INSTITUTO POLITÉCNICO

NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE

MEDICINA Y

HOMEOPATÍA

GIARDIASIS

8PM2

Estefanía Rodríguez González

Etiología: Giardia

Parásito protozoario.

Alta prevalencia en diarreas infecciosas.

Carece de organelos como aparato de Golgi y

mitocondrias.

Familia: Matisgophara

G. duodenalis o G. Lambia

Giardia

Tiene 2 formas morfológicas

Quiste (la forma infecciosa)

Trofozoíto (vive como parásito en el humano &

algunos mamíferos)

Quiste infeccioso

Largo: 8-12 micras Ancho: 5-10

micras

Se observa a menudo en pruebas de heces.

Tiene de 2 a 4 núcleos.

Permanece viable en agua por largos periodos

(igual o menos a 3 meses).

Eliminacion a 50°C y por desecación.

Resistente al I y al Cl.

Trofozoíto

Tiene forma de pera, binucleado. División por fisión

binaria.

Largo: 10-20 micras Ancho: 5-15 micras

Tiene 4 pares de flagelos.

En su parte ventral, presenta un orgánulo espiral o

llamado disco suctor (sucking disk) = adherencia a

al epitelio.

Preferencia intestino delgado y

vía biliar.

6 especies de Giardia con morfología de

trofozoíto:

G. Duodenalis o G. Lamblia: Humanos y

algunos mamíferos.

G. Agilis

G. Muris

G. Ardeae

G. Psittaci

G. Microti

Epidemiología

“Transmisión cruzada”: Ocurre entre animales &

humanos frecuentemente.

20% población mundial

En EUA: afecta a todas las edades.

Niños: 1-5 años

Adultos: 31-40 años

2.5 millones de personas por año.

México

9 millones de personas aproximadamente

Predominancia en niños 2-7 años

En 2006 se reportaron 662, 197 casos por

Giardiasis.

Epidemiologia

Se limita al intestino delgado (porción

duodenal).

Vía biliar.

Periodo incubación: 1 a 4 semanas (Red

Book)

7-14 días (Feigin)

Epidemiología

La infección se puede contraer de manera directa:

Mano-boca: de quistes de heces de una persona infectada. (Guarderías o animales)

O de manera indirecta:

Ingestión de alimentos o agua infectada concontaminación fecal. (Causa principal deepidemias en comunidades)

Fisiopatología

Ingestión de quiste

En el estómago se reblandece la pared quística mediante

jugos gástricos

En duodeno se rompe la pared y da origen a trofozoítos

maduros.

Se dividen por fisión binaria y se

establecen en mucosa duodenal.

La formación del quiste ocurre conforme es

arrastrado por el tránsito intestinal hacia el colon.

*Mecanismo de daño:

Adherencia a mucosa,

causa deficiencia en

absorción de

nutrientes.*

Manifestaciones clínicas

Puede cursar con un periodo asintomático,aproximadamente en un 5-15% de los casos.

O enfermedad diarreica aguda autolimitada de25-50% casos.

Diarrea crónica con mala absorción.

Duran más de 7 a 10 días y en la mayoría de loscasos se resuelven espontáneamente.

Manifestaciones clínicas

Sintomático:

Los niños pueden presentar episodios

ocasionales de diarrea acuosa.

Dolor abdominal. Cólicos fuertes

Cursa con debilidad

Deposiciones fétidas Flatulencias

Distensión abdominal

Anorexia + mala absorción: pérdida de peso, retardo

crecimiento y anemia.

Diagnóstico

Muestra de materia fecal.

Examen directo de frotis sensibilidad del 74 al

95%

Deposiciones diarreicas más sensibles, por

más concentración de microorganismos.

Pruebas diagnósticas

Identificación de trofozoitos o quistes: en

muestra de materia fecal, líquido duodenal o

tejido de intestino delgado, realizar examen

microscópico directo con métodos de tinción.

Inmunofluorescencia directa

Pruebas diagnósticas

Detección de antígenos solubles en materia

fecal mediante = Enzimoinmunoanálisis (EIA).

Por reacción Cadena Polimerasa (PCR)

Pruebas diagnósticas

Cuando hay sospecha clínica de Giardiasis

pero no se halla nada al microscopio existe la posibilidad de un

estudio de contenido duodenal.

Consiste en sacar material de ahí, se

encuentre & verlo al microscopio

Cápsula de Beal: cápsula de gelatina con un hilo de Nylon

de algodón en su interior. (Prueba de la cuerda o Enterotest)

Tratamiento

Corregir deshidrataciónCorregir alteraciones

electrolíticas

Nitroimidazoles:

Incluye metronidazol, tinidazol, ornidazol y

secnidazol

Son la base del tratamiento de la giardiasis..

Estos medicamentos son

administrado por vía oral en su forma inactiva probiótico

Tratamiento

Tratamiento

Si el tx fracasa se puede repetir un curso con el

mismo fármaco.

Se han reportado fracasos del tratamiento y el

desarrollo de resistencia a los medicamentos.

Albendazol, furazolidona, metronidazol.

Recaída en pacientes inmunodeprimidos que

pueden requerir tratamiento prolongado.