Gastritis, duodenitis y úlceras

Gastritisy úlceras gástricas

UVMCampus Victoria

Tubo digestivo: Estómago y duodeno

Células parietales: ácido clorhídrico, factor intrínseco

Células principales: pepsinógeno

GASTRITIS: DEFINICIÓN.

• Es la inflamación del estómago y más específicamente de la mucosa gástrica.– La gastritis puede presentarse en

forma aguda o crónica.

Instituto Nacional del Cáncer.(2007).Diccionario de cancer. Recuperado el 23 de septiembre de 2007 de: http://www.cancer.gov/Templates/db_alpha.aspx?searchTxt=gastritis&sgroup=Starts+with&lang=spanish

TIPO DE GASTRITIS Y FISIOPATOLOGÍA.

• Gastritis Bacteriana – Generalmente es consecuencia de una infección por Helicobacter

pylori. Dicho crecimiento bacteriano puede causar un efecto persistente.

• Gastritis Erosiva Crónica – Se produce como respuesta al consumo excesivo de ciertos

medicamentos, alimentos (que contengan picante, condimentos y grasa), bebidas alcohólicas, refrescos con gas, o bien, ingesta accidental de sustancias tóxicas, como productos de limpieza = cáusticos como ácido muriático o veneno.

• Gastritis Atrófica – Se genera cuando el organismo crea Ac que atacan el revestimiento

mucoso del estómago, provocando su adelgazamiento y pérdida de muchas o de todas las células productoras de ácido y enzimas. Este trastorno afecta generalmente a personas de edad avanzada y a quienes se les ha eliminado, mediante cirugía, una parte del estómago (gastrectomía parcial).

– Asociada a anemia perniciosa y megaloblástica.

Síntomas

• Ardor y dolor epigástrico que cede con alimentos.

• Distensión epigástrica.• Melena (heces negras) por hemorragia. • Pérdida del apetito.• Náuseas.• Vómitos, en los casos más graves con sangre

(hematemesis). • Cuando la persona se encuentra en una etapa

muy avanzada de la enfermedad pueden aparecer úlceras. En este caso, es común que haya heces oscuras, que denotan hemorragias internas.

Medline.(2006).Gastritis. Recuperado el 23 de septiembre del 2007 de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001150.htm

Kleintierordination (n/d). Röntgenuntersuchung. Recuperado el 24 de septiembre del 2007. Web: http://www.kleintierordination.com/Roentgenuntersuchung.htm

ESTUDIO: SEGD

DESCRIPCION: Engrosamiento de la mucosa en el fondo y en el cuerpo.

DIAGNÓSTICO: Gastritis.

IDM(2006) Presentaciones clínicas. Recuperad el 24 de septiembre del 2007. web:myweb.lsbu.ac.uk/dirt/museum/723-3212.html

ESTUDIO: SEGD con doble medio de contraste.

DESCRIPCION: Engrosamiento de la mucosa que esta delimitada por el bario que se deposita en el fondo de los pliegues.

DIAGNÓSTICO: Gastritis péptica

Medscape (2007) Gastritis. Recuperado el 23 de septiembre del 2007. web:http://www.medscape.com/viewarticle/410726_2

ESTUDIO: SEGD con doble medio de contraste.

DESCRIPCION: En el fondo gástrico se ha perdido la superficie rugosa normal y ahora sólo se ve lisa.

DIAGNÓSTICO: Gastritis atrófica

ESTUDIO: SEGD con doble medio de contraste.Magnificación del antro gástrico.

DESCRIPCION:Engrosamiento de la mucosa en forma de nódulos con un depósito de bario en su interior.

DIAGNÓSTICO: Gastritis erosiva.

Medscape (2007) Gastritis. Recuperado el 23 de septiembre del 2007. web:http://www.medscape.com/viewarticle/410726_2

Scielo(2006) Gastritis . Recuperado el 24 de septiembre del 2007. Web: http://scielo.isciii.es/img/ami/v22n3/imagenes/CARTAS_8.gif

ESTUDIO: T.C.

DESCRIPCION:Engrosamiento de la mucosa en forma de nódulos hipodensos.

DIAGNÓSTICO: Gastritis erosiva.

ULCERAS• Rotura de la

piel, de la mucosa de un órgano o de la superficie de un tejido. Una úlcera se forma cuando las células superficiales se inflaman, mueren y se desechan.

Instituto Nacional del Cáncer.(2007).Diccionario de cancer. Recuperado el 23 de septiembre de 2007 de: http://www.cancer.gov/Templates/db_alpha.aspx?searchTxt=ulcera&sgroup=Starts+with&lang=spanish

ÚLCERA

FISIOPATOLOGÍA DE LAS ÚLCERAS.

• Normalmente, el revestimiento del estómago y el intestino delgado tiene mecanismos de protección que previenen los daños por los ácidos irritantes producidos en el estómago. Por muchas razones, estos mecanismos protectores se pueden deteriorar, llevando a la destrucción de este revestimiento y ocasionado una úlcera.

• La causa más común de este daño es la bacteria Helicobacter pylori. • Otras causas:

– Aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como ibuprofeno o naproxeno.

– Consumo excesivo de alcohol. – Consumo de tabaco, como en el caso de fumar cigarrillo.

• En contadas ocasiones, tumores cancerosos del estómago o del páncreas pueden causar úlceras.

• Las úlceras pépticas no son causadas por alimentos muy condimentados ni por el estrés como se tenía pensado.

Medline.(2006).ulceras Recuperado el 23 de septiembre del 2007 de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000206.htm

Síntomas

• El dolor abdominal es el principal síntoma, que puede despertar al paciente durante la noche, presentarse 2 a 3 horas después de comer o empeorar si se omite una comida. Este dolor se puede aliviar con antiácidos o leche.

• Otros posibles síntomas son los mismos que en la gastritis.

Medline.(2006).ulceras Recuperado el 2 3de septiembre del 2007 de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000206.htm

Archivo de Imagénes del Dr. José A. Castañeda G.

Estudio: SEGD

Descripción: depósito debario en la curvatura menorhacia el cual se orientan los pliegues gástricosque a su vez están engrosados.

• http://www.drscope.com/privados/pac/generales/radiologia/f8.html

ESTUDIO:Serie gastro duodenal con doblemedio de contraste.

DESCRIPCION:En curvatura menor confluencia de pliegues hacia un depósito de bario.

DIAGNOSTICO:Úlcera en curvaturamenor.

ESTUDIO: TC con contraste oral.

DESCRIPCION:Defecto de llenado en el fondo gástrico con un depósito de contraste en su interior.

DIAGNÓSTICO: Úlcera en fondo gástrico.

Ciertos datos radiológicos pueden sugerir que una úlcera gástrica sea maligna:

•

1) La localización, pues las benignas se dan preferentemente en el antro gástrico y el 75 % en la curvatura menor; las malignas suelen ser también antrales, pero pueden darse en cualquier lugar.

2) Los pliegues convergen hasta el borde del nicho y son normales o edematosos en las benignas y se detienen antes y se amputan o adoptan forma en masa en las malignas.

3) Las benignas se proyectan más allá de la pared gástrica mientras que las malignas no.

4) La posición de las benignas dentro de la lesión es en su centro y en las malignas es excéntrica.

5) Las benignas tienen forma redonda o lineal, las malignas, son irregulares.

6) Las benignas tienen un claro ribete ulceroso y las malignas lo pueden tener, pero es irregular.

7) Las benignas pueden ser múltiples en el 10-30 por ciento de los casos y asociarse a ulcus duodenal en 50 por ciento, lo que es excepcional en las malignas.

8) En las malignas existe el llamado signo del menisco de Carman que tiene una convexidad dirigida hacia la luz.

9) El ulcus maligno suele ser de dimensiones considerables (mayor de 2,5 cm) y la motilidad de la pared es anómala.

Signo de Hampton • Línea ~1mm delgada en el

cuello de la úlcera en vista lateral que representa el borde delgado de mucosa intacta.

:? Signo del menisco de Carman

• Describe la forma lenticular del bario en casos de úlceras grandes y planas, en las que el margen interior es convexo hacia el lumen.

Proyección lateral

Duodenitis y úlceras duodenales

DUODENITISDUODENITIS

• Es la inflamación de la primera porción del intestino delgado o duodeno.

Serie Fotográfica de estomago y duodeno. Revista electrónica de portales médicos. Recuperado el 23 de septiembre de 2007 del sitio: http://www.portalesmedicos.com/galeria_fotografias/estomago_duodeno/12.htm

Vista endoscópica

CausasCausas• Generalmente son las mismas que

producen la gastritis:

• AINES (anti inflamatoriosno esteroideos)• Alcohol• Helicobacter pylori, G. lamblia• Cáusticos

• Traumatismos (causan stress)• Quemaduras (causan stress)• Cirugías (causan stress)

*Afecciones digestivas. Federación Argentina de Cardiología. Recuperado el día 23 de septiembre de 2007 delsitio: http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/c308/fadul.php*Husain.A.(2005).Aparato Gastrointestinal. Patología estructural y Funcional . Madrid. ElsevierImprint.*Enfermedad Acido Peptica. Medica Sur. Recuperado el 23 de septiembre de: http://www.medicasur.com.mx/wb2/Medica_en_linea/enfermedad_acido_peptica#_¿Qué_es_la_duodenitis?

Mucosa duodenal eritematosa e hiperémicaMucosa duodenal eritematosa e hiperémica

Signos y SíntomasSignos y Síntomas

• Dolor tipo ardoroso en epigastrio y/o en región periumbilical

• Dispepsia• Dolor desencadenado con grasas (si el esfínter de

Oddi se ve afectado)• Náuseas• Hematemesis

*Husain.A.(2005).Aparato Gastrointestinal. Patología estructural y Funcional . Madrid. ElsevierImprint.*Trastornos motores del sistema biliar. Revista cubana de pediatria. Recuperado el 24 de septiembre del sitio: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75311997000100007&script=sci_arttext

Duodenitis por acidez

Peptic Ulceration, Hyperacidity and mucosal inflammation. London South Bank University. Recuperado el día 24 de septiembre del sitio: http://myweb.lsbu.ac.uk/dirt/museum/p7-25.html

ESTUDIO:SEGD

DESCRIPCION:1 Engrosamiento de los pliegues.2 Deformidad de los pliegues.3 Depósitos de bario ennichos ulcerosos.

1

1

2

2

23

3 3

NORMAL.

ESTUDIO: SEGD con doble contraste.DESCRIPCIÓN: En bulbo y segunda porción: espasmo, irregularidad y engrosamiento de los pliegues mucosos.DIAGNÓSTICO: Duodenitis.

Pedrosa.C.S,(2000).Diagnostico por imagen.2nd.Edición.Madrid.Mcgraw-Hill.Interamericana

ÚLCERAS DUODENALESÚLCERAS DUODENALESDEFINICION

• Es el orificio en la mucosa que se puede

profundizar a la muscular de la mucosa,

a la submucosa, a la muscular y hasta la

serosa (perforación).

• Es una lesión crónica.

• Ocurren en cualquier parte del tracto

gastrointestinal con mayor frecuencia

en la primera porción del duodeno.

Chen Liu.(2006).Tracto Gastrointestinal.Patologia Estructural y Funcional.Pp.801-879.Madrid. Elservier. España.

Ulcera duodenal.

ÚLCERAS DUODENALESÚLCERAS DUODENALES

FISIOPATOLOGIA

• Son producidas por un desequilibrio

entre los mecanismos de defensa de la mucosa

gastroduodenal y la secreción de ácido gástrico

y pepsina.

• Helicobacter pylori aumenta la secreción de

ácido gástrico y afecta la producción de

bicarbonato en el duodeno, con lo que reduce

el pH luminal en el duodeno.



CUADRO CLÍNICO

• Dolor ardoroso

• Sensación de vacío

• Hambre



ESTUDIO: SEGDDESCRIPCION: Bulbo deformado, con estenosis, pliegues

irregulares y depósitos de bario en nichos (flechas).

VISTA DE FRENTE VISTA DE PERFIL



ESTUDIO: SEGD

DESCRIPCION: Bulbo deformado, con pliegues engrosados y depósitos de bario en nichos (flechas).


ÚLCERAS DUODENALESÚLCERAS DUODENALESESTUDIO: SEGD

DESCRIPCION: Bulbo deformado, con pliegues engrosados y depósitos de bario en un nicho lineal (flechas).

Úlcera lineal


GRACIAS.GRACIAS.

Gastritis, duodenitis y úlceras

Health & Medicine

Transcript of Gastritis, duodenitis y úlceras