8/16/2019 Form Ijin Fingerprint

1/1

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama PPDS : …………………………………………………………

 NIM : …………………………………………………………

Tahap : ………………………………………………………....

Stase : …………………………………………………………

Pada Tanggal : …………………………………………………………

Terlambat hadir karena : …………………………………………

……………………………………………………………………...

Pulang lebih awal karena: ………………………………………….

………………………………………………………………………

Tidak finger karena : ………………………………………….

………………………………………………………………………

Lain lain : …………………………………………

Surakarta! …………………………

" ………………………………………… #  Mengetahui!

Penanggung $awab PPDS %PS PPDS I%& '% (NS

" ……………………………… # " ………………………………… #

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama PPDS : …………………………………………………………

 NIM : …………………………………………………………

Tahap : ………………………………………………………..

Stase : …………………………………………………………

Pada Tanggal : …………………………………………………………

Terlambat hadir karena : …………………………………………

…………………………………………………………………….

Pulang lebih awal karena: …………………………………………

………………………………………………………………………

Tidak finger karena : …………………………………………

………………………………………………………………………

Lain lain : …………………………………………

Surakarta! …………………………

" ………………………………………… #  Mengetahui!

Penanggung $awab PPDS %PS PPDS I%& '% (NS

" ……………………………… # " …………………………………