Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav...
Transcript of Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav...
![Page 1: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/1.jpg)
UZ skríning• Grav. hd. 11 - 15
(CRL 45-84 mm)• Grav. hd. 18 - 22• Grav. hd. 30 - 32
![Page 2: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/2.jpg)
Terminologie• „Velké malformace“ (NTD,
omfalokéla, VVV srdce)• Nepřímé známky VVV (plod.voda,
Doppler, HR…)• UZ minor markery (NT, dilatace,
diskr. biometrie, hyperechogenita…)
![Page 3: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/3.jpg)
UZ MARKERY• Typické pro
chromozomální aneuploidie
• „NT“, nosní kůstka, strawberry shaped head“, AV kanál...
• Variabilní výskyt• fetální dysmorfie
![Page 4: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/4.jpg)
UZ skríning I. trimestru• Grav. hd. 11 - 15
– CRL 45 - 84 mm
![Page 5: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/5.jpg)
10 - 15th Week Scan Project• Biometrie : CRL, BPD, NT, HR• Lebka / mozek• Šíje• Srdce• Páteř• Přední stěna břišní• Náplň žaludku / moč. měch.• Končetiny
![Page 6: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/6.jpg)
Tvar lebkyGrav. hebd. 12
![Page 7: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/7.jpg)
Časové faktory I. trimestruUZ lebky / CNS
• Osifikace kalvy…..grav. hd. 10• Viditelnost thalamu, komor, chor.
plexů…..grav. hd. 11 - 12 (2-5 mm)• Cerebellum 6-12 mm…..g. hd. 10 - 14• Dilatace postr. komor…..grav. hd. 14
![Page 8: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/8.jpg)
Šíje plodu
• Hygroma colli cysticum: patrno v sagit. i tranzv. projekci, septa
• „NT“ : patrno v sagit. projekci, nejsou septa
![Page 9: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/9.jpg)
Nosní kůstkaGrav. hd. 14
![Page 10: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/10.jpg)
Kontura brániceGrav. hd. 12
![Page 11: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/11.jpg)
Časové faktory I. trimestruUZ GIT
• Repozice a derotace intest……grav. hd. 10 - 12• Omfalokéla…..po grav. hd. 12 (jater. tkáň ?)
![Page 12: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/12.jpg)
Moč. měch. a pánvičky ledv.Grav. hd. 12
![Page 13: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/13.jpg)
Končetiny ploduI. trimestr
Grav. hd. 12
![Page 14: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/14.jpg)
UZ II. trimestru• Biometrie:• BPD, OFD, HC, TCD, CM, postr.
mozk. komory• THC• AC • FL• Délka kostí končetin
![Page 15: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/15.jpg)
Alternativní měření• Velikost dutých orgánů: moč. měch.,
žal.• Indexy• Polyhydramnion• Oligohydramnion• Výška placenty• Novotvary
![Page 16: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/16.jpg)
UZ II. trimestruMorfologie plodu
• Tvar lebky - „lemon sign“, „banana sign“• Orbity - velikost, IOD, OD
(hypo/hypertelorismus)• Dutina ústní - rozštěpy• Šíje - NT, hygroma colli cyst.• 4komorová projekce srdeční• Plíce (CAM)
![Page 17: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/17.jpg)
UZ II. trimestruMorfologie plodu
• Přední stěna břišní• Bránice• Žaludek, střevní náplň (duodenum- „double bubble“)• Ledviny - vel., charakter parench., dutý syst.• Močový měchýř• Končetiny, postavení v kloubech (pes equinovarus)
![Page 18: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/18.jpg)
Doppler• Analýza pulzní křivky - průtoku• Systolické a diastolické maximum • Indexy: PI, RI• Pulzní• Barevný
![Page 19: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/19.jpg)
UZ III. trimestru
• Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo délce grav. dle PM či UZ biometrie v prvním trimestru
![Page 20: Grav. hd. 11 - 15 (CRL 45-84 mm) Grav. hd. 18 - 22 Grav ...ulgrs.upol.cz/portal/wp-content/uploads/2010/11/ulg00037.pdf · Diagnostika IUGR - plod je o 4 týdny menší, než by odpovídalo](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022020305/5c8e546209d3f255638cd1ec/html5/thumbnails/20.jpg)
UZ III. trimestru
• Diagnostika vad, které se rozvíjejí v tomto období:– hydrocefalie– mikrocefalie– poruchy uropoet. aparátu
– cysty