RESUMEN SUMMARY

INDICE

Pg. INTRODUCCIN.........................................................................................................01 I. MARCO TERICO 1.1. Historia del Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria.....03 1.2. Conceptos importantes....................................................................................05 1.3. Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU)....06

II. PARTE EXPERIMENTAL 2.1. Descripcin Actual del SDMDU en el Centro Mdico Naval...........................15 A. Caractersticas generales del Centro Mdico Naval B. Farmacia Unidosis C. Petitorio Farmacolgico 2002-2003 D. Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria 2.2. Planteamiento del Problema...........................................................................19 2.3 Metodologa de trabajo....................................................................................20

III. RESULTADOS 3.1. Anlisis econmico del SDMDU periodo marzo 2003 - marzo 2004...................23 3.2. Anlisis de las recetas atendidas por el SDMDU periodo marzo 2003 marzo 2004...................................................................................45 3.3 . Anlisis de la participacin del farmacutico en el SDMDU periodo marzo 2003 - marzo 2004......................................................................61

IV. DISCUSIN............................................................................................................72V. CONCLUSIONES....................................................................................................82VI. RECOMENDACIONES..........................................................................................84VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.....................................................................87VIII. ANEXOS...............................................................................................................91

Objetivo General: Mantener disponible los medicamentos prescritos por el mdico, en el lugar apropiado y en forma oportuna para su administracin al paciente en las dosis y formas farmacuticas prescritas.

Objetivos Especficos: Racionalizarladistribucindelosmedicamentosylateraputica farmacolgica. Disminuir los errores de medicacin. Integrar al qumico farmacutico al equipo asistencial en la atencin al paciente. Garantizar el cumplimiento de la prescripcin mdica. Realizar el seguimiento farmacoteraputico del paciente. Disminuir los costos hospitalarios por paciente. Disminuir la perdida de medicamentos ya sea por caducidad, deterioro o apropiaciones indebidas. Reducir el tiempo de enfermera dedicado al medicamento y dedicarlo al paciente. Favorecer la correcta administracin de los medicamentos. Mantener disponible los medicamentos prescritos. Proporcionar seguridad y eficiencia en la dispensacin de medicamentos.

RESUMEN

El Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU) permiteun adecuado seguimiento farmacoteraputico de los pacientes, integra alfarmacutico al equipo asistencial y produce un significativo ahorro econmico al hospital. En el presente estudio se dise como objetivos: cuantificar el porcentaje dedevolucin e identificar los grupos teraputicos de mayor consumo y devolucin producido por el SDMDU en el periodo 2003-2004. Adems, identificar los errores alanalizar las recetas mdicas atendidas por el SDMDU y conocer la participacin delfarmacutico en el sistema. El mtodo consisti en un anlisis retrospectivo-descriptivo de las recetas mdicas, reportes de consumo-devolucin y encuestas dirigidas al equipo de salud. Los resultados obtenidos nos muestran que el costo totalde medicamentos y material biomdico fue de S/. 3 046 014.77; las devolucionessumaron S/. 171 634.14. El grupo teraputico de mayor consumo fueron los antibacterianos con 47% y una devolucin de 44%. Los principales tipos de erroresencontrados fueron: datos incompletos del paciente 77%, datos en la prescripcin 37% y errores de dispensacin 19%. La mayora de profesionales opinaron que elfarmacutico tiene una participacin poco activa al integrarse al equipo de salud. Seconcluye que: el porcentaje de devolucin en el periodo de estudio fue de 6% y en elfuncionamiento del SDMDU se encontraron fallas en el sistema, tales como: deficiencias en el suministro de medicamentos, errores de dispensacin, falta de seguimiento farmacoteraputico y la participacin poca reconocida de los farmacuticos.

Palabras claves: Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria(SDMDU), equipo de salud, errores de dispensacin.

INTRODUCCINEl Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) es unmtodo de dispensacin y control de la medicacin en los servicios de salud, organizados y coordinados por la farmacia. Desde sus inicios en Estados Unidos enla dcada del setenta del siglo pasado, ha sido ampliamente difundido e implementado en todo el mundo, siendo el ao de 1994 que este sistema se implementa en el Per siendo el Centro Mdico Naval Cirujano Mayor Santiago Tvara, el pionero en el desarrollo de este sistema.

El SDMDU cuenta con eficacia y eficiencia comprobada a nivel mundial. Estdemostrado que este sistema, bien diseado y coordinado por profesionales farmacuticos disminuye los errores de medicacin. Las funciones inherentes al sistema son: validacin de las prescripciones mdicas y el control del funcionamientodel mismo, que disminuyen errores de prescripcin, dispensacin y administracin.Adems, promueve el uso racional de medicamentos a travs del seguimiento farmacoteraputico integrando al qumico farmacutico al equipo de salud. Finalmente el sistema produce un ahorro econmico importante en los costos demedicacin, lo que justifica la inversin econmica necesaria para la implementacindel sistema.

OBJETIVOS: v General: Analizar el funcionamiento del SDMDU en el Centro Mdico Naval, durante el periodo marzo 2003-marzo 2004.

v Especficos:

- Cuantificar el porcentaje de devolucin de medicamentos y material biomdico,producido por el SDMDU durante el periodo de estudio.

- Cuantificar e Identificar los principales grupos teraputicos de mayor consumoy devolucin, producido por el SDMDU durante el periodo de estudio.

- Identificar los errores encontrados al analizar las recetas mdicas atendidas por el SDMDU, durante el periodo de estudio.

- Conocer la participacin del qumico farmacutico en el SDMDU y su integracin al equipo de salud, durante el periodo de estudio.

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I. MARCO TERICO

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1.1 HISTORIA DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA

A mediados del siglo pasado se produce el desarrollo de la farmacia hospitalaria, permitiendo al qumico farmacutico hospitalario tener un rol activo en elequipo de salud y una participacin directa con el paciente. Esta innovacin se iniciaen los Estados Unidos de Norteamrica en los aos 1950(1)denominndose DECADA DE LOS FUNDAMENTOS, periodo en el cual se establecieron los principios, conceptos y prcticas que sentaran las bases del progreso de la farmaciahospitalaria.

Producto de este intenso trabajo de investigacin de los farmacuticos norteamericanos, en la dcada del 60 llamada DECADA DE LA ACCIN, se poneen prctica el Sistema de Dispensacin de Medicamentos y programas pilotos dedispensacin. En 1961 Heller (2) establece la terminologa de Dosis Unitaria; y en1963 Barker(3) public el trabajo Proyecto de Desarrollo del Sistema Centralizado deDispensacin en Dosis Unitaria, ambos son considerados pioneros de la Dosis Unitaria, posteriormente Tester y Parker (4,5,6), publicaron los resultados de sus trabajos, donde definieron claramente los objetivos y alcances del sistema de DosisUnitaria, existiendo variaciones que hicieron que el sistema se adapte a cada hospital,surgiendo de esta manera el Sistema de Distribucin en Dosis Unitaria que representa un significativo cambio conceptual en relacin con los sistemas tradicionales de distribucin de medicamentos.

La dcada del 70, denominada por Clifton(1)INNOVACIN PARA EL PROGRESO, trajo una expansin del Sistema de Distribucin de Medicamentos porDosis Unitaria en todo E.E.U.U. gracias al ahorro econmico demostrado. Esta expansin llega a Espaa donde la Dosis Unitaria tuvo mejor acogida gracias a lasleyes de seguridad social del pas, implementndose por primera vez en 1971(7)en elnosocomio Residencia 20 de Noviembre y en 1973 se establece la oficina defarmacia como Servicio General Clnico del Hospital, antes considerado como categora tcnico-administrativa; permitiendo el desarrollo de la farmacia hospitalaria

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en toda Espaa. Este sistema tambin alcanz especial desarrollo en pases como:Suiza, Holanda, Inglaterra, Francia, Portugal y Dinamarca.

En los aos 80 en Estados Unidos aparecieron los sistemas automatizados dealmacenamiento y distribucin de medicamentos(8), con el objetivo de aumentar laeficiencia del proceso de dispensacin, de esta manera se logr disminuir: el retrasopara cumplir una nueva prescripcin mdica, el exceso de trabajo derivado de loscambios en las prescripciones y el desorden que implica que las enfermeras tomenlas dosis de otros pacientes o del stock de la sala cuando no encuentran el medicamento en el cajetn del paciente. En resumen; se incrementa la productividad,la exactitud y el control de la utilizacin de los medicamentos, todo lo cual mejora laasistencia sanitaria al paciente.

En la dcada de los 80 en Amrica latina, se implement con xito el sistemade distribucin de medicamentos por Dosis Unitaria, en Costa Rica, Puerto Rico, Colombia, Chile, Argentina, Brasil y Venezuela. En 1995 la encuesta de la ASHP(9)demuestra que en el 92% de los hospitales Norteamericanos est implementado elsistema y en el mismo ao la Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria (10) revelaque el 72% de los hospitales tienen implementado el sistema en Espaa.

En el Per, se da inicio a la implementacin del sistema de distribucin demedicamentos por Dosis Unitaria en el ao1994donde el Centro Mdico Naval(11)inicia el plan piloto en los servicios de Medicina Interna, siendo el ao de 1997 que lacobertura del sistema en este hospital llega al 100% incluyendo medicamentos y material biomdico; en el mismo ao el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martinsimplementa el sistema en los servicios de Oncologa y Hematologa. Posteriormenteen 1996 se implementa en: el Hospital de la Polica(12), Hospital Militar y Hospital IIICalana de Tacna. En1997 lo hacen: el Hospital Daniel Alcides Carrin, Hospital de laFuerza Area y Hospital Regional del Sur Arequipa (13); mientras que los hospitalesGuillermo Almenara y Alberto Sabogal lo realizan en1998y entre el2003-2004 seimplementa el sistema de distribucin de medicamentos por Dosis Unitaria en el Seguro Integral de Salud de los hospitales Cayetano Heredia (14) y Dos de Mayo.

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1.2 CONCEPTOS IMPORTANTES

1. DOSIS UNITARIA:

El concepto en si no ha variado a travs del tiempo, as la definicin del Research Committee del Centro Mdico de la Universidad de Arkansas en 1961 enU.S.A. (15) es similar a la presentada por el Dr. Joaqun Ronda (16) en el III SymposiumInternacional sobre el Envasado de Medicamentos en Dosis Unitaria en 1994 en Espaa, siendo algunas definiciones las siguientes:

La dosis unitaria es cualquier cantidad fsica de una droga especfica, prescrita por un mdico, para ser administrada a un paciente a una determinada hora SEFH, 1994

Dosis Unitaria es la dosis de medicamento prescrita como dosis de tratamiento a un paciente en particular OPS, 1997

Este concepto abarca todas las formas farmacuticas, siendo las caractersticasde DOSIS UNITARIA las siguientes:

Su contenido equivale a la cantidad de medicamento que corresponde a unadeterminada toma o vez de administracin en el esquema teraputico prescrito. Permite ser administrado directamente al paciente sin manipulacin significativa. Se halla preparado segn Buenas Prcticas de Manufactura por la IndustriaFarmacutica o por las Normas de Buenas Prcticas de Elaboracin en losservicios de farmacias de los hospitales (16).

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2. DISPENSACIN POR DOSIS UNITARIA:

En conclusin, el proceso de dispensacin de medicamentos por Dosis Unitariatermina siendo un acto profesional que comprende la preparacin y distribucin de lasdosis desde el servicio de farmacia a las unidades de enfermera, este proceso biendiseado y coordinado elimina en gran medida los errores de administracin; actualmente el farmacutico cumple un rol importante en la disminucin de errores deprescripcin gracias a la validacin de las ordenes mdicas a dispensar.

1.3 SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA (SDMDU)

Es un mtodo de dispensacin y control de la medicacin en servicios de salud organizados y coordinados por la farmacia ASHP, 1993(18)

Este sistema de distribucin de medicamentos es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado seguimiento farmacoteraputico del paciente.Lo cual permite una oportuna intervencin antes de la administracin del medicamento al paciente, siendo el sistema ms seguro para el paciente, el mseficiente desde el punto de vista econmico y el mtodo que utiliza efectivamente losrecursos profesionales.

Este sistema no es recomendado a todo tipo de hospital, ni a todos los serviciosde atencin de un mismo hospital, hay servicios como emergencia, unidad de cuidados intensivos y otras que siempre demandaran un stock de piso.

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2. PRINCIPIOS DEL SDMDU

Estos han sido recogidos por la Sociedad Americana de Farmacuticos Hospitalarios (ASHP)(20,21,22) y que la Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria(SEFH) en el 2002 (23) los resume en seis puntos.

v Identificacin de los medicamentos durante todo el proceso. v Responsabilidad del servicio de farmacia en el reenvasado y etiquetadoen todas las dosis dispensadas. v Dispensacin de medicamentos para 24 horas. v El farmacutico debe recibir la prescripcin original o copia exacta de lamisma. v Los medicamentos no deben ser dispensados hasta que el farmacuticohaya validado la prescripcin mdica. v Las enfermeras, basados en la prescripcin original preparan el esquema de medicamentos a administrar, el cual debe concordar con ladispensacin realizada por el servicio de farmacia.

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II. PARTE EXPERIMENTAL

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D. Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria:

Este sistema est implementado en el 100% de todas las camas de hospitalizacin, entregndose los medicamentos prescritos a cada paciente en lasdosis necesarias para cubrir el tratamiento de 24 horas, siendo la excepcin los dassbado en que se cubre el tratamiento hasta el da lunes (primera dosis). Las normasde funcionamiento del SDMDU en el Centro Mdico Naval, aprobado por la Oficina deAbastecimiento Mdico, se ha tomado como referencia para la siguiente descripcin:

1. Durante la visita mdica diaria al paciente hospitalizado, el mdico, acompaado por un qumico farmacutico y/o interno de farmacia, elabora laprescripcin mdica. Al termino de la visita mdica se retiran las copias de lasprescripciones de las historias clnicas, las cuales deben poseer los datos completos del paciente (nombre del paciente, nmero de CIP, nmero de sala,nmero de cama, diagnostico y posibles alergias).

2. Lectura e interpretacin de las hojas de prescripcin, esta funcin est asignada al interno de farmacia quien interpreta en la parte posterior de la hoja las cantidades necesarias de los medicamentos prescritos para cubrir el tratamiento por 24 horas.

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3. Validacin* por parte del qumico farmacutico de las prescripciones mdicasquien firma en la parte posterior de las hojas de prescripcin confirmando quehan sido correctamente interpretadas y corrige aquellas que no lo estn. Paralos medicamentos que se encuentren agotados y/o en situacin crtica de stockse coordinar con los mdicos de la sala o servicio a fin de ofrecer alternativaso gestionar la confeccin del vale de compra.

4. Las prescripciones mdicas validadas se entregan al personal de digitacin, a finde que los medicamentos y material biomdico solicitados sean descargados dela base de datos, el personal de digitacin entrega al interno de farmacia y/oqumico farmacutico responsable de la sala, el reporte Sala-paciente y el consolidado total de los medicamentos necesarios para abastecer el tratamientode ese da.

5. Se comprueba la coincidencia de lo indicado en las prescripciones mdicas y elconsolidado de las mismas; se visa por el qumico farmacutico para entregarloposteriormente al personal tcnico de paol (almacn) de farmacia Unidosis.

6. El personal tcnico de farmacia Unidosis entrega la totalidad de medicamentosconsignados en el consolidado de cada sala al interno de farmacia y/o personaltcnico encargado de cada sala quien firma la hoja del consolidado de medicamentos dando conformidad de la recepcin.

7. El interno de farmacia y/o personal tcnico distribuye organizadamente por paciente, nmero de cama y dosis correspondientes, los productos recibidos enel coche de medicacin, los mismos que sern conducidos a las diferentes salasy servicios.

8. El interno de farmacia y/o personal tcnico entrega los medicamentos y material biomdico al personal de enfermera de la sala o servicio en formaindividual, es decir cada dosis unitaria por paciente y de acuerdo a la

*Validacin es el trmino utilizado por la SEFH(8), para describir el proceso donde el farmacutico adquiere laresponsabilidad de revisar la farmacoterapia de los pacientes, evitando posibles errores de medicacin, este es unproceso complejo que incluye los conceptos de fiabilidad y validez. En el Centro Mdico Naval se utiliza este trmino paradescribir la revisin de la prescripcin mdica por parte del farmacutico antes de la dispensacin de los medicamentos,pero no incluyen metodologa de validacin, por lo tanto no existe criterios estandarizados. 18

prescripcin mdica,unavezcorroboradolaconformidaddelos medicamentos, el personal de enfermera proceder a firmar en la parte posterior de las prescripciones mdicas.

9. Luego el interno de farmacia, organiza las prescripciones mdicas junto con sureporte sala-paciente del da para el archivo correspondiente.

10. El interno de farmacia y/o personal tcnico recolecta los medicamentos noadministrados en el da anterior a los pacientes hospitalizados, los que serndevueltos (dentro de las 24 horas posteriores a la recoleccin) al stock defarmacia Unidosis tanto en fsico como en la base de datos.

2.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El servicio de farmacia para pacientes hospitalizados del Centro Mdico Navalfunciona con el Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU).

Dentro del plan inicial al momento de la implementacin del SDMDU en el Centro Mdico Naval, se inclua a largo plazo ampliar la cobertura del sistema haciala totalidad de camas de hospitalizacin y realizar el reenvasado de formas farmacuticas lquidas (jarabes y suspensiones) y parenterales (inyectables).

Este sistema desde su implementacin en el ao de 1994 no ha sido evaluadoen ninguno de los siguientes aspectos: a nivel econmico, en su funcionamiento ni enla interrelacin de los profesionales involucrados en el SDMDU. Es as que en laactualidad no se conocen las fortalezas y debilidades, existiendo un desconocimientode los puntos crticos, los cuales no permiten adoptar las medidas necesarias paramejorar el sistema. Esta realidad nos motiv a analizar el actual funcionamiento delSDMDU en el hospital, para lo cual se realiz un anlisis: a nivel econmico, en lasrecetas mdicas atendidas por el sistema y en la participacin del qumico farmacutico como profesional responsable del buen funcionamiento del sistema.

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A. Materiales:

2.3 METODOLOGIA DE TRABAJO Hojas de prescripcin mdica por sala , atendidas por el SDMDU (anexo 1) Encuestas a mdicos, enfermeras, farmacuticos e internos de farmacia (anexo 2) Sistema computarizado de Unidosis Reporte del consumo mensual por sala (Marzo 2003-Marzo 2004) (anexo 3) Reporte de devolucin mensual por sala (Marzo 2003- Marzo 2004) (anexo 4) Petitorio farmacolgico 2002-2003

B. Mtodo:

La presente investigacin es un anlisis retrospectivo-descriptivo, para evaluar:el funcionamiento del SDMDU en el Centro Mdico Naval, el porcentaje de devolucinproducto del sistema y la participacin del qumico farmacutico como responsabledel funcionamiento del mismo; en el periodo de marzo 2003- marzo 2004.

En el anlisis econmico del SDMDU:

se utilizaron los reportes impresos obtenidos del sistema computarizado, donde se detalla el costo total del consumode medicamentos y material biomdico y las devoluciones de cada sala por mesdurante el periodo marzo 2003-marzo 2004. De los reportes impresos se escogiel mes de mayor consumo de cada sala y su respectivo reporte de devolucin,evalundose y clasificndose por principales grupos teraputicos segn la clasificacin ATC (1periodo. Nivel) y el porcentaje de devolucin obtenido en dicho

Para el anlisis de recetas atendidas por el SDMDU:se seleccionaron 7 443recetas de un total de 70 830 atendidas por el SDMDU durante el periodo Marzo2003-Marzo 2004 que representa el 10.51%, esta seleccin incluy todas las salasde hospitalizacin; para facilidad de este anlisis se unieron la sala de Unidad deCuidados Intensivos Neonatolgicos con Neonatologa y Unidad de Terapia Intensiva Peditrica con Pediatra. De los 13 meses de estudio se seleccion deforma aleatoria un mes de atencin de cada sala mediante una tercera persona

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ajena a la investigacin. La recoleccin de datos ha sido llevada a cabo a travsde un impreso que contena los indicadores de calidad que consideramos adecuados (anexo 5), referidos a la prescripcin, validacin y dispensacin de lasprescripciones mdicas. Los resultados sern expresados segn el tema analizado de acuerdo a los datos obtenidos del anlisis de las recetas mdicas yde las encuestas de opinin del equipo de salud.

Se analiz la participacin del farmacutico en el SDMDU:por medio deencuestas dirigidas al equipo de salud del Centro Mdico Naval, donde se evalusu integracin al equipo de salud y su responsabilidad sobre el funcionamiento delSDMDU. El nmero de mdicos y enfermeras encuestados representa una muestra superior al 25% y 20% respectivamente de la poblacin total de estosprofesionales. El nmero de qumicos farmacuticos e internos de farmacia encuestados representa una muestra superior al 80% en ambos casos, incluyndose a todos aquellos que hayan rotado por el servicio de farmacia Unidosis durante el periodo de estudio.

1. Criterios de inclusin: a) Personal involucrado en el funcionamiento del SDMDU (mdicos, enfermeras, qumicos farmacuticos e internos de farmacia) que laboraron desde el ao 2002 hasta el periodo de estudio.

2. Criterios de exclusin: a) Personal del equipo de Salud que se encuentre realizando especialidades o servicios a la comunidad, que impliquen un tiempocorto (< 2 aos) dentro del hospital.

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III. RESULTADOS

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3.1 Anlisis econmico del SDMDU periodo marzo 2003 marzo 2004

a) COSTO TOTAL POR SALA Indica el costo en el periodo de estudio, tanto de medicinas y materialbiomdico de cada sala. Las tablas 3.1, 3.2 y 3.3 nos muestran resultados ycuyo valor consolidado fue:

Costo total valorizado: S/. 3 046 014.77 - Costo por consumo de medicamentos: S/. 2 547 728.78 - Costo por consumo de material biomdico: S/. 498 285.99

El costo valorizado mensual promedio de una sala del hospital Naval, fue: S/. 11 715.44 - Costo por consumo de medicamentos: S/. 9 798.96 - Costo por consumo de material biomdico: S/. 1 916.48

Grfico 3.1 Costo total valorizado Marzo 2003- Marzo 2004

Costo porconsumo deMaterialBiomdico 16% Costo por consumode Medicamentos 84%

El consumo de medicamentos representa el mayor costo econmico en el periodo de estudio.

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SalasMarzo

Abril

Mayo

Junio

Tabla 3.1. COSTO TOTAL POR SALA AL MESPERIODO MARZO 2003-MARZO 2004

2003 (S/.)JulioAgostoSetiembreOctubreNoviembre DiciembreEnero

2004 (S/.)Febrero

Marzo

TOTAL1--41--5 5045.92 13653.4715256.43 17479.59 29990.88 19044.99 19463.16 16698.47 13708.31 13196.11 14279.159534.97 10092.01197443.464093.703974.325195.316097.604182.963426.044346.623749.995485.054046.783649.494171.934819.6957239.483--111380.50 13925.0216652.59 19540.39 17314.82 23650.52 26945.52 21961.51 11676.74 14207.77 16359.73 24975.33 20895.17239485.613--2 427.50 981.00 950.41960.171333.771770.651831.792200.382806.503278.591250.751487.381206.8220485.713--310252.219685.3911092.458014.336954.446200.86 11196.027965.405591.426057.854393.979782.10 10814.84108001.284--130529.35 16200.2023276.59 35650.11 10133.06 19597.11 15859.45 22995.44 19762.22 24170.44 19443.35 24152.53 27632.87289402.724--2 7698.369434.548446.875829.536120.313500.597006.149371.10 10309.058165.50 14695.23 13831.03 13431.15117839.404--311362.295041.0318502.628711.269881.777676.95 12751.828977.267606.396149.054824.944663.848039.20114188.425--110654.448408.478880.155314.777217.865938.59 10640.32 11294.426845.836472.784955.046256.786598.5899478.035--2 7097.49 11333.425580.536608.07 12835.629720.85 19100.46 11612.428695.197548.886543.865739.24 13271.48125687.515--313717.07 10042.2910781.847797.007688.288064.08 12674.18 16189.00 13517.18 12634.858833.958783.639638.74140362.096--2 2379.224066.693132.794709.513696.153830.314265.85 12915.653988.373123.753479.753547.783606.8456742.666--315614.38 17585.0523660.35 23090.31 12400.19 16842.81 32834.15 13889.57 18093.449018.765964.70 12780.15 10836.11212609.976--420679.00 12758.6021804.58 14986.68 19417.26 10514.15 20401.63 26217.62 24897.47 26554.00 15289.25 21368.14 29387.98264276.36Ger25215.82 16204.0417377.14 18883.21 19105.57 13205.55 17293.34 19487.70 21711.42 15759.85 17648.46 13811.25 15549.84231253.19Uc. Qx45035.77 22027.2718730.94 28664.65 37533.31 18919.75 32988.43 24959.39 24574.67 22517.94 12994.91 13841.77 30975.76333764.56Uc. Med15504.34 29842.4425576.66 38889.53 23942.50 48456.77 27154.83 50302.07 37160.719371.88 27516.29 26323.31 18494.89378536.220Uc. Neo3727.253563.717652.873995.052990.102439.45 552.263538.185962.636034.371883.283763.083553.8449656.07UTIP1255.64 592.86 457.79 44.241004.34535.90 139.671042.73 333.191251.17 52.15176.46 617.83 7503.97Neo 956.05 115.66 18.86295.78 46.88 44.68127.31 39.77 8.98273.94 86.79 38.19 5.17 2058.06TOTAL242626.30 209435.47 243027.77 255561.78 233790.07 223380.60 277572.95 285408.07 242734.76 199834.26 184145.04 209028.89 239468.81 3046014.77

* La codificacin de cada sala, exclusiva del Centro Mdico Naval se detalla en el Anexo 6.

24

SalasMarzo

Abril

Mayo

Junio

Tabla 3.2. COSTO DE MEDICAMENTOS POR SALA AL MESPERIODO MARZO 2003-MARZO 2004

2003 (S/.)JulioAgostoSetiembreOctubreNoviembre DiciembreEnero

2004 (S/.)Febrero

Marzo

TOTAL1--41--5 4289.72 11789.28 14545.09 16502.07 28687.97 17053.0217959.59 15576.21 12963.93 11934.05 13330.168657.079300.19182588.353695.243515.174827.145555.803672.133117.944003.103343.015101.233548.482914.503361.223899.4650554.423--110473.55 12772.73 15762.31 18096.78 16554.74 22358.4225125.56 19550.85 11044.02 13420.99 15177.62 22685.98 19932.77222956.323--2 387.76603.38894.54901.23 811.711276.961345.582105.432675.613077.961120.291376.531112.5317689.513--3 8948.388272.18 10015.576545.185868.825130.559946.886674.454654.654835.883539.858896.949754.7993084.124--114306.12 14523.44 19865.69 34463.869224.86 18395.7014032.88 21773.10 18527.10 22777.08 15582.43 21843.58 24244.61249560.454--2 6799.798281.087620.024865.785768.783144.655731.668343.158927.677236.53 13423.49 12402.44 12400.50104945.544--310395.574464.49 17232.077452.458737.106728.7611560.077880.546750.424268.523978.413636.136609.8399694.365--15--2 8427.537040.887982.074551.136320.655364.369318.97 10116.225903.845783.003969.755383.475675.6485837.516041.30 10349.604727.655918.46 12261.279044.7217107.14 10840.198100.386884.425801.334861.57 12594.97114533.005--313000.389635.97 10360.937444.357308.107645.3511992.98 15545.54 12689.85 12148.977580.578113.279070.00132536.266--2 2223.143919.563030.864462.303549.403666.154131.47 12364.563938.773061.423354.873240.713452.8954396.106--313662.55 14750.10 21205.32 20663.86 11030.73 15901.7630267.59 12587.01 16633.007308.524225.00 11139.899660.49189035.826--419238.75 11480.97 20725.23 14202.27 18914.199924.2119627.85 25258.07 24184.35 23810.39 13984.78 19869.59 27593.96248814.61Ger21938.47 14119.68 15666.04 17199.84 17602.11 12170.7915409.04 17521.72 18732.56 14369.72 14775.50 11797.19 13575.32204877.98Uc. Qx29098.49 14861.11 12058.06 19553.22 26897.06 13774.1021500.59 18135.91 17034.35 14900.986383.405564.01 18616.84218378.12Uc. Med8849.28 20016.76 17158.82 26150.02 18020.92 34434.1118895.61 40568.06 25058.565942.08 14212.67 15133.48 12495.06256935.43Uc. Neo 949.531299.873265.14670.481925.08333.30 168.391571.951849.391502.28371.821682.231553.4417142.90UTIP 574.90177.97208.60 33.37 557.17161.45 92.22689.35 116.87470.81 34.46132.55419.71 3669.43Neo 42.09 26.72 13.73192.27 44.30 27.24 30.27 14.34 5.82 77.53 12.12 6.95 5.17 498.55TOTAL183342.54 171900.94 207164.88 215424.72 203757.09 189653.54 238247.44 250459.66 204892.37 167359.61 143773.02 169784.80 201968.17 2547728.78

25

Salas

Marzo

Abril

Mayo

Tabla 3.3. COSTO DEL MATERIAL BIOMEDICO POR SALA AL MESPERIODO MARZO 2003-MARZO 2004

2003 (S/.)JunioJulioAgostoSetiembreOctubreNoviembre DiciembreEnero

2004 (S/.)Febrero

Marzo

TOTAL1--4 756.201864.19711.34977.521302.911991.971503.571122.26744.381262.06948.99877.90791.8214855.111--5 398.46459.15368.17541.80510.83308.10343.52406.98383.82498.30734.99810.71920.23 6685.063--1 906.951152.29890.281443.61760.081292.101819.962410.66632.72786.781182.112289.35 962.4016529.293--2 39.74377.62 55.87 58.94522.06493.69486.21 94.95130.89200.63130.46110.85 94.29 2796.203--3 1303.831413.211076.881469.151085.621070.311249.141290.95936.771221.97854.12885.161060.0514917.164--116223.231676.773410.901186.25908.191201.411826.571222.341235.121393.363860.922308.953388.2639842.274--24--35--15--2 898.571153.46826.85963.75351.53355.941274.481027.951381.38928.971271.741428.591030.6512893.86966.72576.541270.551258.811144.67948.191191.751096.72855.971880.53846.531027.711429.3714494.062226.911367.59898.08763.64897.21574.231321.351178.20941.99689.78985.29873.31922.9413640.521056.19983.82852.88689.61574.35676.131993.32772.23594.81664.46742.53877.67676.5111154.515--3 716.69406.32420.91352.65380.18418.73681.20643.46827.33485.881253.38670.36568.74 7825.836--2 156.08147.13101.93247.21146.75164.16134.38551.09 49.60 62.33124.88307.07153.95 2346.566--36--4Ger 1951.832834.952455.032426.451369.46941.052566.561302.561460.441710.241739.71640.261175.6223574.151440.251277.631079.35784.41503.07589.94773.78959.55713.122743.611304.471498.551794.0215461.753277.352084.361711.101683.371503.461034.761884.301965.982978.861390.132872.962014.061974.5226375.21Uc. Qx15937.287166.166672.889111.43 10636.255145.65 11487.846823.487540.327616.966611.518277.76 12358.92115386.44Uc. Med6655.069825.688417.84 12739.515921.58 14022.668259.229734.01 12102.153429.80 13303.62 11189.835999.83121600.79Uc. Neo2777.722263.844387.733324.571065.022106.15383.871966.234113.244532.091511.462080.852000.4032513.17UTIP 680.74414.89249.19 10.87447.17374.45 47.45353.38216.32780.36 17.69 43.91198.12 3834.54Neo 913.96 88.94 5.13103.51 2.58 17.44 97.04 25.43 3.16196.41 74.67 31.24 0.00 1559.51TOTAL59283.76 37534.54 35862.89 40137.06 30032.97 33727.06 39325.51 34948.41 37842.39 32474.65 40372.02 39244.09 37500.64498285.99

26

Relacin del costo total / Recetas totales Nos muestra el resultado del costo individual promedio de una receta atendida por el SDMDU de la farmacia Unidosis del CentroMdico Naval en el periodo de estudio, cuya cifra es: S/. 43.00

Costo Total S/. 3 046 014.77 Recetas totales atendidas* 70 830

= S/. 43.00* El nmero de recetas totales atendidas fue obtenido de la base de datos del sistema computarizado de la farmacia Unidosis.

En la tabla 3.4,se muestran las cinco salas que tuvieron mayorcosto total en el periodo de marzo 2003 marzo 2004.

Tabla 3.4 Salas de mayor costo en el periodo de estudio

Salas

Uc. Med

Uc. Qx

4--1

6--4

3--1 Costo porconsumo demedicamentos (S/.) 256 935.43

218 378.12

249 560.45

248 814.61

222 956.32 Costo por consumo deMat. Mdico (S/.) 121 600.79

115 386.44

39 842.27

15 461.75

16 529.29

Costo total (S/.)

378 536.22

333 764.56

289 402.72

264 276.36

239 485.61

Las salas de Cuidados intensivos y Medicina Interna son los que presentanmayores costos en el Centro Mdico Naval.

En el grfico 3.2, se muestran los costos por consumos de medicamentos y material biomdico de todas las salas atendidaspor la farmacia Unidosis durante el periodo de estudio.

27

S/.

300000.00

250000.00

200000.00

150000.00

100000.00

50000.00

0.00

Grfico 3.2 Costo valorizado total de la Farmacia Unidosis por sala,periodo marzo 2003-marzo 2004

1--4 1--5 3--1 3--2 3--3 4--1 4--2 4--3 5--1 5--2 5--3 6--2 6--3 6--4GerUc.Uc.Uc.QxMedNeoConsumo de MedicamentosConsumo de Material Biomedico

UTIP Neo

Salas

28

Costo de los principales grupos teraputicos Segn la clasificacin ATC (1 Nivel) los costos de los 14 grupos deSistemas u rganos sobre los cuales los medicamentos ejercen su accinprincipal se muestran en la tabla 3.5 y grfico 3.3, mientras que en latabla 3.6 se indica el costo de medicamentos de la farmacia Unidosissegn los principales grupos teraputicos, basados en la clasificacinATC (2 Nivel) referidos al anlisis del reporte mensual de mayor consumo de cada sala durante el periodo de estudio.

Tabla 3.5 Costo de medicamentos segn clasificacin ATC (1 nivel) Sistemas u rganos A. Aparato digestivo y metabolismo B. Sangre y rganos hematopoyticos C. Aparato cardiovascular D. Dermatolgicos G. Aparato genitourinario y hormonas sexuales H. Hormonas para empleo sistmico sin hormonas sexuales J. Antiinfecciosos para uso sistmico L. Medicamentos antineoplsicos e inmunomoduladores M. Aparato musculoesqueltico N. Sistema nervioso P. Medicamentos antiparasitarios, insecticidas y repelentes R. Aparato respiratorio S. rganos de los sentidos V. Varios TOTAL Costo en S/. 11 463.13 75 893.51 20 803.69 1 443.88 1 612.17 24 841.92 163 886.20 3 872.37 7 756.00 22 231.91 1 882.09 6 718.41 1 604.58 1 943.46 345 953.32

Los grupos de mayor costo son: en primer lugar antiinfecciosos para uso sistmico, en segundolugar sangre y rganos hematopoyticos y en tercer lugar hormonas para uso sistmico sinincluir hormonas sexuales.

29

Grfico 3.3 Costo de principales grupos teraputicos segnclasificacin ATC (1 nivel)Gruposteraputicos V. Varios

S. organos de los sentidos

R. Aparato respiratorio 0.56%0.46%1.94%

P. Medicamentos antiparasitarios, insecticidas y repelentes

N. Sistema nervioso

M. Aparato musculoesqueletico

L. Medicamentos antineoplasicos e inmunomoduladores

J. Antiinfecciosos para empleo sistemico

H. Hormonas para empleo sistemico excluyendo hormonas sexuales

G. Aparato genitourinario y hormonas sexuales

D. Dermatologico

C. Aparato cardiovascular

B. Sangre y organos hematopoyeticos 0.54%

2.24%1.12%

0.47%0.42%

6.43%

7.18%

6.01%

21.94%

47.37%

A. Aparato digestivo y metabolismo

0.00% 3.31%

5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%50.00%

Cerca al 50% del costo por consumo de medicamentos corresponden a los antiinfecciosos para empleo sistmico.

30Tabla 3.6. CONSUMO DE MEDICAMENTOS POR SALA SEGN CLASIFICACION ATC

Grupos Terapeuticos1--41--53--13--23--34--14--2

4--3

5--1

5--2

5--3A. Aparato digestivo y metabolismo357.58546.631036.07349.24 178.39535.24565.88508.83221.19 863.57158.46Medicamentos estomatolgicos 0.00 0.00 35.41 0.00 7.60 0.00 7.60 0.0046.35 55.62 9.27Anticidos, tratamiento de ulcera pptica y antiflatulentos 148.98129.93340.75159.35 47.50149.0596.00228.3732.66 102.6816.43Antiespasmdicos, medicamentos anticolinergicos y propulsivos 2.8059.62 46.88 0.00 37.33 22.6325.02 15.95 1.98 72.48 1.60Antiemticos y antinauseosos 9.4254.56 21.60 5.75 0.00 14.57 5.86 2.16 0.72 9.21 4.57Laxantes 76.96 20.22236.18 0.00 15.52 57.2210.38122.6928.56 0.7720.15Antidiarreicos, antiinflamatorios y antiinfecciosos intestinales 0.00 0.00 1.86 0.50 0.50 2.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00Medicamentos digestivos, incluyendo enzimas 23.20 3.00 21.73 5.10 30.36 14.2028.56 51.40 0.00 1.53 0.00Medicamentos utilizados en la diabetes 41.65 41.65308.51159.82 25.55 6.2445.58 71.32 0.00 0.0043.30Vitaminas 35.02237.65 5.68 18.72 9.08220.59340.93 0.16110.92 600.3863.14Suplementos minerales 15.36 0.00 13.28 0.00 4.95 44.15 5.9512.59 0.00 8.33 0.00Otros medicamentos del tracto alimentario y metabolismo 4.19 0.00 4.19 0.00 0.00 4.19 0.00 4.19 0.00 12.57 0.00B. Sangre y rganos Hematopoyticos 12325.06427.124798.95106.803949.284377.747279.701764.00318.65 458.373621.35Medicamentos antitrombticos 11581.0413.033208.87 6.523756.163664.59 6883.091133.98 6.52 65.653432.75Medicamentos antihemorrgicos 0.24 0.00 30.72 0.00 0.00 0.64 6.40 0.00 0.00 0.00 0.00Medicamentos antianmicos 1.7612.55 60.57 0.00 0.00177.26 1.40 0.00 0.00 2.04 0.00Sustitutos de la sangre y soluciones para perfusin 742.02401.541498.80100.28193.12535.25388.82630.02312.13 390.68188.60C. Aparato Cardiovascular 532.36 49.563543.95 97.40 184.88789.93340.16480.6412.00 17.98 74.16Teraputica cardiaca 347.28 5.52537.28 0.00 0.00167.77197.78328.323.30 0.0014.95DiurticosVasodilatadores perifricos 26.360.00 0.63141.150.00784.50 0.600.00 17.409.60 40.911.63 2.680.00 2.660.00 0.000.00 6.840.00 5.350.00Medicamentos vasoprotectores 8.70 0.0052.20 87.00 17.40 17.40 0.00 8.70 8.70 8.7043.50Medicamentos beta-bloqueantes 1.75 0.00 58.05 0.00 3.45 0.00 0.42 2.48 0.00 0.84 7.68Medicamentos bloqueantes de los canales de calcio 10.57 17.16261.22 9.80111.72 40.1891.94 1.34 0.00 0.00 1.96Medicamentos activos sobre el sistema Renina Angiotensina 103.8826.25876.86 0.00 21.95321.6147.34111.16 0.00 1.60 0.72Medicamentos reductores de lpidos sricos (hipolipemiantes) 33.82 0.00832.69 0.00 3.36200.43 0.0025.98 0.00 0.00 0.00D. Dermatolgicos 68.88 2.80148.22 9.30 85.18 45.68142.16 55.20102.41 33.89 30.09Antimicticos para empleo dermatolgico 13.42 2.80 13.91 0.00 16.70 1.40 4.09 4.5851.86 1.39 4.09Antibiticos y quimioterpicos para empleo dermatolgico 46.16 0.00 0.00 0.00 63.83 39.6394.04 20.14 6.15 7.0126.00Corticosteroides para empleo tpico dermatolgico 9.30 0.00112.56 9.30 4.65 4.6522.28 30.4844.40 25.49 0.00Tratamiento de ulceras y heridas 0.00 0.00 21.75 0.00 0.00 0.0021.75 0.00 0.00 0.00 0.00G. Aparato genitourinario y hormonas sexuales 9.00906.40 66.50 0.00 1.00 48.61 10.68 45.20 0.00 6.10 39.06Antiinfecciosos y antispticos ginecolgicos 9.0078.22 66.50 0.00 1.00 46.85 3.0042.00 0.00 6.1039.06Medicamentos urolgicos 0.00 2.88 0.00 0.00 0.00 1.76 7.68 3.20 0.00 0.00 0.00Otros medicamentos ginecolgicos 0.00825.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00H. Hormonas de empleo sistmico, sin hormonas sexuales 201.68 8.494485.07 0.96 27.455194.38743.17467.832556.50 13.654119.88Hormonas hipofisiarias, hipotalmicas y anlogos 0.00 0.004248.00 0.00 0.004720.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00Corticosteroides para empleo sistmico 201.68 8.49237.07 0.96 27.45471.38741.85466.87 2556.50 13.654119.88Medicamentos para la teraputica tiroidea 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.00 1.32 0.96 0.00 0.00 0.00

Tabla 3.6. CONSUMO DE MEDICAMENTOS POR SALA SEGN CLASIFICACION ATC 31

Grupos Terapeuticos 1--4 1--5 3--1 3--2 3--3 4--1 4--2 4--3 5--1 5--2 5--3J. Antiinfecciosos para empleo sistmicoAntibacterianos para empleo sistmico 9779.412198.587912.851837.143815.6721851.562585.56 11304.465763.3214517.846213.539779.412198.587682.681327.693796.47 21818.59 2578.04 11276.29 5763.3210721.606209.36Antimicticos para empleo sistmico 0.00 0.00155.17 8.00 19.20 0.72 5.0024.27 0.00 14.95 0.65Antimicobacterianos 0.00 0.00 0.00501.45 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 44.96 3.52Medicamentos antivirales para empleo sistmico 0.00 0.00 75.000.00 0.00 32.25 2.52 3.90 0.003736.33 0.00L. Medicamentos antineoplsicos e Inmunmoduladores 3801.90 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 70.47 0.00 0.00 0.00 0.00Medicamentos inmunosupresores 3801.90 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0070.47 0.00 0.00 0.00 0.00M. Aparato musculoesqueltico 606.02405.09777.56 51.691028.92245.42881.53728.9712.95 342.34 96.76Medicamentos antiinflamatorios y antirreumticos 573.27392.69672.41 50.431002.70199.66877.75725.1912.95 322.6396.76Medicamentos relajantes musculares 12.41 12.40101.55 0.00 26.22 34.71 3.78 3.78 0.00 19.71 0.00Medicamentos antigotososMedicamentos del tratamiento de enfermedades seas 4.2216.12 0.000.00 3.600.00 1.260.00 0.000.00 11.050.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00N. Sistema Nervioso 668.54907.491106.39372.21 279.25633.35657.80596.3580.61 611.72341.12Anestsicos 15.87 53.49 57.81 0.00 31.68219.8630.72 56.71 0.00 13.48 17.50Analgsicos 551.41738.52648.60351.50236.03262.10543.47428.7631.25 110.98150.74Medicamentos antiepilpticos 12.20 98.00146.84 11.50 0.00 55.9849.20 2.1619.50 323.3125.00Medicamentos antiparkinsonianos 0.00 2.20 0.00 0.00 0.00 2.20 0.00 0.00 0.00 39.67 0.00Psicolpticos 86.96 15.28233.83 1.86 8.24 79.2129.41100.6729.86 95.58 79.86PsicoanalpticosOtros medicamentos activos sobre el sistema nervioso 0.881.22 0.000.00 19.310.00 7.350.00 3.300.00 0.0014.00 0.005.00 8.050.00 0.000.00 28.700.00 68.020.00P. Medicamentos antiparasitarios, insecticidas y repelentes 0.00 73.26224.62 0.00 0.00221.75 41.95938.44 5.08 0.00 0.00Antiprotozoarios 0.0073.26219.22 0.00 0.00221.7536.91938.44 2.70 0.00 0.00Antihelmnticos 0.00 0.00 5.40 0.00 0.00 0.00 5.04 0.00 2.38 0.00 0.00R. Aparato respiratorio 297.53 13.95337.86220.71 138.75421.03 40.21 63.06975.75 57.31759.23Antiasmticos 246.11 0.00245.38 0.00106.98267.4127.94 27.40919.01 0.00615.74Medicamentos para empleo en la tos y el resfriado comn 31.79 13.85 42.21205.17 13.46 44.90 6.2717.1916.87 3.52136.62Antihistamnicos para empleo sistmico 19.63 0.10 50.27 15.54 18.31108.72 6.0018.4739.87 53.79 6.87Otros medicamento para empleo sistemico 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00S. rganos de los sentidosMedicamentos oftalmolgicos 32.6017.10 0.00117.880.00117.88 0.000.00 10.7710.77 15.5215.52 3.50253.0228.353.50253.0228.35 0.000.00 0.000.00Medicamentos otolgicos 15.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00V. Varios 7.43 16.43569.65 32.51247.34 83.6560.72 26.0739.42 184.3791.91Otros productos teraputicos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00Preparados galenicos 7.4316.43569.65 32.51247.34 83.6560.72 26.0739.42 184.3791.91

32Tabla 3.6. CONSUMO DE MEDICAMENTOS POR SALA SEGN CLASIFICACION ATC

Grupos Terapeuticos6--26--36--4GerUc. QxUc.MedUc.NeoUTIP

Neo

TOTALA. Aparato digestivo y metabolismo547.36611.571340.24623.711698.641119.4616.45182.49 2.1411463.13Medicamentos estomatolgicos 0.00 9.27100.30 0.00 0.00 0.00 0.0018.54 0.00 289.96Anticidos, tratamiento de ulcera pptica y antiflatulentos 333.75119.46584.82205.601198.01636.25 2.22101.16 0.724633.69Antiespasmdicos, medicamentos anticolinergicos y propulsivosAntiemticos y antinauseosos 1.600.00 12.640.00 25.2117.30 9.9622.20 26.206.60 37.801.44 2.100.00 0.000.00 0.000.00 401.80175.96Laxantes 89.43372.55 46.45214.77 48.98 19.20 0.00 0.00 0.001380.02Antidiarreicos, antiinflamatorios y antiinfecciosos intestinalesMedicamentos digestivos, incluyendo enzimas 4.5021.25 0.000.00 1.620.00 3.6043.92 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 14.98244.25Medicamentos utilizados en la diabetes 9.45 89.66149.85122.66124.95243.95 0.00 0.00 0.001484.14Vitaminas 83.19 0.00392.141.00235.20166.70 0.0061.60 0.002582.10Suplementos minerales 0.00 7.99 13.09 0.00 49.24 14.1212.13 1.19 1.42 203.79Otros medicamentos del tracto alimentario y metabolismo 4.19 0.00 9.46 0.00 9.46 0.00 0.00 0.00 0.00 52.44B. Sangre y rganos Hematopoyticos 861.143131.68 13704.284208.046858.547383.08183.07119.0117.6675893.51Medicamentos antitrombticos 751.821819.85 12767.663819.40322.684278.31 6.51 5.50 0.0057523.91Medicamentos antihemorrgicos 0.00 32.94 4.54 0.00 9.60 6.5023.68 0.00 3.20 118.46Medicamentos antianmicos 0.00 0.00184.57 0.00 0.00 52.73 0.00 0.00 0.00 492.87Sustitutos de la sangre y soluciones para perfusin 109.321278.89747.51388.646526.263045.54152.88113.5114.4617758.27C. Aparato Cardiovascular 220.92229.062820.26265.701654.179284.57194.48 0.5011.0020803.69Teraputica cardiaca 50.80 28.02427.62 12.511582.249038.54181.78 0.0010.5012934.21Diurticos 7.74 26.19 25.57 97.61 15.00111.80 4.00 0.50 0.50 533.50Vasodilatadores perifricos 7.44 1.441375.14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.002179.75Medicamentos vasoprotectoresMedicamentos beta-bloqueantesMedicamentos bloqueantes de los canales de calcio 17.400.000.00 26.109.1729.44 87.000.4966.08 8.702.5246.43 17.400.0039.47 0.001.148.03 8.700.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 417.6087.98735.34Medicamentos activos sobre el sistema Renina Angiotensina 1.64 69.57 91.50 75.57 0.06 16.90 0.00 0.00 0.001766.62Medicamentos reductores de lpidos (hipolipemiantes) 135.90 39.13746.86 22.36 0.00108.16 0.00 0.00 0.002148.69D. Dermatolgicos 34.76145.24118.73324.01 34.02 7.00 56.31 0.00 0.001443.88Antimicticos para empleo dermatolgico 2.58 15.95 27.92 1.39 8.03 7.00 0.00 0.00 0.00 177.11Antibiticos y quimioterpicos para empleo dermatolgico 0.00 82.06 61.76278.22 25.99 0.0056.31 0.00 0.00 807.30Corticosteroides para empleo tpico dermatolgicoTratamiento de ulceras y heridas 32.180.00 47.230.00 29.050.00 44.400.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 415.9743.50G. Aparato genitourinario y hormonas sexuales 54.80170.40 90.99157.95 4.11 1.37 0.00 0.00 0.001612.17Antiinfecciosos y antispticos ginecolgicos 54.80122.40 89.59157.95 0.00 1.37 0.00 0.00 0.00 717.84Medicamentos urolgicosOtros medicamentos ginecolgicos 0.000.00 48.000.00 1.400.00 0.000.00 4.110.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 69.03825.30H. Hormonas de empleo sistmico, sin hormonas sexuales 2012.58491.352240.03 41.99 2.962226.66 1.02 6.27 0.0024841.92Hormonas hipofisiarias, hipotalmicas y anlogos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.008968.00*Corticosteroides para empleo sistmico 2012.58491.352240.03 36.31 2.962226.66 1.02 6.27 0.0015862.96Medicamentos para la teraputica tiroidea 0.00 0.00 0.00 5.68 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.96* Este valor se origin por el consumo de un slo medicamento (Octeotride amp.) en dos nicas salas.

Tabla 3.6. CONSUMO DE MEDICAMENTOS POR SALA SEGN CLASIFICACION ATC 33

Grupos Terapeuticos 6--2 6--3 6--4 Ger Uc. QxUc.MedUc.NeoUTIP NeoTOTALJ. Antiinfecciosos para empleo sistmicoAntibacterianos para empleo sistmico 1507.56 22873.235975.31 14826.4515529.8114989.40227.72170.461500.95 22783.605913.30 14739.60 15228.76 14677.52227.72170.46 6.34163886.206.34 158400.28Antimicticos para empleo sistmico 6.61 8.69 8.01 7.27301.05308.42 0.00 0.00 0.00 868.01Antimicobacterianos 0.00 0.00 0.00 79.58 0.00 3.46 0.00 0.00 0.00 632.97Medicamentos antivirales para empleo sistmicoL. Medicamentos antineoplsicos e InmunmoduladoresMedicamentos inmunosupresores 0.000.000.00 80.940.000.00 54.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.003984.940.003872.370.003872.37M. Aparato musculoesqueltico 147.09746.78369.63477.53 767.51 70.20 0.00 0.00 0.007756.00Medicamentos antiinflamatorios y antirreumticos 142.77716.39359.52356.73677.51 39.66 0.00 0.00 0.007219.03Medicamentos relajantes muscularesMedicamentos antigotososMedicamentos del tratamiento de enfermedades seas 4.320.000.00 29.430.960.00 9.310.800.00 48.170.0072.62 90.000.000.00 30.540.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 426.3321.8988.74N. Sistema Nervioso 6322.761059.10431.41440.242155.505322.69225.87 19.53 0.0022231.91Anestsicos 5.25101.36 26.96 25.21645.48 32.99 3.50 0.00 0.001337.87Analgsicos 94.32768.43227.54156.68442.011448.09 0.00 3.00 0.007193.43Medicamentos antiepilpticos 733.38126.00 35.59 19.01 77.76 68.0084.00 0.00 0.001887.42Medicamentos antiparkinsonianos 43.43 0.00 25.85129.14 0.00 2.20 0.00 0.00 0.00 244.69Psicolpticos 1003.50 62.69 95.57105.16946.253731.41134.3715.53 0.006855.21Psicoanalpticos 4442.89 0.62 11.90 5.04 0.00 0.00 0.00 0.00 0.004596.06Otros medicamentos activos sobre el sistema nervioso 0.00 0.00 8.00 0.00 44.00 40.00 4.00 1.00 0.00 117.22P. Medicamentos antiparasitarios, insecticidas y repelentes 0.99 0.00 0.00 0.00 288.00 56.00 0.00 32.00 0.001882.09Antiprotozoarios 0.63 0.00 0.00 0.00288.00 56.00 0.0032.00 0.001868.91Antihelmnticos 0.36 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13.18R. Aparato respiratorio 428.96104.13361.52 20.89 11.18 79.622343.30 43.44 0.006718.41Antiasmticos 317.44 39.83223.54 0.00 11.18 79.20 3.30 0.00 0.003130.45Medicamentos para empleo en la tos y el resfriado comn 67.04 11.80 89.53 20.50 0.00 0.00 0.0043.44 0.00 764.16Antihistamnicos para empleo sistmico 44.48 52.50 48.45 0.39 0.00 0.42 0.00 0.00 0.00 483.80Otros medicamento para empleo sistemico 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2340.00 0.00 0.002340.00S. rganos de los sentidos 61.88545.01 15.35469.69 10.73 23.36 16.92 0.00 0.001604.58Medicamentos oftalmolgicos 61.88539.11 15.35469.69 10.73 23.3616.92 0.00 0.001583.18Medicamentos otolgicos 0.00 5.90 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 21.40V. Varios 121.75160.05125.77 82.29 83.32 4.65 0.00 1.20 4.951943.46Otros productos teraputicos 0.00 0.00 0.00 0.00 59.59 0.00 0.00 0.00 0.00 59.59Preparados galenicos 121.75160.05125.77 82.29 23.73 4.65 0.00 1.20 4.951883.87

34

b) DEVOLUCIN TOTAL POR SALA

Indica la devolucin valorizada, tanto de medicamentos como de material biomdico, de cada sala en el periodo de marzo 2003 a marzo2004. Segn la tabla 3.7 los resultados ms importantes fueron:

Devolucin total valorizada: S/. 171 634.14

La devolucin valorizado mensual promedio de una sala delhospital Naval, fue: S/. 660.13

Relacin de devolucin total / Recetas totales Indica la devolucin promedio de una receta atendida por el SDMDU de la farmacia Unidosis del Centro Mdico Naval en elperiodo de estudio, cuya cifra es: S/. 2.42

Devolucin Total S/. 171 634.14 Recetas totales atendidas 70 830

= S/. 2.42

En la tabla 3.8,

las cinco salas que tuvieron mayor devolucin en elperiodo de estudio fueron:

Tabla 3.8 Salas de mayor devolucin en el periodo de estudio Devolucin total Salas (S/.) Uc. Qx 41 1--4 3--1 4--2 24 522.31 23 910.88 22 722.74 17 341.27 16 243.31

Las salas de cuidados intensivos y medicina interna son los que presentan mayores devoluciones en el Centro Mdico Naval.

35

Salas

Marzo

Abril

Mayo

Tabla 3.7. DEVOLUCION VALORIZADA TOTAL POR SALA AL MESPERIODO MARZO 2003-MARZO 2004

2003 (S/.)JunioJulioAgostoSetiembreOctubreNoviembre DiciembreEnero

2004 (S/.)Febrero

Marzo

TOTAL1--4 227.011821.051775.496047.643070.97543.65614.442786.161593.57675.47689.912430.31 447.0722722.741--5 251.29334.10603.981075.48620.16175.97409.28362.64 81.46236.07 81.37566.59469.92 5268.313--1 253.521224.391516.083659.25116.98248.931074.211403.99197.02191.74819.685692.45 943.0317341.273--2 7.13 0.00 0.00 72.86 62.49108.05 92.40 61.12 91.38113.28165.93 1.02 59.53 835.193--3 71.09361.74537.92 76.24156.37 82.91 6.09 68.75 88.04 79.56155.84 23.62 61.73 1769.904--1 1110.441165.063047.285596.07915.163504.37332.831585.24362.641629.311981.63587.612093.2423910.884--2 399.009125.96502.45696.70 71.66327.761098.37565.29739.70623.141105.24388.21599.8316243.314--3 576.98 48.32743.81151.03491.50363.99112.13388.50 84.60337.62165.84 97.31 98.81 3660.445--1 718.581225.591034.77223.28348.63568.591385.761582.25688.25432.80502.81857.52824.3910393.225--2 85.00471.67195.46 51.36 22.12419.12614.93606.15 86.64642.77390.19184.11487.73 4257.255--3 27.73755.32578.17 64.90143.69208.37 36.89590.54463.98380.45322.11230.74 1.10 3803.996--2 45.64383.09143.04262.96154.01110.10 25.12299.37106.98 32.52 82.66 40.27121.86 1807.626--3 630.03605.78353.89170.01712.67321.78663.63 31.15147.85200.10202.11 56.06271.02 4366.086--4 620.051152.38989.26261.81147.54 50.24396.08421.08426.49746.171613.16586.732173.50 9584.49Ger 431.91793.41592.46 99.021240.14213.161399.75337.90123.16198.51469.92335.391710.07 7944.80Uc. Qx 675.104902.36246.488818.523038.45297.17122.501279.30852.951732.41978.761166.13 412.1824522.31Uc. Med1400.71603.381075.91970.83533.04816.83156.001117.682818.76378.32421.69372.71210.6410876.50Uc. Neo 174.57 14.51249.05 61.89 44.58 32.31247.88207.73119.60 90.69 16.59107.93143.28 1510.61UTIP 86.23 9.82 28.89 0.00 5.21 3.27 1.30 4.12 5.73 65.5 55.90 0.00 170.54 436.51Neo 216.02 0.49 0.00 31.86 0.00 0.00126.50 0.00 3.85 0.00 0.00 0.00 0.00 378.72TOTAL8008.026 24998.42 14214.39 28391.71 11895.378396.578916.09 13698.969082.658786.43 10221.34 13724.71 11299.47171634.14

36

S/.

Grfico 3.4 Devolucin valorizada de la farmacia Unidosis por salasperiodo marzo 2003-marzo2004

24522.3122722.74

5268.31

17341.27 23910.88

1769.90

16243.31

3660.44

10393.22

4257.253803.99

9584.49

4366.08

7944.80

10876.50

1510.61835.19 1807.62 436.51378.72

1--41--53--13--23--34--14--24--35--15--25--36--26--36--4GerUc.Qx Uc.Med Uc.Neo UTIPNeoSalasEl grfico 3.4, permite conocer qu sala tuvo la mayor devolucin de medicamentos durante el periodo de estudio.

37

Devolucin de los principales grupos teraputicos Segn la clasificacin ATC (1 Nivel) las devoluciones de los 14 gruposde sistemas u rganos sobre los cuales los medicamentos ejercen suaccin principal se muestran en la tabla 3.9 y grfico 3.5; mientras queen la tabla 3.10 se indica la devolucin de medicamentos a la farmaciaUnidosis segn los principales grupos teraputicos, basados en la clasificacin ATC (2 Nivel) referidos al anlisis del reporte mensual demayor consumo de cada sala durante el periodo de estudio.

Tabla 3.9 Devolucin de medicamentos segn clasificacin ATC (1 nivel) Grupos teraputicos A. Aparato digestivo y metabolismo B. Sangre y rganos hematopoyticos C. Aparato cardiovascular D. Dermatolgicos G. Aparato genitourinario y hormonas sexuales H. Hormonas para empleo sistmico sin hormonas sexuales J. Antiinfecciosos para uso sistmico L. Medicamentos antineoplsicos e inmunomoduladores M. Aparato musculoesqueltico N. Sistema nervioso P. Medicamentos antiparasitarios, insecticidas y repelentes R. Aparato respiratorio S. rganos de los sentidos V. Varios TOTAL Devolucin S/. 745.71 4013.07 524.62 5.10 130.40 4156.65 8809.33 0.00 575.76 541.97 181.06 99.79 38.91 54.03 19 876.40

Los grupos de mayor devolucin son: en primer lugar antiinfecciosos para empleo sistmico, ensegundo lugar hormonas para empleo sistmico sin incluir hormonas sexuales y en tercer lugarsangre y rganos hematopoyticos.

38

Gruposteraputicos

Grfico 3.5 Devolucin de Principales Grupos Teraputicos segnclasificacin ATC (1 nivel)

V. Varios0.27%

S. organos de los sentidos0.20%

R. Aparato respiratorio0.50%

P. Medicamentos antiparasitarios, insecticidas y repelentes

N. Sistema nervioso

M. Aparato musculoesqueletico

L. Medicamentos antineoplasicos e inmunomoduladores

J. Antiinfecciosos para empleo sistemico

H. Hormonas para empleo sistemico excluyendo hormonas sexuales

G. Aparato genitourinario y hormonas sexuales

D. Dermatologico

C. Aparato cardiovascular

B. Sangre y organos hematopoyeticos

A. Aparato digestivo y metabolismo 0.91%

2.73%

2.90%

0.00%

0.66%

0.03%

2.64%

3.75%

20.91%

20.19%

44.32%

0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%50.00%

Cerca al 45% de la devolucin de medicamentos corresponden a los antiinfecciosos para uso sistmico.

39

Tabla 3.10. DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS POR SALA SEGN CLASIFICACION ATC

Grupos Terapeuticos1--41--53--13--23--34--14--2

4--3

5--1

5--2

5--3A. Aparato digestivo y metabolismo 38.41122.4075.4138.62 0.00 52.2370.59 9.20 2.22183.26 0.00Anticidos, tratamiento de ulcera pptica y antiflatulentos 6.15 9.8735.5532.70 0.00 22.08 7.74 6.07 2.22 62.12 0.00Antiespasmdicos, medicamentos anticolinergicos y 0.0011.30 1.12 0.00 0.00 0.00 0.91 0.63 0.00 5.01 0.00Antiemticos y antinauseosos 3.18 7.45 0.00 5.92 0.00 3.68 6.48 0.00 0.00 3.63 0.00Laxantes 18.28 0.0035.50 0.00 0.00 12.61 0.00 1.15 0.00 0.00 0.00Antidiarreicos, antiinflamatorios y antiinfecciososMedicamentos digestivos, incluyendo enzimasMedicamentos utilizados en la diabetes 10.800.000.00 0.000.000.00 0.000.000.20 0.000.000.00 0.000.000.00 1.200.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.001.020.00 0.000.000.00Vitaminas 0.0093.78 0.00 0.00 0.00 0.7655.46 0.16 0.00111.48 0.00Suplementos minerales 0.00 0.00 3.04 0.00 0.00 11.90 0.00 1.19 0.00 0.00 0.00B. Sangre y rganos Hematopoyticos 526.6660.41456.52 0.00 0.00161.87 263.21280.2543.51 37.07 0.00Medicamentos antitrombticos 184.62 0.00414.97 0.00 0.00 91.01 245.12237.31 0.00 0.00 0.00Medicamentos antihemorrgicosMedicamentos antianmicos 0.000.00 0.000.38 1.280.00 0.000.00 0.000.00 1.9215.24 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00Sustitutos de la sangre y soluciones para perfusin 342.0460.0340.27 0.00 0.00 53.7018.0942.9443.51 37.07 0.00C. Aparato CardiovascularTeraputica cardiaca 61.6315.52 0.1476.980.0054.42 5.500.00 0.000.00 31.210.00 0.840.00 1.301.30 0.000.00 0.500.00 0.000.00DiurticosMedicamentos vasoprotectoresMedicamentos beta-bloqueantesMedicamentos bloqueantes de los canales de calcioMedicamentos activos sobre el sistema Renina Medicamentos reductores de lpidos sricosD. DermatolgicosAntimicticos para empleo dermatolgicoCorticosteroides para empleo tpico dermatolgico 13.770.000.271.9624.465.650.000.000.00 0.000.000.000.140.000.000.000.000.00 5.368.700.180.000.128.200.000.000.00 0.600.000.004.900.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.000.000.000.00 14.770.000.000.3416.100.000.000.000.00 0.000.000.000.000.840.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.004.100.004.10 0.000.000.000.000.000.000.000.000.00 0.500.000.000.000.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.000.000.000.00G. Aparato genitourinario y hormonas sexuales 0.00110.11 0.00 0.00 0.00 3.16 0.00 0.00 0.00 0.85 0.00Antiinfecciosos y antispticos ginecolgicosMedicamentos urolgicos 0.000.00 8.800.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 3.000.16 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.850.00 0.000.00Otros medicamentos ginecolgicos 0.00101.31 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00H. Hormonas de empleo sistmico, sin hormonas sexuales 0.3623.50 0.06 0.18 0.00 2838.92 1.56 0.00 591.64 0.00222.52Hormonas hipofisiarias, hipotalmicas y anlogos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2832.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00Corticosteroides para empleo sistmico 0.3623.50 0.06 0.18 0.00 6.92 0.00 0.00 591.64 0.00222.52Medicamentos para la teraputica tiroidea 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.56 0.00 0.00 0.00 0.00

40

Tabla 3.10. DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS POR SALA SEGN CLASIFICACION ATC

Grupos Terapeuticos1--41--53--13--23--34--14--2

4--3

5--1

5--2

5--3J. Antiinfecciosos para empleo sistmico2162.63503.14442.8252.96 0.45 2231.02 605.69220.40 846.39296.79361.22Antibacterianos para empleo sistmico 2162.63503.14442.8224.00 0.45 2230.81 605.69217.55 846.39 93.08361.22Antimicticos para empleo sistmico 0.00 0.00 0.0028.96 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00Antimicobacterianos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.64 0.00Medicamentos antivirales para empleo sistmico 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.21 0.00 2.85 0.00201.07 0.00L. Medicamentos antineoplsicos e InmunmoduladoresMedicamentos inmunosupresores 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00M. Aparato musculoesqueltico 82.1885.95 3.46 0.00 5.64110.90 107.3522.707.95 53.81 1.30Medicamentos antiinflamatorios y antirreumticos 80.4284.34 2.12 0.00 5.64101.71 107.3522.70 7.95 53.00 1.30Medicamentos relajantes muscularesMedicamentos antigotosos 0.271.49 1.610.00 1.060.28 0.000.00 0.000.00 5.943.25 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.810.00 0.000.00N. Sistema Nervioso 59.5655.43 8.62 3.17 0.00 67.7123.8817.632.55 27.95 0.00Anestsicos 6.00 1.75 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.50 0.00 4.99 0.00Analgsicos 50.2537.70 7.28 2.92 0.00 40.2723.88 8.58 2.55 12.44 0.00Medicamentos antiepilpticosMedicamentos antiparkinsonianos 0.000.00 0.000.00 1.200.00 0.000.00 0.000.00 7.570.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 9.690.00 0.000.00Psicolpticos 3.3115.98 0.14 0.00 0.00 18.88 0.00 5.55 0.00 0.00 0.00PsicoanalpticosOtros medicamentos activos sobre el sistema nervioso 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.250.00 0.000.00 0.001.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.830.00 0.000.00P. Medicamentos antiparasitarios, insecticidas y 12.0036.00 0.00 0.00 0.00 64.7024.3632.000.00 0.00 0.00Antiprotozoarios 12.0036.00 0.00 0.00 0.00 64.7024.0032.00 0.00 0.00 0.00Antihelmnticos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.36 0.00 0.00 0.00 0.00R. Aparato respiratorio 3.95 0.45 3.6212.85 0.00 5.56 0.00 1.6651.10 1.36 5.50Antiasmticos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0049.16 0.00 0.00Medicamentos para empleo en la tos y el resfriado comn 3.92 0.00 0.0012.85 0.00 0.00 0.00 1.66 0.00 0.00 5.50Antihistamnicos para empleo sistmicoS. rganos de los sentidosMedicamentos oftalmolgicosV. VariosOtros productos teraputicosPreparados galenicos 0.0330.0330.030.000.000.00 0.450.000.000.000.000.00 3.620.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.00 5.560.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.00 1.940.000.000.000.000.00 1.360.000.007.430.007.43 0.000.000.000.000.000.00

41

Tabla 3.10. DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS POR SALA SEGN CLASIFICACION ATC

Grupos Terapeuticos6--26--36--4GerUc. QxUc.Med Uc.NeoUTIP

NeoTOTALA. Aparato digestivo y metabolismo 5.9935.9530.35 2.92 57.3720.42 0.37 0.00 0.00745.71Anticidos, tratamiento de ulcera pptica y antiflatulentos 1.66 8.2129.77 1.62 1.72 18.02 0.37 0.00 0.00245.87Antiespasmdicos, medicamentos anticolinergicos yAntiemticos y antinauseosos 0.000.00 0.700.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 2.400.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 22.0730.34Laxantes 2.3126.90 0.00 0.38 14.00 0.00 0.00 0.00 0.00111.13Antidiarreicos, antiinflamatorios y antiinfecciososMedicamentos digestivos, incluyendo enzimasMedicamentos utilizados en la diabetes 1.001.020.00 0.000.000.14 0.000.000.38 0.000.000.92 0.000.0041.65 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 13.002.0443.29Vitaminas 0.00 0.00 0.20 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00261.84Suplementos minerales 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16.13B. Sangre y rganos Hematopoyticos 2.02 7.86 1668.88 1.96126.93363.1110.80 1.50 0.524013.07Medicamentos antitrombticos 0.00 0.24 1664.32 0.96 0.00307.93 0.00 0.00 0.003146.48Medicamentos antihemorrgicosMedicamentos antianmicos 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 1.280.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 4.4815.61Sustitutos de la sangre y soluciones para perfusin 2.02 7.62 4.56 1.00125.6555.1810.80 1.50 0.52846.50C. Aparato Cardiovascular 7.67 8.1824.6135.73 51.50183.34 0.00 0.0035.50524.62Teraputica cardiaca 5.60 3.39 4.06 7.43 50.00165.14 0.00 0.0035.50342.36DiurticosMedicamentos vasoprotectoresMedicamentos beta-bloqueantesMedicamentos bloqueantes de los canales de calcioMedicamentos activos sobre el sistema Renina 0.670.000.000.000.56 3.350.001.240.000.20 0.660.000.000.000.12 0.368.700.004.279.38 1.500.000.000.000.00 9.098.700.070.340.00 0.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.00 50.6326.101.7611.9551.78Medicamentos reductores de lpidos (hipolipemiantes) 0.84 0.0019.77 5.59 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 40.05D. DermatolgicosAntimicticos para empleo dermatolgicoCorticosteroides para empleo tpico dermatolgico 0.000.000.00 1.001.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 0.000.000.00 5.101.004.10G. Aparato genitourinario y hormonas sexuales 0.00 0.00 5.4810.80 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00130.40Antiinfecciosos y antispticos ginecolgicos 0.00 0.00 5.4810.80 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 28.93Medicamentos urolgicos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.16Otros medicamentos ginecolgicos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00101.31H. Hormonas de empleo sistmico, sin hormonas sexuales 2.10 0.00334.89 0.84 0.00 84.45 0.0055.630.004156.65Hormonas hipofisiarias, hipotalmicas y anlogos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.002832.00Corticosteroides para empleo sistmico 2.10 0.00334.89 0.00 0.00 84.45 0.0055.63 0.001322.25Medicamentos para la teraputica tiroidea 0.00 0.00 0.00 0.84 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.40

42

Tabla 3.10. DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS POR SALA SEGN CLASIFICACION ATC

Grupos Terapeuticos6--26--36--4GerUc. QxUc.Med Uc.NeoUTIP

NeoTOTALJ. Antiinfecciosos para empleo sistmico 118.52153.5483.70258.89251.36156.0039.5024.300.008809.33Antibacterianos para empleo sistmico 118.16144.1283.70258.89251.36156.0039.5024.30 0.008563.81Antimicticos para empleo sistmicoAntimicobacterianos 0.360.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 29.322.64Medicamentos antivirales para empleo sistmico 0.00 9.42 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00213.55L. Medicamentos antineoplsicos e InmunmoduladoresMedicamentos inmunosupresores 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00M. Aparato musculoesquelticoMedicamentos antiinflamatorios y antirreumticos 6.5331.106.2628.94 9.4040.689.4039.48 6.806.80 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.00575.760.00557.42Medicamentos relajantes muscularesMedicamentos antigotosos 0.270.00 2.160.00 0.000.00 1.200.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 13.325.02N. Sistema Nervioso 140.0947.76 7.4472.66 1.60 5.93 0.00 0.00 0.00541.97Anestsicos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.25 0.00 0.00 0.00 21.49Analgsicos 0.4423.76 4.35 2.11 0.60 0.68 0.00 0.00 0.00217.79Medicamentos antiepilpticos 13.5824.00 1.69 1.20 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 58.92Medicamentos antiparkinsonianos 1.760.00 0.0027.97 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 29.73Psicolpticos 35.160.00 0.3541.39 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00120.76PsicoanalpticosOtros medicamentos activos sobre el sistema nervioso 89.150.00 0.000.00 1.050.00 0.000.00 0.001.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 91.282.00P. Medicamentos antiparasitarios, insecticidas yAntiprotozoarios 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 0.000.00 12.0012.00 0.000.00 0.000.00 0.00181.060.00180.70AntihelmnticosR. Aparato respiratorioAntiasmticosMedicamentos para empleo en la tos y el resfriado comnAntihistamnicos para empleo sistmicoS. rganos de los sentidosMedicamentos oftalmolgicosV. VariosOtros productos teraputicosPreparados galenicos 0.0011.5510.200.001.352.932.930.000.000.00 0.002.180.000.002.185.955.950.000.000.00 0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.000.007.430.007.43 0.000.000.000.000.000.000.0039.1839.180.00 0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00 0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00 0.3699.7959.3623.9416.4938.9138.9154.0339.1814.85

43

c) Costo Real:

Representa el verdadero costo en medicamentos y material biomdico de la farmacia Unidosis en el periodo de estudio, as tenemos queel costo total fue de S/. 3 046 014.77 y la devolucin en el mismo periodo fuede S/. 171 634.14 que representa el 6% del total, como se muestra en el grfico 3.6.

Grfico 3.6 Costo real de la farmaciaUnidosis, periodo marzo 2003 - marzo 2004

171634.14 Devolucintotal (6%)

2874380.63

Relacin de costo real / Recetas totales

Consumoreal (94%) Indica el costo real promedio de una receta atendida por el SDMDUde la farmacia Unidosis del Centro Mdico Naval en el periodo deestudio, cuyo valor fue: S/. 40.58

Costo real S/. 2 874 380.63 Recetas totales atendidas* 70 830

= S/. 40.58

* El nmero de recetas totales atendidas fue obtenido de la base dedatos del sistema computarizado de la farmacia Unidosis.

44

3.2. Anlisis de las recetas atendidas por el SDMDU periodomarzo 2003-marzo 2004

Prescripciones sin el formato de unidosis:

de un total de 7443 recetas analizadas se detect que 3090 recetas no utilizaron el formato de prescripcinmdica de unidosis, que corresponden al 42%, como muestra el grfico 3.7.

Grfico 3.7 Recetas atendidas por UNIDOSISMarzo 2003 - Marzo 2004

Sin Formato42%Con Formato

58%

Segn el total de recetas analizadas: en las 7443 recetas analizadas seencontraron 5561 recetas con por lo menos uno de los diversos tipos de errores(datos del paciente, en prescripcin, en interpretacin o en dispensacin), y 1882recetas sin ningn tipo de error (grfico 3.8).

Grfico 3.8 Errores en el total de recetas analizadas

25%

Recetas con errores

Recetas sin errores

75%

45

Se evaluaron los siguientes indicadores:

A. Anlisis de las prescripciones mdicas

Prescripciones con errores encontrados:En la tabla 3.11 se muestrantodas las salas y los diferentes errores encontrados tanto en relacin conlos datos del paciente y datos propios de la prescripcin.

1. Datos incompletos del paciente:considerando el formato de prescripcin mdica como parte fundamental en el funcionamiento del SDMDU se analizaron un total de 7443 recetas; encontrndose 5 705 errores relacionados con los datos del paciente (tabla 3.12 y grfico 3.9).En promedio cada receta analizada presentaba 0,77 errores de este tipo.

Total de errores en datos del paciente (5705) Total de recetas analizadas (7443)

= 0,766

Tabla 3.12 Errores encontrados en los datos del paciente Tipos de errores

Sin diagnstico Sin cama Sin sala Sin CIP Sin nombre del paciente TOTAL de errores Erroresencontrados 3876 757 547 492 33 5 705 % por tipode error 67.94 13.27 9.59 8.62 0.58 100 % porreceta 52.08 10.17 7.35 6.61 0.44 76.65

46

Tabla 3.11. Errores encontrados en las prescripciones mdicasde las recetas analizadas

Sin Datos del paciente

Sin Sin Sin Sin Total

Recetas

Sin

Sin Datos en la prescripcin

SinSin frec. Fco. fuera Sin firmaSin vaTotalRecetasSALAS nombrediagnstico camasala CIP erroresanalizadas DCI dosis fecha administ. petitoriomdico administ. erroresanalizadas1--41--5

3--13--23--34--1

4--24--35--1/UTIP

5--25--36--2 003010130100 92904752126911822446831524317516 145811807415291170 333320681429691713275 431696833949681 1431845252358414726159436536421722 176277883237802665397525509338435291 831791741412214411796136537825 440311424875421816 43173817122145532 112032972976171 1628290022248000 3020226405790 1000150160010 112251263231902201462112057312644 1762778832378026653975255093384352916--36--4 231 473451 1819 5316542109 732622 538499 139131 1314 156 1412 59 286 62 220180 538499Ger 0 247 32010118 686 343 61 5 36 10 5 8 0 125 343Uc. Qx

Uc. MedUc.Neo/Neo 000 4945114 7434128 121055 201 13789298 287112129 1496161 2111 21237 2061 791 2111 220 22210382 287112129TOTAL 33 3876 757547492 5705 7443 1823264248 166 145 114 36 2796 744347

Grfico 3.9 Errores en los datos del paciente (T = 5705)8.62%

9.59%

13.27% 0.58%

67.94% Sin diagnstico

Sin cama

Sin sala

Sin CIP

Sin nombre delpaciente

El error mas importante encontrado en los formatos de Unidosis fu la falta de diagnstico.

2. Datos en la prescripcin mdica: Del total de recetas analizadas (7443) seencontraron 2 796 errores relacionados con los datos en la prescripcin mdica (tabla 3.13 y grfico 3.10). Cada receta analizada presenta en promedio 0.37 errores de este tipo.

Total de errores en datos en la prescripcin mdica (2796)

Total de recetas analizadas (7443) = 0,375

Tabla 3.13 Errores encontrados en los datos de las prescripciones Tipos de Errores

Sin DCI Sin dosis Sin fecha Sin frecuencia de administracin Frmaco fuera de petitorio Sin firma y sello mdico Sin va de administracin TOTAL Errores encontrados 1823 264 248 166 145 114 36 2796 % por tipo de error 65.2 9.4 8.9 5.9 5.2 4.1 1.3 100 % porreceta 24.49 3.55 3.33 2.23 1.95 1.53 0.48 37.56

48

Grfico 3.10 Errores en los datos de laprescripcin mdica (T = 2796)

4.1%

Sin DCISin dosisSin fechaSin frec. administracinFco. fuera de petitorioSin firma y sello MedicoSin va de administracin

5.9%

8.9%

9.4% 5.2%

65.2% 1.3%

El error mas relevante encontrado fu el no uso del DCI.

Los mdicos opinaron con relacin a los datos consignados en la prescripcinmdica de la siguiente manera:

v A la pregunta

Con que frecuencia prescribe Ud. frmacos en Denominacin Comn Internacional (DCI)? Los 47 mdicos encuestados respondieron segn los resultados expresados en el grfico 3.11.

Grfico 3.11 Prescripcin en DCI

Pocasveces13%

Siempre53%Frecuente-mente32%

Nunca 2%

49

v A la pregunta Con qu frecuencia prescribe Ud. frmacos fuera delPetitorio? Los 47 mdicos encuestados respondieron como se muestra en el grfico 3.12.

Grfico 3.12 Prescripcin fuera de petitorio

No sabeNunca17%

Frecuente-mente21% no opina4%

Pocasveces58%

Las razones principales por las cuales los mdicos prescriben medicamentos fuera de petitorio son en un 66 % la no existencia de alternativas teraputicas dentro del petitorio y enun 23 % al gran soporte bibliogrfico de estos medicamentos prescritos.

B. Interpretacin de las prescripciones mdicas

Prescripciones con errores encontrados:En la tabla 3.14 se muestrantodas las salas y los diferentes errores encontrados tanto en relacin conprescripciones validadas y no validadas.

1. Prescripciones validadas:

de un total de 7443 recetas analizadas sedetect que 5 634 recetas de las mismas fueron validadas por los qumicos farmacuticos pertenecientes a la farmacia Unidosis (grfico3.13).

50

Tabla 3.14. Total errores encontrados en las interpretaciones de las recetas analizadas

Recetas validadas

Cambio de SinError en

Error enTotal

Recetas Recetas no validadas

Cambio de Error enError en

Total

RecetasSalas terpia sello QF transcripcin digitacinerroresanalizadas Salas terpiatranscripcindigitacinerroresanalizadas1--41--53--13--23--34--14--24--35--1/UTIP5--25--36--26--36--4GerUc. QxUc. MedUc.Neo/NeoTOTAL 113202102321107085273197 1202301141302705200194024714246 2361413723404133112069 0010002010100000207 256321737454424604212743321415419 1762778832378026653975255093384352915384993432871121297443 1--41--53--13--23--34--14--24--35--1/UTIP5--25--36--26--36--4GerUc. QxUc. MedUc.Neo/NeoTOTAL 12100000000013111011 112052031401111101034 0000010000000000001 233053031401214212046 176277883237802665397525509338435291538499343287112129744351

Grfico 3.13 Recetas validadas por el Qumico farmacutico

24%No validadas

Validadas76%

El 24% de las recetas analizadas no fueron Validadas por el qumico farmacutico

1.1 Errores en las prescripciones validadas:De las 5634 recetasvalidadas, que corresponde al 76% del total de recetas analizadas; seencontr 419 errores relacionados con la trascripcin (solicitud de frmacos no prescritos, cantidades excedentes a lo prescrito, equivocacin de frmaco ya sea en el principio activo o forma farmacutica); cambios en la terapia del paciente por coordinacin verbal con el mdico y errores relacionados con la digitacin de las prescripciones mdicas (tabla 3.15 y grfico 3.14). En promedio cadareceta analizada presenta 0.056 de errores de este tipo.

Total de errores en prescripcin validadas (419) = 0,056 Total de recetas analizadas (7443)

Tabla 3.15 Errores encontrados en las recetas validadas Tipos de Errores

Sin sello del qumico farmacutico Cambio de terapia en forma verbal Error en trascripcin Error en digitacin TOTAL Errores encontrados 246 97 69 7 419 % por tipo de error 58.71 23.15 16.47 1.67 100 % por receta 3.31 1.30 0.93 0.09 5.63

52

Grfico 3.14 Errores en las prescripcionesvalidadas (T = 419)

Sin sello del Q. F.

Error en transcripcin

Error en digitacin

Cambio de terapia enforma verbal

23.15%

1.67%

16.47%

58.71%

El 59% de los errores en prescripciones validadas corresponden a la falta del sello del qumico farmacutico en las recetas validadas.

Los qumicos farmacuticos e internos de farmacia opinaron con relacin a lavalidacin de la prescripcin mdica de la siguiente manera:

v A la pregunta

Cmo realiza el qumico farmacutico la validacin delas prescripciones mdicas? Los 11 qumicos farmacuticos y 18 internosde farmacia encuestados respondieron como se muestra el grfico 3.15.

Grfico 3.15Calificacin de la validacin

70%60%50%40%30%20%10%0%

Q. F.Int. Farmacia Minuciosamente64%33% Regular18%39% Muy rapido18%28%

Los qumicos farmacuticos manifiestan mayoritariamente que realizan la validacin minuciosamente y los internos de farmacia en un 39% opinan que estos la realizan demanera regular.

53

2. Errores en las prescripciones no validadas: De las 1809 recetas novalidadas, que corresponde al 24% del total de recetas analizadas, seencontr 46 errores relacionados con la trascripcin (solicitud de frmacosnoprescritos,cantidadesexcedentealoprescrito,equivocacin de frmaco ya sea en el principio activo o forma farmacutica); cambios en la terapia del paciente por coordinacin verbalcon el mdico ya que no se cuenta con un documento de la intervencinfarmacutica y errores relacionados con la digitacin de las prescripciones mdicas (tabla 3.16 y grfico 3.16). En promedio cadareceta analizada presenta 0.006 de errores de este tipo.

Total de errores en prescripcin no validadas (46) Total de recetas analizadas (7443)

= 0,006

Tabla 3.16 Errores encontrados en las recetas no validadas

Tipos de Errores Errores % por tipo % por

Error en trascripcin encontrados de error 34 74.0 receta 0.46 Error en digitacin Cambio de terapia en forma verbal TOTAL 1 11 46 2.0 24.0 100 0.01 0.15 0.62

Grfico 3.16 Errores en las prescripcionesno validadas (T = 46)

24%Error en transcripcin

Error en digitacin2%

74% Cambio de terapia enforma verbal

El 74% de los errores en prescripciones no validadas corresponden a errores de trascripcin.

54

C. Dispensacin en salas Prescripciones con errores encontrados:En la tabla 3.17 se muestrantodas las salas y los diferentes errores encontrados tanto en relacin conprescripciones validadas y no validadas.

1. Errores en las dispensaciones validadas: De 5634 recetas validadas(76% del total de recetas analizadas), se encontraron 1078 errores relacionados con la firma de conformidad otorgada por la enfermera, elreenvasado de las formas farmacuticas slidas orales y error por omisin (no entrega de los frmacos prescritos ya sea a causa de lafalta de stock en farmacia y/o negligencia del personal), los cuales semuestran en la tabla 3.18 y grfico 3.17. En promedio cada recetaanalizada presenta 0,14 de errores de este tipo.Total de errores en dispensacin validadas (1078) Total de recetas analizadas (7443) = 0,144

Tabla 3.18 Errores encontrados en la dispensacin validadas.Tipos de Errores Errores % por tipo

% por

Error por omisin Sin firma de recibido Sin reenvasado en dosis unitaria TOTAL encontrados 680 240 158 1078 de error 63.0 22.0 15.0 100 receta 9.14 3.22 2.12 14.48

22%

Grfico 3.17 Error en las dispensacionesvalidadas (T = 1078)15%Sin reenvasado endosis unitariaError por omisin

Sin firma de recibido

63%

El 63% de los errores de dispensacin corresponden a los errores por omisin.

55

Tabla 3.17. Total errores encontrados en la dispensacionde las recetas analizadas

Recetas validadas

Error porFaltaSin firma deTotal

Recetas Recetas no validadas

Error porFaltaSin firma deTotal

Recetas

1--4 Salas omisinreenvasadorecibido1714 erroresanalizadas22176

1--4 Salas omisinreenvasado12 recibido0 erroresanalizadas31761--53--13--23--34--14--24--35--1/UTIP5--25--36--26--36--4GerUc. QxUc. MedUc.Neo/NeoTOTAL 2210035235833307860191342425718312680 057141850118900630080158 015261282329125959329843240 22172623984613298808718518096264351078 2778832378026653975255093384352915384993432871121297443 1--53--13--23--34--14--24--35--1/UTIP5--25--36--26--36--4GerUc. QxUc. MedUc.Neo/NeoTOTAL 54611141011194563021180201 01402160002000101102059 0301701340126723101114 563114640245115712112352101374 277883237802665397525509338435291538499343287112129744356

2. Errores en las dispensaciones no validadas:De las 1809 recetas novalidadas, que corresponde al 24% del total de recetas analizadas, seencontraron 374 errores relacionados con la firma de conformidad otorgada por la enfermera, el reenvasado de las formas farmacuticas slidas orales y error por omisin (no entrega de los frmacos prescritos yasea a causa de la falta de stock en farmacia y/o negligencia del personal),los cuales se muestran en la tabla 3.19 y grfico 3.18. En promedio cadareceta analizada presenta 0.05 de errores de este tipo.

Total de errores en dispensaciones no validadas (374) = 0,05 Total de recetas analizadas (7443)

Tabla 3.19 Errores encontrados en la dispensacin no validadas.Tipos de Errores

Sin reenvasado en dosis unitaria Error por omisin Sin firma de recibido TOTAL Errores encontrados 59 201 114 374 % por tipode error 16.0 54.0 30.0 100 % porreceta 0.79 2.70 1.53 5.02

Grfico 3.18 Errores de dispensacin no validadas(T = 374)30% 16%

54% Sin reenvasado en dosisunitariaError por omisin

Sin firma de recibido

El 54% de los errores de dispensacin corresponden a los errores por omisin

57

D. Total Errores encontrados

Segn el total de errores encontrados:en las 7443 recetas analizadas seencontraron 5561 recetas que poseen por lo menos un tipo de error, donde seidentificaron un total de 10 418 errores (tabla 3.20 y grfico 3.19).

Tabla 3.20 Total de errores encontrados Tipos de errores

Datos del paciente Prescripcin Interpretacin Dispensacin TOTAL de errores Erroresencontrados 5705 2796 465 1452 10 418 % por tipode error 54.76 26.84 4.46 13.94 100

Grafico 3.19 Total de errores encontrados

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0

Errores encontrados Datos delpaciente5705 Prescripcin InterpretacinDispensacin

27964651452% por tipo de error 54.76 26.84 4.46 13.94

El 54% del total de errores encontrados corresponden a datos incompletos del paciente.

58

Segn el total de recetas analizadas: en las 7443 recetas analizadas se identificaron diversos tipos de errores (datos incompletos del paciente, errores endatos de la prescripcin, errores en la interpretacin y errores en la dispensacin), como muestran la tabla 3.21 y el grfico 3.20.

Tabla 3.21 Total de errores encontrados por receta Tipos de errores Erroresencontrados % error por receta % sin errorpor receta Total recetas Datos del paciente Prescripcin Interpretacin Dispensacin 5705 2796 465 1452 77.0 37.0 6.0 19.0 23.0 63.0 94.0 81.0 100 100 100 100

Grfico 3.20 Total de errores encontrados por receta

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%Datos pacientePrescripcinInterpretacinDispensacinErroresSin errores 77%23% 37%63% 6%94% 19%81%

El 77% del total de recetas analizadas tienen datos incompletos del paciente en las recetasmdicas.

59

El equipo de salud del Centro Mdico Naval, opin sobre los errores demedicacin que ms detecta en su labor diaria.

v A la pregunta

Cules son los errores de medicacin que mas detectaUd. en su labor diaria? Los 11 qumicos farmacuticos, 18 internos defarmacia, 47 mdicos y 54 enfermeras encuestadas respondieron de lasiguiente manera (Grfico 3.21).

Grfico 3.21 Opinin sobre errores de medicacin

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%Prescripcin Interpretacin DispensacinAdministraciNo sabe/ No

MdicoEnfermeraQ. F.Int. Farmacia 13%5%26%37% 31%10%53%22% 33%51%21%8% n9%3%0%33% opina14%31%0%0%

Los errores de dispensacin son los principales tanto para mdicos y enfermeras, mientrasque para los qumicos farmacuticos son errores de interpretacin y para los internos de farmacia son los errores en las prescripciones mdicas.

60

3.3 Anlisis de la participacin del Qumico farmacuticoen el SDMDU periodo Marzo 2003-Marzo 2004

Indica la participacin del qumico farmacutico como parte del equipo desalud y profesional encargado de la dispensacin de medicamentos por elSDMDU en el Centro Mdico Naval, contribuyendo a mejorar la calidad devida del paciente.

A. RESPECTO AL SDMDU

1. Conocimiento del SDMDU:A la pregunta De qu manera conoce Ud. elfuncionamiento del Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU) en el Centro Mdico Naval? Los 11 qumicos farmacuticos, 18 internos de farmacia, 47 mdicos y 54 enfermeras encuestadas respondieron de la siguiente manera (grfico 3.22):

Grfico 3.22 Conocimiento del SDMDU

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%PlenamenteParcialmenteLigeramenteNadaMdicoEnfermeraQ. F.Int. Farmacia 60%30%100%72% 25%57%0%28% 13%7%0%0% 2%6%0%0%

Un 57% de las enfermeras opina que conoce el SDMDU de manera parcial, mientras que elresto de profesionales manifiestan que conocen el sistema de manera plena.

61

2. Opinin sobre el SDMDU:

A la pregunta Qu opina Ud. del funcionamiento del Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU) en el Centro Mdico Naval? Los 11 qumicos farmacuticos, 18 internos de farmacia, 47 mdicos y 54 enfermeras encuestadas respondieron de la siguiente manera (grfico 3.23):

Grfico 3.23 Opinin sobre el SDMDU

80%

60%

40%

20%

0%ExcelenteBuenaRegularMalaMdicoEnfermeraQ .F.Int. Farmacia 13%0%9%0% 57%13%36%39% 28%67%37%61% 2%20%18%0%

Los mdicos en un 57% opinan que el SDMDU es bueno mientras que el resto deprofesionales opinaron principalmente que es de manera regular.

3. Aspectos a mejorar en el SDMDU:

A la pregunta En su opinin quaspectos se deben mejorar en el funcionamiento del Sistema de distribucin de medicamentos por dosis unitaria (SDMDU)? Los 11 qumicos farmacuticos, 18 internos de farmacia, 47 mdicos y 54 enfermeras encuestadas respondieron de la siguiente manera (grfico 3.24):

62

Grfico 3.24 Aspectos a mejorar en el SDMDU

50%45%40%35%30%25%20%15%10%5%0%ConocimientosEntrega deSeguimientoFrmacos conenfrmacos aFarmaco-rotulosFarmacoterpitiempoteraputicocompletos

Devolucin defarmacosMdicoEnfermeraQ. F.Int. Farmacia 19%12%16%24% 29%43%18%16% 25%10%24%27% 15%26%18%18% 12%9%24%15%

Los mdicos y enfermeras manifiestan preferentemente que se debe mejorar la entrega de frmacos a tiempo, mientras que para los mdicos, qumicos farmacuticos e internos se debemejorar el seguimiento farmacoteraputico.

4. Entrega tarde de medicamentos:

A la pregunta En su opinin cuales sonlas causas de la entrega tarda de medicamentos a las salas de hospitalizacin? Los 11 qumicos farmacuticos, 18 internos de farmacia y 54enfermeras encuestadas respondieron de la siguiente manera (grfico 3.25):

63

Grfico 3.25 Entrega tarde de medicamentos

70%60%50%40%30%20%10%0%Visita mdicaDemora enDemora en

Enfermera prolongadadigitacin33%0% dispensacinFalta personal60%7%Q. F.Int. Farmacia 43%46% 24%29% 19%17% 14%8%

Las enfermera en un 60% opinan que la entrega tarda de medicamentos se debe a demoras en la dispensacin, mientras que para los qumicos farmacuticos e internos esprincipalmente el tiempo prolongado de la visita mdica.

5. Devolucin de medicamentos:

A la pregunta En su opinin cuales son lasprincipales causas d