Form Inspeksi No. 13,14,20 k2 Mei 15

8/17/2019 Form Inspeksi No. 13,14,20 k2 Mei 15

1/6

FORM INSPEKSI / PEMELIHARAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA BULAN : MEI 2015 (FORM NO:13)

NAMA UNIT INDUK / PELAKSANAN / SUB PELAKSANA : TSK PLTU KOTABARUTANGGAL INSPEKSI : 18 MEI 2015PETUGAS INSPEKSI : VIRGIANTORO

VERIFIKASI PEJABAT STRUKTURAL : ROBY ZEIN

NO.JUMLAH TENAGA TEKNIK

BULAN : MARET(TERMASUK MITRA KERJA)

JENIS-JENIS APD. JUMLAHKONDISI

(DITULISKAN LAAKATAU TIDAK)

KETERANGANTINDAKLANJUT

1.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!"ELM #$%#& '()#* +($,' -(*',!

228

L**&

2.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!EARPLUG/EARMUFF #$%#&

()*$&,%*$!13

L**&

3.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!KA4AMATA SAFETY #$%#& ($(*'*$!

67

L**&

7.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!

MASKER DEBU #$%#& %(&$,& ,'%,#',

,'%,&!

13

2L**&

5.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!ROMPI NYALA #$%#& ()*$&,%*$ 9

($*#*$!1316

L**&

.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!SAFETY BELT/BODY "ARNESS #$%#&

%(&$,& ($*#*$ 9 ,'%,#', ,'%,&!8

L**&

6.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!SARUNG TANGAN SAFETY ,'('#*,&*$

#$%#& '()#* ,'$,' -(*',!52

L**&

8.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!SEPATU SAFETY #$%#& '()#* ,'$,'

-(*',!272

L**&

.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!PELAMPUNG #$%#& -(*', *(*;

(*,*$!3<

L**&

10.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR! APAR38 L**&

1 , M(''!

11.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!"YDRANT LUAR

00

<

12.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!"YDRANT DALAM #$%#& -(*', *(*;

(*,*$!00

<

13.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!KOTAK P2K

22

L**& 1 , M(''!


2/6

FORM INSPEKSI SOP /IK PADA BULAN : MEI 2015 (FORM NO:1!)

NAMA UNIT INDUK / PELAKSANAN / SUB PELAKSANA : TSK PLTU KOTABARU

TANGGAL INSPEKSI : 18 MEI 2015PETUGAS INSPEKSI : VIRGIANTORO


NO.

JUMLAH PEKERJA TEKNIK" POTENSI BAHAA

TINGGI LAINNA BULAN :MARET (TERMASUK

MITRA KERJA)

D#$%#& SOP '# #%# IK *#+',+## (#, #)

D,%,#A'# #%#T,'# A'#

D,4&,$,#, TELAHSESUAI STANDARD

6#7#% %&%(',%,# '# #%#

7)

KETERANGANTINDAKLANJUT

1.3 PLN JMK!

1 KONTRAKTOR!P-'(# P($($*,*$D-)($

A* '#

2.P-'(# P($($*,*$R(&*)*$

A*'#

3. P-'(# P($($*,*$ P-#&%,*& '('#*, A* '#

7. P-'(# T,$*&*$ K-(&%,= A*

'#

5. P-'(# T,$*&*$ P($>(*;*$ A*

'#

. P-'(# K(#*'*$ P(*$*$**

'#

6. P-'(# T(&$,& S%*%,'%,&**

'#

8.

P-'(# K(%,*&'('#*,*$

K-$'%#&',

**

'#

.P-'(# P($#$**$ L--S(%,=,&*', *$ G*#$*$

**'#

10. P-'(# S#*% K(#* M*'#&**

'#

11.P-'(# M-$,%-,$ *$(;,%#$*$ M*$ M-$%;

**'#


3/6

12.P-'(# P()***$ P,;*&K(%,* , *?*; R 100 J#%*

**'#

13.P-'(# N-%,=,>*%,-$ -=I$'(>%,-$

**'#

17.P-'(# P($(,)**$M*%(,*/P(**%*$ 9 J-,$%I$'(>%,-$

**'#

15.I$'%#&', K(+* T#*' T($**S#(@,',

**'#

1.I$'%#&', &(+* ($*?*'*$ S,,K-$'%#&', 4;,)$(

**'#

16.I$'%#&', &(+* ($*?*'*$(&(+**$ ($(>-*$ (%-$

**'#

18.I$'%#&', &(+* ($*?*'*$()#*%*$/($(%('*$ '*)((%-$

**'#

1.I$'%#&', &(+* ($*?*'*$

(&(+**$ %*$*;

**'#

20.I$'%#&', &(+* ($*?*'*$(&(+**$ (&(*'*$ +**$

**'#

21.I$'%#&', &(+* ($*?*'*$(&(+**$ ',%( (**%,-$ 9D(@(-)($%

**'#

FORM INSPEKSI PERALATAN KERJA PADA BULAN : MEI 2015


4/6

NAMA UNIT INDUK / PELAKSANAN / SUB PELAKSANA : TSK PLTU KOTABARU



NO.

BANAKNA PEKERJAANTENAGA TEKNIK " ANGMENGANDUNG POTENSI

BAHAA (TERMASUK MITRAKERJA)

PERALATAN KERJA(TERMASUK PERALATAN PROTEKSI8

ALAT UKUR ANG DIGUNAKAN)

D,%,#:A'# #%#T,'# A'#

D,%,#:A# #%#T,'# A#

D,%,#:J#

,7%# #%#%,'# ,

7%#

J#

1. P(*&'*$**$ I$'(&', M*%(,* S*=(% S;-(' A* A)*$M()($#;,&(#%#;*$

27

"() A* A)*$M()($#;,&(#%#;*$

56

R-), **$*$ A* A)*$ M()($#;,&(#%#;*$ 22

S*#$ %*$*$ A* A)*$M()($#;,&(#%#;*$

6

B- "*$('' A* A)*$M()($#;,&(#%#;*$

13


5/6

FORM INSPEKSI KONTRAK PERJANJIAN DENGAN MITRA PADA BULAN : MEI 2015 (FORM NO:20)

NAMA UNIT INDUK / PELAKSANAN / SUB PELAKSANA : PT PLN JMK/UMK II/TSK PLTU KOTABARU



NO.NAMA KONTRAK DAN

NOMOR KONTRAK(DI9ANTUMKAN)

KLAUSUL SAFETD,%,#:A'# #%#T,'# A'#

D,%,#:T,'# #'#', #,

#%# %,'##'# ','##

%

P#+++##7K%+#'# %,'#

#%

1. D-)($ K-$%*&P(&(+**$P()*$#$*$

P()*$&,% L,'%,&T($** U* K-%**# 2 6 N(%%-!N-)-:21PJ/121/PIKITRINGKAL/10 T*$*2 N-@()( 10

M()($#;, '(##; (*%#*$ *$ '%*$*&('(*)*%*$ *$ &('(;*%*$ &(+*.

A* A* PLN 9 K-$%*&%-

S(%,* &(,*%*$ )(),,&, SOP/IK.

A* $*)#$

(#)($&*

A* PLN 9 K-$%*&%-

S(##; SOP/IK *$ %()*%/-&*', (&(+*;*#' )(*#, -'(' ,$($%,=,&*', *;** *$($($*,*$ (',&- %((,; *;##. T*(I($%,=,&*', B*;** *$ P($($*,*$ R(',&-*%*# ,',$&*% "IRA4 "** I($%,=,>*%,-$R,'& A''(')($% 4-$%-! ,+*,&*$ '(**,*),*$ &-$%*&.

A* $*)#$(#)($&*

T,*& **,-&*',

PLN 9 K-$%*&%-

S('#*, ;*', "IRA4C **,* (&(+**$ *$*%*# %()*% &(+* ,**%, (-%($', *;**

%,$,C '*$*% %,$,C =*%* *$ '(%(#'$* ?*+,)($,', J- S*=(% A$*'% JSA! *$ -&,$P(),% I+,$ K(+*!.

A* A* PLN 9 K-$%*&%-

M($(,*&*$ APD '(>** ($&* *$ **&. A* A* PLN 9 K-$%*&%-

P(**%*$ &(+* )*##$ (**%*$ -%(&',;*#' ($&* *$ *)*$.

A* A* PLN 9 K-$%*&%-


6/6

P(%#*' %($** %(&$,& ?*+, )(),,&, '(%,=,&*%(*%,;*$/&-)(%($',.

P('-$,PLN **C('-$,K-$%*&%-%,*&

A* PLN 9 K-$%*&%-

U$%#& (&(+**$ *$ *(* &(+* ((',&- %,$,?*+, )($#$*&*$ )($(*&*$ # ','%()

%,*& -(; (&(+* *%*# )*'#& *(* &(+*'(-*$ ,,!.

A* T,*& A* PLN 9 K-$%*&%-

*+, )($(*&*$ J*)'-'%(&. A* A* PLN 9 K-$%*&%-

*+, )($#$*&*$ ->&

Form Inspeksi No. 13,14,20 k2 Mei 15

Documents

Transcript of Form Inspeksi No. 13,14,20 k2 Mei 15