8/10/2019 Filsafat Emergency

1/7

REVIEW

Ruang lingkup praktek perawat praktisi darurat: di mana untuk melampauipedoman praktek klinis?

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Sains KeperawatanMagister Keperawatan Dengan Peminatan Gawat Darurat

Pembimbing: Ns. Heni Dwi Windarwati, M.Kep., Sp.Kep.J.

Oleh :Moh. Ubaidillah Faqih

146070300111042

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATANPEMINATAN GAWAT DARURAT

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG2014

8/10/2019 Filsafat Emergency

2/7

2

Ruang lingkup praktek perawat praktisi darurat: di mana untuk melampauipedoman praktek klinis?

1. Tentang penelitian yang bersangkutan.

a. Nama Penulis : MN, BN (Hons), Cert Emerg Nsg, RN, Nurse Practitioner

Emergency Nurse Practitioner, Emergency and Trauma

Centre, Alfred Hospital, Melbourne, Australia.

b. Masalah Pokok, tema penelitian dan topic pembahasan: membahas

beberapa isu-isu seputar melanjutkan pengembangan peran Perawat

Praktisi Gawat Darurat dalam setting Victoria metropolitan Departemen

Darurat.

2. Latar Belakang

Perkembangan peran Perawat Praktisi, baik nasional maupun internasional,

telah dipengaruhi politik sebagai akibat dari tantangan untuk memenuhi tuntutan

peningkatan kesehatan. Terdapat pendapat yang memuji pemanfaatan kekayaan

pengetahuan dan pengalaman praktek yang keperawatan membawa ke kesehatan

(DHS 2004a), sedangkan yang lain mengurangi kualitas dan perluasan masukan

keperawatan ini (AMA 2005, RACGP 2010, Cree 2009). Meskipun perbedaan-

perbedaan pendapat, tantangan untuk meningkatkan akses pasien dan ekuitas

sementara menjaga fokus pada hasil pasien tetap menjadi prioritas.

Peran Perawat praktisi gawat darurat awalnya disampaikan oleh

meningkatnya jumlah presentasi pasien untuk Departemen Emergensi yang

menyebabkan kepadatan pasien dan waktu tunggu yang panjang. Sebagai akibat

dari meningkatnya permintaan pada layanan yang ada, pasien mulai mengalami

periode panjang 'waktu untuk dilihat', dengan manajemen, diagnosa dan waktudebit selanjutnya menjadi berlebihan (Barr et al, 2000). Model perawatan Perawat

praktisi gawat darurat awalnya dimulai dengan mandat yang kuat untuk mengatasi

kebutuhan pasien yang menunggu periode yang berlebihan di ruang tunggu

Departemen Emergensi. Peran Perawat praktisi gawat darurat awalnya

berusaha untuk memenuhi kebutuhan pasien dengan penyakit ringan atau cedera

ringan. Praktek Perawat Praktisi Gawat Darurat didominasi cedera ringan / model

penyakit ringan perawatan. Hal ini mencerminkan wilayah tradisional

8/10/2019 Filsafat Emergency

3/7

3

membutuhkan, atau kesenjangan layanan. Hal ini diakui bagaimanapun, bahwa

untuk layanan dapat berkelanjutan dan efektif, itu harus fleksibel, dinamis dan

siap untuk tantangan masa depan. Perkembangan pedoman klinis praktek untuk

menginformasikan 'ruang lingkup praktek', telah menjadi perdebatan. Sifat

membatasi pedoman khusus Perawat Praktisi Gawat Darurat telah menjadi jelas

dari waktu ke waktu, dan bersama-sama dengan sifat padat karya pembangunan

mereka, melanjutkan penggunaan yang dipertanyakan.

Kecenderungan penggunaan pedoman praktek klinis multidisiplin yang

memanfaatkan yang ada protokol klinis telah memperoleh dukungan untuk

perawat praktisi pengembangan peran masa depan. Pedoman ini umumnya dari

yang kuat, berdasarkan bukti alam, ulasan teratur dan update dan tidak berlaku

untuk kelompok dokter tertentu.

3. Tujuan yang hendak dicapai dari penelitian yang bersangkutan

Peneliti bertujuan untuk membahas beberapa isu-isu seputar melanjutkan

pengembangan peran Perawat Praktisi Gawat Darurat dalam setting Victoria

metropolitan Departemen Emergensi. Lebih khusus diskusi akan

mempertimbangkan berkembang praktek klinis dari Perawat Praktisi Gawat

Darurat dalam kaitannya dengan pedoman klinis praktek dan pemanfaatan optimalketerampilan Perawat Praktisi Gawat Darurat dan keahlian.

4. Metode penelitian

Eksplorasi perkembangan peran Perawat Praktisi Gawat Darurat dan model

layanan di sebuah rumah sakit metropolitan besar Departemen Emergensi

dilakukan. Pemeriksaan perubahan yang sedang berlangsung dalam permintaan

untuk layanan Perawat Praktisi Gawat Darurat dalam organisasi ini dilakukan

bersama-sama dengan strategi di tempat, atau diperlukan, untuk ekspansi peranPerawat Praktisi Gawat Darurat dan fleksibilitas. Setting yang digunakan dalam

penelitian ini adalah Darurat metropolitan besar dan Trauma Centre di Melbourne,

Victoria, Australia. Tim Perawat praktisi gawat darurat terdiri dari perawat yang

disahkan dan telah mengikuti pelatihan, umumnya disebut sebagai calon perawat

Praktisi Gawat darurat. Tim ini digunakan dan mencakup enam belas jam per hari,

tujuh hari per Minggu, terutama di departemen wilayah 'jalur cepat'. 'Fast track'

adalah area dalam Departemen emergensi khusus mengobati pasien dengan cedera

8/10/2019 Filsafat Emergency

4/7

4

ringan dan penyakit ringan dianggap mungkin dilihat, dirawat dan dipulangkan

dalam jangka waktu empat jam.

5. Pembahasan

Ruang lingkup saat praktek Ruang lingkup saat ini praktek Perawat Praktisi

Gawat Darurat di Alfred Emergensi dan Trauma Centre terus didasarkan pada

Model asli Perawatan yang merupakan standart lokal yang menyeluruh dari model

Perawat Praktisi Gawat Darurat, membatasi praktik Perawat Praktisi Gawat

Darurat untuk pedoman klinis praktek. Dengan model tersebut, Perawat Praktisi

Gawat Darurat tidak diizinkan untuk mengelola pasien di luar lingkup pedoman

klinis praktek mandiri.

Berbagai model kolaboratif dibahas dalam literatur, tetapi untuk tujuan

pengaturan ini, kolaborasi merupakan sarana Perawat Praktisi Gawat Darurat

memverifikasi strategi manajemen dan pengobatan untuk pasien di bawah

perawatan mereka, yang berada di luar model pedoman klinis praktek yang ada,

dengan anggota staf medis senior. Saat ini ada sejumlah presentasi pasien ke ED

yang dianggap Perawat Praktisi Gawat Darurat yang tepat, tapi tidak dalam

pedoman klinis praktek yang ada.

Dawood (2000) dan Christofi (2001) juga melaporkan pola yang samadimana pasien dengan minor cedera / penyakit diperlakukan lebih efisien dengan

Perawat Praktisi Gawat Darurat daripada mereka yang mengalami kondisi yang

muncul menunggu pengobatan oleh petugas medis.

Hal ini mencerminkan situasi yang sebagian memenuhi tujuan yang telah

ditetapkan, tetapi mengarah ke kesenjangan dalam penyediaan layanan karena

pembatasan lingkup Perawat Praktisi Gawat Darurat praktek. Davidson dan

Rogers (2005) menyimpulkan bahwa kerangka yang terlalu ketat untuk lingkup praktek, membatasi manfaat dari peran Perawat praktisi.

Sebuah kesempatan ada untuk mengatasi melanjutkan kesenjangan dalam

layanan untuk memberikan hasil yang lebih baik bagi pasien, khususnya dalam

hal waktu tunggu di UGD. Pengumpulan data baru-baru ini dilakukan pada

pengaturan ini rumah sakit metropolitan besar Departemen Emergensi,

menunjukkan bahwa aktivitas Perawat praktisi gawat darurat tidak diatur oleh

pedoman klinis praktek di sekitar 35% kasus (Grummisch et al 2008).

8/10/2019 Filsafat Emergency

5/7

5

Kenyataan ini menyoroti kebutuhan untuk mempertimbangkan pendekatan

lain untuk menentukan apa yang Perawat praktisi gawat darurat bisa dan harus

mencapai dalam pengaturan Departemen emergensi ini. Pendekatan yang lebih

fleksibel diperlukan untuk memastikan keadilan dalam penyediaan layanan untuk

kelompok populasi variabel.

Kebutuhan organisasi layanan dan persyaratan, persyaratan pembangunan

berkelanjutan pendidikan dan profesional, profesionalisme, kepemimpinan dan

isu-isu tata kelola klinis semua harus dibenahi. Isu-isu ini juga dibahas di Amerika

Serikat sastra Amerika, dimana berbagai tingkat pemerintahan untuk Perawat

praktisi dan ruang lingkup klinis mereka praktek dibahas (Hravmak et al 1996).

Dikatakan bahwa perawat praktisi gawat darurat dalam pengaturan

Departemen Emergensi ini berada dalam posisi untuk memperluas model layanan

yang mereka berikan. Sampai saat ini, Lingkup komite Praktik di Alfred tidak

punya proses yang cukup di tempat untuk menangani isu-isu seputar ekstensi

untuk praktek yang ada untuk Perawat praktisi, seperti resep obat, memesan

diagnostik dan mengakui atau pemakaian pasien. Proses ini sekarang sedang

dikaji dalam rangka untuk mengikuti dengan peran berkembang yang di luar

kerangka asli, berdasarkan pedoman klinik. Selain itu, pendidikan berkelanjutanterus dengan perawat praktisi gawat darurat menghadiri sesi pendidikan mingguan

terstruktur dengan staf medis Departemen emergensi. Sesi pendidikan Perawat

praktisi gawat darurat lebih spesifik lain yang terorganisir, mengatasi kesenjangan

kepercayaan diri, pengetahuan dan keterampilan, serta memenuhi kebutuhan

pembangunan profesional keperawatan yang sedang berlangsung. Setelah analisis

kebutuhan telah dinilai, sesi disajikan oleh berbagai profesional perawatan

kesehatan multi-disiplin. Presentasi studi kasus oleh kelompok perawat praktisigawat darurat dan diskusi skenario klinis menggabungkan pendekatan holistik

untuk perawatan terus mendorong berbagi pengetahuan dan untuk meningkatkan

kemampuan memecahkan masalah.

Tim perawat praktisi gawat darurat di Alfred Emergensi dan Trauma Centre

rajin meninjau praktek klinis mereka. Mereka meninjau diagnostik yang mereka

telah memerintahkan dalam pengelolaan perawatan pasien, bersama dengan hasil

dan tindak lanjut di mana kemungkinanya.

8/10/2019 Filsafat Emergency

6/7

6

Tinjauan praktek saat akan melanjutkan pengembangan dan evaluasi strategi

sebagai profesional untuk setiap perubahan yang diusulkan atau perluasan ruang

lingkup praktek. Salah satu cara di mana kepercayaan diri, kompetensi dan

manajemen skill yang sedang berlangsung didukung, adalah dalam hubungan

mentor multi disiplin dalam departemen.

Mengingat model kolaboratif yang ada perawatan yang telah berkembang di

seluruh Departemen Emergensi, perkembangan dan pertumbuhan lingkup perawat

praktisi gawat darurat praktek di luar pedoman klinik saat ini adalah langkah

berikutnya yang jelas. Praktek klinis yang diperluas akan mengikuti pendekatan

terstruktur sesuai dengan kebutuhan organisasi.

Kelompok pasien target yang cocok akan diidentifikasi melalui database

departemen yang ada. Ini akan memandu pengembangan difokuskan,

pembelajaran berbasis klinis perlu memastikan pemeliharaan kompetensi.

Kompleksitas tahap perkembangan adalah pengakuan bahwa langkah maju

membutuhkan fleksibilitas dalam rangka untuk memastikan perubahan masa

depan dapat dipenuhi lebih mudah. Pendekatan masa depan tidak hanya

melibatkan pendidikan dan isu-isu pengembangan profesional untuk kelompok

perawat praktisi gawat darurat pada tingkat individu, tetapi juga organisasi disekitar standarisasi peran yang berkembang, masalah clinical governance,

melanjutkan penerimaan, dukungan dan pengertian dari kelompok multi disiplin

lain dalam organisasi. Mendasarkan pekerjaan di masa depan pada wawasan

bijaksana dan dengan pekerjaan lebih lanjut diharapkan perkembangan halus dan

evolusi restruktur praktisi perawat praktisi gawat darurat.

6. Kesimpulan

Pada organisasi besar ini, pendekatan tim bekerja untuk mengatasi lingkupisu praktik khusus untuk perawat praktisi gawat darurat. Isu-isu ini termasuk

mengidentifikasi kerangka kerja untuk mendukung lingkup klinis berkembang

praktek tanpa adanya khusus dikembangkan untuk pedoman klinik perawat

praktisi gawat darurat. Tantangannya melibatkan mengembangkan dan

menggambarkan kerangka kerja yang memungkinkan praktek saat untuk

kemajuan lancar, memanfaatkan pengetahuan dan pengalaman yang ada; tidak

8/10/2019 Filsafat Emergency

7/7

7

hanya dalam arti klinis tetapi termasuk masalah kebijakan, promosi peran, dan

integrasi peran.

Selain itu, kerangka kerja ini harus memasukkan sistem yang menyediakan

jaring pengaman untuk perawat praktisi dan pasien, untuk memastikan standar

tertinggi mungkin perawatan dipertahankan, dan bagi organisasi untuk memenuhi

kewajibannya kepada pasien dan staf.

Daftar Pustaka

Lowe, Grainne (2010-11). Scope of Emergency Nurse Practitioner Practice:

Where to Beyond Clinical Practice Guidelines?. In Australian Journal of

Advanced Nursing, The . 28 (1), 74-82.