Glomerulonephritis acute (GNA)
-
Upload
abigail-wahyu-ardiyanti -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Glomerulonephritis acute (GNA)
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
1/18
GlomerulonefrotikAkut Pasca
Streptokokus padaAnak
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
2/18
RUMUSAN MASALAH
Seorang anak laki-laki berusia 5 taun dengan keluan bua
ber!arna gelap" bengkak di kedua mata" dan nafas pendek
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
3/18
MIND MAP
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
4/18
HIPOTESIS
Anak laki-laki 5 tahun tersebut glomerulonefritis akut
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
5/18
Anamnesis
Se!ara klinis da"at digali ri#infeksi
stre"tokokus se"erti faringitatau
"$oderma sebelum mengala
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
6/18
Pemeriksaan 'isik• Melakukan "engukuran berat dan tinggi badan% tekanan
adan$a sembab atau asites
Melakukan "emeriksaan kemungkinan adan$a "en$akit $ang berhubungan dengan kelainan gin(al se"erti
arthritis
ruam kulit
gangguan kardio)askular
"aru
sistem saraf "usat
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
7/18
Pemeriksaan Penun(ang *rinalisis
• +olume urin berkurang
• *rin ber#arna gela" atau ke!oklatan
• ,-.5/ terda"at eritrosit
• 0-5/ terda"at "roteinuria massif
• 1'& menurun
• 2adar kreatinin ureum dan kreatinin 3
ASTO
• Peningkatan titer antibodi terhada" stre"tolisin-O 4ASTO ter(adi 6-67 hari sstre"tokokus
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
8/18
8erdasarkan ge
• hematuria $an
•
edema
• gagal gin(al akstre"to!o!!us
• tanda glomeru"ada urinalisis
• adan$a tanda "ada "emeriksa
Dia
2
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
9/18
Diagnosis banding
Sindrom Nefrotik
Sindroma nefritik meru"akan suatu kom"leks klinis $ang men!
"roteinuria massif% dengan "engeluaran "rotein di dalam urine
lebih "erhari% 40 hi"oalbuminemia% dengan kadar albumin "las
dari : gr;dl% 4: edema generalisata% $aitu gambaran klinis $an
men!olok% serta 47 hi"erli"idemia dan li"iduria Saat onset sed
terda"at a
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
10/18
Diagnosis banding
Infeksi Saluran 2emih
8erdasarkan ada tidakn$a kom"likasi% IS2 dibagi men(adi IS2 s
kom"leks IS2 sim"leks; sederhana; uncomplicated UTI adalah
infeksi "ada saluran kemih teta"i tan"a "en$ulit 4lesi anatom
fungsional saluran kemih IS2 kom"leks; dengan kom"likasi; co
adalah terda"at infeksi "ada saluran kemih disertai "en$ulit 4le
mau"un fungsional saluran kemih misaln$a sumbatan muara u
)esikoureter% urolithiasis% "arut gin(al% buli-buli neurogenik% dan
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
11/18
Manifestasi klinis
Edema% "ada .->/ kasus
Hal ini disebabkan adan$a gangguan "ada aliran darah intraakibat hi"erselularitas glomerulus% sehingga mengurangi alter(adi retensi air dan garam
Hi"ertensi "ada 5->/ kasus
Hi"ertensi disebabkan oleh retensi air dan garam $ang heba
Oliguria% ter(adi "ada 6-5/ kasus% dan "ada 65/ "asien outberkurang dari 0 m1 "erhari atau 5 m1 "er(am 4normaln$a ,"erhari
Hematuria% meru"akan ge(ala $ang ter(adi se!ara uni)ersal Pakasus% ter(adi hematuria $ang hebat
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
12/18
Etiologi ? E"idemiologi • Di Amerika Serikat% frekuensiglomerulus ini menurun% teta"en$akit $ang !uku" sering d
dunia
• Pen$akit ini sering mun!ul "asetelah infeksi stre"to!o!!uskulit
• &lomerulonefritis "as!a stre""alingsering "ada anak usia teta"i orang de#asa (uga da"
• &lomerulonefritis akut "as!a men$ertai infeksi tenggorokastrain @nefrogenik dari ster"hemolitikus gru" A tertentu
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
13/18
PatoBsologi
Ces"on berlebihan sistim imun "e(amu "ada stimulus an
dengan "roduksi antibod$ $ang berlebihan
terbentukAg-Ab melintas "ada membrane basal glomerulus kom"lemen $ang mele"as substansi $ang akan menarikEn
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
14/18
2om"likasi
2om"likasin$a adalah gagal gin(al akut% dan meli"uti kele
)olume% kongesti sirkulasi% hi"ertensi% hi"erkalemia% hi"
hi"okalsemia% asidosis% ke(ang-ke(ang% dan ure
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
15/18
Tatalaksana
6 Pera#atan dibutuhkan a"abila di(um"ai "enurunan fungsi gin(al sedberat 4klirens kreatinin , ml; 6 menit; 6%: m0% 8*N 3 5 mg% an
tanda dan ge(ala uremia% muntah% letargi% hi"ertensi ensefalo"ati% anoliguria meneta" Pasien hi"ertensi dda"at diberi diuretik atau anti h
0 antimikroba beru"a in(eksi ben
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
16/18
Prognosis
Perbaikan klinis $ang sem"urna dan urin $ang normal m
"rognosis $ang baik
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
17/18
2esim"ulan
Anak laki-laki 5 tahun tersebut menderita glomerulonefr
"as!a stre"tokokus sesuai dengan ge(ala klinisn$a Tata
te"at akan memberikan "erkembangan "erbaikan klinis
menun(ukan "rognosis $ang baik
-
8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)
18/18