Farmacologia del aparato_digestivo
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11
FARMACOLOGIA DEL FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
22
I.I. FARMACOS DE LA SECRESIÓN FARMACOS DE LA SECRESIÓN GASTRICAGASTRICA
II.II. PROCINETICOSPROCINETICOS
III.III. ANTI EMÉTICOSANTI EMÉTICOS
IV.IV. EMETIZANTESEMETIZANTES
V.V. LAXANTESLAXANTES
VI.VI. ANTI DIARREICOSANTI DIARREICOS
33
I.-FARMACOLOGIA DE LA I.-FARMACOLOGIA DE LA SECRECIÓN GASTRICASECRECIÓN GASTRICA
44
H+/K+ ATPasa
G
H2
PG
PG
G
M1
H+
Célula parietal
Célula epitelial
Célula parácrina
histamina
K+
MOCO
HCO3-
AMPC
LUZ
histamina
gastrina
PGE2
PGI2
Nervio
vago
55
ANTIULCEROSOSANTIULCEROSOS
66
CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIULCEROSOSANTIULCEROSOS
1.1. INHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICAINHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICAANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI HANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI H22))
ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS (MANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS (M11))
INHIB. DE LA HINHIB. DE LA H++/K/K++ ATPasa ATPasa
2.2. ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOSNO SISTEMICOSNO SISTEMICOS
SALES DE MgSALES DE Mg SALES DE AlSALES DE Al
SISTEMICOSSISTEMICOS
3.3. PROTECTORES DE LA MUCOSAPROTECTORES DE LA MUCOSASUCRALFATOSUCRALFATOSALES DE BiSALES DE BiPROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
77
1) INHIB. DE LA 1) INHIB. DE LA SECRECIÓN GASTRICASECRECIÓN GASTRICA
88
a) ANTIHISTAMINICOSa) ANTIHISTAMINICOS(ANTI H(ANTI H22))
99
ANTI HANTI H22
Famotidina Ranitidina, CimetidinaFamotidina Ranitidina, CimetidinaMec. De acción:Mec. De acción: Inhibición de los R HInhibición de los R H2 2 reversiblemente en la cél. reversiblemente en la cél.
Parietal.Parietal.
Acción Framacológica:Acción Framacológica: Inhib. de la secreción ácida producida por histamina, Inhib. de la secreción ácida producida por histamina,
alimentos, gastrina y AChalimentos, gastrina y ACh Reducen la secreción ácida basal producida por Reducen la secreción ácida basal producida por
Gastrina y ACh.Gastrina y ACh. Reducen la secreción ácida fisiológica producida por Reducen la secreción ácida fisiológica producida por
alimentos, distensión gástrica, etc.alimentos, distensión gástrica, etc.
1010
ANTI HANTI H22
FARMACOCINÉTICA:FARMACOCINÉTICA: Absorción rápida por vía oralAbsorción rápida por vía oral Se unen poco a prot. Plasmáticas, escaso paso por la BHE., Se unen poco a prot. Plasmáticas, escaso paso por la BHE.,
atraviesan la placenta y a la leche materna.atraviesan la placenta y a la leche materna.
REACCIONES ADVERSAS:REACCIONES ADVERSAS: Antiandrogénicos (ginecomastia, impotencia)Antiandrogénicos (ginecomastia, impotencia) Tolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de ácido Tolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de ácido
independientes de la histamina (gastrina)independientes de la histamina (gastrina)
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Al disminuir la prod. De ácido, Disminuye la absorción de bases Al disminuir la prod. De ácido, Disminuye la absorción de bases
débiles (ketoconazol)débiles (ketoconazol) Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De muchos Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De muchos
fármacos (teofilina, fenitoína)fármacos (teofilina, fenitoína)
1111
RANITIDINARANITIDINA
DosisDosis: : 0.5 - 2 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.0.5 - 2 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.
Presentaciones:Presentaciones:
- comprimidos 150 mg. y 300 mg. - comprimidos 150 mg. y 300 mg.
- ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.)- ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.)
50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)
1212
b) ANTIMUSCARÍNICOS b) ANTIMUSCARÍNICOS (ANTI M1)(ANTI M1)
1313
ANTI M1ANTI M1
PIRENZEPINA, TELENZEPINAPIRENZEPINA, TELENZEPINAMEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Antagonista selectivo de la los R muscarínicos M1.Antagonista selectivo de la los R muscarínicos M1.
ACCIÓN FARMACOLÓGICAACCIÓN FARMACOLÓGICA Inhibición de la secreción ácida gástrica provocada Inhibición de la secreción ácida gástrica provocada
por ACh.por ACh.
REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS Sequedad de boca y estreñimientoSequedad de boca y estreñimiento
USOS: son menos potentes que los anti H2 por USOS: son menos potentes que los anti H2 por lo que suelen usarse asociados a estos.lo que suelen usarse asociados a estos.
1414
c) INHIBIDORES DE LA c) INHIBIDORES DE LA BOMBA DE H+BOMBA DE H+
1515
Inhibidores de la bomba de Inhibidores de la bomba de protonesprotones
OMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOLOMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOLMEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Profármacos que a pH ácido bloquean Profármacos que a pH ácido bloquean
irreversiblemente la bomba de H+, se unen a grupos irreversiblemente la bomba de H+, se unen a grupos SH- formando enlaces covalentesSH- formando enlaces covalentes
ACCIÓN FARMACOLÓGICAACCIÓN FARMACOLÓGICA Tienen amplio espectro para inhibir la producción de Tienen amplio espectro para inhibir la producción de
ácido de cualquier estimulo.ácido de cualquier estimulo.
REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS Interacciones con otros medicamentos que inhiben al Interacciones con otros medicamentos que inhiben al
citP450citP450
1616
OMEPRAZOLOMEPRAZOL
Dosis: 0.7 mg. (kg. / día.)Dosis: 0.7 mg. (kg. / día.)
Contraindicaciones:Contraindicaciones: embarazo, embarazo, lactancia.lactancia.
Presentaciones:Presentaciones: cápsulas 20 mg. cápsulas 20 mg.
1717
2) ANTIÁCIDOS2) ANTIÁCIDOS
1818
ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOS
Son sust que inhiben el ácido producido Son sust que inhiben el ácido producido pero no impiden que se siga produciendo.pero no impiden que se siga produciendo.
Reducen inmediatamente la hiperacidéz y Reducen inmediatamente la hiperacidéz y evitan la irritación de la mucosa gástrica y evitan la irritación de la mucosa gástrica y con ello favorecen la cicatrización de las con ello favorecen la cicatrización de las úlceras y evitan el dolor.úlceras y evitan el dolor.
Quimicamente son hidróxidos o sales.Quimicamente son hidróxidos o sales.
1919
ANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOSANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOS
Son los mas recomendados ya que no se absorben y no Son los mas recomendados ya que no se absorben y no alteran el eq ácido-base.alteran el eq ácido-base.
SALES DE Mg: SALES DE Mg: Mg(OH)Mg(OH)22,MgO,MgO.. El Mg(OH)El Mg(OH)22 es un antiácido potente, capáz de elevar el pH a 9. es un antiácido potente, capáz de elevar el pH a 9. El ión Mg+2 acúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)El ión Mg+2 acúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)
SALES DE Al: SALES DE Al: Al(OH)Al(OH)33 Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando
hipofosfatemia.hipofosfatemia. El Al+3 es constipante.El Al+3 es constipante.
SALES MIXTAS DE Al y Mg: SALES MIXTAS DE Al y Mg: ALMAGATOALMAGATO Menos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. Se Menos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. Se
evita la diarrea y la constipación.evita la diarrea y la constipación.
2020
ANTIÁCIDOS SITÉMICOSANTIÁCIDOS SITÉMICOS
NaHCONaHCO33, CaCO, CaCO33 (mas potente) (mas potente)Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles:Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles: El Na+ produce hipernatriemia.El Na+ produce hipernatriemia. El HCOEl HCO33
-- produce alcalosis. produce alcalosis.
Efectos adversos: Efectos adversos: Bicarbonato:Bicarbonato:
alcaliniza la orina y provoca litiasis renalalcaliniza la orina y provoca litiasis renalDesequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.Desequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.
CaCOCaCO3:3:
Acidéz rebote: el Ca+2 libera gastrinaAcidéz rebote: el Ca+2 libera gastrinaHipercalcemia (litiasis renal)Hipercalcemia (litiasis renal)
Actualmente en desuso.Actualmente en desuso.
2121
3) PROTECTORES DE 3) PROTECTORES DE LA MUCOSALA MUCOSA
2222
SON FÁRMACOS QUE PROTEGEN LA SON FÁRMACOS QUE PROTEGEN LA MUCOSA O AUMENTAN SUS MUCOSA O AUMENTAN SUS DEFENZAS. EN GENERAL SE UTILIZAN DEFENZAS. EN GENERAL SE UTILIZAN PARA PREVENIR EL DAÑO DE LA PARA PREVENIR EL DAÑO DE LA MUCOSA POR AGENTES LESIVOS MUCOSA POR AGENTES LESIVOS COMO LOS AINEs O COMO COMO LOS AINEs O COMO ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE LA ÚLCERA.LA ÚLCERA.
2323
SALES DE BISMUTOSALES DE BISMUTOSUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO, SUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO, SUBNITRATO.SUBNITRATO.Escaso poder antiácido.Escaso poder antiácido.MEC DE ACCIÓN: MEC DE ACCIÓN:
Forma quelatos con aa y glucoprot del nicho ulceroso. Forma Forma quelatos con aa y glucoprot del nicho ulceroso. Forma una costra blanquesina en la superficie ulcerada a pH=5-3 (se una costra blanquesina en la superficie ulcerada a pH=5-3 (se redisuelve a pH<1)redisuelve a pH<1)
Efecto débil como bactericida (H. pylori)Efecto débil como bactericida (H. pylori) Aumenta la síntesis de PGs y bicarbonato.Aumenta la síntesis de PGs y bicarbonato.
REACCIONES ADVERSAS:REACCIONES ADVERSAS: Cambio de coloración de heces y oscurecimiento de lengua.Cambio de coloración de heces y oscurecimiento de lengua.
DOSISDOSIS 0,3-3 g/4 horas oral (CANINOS Y FELINOS)0,3-3 g/4 horas oral (CANINOS Y FELINOS)
2424
SUCRALFATOSUCRALFATO
Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)33
MEC. DE ACCIÓNMEC. DE ACCIÓN A pH ácido (3,5-4) forma una costra pegajosa de carga – que se A pH ácido (3,5-4) forma una costra pegajosa de carga – que se
adhiere a los restos + de las prot de la úlcera formando una adhiere a los restos + de las prot de la úlcera formando una barrera protectora.barrera protectora.
REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS Estreñimiento.Estreñimiento.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Se deben reajustar la dosis de Fármacos ya que interfiere en su Se deben reajustar la dosis de Fármacos ya que interfiere en su
absorción: absorción: ciprofloxacino, norfloxacino, fenitoína, propranolol, digoxina, teofilina, aminofilina, vitaminas liposolubles, tetraciclinas o warfarina
es necesario que exista por lo menos un período de 2 horas es necesario que exista por lo menos un período de 2 horas entre las tomas de cada uno de ellos.entre las tomas de cada uno de ellos.
2525
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
MISOPROSTOL (PGE1)MISOPROSTOL (PGE1)MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN
Estimulan la producción de moco y bicarbonato en las cél Estimulan la producción de moco y bicarbonato en las cél epiteliales.epiteliales.
Inhiben la secreción de HCl en las cél parietales vía el AMPc.Inhiben la secreción de HCl en las cél parietales vía el AMPc. Estimulan los procesos de diferenciación y proliferación celular Estimulan los procesos de diferenciación y proliferación celular
tras una agresión.tras una agresión.
USOS:USOS: SON LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA MAS SON LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA MAS
POTENTES.POTENTES. Profilaxis de la úlcera gastro-duodenal provocada por AINEsProfilaxis de la úlcera gastro-duodenal provocada por AINEs
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS Dolor abdominal, amenaza de abortos.Dolor abdominal, amenaza de abortos.
2626
II) PROCINETICOSII) PROCINETICOS
2727
Son fármacos capaces de mejorar el Son fármacos capaces de mejorar el tránsito del bolo alimenticio a través del tránsito del bolo alimenticio a través del tubo digestivo, aumentando la motilidad o tubo digestivo, aumentando la motilidad o mejorando la coordinación motora.mejorando la coordinación motora.
Objetivo fundamentalObjetivo fundamental: aliviar los síntomas : aliviar los síntomas digestivos supuestamente debidos a digestivos supuestamente debidos a alteraciones de la actividad motora.alteraciones de la actividad motora.
2828
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
BENZAMIDASBENZAMIDAS METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA CISAPRIDECISAPRIDE CINITAPRIDECINITAPRIDE
DOMPERIDONADOMPERIDONA
2929
BENZAMIDASBENZAMIDASMETOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.METOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.MEC DE ACCIÓN: metoclopramidaMEC DE ACCIÓN: metoclopramida
Agonista 5-HTAgonista 5-HT44 (presináptico): Favorece la liberación de ACh en (presináptico): Favorece la liberación de ACh en el plexo mioentérico.el plexo mioentérico.
Antagonista DAntagonista D22: efectos sobre el SNC, poco relacionado con la : efectos sobre el SNC, poco relacionado con la actividad procinética.actividad procinética.
Antagonista 5-HTAntagonista 5-HT33: relacionada con sensaciones dolorosas, : relacionada con sensaciones dolorosas, reflejos motores y vómito.reflejos motores y vómito.
CISAPRIDE:CISAPRIDE: Mas potente que metoclopramida, no posee acción anti DMas potente que metoclopramida, no posee acción anti D22 Dosis:Dosis: 0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs. Presentaciones:Presentaciones: - comprimido 10 mg. - comprimido 10 mg. -- suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml. suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.
- gotas 10mg. en 1 ml. (20 gotas = 1 ml)- gotas 10mg. en 1 ml. (20 gotas = 1 ml)
CINITAPRIDE:CINITAPRIDE: Idem a cisapride, sin efecto 5-HTIdem a cisapride, sin efecto 5-HT33 (carece de acción (carece de acción
antihemética)antihemética)
3030
DOMPERIDONADOMPERIDONAMEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN
Antagonista DAntagonista D22:: efecto procinético moderado e inconstante pero efecto procinético moderado e inconstante pero demostrable. Carece de acción 5-HTdemostrable. Carece de acción 5-HT44
No administrar por vía IV porque ocasiona graves No administrar por vía IV porque ocasiona graves disritmias y convulsionesdisritmias y convulsionesREACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS
Escasas: mareos, sequedad de boca, diarreas.Escasas: mareos, sequedad de boca, diarreas.
Dosis:Dosis: 0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 12 hrs.0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 12 hrs.Contraindicaciones:Contraindicaciones: no usar en hembras preñadas, no no usar en hembras preñadas, no usar en rupturas gastrointestinales, no usar en casos de usar en rupturas gastrointestinales, no usar en casos de obstrucción mecánica. obstrucción mecánica. Presentaciones: - Presentaciones: - ampollas 2 mg. en 2 ml.ampollas 2 mg. en 2 ml.
- comprimidos 10 mg. - comprimidos 10 mg. - frasco gotero 1% (10 mg. / 1 ml)- frasco gotero 1% (10 mg. / 1 ml)- suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml. - suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.
3131
III) ANTIEMÉTICOSIII) ANTIEMÉTICOS
3232
RECEPTORES IMPLICADOS EN RECEPTORES IMPLICADOS EN EL VÓMITOEL VÓMITO
DD22: los agonistas producen vómitos y los : los agonistas producen vómitos y los
antagonistas son antiheméticos.antagonistas son antiheméticos.
5-HT5-HT33: producen vómito por estimulación de R : producen vómito por estimulación de R
de la mucosa GI y de la ZQG.de la mucosa GI y de la ZQG.
OpioidesOpioides: producen nauseas y vómitos por : producen nauseas y vómitos por estimulación de la ZQG ya que tienen:estimulación de la ZQG ya que tienen: Acción proemética: se crea tolerancia rapidamente.Acción proemética: se crea tolerancia rapidamente. Acción antihemética: cuando se suprime la anterior.Acción antihemética: cuando se suprime la anterior.
3333
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNANTAGONISTAS DANTAGONISTAS D22 BENZAMIDAS: BENZAMIDAS:
METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA BUTIROFENONAS: BUTIROFENONAS:
DOMPERIDONADOMPERIDONA DROPERIDOL, HALOPERIDOLDROPERIDOL, HALOPERIDOL
FENOTIAZINAS:FENOTIAZINAS: CLORPROMAZINACLORPROMAZINA
ANTAGONISTAS 5-HTANTAGONISTAS 5-HT33 ONDANSETRÓNONDANSETRÓN
OTROSOTROS GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS CANNABINOIDES SINTÉTICOSCANNABINOIDES SINTÉTICOS
3434
METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓNAcción antagonista DAcción antagonista D22 y 5-HT y 5-HT33: efecto antiemético.: efecto antiemético.
Dosis: oral: 0.2-0.4 mg/kg 6-12 hs.Dosis: oral: 0.2-0.4 mg/kg 6-12 hs.
SC: 1-2 mg/kg/diaSC: 1-2 mg/kg/dia
Presentaciones:Presentaciones:
- frasco ampolla 2 mg. en 2 ml.- frasco ampolla 2 mg. en 2 ml.
- gotas 2 mg. en 2 ml (20 gotas = 1 ml)- gotas 2 mg. en 2 ml (20 gotas = 1 ml)
- comprimidos 10 mg. - comprimidos 10 mg.
3535
CLORPROMAZINACLORPROMAZINA
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN ANTAGONISTA D2ANTAGONISTA D2
DOSIS (CANINOS Y FELINOS)DOSIS (CANINOS Y FELINOS)
3,3 mg/kg oral 1-4 veces al día3,3 mg/kg oral 1-4 veces al día1,1-6,6 mg/kg IM 1-4 veces al día1,1-6,6 mg/kg IM 1-4 veces al día0,55-4,4 mg EV 1-4 veces al día 0,55-4,4 mg EV 1-4 veces al día
3636
ONDANSETRÓNONDANSETRÓN
MEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN: ANTAGONISTA 5-HTANTAGONISTA 5-HT33
DOSIS:DOSIS: 0.1-0.2 mg/kg0.1-0.2 mg/kg
Solo útil cuando no hay respuesta a Solo útil cuando no hay respuesta a metoclopramida (menor precio)metoclopramida (menor precio)
3737
III) EMETIZANTESIII) EMETIZANTES
3838
Son fármacos cuya acción fundamental es Son fármacos cuya acción fundamental es provocar el vómito y cuya utilización principal es provocar el vómito y cuya utilización principal es la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de manera casual o voluntaria.manera casual o voluntaria.CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRALEMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRAL
APOMORFINAAPOMORFINAJARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA
EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICAEMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICASOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADASOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADAJARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA
3939
EMETIZANTES DE ACCIÓN EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICAPERIFÉRICA
Agua caliente mediante tubo estomacal: Agua caliente mediante tubo estomacal: induce vómito y diluye toxinas.induce vómito y diluye toxinas.
NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe: NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe: provoca emesis en perros.provoca emesis en perros.
HH22OO22 (3%): emesis en gatos y perros (3%): emesis en gatos y perros Jarabe de Ipecacuana: acción irritante local Jarabe de Ipecacuana: acción irritante local
en la mucosa GI y estimulante en la ZQGen la mucosa GI y estimulante en la ZQG
4040
EMETIZANTES DE ACCIÓN EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRALCENTRAL
APOMORFINAAPOMORFINA Estimula los R DEstimula los R D22 de la ZQG de la ZQG Rapidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivas Rapidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivas
no responden y pueden provocar depresión del SNC no responden y pueden provocar depresión del SNC (centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.(centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.
DOSIS: 0,08 mg/kg Una vez EV,IM DOSIS: 0,08 mg/kg Una vez EV,IM
JARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA Contiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA que Contiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA que
actúan en la ZQG.actúan en la ZQG. Cardiotóxico a dosis elevadas.Cardiotóxico a dosis elevadas.
4141
IV) LAXANTESIV) LAXANTES
4242
Son fármacos usados en el estreñimiento Son fármacos usados en el estreñimiento o constipación intestinal (perturbación en o constipación intestinal (perturbación en la motilidad y equilibrio electrolítico, con la motilidad y equilibrio electrolítico, con retardo de la progresión y evacuación de retardo de la progresión y evacuación de las heces)las heces)
4343
CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS LAXANTESLAXANTES
FORMADORES DE MASAFORMADORES DE MASA CELULOSA, METILCELULOSACELULOSA, METILCELULOSA PSYLLIUMPSYLLIUM
LUBRICANTES O SUAVIZANTESLUBRICANTES O SUAVIZANTES DOCUSATO SÓDICODOCUSATO SÓDICO GLICERINAGLICERINA
OSMÓTICOSOSMÓTICOS SALES DE Mg y NaSALES DE Mg y Na DERIVADOS DE AZÚCARESDERIVADOS DE AZÚCARES
ESTIMULANTES POR CONTACTOESTIMULANTES POR CONTACTO ANTRAQUINONASANTRAQUINONAS DERIV. DE DIFENILMETANODERIV. DE DIFENILMETANO ACEITE DE RICINOACEITE DE RICINO
4444
FORMADORES DE MASAFORMADORES DE MASA
CELULOSA, PSYLLIUMCELULOSA, PSYLLIUMMEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Son sust hidrófilas que absorben agua y Son sust hidrófilas que absorben agua y
aumentan de volumen, estimulando el aumentan de volumen, estimulando el peristaltismoperistaltismo
ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN Por vía oral, actúan a las 12-24 hs.Por vía oral, actúan a las 12-24 hs.
Contraindicaciones:Contraindicaciones: Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
4545
SUAVIZANTES Y LUBRICANTESSUAVIZANTES Y LUBRICANTES
DOCUSATO DE NaDOCUSATO DE Na MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN
Tensioactivo aniónico que humedece y emulsiona Tensioactivo aniónico que humedece y emulsiona las heces.las heces.
GLICERINAGLICERINA MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN
Lubrica y ablanda la masa fecal.Lubrica y ablanda la masa fecal.
4646
LAXANTES OSMÓTICOSLAXANTES OSMÓTICOS
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN No se absorben y atraen y retienen grandes No se absorben y atraen y retienen grandes
cantidades de agua en el intestino, estimulando la cantidades de agua en el intestino, estimulando la peristalsis.peristalsis.
SALES DE Mg Y Na: FOSFATO, CARBONATO, SALES DE Mg Y Na: FOSFATO, CARBONATO, CITRATO, SULFATOCITRATO, SULFATODERIVADOS DE AZÚCARES: LACTULOSA, DERIVADOS DE AZÚCARES: LACTULOSA, SORBITOL, LACTITIOL.SORBITOL, LACTITIOL. No se absorben y son metabolizados por las No se absorben y son metabolizados por las
bacterias, originando ac grasos de cadena corta que bacterias, originando ac grasos de cadena corta que actúan como agentes osmóticos.actúan como agentes osmóticos.
4747
ESTIMULANTES POR ESTIMULANTES POR CONTACTOCONTACTO
ANTRAQUINONAS: RUIBARBO, SEN, CÁSCARA ANTRAQUINONAS: RUIBARBO, SEN, CÁSCARA SAGRADA.SAGRADA.DERIV. DE DIFENILMETANO: BISACODILO, DERIV. DE DIFENILMETANO: BISACODILO, PICOSULFATO, FENOLFTALEÍNAPICOSULFATO, FENOLFTALEÍNAACEITE DE RICINOACEITE DE RICINOMEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN:
Irritación de la mucosa: altera la motilidad intestinalIrritación de la mucosa: altera la motilidad intestinal Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la luz intestinal, Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la luz intestinal,
favoreciendo la peristalsis.favoreciendo la peristalsis.
USOS:USOS: Son los mas activos, suelen producir cólicos fuertes.Son los mas activos, suelen producir cólicos fuertes. Se usan cuando se necesita una evacuación intestinal rápida.Se usan cuando se necesita una evacuación intestinal rápida.
4848
V) ANTIDIARREICOSV) ANTIDIARREICOS
4949
SON FÁRMACOS UTILIZADOS CON EL SON FÁRMACOS UTILIZADOS CON EL FIN DE REDUCIR EL NÚMERO DE FIN DE REDUCIR EL NÚMERO DE DEPOSICIONES EN CASOS DE DEPOSICIONES EN CASOS DE DIARREADIARREA
5050
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE ELECTROLITOSELECTROLITOS
OPIODESOPIODES SUBSALICILATO DE BiSUBSALICILATO DE Bi
INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD ANTICOLINÉRGICOS: BUTIL Br- DE ESCOPOLAMINAANTICOLINÉRGICOS: BUTIL Br- DE ESCOPOLAMINA OPIOIDES: LOPERAMIDA, DIFENOXILATOOPIOIDES: LOPERAMIDA, DIFENOXILATO
AGENTES ADSORBENTESAGENTES ADSORBENTES CARBÓN ACTIVADOCARBÓN ACTIVADO YESOYESO PECTINAPECTINA CAOLÍNCAOLÍN RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICORESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO
ANTIINFECCIOSOSANTIINFECCIOSOS
5151
MODIFICADORES DEL MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE ELECTROLITOSTRANSPORTE DE ELECTROLITOS
MEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN: OPIOIDES: aumentan la absorción e inhiben OPIOIDES: aumentan la absorción e inhiben
la secreción de agua al intestino, además la secreción de agua al intestino, además enlentecen la propulsión (aumenta el tpo de enlentecen la propulsión (aumenta el tpo de contacto en el intestino y hay mas absorción) contacto en el intestino y hay mas absorción)
SUBSALICILATO DE Bi: leve acción SUBSALICILATO DE Bi: leve acción bactericida del Bi y acción antiinflamatoria del bactericida del Bi y acción antiinflamatoria del subsalicilatosubsalicilato
5252
INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
OPIOIDES: OPIOIDES: de las terminaciones nerviosas de los plexos de las terminaciones nerviosas de los plexos
mientéricos: enlentecimiento de la motilidad intestinal mientéricos: enlentecimiento de la motilidad intestinal por inhibición de las fibras musc longitudinales.por inhibición de las fibras musc longitudinales.
Loperamida no atravieza practicamente la BHE Loperamida no atravieza practicamente la BHE por lo que carece de los efectos centrales de los por lo que carece de los efectos centrales de los opiaceos.opiaceos.
Difenoxilato en altas dosis atravieza a la BHE y Difenoxilato en altas dosis atravieza a la BHE y ocasiona efectos centrales (euforia, ocasiona efectos centrales (euforia, dependencia física)dependencia física)
5353
INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
ANTICOLINÉRGICOS:ANTICOLINÉRGICOS: BUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINABUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINA METIL BROMURO DE HIOSCINAMETIL BROMURO DE HIOSCINA
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Antagonistas colinérgicos de acción muscarínica: Antagonistas colinérgicos de acción muscarínica:
inhiben la acción de la ACh intrínseca (plexos inhiben la acción de la ACh intrínseca (plexos Mioentérico y Submucoso) y extrínseco Mioentérico y Submucoso) y extrínseco (Parasimpático)(Parasimpático)
No sirve en diarreas que no involucre No sirve en diarreas que no involucre mecanismos colinérgicos (ej: hormonales)mecanismos colinérgicos (ej: hormonales)
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AGENTES ADSORBENTESAGENTES ADSORBENTES
Tienen capacidad de absorber sust Tienen capacidad de absorber sust tóxicas e impedir que actúen en la mucosa tóxicas e impedir que actúen en la mucosa intestinalintestinal
5555
FINFIN