Format Igd 2

32
LAPORAN AKHIR KEPERAW A TA N GAWA T DARURAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) RSUP Dr. KARIADI SEMARANG Disusun untuk Memenuhi Tuga s pada Praktik Klinik Stase Gawat  Darurat Pembimbing Klinik : Ns. Nursahid, S.Kp Pembimbing Akademik : Ns. Dod Setawan, S. Kep, M. Kep !leh: P"#MA S$A"A$ S%KA"#N# &&'&'(()&(''(* PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVI JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2016

Transcript of Format Igd 2

Page 1: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 1/32

LAPORAN AKHIR KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas pada Praktik Klinik Stase Gawat Darurat

Pembimbing Klinik : Ns. Nursahid, S.Kp

Pembimbing Akademik : Ns. Dod Setawan, S. Kep, M.Kep

!leh:

P"#MA S$A"A$ S%KA"#N#

&&'&'(()&(''(*

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVI

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2016

Page 2: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 2/32

ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal pengka+ian : ............................................. am : ............................

Tanggal masuk : ............................................. am : ............................

"uang : #GD

A. Id!"#"$%

(. Klien-Pasien

a. Nama #nisial/ : ....................................................................

 b. No. "ekam medik : ....................................................................

0. 1mur : ....................................................................

d. enis kelamin : .....................................................................e. Agama : .....................................................................

2. Pendidikan : .....................................................................

g. Peker+aan : .....................................................................

h. Suku : .....................................................................

i. 3ahasa : .....................................................................

 +. Alamat : .....................................................................

k. Diagnosa Medis : .....................................................................

&. #dentitas Penanggung awab

a. Nama #nisial/ : 4...4444444.44444444.

 b. 1mur : 44444444444444444.

0. enis kelamin : 44444444444444444.

d. Alamat : ..44444444444444444

e. $ubungan dengan klien : ..44444444444444

&. P!'$#$! Pr#*r

(. Airwa5ook: 44444444444444444444444444.

44444444444444444444444444................

........................................................................................................................

............

5isten:

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

........................................................................................................................

6eel:

Page 3: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 3/32

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

44444444444444444444444444444..

&. 3reathing

5ook:

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

44444444444444444444444444...............

5isten:444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

44444444444444444444444444444..

6eel:

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

44444444444444444444444444444..

*. 7ir0ulation:

444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444........

........................................................................................................................

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

8. Disabilit:444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444. 44444444444444444444444444.

). %9posure:

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444. 44444444444444444444444444.

+. P!'$#$! S,!dr

Page 4: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 4/32

(. Anamnesis SAMP5%/

S Signs and Smptoms/

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

44.

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444

A Allergies/

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

44444444444444444444444444.

444444444444444444444444444444

444

M Medi0ations/

444444444444444444444444444444

44.

444444444444444444444444444444

444.44444444444444444444444

P Pertinent Medi0al $istor/

4444444444444..

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

4444444444444444

5 5ast Meal/444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

% %ents/

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

Page 5: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 5/32

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

&. Pemeriksaan 6isik:

Keadaan 1mum:

444444444444444444444444444444

444444444444444444444444444444

Kesadaran:44444444444444444444444444444.

;ital sign:

•   TD : 4444444.

•   $" : 4444444..

•   "" : 4444444..

•   Suhu : 4444444..

a. Kepala

#nspeksi: 44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

..................

Palpasi: 44444444444444444444.444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

....................

 b. Telinga

#nspeksi:

Page 6: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 6/32

4444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444.

Palpasi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

....................

0. Mata

#nspeksi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

....................

Palpasi:

4444444444444444444444444444

444444444444444444444..............................

d. Mulut dan Gigi

#nspeksi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

...................Palpasi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

....................

e. $idung

#nspeksi:44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

....................

Palpasi: 44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

.................

2. 5eher:

Page 7: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 7/32

#nspeksi:

4444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444

Palpasi:

4444444444444444444444444444

444444444444444444444.............................

g. Dada dan paru

#nspeksi: 44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

..................................................................................................................

...................Palpasi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

..................

Perkusi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

.................

Auskultasi: 44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

....................

h. antung

#nspeksi:44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

....................

Palpasi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

Page 8: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 8/32

..................................................................................................................

....................

Perkusi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

.................

Auskultasi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

...................

i. Abdomen

#nspeksi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

..................

Auskultasi: 44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

....................Palpasi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

....................Perkusi:

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

..................................................................................................................

....................

 +. Genetalia

44444444444444444444444.

44444444444444444444444444..........

.....44444444444444444444444.

44444444

Page 9: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 9/32

k. %kstremitas

•   %kstremitas Atas

Kanan:44444444444444444444.

44444444444444444444444444....

..........

44444444444444444444444444....

Kiri:44444444444444444444.

44444444444444444444444444....

............................................................................................................

................

•   %kstremitas 3awah

Kanan:44444444444444444444.

4444444444444444444444444........

.......

44444444444444444444444444....

...Kiri:44444444444444444444444.

4..

4444444444444444444444444...................................................................................................................

*. Pengka+ian 6ungsional

a. !ksigenasi

Sebelum sakit:

4444444444444444444444444444

444444444444444444...

4444444444444444444444444444

4444...

4444444444444444444444444444

4444..Saat sakit:

4444444444444444444444444..

4444444444444444444444444444

4444...

4444444444444444444444444..

4444444...

444444444444444444444..

Page 10: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 10/32

 b. Nutrisi dan 7airan

Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

Makan

  6rekuensi

  enis makanan

Minum

  6rekuensi

  enis minuman

Keterangan:

..444444444444444444444444444.

4444444444444444444444444444

444.

4444444444444444444444444444

444444444444444444444444....

0. %liminasi

3A3

Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

<aktu

6rekuensi

<arnaKonsistensi

3AK 

Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

6rekuensi

<arna

umlah

Keterangan:

44444444444444444444444444.

4444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444

44.

d. Termoregulasi

Sebelum sakit:

Page 11: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 11/32

4444444444444444444444444444

444.444444444444444444444444...

4444444444444444444444444444

Saat sakit:

4444444444444444444444444444

444..444444444444444444444444...

4444444444444444444444444444..

e. Psikososial Stress, Koping, dan Konsep Diri/

Sebelum sakit:

4444444444444444444444444444

444444444444444444444444444...

4444444444444444444444444444

4444...

4444444444444444444444444444

4444..4444444444444444444

Saat sakit:

4444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444..

.

4444444444444444444444444444

4444..44444444444444444444444..

2. "asa Aman dan Naman

Sebelum sakit:

4444444444444444444444444444

444444444444444444444444444...

4444444444444444444444444444

4444..

4444444444444444444444444444

444444444444.................................................

Saat sakit:

4444444444444444444444444444

444444444444444444444444444...

4444444444444444444444444444

4444...

Page 12: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 12/32

4444444444444444444444444444

4444...

4444444444444444444444444444

444444444444444444.

g. #stirahat Tidur 

Sebelum sakit:

4444444444444444444444444444

444444444444444444444444444...

4444444444444444444444444444

4444...44444444444444444444444.Saat sakit:

4444444444444444444444444444

444444444444444444444444444...

4444444444444444444444444444

4444..

4444444444444444444444444444

4444.44444444444444444444

Page 13: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 13/32

D. P*r#%$$! P!,!$!'

$ari- Tanggal : 44444..

enis Pemeriksaan $asil Satuan Nilai Normal Keterangan

Page 14: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 14/32

Page 15: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 15/32

E. Tr$-#

enis Terapi Dosis "ute #ndikasi = 7ara Ker+a Kontraindikasi %2ek Samping

Page 16: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 16/32

Page 17: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 17/32

Page 18: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 18/32

Page 19: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 19/32

F. A!$#%$ D$"$

 No Data Masalah %tiologi   Diagnosa TTD

Page 20: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 20/32

Page 21: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 21/32

G. Pr!/$!$$!

 No Tgl-am D9 Kep #nterensiTu+uan dan Kriteria $asil #nterensi TTD

Page 22: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 22/32

Page 23: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 23/32

H. I*-*!"$%#

Tgl- am No. D9 #mplementasi "espon TTD

Page 24: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 24/32

Page 25: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 25/32

Page 26: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 26/32

Page 27: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 27/32

I. E$,$%#

 No Tgl-am D9 Keperawatan %aluasi TTD

Page 28: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 28/32

Page 29: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 29/32

Page 30: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 30/32

J.   Pembahasan

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444..................................................................................................

...

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444.................................................................................................

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444.................................................................................................

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444.................................................................................................

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444..................................................................................................

.

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

Page 31: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 31/32

4444444444444444444444444444444

4444444..................................................................................................

...

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444..................................................................................................

.

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444..................................................................................................

.....

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

444444....................................................................................................

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444444444444444444444444444

4444444..................................................................................................

..............................................................................................................................

..............................................................................................................................

..............................................................................................................................

..............................................................................................................................

.....................................................................................................................

Page 32: Format Igd 2

8/18/2019 Format Igd 2

http://slidepdf.com/reader/full/format-igd-2 32/32