From Hippo Crates to Galen

8/3/2019 From Hippo Crates to Galen

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2 8 2 E . J . KEMPF.

4 . I t i s a r i c h m i n e f r o m w h i c h may b e b r o u g h t t o l i g h t manyn e g l e c t e d o r o v e r l o o k e d d i s c o v e r i e s o f v a l u e .5 . I t f u r n i s h e s t h e s t i m u l u s o f h i g h i d e a l s w h i c h we p o o r ,w e a k m o r t a l s n e e d t o h a v e e v e r b e f o r e u s ; i t t e a c h e s o u r s t u d e n t st o v e n e r a t e w h a t i s g o o d , t o c h e r i s h o u r b e s t t r a d i t i o n s , a n ds t r e n g t h e n s t h e common b o n d o f t h e p r o f e s s i o n .6 . I t i s t h e f u l f i l m e n t o f a d u t y - t h a t o f c h e r i s h i n g t h e memo-r i e s , t h e v i r t u e s , t h e a c h i e v e m e n t s , o f a c l a s s w h i c h h a s b e n e f i t e dt h e w o r l d a s n o o t h e r h a s , a n d o f w h i c h we may f e e l p r o u d t h a twe a r e m e m b e r s .

H a v i n g now s h o w n t h e v a l u e - n a y , I s h o u l d r a t h e r s a y t h en e c e s s i t y - o f t h e s t u d y o f m e d i c a l h i s t o r y , I s h a l l c o n c l u d e w i t ha f e w w o r d s r e g a r d i n g i t s t e a c h i n g . S o i m p o r t a n t a b r a n c h s h o u l dr e c e i v e t h e h i g h e s t c o n s i d e r a t i o n . I t s h o u l d b e t a u g h t i n n o d e s u l -t o r y f a s h i o n , b u t a s t h o r o u g h l y a s a n y o t h e r . T h e r e s h o u l d b ea f u l l c h a i r o f t h e h i s t o r y o f m e d i c i n e i n e v e r y u n i -v e r s i t y . A s y s t e m a t i c c o u r s e o f r e a d i n g s h o u l d b e r e q u i r e d i na d d i t i o n t o t h e l e c t u r e s , w h i c h s h o u l d b e n o t l e s s t h a n s i x t e e n t ot w e n t y i n n u m b e r . I t s h o u l d b e m a d e a s u b j e c t o f e x a m i n a t i o n ,f o r a l l e x p e r i e n c e p r o v e s t h a t i n n o way c a n t h e a t t e n d a n c e o ft h e s t u d e n t s b e e n f o r c e d . The t i m e i s n e a r a t h a n d w h e n t h es t a n d i n g o f u n i v e r s i t i e s w i l l b e j u d g e d b y t h e i r a t t i t u d e t o t h i sb r a n c h , a n d w h e n i t w i l l b e a s s i g n e d a f r o n t r a n k i n t h e c u r -r i c u l u m .

FROM HIPPOCRATES T O GALEN.*B y E . J . KEMPF, M . D . ,

J a s p e r , I n d .F o r t h o u s a n d s o f y e a r s m e d i c i n e w a s a n u n d i g e s t e d c o l l e c t i o no f e x p e r i m e n t a l n o t i o n s , v a g u e l y d e s c r i b e d , d i s f i g u r e d b y t r a d i t i o n ,a n d o f t e n m a d e u s e l e s s b y s u p e r s t i t i o n a n d i g n o r a n c e . T h e e a r l i e rm e d i c a l h i s t o r y i s e n t i r e l y l e g e n d a r y , a n d t o G r e e k w r i t e r s m u s tb e g i v e n t h e c r e d i t o f c o m p i l i n g a n d s y s t e m a t i z i n g t h e m o s t i n t e r -e s t i n g a n d m o s t s i g n i f i c a n t r e m a i n s o f t h e h i s t o r y o f m e d i c i n e o fa n t i q u i t y .

I n t h e d e s c r i p t i o n o f m e d i c i n e a s p i c t u r e d i n t h e H o m e r i cP o e m s , we f i n d t h a t C h i r o n , t h e C e n t a u r , i n t r o d u c e d t h e a r t o fm e d i c i n e among t h e G r e e k s , a n d e d u c a t e d A E s c u l a p i u s , a T h e s -

* T h i s p a p e r w a s r e a d b e f o r e t h e D u b o i s C o u n t y ( I n d i a n a ) M e d i c a lS o c i e t y , a n d i s p u b l i s h e d b y r e q u e s t o f t h e S o c i e t y .


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FROM HIPPOCRATES T O GALEN.s a l i a n k i n g , w h o s e g r e a t l e a r n i n g a n d s u c c e s s i n t h e a r t o f m e d i -c i n e a c q u i r e d f o r h i m s u c h a c e l e b r i t y t h a t i n l a t e r y e a r s d i v i n eh o n o r s w e r e p a i d t o h i m i n t h e f o r m o f a s y s t e m o f r e l i g i o u s r i t e sa n d o b s e r v a n c e s o f f e r e d u p t o A E s c u l a p i u s a s t h e g o d o f t h eh e a l i n g a r t . T h i s c u l t s p r e a d v e r y w i d e l y among t h e G r e e k s ; i th a d g r e a t c i v i l i m p o r t a n c e , a n d l a s t e d e v e n i n t o C h r i s t i a n t i m e s ;b u t t h e r e i s n o r e a s o n t o a t t r i b u t e t o i t a n y s p e c i a l c o n n e c t i o n w i t ht h e d e v e l o p m e n t o f t h e s c i e n c e o r p r o f e s s i o n o f m e d i c i n e . I t mayb e s a f e t o s a y a s a n h i s t o r i c a l f a c t t h a t A : s c u l a p i u s w a s n o t h i n gm o r e t h a n a n e x c e l l e n t p h y s i c i a n ; o f human o r i g i n , t h e f o u n d e ro f a s y s t e m o f m e d i c i n e , M e t h o d i s m , t h e f o l l o w e r s o f w h i c h , p e r -h a p s f o r t h e i r p u r p o s e s , a s c r i b e d d i v i n i t y t o t h e i r m a s t e r . T h es t a t u e o f A l s c u l a p i u s a t E p i d a u r u s , f o r m e d o f g o l d a n d i v o r y b yT h r a s y m e d e s , r e p r e s e n t e d t h e g o d a s s e a t e d o n a t h r o n e a n dh o l d i n g i n o n e h a n d a s t a f f w i t h a s n a k e c o i l e d a r o u n d i t , t h eo t h e r h a n d r e s t i n g o n t h e h e a d o f a s n a k e . To t h i s may b e t r a c e dt h e c u s t o m , w h i c h i s o f t e n f o l l o w e d a t t h e p r e s e n t , o f u s i n g t h ef i g u r e o f a s e r p e n t wound a r o u n d a s t a f f a s a n e m b l e m o f t h em e d i c a l p r o f e s s i o n .

A c c o r d i n g t o H o m e r , 2 E s c u l a p i u s l e f t t w o s o n s , M a c h a o n a n dP o d a l i r i u s , who c o m m a n d e d a c e r t a i n n u m b e r o f t r o o p s a t t h es i e g e o f T r o y . T h e y w e r e b o t h m o s t e x c e l l e n t p h y s i c i a n s , a n dr e n d e r e d m u c h s e r v i c e t o t h e G r e c i a n a r m y b y t h e i r s k i l l i n t h e i rm e d i c a l c a p a c i t y . T h e a c t o f v e n e s e c t i o n w a s p e r f o r m e d b yP o d a l i r i u s u p o n t h e d a u g h t e r o f t h e K i n g o f C a r i a , u p o n w h o s es h o r e s t h e p h y s i c i a n w a s c a s t b y a r a g i n g t e m p e s t o n t h e v o y a g ehome a f t e r t h e r u i n o f P r i a m ' s k i n g d o m . A l s c u l a p i u s w a s a l s or e p r e s e n t e d a s h a v i n g t h r e e d a u g h t e r s , w h o s e n a m e s w e r e H y g i e i a ,P a n a c e a a n d , E g l e . P r e v e n t i v e m e d i c i n e i s i n d e b t e d t o H y g e i af o r a p r o p e r n a m e , " h y g i e n e , " a n d t h e p e o p l e a f f l i c t e d w i t h i m a g -i n a r y d i s e a s e s a r e f r e q u e n t l y d o s e d w i t h a " p a n a c e a , " t h a n k s t ot h e s e c o n d d a u g h t e r o f A _ s c u l a p i u s , who d o n a t e d h e r name t o t h es o - c a l l e d " p s e u d o c u r e - a l l s . "From t h e s o n s a n d d a u g h t e r s o f e E s c u l a p i u s d e s c e n d e d t h er a c e o f t h e A s c l e p i a d a e , wh o w e r e t h e p r i e s t s a n d d o c t o r s c l a i m -i n g t o b e t h e f o l l o w e r s o f 2 E s c u l a p i u s . T h e t e m p l e s , o v e r t w Qh u n d r e d i n n u m b e r , i n w h i c h t h e s e A s c l e p i a d a e p r a c t i c e d t h e a r to f m e d i c i n e u s u a l l y s t o o d w i t h o u t t h e c i t i e s i n h e a l t h y s i t u a t i o n s ,o n h i l l s i d e s a n d n e a r f o u n t a i n s a n d s p r i n g s . T h e p r i e s t - d o c t o r sp r e s c r i b e d v e n e s e c t i o n s , p u r g a t i v e s , e m e t i c s , f r i c t i o n s , s e a b a t h sa n d m i n e r a l w a t e r s , a s t h e y s e e m e d t o b e i n d i c a t e d . T h e i m a g -i n a t i o n o f t h e p a t i e n t w a s c o n t i n u a l l y s t i m u l a t e d , a n d a t t h e s a m e

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E . J . KEMPF.t i m e c o n t r o l l e d . - B e f o r e i n t e r r o g a t i n g t h e o r a c l e s t h e y w e r e r e -q u i r e d t o p u r i f y t h e m s e l v e s b y m e a n s o f a b s t i n e n c e , p r a y e r a n ds a c r i f i c e . T h e r e i s l i t t l e w o n d e r t h a t t h e A s c l e p i a d a e c u r e d am a j o r i t y o f t h e i r p a t i e n t s b y s u c h c o m m n o n - s e n s e t r e a t m e n t , w h i c he v e n t o - d a y r e c e i v e s t h e s a n c t i o n o f o u r m o s t e m i n e n t p r a c t i t i o n -e r s . P a t i e n t s t h a t w e r e c u r e d o f t h e i r a i l m e n t s o f f e r e d a c o c k o ra g o a t t o t h e g o d , a n d h u n g u p a t a b l e t i n t h e t e m p l e r e c o r d i n gt h e n a m e o f t h e p a t i e n t , t h e d i s e a s e a n d t h e m a n n e r o f c u r e .Many o f t h e s e v o t i v e t a b l e t s a r e s t i l l t o b e f o u n d i n o u r m u s e u m s ,a n d a s i m i l a r c u s t o m o f k e e p i n g a r e c o r d o f m e d i c a l p r a c t i c ep r e v a i l e d among t h e E g y p t i a n s . T h i s c u s t o m , a m o s t u s e f u l o n e ,may b e c o n s i d e r e d t h e f o r e r u n n e r o f t h e modem m e d i c a l j o u r n a lo r t h e r e c o r d o f c l i n i c a l c a s e s k e p t b y e v e r y e d u c a t e d p h y s i c i a n .From t h e t i m e o f i E A s c u l a p i u s t o t h a t o f H i p p o c r a t e s , P y t h a g -o r a s , D e m o c r i t u s a n d H e r a c l i t u s may b e r e g a r d e d a s t h e men whok e p t a l i v e a n i n t e r e s t i n t h e a r t o f m e d i c i n e among t h e G r e e k s .T h e s e men l i v e d a b o u t 6 o o - 4 o o B . C . , a n d w e r e G r e e k p h i l o s o -p h e r s , v e r y i l l u s t r i o u s a n d l e a r n e d i n t h e i r d a y . I t w a s o n l y f r o ms u c h n o n - m e d i c a l w r i t e r s t h a t a n y t h i n g i s known o f t h e h i s t o r yo f m e d i c i n e i n G r e e c e b e f o r e t h e a g e o f H i p p o c r a t e s . T h e s e G r e e kp h i l o s o p h e r s s t u d i e d e v e r y t h i n g , a n d t r a v e l l e d a l l o v e r t h e E a s t ,t h e m o s t c i v i l i z e d p a r t o f t h e t h e n known w o r l d . T h e y a c q u i r e dt h e i r c h e m i c a l k n o w l e d g e f r o m t h e E g y p t i a n s , b u t a d d e d n o t h i n gt o i t . I t i s a l s o d o u b t f u l w h e t h e r t h e y a d d e d a n y t h i n g t o a n y o ft h e b r a n c h e s o f m e d i c i n e , b u t b y s t u d y i n g t h e m e d i c a l s c i e n c e a st h e n k n o w n t o t h e a n c i e n t s o f t h e E a s t a n d b y b r i n g i n g t h i s k n o w l -e d g e t o t h e G r e e k s t h e y i n t h a t w a y d i d m u c h t o f o s t e r t h e s c i e n c eo f m e d i c i n e a n d , t h e r e f o r e , d e s e r v e t h e h o n o r o f b e i n g c a l l e d t h ec o n n e c t i n g l i n k b e t w e e n p r i m i t i v e m e d i c i n e a n d t h e H i p p o c r a t i cs y s t e m o f m e d i c i n e .

P y t h a g o r a s w a s b o r n a t S a m o s i n t h e l a s t h a l f o f t h e S i x t hC e n t u r y B . C . , a n d c o m m e n c e d i n t h a t p a r t o f s o u t h e r n I t a l y s e t -t l e d b y t h e G r e e k c o l o n i e s , a new p h i l o s o p h i c a l m o v e m e n t . Het r a v e l l e d e x t e n s i v e l y i n E g y p t , i n B a b y l o n i a , a n d e v e n i n I n d i a .Few n a m e s i n t h e h i s t o r y o f G r e e k p h i l o s o p h y a r e g i v e n m o r ep r o m i n e n c e t h a n t h a t o f P y t h a g o r a s , a n d f e w p h i l o s o p h e r s h a v eb e e n s o v a r i o u s l y i n t e r p r e t e d . He i s c l a i m e d b y m y s t i c , m a t h e m a -t i c i a n a n d t h e u r g i s t e q u a l l y a s t h e i r o w n . He w a s a w o r k e r o fm i r a c l e s , a n d w a s r e g a r d e d a s d e s c e n d e d f r o m t h e g o d s . H i sm i r a c l e s , l i k e t h o s e t h e p r o p h e t s o f a l l a g e s p r o p o s e f o r t h e i r d u p e s ,w e r e " s e e n , h e a r d , a t t e s t e d , e v e r y t h i n g b u t t r u e . " T h e manyw o n d e r s r e l a t e d o f h i m , t h e f e a r i n w h i c h h e w a s h e l d , t h e s u p r e m e

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FROM HIPPOCRAT ES T O G AL EN .d e v o t i o n o f h i s f o l l o w e r s , h i s g r e a t p o l i t i c a l p o w e r , a n d t h e a r -c a d i a n p l a n o f h i s s c h o o l w i t h i t s i n i t i a t e s a n d n e o p h y t e s , a l l g ot o p r o v e t h a t P y t h a g o r a s w a s a n e n t h u s i a s t i c i m i t a t o r o f t h e E a s tf o r h i s own p u r p o s e s . T h e r o l e w h i c h P y t h a g o r a s f i l l s i n t h eh i s t o r y o f m e d i c i n e i s a v e r y i m p o r t a n t o n e , b e c a u s e t o h i m m u s tb e a c c o r d e d t h e h o n o r o f h a v i n g i n t r o d u c e d t h e c u s t o m o f v i s i t i n gp a t i e n t s i n t h e i r h o m e s , a n d h i s f o l l o w e r s w e n t f r o m h o u s e t oh o u s e i n t h e p e r f o r m a n c e o f t h i s d u t y . On t h i s a c c o u n t t h e yw e r e c a l l e d p e r i o d i c o r a m b u l a t o r y p h y s i c i a n s , i n o p p o s i t i o n t o t h eA s c l e p i a d a e , who p r e s c r i b e d f o r t h e i r p a t i e n t s i n t h e t e m p l e s .

D e m o c r i t u s w a s b o r n a t A b d e r a i n t h e m i d d l e o f t h e f i f t h c e n -t u r y b e f o r e C h r i s t . H i s e a r l y e d u c a t i o n w a s s u p e r v i s e d b yM a g i a n s a n d C h a l d e a n s , a n d h e v i s i t e d P e r s i a , I n d i a , E t h i o p i aa n d E g y p t . D e m o c r i t u s w a s a s h r e w d t h i n k e r a n d o b s e r v e r , a n dc o m m a n d e d a t t e n t i o n a t o n c e b y c a l l i n g n o t i c e t o s o m e t r u t h s :t h e i m p o r t a n c e o f t e m p e r a n c e , u p r i g h t n e s s a n d n o b l e a c -t i o n s , e a s y e n o u g h o f c o m p r e h e n s i o n w h e n o b s e r v e d , b u ts e l d o m e n o u g h o b s e r v e d . D e m o c r i t u s may b e c o n s i d e r e d t h eo r i g i n a t o r o f t h e a t o m i c t h e o r y , w h i c h i s s u b s t a n t i a l l y t h e m o d e r nt h e o r y o f c h e m i s t r y . He a s s u m e d a s t h e u l t i m a t e e l e m e n t a r yg r o u n d o f n a t u r e a n i n f i n i t e m u l t i t u d e o f i n d i v i s i b l e c o r p o r a l p a r -t i c l e s , a t o m s , a n d a t t r i b u t e d t o t h e s e a p r i m a r y m o t i o n d e r i v e df r o m n o h i g h e r p r i n c i p l e . T h i s m o t i o n b r i n g s t h e a t o m s i n t oc o n t a c t w i t h e a c h o t h e r , a n d f r o m t h e m u l t i t u d i n o u s c o m b i n a t i o n st h a t t h e y f o r m s p r i n g s t h a t v a s t a n d v a r y i n g a g g r e g a t e c a l l e dN a t u r e w h i c h i s p r e s e n t e d t o o u r e y e s .H e r a c l i t u s w a s b o r n a t E p h e s u s , i n A s i a M i n o r , a n d f l o u r i s h e da b o u t 5 0 0 B . C . From t h e o b s c u r i t y o f h i s w r i t i n g s h e w a s n i c k -n a m e d " T h e D a r k . " He w a s n o t e d a s a G r e e k p h i l o s o p h e r a n da g r e a t t r a v e l e r . I t i s r e a s o n a b l e t o i n f e r f r o m t h e r e a d i n g s o fh i s t o r y t h a t H e r a c l i t u s w a s e i t h e r m e n t a l l y o r p h y s i c a l l y a b n o r m a l .He w a s t h e n w h a t we w o u l d now c a l l a c r a n k , b u t h e w a s a v e r yl e a r n e d m a n , a n d s i m p l e a n d a b s t e m i o u s i n h i s h a b i t s . He d i dm u c h g o o d b y h i s h y g i e n i c t e a c h i n g s . H i s p h i l o s o p h y h a d a s t r o n gi n f l u e n c e o n l a t e r t h i n k e r s , a n d S t o i c i s m , i s b a s e d o n i t s t e a c h i n g s .A m o s t i m p o r t a n t p a r t o f t h e c o u r s e o f m e d i c i n e a s a d o p t e d

b y t h e G r e e k s p r i o r t o t h e t i m e o f H i p p o c r a t e s w a s t h e s y s t e m o fg y m n a s t i c e x e r c i s e s t a u g h t i n t h e g y m n a s i a , w h i c h b e c a m e s c h o o l sf o r m e n t a l a s w e l l a s b o d i l y e d u c a t i o n , a n d t h e i r h y g i e n i c a sw e l l a s m i l i t a r y i m p o r t a n c e w a s f u l l y r e c o g n i z e d . T h e v a l u e o fe x e r c i s e a s a d e v e l o p e r o f t h e p o w e r s o f t h e h u m a n b o d y w a s t h u se a r l y e s t a b l i s h e d . T h e t e a c h e r s i n t h e g y m n a s i a w e r e a l s o p h y -

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E . J . K E MP F .s i c i a n s who d i r e c t e d t h e p h a r m a c e u t i c a l t r e a t m e n t o f t h e s i c k a n d ,b y m e a n s o f a n o i n t i n g w i t h o i n t m e n t s a n d o i l s , b y b l e e d i n g , b yd r e s s i n g w o u n d s a n d u l c e r s , e t c . , h e a l e d t h e a f f l i c t e d .T h e m e d i c a l a r t a s we now p r a c t i c e i t , t h e c h a r a c t e r o f t h ep h y s i c i a n a s we now u n d e r s t a n d i t , b o t h d a t e f o r u s f r o m H i p -p o c r a t e s , t h e m o s t c e l e b r a t e d p h y s i c i a n o f a n t i q u i t y . H i s d o c -t r i n e s w e r e r e c e i v e d b y h i s c o n t e m p o r a r i e s a n d b y p o s t e r i t y w i t ha v e n e r a t i o n a k i n t o w o r s h i p , a n d f r o m t h e t i m e o f H i p p o c r a t e st h e h i s t o r y o f m e d i c i n e b e c o m e s l e s s m y t h o l o g i c a l a n d , t h e r e f o r e ,l e s s o b s c u r e . H i p p o c r a t e s w a s t h e s o n o f H e r a c l i d e s , who w a sa l s o a p h y s i c i a n a n d b e l o n g e d t o t h e f a m i l y o f A s c l e p i a d e , h eb e i n g t h e s e v e n t e e n t h i n d e s c e n t f r o m ] E s c u l a p i u s . P h a e n a r a t e ,s a i d t o b e a d e s c e n d a n t o f H e r c u l e s , w a s t h e m o t h e r o f H i p p o c -r a t e s , who w a s b o r n o n t h e i s l a n d o f C o s , p r o b a b l y a b o u t t h ey e a r 4 6 0 B . C . H i s t o r y s a y s o f h i m t h a t h e w a s i n s t r u c t e d i nm e d i c i n e b y h i s f a t h e r a n d b y H e r o d i c u s , a n d i n p h i l o s o p h y b yG o r g i a s o f L e o n t i n i , t h e c e l e b r a t e d S o p h i s t , a n d b y D e m o c r i t u so f A b d e r a . A f t e r s p e n d i n g s o m e t i m e i n t r a v e l i n g t h r o u g h d i f -f e r e n t p a r t s o f G r e e c e , H i p p o c r a t e s s e t t l e d d o w n a n d p r a c t i c e dh i s p r o f e s s i o n a t C o s , w h e r e h e e s t a b l i s h e d a m e d i c a l s c h o o l ,w h i c h s o o n g a i n e d a v e r y h i g h r e p u t a t i o n . H i p p o c r a t e s d i e d a tt h e a g e o f I 0 4 y e a r s , a c c o r d i n g t o C l i n t o n , t h e h i s t o r i a n , a t L a r i s s a ,i n T h e s s a l y , a f t e r h a v i n g g a i n e d t h e h i g h e s t e s t e e m o f t h e t h e nk n o w n w o r l d a s a p h y s i c i a n , a s a n a u t h o r a n d a s a t e a c h e r .

H i p p o c r a t e s w a s w o r t h y t o f i g u r e i n t h e m o s t b r i l l i a n t p e r i o di n t h e h i s t o r y o f G r e e c e - w e m i g h t a l s o a d d , t h e m o s t b r i l l i a n to f a l l a g e s - i n l i t e r a t u r e , p h i l o s o p h y , p o e t r y a n d t h e f i n e a r t s .U s i n g t h e w o r d c o n t e m p o r a r y i n t h e l a r g e s e n s e o f l i v i n g i n t h es a m e p e r i o d o f h i s t o r y , i f n o t p r e c i s e l y i n t h e s a m e y e a r s , wemay s a y o f H i p p o c r a t e s t h a t h e h a d f o r h i s c o n t e m p o r a r i e s P e r i -c l e s , t h e f a m o u s s t a t e s m a n ; t h e p o e t s Z E s c h y l u s , S o p h o c l e s , E u r i -p i d e s , A r i s t o p h a n e s a n d P i n d ; a r ; t h e p h i l o s o p h e r S o c r a t e s , w i t hh i s d i s t i n g u i s h e d d i s c i p l e s P l a t o a n d X e n o p h o n ; t h e v e n e r a b l ef a t h e r o f H i s t o r y , H e r o d o t u s , a n d h i s y o u n g r i v a l T h u c y d i d e s ;a n d m a n y o t h e r d i s t i n g u i s h e d n a m e s w h i c h h a v e c o n f e r r e d i m m o r -t a l h o n o r o n t h e a g e i n w h i c h t h e y l i v e d .H i p p o c r a t e s w a s n o t o n l y a k e e n a n d p a t i e n t o b s e r v e r o f d i s -e a s e s , b u t h e w a s a l s o o n e o f t h e i r d e s c r i b e r s , h i s d e s c r i p t i o n s o fd i s e a s e s b e i n g b a s e d a s w e l l o n h i s own o b s e r v a t i o n s a s o n h i s

h a v i n g d e e p l y r e f l e c t e d o n t h e w r i t i n g s o f h i s p r e d e c e s s o r s . Hew a s p r o b a b l y t h e g r e a t e s t c o m p i l e r o f m e d i c a l l i t e r a t u r e t h a t e v e rl i v e d . Among t h e d i s t i n g u i s h e d t r a i t s o f H i p p o c r a t e s w e r e a n

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FROM HI PPO CR AT E S T O GALEN.e x a l t e d i d e a o f m e d i c i n e , i t s e x t e n t , i t s a i m a n d i t s d i f f i c u l t i e s ;a g r e a t r e g a r d f o r m e d i c a l d i g n i t y , a n d a l i v e l y f e e l i n g o f t h e d u t i e sa n d o b l i g a t i o n s o f h i s p r o f e s s i o n ; a d e e p a v e r s i o n a g a i n s t t h o s ew h o i n a n y way c o m p r o m i s e d i t , e i t h e r b y q u a c k e r y o r i m m o r -a l i t y ; a n d , i n f i n e , h i s u n c e a s i n g s o l i c i t u d e f o r t h e c u r e , o r , f a i l i n gi n t h i s , t h e r e l i e f o f t h e s i c k . T h a t H i p p o c r a t e s w a s a r e m a r k a b l yc l o s e o b s e r v e r o f d i s e a s e s , t h e i r c o u r s e a n d t h e i r t r e a t m e n t , h i sw r i t i n g s a m p l y p r o v e ; i n f a c t , t h e y a l m o s t m a k e o n e t h i n k t h a tc l o s e o b s e r v a t i o n i s o n e o f t h e l o s t a r t s , b e i n g o p e n o n l y t o t h eo b j e c t i o n t h a t t o o m u c h w e i g h t w a s a t t a c h e d t o i n s i g n i f i c a n t e x -t e r n a l a p p e a r a n c e s , s p e c u l a t i o n o n w h i c h d e t r a c t e d f r o m c o n -s i d e r a t i o n o f t h e s e r i o u s f e a t u r e o f t h e c a s e . T o t h e c a r e f u ls c r u t i n y o f f a c i a l a p p e a r a n c e s , t h e p o s i t i o n o f t h e b o d y a n d o t h e rm a r k s a b o u t t h e p a t i e n t h e a t t r i b u t e d v e r y g r e a t i m p o r t a n c e . S op o s i t i v e w a s h e a b o u t t h e s e m a t t e r s t h a t h e e m b o d i e d t h e m i n t oa p h o r i s m s , w h i c h , h o w e v e r , s o o n l o s t t h e i r a u t h o r i t y a n d m u c ho f t h e i r v a l u e o n a c c o u n t o f t h e n u m e r o u s e x c e p t i o n s m a d e l a t e rb y H i p p o c r a t e s h i m s e l f .T h e w r i t i n g s o f H i p p o c r a t e s , t e r m e d " T h e H i p p o c r a t i c C o l l e c -t i o n o n M e d i c i n e , " a r e m o r e t h a n s i x t y i n n u m b e r . T h e y may b ed i v i d e d i n t o t h r e e c l a s s e s :F i r s t , w o r k s c e r t a i n l y w r i t t e n b y H i p p o c r a t e s , v i z . : " T h e P r o g -n o s t i c s , " " T h e A p h o r i s m s , " " T h e E p i d e m i c s , " "On R e g i m e n i nA c u t e D i s e a s e s , " "On A i r s , W a t e r s a n d P l a c e s , " "On t h e A r t i c u -l a t i o n s , " "On F r a c t u r e s , " a n d " T h e M o c h l i c , " a w o r k o n t h ei n s t r u m e n t s o f r e d u c t i o n .

S e c o n d , w o r k s t h a t w e r e s u p p o s e d t o h a v e b e e n w r i t t e n b yH i p p o c r a t e s , s u c h a s " T h e H i p p o c r a t i c O a t h , " " T h e P h y s i c i a n ' sO f f i c e , " e t c .T h i r d , w o r k s t h a t w e r e w i l f u l f o r g e r i e s , g i v e n o u t b y o t h e rw r i t e r s who d e p e n d e d o n t h e r e p u t a t i o n o f H i p p o c r a t e s t o g a i nt e m p o r a r y a d v a n t a g e .

T h e m o s t p h i l o s o p h i c a l o f t h e w o r k s o f H i p p o c r a t e s , t h a tw h i c h e v i n c e s e x t e n d e d o b s e r v a t i o n , t r a v e l a n d s t u d y , i s " O n A i r s ,W a t e r s a n d P l a c e s . " I n i t H i p p o c r a t e s i n q u i r e s i n t o t h e e f f e c t so f t h e s e a s o n s , w i n d s a n d v a r i o u s k i n d s o f w a t e r , l o c a l i t i e s , n a t u r eo f t h e s o i l a n d m o d e s o f l i f e a n d e x e r c i s e u p o n h e a l t h , a n d t h en e c e s s i t y o f a p h y s i c i a n m a k i n g h i m s e l f a c q u a i n t e d w i t h a l l t h e s em a t t e r s . He n e x t p o i n t s o u t t h e i n f l u e n c e s o f c l i m a t e s , a n d t h ed i s e a s e s d e p e n d i n g o n d i f f e r e n c e s i n t h e m . S o r e n o w n e d d i dH i p p o c r a t e s b e c o m e t h r o u g h t h e i n f l u e n c e o f t h i s w o r k t h a t h ew a s i n v i t e d b y A r t a x e r x e s , K i n g o f P e r s i a , t o e x e r c i s e h i s s k i l l

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E . J . KEMPF.i n a b a t i n g t h e r a v a g e s o f t h e p l a g u e w i t h w h i c h P e r s i a w a s t h e na f f l i c t e d . By h i s a d v i c e a n d c o u n s e l , H i p p o c r a t e s p e r f o r m e d a ni m p o r t a n t p a r t i n s t a y i n g t h e g r e a t p l a g u e a t A t h e n s , a n d s u b s e -q u e n t l y h i s s e r v i c e s w e r e p u t i n r e q u i s i t i o n b y t h e A t h e n i a n s o nt h e o c c a s i o n o f a n o t h e r o u t b r e a k o f t h e p l a g u e .

H i p p o c r a t e s g a t h e r e d h i s m e d i c a l k n o w l e d g e f r o m a l l a v a i l -a b l e s o u r c e s , a n d d i g e s t e d i t s o w e l l t h a t , p r o b a b l y f o r t h e f i r s tt i m e i n t h e c o u r s e o f human e v e n t s , m e d i c i n e t o o k o n t h e a s p e c to f a s c i e n c e . I n a n a t o m y a n d p h y s i o l o g y , h o w e v e r , l i t t l e a d v a n c eh a d b e e n made b y t h e a n c i e n t s , a n d s o o f p a t h o l o g y , i n t h e s e n s eo f a n e x p l a n a t i o n o f m o r b i d p r o c e s s e s o r k n o w l e d g e o f d i s e a s e ds t r u c t u r e s , t h e r e c o u l d b e b u t v e r y l i t t l e . R e s p e c t f o r t h e d e a dw a s a r e l i g i o u s o b s e r v a n c e i n a l l G r e e c e , a n d w a s , t h e r e f o r e , a ni n s u r m o u n t a b l e o b s t a c l e t o t h e d i s s e c t i o n o f t h e human b o d y . C o n -s e q u e n t l y , t h e k n o w l e d g e o f a n a t o m y p o s s e s s e d b y H i p p o c r a t e sm u s t h a v e b e e n m e a g e r . I t b e i n g i m p o s s i b l e t o s t u d y p h y s i o l o g yw i t h o u t a n a n a t o m i c a l b a s i s , t h e k n o w l e d g e o f p h y s i o l o g y e v i n c e di n t h e w r i t i n g s o f H i p p o c r a t e s w a s v e r y c r u d e a n d i n c o r r e c t . A r -t e r i e s a n d v e i n s w e r e c o n fo u n d e d , a n d n e r v e s , t e n d o n s , l i g a m e n t sa n d m e m b r a n e s w e r e r e p r e s e n t e d a s a n a l o g o u s o r i n t e r c h a n g e a b l et i s s u e s . W i t h s o l i t t l e k n o w l e d g e o f p h y s i o l o g y a n d p a t h o l o g ya s t h e a n c i e n t s h a d , i t i s n o t s t r a n g e t h a t t h e y a s c r i b e d u n d u ei m p o r t a n c e t o e x t e r n a l a p p e a r a n c e . The a n c i e n t s h a d s o m e a c c u -r a t e k n o w l e d g e o f o s t e o l o g y , b u t o f t h e s t r u c t u r e o f t h e humanb o d y i n g e n e r a l t h e i r i d e a s w e r e a t o n c e s u p e r f i c i a l a n d e r r o n e o u s .I n d e e d , t h e a n a t o m y o f t h e a n c i e n t s c h o o l o f m e d i c i n e i s n o t o n l ye r r o n e o u s , b u t f a n c i f u l a n d i m a g i n a r y , i n o f t e n s u b s t i t u t i n g m e r es u p p o s i t i o n a n d a s s e r t i o n f o r w h a t o u g h t t o h a v e b e e n a m a t t e ro f f a c t .

T h e m e d i c a l s u b j e c t s w h i c h H i p p o c r a t e s d e s c r i b e d c o v e r e d t h ew h o l e r a n g e o f t h e t h e n known m e d i c a l s c i e n c e . He e v e n w r o t ea w o r k o n e q u i n e d i s o r d e r s a n d , t h e r e f o r e , m i g h t j u s t l y b e c a l l e dt h e " f a t h e r o f v e t e r i n a r y s c i e n c e . " T o h i s w r i t i n g s may b e t r a c e dt h e c l a s s i f i c a t i o n o f d i s e a s e s i n t o i n t e r n a l o r m e d i c a l , a n d e x t e r n a lo r s u r g i c a l , a n d t o h i m we a r e i n d e b t e d f o r t h e c l a s s i f i c a t i o n o fs p o r a d i c , e p i d e m i c a n d e n d e m i c f o r m s , a s w e l l a s f o r t h e d i v i s i o no f d i s e a s e i n t o a c u t e a n d c h r o n i c . T h e c a u s e s o f d i s e a s e h e d i -v i d e d i n t o t w o p r i n c i p a l c l a s s e s : F i r s t , t h e i n f l u e n c e o f t h e s e a -s o n s , c l i m a t e s , w a t e r , s i t u a t i o n , e t c . ; a n d s e c o n d , p e r s o n a l c a u s e s ,s u c h a s f o o d , e n v i r o n m e n t , h a b i t a t i o n , a n d h a b i t s o f t h e p a t i e n t .He a s c r i b e d t o t h e i n f l u e n c e o f c l i m a t e b o t h t h e c o n f i r m a t i o n o ft h e b o d y a n d t h e d i s p o s i t i o n o f t h e m i n d . T h e p r i n c i p a l t h e o r y

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FROM HIPPOCRATES T O G ALEN .a s t o d i s e a s e s b y H i p p o c r a t e s , a t h e o r y w h i c h e v e n t o t h i s d a y h a si t s i n f l u e n c e o n t h e m e d i c a l m i n d , w a s t h a t t h e f o u r f l u i d s o f t h eb o d y ( b l o o d , p h l e g m , y e l l o w b i l e a n d b l a c k b i l e ) w e r e c o n s i d e r e da s t h e p r i m a r y s e a t s o f d i s e a s e . H e a l t h w a s t h e r e s u l t o f t h e d u ec o m b i n a t i o n o f t h e s e , a n d i l l n e s s w a s t h e c o n s e q u e n c e o f a d i s -t u r b a n c e o f t h i s c r a s i s . When a d i s e a s e w a s p r o c e e d i n g f a v o r -a b l y t h e s e h u m o r s u n d e r w e n t a c e r t a i n c h a n g e ( c o c t i o n ) , w h i c hw a s t h e s i g n o f r e t u r n i n g h e a l t h , a s p r e p a r i n g t h e way f o r t h ee x p u l s i o n o f m o r b i d m a t t e r , o r c r i s i s , t h e s e c r i s e s h a v i n g a t e n -d e n c y t o o c c u r a t d e f i n i t e p e r i o d s , w h i c h h e n c e w e r e c a l l e d " c r i t -i c a l d a y s . " C o n c e r n i n g p r o g n o s i s , H i p p o c r a t e s w r i t e s : " T h eb e s t p h y s i c i a n i s o n e who i s a b l e t o e s t a b l i s h a p r o g n o s i s , p e n e -t r a t i n g a n d e x p o s i n g f i r s t o f a l l a t t h e b e d s i d e t h e p r e s e n t , t h ep a s t a n d t h e f u t u r e o f h i s p a t i e n t s , a n d a d d i n g w h a t t h e y o m i t i nt h e i r s t a t e m e n t s . He g a i n s t h e i r c o n f i d e n c e , a n d b e i n g c o n v i n c e do f h i s s u p e r i o r i t y o f k n o w l e d g e , t h e y d o n o t h e s i t a t e t o c o m m i tt h e m s e l v e s e n t i r e l y i n t o h i s h a n d s . He c a n t r e a t , a l s o , s o muchb e t t e r t h e i r p r e s e n t c o n d i t i o n i n p r o p o r t i o n a s h e s h a l l b e a b l e f r o mi t t o f o r e s e e t h e f u t u r e . "

I n h i s t r e a t m e n t H i p p o c r a t e s w a s c a u t i o u s , a n d w h a t we t e r me x p e c t a n t ; h i s t r e a t m e n t c o n s i s t e d c h i e f l y a n d o f t e n s o l e l y i n a t -t e n t i o n t o d i e t a n d r e g i m e n , a n d h e w a s s o m e t i m e s r e p r o a c h e dw i t h l e t t i n g h i s p a t i e n t s d i e b y d o i n g n o t h i n g t o k e e p t h e m a l i v e .H e , u n d o u b t e d l y , u n d e r s t o o d t h e w o n d e r f u l r e s o u r c e s o f n a t u r e ,a n d k n e w t h a t m o s t d i s e a s e s g e n e r a l l y g e t w e l l w i t h o u t a n y k i n do f t r e a t m e n t , t h e y b e i n g s e l f - l i m i t e d . I n s u c h c a s e s H i p p o c r a t e sr e l i e d o n d i e t , h y g i e n i c r u l e s a n d g o o d n u r s i n g . T w o t h o u s a n dy e a r s - i n c l u d i n g e v e n t h e m u c h - v a u n t e d l a s t t w e n t y y e a r s o f m e d -i c a l p r o g r e s s - h a v e n o t a d d e d o n e j o t t o t h i s s c i e n t i f i c t r e a t m e n to f t h o s e d i s e a s e s t h a t we c a l l s e l f - l i m i t e d .

T o H i p p o c r a t e s b e l o n g s t h e c r e d i t o f c o m b i n i n g m e d i c i n e a n ds u r g e r y m o r e c l o s e l y , f o r i t w a s h i s f i r m c o n v i c t i o n t h a t t h e s u r -g e o n c a n o n l y j u d g e s a f e l y a n d c o r r e c t l y o f t h e s t a t e o f h i s p a t i e n tw h e n h e i s a t t h e s a m e t i m e a p h y s i c i a n . S u r g e r y i n a l l c o u n t r i e si s a s o l d a s human n e e d s . A c e r t a i n s k i l l i n s t a n c h i n g o f b l o o d ,t h e e x t r a c t i o n o f a r r o w s , t h e b i n d i n g ~ u p o f w o u n d s , t h e s u p p o r t -i n g o f b r o k e n l i m b s b y m e a n s o f s p l i n t s a n d t h e l i k e , t o g e t h e rw i t h a n i n s t i n c t i v e r e l i a n c e o n t h e h e a l i n g p o w e r s o f n a t u r e o v e rt h e t i s s u e s , h a s b e e n common t o men e v e r y w h e r e . H i p p o c r a t i cs u r g e r y b e a r s t h e e v i d e n c e o f f i n i s h a n d e l a b o r a t i o n . T h e t w ot r e a t i s e s o n f r a c t u r e s a n d d i s l o c a t i o n s a r e h a r d l y s u r p a s s e d e v e ni n m o d e r n s u r g e r y . Wounds a n d i n j u r i e s o f t h e h e a d w e r e f u l l y

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FROM HIPPOCRATES T O GALEN.t o a f e w who m a d e i t t h e i r e x c l u s i v e s t u d y , s i m i l a r t o t h e p r a c t i c ef o l l o w e d b y o u r m o d e r n a b d o m i n a l s u r g e o n s .

" K a ? ' ' r r p e l o v " w r i t t e n b y H i p p o c r a t e s , c o n t a i n s a d e s c r i p t i o no f t h e s u r g e o n ' s r o o m , i t s l i g h t i n g , t h e i n s t r u m e n t s a n d a p p l i a n c e sn e c e s s a r y , t h e d u t i e s o f t h e a s s i s t a n t s , t h e a c c o m m o d a t i o n o f t h ep a t i e n t s , t h e p o s i t i o n o f t h e o p e r a t o r , t h e u s e o f t h e h a n d s , o fw a t e r , o f b a n d a g e s , o f s o u n d s m a d e o f t i n o r l e a d , e t c . A f u l l a c -c o u n t o f w o u n d s a n d t h e i r t r e a t m e n t i s g i v e n , h e m o r r h a g e b e i n ga r r e s t e d b y c o l d , c o m p r e s s i o n a n d s t y p t i c s , t h e w o u n d s t h e m s e l v e sh e a l e d b y p r i m a r y u n i o n o r t h r o u g h s u p p u r a t i o n . C a t a p l a s m s ,c o l d a n d warm p l a s t e r s , e t c . , a r e a l s o d e s c r i b e d i n t h i s c o n n e c t i o n .H i p p o c r a t e s w a s c e r t a i n l y e n t i t l e d t o h i s t i t l e s o f " T h e G r e a tP h y s i c i a n " a n d " T h e F a t h e r o f M e d i c i n e . "

T h e i n f l u e n c e w h i c h t h e n a m e o f H i p p o c r a t e s h a d o n m e d i c i n ew a s s o g r e a t t h a t n o a t t e m p t s w e r e m a d e f o r s o m e c e n t u r i e s t oi m p r o v e u p o n h i s v i e w s a n d p r e c e p t s . H i s s o n s , T h e s s a l u s a n dD r a c o , a n d h i s s o n - i n - l a w P o l y b u s , a r e r e g a r d e d a s t h e f o u n d e r so f t h e m e d i c a l s e c t w h i c h w a s c a l l e d t h e H i p p o c r a t e a n o r D o g -m a t i c S c h o o l , " b e c a u s e i t p r o f e s s e d t o s e t o u t w i t h c e r t a i n t h e o -r e t i c a l p r i n c i p l e s w h i c h w e r e d e r i v e d f r o m t h e g e n e r a l i z a t i o n o ff a c t s a n d o b s e r v a t i o n s , a n d t o m a k e t h e s e p r i n c i p l e s t h e b a s i s o fp r a c t i c e . " T h e D o g m a t i s t s , o r , a s t h e y w e r e s o m e t i m e s s t y l e d ,t h e R a t i o n a l i s t s , w e r e e a r l y d i s t i n g u i s h e d f r o m t h e E m p i r i c i s t sa n d t h e M e t h o d i s t s . T h e y may b e c o n s i d e r e d t h e f o r e r u n n e r so f o u r " r e g u l a r m e d i c i n e . " T h e y a s s e r t e d t h a t b e f o r e a t t e m p t i n gt o t r e a t a n y d i s e a s e we o u g h t t o m a k e o u r s e l v e s f u l l y a c q u a i n t e dw i t h t h e n a t u r e a n d f u n c t i o n s o f t h e b o d y g e n e r a l l y , w i t h t h eo p e r a t i o n s o f m e d i c a l a g e n t s u p o n i t , a n d w i t h t h e c h a n g e s w h i c hi t u n d e r g o e s w h e n u n d e r t h e o p e r a t i o n o f a n y m o r b i d c a u s e . A tt h i s p e r i o d o f t i m e , a n d f o r s e v e r a l c e n t u r i e s s u b s e q u e n t t o i t , a l lp h y s i c i a n s w e r e i n c l u d e d i n o n e o r t h e o t h e r o f t h e s e c t s , t h e D o g -m a t i s t s , t h e E m p i r i c i s t s a n d t h e M e t h o d i s t s , a n d a p p a r e n t l y t h en u m b e r s i n e a c h s c h o o l w e r e a b o u t e q u a l .Among t h e a n c i e n t G r e e k s a n E m p i r i c w a s o n e o f a s c h o o l o fp h y s i c i a n s who m a i n t a i n e d t h a t e x p e r i m e n t w a s t h e o n e r e q u i s i t e ;h e n c e , i n m o d e r n m e d i c i n e a n u n s c i e n t i f i c p h y s i c i a n who m e r e l ye x p e r i m e n t s , a q u a c k . B y a n " e m p i r i c " i n m e d i c i n e i s now u n d e r -s t o o d a man w h o , f r o m w a n t o f t h e o r e t i c a l k n o w l e d g e , p r e s c r i b e sr e m e d i e s b y g u e s s a c c o r d i n g t o t h e n a m e o f t h e d i s e a s e , o r t o i n -d i v i d u a l s y m p t o m s , w i t h o u t t h i n k i n g o f t h e c o n s t i t u t i o n o f t h ep a t i e n t o r o t h e r m o d i f y i n g s y m p t o m s , a n d w i t h o u t t h i n k i n g o ft h e f a c t t h a t t h o u s a n d s o f y e a r s h a v e p a s s e d b y d u r i n g w h i c h

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E . J . KEMPF.

e v e r y t h i n g t h a t h e now t r i e s h a s b e e n t r i e d b e f o r e a n d w i t h o u ta v a i l , b e c a u s e a l w a y s d o n e i n a h a p h a z a r d w a y . What a r e c a l l e ds p e c i f i c s , t h e n a s n o w , w e r e a d m i n i s t e r e d o n t h i s p r i n c i p l e , o rr a t h e r w a n t o f p r i n c i p l e .

T h e a n c i e n t E m p i r i c s c o n t e n d e d t h a t t h e s o l e g u i d e i n t h ep r a c t i c e o f m e d i c i n e m u s t b e e x p e r i e n c e , a n d t h a t i f we s t e pb e y o n d t h i s , e i t h e r a s l e a r n e d f r o m o u r own o b s e r v a t i o n s o r t h a to f o t h e r s o n w h o s e t e s t i m o n y we c a n r e l y , we a r e a l w a y s l i a b l et o f a l l i n t o d a n g e r o u s , a n d o f t e n f a t a l , e r r o r s . T h e y l a i d g r e a ts t r e s s o n t h e u n p r e j u d i c e d o b s e r v a t i o n o f n a t u r e , a n d t h o u g h tt h a t b y a c a r e f u l c o l l e c t i o n o f o b i s e r v e d f a c t s f r o m h i s t o r v t h ec o i n c i d e n c e o f many o b s e r v a t i o n s w o u l d l e a d t o u n a l t e r a b l e p r e -s c r i p t i o n s f o r c e r t a i n d i s e a s e s . The l a t e r a d h e r e n t s o f t h e s c h oo ld u r i n g Roman h i s t o r y e x c l u d e d a l l t h e o r e t i c a l s t u d y , e v e n t h a to f a n a t o m y , a n d w e r e g u i d e d s o l e l y b y t r a d i t i o n a n d t h e i r i n d i -v i d u a l e x p e r i e n c e . T h e a n c i e n t E m p i r i c s p r e v a i l e d t i l l n e a r t h et i m e o f G a l e n . Among t h e i r m o s t e m i n e n t m e m b e r s , a f t e rP h i l i n u s a n d S e r a p i o n , w e r e A p o l l o n i u s , G l a u c i a s , B a c c h i u s o fT a n a g r a , a n d Z e u x i s ( b o t h d i s c i p l e s o f H e r o p h i l u s ) , H e r a c l i d e so f T a r e n t u m , C l e o p h a n t u s , M e n o d o t u s o f N i c o m e d i a , a n d T h e u d a so f L a o d i c e a . T h e y o c c u p i e d t h e m s e l v e s c h i e f l y w i t h d i s -c o v e r i n g t h e p r o p e r t i e s o f d r u g s , a n d i n t h i s m a n n e r r e n d e r e di m p o r t a n t s e r v i c e t o m e d i c i n e .

T h e o l d e s t s y s t e m o f m e d i c i n e k n o w n t o u s , a n d w h i c h h a sa l r e a d y r e c e i v e d m e n t i o n i n t h i s p a p e r , h a s b e e n t e r m e d M e t h -o d i s m ( m e d i c a l l y a n d l i t e r a l l y s p e a k i n g ) , a n d w h i c h r e c o g n i z e da s i t s f o u n d e r s . E s c u l a p i u s a n d T h e m i s o n . T h e b e l i e v e r s i n t h i sd o c t r i n e a t t e m p t e d t o a p p l y t h e a t o m i c t h e o r y o f D e m o c r i t u s a n dE p i c u r u s t o t h e t h e o r y a n d p r a c t i c e o f m e d i c i n e . A t o m s o fv a r i o u s s i z e s w e r e s u p p o s e d t o p a s s a n d r e p a s s w i t h o u t c e s s a t i o nt h r o u g h c a v i t i e s a n d p o r e s i n t h e human b o d y . S o l o n g a s t h ea t o m s a n d p o r e s m a i n t a i n e d r e l a t i o n s h i p o f s i z e a n d p r o p o r t i o n ,h e a l t h w a s m a i n t a i n e d , b u t i t w a s d e r a n g e d a s s o o n a s t h e e x a c t -n e s s o f t h e s e r e l a t i o n s w a s d e s t r o y e d o r i n t e r f e r e d w i t h - a t h e o r yt h a t may n o t u n p l a u s i b l y b e s a i d t o h a v e b e e n p r o p h e t i c o f o u rm o d e r n " g e r m t h e o r y . "A r i s t o t l e w a s b o r n i n t h e G r e c i a n c o l o n i a l t o w n o f S t a g e i r ai n t h e y e a r 3 8 4 B . C . He b e l o n g e d t o a f a m i l y i n w h i c h t h e p r a c -t i c e o f p h y s i c w a s h e r e d i t a r y . H i s f a t h e r , N i k o m a c h u s , w a s t h ef r i e n d a n d p h y s i c i a n o f A m y n t a s , K i n g o f M a c e d o n i a , f a t h e r o fP h i l i p I I a n d g r a n d f a t h e r o f A l e x a n d e r t h e G r e a t , w h o s e p r e -c e p t o r A r i s t o t l e a f t e r w a r d s b e c a m e . A r i s t o t l e l o s t b o t h p a r e n t s

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FROM HIPPOCRATES T O GALEN.w h i l e h e w a s q u i t e y o u n g , a n d w a s b r o u g h t u p u n d e r t h e c a r e o fP r o x e m u s . I t i s t o b e c o n j e c t u r e d t h a t h i s e d u c a t i o n , s u c h a si t w a s , w o u l d t a k e t h e d i s t i n c t i o n o f p r e p a r i n g h i m f o r t h e m e d i c a lp r o f e s s i o n , a n d t h a t w h a t e v e r k n o w l e d g e a n d p o w e r o f m a n i p u -l a t i o n a t t a c h e d t o t h e p r a c t i c e o f p h y s i c o f t h e t i m e w o u l dr a n k among h i s e a r l y a c q u i s i t i o n s . H e , h o w e v e r , e a r l y a b a n d o n e dt h e i n t e n t i o n o f f o l l o w i n g p h y s i c a s a p r o f e s s i o n , a n d a s p i r e d t ot h a t c u l t i v a t i o n o f u n i v e r s a l k n o w l e d g e f o r i t s own s a k e i n w h i c hh e a t t a i n e d a d i s t i n c t i o n w i t h o u t p a r a l l e l i n t h e h i s t o r y o f t h ehuman r a c e .A r i s t o t l e i s s a i d t o h a v e b e e n t h e f i r s t man t o c o l l e c t a l i b r a r y ,among t h e b o o k s b e i n g a c o p y o f e v e r y t h e n known m e d i c a l w o r k .He may a l s o d e s e r v e t h e k i n d a t t e n t i o n o f t h e a n t i - v i v i s e c t i o n i s t sf o r b e i n g t h e f i r s t man o f w hom h i s t o r y r e l a t e s wh o o c c u p i e d h i si d l e h o u r s b y d i s s e c t i n g l i v i n g a n i m a l s o f e v e r y s p e c i e s , a n dt h e r e b y h e b e c a m e a c q u a i n t e d w i t h t h e i r v i t a l p h e n o m e n a . Hen o t e d t h e v a r i e t i e s o f s i z e a n d s h a p e o f h e a r t s a n d l u n g s o f v a r i o u sa n i m a l s a n d b i r d s , a n d a l s o m a d e o b s e r v a t i o n s o f t h e i r o t h e r c o m -p a r a t i v e a n a t o m y ; t h u s h e c r e a t e d a c o m p a r a t i v e a n a t o m y a n dp h y s i o l o g y , a n d t h e p l a n t h a t h e t r a c e d w a s s o c o m p l e t e t h a t t w ot h o u s a n d y e a r s l a t e r t h e g r e a t F r e n c h n a t u r a l i s t , C u v i e r , f o l l o w e di t q u i t e c l o s e l y . H i s h i s t o r y o f a n i m a l s i s a s t o r e h o u s e o f k n o w l -e d g e , a n d h i s d i s c i p l e s c u l t i v a t e d w i t h z e a l t h e a n a t o m y , p h y s i o l o g ya n d n a t u r a l h i s t o r y a s i t w a s t a u g h t a t t h e i r t i m e .A r i s t o t l e w a s f u r n i s h e d b y h i s r o y a l m a s t e r a n d p u p i l , A l e x -a n d e r t h e G r e a t , w i t h s u f f i c i e n t f u n d s t o f o r m t h e f i r s t knownmuseum i n n a t u r a l h i s t o r y , a c o l l e c t i o n o f r a r e o b j e c t s o f e v e r ys o r t , t r a n s m i t t e d , many o f t h e m , b y t h e r o y a l h a n d s f r o m t h er e m o t e d e p t h s o f A s i a , a n d i t may b e t a k e n f o r g r a n t e d t h a t t h emus eum b e c a m e t h e r e p o s i t o r y o f many o f t h e s u r g i c a l a n d m e d -i c a l s p e c i m e n s a n d c u r i o s i t i e s o f t h e d a y .

P r a x a g o r a s , who w a s a n a t i v e , a n d p r o b a b l y a r e s i d e n t , o f t h ei s l a n d o f C o s , o p p o s i t e t h e c o a s t o f A s i a M i n o r , l i v e d b e t w e e n3 0 0 a n d 4 0 0 y e a r s b e f o r e C h r i s t . He w a s a man o f g r e a t e m i -n e n c e i n h i s t i m e , w e l l k n o w n t h r o u g h o u t t h e G r e c i a n w o r l d , a n do f h i g h r e p u t a t i o n i n b o t h s c i e n t i f i c a n d p r a c t i c a l m e d i c i n e . C e l -s u s e n u m e r a t e s h i m i n t h e s a m e c a t e g o r y w i t h H i p p o c r a t e s ,D i o c l e s a n d C h r y s i p p u s , a n d a s among t h o s e wh o h a d e x e r c i s e dt h e g r e a t e s t i n f l u e n c e o n m e d i c a l a r t . H i s o r i g i n a l w o r k s h a v el o n g s i n c e d i s a p p e a r e d , b u t t h e y a r e known t h r o u g h q u o t a t i o n so r r e f e r e n c e s b y P l i n y , R u f u s E p h e s i u s , G a l e n a n d Q e l i u s A u -r e l i a n u s , a l l w r i t e r s o f t h e f i r s t t w o c e n t u r i e s a f t e r C h r i s t . He

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E . J . KEMPF.

s e e m s t o h a v e m a d e a s p e c i a l s t u d y o f t h e f l u i d s o f t h e b o d y , b o t h i nh e a l t h a n d d i s e a s e , c o n s i d e r i n g t h e i r a l t e r a t i o n o r p e r v e r s i o n a st h e c a u s e o f many m o r b i d a f f e c t i o n s . Some o f h i s d o c t r i n e s i nr e g a r d t o d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t , i f c o r r e c t l y r e p o r t e d , w e r e v e r ys t r i k i n g . A c c o r d i n g t o C x e l i u s A u r e l i a n u s , h e r e g a r d e d s t e r -c o r a c e o u s v o m i t i n g a s t h e s i g n o f a c u t e t u m o r ( o b s t r u c t i o n ) o ft h e i n t e s t i n e , a n d f o r i t s r e l i e f w h e n o t h e r m a n i p u l a t i o n s f a i l e d h ea d v i s e d o p e n i n g t h e a b d o m e n a n d d i v i d i n g t h e i n t e s t i n e t o r e m o v et h e o b s t r u c t i o n , a f t e r w h i c h t h e i n t e s t i n e w a s t o b e r e u n i t e d b vm e a n s o f s u t u r e s . I f t h i s r e c o m m e n d a t i o n w e r e t h e r e s u l t o f h i sown e x p e r i e n c e , i t w o u l d i m p l y t h a t t h e m o d e r n s u r g e r y o f t h ea b d o m i n a l c a v i t y w a s n o t a l t o g e t h e r u n k n o w n i n a n c i e n t t i m e s .By n e a r l y a l l t h e w r i t e r s o n t h e h i s t o r y o f m e d i c i n e t h e o r i g i no f t h e d i s t i n c t i o n b e t w e e n v e i n s a n d a r t e r i e s i s a t t r i b u t e d t o P r a x -a g o r a s , a s h e w a s t h e f i r s t t o o b s e r v e t h a t p u l s a t i o n , p r e v i o u s l yr e g a r d e d a s a common a t t r i b u t e o f a r t e r i e s a n d v e i n s , r e a l l y b e -l o n g e d o n l y t o a r t e r i e s . P r a x a g o r a s w a s t h e p r e c e p t o r o f H e -r o p h i l u s , o n e o f t h e m o s t e m i n e n t o f t h e A l e x a n d r i a n a n a t o m i s t s ,a n d h e , n o d o u b t , f u r n i s h e d t h e b a s i s f o r much o f t h e d o c t r i n ed e v e l o p e d b y h i s p u p i l .T h e n e x t s t e p i n t h e s t u d y o f t h e h i s t o r y o f m e d i c i n e i s t h ec o n s i d e r a t i o n o f t h e A l e x a n d r i a n S c h o o l o f M e d i c i n e . H i s t o r yt e l l s u s t h a t A l e x a n d r i a w a s f o u n d e d b y A l e x a n d e r t h e G r e a t i nt h e y e a r 3 3 2 B . C . , a n d t h a t i t b e c a m e t h e G r e e k c a p i t a l o f E g y p td u r i n g t h e s u c c e e d i n g d y n a s t i e s . T h e A l e x a n d r i a n S c h o o l o fM e d i c i n e m a y , t h e r e f o r e , b e c o n s i d e r e d a c o n t i n u a t i o n o f t h e s y s -t e m o f m e d i c i n e e s t a b l i s h e d i n G r e e c e b y H i p p o c r a t e s a n d h i sf o l l o w e r s , i t b e i n g b u t n a t u r a l t o s u p p o s e t h a t t h e b e s t p h y s i c i a n so f t h e w o r l d c a m e t o A l e x a n d r i a , p o s s i b l y a t t h e i n v i t a t i o n o f t h er u l e r s . P t o l e m y I , t h e s u c c e s s o r o f A l e x a n d e r t h e G r e a t , g o v -e r n e d h i s k i n g d o m w i t h a n e n l i g h t e n e d a n d v i g o r o u s p o l i c y , a n ds o l a i d t h e f o u n d a t i o n o f t h a t p o s t e r i t y w h i c h E g y p t e n j o y e d f o rm a n y s u c c e e d i n g g e n e r a t i o n s . He f o s t e r e d l i t e r a t u r e , s c i e n c ea n d a r t , a n d n o t o n l y f o u n d e d t h e f a m o u s l i b r a r y a n d m u s e u m o fA l e x a n d r i a , b u t a l s o u p h e l d i t w i t h m o n e y a n d i n f l u e n c e . T h er e i g n o f h i s s o n , P t o l e m y I I , w a s r e m a r k a b l e r a t h e r f o r t h e s u c -c e s s f u l c u l t i v a t i o n o f t h e a r t s o f p e a c e t h a n o f t h e p r a c t i c e o f w a r .U n d e r h i s r e i g n a n d t h a t o f h i s s o n P t o l e m y I I I , l e a r n e d m e nw e r e p a t r o n i z e d a n d e n c o u r a g e d t o s t u d y t h e a r t s a n d s c i e n c e si n s u c h a way t h a t t h e i n f l u e n c e o f t h e A l e x a n d r i a n S c h o o l o fM e d i c i n e w a s f e l t f o r a l l t i m e t o c o m e . I n f a c t , i t b e c a m e t h el e a d i n g s c h o o l o f t h e k i n d i n t h e t h e n k n o w n w o r l d f o r n e a r l y

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FROM HIPPOCRATES T O GALEN.f i v e c e n t u r i e s . T h e p r i n c i p a l r e a s o n s f o r i t s e m i n e n c e i n m e d i c a li n s t r u c t i o n w a s t h a t t h e p r a c t i c e o f d i s s e c t i n g t h e human b o d i e si n o r d e r t o s t u d y a n a t o m y w a s s a n c t i o n e d b y t h e P t o l e m y s , w h o ,i n o r d e r t o e n c o u r a g e t h e s t u d y o f a n a t o m y , t o o k p a r t i n t h ea n a t o m i c a l s t u d y o f t h e c a d a v e r . By t h e s e m e a n s t h e s c i e n c e o fm e d i c i n e r e c e i v e d a n e x t ra o r d i n a r y i m p u l s e . T h e P t o l e m y s , b e -s i d e s t a k i n g p a r t i n d i s s e c t i o n s o f t h e human c a d a v e r , w e r e w e l lv e r s e d i n m e d i c a l l e a r n i n g o f a l l k i n d s . I t i s s a i d o f C l e o p a t r a ,o n e o f t h e l e a d i n g m e m b e r s o f t h e P t o l e m y f a m i l y , a n d o f i n t e r -n a i i o n a l r e n o w n f o r h e r b e a u t y a n d h e r a b i l i t y t o f a s c i n a t e a n dh o l d i n h e r a b s o l u t e s w a y t h e man w h c i r u l e d t h e Romans f o rmany a y e a r w i t h a n i r o n h a n d , t h a t s h e w a s a p h y s i c i a n o f g r e a tl e a r n i n g , e s p e c i a l l y v e r s e d i n t h e d i s e a s e s o f women a n d c h i l d r e n ,a n d t h a t h e r w r i t i n g s o n t h e s e b r a n c h e s o f m e d i c a l k n o w l e d g ew e r e c o p i e d f o r many c e n t u r i e s a f t e r w a r d s .T h e g r e a t l e a d e r s o f t h e A l e x a n d r i a n S c h o o l o f M e d i c i n e w e r eH e r o p h i l u s , E r a s i s t r a t u s a n d A r e t a e u s , who w e r e p r a c t i t i o n e r s o fm e d i c i n e a t t h e c a p i t a l o f A l e x a n d r i a , a n d who t a u g h t a n d s t u d i e da t A l e x a n d r i a d u r i n g t h e i r l i f e t i m e . H e r o p h i l u s , o n e o f t h e g r e a t -e s t p h y s i c i a n s o f a n t i q u i t y , w a s b o r n a t C h a l c e d o n , i n B i t h y n i a ,a n d f l o u r i s h e d i n t h e f o u r t h a n d t h i r d c e n t u r i e s B . C . He s e t t l e da t A l e x a n d r i a , a n d d i s t i n g u i s h e d h i m s e l f i n p a r t i c u l a r b y h i s d e -v o t i o n t o a n a t o m y . He w a s s u p p o s e d t o b e t h e f i r s t t o u n d e r t a k et h e s y s t e m a t i c d i s s e c t i o n o f t h e human b o d y . T h e s o - c a l l e d " t o r -c u l a r H e r o p h i l i , " o r common m e e t i n g - p l a c e o f t h e s i n u s e s a t t h eo c c i p u t , n a m e d a f t e r h i m , g i v e s e v i d e n c e o f h i s i n f l u e n c e u p o n t h es t u d y o f a n a t o m y . He d e s c r i b e d t h e m e m b r a n e s o f t h e b r a i n a n di t s v e s s e l s , t h e c h o r o i d p l e x u s , t h e v e n t r i c l e s o f t h e b r a i n , t h et u n i c s o f t h e e y e , t h e i n t e s t i n a l c a n a l , a n d c e r t a i n p o r t i o n s o f t h ev a s c u l a r s y s t e m , a n d g a v e a more a c c u r a t e d e s c r i p t i o n o f t h eg e n i t a l i a t h a n a n y p r e v i o u s w r i t e r . T h e a c c u s a t i o n t h a tH e r o p h i l u s d i s s e c t e d t h e l i v i n g b o d y o f c o n d e m n e d c r i m i n a l s i s , n od o u b t , a m y t h , e s p e c i a l l y a s t h e s a m e a c c u s a t i o n h a s b e e n b r o u g h ta g a i n s t a l m o s t e v e r y c e l e b r a t e d a n a t o m i s t o f e v e r y a g e b y t h ei g n o r a n t .E r a s i s t r a t u s f l o u r i s h e d i n t h e t h i r d c e n t u r y B . C . , a n d i s s u p -p o s e d t o h a v e b e e n b o r n a t t h e i s l a n d , o f C o s . A f t e r -w a r d s , E r a s i s t r a t u s l i v e d f o r some t i m e a t A l e x a n d r i a , w h e r e ,g i v i n g u p p r a c t i c e , h e d e v o t e d h i m s e l f w i t h g r e a t e n e r g y a n d s u c -c e s s t o h i s a n a t o m i c a l s t u d i e s . He f o u n d e d a m e d i c a l s c h o o l a tA l e x a n d r i a , a n d w r o t e e x t e n s i v e l y on a l l k i n d s o f m e d i c a l s u b j e c t s ,c r e a t i n g s e v e r a l w o r k s on a n a t o m y , p h a r m a c y a n d p r a c t i c a l m e d i -

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E . J . KEMPF.

c i n e . He w r o t e s u c c e s s f u l l y o n f e v e r s , h y g i e n e , p a r a l y s e s , t h e r a -p e u t i c s , e t c . He r e g a r d e d m o s t d i s e a s e s d u e t o o v e r - i n d u l g e n c ei n f o o d w h i c h i s n o t d i g e s t e d , a n d c o n s e q u e n t l y p u t r i f i e s . P l e t h -o r a w a s f o r h i m t h e p r e v a i l i n g d i s e a s e , a g a i n s t w h i c h h e e m p l o v e dn o t o n l y v e n e s e c t i o n , b u t a l s o f a s t i n g a n d b a n d a g i n g o f t h e e x -t r e m i t i e s . He d i s c o v e r e d t h e l y m p h a t i c v e s s e l s , a n d d e s c r i b e d t h ev a l v e s o f t h e h e a r t m o r e f u l l y a n d a c c u r a t e l y t h a n a n y o f h i sp r e d e c e s s o r s . T h e g r e a t m i s t a k e o f h i s l i f e w a s t h a t h e c o n -c l u d e d t h a t t h e a r t e r i e s c o n t a i n e d a i r , h e n c e t h e i r n a m e . a r t e r i e s .Had h e k n o w n , o r e v e n s u s p e c t e d , t h a t t h e a r t e r i e s c o n t a i n e db l o o d , h e w o u l d h a v e b e e n t h e d i s c o v e r e r o f t h e c i r c u l a t i o n .

B e t w e e n t h e H i p p o c r a t i c e r a a n d t h e f o u n d i n g o f t h e A l e x -a n d r i a n S c h o o l t h e r e i s n o t h i n g o f s u r g i c a l p r o g r e s s r e c o r d e d i nh i s t o r y . T h e s u r g e o n s o f t h e A l e x a n d r i a n S c h o o l w e r e a l l d i s t i n -g u i s h e d b y t h e n i c e t y a n d c o m p l e x i t y o f t h e i r d r e s s i n g s a n db a n d a g e s , o f w h i c h t h e y i n v e n t e d a g r e a t v a r i e t y . L i t h o t o m v w a sp e r f o r m e d b y t h e m , a n d i t i s r e l a t e d o f A m m o n i u s , a n A l e x a n d r i a np h y s i c i a n , t h a t h e c r u s h e d t h e s t o n e i n t h e b l a d d e r w h e n i t w a st o o l a r g e t o r e m o v e w h o l e .

The i n f l u e n c e o f t h e w o r k o f t h e A l e x a n d r i a n S c h o o l o f M e d i -c i n e w a s o f g r e a t a n d p e r m a n e n t g o o d , o n a c c o u n t o f i t s s y s t e m a t i cs t u d y o f a n a t o m y . T h e i n a b i l i t y o f t h e k n o w l e d g e o f f u n c t i o n( p h y s i o l o g y ) t o k e e p p a c e w i t h t h e k n o w l e d g e o f s t r u c t u r e ( a n a t -o m y ) w a s t h e c a u s e o f t h e r e t r o g r a d a t i o n o f t h e s c i e n c e o fm e d i c i n e f r o m t h i s t i m e o n u n t i l t h e r e v i v a l o f l e a r n i n g o n l y af e w c e n t u r i e s a g o . T h e g e n e r a l c o n c e p t i o n o f t h e p h y s i c i a n ' s a i ma n d t a s k r e m a i n e d t h e s a m e f r o m , t h e t i m e o f H i p p o c r a t e s t h r o u g ha l l t h e a g e s o f m e d i c i n e u p t o o u r p r e s e n t t i m e , t h o u g h , a s k n o w l -e d g e c h a n g e d h a n d s , t h e r e w a s much d i v e r g e n c e b o t h i n t h e o r ya n d p r a c t i c e . I n s e n s i b l y , t h e m o s t v a l u a b l e p a r t o f t h e H i p p o -c r a t i c s y s t e m , t h e p r a c t i c a l a n d c l i n i c a l , o n w h i c h we d e p e n d s omuch i n t h i s d a y a n d g e n e r a t i o n , w a s n e g l e c t e d , w h i l s t t h e l e a s tv a l u a b l e p a r t o f i t , t h e t h e o r e t i c a l , w a s f o s t e r e d w i t h e x c e e d i n gc a r e b y many l e a r n e d d o c t o r s , who a t t i m e s b o r d e r e d o n t h e r i d i c -u l o u s w i t h t h e i r t h e o r i e s o f m e d i c i n e . H o w e v e r , , a c o n t i n u o u st h r e a d o f l e a r n i n g a n d p r a c t i c e , t h o u g h v a r y i n g i n d e g r e e , u n i t e st h e w h o l e h i s t o r y o f m e d i c i n e , a n d t h o u g h a g e a f t e r a g e o f m e d i -c i n e r e c o r d s t h e d e a t h o f t h e o r i e s a n d p r a c t i c e s , w h i c h b e c a m eo b s o l e t e b e c a u s e t h e y h a d n o r e a l m e r i t , m e d i c i n e a s a n a r t a n da s c i e n c e g r a d u a l l y a s s u m e d f o r m , t h a n k s t o t h e g r e a t p h y s i c i a n swho h a v e l e f t t h e i r i m p r i n t s o n t h e s a n d s o f t i m e .F o r many c e n t u r i e s t h e t h e n c i v i l i z e d w o r l d s e n t i t s y o u n g men

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FROM HIPPOCRATES T O GALEN.t o A l e x a n d r i a t o s t u d y m e d i c i n e , a n d t h e m e r e f a c t t h a t o n e h a ds t u d i e d a t A l e x a n d r i a g a v e t h e d o c t o r a p r e s t i g e i n a n y c o u n t r yi n w h i c h h e h a d a m i n d t o p r a c t i c e . Among t h e men who s h o n ei n m e d i c a l s c i e n c e i n t h e A l e x a n d r i a n S c h o o l w a s A r e t a e u s , whor a n k s n e x t t o H i p p o c r a t e s i n t h e a n c i e n t h i s t o r y o f m e d i c i n e .A r e t a e u s w a s b o r n a t C a p p a d o c i a , s t u d i e d a t t h e s c h o o l s o f P e r g a -m u s , a n d p r a c t i c e d h i s p r o f e s s i o n a t A l e x a n d r i a a s a p h y s i c i a n o fg r e a t s k i l l i n t h e t r e a t m e n t o f d i s e a s e s u n t i l t h e d a y o f h i s d e a t h ,w v h i c h o c c u r r e d i n t h e y e a r I I O A . D . A r e t a u s may b e s a i d t oh a v e m o r e f u l l y c o m b i n e d t h e m e d i c a l k n o w l e d g e o f t h e o r i e n t a ln a t i o n s t h a n a n y o t h e r p r e v i o u s a u t h o r , n o t e v e n e x c e p t i n g H i p -p o c r a t e s . To t h e c l i n i c a l e x p e r i e n c e s o f t h e G r e e k p h y s i c i a n s h ea d d e d t h e t r e a t m e n t o f d i s e a s e s b y t h e E g y p t i a n s , a n d a l s o t h e i rm o r e a d v a n c e d a n a t o m i c a l k n o w l e d g e .T h e v a l u e o f t h e i n f l u e n c e o f A r e t a e u s o n t h e s c i e n c e o f m e d i -c i n e i s i n e s t i m a b l e . I t m u s t b i e r e m e m b e r e d t h a t t h e w r i t i n g s o nm e d i c i n e b y a n y o n e man a r e b u t r a r e l y o r i g i n a l , b e i n g r a t h e rc o m p i l a t i o n s o f w h a t t h e a u t h o r h a s l e a r n e d f r o m many s o u r c e s ,h a s d i g e s t e d , a n d e i t h e r a d d s t o o r p r e s e n t s i n a new f o r m w h e nh e p u t s h i s m e d i c a l l e a r n i n g o n p a p e r . O n c e i n a w h i l e t h e r e i sa n e w d i s c o v e r y m a d e , a n d t h a t , o f c o u r s e , m a r k s a n e p o c h i nt h e h i s t o r y o f t h e s c i e n c e . O n c e i n e v e r y f e w c e n t u r i e s t h e r e i s ag - r r e a t man b o r n i n t o t h e m e d i c a l p r o f e s s i o n w h o , b y h i s v e r vp r e s e n c e , s e e m s t o r e g e n e r a t e t h e s c i e n c e a n d t o g i v e i t n e w l i f e .S u c h a ma n w a s A r e t a e u s . He b e l o n g e d t o n o d i s t i n c t s e c t o fd o c t o r s , b u t w a s n o t e d f o r h i s t o t a l w a n t o f p r o f e s s i o n a l b i g -o t r y , a n d h e n c e n e v e r c o m m i t t e d h i m s e l f t o a n y p a r t i c u l a r s e t o fo p i n i o n s . I n h i s a c c u r a c y i n d e t a i l o f s y m p t o m s , i n h i s d i a g n o s i so f d i s e a s e a n d h i s t r e a t m e n t o f t h e s i c k , A r e t a e u s i s s u p e r i o r t om o s t o f t h e a n c i e n t p h y s i c i a n s o f w hom we know a n y t h i n g . Hew r o t e a m e d i c a l w o r k w h i c h w a s d i v i d e d i n t o t w o p a r t s , o f e i g h tb o o k s e a c h . T h e f i r s t p a r t t r e a t e d o f t h e c a u s e a n d s y m p t o m s o fa c u t e a n d c h r o n i c d i s e a s e s , a n d t h e s e c o n d p a r t , t h e t r e a t m e n t o ft h e s a m e . An E n g l i s h t r a n s l a t i o n ( L o n d o n , I 8 3 7 ) b v T . FR e y - n o l d s i s s t i l l t o b e h a d , g i v i n g t h e w o r k o f A r e t a e u s i n a s t a t eo f c o m p l e t e p r e s e r v a t i o n .

A r e t a e u s w a s b y n o m e a n s a b l i n d f o l l o w e r o f t h e p r a c t i c e o f" T h e F a t h e r o f M e d i c i n e " i n t h e t r e a t m e n t o f d i s e a s e s , f o r h e d i dn o t h a v e t h e f a i t h i n n a t u r e w h i c h d o m i n a t e d t h e m i n d o f H i p -p o c r o t e s , b u t b e l i e v e d i n v i g o r o u s t r e a t m e n t , i f h e t h o u g h t i t d e -s i r a b l e . He f r e q u e n t l y a d m i n i s t e r e d c o p i o u s d o s e s o f a c t i v e p u r g a -t i v e s a n d a c t i v e e m e t i c s ; h e e m p l o y e d n a r c o t i c s w h e n h e t h o u g h t

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E . J . KEMPF.

t h e y w e r e i n d i c a t e d ; s w e a t i n g o f t h e p a t i e n t b y m e a n s o f i m p r o -v i s e d s t e a m b a t h s w a s u s e d i n h i s p r a c t i c e ; a n d b l e e d i n g , b o t h a tt h e b a s i l i c v e i n a n d a t t h e t e m p o r a l a r t e r y , w a s f o u n d n e c e s s a r yi n d e s p e r a t e c a s e s i n t h e p r a c t i c e o f A r e t a e u s .

V e r y l i t t l e i s known t o u s o f t h e m e d i c a l s c h o o l o f P e r g a m u s ,b u t i t m u s t h a v e b e e n t h e s e a t o f c o n s i d e r a b l e l e a r n i n g t o b e a b l et o t u r n o u t s u c h men a s A r e t 2 e u s a n d G a l e n , who w a s a l s o a s t u -d e n t a t t h e m e d i c a l s c h o o l o f P e r g a m u s . T h e c i t y o f P e r g a m u s ,a s t h e f q c u s o f a l l t h e g r e a t m i l i t a r y a n d c o m m e r c i a l r o u t e s o fA s i a M i n o r , w a s o f c o n s i d e r a b l e p r o m i n e n c e . I t s l i b r a r y w a ss e c o n d o n l y t o t h a t o f A l e x a n d ri a . H e r e i s w h e r e t h e f i n e s t p a r c h -m e n t w a s m a d e f o r w r i t i n g m a t e r i a l . T h a t t h e c i t y o f P e r g a m u s ,t h e c a p i t a l o f M y s i a , w a s a g r e a t c i t y we may j u d g e f r o m t h es p l e n d o r a n d m a g n i f i c e n c e o f i t s r u i n s , w h i c h e m b r a c e t e m p l e s ,p a l a c e s , a q u e d u c t s , g y m n a s i a , a m p h i t h e a t e r s a n d c i t y w a l l s . H i s -t o r y t e l l s u s t h a t t h e r e w a s a m a g n i f i c e n t t e m p l e a t P e r g a m u sd e d i c a t e d t o A E s c u l a p i u s , t h e g o d o f m e d i c i n e i n m y t h o l o g y . I t i sa l s o k n o w n t h a t a g r e a t m e d i c a l s c h o o l e x i s t e d a t P e r g a m u s , o fw h i c h l i t t l e r e m a i n s t o u s e x c e p t t h e w o r k s o f s o m e o f i t s g r e a tp u p i l s , t h e g r e a t e s t o f t h e m a l l b e i n g C l a u d i u s G a l e n , w h o s e l i f ea n d l a b o r s w i l l b e d e s c r i b e d u n d e r Roman h i s t o r y . I t i s s a f e t os a y , b a s i n g o u r j u d g m e n t o n t h e l i v e s o f A r e t a e u s , G a l e n a n d o t h -e r s , t h a t P e r g a m u s h a d p r o b a b l y t h e g r e a t e s t s c h o o l o f m e d i c i n eo f a n c i e n t h i s t o r y . I t w a s , n o d o u b t , t h e c e n t r e o f M e t h o d i s m ,f o r i n P e r g a m u s , A 2 s c u l a p i u s a n d h i s f o l l o w e r s r e i g n e d s u p r e m e .A v e r y a n c i e n t s y s t e m o f p h i l o s o p h y f o u n d e d b y P a r m e n i d e s

a n d P y r r h o n o t o n l y f l o u r i s h e d d u r i n g t h e p e r i o d we h a v e j u s tc o n s i d e r e d , b u t a l s o h a d g r e a t i n f l u e n c e o n t h e m e d i c a l l e a d e r so f b o t h P e r g a m u s a n d A l e x a n d r i a . T h e y c a l l e d t h e m s e l v e s t h eS c e p t i c s , t o i n d i c a t e t h a t t h e y w e r e a l w a y s i n s e a r c h o f t r u t h w i t h -o u t f l a t t e r i n g t h e m s e l v e s t h a t t h e y h a d f o u n d i t . T h e y b e l i e v e di n t h e n a t u r a l d e v e l o p m e n t o f t h e b o d i e s i n t h e i r e n d l e s s r e p r o d u c -t i o n a n d c h a n g e , a n d c o n c l u d e d t h a t w i s d o m c o n s i s t e d i n r e m a i n -i n g i n d o u b t ; i n o t h e r w o r d s , t h e y w e r e t h e a g n o s t i c s o f t h a t t i m e .A c c o r d i n g t o P a r m e n i d e s , t h e p h e n o m e n a o f n a t u r e a r e o n l y a p -p a r e n t a n d d u e t o m a n ' s e r r o r : t h e y o n l y s e e m t o e x i s t , b u t h a v en o r e a l e x i s t e n c e . A p p a r e n t l y , P a r m e n i d e s m a d e n o a t t e m p t t og r a p p l e w i t h t h e i n e v i t a b l e c o n t r a d i c t i o n b e t w e e n t h e d o c t r i n e o fb e i n g a n d t h a t o f s e e m i n g .

P e d a n u s D i o s c o r i d e s , a G r e e k p h y s i c i a n , w a s a n a t i v e o f A n a -z a r b a , i n C i l i c i a , a n d f l o u r i s h e d i n t h e f i r s t c e n t u r y o f o u r e r a . I ti s p l a u s i b l e t o s u p p o s e t h a t h e , t o o , w a s a s t u d e n t o f t h e s c h o o l s

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FROMI HIPPOCRATES T O G AL EN .

o f P e r g a m u s a n d A l e x a n d r i a . L i k e many o f t h e p h y s i c i a n s o fh i s t i m e , h e w e n t t o Rome t o s e e k h i s f o i r t u n e , w h e r e h e c o u l d lm o s t e a s i l y f i n d i t - j u s t a s now t h e m o s t e m i n e n t m e d i c a l mend r i f t t o N e w Y o r k . D i o s c o r i d e s a c c o m p a n i e d t h e Roman a r m i e sa s p h y s i c i a n t h r o u g h many c o u n t r i e s , a n d c o l l e c t e d a g r e a t s t o r eo f i n f o r m a t i o n a n d p e r s o n a l k n o w l e d g e o n m e d i c i n a l p l a n t s o ft h e s e p l a c e s . L a t e r i n h i s c a r e e r D i o s c o r i d e s made u s e o f h i s c o l -l e c t i o n t o w r i t e h i s g r e a t w o r k , " D e M a t e r i a M e d i c a , " i n w h i c h h et r e a t s o f a l l t h e t h e n k n o w n m e d i c i n a l s u b s t a n c e s a n d t h e i r p r o p e r -t i e s , r e a l a n d r e p u t e d . D u r i n g f i f t e e n c e n t u r i e s D i o s c o r i d e s m a i n -t a i n e d u n d i s p u t e d a u t h o r i t y i n b o t a n y a n d m a t e r i a m e d i c a a s t h eg r e a t e s t a u t h o r i t y known t o m a n . T h i s a u t h o r i t y h e s t i l l h o l d samong t h e T u r k s a n d M o o r s . D i o s c o r i d e s , u n d o u b t e d l y , d e s e r v e st o b e c a l l e d " T h e F a t h e r o f M a t e r i a M e d i c a . "We h a v e now t o c o n s i d e r Roman m e d i c a l h i s t o r y . W h i l s t t h e

A l e x a d r i a n s c h o o l w a s a d i r e c t d e s c e n d a n t o f t h e G r e e k s c h o o l ,i t may b e s a i d t h a t t h e Roman s c h o o l w a s m a d e u p o f b o t h s c h o o l s .T h e m o s t e m i n e n t o f t h e G r e e k p h y s i c i a n s a t Rome w a s A s c l e -p i a d e s , t h e f r i e n d o f C i c e r o . He w a s t h e f o u n d e r o f t h e s y s t e mo f a new s c h o o l o f M e t h o d i s m , w h i c h l a s t e d f o r s e v e r a l c e n t u r i e sa s a s u c c e s s f u l r i v a l o f t h e H i p p o c r a t i c t r a d i t i o n . T h i s n e x v s y s -t e m o f m e t h o d o l o g y i n m e d i c i n e o f f e r e d n o t h i n g o f a n y p e r m a n e n tv a l u e t o t h e s c i e n c e o f m e d i c i n e a n d s u r g e r y a n d , b e i n g w i t h o u ta n y r e a l m e r i t , t h e s y s t e m d i e d a n a t u r a l d e a t h , a s d o a l l t h e o r e t i c a ls y s t e m s o f m e d i c i n e w h i c h a r e n o t b a s e d o n f a c t s a n d s c i e n c e .A s c l e p i a d e s w a s b o r n i n P r u s a , i n B i t h y n i a , a n d s e e m e d t o h a v ew a n d e r e d a b o u t c o n s i d e r a b l y b e f o r e h e s e t t l e d a t R o m e . He w a so p p o s e d t o t h e p r i n c i p l e s o f H i p p o c r a t e s i n m e d i c i n e , a n d i t i ss a i d t h a t h e w a s v e r y p o p u l a r w i t h t h e Romans o n a c c o u n t o f h i sp l e a s a n t a n d s i m p l e c u r e s . P l i n y , wh o p r o f e s s e s v e r y l i t t l e r e s p e c tf o r h i m , r e d u c e s h i s r e m e d i a l r e m e d i e s t o f i v e : a b s t i n e n c e f r o mf l e s h , a b s t i n e n c e f r o m w i n e , f r i c t i o n , w a l k i n g , a n d c a r r i a g e e x e r -c i s e . T h e m a i n p r i n c i p l e s o f h i s s y s t e m o f t r e a t m e n t w e r e t h a ti t w a s u s e l e s s t o c o n s i d e r t h e c a u s e s o f a d i s e a s e , o r e v e n t h eo r g a n a f f e c t e d b y t h e d i s e a s e , a n d t h a t i t w a s s u f f i c i e n t t o knoww h a t w a s common t o a l l d i s e a s e s , n a m e l y , t h e i r common q u a l i t i e s .O t h e r s y s t e m s o f m e d i c i n e a r o s e t h r o u g h t h e i n f l u e n c e o f t h eM e t h o d i s t s , t o b e c o m e f i n a l l y c o m b i n e d u n d e r t h e name o f t h eE c l e c t i c s .U n d e r e c l e c t i c i s m we u n d e r s t a n d t h e c o m b i n a t i o n o f v a r i o u se l e m e n t s d e r i v e d f r o m d i v e r s e s y s t e m s o f o p i n i o n o r p r a c t i c e i na n y s c i e n c e o r a r t ; i t i s a n e c l e c t i c m e t h o d o r s y s t e m e s p e c i a l l y i n

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E . J . KEMPF.

m e d i c i n e . S o r a n u s , R u f u s a n d A r c h i g e n e s w e r e t h e m o s t p r o m i -n e n t o f t h i s a n c i e n t s c h o o l o f E c l e c t i c i s m . A n c i e n t E c l e c t i c s w e r ea s e c t o f p h y s i c i a n s wh o p r o f e s s e d t o c h o o s e f r o m o t h e r s e c t s a l lt h e o p i n i o n s w h i c h a p p e a r e d t o t h e m t h e b e s t f o u n d e d . A g a n t h i -n u s , o f S p a r t a , m a s t e r o f A r c h i g e n e s o f A p a a m a s a , i nS y r i a , w a s t h e r e p u t e d f o u n d e r o I a n c i e n t E c l e c t i c i s m . I t m u s tb e r e m e m b e r e d t h a t e v e r y j u d i c i o u s p h y s i c i a n i s m o r e o r l e s s a ne m p i r i c a n d a n e c l e c t i c w h e n i t c o m e s t o t h e a p p l y i n g o f r e m e d i e sf o r t h e c u r e o f d i s e a s e .

T h e e a r l y Romans o f a l l r a n k s h e l d s u r g e o n s i n a b h o r r e n c ea n d t r u s t e d f o r c u r e s , e v e n i n c a s e s o f f r a c t u r e s a n d d i s l o c a t i o n s .t o s p e l l s a n d i n c a n t a t i o n s . The f i r s t r e g u l a r s u r g e o n who s e t t l e ddown i n Rome w a s A r c h a g a t u s , b o r n 2 0 0 B . C . , a s t u d e n t o f t h eA l e x a n d r i a n s c h o o l w h o , h a v i n g v e n t u r e d t o s e t t l e i n R o m e , s o o ng a i n e d a h i g h r e p u t a t i o n , b u t f o r s o m e r e a s o n w a s b a n i s h e d f r o mt h e Roman c a p i t a l .

T h e s a m e r e s p e c t w h i c h t h e J e w s p a i d t o t h e i r d e a d w a s i m -p a r t e d t o t h e m b y t h e R o m a n s . I n f l u e n c e d b y t h e b e l i e f t h a t t h es o u l , w h e n r e l e a s e d f r o m i t s m a t e r i a l e n v e l o p e , w a s c o m p e l l e d t or o a m a l o n g t h e s h o r e s o f t h e S t y x u n t i l t h e b o d y w a s c o n s i g n e dt o t h e e a r t h o r w a s c o n s u m e d b y f i r e , n o c o n s i d e r a t i o n w h a t e v e rc o u l d h a v e i n d u c e d t h e f o r m e r t o a b s t a i n f r o m t h e p e r f o r m a n c eo f t h a t p i o u s d u t y a n d p e r m i t t h e d i s s e c t i o n o f s u c h b o d i e s f o rs c i e n t i f i c p u r p o s e s . H e n c e , t h e G r e e k a n d Roman p h y s i c i a n s a n dp h i l o s o p h e r s w e r e c o m p e l l e d t o s e e k s u c h n o t i o n s o f t h e s t r u c t u r eo f t h e b o d y a s t h e y d e s i r e d t o o b t a i n a p a r t f r o m m a n . F o r t h i sr e a s o n , many o f t h e m o s t c e l e b r a t e d p h y s i c i a n s o f a n t i q u i t y , H i p -p o c r a t e s among t h e n u m b e r , d i d n o t s e e k a k n o w l e d g e o f a n a t o m yi n t h e d i s s e c t i o n o f t h e human b o d y , b u t r a t h e r t h r o u g h m e a n s o ft h e e x a m i n a t i o n o f l o w e r a n i m a l s .A n t o n i u s M u s a , p h y s i c i a n t o A u g u s t u s , c u r e d t h e E m p e r o ro f a d i s e a s e o f t h e l i v e r , p r o b a b l y a c o n g e s t i o n , b y m e a n s o f h y d r o -p a t h y , u s i n g w a t e r i n t e r n a l l y a n d e x t e r n a l l y , b u t c a u s e dt h e d e a t h o f t h e h e i r t o t h e t h r o n e , M a r c e l l u s , b y a s i m i l a r c o u r s eo f t r e a t m e n t , i l l u s t r a t i n g t h u s m o s t f o r c i b l y t h e d a n g e r s o f t h ee m p i r i c a l e m p l o y m e n t o f a r e m e d y i n p e r s o n s o f d i f f e r e n t c o n s t i -t u t i o n s a n d p o w e r s o f e n d u r a n c e a n d r e a c t i o n , n o t t o s p e a k o ft h e d i f f e r e n t a n d c o n t r a s t e d p a t h o l o g i c a l s t a t e s a t t h e t i m e .

P u b l i c b a t h s a n d t h e u s e o f m i n e r a l w a t e r s w e r e p o p u l a r amongt h e a n c i e n t R o m a n s , b u t t h e s t r a n g e s t v a g a r i e s i n t h e r m a l o rb a l n e a t o r y p r a c t i c e s w e r e i n d u l g e d i n b y t h e m . W a t e r i n g - p l a c e s ,many i n n u m b e r , w e r e r e c o m m e n d e d f o r c e r t a i n t r o u b l e s a n d d i s -

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FROM HIPPOCRAT ES T O GALEN.e a s e s , b u t t h e n , a s n o w , h a d t h e r e p u t a t i o n o f b e i n g f a s h i o n a b l er e s o r t s f o r t h e r i c h a n d d i s s o l u t e . T h e Romans c a r r i e d t h e u s eo f b a t h s a n d p e r f u m e s t o e x c e s s , a s t h e y d i d e v e r y l u x u r i o u se n j o y m e n t . T h e i r b a t h s w e r e p e r f u m e d , a s w e r e t h e i r t h e a t r e s ,t h e i r c h a m b e r s a n d t h e i r b e d s .

T h e r e e x i s t e d a t Rome a c l a s s o f women c a l l e d s a g a e , wh ow e r e s o r c e r e r s , p e r f u m e r s a n d p r o c u r e s s e s . A l l t h a t r e l a t e d t ol o v e i n i t s p h y s i c a l a s p e c t s a n d t o d e b a u c h e r y c a m e w i t h i n t h ef u n c t i o n s o f t h e s a g a , a n d t h e r e i s n o d o u b t t h a t t h e y w e r e a l s oa b o r t i o n i s t s o f t h e w o r s t t y p e . D e p i l a t i o n w a s c a r r i e d o n b y t h es a g a e t o a g r e a t e x t e n t i n t h e l u x u r i o u s a n d d e g e n e r a t e p e r i o d o fR o m e . A l l p a r t s o f t h e b o d y w e r e , f o r v a r i o u s r e a s o n s , s u b j e c t e dt o t h e o p e r a t i o n , t h e f a c e , f o r e h e a d , a r m p i t s , a r m s , h a n d s a n dl e g s ; b u t i t w a s m o s t p r a c t i c e d i n t h e r e g i o n o f t h e g e n i t a l o r g a n s .I t s e e m , e d t h a t t h e Romans h a v i n g r e a c h e d t h e f r o n t r a n k o fe a r t h l y p o w e r a n d c i v i l i z a t i o n o f t h e i r t i m e d i d e v e r y t h i n g t h e yp o s s i b l y c o u l d t o d e s t r o y t h e m s e l v e s .P l i n y , t h e Roman h i s t o r i a n , w a s n o t a p h y s i c i a n , b u t h e w r o t es e v e r a l m e d i c a l w o r k s w h i c h w e r e m e r e c o m p i l a t i o n s , a n d c o n -s i s t e d p r i n c i p a l l y o f c o l l e c t i o n s o f p r e s c r i p t i o n s f o r t h e t r e a t m e n to f d i s e a s e s . I n h i s g r e a t w o r k , " N a t u r a l H i s t o r y , " P l i n v d e -s c r i b e s many m e d i c a l a n d s u r g i c a l e v e n t s , s o m e o f w h i c h a r e s t i l lo f i n t e r e s t . F o r i n s t a n c e , h e a l l u d e s t o C a e s a r e a n s e c t i o n ( B o o kV I I , C h a p . I X ) , s a y i n g t h a t C a e s a r w a s s o n a m e d f r o m b e i n g t a k e no u t o f t h e womb o f h i s m o t h e r . I n C a e s a r ' s c a s e t h e m o t h e r m u s th a v e s u r v i v e d t h e o p e r a t i o n , a * s A u r e l i a , t h e m o t h e r o f C e s a r , w a sa l i v e a t t h e t i m i e h e r s o n i n v a d e d B r i t a i n . By whom t h e o p e r a t i o nw a s p e r f o r m e d , a n d w h e t h e r i t w a s a n a t i v e s u r g e o n o r o n e o ff o r e i g n b i r t h , o r w h e t h e r i t w a s p e r f o r m e d b y a m i d w i f e , P l i n vd o e s n o t s t a t e i n h i s r e p o r t o f t h e c a s e .A l t h o u g h n o i m p o r t a n t s y s t e m o r d o c t r i n e o f m e d i c i n e w a so r i g i n a t e d b y t h e R o m a n s , t h e g r e a t e s t m e d i c a l h i s t o r i a n o f t h ef i r s t c e n t u r y w a s a R o m a n , A u l u s C o r n e l i u s C e l s u s . He w a s t h ef i r s t Roman p h y s i c i a n o f a n y w o r t h o r a n y n o t e t h a t we f i n d i nh i s t o r y , f l o u r i s h i n g , p r o b a b l y , d u r i n g t h e r e i g n o f A u g u s t u s . Hes e e m s t o b e a m e r e c o m p i l e r o f t h e w r i t i n g s o f h i s p r e d e c e s s o r s ,e s p e c i a l l y o f H i p p o c r a t e s . S o w e l l d i d h e s t u d y t h e H i p p o c r a t i cs y s t e m o f m e d i c i n e t h a t h i s c o m m e n t a r y u p o n t h e w r i t i n g s o f H i p -p o c r a t e s g a v e h i m t h e w e l l - d e s e r v e d t i t l e o f " T h e Roman H i p -p o c r a t e s . " C e l s u s w a s n o t a n o r i g i n a l t h i n k e r n o r o b s e r v e r , n o rd i d h e d i s c o v e r a n y t h i n g o f n o t e b u t h e , u n d o u b t e d l y , w a s t h em o s t c e l e b r a t e d a u t h o r o n m e d i c i n e f o r many y e a r s . He w r o t e

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n o t o n l y o n m e d i c i n e , b u t a l s o o n r h e t o r i c , h i s t o r y , p h i l o s o p h y ,t h e a r t o f w a r , a n d a g r i c u l t u r e . H i s s t y l e w a s s u c c i n c t a n d c l e a r .T h e o n l y g r e a t w o r k o f h i s w h i c h s u r v i v e s i s t h e " D e M e d i c i n a , "w h i c h i s d i v i d e d i n t o e i g h t b o o k s . T h e p o r t i o n s r e l a t i n g t os u r g e r y a r e e x c e e d i n g l y i n t e r e s t i n g a n d v a l u a b l e , b e c a u s e C e l s u sh a s t h e r e g i v e n a n a c c o u n t o f t h e o p i n i o n a n d o b s e r v a t i o n s o f t h eA l e x a n d r i a n p h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s . As a p r a c t i t i o n e r o f s u r -g e r y , C e l s u s w a s w e l l a n d f a v o r a b l y k n o w n . He p e r f o r m e d t h eo p e r a t i o n o f l i t h o t o m y a n u m b e r o f t i m e s , a n d g i v e s a g o o d d e -s c r i p t i o n o f t h e o p e r a t i o n i n h i s w o r k s . C e l s u s a l s o s p e a k s o f t h ea r t o f " a u t o p l a s t y , " a n o p e r a t i o n o f r e n e w i n g a p o r t i o n - o f t h eb o d y t o r n a w a y , b y r e i n f o r c e m e n t f r o m o t h e r p a r t s ; t h u s , a n o s emay b e b u i l t u p b y m e a n s o f s t r i p s c u t f r o m t h e a r m o r e l s e w h e r e .T h e a r t w a s p r a c t i c e d i n I n d i a a g e s a g o . C e l s u s s p e a k s o f a u t o -p l a s t y w i t h r e f e r e n c e t o t h e n o s e a n d l i p s . C e l s u s w a s t h e f i r s tn a t i v e - b o r n Roman s u r g e o n who p r a c t i c e d w i t h s u c c e s s , a n d h i sw r i t i n g s c o n t a i n a n e x a c t r e p r e s e n t a t i o n o f s u r g i c a l k n o w l e d g eu p t o t h a t t i m e . He h a d , h o w e v e r , b u t l i t t l e u s e f o r a n y o t h e rm e d i c a l k n o w l e d g e e x c e p t t h a t l e f t t o t h e s c i e n t i f i c w o r l d b y H i p -p o c r a t e s a n d h i s f o l l o w e r s , a n d r e j e c t e d a s a b s u r d much o f t h em e d i c a l t e a c h i n g s o f t h e e c l e c t i c s c h o o l w h i c h w a s now b e g i n n i n gt o f l o u r i s h i n t h e Roman E m p i r e , i n k e e p i n g w i t h t h e d e g e n e r a t ed a v s o f t h e l a t e r p e r i o d o f Roman h i s t o r y .

I n t h e s e v e n t h b o o k o f h i s " D e M e d i c i n a , " C e l s u s s p e a k s o f t h eq u a l i f i c a t i o n s o f t h e p e r f e c t s u r g e o n i n t h e f o l l o w i n g m a n n e r , ad e s c r i p t i o n o f t h e s u r g e o n p o s s i b l y ' m o r e o f t e n q u o t e d t h a n a n yo t h e r : " T h e s u r g e o n s h o u l d b e y o u n g . o r a t l e a s t l i t t l e a d v a n c e di n a g e , w i t h a h a n d n i m b l e a n d f i r m , a n d n e v e r t r e m b l i n g ; e q u a l l yd e x t r o u s w i t h b o t h h a n d s ; v i s i o n s h a r p a n d d i s t i n c t ; b o l d a n d u n -m e r c i f u l , s o t h a t a s h e w i s h e s t o c u r e h i s p a t i e n t h e may n o t b em o v e d b y h i s c r i e s t o h a s t e n t o o m u c h , o r t o c u t l e s s t h a n n e c e s -s a r y . I n t h e s a m e way l e t h i m d o e v e r y t h i n g a s i f h e w e r e n o ta f f e c t e d b y t h e c r i e s o f t h e p a t i e n t o n w ho m h e i s o p e r a t i n g . "

P l u t a r c h w a s b o r n a t C h a e r o n e a i n B c a o t i a , a b o u t t h e y e a r5 o A . D . , a n d b e c a m e r e n o w n e d n o t o n l y d u r i n g h i s d a y s , b u t a l s of o r a l l t i m e t o c o m e , a s a b i o g r a p h e r a n d m o r a l i s t . H i s w o r k sa r e now c l a s s i c a l i n l i t e r a t u r e . T h e r e a r e s o m e t h i n g s i n t h e p r e -c e p t s a b o u t h e a l t h w h i c h P l u t a r c h g a t h e r e d t h a t t h e m o s t u p - t o -d a t e p r a c t i t i o n e r n e e d n o t d i s a v o w . l i e w r i t e s : " I d l e n e s s d o e sn o t c o n d u c e t o h e a l t h ; " a n d t h e r e i s c e r t a i n l y g o o d s e n s e i n h i ss t a t e m e n t t h a t " a man s h o u l d l e a r n b y e x p e r i e n c e h i s b o d i l y c a p a -b i l i t i e s , w i t h o u t a l w a y s c o n s u l t i n g a p h y s i c i a n . " A n d , a g a i n :

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E . J . KEMPF.

l ) r a c t i c e , a n d b r o u g h t t o b e a r u p o n t h e m t h e w i t t i e s t s a t i r e o n a c -c o u n t o f t h e i r l a c k o f l i t e r a t u r e a n d m e d i c a l i n s t r u c t i o n . G a l e ns t r o v e a s h a r d a s o n e i n h i s p o s i t i o n m i g h t , b y p r e c e p t a n d e x a m -p ) l e , t o a w a k e n i n h i s c o n t e m p o r a r i e s a d e s i r e f o r a c c u r a t e a n a -t o m i c a l k n o w l e d g e , b u t c o u l d n o t o v e r c o m e t h e i r i n d i f f e r e n c e .A f t e r G a l e n ' s t i m e t h e p r a c t i c e o f d i s s e c t i o n a p p e a r s t o h a v e b e e nl o s t , e i t h e r f r o m r e d o u b l e d p r e j u d i c e s o f t h e s u p e r s t i t i o u s whoo p p o s e d i t , o r a s t h e r e s u l t o f t h e a p a t h e t i c i g n o r a n c e o r t h ei g n o r a n t a p a t h y o f t h e p h y s i c i a n s . A s y m p t o m o f " d r y r o t "s e e m e d t o h a v e a t t a c k e d t h e m e d i c a l p r o f e s s i o n , a n d b u t f o r G a l e na n d a f e w o t h e r p r o m i n e n t p h y s i c i a n s , who d i d a l l t h e y c o u l d t oa r o u s e t h e i r m e d i c a l b r e t h r e n t o r e n e w e d a c t i v i t y , t h e g r e a t s y s t e mo f m e d i c i n e f o u n d e d b y H i p p o c r a t e s w o u l d h a v e b e e n l o s t t op o s t e r i t y .

G a l e n w r o t e w o r k s o n a n a t o m y a n d p h y s i o l o g y , w o r k s o n d i e -t e t i c s a n d h y g i e n e , w o r k s o n p a t h o l o g y , w o r k s o n d i a g n o s i s , w o r k so n p h a r m a c y a n d m a t e r i a m e d i c a , w o r k s o n t h e r a p e u t i c s , w o r k s o ns u r g e r y , w o r k s o n s e m i o l o g y , a n d c o m m e n t a r i e s o n t h e w r i t i n g so f H i p p o c r a t e s . H i s a n a t o m i c a l a n d p h y s i o l o g i c a l w o r k s a r e t h em o s t v a l u a b l e , a n d c o n t a i n u n d o u b t e d e v i d e n c e o f h i s f a m i l i a r i t yw i t h p r a c t i c a l a n a t o m y . H i s p a t h o l o g y w a s v e r y s p e c u l a t i v e a n di m p e r f e c t . I n h i s d i a g n o s i s a n d p r o g n o s i s h e l a i d g r e a t s t r e s so n t h e p u l s e , o n w h i c h s u b j e c t h e may b e c o n s i d e r e d a s t h e f i r s ta n d t h e g r e a t e s t a u t h o r i t y , f o r a l l s u b s e q u e n t w r i t e r s a d o p t h i ss y s t e m . He w a s a l s o a f i r m b e l i e v e r i n c r i t i c a l d a y s , a t h e o r yp r o p o u n d e d b y H i p p o c r a t e s . G a l e n ' s p r a c t i c e w a s b a s e d o n t w of u n d a m e n t a l p r i n c i p l e s : F i r s t , t h a t d i s e a s e i s s o m e t h i n g c o n t r a r yt o n a t u r e , a n d w h i c h i s t o b e o v e r c o m e b y t h a t w h i c h i s c o n t r a r yt o t h e d i s e a s e i t s e l f ; s e c o n d , t h a t n a t u r e i s

From Hippo Crates to Galen

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