Dengue,Dengue, Aedes aegypti,Aedes aegypti, y reconstrucción post-huracán eny reconstrucción post-huracán en

el Caribe y América Central:el Caribe y América Central:Prevención y control después de un Prevención y control después de un

desastre naturaldesastre natural(2002) (2002)

Frank Cortez-Flores, PhD, DDS, MS, MPHFrank Cortez-Flores, PhD, DDS, MS, MPHDepartamento de Salud InternacionalDepartamento de Salud Internacional

Escuela de Salud Pública Universidad Loma Escuela de Salud Pública Universidad Loma LindaLindaE-mail

IntroducciónLos huracanes han demostrado ser un Los huracanes han demostrado ser un desastre natural muy importante y desastre natural muy importante y costoso para el Caribe y América Central. costoso para el Caribe y América Central. Implacable lluvias y los vientos salvajes, Implacable lluvias y los vientos salvajes, que acompañan a los huracanes, que acompañan a los huracanes, producen deslizamientos de tierra producen deslizamientos de tierra devastadores, produciendo inundaciones devastadores, produciendo inundaciones sostenidas. A raíz de los huracanes, miles sostenidas. A raíz de los huracanes, miles de habitantes tienen una capacidad de habitantes tienen una capacidad disminuida para ir diario con su vida, disminuida para ir diario con su vida, como consecuencia de casas destruidas o como consecuencia de casas destruidas o gravemente dañadas, condiciones de gravemente dañadas, condiciones de vida deplorables e incremento de riesgos vida deplorables e incremento de riesgos para la salud.para la salud.

Los huracanes inevitablemente Los huracanes inevitablemente agravan la frágil salud de un agravan la frágil salud de un segmento de la población, que ya segmento de la población, que ya son vulnerables de la población que son vulnerables de la población que vive dentro y fuera de la ruta vive dentro y fuera de la ruta destructora. Su impacto más crítico destructora. Su impacto más crítico es evidente en términos de deterioro es evidente en términos de deterioro grave de las condiciones de salud grave de las condiciones de salud ambiental, limitada disponibilidad de ambiental, limitada disponibilidad de agua potable y saneamiento y la agua potable y saneamiento y la reducción de la capacidad local de reducción de la capacidad local de

prestación de los servicios de salud.prestación de los servicios de salud.

Dengue es actualmente la Dengue es actualmente la enfermedad viral transmitida por enfermedad viral transmitida por vector, más importante afectando a vector, más importante afectando a las personas en morbi-mortalidad. las personas en morbi-mortalidad. Epidemias repetidas de dengue y Epidemias repetidas de dengue y fiebre del dengue hemorrágico fiebre del dengue hemorrágico afectan a millones de individuos en afectan a millones de individuos en áreas tropicales del mundo, áreas tropicales del mundo, incluyendo al Caribe y América incluyendo al Caribe y América Central, habitadas por el mosquito Central, habitadas por el mosquito Aedes aegyptiAedes aegypti..

Por otra parte, el resurgimiento Por otra parte, el resurgimiento actual de actual de Aedes aegypti, Aedes aegypti, después después de huracanes, ha dado lugar a de huracanes, ha dado lugar a hiperendemicidad, epidemias de hiperendemicidad, epidemias de dengue más frecuentes, y el dengue más frecuentes, y el surgimiento de fiebre de dengue surgimiento de fiebre de dengue hemorrágico/síndrome de choque hemorrágico/síndrome de choque de dengue.de dengue.

En consecuencia, En consecuencia, el principal objetivo de el principal objetivo de este estudio, este estudio, fue identificar y analizar los fue identificar y analizar los factores dominantes que influyen en el factores dominantes que influyen en el resurgimiento de fiebre de dengue después de resurgimiento de fiebre de dengue después de desastres naturales como los huracanes. Este desastres naturales como los huracanes. Este estudio también describe un método de estudio también describe un método de vigilancia del dengue y describe los esfuerzos vigilancia del dengue y describe los esfuerzos para prevenir, controlar y erradicar el dengue para prevenir, controlar y erradicar el dengue (Aedes aegypti) (Aedes aegypti) con el enfoque de detallar los con el enfoque de detallar los posibles problemas que deberán ser posibles problemas que deberán ser abordados para prevenir adicionales brotes de abordados para prevenir adicionales brotes de dengue. Vigilancia de laboratorio deberá dengue. Vigilancia de laboratorio deberá considerarse el elemento más importante en considerarse el elemento más importante en tal sistema de alerta temprana. La transmisión tal sistema de alerta temprana. La transmisión del virus del dengue deberá ser monitoreada del virus del dengue deberá ser monitoreada para determinar cuales serotipos están para determinar cuales serotipos están presentes, su distribución, y el tipo de presentes, su distribución, y el tipo de enfermedad asociada.enfermedad asociada.

Significancia y propósito del estudioSignificancia y propósito del estudioLa diseminación geográfica y el La diseminación geográfica y el mantenimientomantenimiento del dengue, depende de la del dengue, depende de la continua introducción de virus en las continua introducción de virus en las poblaciones susceptibles de humanos, poblaciones susceptibles de humanos, diseminándose en ellas y la transmisión de diseminándose en ellas y la transmisión de bajo nivel durante períodos no epidémicos. La bajo nivel durante períodos no epidémicos. La transmisión continua del dengue representa transmisión continua del dengue representa una carga para la salud pública, tanto en una carga para la salud pública, tanto en términos de costos del control del dengue, así términos de costos del control del dengue, así como por las posibles consecuencias graves como por las posibles consecuencias graves de una epidemia de fiebre hemorrágica del de una epidemia de fiebre hemorrágica del dengue. La incidencia creciente de la dengue. La incidencia creciente de la enfermedad en América, junto con una mayor enfermedad en América, junto con una mayor frecuencia de dengue epidemia causada por frecuencia de dengue epidemia causada por múltiples serotipos del virus, ha aumentado el múltiples serotipos del virus, ha aumentado el riesgo de epidemia de dengue hemorrágica, riesgo de epidemia de dengue hemorrágica, una de las principales causas de una de las principales causas de hospitalización y muerte entre los niños en el hospitalización y muerte entre los niños en el sudeste de Asia.sudeste de Asia.

Huracanes han interrumpido la implementación de Huracanes han interrumpido la implementación de las actividades de control del vector del dengue las actividades de control del vector del dengue (Aedes aegypti) (Aedes aegypti) y, como resultado de las y, como resultado de las tormentas tropicales que acompañanan a los tormentas tropicales que acompañanan a los huracanes, fomentan la creación de nuevos huracanes, fomentan la creación de nuevos habitats y condiciones óptimas en las cuales habitats y condiciones óptimas en las cuales Aedes Aedes aegypti, aegypti, se multiplica. Los nuevos habitats del se multiplica. Los nuevos habitats del vector son establecidos debido a agua estancada, vector son establecidos debido a agua estancada, acumulada en contenedores naturales o hechos por acumulada en contenedores naturales o hechos por el hombre y sin cubrir y estanques que son hechos el hombre y sin cubrir y estanques que son hechos por las inundaciones por las tormentas. En muchas por las inundaciones por las tormentas. En muchas partes de el Caribe y América Central, la fiebre del partes de el Caribe y América Central, la fiebre del dengues está resurgiendo como un problema de dengues está resurgiendo como un problema de salud pública importante. No obstante hay un salud pública importante. No obstante hay un incremento en la incidencia, las causas y la incremento en la incidencia, las causas y la extensión de ese incremento no se han extensión de ese incremento no se han documentado. Desastres naturales , como los documentado. Desastres naturales , como los huracanes, empeoran una situación ya mala de por huracanes, empeoran una situación ya mala de por sí, generando mayor vulnerabilidad a la fiebre sí, generando mayor vulnerabilidad a la fiebre hemorrágica del dengue y mortalidad.hemorrágica del dengue y mortalidad.

En vista de estos retos que las comunidades En vista de estos retos que las comunidades podrían encarar para asegurar que un podrían encarar para asegurar que un adecuado y efectivo programa de adecuado y efectivo programa de prevención y control en el sitio, el completo prevención y control en el sitio, el completo apoyo y recursos de las agencias de salud apoyo y recursos de las agencias de salud pública gubernamentales, locales, pública gubernamentales, locales, nacionales e internacionales será crítico nacionales e internacionales será crítico para permitir la implementación de un para permitir la implementación de un sistema operacional efectivo de vigilancia sistema operacional efectivo de vigilancia para el dengue. Por lo tanto, ayudando a para el dengue. Por lo tanto, ayudando a restablecer, reforzar y fortalecer el restablecer, reforzar y fortalecer el monitoreo del dengue y las capacidades de monitoreo del dengue y las capacidades de vigilancia de las agencias de salud pública vigilancia de las agencias de salud pública del Caribe y América Central y protegiendo del Caribe y América Central y protegiendo a sus ciudadanos de riesgos a la salud post-a sus ciudadanos de riesgos a la salud post-huracanes.huracanes.

Metodología para prevención y controlMetodología para prevención y control

Un programa de vigilancia y control del dengue en Un programa de vigilancia y control del dengue en toda la región, es esencial para habilitar a las toda la región, es esencial para habilitar a las autoridades de salud para tomar decisiones críticas autoridades de salud para tomar decisiones críticas y de ahí, reducir el tiempo de respuesta y y de ahí, reducir el tiempo de respuesta y minimizar la morbi-mortalidad posterior a un minimizar la morbi-mortalidad posterior a un huracán. Excepto en las regiones donde la huracán. Excepto en las regiones donde la erradicación de erradicación de Aedes aegypti Aedes aegypti puede lograrse, la puede lograrse, la estrategia del programa deberá ser cambiada de estrategia del programa deberá ser cambiada de uno de erradicación por uno de control, basado en uno de erradicación por uno de control, basado en las acciones señaladas abajo:las acciones señaladas abajo: - La distribución de - La distribución de Aedes aegypti Aedes aegypti deberá ser deberá ser determinada en todas las regiones, especialmente determinada en todas las regiones, especialmente en áreas urbanas; yen áreas urbanas; y - El status de - El status de Aedes albopictus, Aedes albopictus, un vector muy un vector muy eficiente deberá determinarse intensificando los eficiente deberá determinarse intensificando los programas de vigilancia para prevenir la programas de vigilancia para prevenir la diseminación de este vector potencial para el diseminación de este vector potencial para el dengue.dengue.

En última instancia, este estudio ayudará a En última instancia, este estudio ayudará a mejorar la vigilancia de las enfermedades mejorar la vigilancia de las enfermedades infecciosas de los países afectados y mejorará infecciosas de los países afectados y mejorará la capacidad de sus autoridades de salud a fin la capacidad de sus autoridades de salud a fin de vigilar y evaluar la situación epidemiológica de vigilar y evaluar la situación epidemiológica mediante el fortalecimiento de la supervisión mediante el fortalecimiento de la supervisión general de la enfermedad y la salud de los general de la enfermedad y la salud de los

sistemas de información por:sistemas de información por: - Ofrecer asistencia para establecer sistemas - Ofrecer asistencia para establecer sistemas para reunir, almacenar, procesar e interpretar para reunir, almacenar, procesar e interpretar datos epidemiológicos;datos epidemiológicos; - Fortalecer las capacidades de laboratorio y - Fortalecer las capacidades de laboratorio y diagnósticas para generar datos confiables; ydiagnósticas para generar datos confiables; y - Desarrollar sistemas de comunicación para - Desarrollar sistemas de comunicación para asegurar líneas confiables de comunicación en asegurar líneas confiables de comunicación en futuros desastres.futuros desastres.

Un enfoque regional a la prevención y controlUn enfoque regional a la prevención y control

Integración en toda la región de un sistema de Integración en toda la región de un sistema de vigilancia del dengue y el programa de control vigilancia del dengue y el programa de control puede reunir a los países para abordar las puede reunir a los países para abordar las dimensiones transfronterizas de mitigación de los dimensiones transfronterizas de mitigación de los desastres naturales y la reconstrucción del desastres naturales y la reconstrucción del huracán. Un enfoque regional puede simplificar la huracán. Un enfoque regional puede simplificar la vigilancia del dengue transfronteriza para vigilancia del dengue transfronteriza para proporcionar una capacidad de alerta temprana proporcionar una capacidad de alerta temprana que permita medidas urgentes de control de que permita medidas urgentes de control de mosquitos que se aplicarán y las grandes mosquitos que se aplicarán y las grandes epidemias que se pueden evitar después de un epidemias que se pueden evitar después de un huracán. Puede ayudar a fortalecer los vínculos huracán. Puede ayudar a fortalecer los vínculos transnacionales, especialmente en lo que se refiere transnacionales, especialmente en lo que se refiere al intercambio de información. Las lecciones al intercambio de información. Las lecciones aprendidas en un país puede ser compartidas por aprendidas en un país puede ser compartidas por toda la región, con lo que se ayuda a reducir la toda la región, con lo que se ayuda a reducir la duplicación. Un enfoque regional no sólo reduce la duplicación. Un enfoque regional no sólo reduce la duplicación de esfuerzos, pero hace hincapié en la duplicación de esfuerzos, pero hace hincapié en la necesidad fundamental de mitigar los desastres y necesidad fundamental de mitigar los desastres y crear comunidades más sanas.crear comunidades más sanas.

Huracanes Mitch y GeorgesHuracanes Mitch y GeorgesDDurante la semana del 26 de octubre 1998, el huracán urante la semana del 26 de octubre 1998, el huracán Mitch, una de las tormentas más fuertes y más Mitch, una de las tormentas más fuertes y más perjudiciales que haya azotado el Caribe y América perjudiciales que haya azotado el Caribe y América Central, arrasó Honduras, Nicaragua, El Salvador, Central, arrasó Honduras, Nicaragua, El Salvador, Guatemala, Belice y Costa Rica. La pérdida de vidas y la Guatemala, Belice y Costa Rica. La pérdida de vidas y la devastación a la propiedad por las lluvias torrenciales, devastación a la propiedad por las lluvias torrenciales, inundaciones y deslizamientos de tierra era enorme. inundaciones y deslizamientos de tierra era enorme. Efectos de la catástrofe natural que se intensificaron por Efectos de la catástrofe natural que se intensificaron por factores de origen humano. La deforestación a gran factores de origen humano. La deforestación a gran escala y el cultivo de tierras marginales inducida por la escala y el cultivo de tierras marginales inducida por la presión demográfica provocaron aludes masivos. Las presión demográfica provocaron aludes masivos. Las inundaciones fueron exacerbadas por la falta de inundaciones fueron exacerbadas por la falta de adecuada ordenación de cuencas hidrográficas. La adecuada ordenación de cuencas hidrográficas. La población rural pobre, con acceso limitado a la tierra, a población rural pobre, con acceso limitado a la tierra, a menudo viven en zonas marginales de alto riesgo, y por menudo viven en zonas marginales de alto riesgo, y por

lo tanto llevó la peor parte de los efectos del desastre.lo tanto llevó la peor parte de los efectos del desastre.

El huracán Mitch resultó en miles de millones de El huracán Mitch resultó en miles de millones de dólares en daños y miles de vidas perdidas. Las dólares en daños y miles de vidas perdidas. Las inundaciones y deslizamientos de tierra, amplificada inundaciones y deslizamientos de tierra, amplificada por la pobreza del medio ambiente y la gestión por la pobreza del medio ambiente y la gestión inadecuada del uso de la tierra, fueron la principal inadecuada del uso de la tierra, fueron la principal causa de devastación. El huracán Mitch dejó en claro causa de devastación. El huracán Mitch dejó en claro la relación entre la gestión de las cuencas la relación entre la gestión de las cuencas hidrográficas inadecuada y el impacto aguas abajo. hidrográficas inadecuada y el impacto aguas abajo. Los impactos de la gestión inadecuada de las tierras, Los impactos de la gestión inadecuada de las tierras, las malas prácticas agrícolas, el pastoreo excesivo, la las malas prácticas agrícolas, el pastoreo excesivo, la deforestación, mala colocación de urbanizaciones, y deforestación, mala colocación de urbanizaciones, y contaminación de la cuenca alta se manifiestan en la contaminación de la cuenca alta se manifiestan en la cuenca baja por los extremos en la disponibilidad y la cuenca baja por los extremos en la disponibilidad y la calidad de los suministros de agua, una mayor calidad de los suministros de agua, una mayor vulnerabilidad de las poblaciones y daños económicos vulnerabilidad de las poblaciones y daños económicos por los desastres naturales, la reducción de la por los desastres naturales, la reducción de la capacidad generadora de energía debido a la capacidad generadora de energía debido a la sedimentación de los cursos de agua, y daños en los sedimentación de los cursos de agua, y daños en los ecosistemas costeros.ecosistemas costeros.

Según las Naciones Unidas, la pérdida de vidas Según las Naciones Unidas, la pérdida de vidas y daños a la infraestructura agrícola, comercial y daños a la infraestructura agrícola, comercial e industriales, prácticamente acabó con el e industriales, prácticamente acabó con el desarrollo alcanzado en los últimos 20 años en desarrollo alcanzado en los últimos 20 años en algunas zonas de la región. Según algunas zonas de la región. Según estimaciones preliminares, los daños para la estimaciones preliminares, los daños para la

región indican a continuación:región indican a continuación: - - Más de 10,000 defunciones, 9,000 Más de 10,000 defunciones, 9,000 desaparecidos y 12m000 heridos;desaparecidos y 12m000 heridos;- Pérdidas de viviendas, hospitales y clínicas y - Pérdidas de viviendas, hospitales y clínicas y escuelas estimadas en $1.34 billones;escuelas estimadas en $1.34 billones;- Daños a infraestructura de agua, sanidad, - Daños a infraestructura de agua, sanidad, energía, caminos, puentes y vías de tren energía, caminos, puentes y vías de tren estimados en $1.04 billones;estimados en $1.04 billones;- Pérdida de bienes en sectores agrícolas, de - Pérdida de bienes en sectores agrícolas, de manufactura y servicios estimados en $2.91 manufactura y servicios estimados en $2.91 billones.billones.

Dengue y Dengue y Aedes aegypti: Aedes aegypti: estrategias de estrategias de prevención y control, objetivosprevención y control, objetivosLos brotes de fiebre del dengue, después de un Los brotes de fiebre del dengue, después de un huracán / tormentas tropicales en el Caribe y los países huracán / tormentas tropicales en el Caribe y los países de América Central puede aumentar el riesgo de de América Central puede aumentar el riesgo de transmisión autóctona en el futuro. Las recientes transmisión autóctona en el futuro. Las recientes lluvias torrenciales e inundaciones han dificultado los lluvias torrenciales e inundaciones han dificultado los esfuerzos de control por salud pública ya que algunas esfuerzos de control por salud pública ya que algunas zonas han quedado inaccesibles para una encuesta zonas han quedado inaccesibles para una encuesta eficaz de las necesidades en salud. Por otra parte, los eficaz de las necesidades en salud. Por otra parte, los mosquitos vectores se encuentran ampliamente mosquitos vectores se encuentran ampliamente distribuidas en esos países y la poca conciencia de distribuidas en esos países y la poca conciencia de funcionarios de la comunidad de salud pública y de funcionarios de la comunidad de salud pública y de médicos sobre el dengue y los métodos de diagnóstico médicos sobre el dengue y los métodos de diagnóstico de laboratorio especializados no están disponibles a de laboratorio especializados no están disponibles a nivel local, la transmisión del dengue puede pasar nivel local, la transmisión del dengue puede pasar desapercibida.desapercibida.

Los virus del dengue consiste en un subgrupo de Los virus del dengue consiste en un subgrupo de cuatro antígenos estrechamente relacionados, pero cuatro antígenos estrechamente relacionados, pero distintos que se pueden distinguir por métodos distintos que se pueden distinguir por métodos serológicos y se designan como DEN-1, DEN-2, DEN-3 serológicos y se designan como DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4, que pertenecen al género Flavivirus , la y DEN-4, que pertenecen al género Flavivirus , la familia Flaviviridae. El espectro de la enfermedad familia Flaviviridae. El espectro de la enfermedad oscila entre autolimitada a enfermedad grave con oscila entre autolimitada a enfermedad grave con complicaciones que puede producir la muerte. La complicaciones que puede producir la muerte. La infección primaria con cualquier serotipo puede infección primaria con cualquier serotipo puede conducir a la enfermedad aguda con fiebre y otros conducir a la enfermedad aguda con fiebre y otros síntomas que pueden desaparecer después de 3 ó 4 síntomas que pueden desaparecer después de 3 ó 4 días. El paciente puede recuperarse por completo, o la días. El paciente puede recuperarse por completo, o la fiebre puede volver con una erupción dentro de 1-3 fiebre puede volver con una erupción dentro de 1-3 días. El virus del dengue persiste a través de un ciclo días. El virus del dengue persiste a través de un ciclo de transmisión a través de de transmisión a través de Aedes aegyptiAedes aegypti de persona de persona a persona. Después de alimentarse con sangre, el a persona. Después de alimentarse con sangre, el mosquito puede transmitir el virus después de un mosquito puede transmitir el virus después de un periodo de 8-12 días de incubación extrínseca.periodo de 8-12 días de incubación extrínseca.

Los mosquitos Los mosquitos Aedes aegyptiAedes aegypti no son no son aparentemente afectados por la infección con el aparentemente afectados por la infección con el virus del dengue; el dengue no acorta su periodo virus del dengue; el dengue no acorta su periodo de vida ni tampoco modifica su comportamiento. de vida ni tampoco modifica su comportamiento. Sin embargo, los riesgos ambientales pueden Sin embargo, los riesgos ambientales pueden determinar si determinar si Aedes aegyptiAedes aegypti sobrevive el tiempo sobrevive el tiempo suficiente para pasar el virus del dengue que suficiente para pasar el virus del dengue que transporta. La exposición secundaria a un transporta. La exposición secundaria a un serotipo diferente puede colocar al paciente en serotipo diferente puede colocar al paciente en riesgo de las formas más graves de la infección: riesgo de las formas más graves de la infección: la fiebre hemorrágica del dengue o de síndrome la fiebre hemorrágica del dengue o de síndrome de choque por dengue. El tiempo de vida del de choque por dengue. El tiempo de vida del mosquito mosquito Aedes aegyptiAedes aegypti, el vector principal de la , el vector principal de la fiebre del dengue, es generalmente de 21 días, fiebre del dengue, es generalmente de 21 días, aunque el tiempo de vida y el período de aunque el tiempo de vida y el período de incubación, dependen de la temperatura y la incubación, dependen de la temperatura y la precipitación. El mosquito permanece infectante precipitación. El mosquito permanece infectante de por vida.de por vida.

No existe un tratamiento específico para la fiebre No existe un tratamiento específico para la fiebre del dengue. El desarrollo de vacunas es difícil, ya del dengue. El desarrollo de vacunas es difícil, ya que cualquiera de los cuatro serotipos de dengue que cualquiera de los cuatro serotipos de dengue diferentes, pueden causar la enfermedad y diferentes, pueden causar la enfermedad y porque la protección frente a sólo uno o dos de porque la protección frente a sólo uno o dos de estos serotipos en realidad podría incrementar el estos serotipos en realidad podría incrementar el riesgo de una enfermedad más grave. Sin riesgo de una enfermedad más grave. Sin embargo, se está avanzando en el desarrollo de embargo, se está avanzando en el desarrollo de vacunas que pueden proteger contra los cuatro vacunas que pueden proteger contra los cuatro serotipos. En la actualidad, el único método de serotipos. En la actualidad, el único método de controlar o prevenir el dengue es la lucha contra controlar o prevenir el dengue es la lucha contra el mosquito vector (el mosquito vector (Aedes aegyptiAedes aegypti), que se ), que se reproduce principalmente en envases artificiales reproduce principalmente en envases artificiales que retengan agua. Un elemento esencial, entre que retengan agua. Un elemento esencial, entre otros, de un programa de control integral y otros, de un programa de control integral y eficaz, debe incluir: 1. Un sistema de vigilancia eficaz, debe incluir: 1. Un sistema de vigilancia integral y eficaz de densidad del vector (integral y eficaz de densidad del vector (Aedes Aedes aegyptiaegypti) y de la enfermedad (Dengue).) y de la enfermedad (Dengue).

En suma, los brotes de fiebre del dengue, En suma, los brotes de fiebre del dengue, después de un huracán en el Caribe y América después de un huracán en el Caribe y América Central y la presencia de los mosquitos vectores Central y la presencia de los mosquitos vectores competentes aumentan la probabilidad de competentes aumentan la probabilidad de transmisión autóctona en el futuro en esta transmisión autóctona en el futuro en esta región. Un programa de vigilancia activa basada región. Un programa de vigilancia activa basada en laboratorios pueden detectar casos de en laboratorios pueden detectar casos de dengue participando todos los cuatro serotipos dengue participando todos los cuatro serotipos del dengue. Un programa de vigilancia activa del dengue. Un programa de vigilancia activa puede demostrar que las infecciones por dengue puede demostrar que las infecciones por dengue están ocurriendo a un ritmo mucho mayor que están ocurriendo a un ritmo mucho mayor que la reflejada por los anteriores programas de la reflejada por los anteriores programas de vigilancia pasiva y esto a su vez demuestra que vigilancia pasiva y esto a su vez demuestra que el riesgo de transmisión del dengue local puede el riesgo de transmisión del dengue local puede estar aumentando.estar aumentando.

Además, los avances en la comprensión de la ecología Además, los avances en la comprensión de la ecología del organismo patógeno, vectores y sus reservorios y del organismo patógeno, vectores y sus reservorios y huéspedes han dirigido los investigadores de salud huéspedes han dirigido los investigadores de salud pública para evaluar una gama más amplia de los pública para evaluar una gama más amplia de los factores ambientales que promueven la prevalencia de factores ambientales que promueven la prevalencia de la enfermedad, la producción de vectores de la enfermedad, la producción de vectores de enfermedades, y la aparición y mantenimiento de la enfermedades, y la aparición y mantenimiento de la enfermedad focos. Los avances en el tratamiento enfermedad focos. Los avances en el tratamiento informático, Sistema de Información Geográfica (SIG) y informático, Sistema de Información Geográfica (SIG) y Sistema de Posicionamiento Global (GPS), permiten más Sistema de Posicionamiento Global (GPS), permiten más fácilmente integrar datos ecológicos, ambientales y de fácilmente integrar datos ecológicos, ambientales y de teledetección para el fin de desarrollar modelos teledetección para el fin de desarrollar modelos predictivos que pueden ser utilizados en la vigilancia de predictivos que pueden ser utilizados en la vigilancia de la enfermedad y actividades de control. Estas nuevas la enfermedad y actividades de control. Estas nuevas capacidades llevarán a una mejora significativa en la capacidades llevarán a una mejora significativa en la resolución espectral, espacial y temporal, lo que hace resolución espectral, espacial y temporal, lo que hace posible abordar cuestiones de salud pública que posible abordar cuestiones de salud pública que anteriormente se consideraban más allá de las anteriormente se consideraban más allá de las capacidades técnicas de teledetección.capacidades técnicas de teledetección.

Las capacidades de la tecnología de Las capacidades de la tecnología de teledetección no han sido completamente teledetección no han sido completamente distribuido en El Caribe y Centro América los distribuido en El Caribe y Centro América los investigadores de salud pública y los investigadores de salud pública y los organismos que podrían estar usándolos. Los organismos que podrían estar usándolos. Los objetivos de este esfuerzo de salud pública objetivos de este esfuerzo de salud pública deben ser: 1. Generar una guía para los deben ser: 1. Generar una guía para los sistemas de satélite y productos de datos que sistemas de satélite y productos de datos que podrían ser utilizados para investigación en podrían ser utilizados para investigación en salud pública, vigilancia, control y salud pública, vigilancia, control y modelización de la distribución de las modelización de la distribución de las enfermedades humanas. 2. Desarrollar y enfermedades humanas. 2. Desarrollar y mantener una base de datos de salud pública mantener una base de datos de salud pública en Internet que contengan datos en Internet que contengan datos epidemiológicos y ambientales, así como epidemiológicos y ambientales, así como sensor de las características individuales y los sensor de las características individuales y los datos del producto.datos del producto.

Los siguientes criterios deberían Los siguientes criterios deberían aplicar:aplicar:

1. Los productos de datos debería ser 1. Los productos de datos debería ser bastante sencillo de usar (no requieren bastante sencillo de usar (no requieren una gran cantidad de complejos de pre-una gran cantidad de complejos de pre-procesamiento que requiere algoritmos procesamiento que requiere algoritmos de dominio público o calibración de de dominio público o calibración de muchos otros instrumentos). 2. Los muchos otros instrumentos). 2. Los datos deben ser productos digitales no datos deben ser productos digitales no fotográfico, para facilitar su uso en fotográfico, para facilitar su uso en sistemas de información geográfica y sistemas de información geográfica y modelos, así como integrarse con otros modelos, así como integrarse con otros datos.datos.