FAZA NO@ - NAPREDNATO

ODR@UVAWE VO @IVOT (Advance life support -ALS)

OPFA]A TRI STADIUMI

D - davawe na lekovi

E - EKG -prepoznavawe na krivite

F - tretirawe na fibrilacija

NA^IN NA APLIKACIJA NA

LEKOVITE VO REANIMACIJATA:

Intravenozno - periferni ili

centralni veni

Intra-trahealno - preku tubus

Intra-osealno - kalkaneus ili

tibija

Intrakardijalno

Sublingvalno

ВЕНСКИ ПАТИШТА

ЦЕНТРАЛНИ ВЕНИ

ПЕРИФЕРНИ ВЕНИ

АПЛИКАЦИЈА НА

ИНТРАВЕНСКА

КАНИЛА

KANULIRAWE NA CENTRALNA VENA

SE KORISTI VENA KUBITALIS

NIZ KOJA SO POMO[ NA VENSKA

KANILA SE IDENTIFICIRA

VENATA, A POTOA NIZ KANILATA

SE PLASIRA DOLG KATETER

KOJ TREBA DA SE PLASIRA VO

DESNIOT ATRIUM

CVK-

v.jug. int.

INTRA-TRAHEALNO - PREKU TUBUS

INTRA-OSEALNO - ФЕМУР ILI TIBIJA

Интраосеално

фемур

тибија

INTRAKARDIJALNO

UMBILIKALNA VENA

SE KORISTI KAJ

NOVORODENI DO 7 DEN

NA^IN NA APLIKACIJA

MEDIKAMENTI KOI NAJ^ESTO

SE KORISTAT VO SBMO:

KISLOROD

LEKOVI KOI GO OPTIMALIZIRAAT

SRCEVIOT MINUTEN VOLUMEN I KRVEN

PRITISOK

LEKOVI KOI SE KORISTAT PRI

ARITMII

ALKALIZIRA^KI SREDSTVA

NADVORE[EN ELEKTROSTIMULATOR

O2- oxygen - kislorodIAKO NE E LEK VO PRAV SMISOL NA ZBOROT SEKOJA

REANIMACIONA POSTAPKA PO^NUVA SO ADMINISTRIRAWE

NA KISLOROD

-SMESTEN E VO ^ELI^NI CILINDRI VO KOI KISLORODOT E

POD PRITISOKOT NA 150 Atm

LEKOVI KOI GO OPTIMALIZIRAAT

SRCEVIOT MINUTEN VOLUMEN I KRVEN

PRITISOK : ADRENALIN

VASOPRESIN (ADH)

NORADRENALIN

DOPAMIN

DOBUTAMIN

AMRINONE

CALCIUM

DIGITALIS

NITROGLICERIN

NATRIUM NITROPRUSID

ADRENALIN (Epinephrine)

Se dava vo infuzija ili vo bolus

Infuzija ako nema Cardiac arrest:

1 mg (1ml 1:1000) vo 500 ml 0,9%NaCl (1g/min)

do normalizirawe na AKP

Bolus pri Cardiac arrest:

1mg na sekoi 3-5 min (I.v. ili intratrahealno)

postojat nedoka`ani obidi za aplikacija od 3-5 mg

VASOPRESIN (ADH) - hormon koj vo golemi

dozi deluva kako noradrenergi~en periferen

vazokonstriktor-repetira~ki dozi

predizvikuvaat poefikasna koronarna

perfuzija od adrenalinot.Doza: 40 IE i.v.

NORADRENALIN (Norepinephrine ) SNA@EN

VAZOPRESOR- EKSCITATOR NA ALFA ADRENERGI^NITE RECEPTORI I ANGIOTENZINOT II.

IMA POSLAB INOTROPEN EFEKT OD ADRENALINOT ZARADI AGONISTI^KIOT EFEKT NA BETA ADRENERGI^NITE RECEPTORI.

4 mg NORADRENALIN ILI 8 mg NORADRENALIN BITARTARAT VO250 ml 5% Dextroza (16 g/mL) vo infuzija od 0,5-1 g/min

PRI REFRAKTEREN [ok 8-30 g/min

DOPAMIN

DOBUTAMIN

DOPAMIN-prekursor na noradrenalinot-

stimulator na i receptorite, so izrazen

dopaminergi~en efekt (DA1, DA2)

Dozi:

2-4g/kg/min - dopaminergi~en efekt

5-10 g/kg/min - inotropen efekt

10-20 g/kg/min - vazopresoren efekt

DOBUTAMIN-SINTETSKI KATEHOLAMIN SNA@EN

INOTROPEN LEK - JA ZGOLEMUVA KOTRAKTILNATA MO]

NA SRCETO(2-20 g/kg/min )

Amrinone (Milrinone)

Toa e inhibitor na Phosphodiesteraza III

Ima vazodilatatorni i inotropni svojstva so

sna`en efekt na preloaudot i hemodinamski

efekti sli~ni na dobutaminot.

Ima dokazi za negoviot blagotvoren efekt pri

tretirawe na kardiogeniot [ok pri

refrakternost na standardna terapija

Doza: 0.75 mg/kg za 2-3 min, potoa infuzija od 5-

15 g/kg/min Dopolnitelno mo`e da se dade vo

bolus po 30 min

Calcium

Ca++-jonot igra uloga vo kontraktilnosta na

miokardot no nema prakti~na vrednost vo

reanimacijata

Se koristi pri sostojbi na:

hiperkalemija

hipokalcemija

predoszirawe so kalcium blokatori

ANTIARITMICI VO

REANIMACIJATA:

AMIODARONE-300mg vo bolus

LIGNOCAIN 2%-(1,5 mg/kg i.v.)

Ca++ - blokatori- Verapamil(25-80 mg)

OPIOIDI*(Morfin a 4mg)

SEDATIVI*(benzodiazapini)

CARDIOTONICI**(Digitalis)

DIURETICI***(Furosemid)

ALKALIZIRA^KI SREDSTVA

NaHCO3-BIKARBONATEN rastvor (8.4% ili

4.2%)

SE DAVA PRI HIPERKALEMII, METABOLNA

ACIDOZA, VOSPOSTAVENA SCEVA AKCIJA

OPASNOSTI:

EKSCES NA CO2

PARADOKSALNA ACIDOZA

HIPEROSMOLARNOST

HIPERNATREMIJA

NAMALUVAWE NA EFIKASNOSTA NA

ADRENALINOT

THAM

NADVORE[NI STIMULATORI:

-PERKUTAN PEJS MEKER

-AVTOMATSKI DEFIRILATOR

-VGRADEN PEJSMEKER SO AVTOMATSKI

DEFIBRILATOR