Neuro-psicoanlisis

Dr. Alberto C. Guerrero Ochoa Director Mdico Hospital Psiquitrico Quinta Bonita

BibliografaNeuropsychology of the Frontal Lobes : Clinical Implications Francois Boller INSERM Paris, France The Frontal Lobes: Development, Function and Pathology Jarl Risberg Lund University Sweden

Psicopatologa Fisiopatologa de; Imaginacin Toma de decisiones

Chimpanzee

Man

Mutation of the MYH16 gene 2.4 m years ago

g

Pennisi E., Science, 3003, 1957, 2004

New born

Activacin de corteza visual al mirar las rostros (el amarillo-naranja) o casas (azul) 2 years

Activacin de la corteza visual; al ver rostros amarillos anarajando y casa azul

Haxby et al. 2000

Ganglios BasalesCaudate

Putamen Nucleus accumbens

Historia-afectos-PersonalidadHistoria reciente = La memoria del Hipocampo Afecto = Las emociones en la Amgdala

El sentido de nuestro afecto en nuestra historia y la historia de nuestro afecto = Lbulos frontales

Rol de la corteza frontal de asociacin visualLa generacin de movimientos voluntarios sacdicos Las lesiones pueden involucrar perturbaciones de atencin visual (Luria) y limitaciones en la atencin espacial (Heilman). Activacin para la mayora de las tareas En el sueo REM , hay aumento en el rCBF en las reas de la asociacin visuales, pero una disminucin en las reas corticales frontales

Prever es una forma de anticipar para planear es necesario poder anticiparIntegracin Corteza Prefrontal

percepcin

sensacin

imaginacin

Limbic Structures

Criterios para la clasificacin por zonas de los lbulos frontalesSubdivision basada en la citoarquitectura Subdivision basada en conexiones talmicas Subdivision basada en propiedades funcionales Primaria Secondaria Areas de asociacion

Divisin funcional de corteza frontalDorsolateral Ventromedial Orbitofrontal

Anatomiade los lbulos frontales Motor areas: Primary motor cortex Premotor, Areas motoras suplemenatarias Area frontal visual Corteza prefrontal 3 areas: Dorsolateral Ventral / inferior / orbital Medial frontal (parte anterior de cingulo)

Funciones de la corteza dorsolateral prefrontal 1Funciones ejecutivas Memoria de trabajo

Organizacin temporalMemoria episdica Seleccin de respuestas

Planeacin Generacin de hiptesis Flexibilidad, Capacidad para modificar estrategias

Funciones de la Corteza Dorsolateral 2Conjuncin entre las sensaciones y los estados de nimo Involucra la memoria sensorial y la memoria afectiva

Organizacin temporal de las acciones dirigidas a una meta (Movimientos, registro visual y lectura facial, registro y expresin verbal, respuesta emocional o cognitiva

Funciones de la corteza dorsolateral 3Organizacin y categorizacin de la informacin de la memoria a largo plazo.Incorporacin de la informacin necesaria para ejecutar nuevas tareas y mantenimiento del episodio actual durante el tiempo necesario para ejecutar la tarea especfica. (Memoria de trabajo)

Organiza las respuestas para que esten actualizadas a las condiciones externas.

Funciones de la corteza dorsolateral 4Planeacin Anticipacin de las consecuencias previsibles Contribuye a la toma de decisiones Establecer categora y actuar en consecuencia Valoracin de seales externas para la modificacin sobre la marcha de decisiones.

Funciones de la corteza dorsolateral 5Meta-cognicin Insight Autoconocimiento y autocrtica Control racional Creatividad Construccin de cdigos ticos (juicio moral)

Funciones de la Corteza Orbitofrontal 1Funcin inhibitoria de estmulos irrelevantes Suprimir inputs internos o externos que puedan interferir en tareas primordiales Control sobre la atencin sensorial Elimina respuestas de PAF Conjuncin de la emocin con tareas compleja

Funciones de la corteza orbitofrontal 2Involucramiento de experiencias previas en la toma de decisionesIncorpora la memoria emocional a los procesos cognitivos complejos

Funciones de la corteza paralmbicaOrganizar respuestas motoras compleja con funciones ejecutivas Iniciativa, evitacin de imitacin de conductas observadas.

Integracin de emocin a la construccin planes futurosOrganizacin de sentido y contexto de las emociones

Resumen de funciones por regionesQue hace; Corteza Orbitofrontal Como hacerlo; Corteza Dorsolateral Cuando hacerlo; Corteza prefrontal paralmbica

Esquizofrenia; sntomas positivos

Alucinaciones Ideas delirantes Trastornos del pensamiento Comportamiento desorganizado

Esquizofrenia; sntomas negativosAlogia Disociacin afectiva Apatia Asociabilidad Dificultades en la atencin

Lbulos frontales y su relacin con la esquizofrenia Las personas con esquizofrenia que tienen con sntomas negativos presentas mayores dificultades en resolver pruebas neuropsicolgicas.

Sndrome de CapgrasConsiste atribuir a una persona ms o menos conocida la identidad de un familiar cercano. Tambin se relaciona con la creencia de que personas bien conocidas al paciente, como son sus familiares cercanos, tienen dobles idnticos o impostores Una variacin del sndrome incluye la creencia que el paciente mismo tiene un doble impostor (Doppelgnger)

Sntomas blandos del Sndrome de CapgrasSuponer que una persona desconocida es alguien cercano, pero reconocer despus que no lo era, o por lo menos dudarlo Suponer que se ha escuchado una palabra diferente a la que en realidad expres, pero despus dudar o rectificar.

Sindrome de FregoliConsiste en la creencia de que un impostor es capaz de tomar el aspecto o la apariencia de otros

Los Lbulos frontales y su correlacin con las ideas delirantesExisted una asociacin entre patologa del hemisferio derecho y el inicio y desarrollo de las ideas delirantes El elemento escencial es la capacidad de corregir la percepcin distoricionada en base a la informacin que proporciona la realidad Las consecuencias de las lesiones frontales afectan la capacidad de la autocrtica ante las suposiciones y las confabulaciones

Hipofrontalidad en esquizofrenia

Los imgenes funcionales del cerebro durante la ejecucin de tareas que comprometen los lbulos frontales han mostrado de forma consistente las anormalidades en los pacientes con esquizofrenia an no medicados y jvenes. En el 2002 se identific en pacientes ante el primero brote psictico de tipo esquizofrnico la disminucin de la densidad dendrtica en el giro fusiforme del lbulo temporal, dicho giro esta involucrado en el reconocimiento de expresiones faciales.

Porque debe predecir el cerebro?El movimiento requiere de la prediccin La prediccin se forma de una imagen sensomotora Esta imagen interna se construye de acuerdo al registro del mundo externo por la vista, el odo o el tacto. La prediccin sirve para controlar el movimiento

Funciones de la prediccinUnificacin motora del movimiento Centralizacin de la prediccin Ahorro de energa Contextualizacin del mundo externo Construccin de una imagen interna, premotora de lo que va a suceder Ejecucin anticipacin de la respuesta

Construccin de imgenes premotoras Las imgenes internas son un emulador de la realidad externa Las imgenes significan una abstraccin de la realidad externa Estas imgenes estn ligadas a respuestas congruentes o convenientes, implican patrones premotores Las emociones representan eventos generados internamente y como tales son patrones premotores.

La visin y la prediccinEl cerebro es una maquina de soar que construye modelos virtuales del mundo real Soamos con imgenes visuales La imagen es una simplificacin y condensacin de la realidad La percepcin visual es una forma de anticipacin visual sensorial