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GIORNATA DEL VOLONTARIATO NEI TUMORI RARI
Sabato 11 settembre 2010
I TUMORI GERMINALI DEL TESTICOLO:
è ancora un tumore raro?
Dr. Penna Daniele
IRMET centro PET/TC
Torino
La stadiazione PET
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POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
(PET)
PET is a non-invasive medical imaging technology that
shows the biology of disorders at the molecular level
before anatomical changes are visible.
PET is based on the use of metabolic compounds
which are tagged with positron-emitting isotopes
produced by medical cyclotrons.
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The PET/CT system produces directly functional PET and anatomical CT
data in one session, without moving the patient and with minimal delay
between the reconstruction and the fusion of the two images data sets …
CT PET Fused
… finally improving the interpretation of PET and CT images
PET/CT
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FDG-PET/TC
nei tumori germinali del testicolo
Ristadiazione a fine trattamento: appropriato*
Linee di appropiatezza: regione Emilia Romagna 2007
persistenza di reperti dubbi alla TC
Appropriato
Potenzialmente utile
Di utilità tuttora documentata
Di appropriatezza indeterminata per assenza di studi
Inappropriato
*
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Risposta a fine trattamento chemioterapico
RISPOSTA PARZIALE
Istologico: tumore misto delle cellule germinali(50% seminoma classico, 20% tumore del sacco vitelino, 20% carcinoma embrionario, 5%
coriocarcinoma, 5% teratoma immaturo)
Completamento di
stadiazione post-chirurgica
Risposta parziale al
trattamento
chemioterapico
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Completamento di
stadiazione post-chirurgica
Risposta a fine trattamento chemioterapico:
RISPOSTA COMPLETA
Istologico: seminoma classico pT2, N2 (ln inguinale destro)
Ristadiazione a fine
trattamento
chemioterapico
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Valutazione precoce al trattamento: potenzialmente utile *
FDG-PET/TC
nei tumori germinali del testicolo
Linee di appropriatezza: regione Emilia Romagna 2007
Appropriato
Potenzialmente utile
Di utilità tuttora documentata
Di appropriatezza indeterminata per assenza di studi
Inappropriato
*
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FDG-PET/TC
nei tumori germinali del testicolo
Bokemeyer C et al. "Early prediction of treatment response to high-dose salvage chemotherapy in patients
with relapsed germ cell cancer using [(18)F]FDG PET.” Br J Cancer. 2002 Feb 12;86(4):506-11.
VALUTAZIONE PRECOCE AL TRATTAMENTO
Pazienti candidati al trattamento chemioterapico ad alte dosi per
recidiva dopo prima linea
PET basale CT di induzionePET2
CT alte dosi
PET2responder
non responder
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FDG-PET/TC
nei tumori germinali del testicolo
Linee di appropriatezza: regione Emilia Romagna 2007
Non esiste una letteratura sufficiente per giustificare l’esame
PET in fase di stadiazione
STADIAZIONE
Può essere utile:
In previsione di valutazione
precoce di risposta
In caso di reperti dubbi alla TC
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Istologico: seminoma classico, pT2
PET/TC: ln inter-aorto-cavale
Completamento di stadiazione
CONFERMA PET DI LN DUBBIO ALLA TC
Risposta completa
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Letteratura più recente
Basu S., Rubello D. “PET imaging in management of tumors of testis and
ovary: current thinking and future directions”. Minerva endocrinologica,
Settembre 2008
PET/TC nella stadiazione post-chirurgica
Sensibilità 70-80%
Specificità 94-100%
FDG-PET/TC
nei tumori germinali del testicolo
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Hain SF et al. “Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the
evaluation of germ cell tumors at relapse” British Journal of Cancer, 2000
FDG-PET/TC
nei tumori germinali del testicolo
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Risposta completa
Ristadiazione in corso di FOLLOW-UP, per rialzo dei valori
sierici dell’alfa-fetoproteina e TC negativa
Istologico: carcinoma embrionario con aree di seminoma pT1, N2
PET: positiva linfonodo
retro-crurale destro
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FDG-PET/TC
nei tumori germinali del testicolo
CONCLUSIONI
Utile nella ristadiazione dopo trattamento in pazienti con TC dubbia
Potenzialmente utile in studi di valutazione precoce di risposta al
trattamento
Utilizzabile in casi specifici previa discussione col clinico, come
nel caso di incremento dei markers nel follow-up e metodiche
diagnostiche tradizionali negative
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Grazie per l’attenzione