FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN PATEN ...lppm.petra.ac.id/lppm/wp-content/uploads/2020/03/SID...Form...
Transcript of FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN PATEN ...lppm.petra.ac.id/lppm/wp-content/uploads/2020/03/SID...Form...
Form PAe-001
FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN PATEN INDONESIAAPPLICATION FORM OF PATENT REGISTRATION OF INDONESIA
Data Permohonan (Application)Nomor e-FilingNumber of e-Filing
: WFP2017005446 Tanggal PermohonanDate of Submission
: 2017-05-09
Nomor PermohonanNumber of Application
: SID201702975 Jumlah KlaimTotal Claim
: 3
Jenis PermohonanType of Application
: Paten Sederhana Non UMKM Jumlah HalamanTotal Page
: 7
JudulTitle
: BAHAN BAKAR PADAT LIMBAH DAUN ANGSANA
AbstrakAbstract
: Invensi ini berkaitan dengan bahan bakar padat yang terdiri dari serbuk daun angsana (Pterocarpus indicus) dan tepung tapioka. Komposisi bahan sesuai dengan invensi ini merupakan campuran dari serbuk daun angsana (Pterocarpus indicus) dan tapioka dengan perbandingan 90 : 10, dimana serbuk daun angsana (Pterocarpus indicus) memiliki ukuran 250 mikron (60 mesh).
Permohonan PCT (PCT Application)Nomor PCTPCT Number
: Nomor PublikasiPublication Number
:
Tanggal PCTPCT Date
: Tanggal PublikasiPublication Date
:
Pemohon (Applicant)
Nama (Name) Alamat (Address) Surel/Telp. (Email/Phone)
Universitas Kristen Petra Jl. Siwalankerto 121-131,Surabaya,60236,Indonesia
Kuasa/Konsultan KI (Representative/IP Consultant)
Nama (Name) Alamat (Address) Surel/Telp. (Email/Phone)
Nugraha Pratama Adhi, S.T.Perum Gunungsari Indah S/18,Surabaya,60223,Indonesia
Penemu (Inventor)
Nama (Name) Alamat (Address) Surel/Telp. (Email/Phone)
Willyanto AnggonoPetemon Barat No. 41, RT 003/ RW 002, Kel. Kupang Krajan, Kec. Sawahan,Surabaya,60253,Indonesia
Fandi Dwiputra Suprianto, M.ScLebo Agung 4/15, RT 009/ RW 002, Kel. Gading, Kec. Tambaksari,Surabaya,60134,Indonesia
SutrisnoNginden Intan Utara No. 46, RT 001/ RW 009, Kel. Nginden Jangkungan, Kec. Sukolilo,Surabaya,60118,Indonesia
Jovian Evander Setja AtmadjaKlampis Anom 16/3 Blok G 166, Kel. Klampis Ngasem, Kec. Sukolilo,Surabaya,60117,Indonesia
Data Prioritas (Priority Data)
Negara (Country) Nomor (Number) Tanggal (Date)
Form PAe-001
Lampiran (Attachments)DeskripsiAbstrakFotokopi KTPSurat KuasaSurat Pernyataan KepemilikanSurat Pengalihan Hak
Jakarta, 2017-05-09Pemohon / KuasaApplicant / Representative
Tanda tangan / SignatureNama lengkap / Full Name Nugraha Pratama Adhi, S.T.
Digitally signedby e-Filing DJKIDate: 2017.05.0920:23:46 ICT
Signature NotVerified