UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

DOCENTE :ANGELES GARCIA KAREN CURSO : PATOLOGIA I

TEMA : FISURA LABIOPALATINA , MACROGLOSIA Y MICROGLOSIAESCUELA : ODONTOLOGIA

CICLO : IV

INTEGRANTES :

CANTARO SHUAN FRANK.

ESPINOZA CRUZ MELISSA.

GUSTAVO PAREDES CARLOS

MINCHOLA GONZALES FARIXA.

RODRIGUEZ ESPINOZA MALU.

VALENCIA AROTOMA DENIS

• INTRODUCCION………………………….Diap.03

• OBJETIVOS…………………………………Diap.04

• FISURA LABIOPALATINA………………Diap.05

• ETIOLOGIA………………………………..Diap.06

• DIAGNOSTICO……………………………Diap.07

• CLASIFICACION………………………….Diap.08, 09

• TRATAMIENTO …………………………..Diap.10,11,12

• MACROGLOSIA……………………………Diap. 13,14

• ETIOLOGIA…………………………………Diap. 15

• DIAGNOSTICO…………………………….Diap.16

• CASO CLINICO…………………………….Diap.17, 18, 19

• MICROGLOSIA…………………………….Diap.20,21,22,23

• CONCLUSIONES…………………………..Diap.24

• REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……..Diap.25

Estas son más frecuentes en las razas asiáticas e indígenas americanas.

Alrededor de un 66% de estos pacientes tienen

fisura de labio y paladar, 23% fisura aislada de paladar, y 11% fisura

aislada de labio

Embriológicamente las fisuras se

producen alteración o fusión de las células

mesenquimaticas entre la 4 y 9 na

decima semana de vida intrauterina

La etiología es multifactorial, con

factoresgenéticos y ambientales

incidiendo en suaparición

• En el presente trabajo veremos las formas de cómo se origina esta patología que a muchos niños les afecta .

• También veremos un plan de tratamiento especifico .

• Lo mas importante como nosotros debemos de tratar a estos pacientes y al no discriminar por que a pesar de su padecimiento ellos luchan día a día por salir adelante .

•Es una de las malformaciones congénitas más frecuentesY se produce por una alteración en la fusión de los tejidos que darán origen al labio superior y al paladar, durante el desarrollo embrionario.

. Puede ser de un solo lado, unilateral o de ambos, bilateral

•se clasifican en cuatro grupos:

•Fisuras prepalatinas o de paladar primario (que puede afectar el labio con o sin compromiso del alvéolo)

•Fisuras de paladar secundario (que pueden comprometer el paladar óseo y/o blando)

•Mixtas (con compromiso del labio y paladar) y fisuras raras de menor ocurrencia

• La fisura es causada por varios factores que interactúan a la vez, es multifactorial.

• Factores genéticos, hereditarios y ambientales han sido relacionados con la presencia de la fisura labio palatina.

• Así en un grupo de pacientes tratados en solo 72 de 585 casos de fisura labiopalatina (12.3%) se observó antecedentes familiares.

• Los factores ambientales parecen jugar un rol más importante en la patogenia de esta enfermedad, encontrándose una lista larga de causas asociadas.

• Entre las más importantes se tienen:

a) Infecciones: Virus Influenza A2 y Toxoplasma gondii.

b) Drogas: Fenobarbital, Difenilhidantoina, Trimetadiona, Corticoesteroides, Diazepam, Tabaco y Alcohol.

c) Déficit nutricional: Deficiencias de ácido fólico.

Ministerio de la Salud. Guía clínica Fisura labiopalatina.2009; 2(3) : 22-136

• El diagnóstico inicial de las Fisuras Labio Palatinas puede ser IN – UTERO , y partir de las 16 semanas de gestación, por medio de una ecografía, o al nacer el niño.

• Luego tener que orientar a los padres y proceder a evaluar para ver la existencia de otra malformación o patologías asociadas.

• Proceder a los distintos especialistas quienes , verán por el bienestar y mejora del bebe .

Fisura labial unilateral o

bilateral.Según comprometa un lado o dos en la formación del labio

superior y fosas nasales.

Fisura labial completa o incompleta Esta

clasificación se basa en el compromiso del

piso nasal o no

Fisura bilateral puede ser asimétrica siendo un lado

incompleto y el otro completo, lo cual se

observa en las fisuras bilaterales.

Fisura palatina unilateral o

bilateral, completa o incompleta.

Se considera unilateral o

bilateral según su relación con el vómer nasal.

1. Se hace un diagnostico diferencial y si necesita tratamiento quirúrgico como única acción terapéutica.

2. Período Pre-Quirúrgico: desde el nacimiento hasta el cierre labial (3-6meses)

Enfermería instrucción de la

alimentación

Otorrinolarin -gología

Fonoaudiól-ogia

Psicología

Modelaje nasal pre operatorio-

conformador nasal

Orientar a la madre que no haya rechazo y la

importancia de la leche materna para su desarrollo

de sus músculos , ect

Examen completo de cabeza y cuello y oídos en busca de que no haya una

perdida auditiva

Evaluación de habilidades pre lingüísticas,

prearticulatorias y de alimentación. Estimulacon

temprana

indicado por el cirujano en el examen inicial, según la severidad y amplitud de la separación de la fisura, de

la mal posición de los cartílagos nasales y alares.

Entrevista con los padres

3. Período Quirúrgico: desde los tres hasta los

seis meses

Cirugía

Anestesiología

La regla de los 10, aún se usa, e implica un peso

de, al menos, 10 libras ó 4.365 kg; hemoglobina de 10% y una edad de, al menos, 10 semanas.

Estado general del paciente y el manejo intraoperatorio

técnica de bloqueo al nervio infraorbitario para

optimizar el dolor y el control post operatorio

para evitar complicaciones

4. Periodo Post Quirúrgico

Odontopediatria

Kinesioterapia

Tratar la cicatrización de cada caso en particular .

Informar a los padres sobre los tratamientos

odontológicos que tendra su hijo y el control de

higiene bucal

5. Periodo preescolar 2-5 años :

Odontopediatria :

Fonoaudiólogo

Kinesiólogo

Psicología :

Prevenir y corregir malos hábitos , reeducación de la vía respiratoria movilidad facial y movilidad labial.

Evaluación de la voz , habla ,lenguaje y audición.

Evaluación del estilo de crianza además de la evaluación del estrés

parenteral.

Basado en la prevención de caries y por enfermedad de

encía y periodonto .

6. Periodo Escolar

Odontología General :

Ortodoncia

Realizar examen extra e intraoral. Evaluación del estado de la dentición, oclusión, estructuras de soporte. Los

pacientes fisurados presentan anomalías de estructura, posición y erupción que son

importantes de considerar.

Se debe realizar una evaluación integral debido a la malformación del incisivo

lateral asociado a esta condición

Es un transtorno en el que la lengua es más grande de lo normal ( en posición de reposo protruye mas allá del reborde alveolar), debido a un aumento en la cantidad de tejido y no debido a un crecimiento externo

como en el caso de un tumor

Esta malformación se puede observar en ciertos transtornos hereditarios o congenitos incluyendo:

Síndrome de Beckwith- Wiedemann ( azúcar bajo en sangre en un recién nacido con macroglosia y otros órganos agrandados).

Acromegalia ( exceso de hormona del crecimiento).

Hipotiroidismo congénito ( recién nacido con disminución o ausencia de producción de hormona tiroidea).

Amiloidosis primaria.

Síndrome de Down ( en relación con el tamaño de la cavidad oral).

Etiología

Causas congénitas:

hemangiomas, linfangioma y

tiroides lingual.

Inflamatorias:

Tuberculosis, actinomicosis,

infección dental, etc.

Traumáticas: irritación dental,

hematoma, calculo sublingual, inflamación

postoperatorias,etc.

Lesiones neoplásicas:

Lesiones malignas y benignas.

• La valoración del tamaño de la lengua se basa en criterios subjetivos al

observar la discrepancia clínica entre su tamaño y el de la cavidad

oral. También puede ser por medida directa o tomada en modelos de yeso o

mediante radiografía lateral de cráneo en posición habitual con la lengua en

reposo, pues en posición céntrica el dorso de la lengua contacta al paladar y

no se puede trazar su contorno; más recientemente se evalúa con

resonancia magnética. La lengua alcanza aproximadamente el tamaño

definitivo a la edad de 18 años30. El promedio del volumen de la lengua en

los adultos es mayor en los hombres que en las mujeres, 25.3 cm3 y 22.6

cm3, respectivamente. Hay una alta correlación entre la lengua y el arco

inferior y es más alta en la parte posterior del arco dental.

CASO• Se trata de una joven mestiza de 23 años de edad, la cual presenta

los síntomas y signos de una lengua alargada asociada con una mordida abierta anterior. La lengua en reposo rebasa los límites del arco dentario inferior .

Martínez P. Macroglosia. Etiología multifactorial, manejo múltiple. 2006; 37 (1) :67-73.

• La paciente fue atendida por consulta externa de la especialidad donde se le orientó la realización de atención en servicios básicos estomatológicos y la remoción de los terceros molares retenidos por parte nuestra. Una vez concluida dicha actividades, fue remitida a la consulta multidisciplinaria del grupo de cirugía ortognática, en la cual se siguieron las siguientes pautas:

1. Confección de historia clínica para las deformidades dentofaciales (examen clínico).

2. Indicación de telerradiografía lateral con labios en reposo y perfilograma.

3. Tomas de impresiones de las arcadas dentarias por duplicado, con su toma de relación.

4. Montaje de los modelos de yeso en el articulador.

5. Mediciones en la telerradiografía.

6. Indicación de Rx panorámica para descartar osteopatías, o anomalías dentarias, etc.

Con todos estos elementos en nuestras manos se elaboró un plan diagnóstico.

Martínez P. Macroglosia. Etiología multifactorial, manejo múltiple. 2006; 37 (1) :67-73.

-Síndrome de mordida abierta anterior.

-Prognatismo bimaxilar esqueletal.

-Exceso maxilar vertical total.

-Retrognatismo dentoalveolar anterior mandibular.

-Macrogenia vertical.

-Macroglosia verdadera.

• Es una lengua anormalmente

pequeña es rara en extremo y suele acompañarse

de micrognatia (disminución del desarrollo de la

mandíbula y desaparición de la sobresaliencia del

mentón) y defectos de miembros (Síndrome de

Hanbart).

• Es una alteración congénita rara,

representada por lengua pequeña o rudimentaria. La

ausencia completa de la lengua es

sumamente rara. Los pacientes que

padecen aglosia o microglosia presentan

dificultad para alimentarse y para

hablar. Celmo

• Se informa el caso de un paciente masculino de 3 años con microglosia congénita y

presencia de micrognatia, sin asociación con algún síndrome,

el cual fue tratado en la Maestría de Estomatología Pediátrica de la Universidad de San Luis Potosí,

México.

• El tratamiento en este caso se realizó mediante aparatología fija, para que en el futuro se

estimule el crecimiento mandibular con bandas y placas

acrílicas con tornillos de expansión.

Figura 1. Vista intraoral en donde se aprecia claramente la

microglosia y el colapso mandibular

Figura 2. Vista intraoral con boca cerrada donde es notoria la

maloclusión de la dentición temporal.

La macroglosia es una entidad cuyo diagnóstico es subjetivo y puede tener resolución espontánea, lo que depende de

su causa.

El plan de tratamiento puede variar según su etiología y severidad.

Cuando impide la función respiratoria o causa displasia esquelética o impacto psicológico negativo por La

apariencia, la reducción quirúrgica es obligatoria, pues mejora de modo significativo la función, la estética y la

calidad de vida del paciente.

• Martinez P. Macroglosia. Etiología multifactorial, manejo múltiple. 2006; 37 (1) :67-73.

• Díaz J, Jardón J, Quintero Y, Peña M, Roca C. Macroglosia asociada con deformidades dentofaciales. Rev Cubana

Estomatológica . 2006; 43 (4): 3-10.

• Cáceres A. Aspectos psicológicos. Tratamiento interdisciplinario de las fisuras labio palatinas. 2008; 20(4) :

103-16.

• Rossel P. Nueva clasificación de severidad de fisuras labio palatinas del programa outreach surgical. Articulo

Original.2006 ; 23(2) : 2-59.