FIBROSCOPIE BRONCHIQUE. BUTS ET INTERÊTS 1 - Diagnostic Visualisation danomalies anatomiques,...
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FIBROSCOPIE BRONCHIQUEFIBROSCOPIE BRONCHIQUE
BUTS ET INTERÊTSBUTS ET INTERÊTS1 - Diagnostic1 - Diagnostic
Visualisation Visualisation d’anomalies d’anomalies anatomiques, anatomiques, sténoses, tumeurs, sténoses, tumeurs, fistules, fistules, encombrementencombrement
Réalisation de biopsieRéalisation de biopsie
Réalisation d’un Réalisation d’un lavage broncho- lavage broncho- alvéolaire (LBA)alvéolaire (LBA)
BUTS ET INTERETSBUTS ET INTERETS2 - Thérapeutique2 - Thérapeutique
Désencombrement Désencombrement de l’arbre bronchique de l’arbre bronchique
Lavage de zone Lavage de zone
Ablation de petits Ablation de petits corps étrangerscorps étrangers
INDICATIONSINDICATIONS
Elles sont très nombreuses : Elles sont très nombreuses : Diagnostic et surveillance de l’évolution Diagnostic et surveillance de l’évolution
des des cancers broncho-pulmonairescancers broncho-pulmonaires (en (en particulier de la réponse au traitement). particulier de la réponse au traitement).
Recherche d’étiologie des Recherche d’étiologie des hémoptysieshémoptysies, , des expectorations prolongées, des expectorations prolongées, sanglantes. sanglantes.
Diagnostic des Diagnostic des infections broncho-infections broncho-pulmonairespulmonaires
LBALBA Recherche de Recherche de corps étrangercorps étranger
PREPARATIONPREPARATIONMATERIELMATERIEL
- Gants non stériles + bavettesGants non stériles + bavettes- Chariot de FibroscopieChariot de Fibroscopie- Endoscope préalablement désinfectéEndoscope préalablement désinfecté- Tube de lubrifiant KYTube de lubrifiant KY- AbsorbexAbsorbex- Xylocaïne 1 % + Xylocaïne 1 % Xylocaïne 1 % + Xylocaïne 1 %
adrénalinéeadrénalinée- Matériel d'aspiration (prise de vide + Matériel d'aspiration (prise de vide +
bocal de recueil)bocal de recueil)- Compresses stériles et non stérilesCompresses stériles et non stériles- Canule de Guédel si le patient est intubéCanule de Guédel si le patient est intubé- Eau distillée: 1 litreEau distillée: 1 litre
PREPARATIONPREPARATIONPATIENTPATIENT
Prévenir le malade de l'examenPrévenir le malade de l'examen
Si le patient n'est pas intubé ni ventilé, il doit Si le patient n'est pas intubé ni ventilé, il doit impérativement être à jeunimpérativement être à jeun
S'assurer de la fiabilité de la voie d'abordS'assurer de la fiabilité de la voie d'abord
Préparation de la sédation selon avis médical Préparation de la sédation selon avis médical (hypnotique et curare d'action brève) si le (hypnotique et curare d'action brève) si le
patient est ventilé artificiellement patient est ventilé artificiellement
DEROULEMENTDEROULEMENT
Lavage antiseptique des mainsLavage antiseptique des mains
Vérification du mode ventilatoire (... si sédation et Vérification du mode ventilatoire (... si sédation et curarisation) curarisation)
Mise en place de la rotule spécifiqueMise en place de la rotule spécifique
Mise en place de l'Absorbex sur le thorax du patientMise en place de l'Absorbex sur le thorax du patient
Protection de l'endoscope par une canule de Guédel en cas Protection de l'endoscope par une canule de Guédel en cas d'intubation orotrachéaled'intubation orotrachéale
Pendant l'examen, surveillance de la Sa02, du scope et de la Pendant l'examen, surveillance de la Sa02, du scope et de la PA. PA.
LBALBA
Le lavage broncho-alvéolaire est une Le lavage broncho-alvéolaire est une méthode d'aide au diagnostic médical, méthode d'aide au diagnostic médical, consistant à injecter dans les bronches consistant à injecter dans les bronches et les alvéoles pulmonaires une solution et les alvéoles pulmonaires une solution (50 à 250 ml) de liquide physiologique (50 à 250 ml) de liquide physiologique
stérile à 37°C, ou un agent mucolytique. stérile à 37°C, ou un agent mucolytique. On récupère ensuite ce liquide ce qui On récupère ensuite ce liquide ce qui
permet d'effectuer certains examens à permet d'effectuer certains examens à la recherche d'infections.la recherche d'infections.
EN CAS DE EN CAS DE PRELEVEMENT PRELEVEMENT
Pour la Pour la brossebrosse, la mettre dans le sac étanche , la mettre dans le sac étanche prévu à cet effet.prévu à cet effet.
Pour le Pour le LBALBA, la première seringue doit être, sauf , la première seringue doit être, sauf indication contraire, jetée. Les 4 autres sont indication contraire, jetée. Les 4 autres sont
recueillies dans les pots de bactériologie recueillies dans les pots de bactériologie après filtrage préalable au moyen d'une après filtrage préalable au moyen d'une
compresse stérile. compresse stérile.
NB : le prélèvement doit être acheminé dans NB : le prélèvement doit être acheminé dans les les quinze minutesquinze minutes au laboratoire au laboratoire
COMPLICATIONSCOMPLICATIONS
FibroscopieFibroscopie: hypoxémie: hypoxémie
hyper ou hypo tensionhyper ou hypo tension
Brosse:Brosse: pneumothorax, hémoptysie pneumothorax, hémoptysie
NETTOYAGE DU NETTOYAGE DU MATERIELMATERIEL
Mettre des gants non stérilesMettre des gants non stériles
Essuyer la partie externe du fibroscope Essuyer la partie externe du fibroscope avec une compresse d'eau distillée avec une compresse d'eau distillée
stérilestérile
Décontaminer et désinfecter le fibroscope Décontaminer et désinfecter le fibroscope selon le protocole établi par le serviceselon le protocole établi par le service