Forschungsstipendium En

7/26/2019 Forschungsstipendium En

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Postfach 200404 D-53134 BonnKennedyallee 50 D-53175 BonnTelefon 0228/882-0 Fax 0228/882 444E-Mail: [email protected]: http://www.daad.de

NameName

StaatsangehrigkeitNationality

Antrag fr einApplication for a

Forschungsstipendium fr Doktoranden und NachwuchswissenschaftlerResearch grant for doctoral candidates and young academics and scientists

Forschungsstipendium fr Doktoranden nach dem Sandwich-ModellResearch grant for doctoral candidates within the Sandwich-Model

Studienstipendium fr einen Aufbaustudiengang mit entwickungslnderbezogener ThematikStudy scholarship for a postgraduate course with relevance to developing countries

Studienstipendium fr Graduierte aller wissenschaftlichen FcherStudy scholarship for graduates of all disciplines

Studienstipendium fr KnstlerStudy scholarship for artists

Sonstige Programme (genaue Bezeichnung)Other programmes (please specify programme title)

Nur ein Programmankreuzen

Tick one programmeonly

Antrag auf ein Forschungs-/Studienstipendium

Application for Research Grants and

Study Scholarships

Deutscher

Akademischer

Austauschdienst


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Name

1. Familienname(Bitte verwenden Sie dieSchreibweise in Ihrem Pass; Hauptnamen unt erstreichen)Surname (please use exactly the same name as in your pa ssport; please underline main name)

2. Korrespondenzanschrift, unter der Sie bis zu einem evtl. Stipendienantritt stndig zu erreichen sindM ailing address, where you may be contac ted at any time until taking up a possible scholarship

3. SekundarschuleSecondary school education

4. Hochschulstudium(Universitt/ Technische Hochschule etc.)higher educa tion (university or otherdegree-awarding institution)

von / from bis / to an / at i n / in Fach / subject

In welchem Studienjahr befinden Sie sich zum Zeitpunkt der Bewerbung / Academic year at the time of application

Zurzeit t tig an (Hochschule/Institut ion)Currently affi l iated with (university/inst i tut ion)

Vor Stipendienantritt noch beabsichtigte ExamenDegree(s) expected beforetaking up a possible scholarship

5. AbgelegteHochschulexamenDegrees held

6. GeplanteDauer des Deutschlandaufenthalts / Duration of planned stay in Germany

Bitte nicht beschriften!

Please leave blank!

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Vorname(n)

First name(s)mnnlichMale

weibl ichFemale

akad. TitelAcademic title

GeburtsortPlace of birth

Geburtsdatum (Tag/Monat/Jahr)Date of birth (day/month/year)

GeburtslandCountry of birth

Land des stndigen W ohnsitzesCountry of permanent residenc e

Familienstand verheiratet unverheiratet Zahl der KinderMarital status married single Number of children

StraeStreetPLZ, Ort, ProvinzPost/Zi p Code, tow n, county/province/state

LandCountry

Art des A bschlussexamensType of final examination(bitte Orginalbezeichnung)(Original name of examination)Erw orben am (Tag/ M onat / Jahr) ErgebnisAw arded on (day/month/year) Result(s)

Telefon mit Vorw ahl FaxTelephone, area code e-mail

von bisfrom (month/year) to (month/year)

Haupt fach JahrM ain subject/major yearNebenfach JahrSubsidiary subject/minor year

Tag/ M onat / Jahr Bezeichnung des Examens Fach Examensergebnisday/month/year Exact degree title Subject Degree result

Voraussichtliches AbschlussdatumExpected date of final examination

beant ragte St ipendienlaufzeit vom (Tag/ M onat / Jahr) bis (Tag/ M onat / Jahr)Scholarship period applied for from (day/month/year) to (day/month/year)

Bitte Foto

einkleben,nicht heften!

Attach photoplease

do not staple!


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7. Gewnschte Gasthochschule/-institution (ggf. mehrere nach Prioritten) / Choice of host university/institution in Germany (please give priorities if any)

8. Angestrebtes Studienfach an der deutschen Hochschule/Institution / Chosen field of study/specialization at German host university/institution

9. Streben sie einen Abschluss an? / Do you intend to obtain a degree?nein ja w elchen?no yes namely

10. Studien-/Forschungsvorhaben in Deutschland / Study/research projec ts in Germany

11. W elche Fachprofessoren haben zu diesem Antrag Gutachten abgegeben? / Which ac ademic referees have submitted a report for this application?

12. Sprachkenntnisse / Language ski lls

13. Wurden Sie bereits durch den DAAD gefrdert? / Have you received a DAAD scholar ship in the past?

Werden/wurden Sie bereits durch andere Institutionen gefrdert? / Are you/Have you been sponsored by other institutions?

Bewerben Sie sich fr den gleichen Zeitraum in anderen DAAD-Programmen? / Are you applying under another DAAD programme for the same period of time?

Haben Sie sich gleichzeitig bei anderen Organisationen bew orben? / Are you curr ently applying to other institutions?

W enn ja, l iegt schon eine Entscheidung vor und welche? If yes, what de cision have you received?


Please leave blank!

2

Die endgltige Entscheidung trifftder DAADThe final selection and place-ment will be made by DAAD

1.

2.

3.

nein ja, und zw ar mit (Kopien beifgen)no yes, namely w ith (attach copies)

Bitte geben Sie hier das Vorhabenin Stichworten an und fgen Sieeine ausfhrliche, prziseBegrndung getrennt beiPlease only outline your projecthere and attach a prec ise anddetailed description on separatesheet(s)

Bitte N ame, Fach, Hochschule/Institution angebenPlease give name, academic field,university/institution

Seit wann und w o lernen SieDeutsch?Since when and w here have you been learning German?

Bitte DAA D-Sprachzeugnisse und ggf. w eitere Sprachzeugnisse beifgen / Please attach DAAD language certificate and others, if applicablesehr gut gut mit tel schw achvery good good fair poor

neinno

neinno

ja , v on - bi s (D at en), Prog ram myes, give exact dates and title of programme

ja , Prog ramm eyes, title of progr ammes

ja , v on - bi s (D at en), be i (Ins ti tu ti on )yes, give exact dates and name of sponsor

ja , b ei (Inst it ut io n)yes, name of institution

neinno

neinno

Name

W enn ja, an der deut schen Hochschule/ Inst it ut ion? ja nein; w o sonst?If so, at the Ge rman host unive rsity/in stitutio n? yes no, but at

Sonstige Sprachkenntnisseknowledge of other languages

W elche Grnde haben Siezu dieser Wahl bewogen?Why have you chosen this/theseparticular institution(s)?

Bestehen bereits Kontakte?Have contacts been made?

Bitte informieren Sie den DAAD umgehend, wenn Sie ein anderes Stipendium erhalten. / Please notify the DAAD immediately, should you be granted another scholarship.


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14. Bisherige Studien-/Arbeitsaufenthalteim Ausland von mindestenseinem MonatPrevious visits abroad for studyor wor k of at least one month

15. Praktische/berufliche Ttigkeit whrend oder im Anschluss an das Studium / Practical or professional work experience during or after higher educ ationbit te lckenlos angeben von ... bis... w o? Art der Ttigkei t Posi t i on/ beruf l i che St el lung (exakt angeben)please give complete information from ... to ... w here? type of w ork position/professional status (give exact title)

16. Werden Sie fr den Deutschlandaufenthalt freigestellt/beurlaubt ? / Will you be granted leave of absenc e for your stay in Germany?

Gegenwrtige Ttigkeit; bi t te N achweis bei fgenPresent professional occupation;please enclose written proof

17. Welches Berufsziel streben Sie an? / What professional car eer do you envisage?

18. Womit beschftigen Sie sich auerhalb Ihres Studiengebietes? / What are your extracurricular interests?

19. Sonstige Bemerkungen/Hinweise , die Ihnen im Zusammenhang mit der Bewerbung wichtig erscheinenOther information/remarkswhich seem importantto you in connection withthis application

20. Name und A nschrift des nchsten Angehrigen, der bei dringenden Anlssen zu benachrichtigen ist / Name and address of person to be notified in case of emer gency

OrtPlace

DatumDate

UnterschriftSignature


Please leave blank!

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Ich versichere die Richtigkeit der oben gemachten Angaben. nderungen und Zustze w erde ich dem Deutschen Akademischen Austauschdienst umgehendbekanntgeben.Die Hinw eise zum Stipendienantrag sowi e die Ausfhrungen zur Datenerfassung habe ich zur Kenntnis genommen, insbesondere, dass die Verantw ortung frdie Vollstndigkeit dieses Antrags bei mir l iegt . Ich erklre mich damit einverstanden, dass die Bewerbungsunterlagen beim DAAD verbleiben.

I certify that the information provided in this application is acc urate to the best of my knowledge. Furthermore I agree to inform the DAAD immediately ofany changes and amendments.

I have taken note of the information provided in and regarding this applic ation as well as the notice abou t the storage of personal data. I accept responsi-bility for the completeness of my application. I agree that this application and accompa nying documents shall remain with the DAAD.

von / from ... bis / to ... w o / w here? w as / w hat? w ie finanziert / financed by?

Wenn ja, mit Fortzahlung der Bezge?If so, will leave be paid?

neinno

neinno

jayes

ja , n ach M g li chk ei t Best t igung des A rbei tg ebers be if genyes (if possible enclose confirmation from your employer )

Namename

StraeStreet

LandCountry

Faxe-mail

Postfach

PO Box

PLZ/Ort

Post/Zip code, tow nProvinz

County/province/stateTelefon (mit Vorw ahl)

Telephone, including area c ode

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