1. Mengenal pasti lilitan kepala bayi2. Sebagai data asas bagi penilaian perkembangan bayi

PENAKSIRAN

Alat-alat


digunakan.

2. Kelengkapan alat-alat mengukur lilitan kepala

Jururawat



Bayi

Keadaan am bayi:



Persekitaran


- Bersih



- Privasi

Indikasi prosedur

1. Bayi yang baru lahir.

2. Semasa kemasukkan ke wad


48/66


PERANCANGAN

Alat-alat

Pita ukur

IMPLEMENTASI



Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur


Mendapat dan

menggalakkan kerjasamaserta mengurangkan

kebimbangan ibu

Memberi informasi

3. Sediakan persekitaran Mengelakkan hipotermiapada bayi

Memberi suasana yangselesa, selamat dan

kondusif serta




5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk mengukur

lilitan kepala


6. Letakkan bayi dalam kedudukan supin.

7. Letakkan pita ukur di bawah kepala bayi pada

bahagian oksiput8. Bawa pita ukur dari belakang, mengelilingi kepala

bayi ke depan berhampiran kening bayi.9. Baca ukuran

10. Keluarkan pita ukur

11. Selesakan bayi



13. Dokumen ukuran lilitan kepala bayi di dalam kad

kesihatan dan carta pembesaran bayi14. Beritahu lilitan kepala bayi kepada ibu Memberi maklumbalasmengenai ukuran lilitan

kepala anakkya

15. Laporkan jika ada keabnormalan Tindakan selanjut dapatdiberi kepada bayi dan




49/66


Penilaian

1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status berat badan anaknya.


Dokumentasi

1 Lilitan kepala bayi2. Sebarang keabnormalan



50/66


13. MENGUKUR PANJANG BAYI

TUJUAN

1. Mengenal pasti panjang bayi

2. Sebagai data asas bagi penilaian perkembangan bayi

PENAKSIRAN

Alat-alat


digunakan.

2. Kelengkapan alat-alat mengukur panjang bayi

Jururawat

1. Kulit intact


Bayi

Keadaan am bayi:



Persekitaran


- Lapang- Bersih




Indikasi prosedur

1. Bayi yang baru lahir.2. Semasa kemasukkan ke wad


51/66


PERANCANGAN

Alat-alat

Papan pengukurKertas pengalas

IMPLEMENTASI



Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur


Mendapat dan

menggalakkan kerjasamaserta mengurangkankebimbangan ibu

Memberi informasi


pada bayi

Memberi suasana yangselesa, selamat dankondusif serta




5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk mengukurpanjang bayi


6. Letakkan bayi dalam kedudukan supin.

7. Luruskan badan bayi sambil menekan secara

perlahan-lahan lututnya ke bawah

8. Letakkan papan penunjuk rapat pada tapak kaki

bayi

Memudahkan prosedur

Mendapatkan bacaanukuran yang tepat

9. Baca ukuran

10. Keluarkan papan ukur

11. Selesakan bayi

12. Kembalikan bayi di atas kot bayi


mikroorganismaMencegah jangkitan silang

14. Dokumen ukuran panjang bayi di dalam kadkesihatan dan carta pembesaran bayi


52/66


15. Beritahu ukuran panjang bayi Memberi maklumbalas

mengenai ukuran panjanganaknya.

16. Laporkan jika ada keabnormalan Tindakan selanjut dapat

diberi kepada bayi dan



Penilaian

1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status panjang bayi.


Dokumentasi

1 Panjang bayi




53/66


14. PENDIDIKAN KESIHATAN BERKAITAN PENGGUNAAN KONDOM

TUJUAN

1. Memberi pendidikan kesihatan berkaitan penggunaan kondom

2. Membantu ibu memahami dengan jelas berkaitan penggunaan kondom3. memberi informasa tentang kebaikan, kelemahan dan risiki-risiko yang perlu

diambil bagi penggunaan

PENAKSIRAN

Alat-alat


Pesakit

1. Keadaan am klien: kesediaan dan keselesaan klien2. Status akademik klien

Persekitaran


- Bersih

-

Pencahayaan yang mencukupi- Ventilasi yang baik

- Kerusi dan meja

- Privasi

Indikasi

1. Wanita dan lelaki yang ingin mencegah kehamilan2. Mengelakkan rebakan virus HIV dan penyakit jangkitan seksual yang lain

3. Keselesaan dan kelancaran dalam melakukan perhubungan intim

PERANCANGAN

Alat-alat

Pamplet Perancang Keluarga Berkaitan Penggunaan KondomPoster Penggunaan KondomPek Kondom

Kit Motivasi Kondom


54/66


IMPLEMENTASI


1. Beri salam

2. Beritahu klien:

Tujuan

Prosedur

3. Dapatkan keizinan klien

Mendapatkan dan


serta mengurangkankebimbangan klien

4. Pilih pek kondom yang tidak luput tarikh Memastikan selamatdigunakan dan kualitinyaterjamin

5. Beritahu dan tunjuk cara memasang kondom:

Memegang secara berhati-hati pada pinggir

kondom serta memicit teat kondom

Keluarkan gelembung

udara yang bolehmenghalang pengumpulansemen (air mani) dan

elakkan daripada kondomdaripada terkoyak atau

pecah.

Letakkan kondom pada glan penis Elakkan pre- ejakulasi (pre-

cum) yang boleh membawasperma dan bolehmenyebabkan kehamilan

Tarikkan kondom sampai kebahagian hujungglans penis

6. Cara mengeluarkan kondom

Pegang pada rim kondom di hujung penis

apabila penis di keluarkan.

Elakkan semen daripada

terpancut keluar dan

memasukki vagina.

Gulung kondom perlahan lahan sehingga

hujung glans penis

Elakkan daripada kondom

daripada terkoyak danrisiko kepada semenmemasuki vagina

Keluarkan kondom secaraberhati-hati.

Kondom alat yang nipis dansensitif serta mudahterkoyak dan berlaku

kebocoran.

7. Nasihatkan:

Jika kondom bocor / koyak, klien perlu

mengambil langkah kontrsaseptif spermisidal foam atau tablet atau makan ubat morning

after pill

Kondom perlu dibungkus dengan tisu ataukertas dan buang di dalam tong sampah

selepas digunakan

Sebagai langkah

pengawasan dan jikaberlaku sebarang kesilapan

semasa menggunakankondom.

8. Nilai tahap kefahaman klien :


55/66


Menyoal atau suruh klien mengulangi cara

pengambilan kondom

Kenalpasti klien mendapat

penerangan yang tepat danjelas serta faham cara

penggunaan kondom.

9. Gunakan teknik komunikasi yang berkesan :

Terdapat hubungan mata (eye contact)

Nada suara yang lembut tapi jelas

Penerangan yang ringkas dan tepat

Terdapat verbal dan non-verbal cues

Mencapai matlamat dalam

menyampai pendidikankesihatan yang lebih

berkesan.

Penilaian

Ibu memperolehi maklumat berkaitan penggunaan kondom

Dokumentasi

Kaedah pendidikan kesihatan yang telah diberi kepada klien


56/66


15. PENDIDIKAN KESIHATAN BERKAITAN PENGAMBILAN21 PIL KONTRASEPTIF ORAL

TUJUAN

1. Memberi pendidikan kesihatan berkaitan permulaan pengambilan, masapengambilan dan cara pengambilan pil kontraseptif oral

2. Membantu ibu memahami dengan jelas berkaitan tujuan pengambilan pilkontraseptif oral dan tindakan pil kontraseptif oral

3. Memberi informasi tentang kesan sampingan pil kontraseptif oral dan langkah-langkah pengawasan yang perlu diambil sekiranya mengalami kesan sampingan

PENAKSIRAN

Alat-alat


Klien

Ibu selepas bersalin yang ingin mencegah kehamilan

Persekitaran


- Lapang- Bersih


- Kerusi dan meja- Privasi

Indikasi

Wanita yang:

- Ingin merancang kehamilan- Tidak mempunyai masalah perubatan

Kontraindikasi

- Mengandung

- Penyakit hepar

- Penyakit tromboflebitis- Masalah jantung

- Kanser payudara

- Kanser uterus


57/66


PERANCANGAN

Alat-alat

Pamplet Perancang Keluarga Pil Kontraseptif Oral

Poster Pil Kontraseptif Oral

Pek 21 Pil Kontraseptif OralCarta Alir Kitaran Haid

Kit Motivasi Perancang Keluarga

IMPLEMENTASI


1. Beri salam

2. Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur

Mendapatkan dan

menggalakkan kerjasama sertamengurangkan kebimbangan

ibu3. Terangkan bagaimana pil kontraseptif bertindak

balas:

Es t rogen mengha lang ber lakunya

pengeluaran telur (ovulasi) dari ovari

Dinding uterus menjadi nipis dan tidak sesuaiuntuk perlekatan janin

Progestogen menjadikan cairan serviks lebihpekat dan ini menghalang kemasukan spermake dalam uterus

4. Terangkan keberkesanannya pencegahan kehamilanadalah 100% selamat jika diambil mengikut peraturan

Pengambilan yang betulmemberikan keberkesanan

pencegahan kehamilan5. Terangkan cara pengambilan pil kontraseptif seperti

berikut:

a) Permulaan pengambilan:

Mula pil pertama pada hari ke-5 kedatanganhaid

b) Masa pengambilan:

Ambil sebiji pil pada masa yang sama setiap

hari

c) Cara pengambilan:

Ambil pil mengikut turutan arah anak panah

sehingga habis 21 biji pil

Beritahu klien untuk berehat daripadamengambil pil selama 7 hari iaitu setelah

selesai mengambil 21 biji pil

Beritahu klien akan mengalami haid dalam

tempoh 7 hari tersebut

Beritahu klien mulai pek baru pada hari ke-8

selepas berehat

Keberkesanannya serta-merta

Memastikan klien boleh faham

dengan jelas. Tempoh masamelebihi 3 jam akanmengurangkan keberkesanan

pencegahan kehamilan

Turutan arah anak panahmemudahkan klien mengambilpil kontraseptif oral dengan baik

Memudahkan klienmempraktikkannya dan

mengamalkan penggunaan pildengan betul


58/66


6. Terangkan langkah yang diambil:

a) Jika terlupa mengambil satu pil dalam tempohtidak melebihi 12 jam

Ambil sebiji pil sebaik sahaja teringat tetapidalam tempoh yang tidak melebihi 12 jam dan

1 pil pada waktu yang ditetapkan

b) Jika terlupa ambil 2 biji pil atau lebih

Perlu berhenti mengambil pil seterusnya tetapi

perlu menggunakan kaedah kontraseptif lainseperti kondom

c) Jika mengalami pendarahan vagina atau

keluar darah sedikit-sedikit dari vagina (breakthrough bleeding)

Perlu berhenti mengambil pil dan perlumenggunakan bersama cara kontraseptif lainseperti kondom

Membantu klien bertindak jikate r lupa mengambi l p i l

kontraseptif oral.

Informasi yang diberi akanmengurangkan kebimbangan

klien

7. Beritahu klien kesan sampingan pil kontraseptif oral:

Pendarahan semasa pengambilan pil

Kesakitan pada abdomen

Sakit dada

Sakit kepala

Masalah mata

Kesakitan yang teruk di kaki

Mengurangkan kebimbanganklien dan memudahkan klienmenilai tanda-tanda kesan

sampingan yang mungkin

berlaku akibat penggunaan pilkontraseptif oral

8. Beritahu klien tentang langkah pengawasan yang

perlu diambil sekiranya mengalami kesan sampingan

Hentikan pengambilan pil

Gunakan cara kontraseptif lain seperti kondom

Jumpa doktor dengan segera

Membantu klien bertindak

dengan segera sekiranya

berlaku kesan sampingan danm e n g g u n a k a n l a n g k a hpengawasan yang perlu diambil

9. Nilai tahap kefahaman klien :

Menyoal atau suruh klien mengulangi cara

pengambilan pil kontraseptif oral

Kenalpasti klien mendapat

penerangan yang tepat danjelas ser ta faham carapenggunaan pil kontraseptif oral

10. Gunakan teknik komunikasi yang berkesan:

Terdapat hubungan mata




M e n c a p a i m a t l a m a t

penyampaian pendid ikankes ihatan dengan leb ihberkesan.

Penilaian

Ibu memperolehi maklumat berkaitan penggunaan pil kontraseptif oral dan berkebolehanmemahami kaedah pengambilan pil tersebut

Dokumentasi



59/66


16. PENDIDIKAN KESIHATAN BERKAITAN PENGAMBILANCLOMIPHENE SITRAT (CLOMID)

TUJUAN

1. Memberi pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan Clomiphene sitrat(Clomid)

2. Membantu wanita memahami dengan jelas berkaitan pengambilan Clomid dantindakannya.

3. Memberi informasi tentang kesan sampingan dan langkah-langkah pengawasanyang perlu diambil sekiranya mengalami kesan sampingan.

PENAKSIRAN

Alat-alat


Pesakit

1. Keadaan am klien: kesediaan dan keselesaan klien

2. Status akademik klien

Persekitaran


- Lapang- Bersih


- Kerusi dan meja

- Privasi

Indikasi

Wanita yang mengalami masalah mengandung


60/66


PERANCANGAN

Alat-alat

Pamplet pendidikan kesihatan pil Clomid

Sampel pil Clomid

Alat meramal ovulasi

IMPLEMENTASI


1. Beri salam

2. Beritahu ibu:

Tujuan

Prosedur


Mendapatkan dan


kebimbangan ibu

4. Beritahu tujuan pengambilan ubat ClomidTujuan: Untuk meningkatkan fertiliti

Memberi gambaran tentangperkara yang akandiperkatakan danmemudahkan prosedur

5. Terangkan cara pengambilan ubat Clomid sepertiberikut:

a) Pemulaan pengambilan

Mula pil pertama pada hari ke-3 atau ke 4

atau ke 5 kedatangan haid selama 5 hariberturut-turut.

b) Masa pengambilan

Ambil sebiji pil pada masa yang sama pada

hari berikutnya.

Memastikan klien bolehfaham dengan jelas,memudahkan klien untuk

mempraktikkannya dan

mengamalkan penggunaan

pil secara teratur6. Terangkan langkah-langkah yang diambil:

a)Jika terlupa mengambil satu pil

Perlu ambil sebiji pil sebaik sahaja teringat

pada hari tersebut

b) Jika terlupa ambil sebiji pil selepas 24 jam

Perlu ambil 2 biji pil

c)Jika terlupa mengambil 2 biji pil

Perlu jumpa doktor

Memudahkan klien

bertindak jika terlupa

mengambil pil danmengurangkan

kebimbangan klien

7. Beritahu klien kesan sampingan dan komplikasiubatl:

Rasa panas atau bahang pada muka

Ketidakselesaan bahagian abdomen

Sembelit

Gelisah

Loya dan muntah

Masalah mata

Poliuria

Mengurangkankebimbangan klien

Memudahkan klien menilait a n d a - t a n d a k e s a n

sampingan yang mungkin

berlaku akibat penggunaan

Clomid


61/66


8. Beritahu klien tentang langkah pengawasan yang

perlu diambil sekiranya mengalami kesansampingan:

Hentikan pengambilan pil

Jumpa doktor dengan segera

Membantu klien bertindak

dengan segera sekiranyaberlaku kesan sampingan

y a n g t e r u k u n t u kmengekalkan keselamatan

diri

9. Nasihat klien: Adakan hubungan intim selang sehari

selama 7 hari bermula hari kelima dosterakhir iaitu hari ke-8 haid jika ubat diambilpada hari ke-3 haid

Datang ke klinik untuk menentukan waktuovulasi

Supaya hubungan seksual

boleh dilakukan untukmeningkatkan konsepsiberlaku

Maklumat berkaitan waktuovulasi dapat membantu

klien dalam meningkatkankonsepsinya

Datang ke klinik jika mukus serviknya

berkurangan atau pekat

Supaya intervensi lain

untuk hamil boleh dilakukanseperti inseminisasi intra-uterus (IUI) kerana mukus

pekat boleh menghalangpenetrasi dan menghalangsperma untuk bergerak

melalui serviks seterusnya

m e n g h a l a n g p r o s e s

persenyawaan

10 Beritahu klien berhenti mengambil ubat Clomid jika

mensyaki dirinya hamil dan berjumpa doktor untuk

ujian pengesahan kehamilan

M e n g e l a k k a n k e s a n

sampingan ubat terhadap

kandungan jika hamil

11 Gunakan teknik komunikasi yang berkesan :

Terdapat hubungan mata




Mewujudkan hubunganyang baik antara klien

dengan jururawat.

Penilaian

Klien memperolehi maklumat berkaitan kaedah penggunaan pil Clomid dan

berkebolehan memahami kaedah pengambilan ubat tersebut

Dokumentasi



62/66


17. MEMBANTU DALAM PENGAMBILAN SMER PAP

TUJUAN

Membantu doktor dalam pengambilan smer pap:

mendapat informasi klinikal yang penting dari smer pap berkaitan perubahan sel membantu dalam pendiagnosan klien

PENAKSIRAN

Alat-alat


Pesakit

1. Keadaan am klien

2. Status akademik klien

Persekitaran


- Bersih


- Kerusi dan meja

- Privasi

Indikasi

Semua wanita yang aktif seks

** Sewajarnya, pemeriksaan smer pap perlu dilakukan setiap tahun. Jika dua

pemeriksaan smer pap didapati normal/negatif, pemeriksaan ini boleh dilakukan setiap 3tahun. Pengambilan adalah bergantung kepada polisi institusi kesihatan berkenaan.Doktor/ahli kesihatan anda akan menasihati anda jika pemeriksaan ini perlu dilakukan

lebih kerap.

Waktu Yang Paling Sesuai Untuk Ujian

Bila-bila masa kecuali ketika kedatangan haid


63/66


PERANCANGAN

Alat-alat

Larutan 95% alkoholLarutan 0.9% Salina Normal

2 SlaidBekasLabel spesimen

Spatula Ayres

Borang spesimen sitologiSpekulum Cusco

Set Pemeriksaan Vagina berisi kapas sterilSarung tangan steril

Lampu Angle-poistPengalas kain dan Mackintosh

IMPLEMENTASI


1. Kenal pasti klien Menentukan klien yangbetul

2. Semak rekod klien Menyediakan informasiberkaitan kesihatan klien

dan untuk pemfokusan

dalam prosedur

3. Beri salam

4. Beritahu klien: Tujuan

Prosedur

5. Dapatkan keizinan klien

Mendapatkan dan


kebimbangan klien

Prosedur ini adalah mudah

dan tidak menyakitkan

6. Beritahu klien mengosongkan pundi kencingsebelum prosedur

Memberi keselesaan

7. Sediakan persekitaran Memberi suasana yangselesa dan kondusif sertamemudahkan pergerakan



9. Sediakan alat-alat di atas troli dalam bilik perawatan Melancarkan prosedur

10. Label spesimen dengan butir-butir klien seperti

berikut dan lekatkan pada bekas yang disediakan:

Nama

No, Pendaftaran

Jenis ujian

Tarikh ujian diambil


64/66


Wad

11. Isikan butir-butir klien dalam borang spesimendengan betul dan lengkap

Nama dan umur

No, Pendaftaran

Tarikh Haid Akhir

Jenis ujian

Tarikh dan masa ujian diambil

Wad

Diagnosis

Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi

Documents

Transcript of Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi