Form Aplikasi Patriot Energi Angkatan 2

8/19/2019 Form Aplikasi Patriot Energi Angkatan 2

1/12

APLIKASI PENDAFTARAN

PATRIOT ENERGI 2016/2017

Ketentuan:

1. Mengisi dan memenuhi seluruh persyaratan pada lembar

aplikasi dengan jujur dan selengkap-lengkapnya.2. Lembar LAMPIRA diisi !leh d!kumen yang sesuai dengan

persyaratan.

". LAMPIRA #$R%I&IKA% 'A ()K%I P$*ALAMA akan menjadibahan penilaian tambahan.

+. Aplikasi yang telah selesai diisi kemudian disimpan dalam

,!rmat P'& dengan nama d!kumen ama

Lengkap''MM//0tanggal lahir.3. Aplikasi akan dipr!ses apabila 4al!n peserta telah

mengirimkan d!kumen aplikasi pada alamat

4beu.esdm5gmail.4!m dengan subjek Aplikasi Patri!t $nergi

Angkatan 2.6. (atas penyerahan d!kumen 21 &ebruari 2716 pukul 2".38

9I(.

mailto:[email protected]:[email protected]


2/12


3/12

FORMULIR DATA DIRI

1. Identita

ama Lengkap : %empat %anggal

Lahir:

Agama :

;enis Kelamin :

#tatus :

!. K%P :

Alamat 0%empat

%inggal:

R%R9 :

Ke4amatan :

K!taKabupaten :

Pr!>insi :

K!de P!s :

!. %elep!n Rumah :

!. %elep!n #elular :

$mail :

2. Lata! "e#a$an%

Pendidi$an F&!'a#

ama Perguruan %inggi

:

(ulan%ahunMasuk

:(ulan%ahu

n Lulus:

ama &akultas :

;urusan :

IP K!mulati, :

Data Pen%a#a'an O!%aniai*silahkan tambahkan kolom jika kurang

!

.

ama

Brganisasi ;abatan #kala

%ahun

Masu

k

%ahun

Keluar

K!ntribusi:


4/12

K!ntribusi:

K!ntribusi:

Data Pen%a#a'an Ke!(a*silahkan tambahkan kolom jika kurang

!

.ama Instansi (idang ;abatan

Piimpina

n

%ahun

Masuk

%ahun

Keluar

'eskripsi Kerja:

'eskripsi Kerja:

'eskripsi Kerja:

Data Pendidi$an N&n)F&!'a#/Pe#ati*an/+&!$*&, 0yang berkaitan dengan kegiatan Patri!t $nergi

*silahkan tambahkan kolom jika kurang

!

.Kateg!ri ;udul Penyelenggara #kala %ahun

'eskripsi Pendidikan:



Data P!etai A$ade'i$ *silahkan tambahkan kolom jika kurang

!. Prestasi #kala Peringkat %ahun


5/12

Data P!etai N&n)A$ade'i$ *silahkan tambahkan kolom jika kurang

!. Prestasi #kala Peringkat %ahun

-. M&tiai

Apa m!ti>asi kamu mengikuti pr!gram Patri!t $nergiC

Apa 4ita-4ita pribadi kamuC

Apa 4ita-4ita kamu terhadap Ind!nesiaC


6/12

Apakah kamu sedang bekerja di perusahaanlembaga lainC ;aDab: (Ya/Tidak) ;ika /a apakah kamu akan keluar dari perusahaanlembaga tersebutCMengapaC sedangkan jika %idak mengapa kamu belum bekerjaC

Apakah kamu bersedia ditempatkan di daerah terpen4il 0keadaan daerah

sulit air akses listrik dan sinyal selama 1 tahunC ;aDab: (Ya/Tidak) ;elaskan AlasanmuE

Apabila kamu diberikan kesempatan untuk memilih daerah dimanakah

daerah yang akan kamu pilihC

;elaskan AlasanmuE

(erapakah ekspetasi uang saku yang akan kamu dapat dengan mengikuti

pr!gram Patri!t $nergiC

Rp (nominal)

;elaskan alasanmuE


7/12

(agaimana bila uang saku tidak sesuai ekspetasiC

Apa yang akan kamu lakukan setelah mengikuti pr!gram Patri!t $nergiC

)rutkan hal-hal di baDah dari yang paling kamu pri!ritaskan hingga yang

paling kurang kamu pri!ritaskanE 0skala 1-6 1 sangat berpri!ritas dan 6

sangat tidak dipri!ritaskanangk

a

Kesejahteraan masyarakat

Listrik bagi masyarakat

Pengalaman turun ke masyarakat

Pengalaman ke daerah terpen4il

Penghasilan yang didapat

Pengalaman pengembangan energi terbaharukan

Apabila kamu dihadapkan pada situasi mengerjakan sesuatu hal teknis


8/12

yang sudah mendekati target apa yang akan kamu lakukanC 0Pilihlah salah

satu dengan tanda F=GMeren4anakan ulang teknis dengan 4ara lain namun tetap men4apai

tujuan(erusaha sekuat tenaga agar sesuai ren4ana aDal untuk men4apai

tujuanMend!r!ng !rang-!rang yang ikut bekerjasama agar bisa

menyelesaikan ren4ana aDal untuk men4apai tujuan

)rutkan energi baru dan terbarukan di baDah sesuai minat kamuE0skala 1-6 1 sangat tertarik dan 6 sangat tidak tertarikangk

a

#urya


9/12

SOAL ESAI TEMATIK

;ika aku menjadi Patri!t yang ditempatkan pada suatu desa

terpen4il terluar dan tertinggal yang memiliki p!tensi danpermasalahan sebagai berikut:

• P!tensi:o iradiansi sinar matahari yang 4ukup tinggio debit sungai yang 4ukup besaro k!ndisi angin yang 4ukup ken4ang dan stabilo terdapat sumberdaya bi!massao letak desa berada di dekat laut yang arusnya besar dan

dapat diman,aatkan

• Permasalahan:

o pendidikan di desa yang kurang memadaio tara, kesehatan masyarakat yang buruko ek!n!mi masyarakat yang berada dibaDah angka rata-

ratao buruknya akti>itas s!sial masyarakat di sana

'engan hanya memiliki kemampuan untuk 'e'an%3n at3

(eni ,e'an%$it #it!i$ 3!3t$an 'aa#a* 'ana an% a$an

a$3 ant3 e#eai$an te!#ei* da*3#3. ;elaskan mengapa kamu

memilih jenis pembangkit listrik tersebut dan bagaimana 4aranya

mengatasi tiap permasalahan tersebutC

H#ilahkan asumsikan sendiri data-data yang tidak disebutkan di atas

Ketentuan:

1. 'ikerjakan di kertas A+ tanpa garis 2 lembar dan ditulis

tangan.2.


10/12

LAMPIRAN DOKUMEN PENDUKUNG

1. K%P

2. %ranskrip

". Ijaah


11/12

LAMPIRAN SERTIFIKAT DAN "UKTI

PENGALAMAN(Jika Ada)

1. #ertiJkat Pengalaman (er!rganisasi

2. #ertiJkat PelatihanWorkshop

. #ertiJkat Pengalaman (ekerja

!. #ertiJkat Prestasi Akademik dan !n-Akademik


12/12

LAMPIRAN ESAI TEMATIK

Form Aplikasi Patriot Energi Angkatan 2

Documents

Transcript of Form Aplikasi Patriot Energi Angkatan 2