Género Streptococcus
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Género Streptococcus
COCOS G (+) CATALASA (-) en cadenasAnaerobios facultativos
Más de 30 especies.Clasificación de Lancefield: carbohidrato de la Pared
Grupos A_SPatrón de hemólisis en placas de Agar sangre
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Streptococcus:
Colonias en agar sangre: alfa, beta y gamma hemolíticas.
A. Colonias beta hemolíticas: lisis completa de eritrocitos: Grupo A, B, C ó G.
Colonias grandes: St. pyogenes.Colonias pequeñas: Grupo milleriB. Colonias no beta hemolíticas:Alfa hemolíticas: hemólisis incompleta: Streptococcus
pneumoniaeGamma hemolíticas: no hemólíticas: St. viridans.
Enterococcus.
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Estreptococos B-hemolíticos:
Grupo A: S. pyogenes Polisacárido C Proteína M Proteína T Proteína R Ag. Capsular: Ácido hialurónico. A-fagocítico.
Factor de opacidad sérica. Alfa lipoproteína.
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Factores de patogenicidad Peptidasa Acidos teicoicos.Adherencia. Proteína M. y F(adherencia a fibronectina) Hemolisinas: A) Estreptolisina O.Ac.protectores(ASTO) B) Estreptolisina S.No Ag. Exotoxina pirógena (T.eritrogénica)
Reacción dérmica. Citotoxina. Bacteriófago atenuado.
Nucleasas: A y C: ADN asas. B y D: ADN y ARN asas B: valos diag. I.faríngeas y cutáneas
Estreptoquinasa: acc trombolítica. Hialurodinasas: Ag. Valor diagnóstico.
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Streptococcus pyogenes
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Infecciones S. pyogenes
Faringitis. Escarlatina Impétigo Erisipela I.heridas. Gangrena, celulitis Sepsis puerperal S.Shock tóxico estreptocócico. Fiebre reumática y glomerulonefritis
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Formas clínicas S.pyogenes
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Diagnóstico
Cultivo: hemólisis Sensibilidad a la bacitracina. PYR(+) Reacciones serológicas: A. ASLO:faringitis,I.profundas no
cutáneas.
B. ADN asa. A-hialuronidasa. Todas. SENSIBLE a PEN.Cefalexina.ERI.CLI.
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Estreptococos betahemolíticos Grupo B: S. agalactiae: Infecciones de piel, endocarditis. Meningitis
I.puerperales.I.heridas. Sepsis del neonato. Tratamiento: PENI G. Grupo C: S.equi, S.equisimilis. S. zooepidemicus. Faringitis, sepsis puerperal, endocarditis,
bacteriemia, osteomielitis, neumonía,abcesos. Grupo D: S.bovis. S.equinus I endógenas. Endocarditis
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Streptococcus del grupo viridans
Taxonomía cambiante. Hábitat: VAS.Tracto GI y GU. Piel. S.grupo mutans: placas dentales.Caries. S.grupo salivarius. S.grupo milleri. Abcesos(col chicas). S.sanguis. Endocarditis. S. mitis. Sensible a PEN,ERI,CEF Tolerancia.Endocarditis e infecciones severas: PEN + AMG.
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Endocarditis por S.viridans
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Streptococcus pneumoniae
Diplococo G (+) lanceolado.Catalasa (-) Optoquina : sensible. Soluble en bilis. Alfa hemolítico. Autolisinas(trans y carboxipeptidasas). Estructura antigénica: Cápsula (ac.
protectores) 84 serotipos. Ag. somáticos. Ag. F de Forssman (ac
lipoteicoico). Proteína M.
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Factores de Patogenicidad
Factores de patogenicidad:Cápsula. Antifagocítica.Neuraminidasa. Adhesina.Toxinas:* Neumolisina O: hemolisina. Dermotóxica, Letal.Principio productor de púrpura.
Colonización faríngea: 5-10 % adultos. 20-40% niños
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St. pneumoniae
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Factores predisponentes:
Defectos en la formación de Ac. Leucopenia . Diabetes mellitus. Frío, stress, fatiga. Clearence pulmonar alterado. Exposición a
sustancias tóxicas. Extremos de la vida. Alcoholismo. Fumadores?
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Síndromes clínicos:
Otitis media, sinusitis Neumonía, empiema. Meningitis, abcesos cerebrales. Artritis. Osteomielitis. Peritonitis expontánea. Endocarditis. Bacteriemias primarias y secundarias Infecciones de partes blandas.
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Neumonía, meningitis por neumococo
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Identificación:
Colonias alfa hemolíticas(beta h en anaerobiosis)
Lisas:L Rugosas:R:mucosas, umbilicadas. Sensibles a optoquina. Solubles en
bilis.
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Sensibilidad antibiótica:
Penicilina: C.I.M(disco de oxacilina)
Sensibles: CIM < 0,06 ug/ml
Intermedios:0,1 a 1 ug/ml
Resistentes: Más de 2 ug/ml
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Tratamiento:
Neumonía: PEN Sensible: PEN/ Amoxi. Intermedia:Altas dosis de PEN/Amox. Resistentes:Cefalos de 3era(Van Cli) Meningitis: PEN S: PEN/ Amox.Intermedia:CTX R:
CTX, VAN, RFA. Vacunas: Polivalentes. Eficacia en adultos
jóvenes. Previene bacteriemias.
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Vayamos todos a descansar…