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Fardeau des maladies mentales en Europe: quel rôle pour l'économie dans la recherche?
David McDaid
Associate Professor, PSSRU, LSE Health & Social Care, London School of Economics and Political Science
E-mail: [email protected]
Recherche sur les maladies psychiatriques: quelle stratégie?
Ministry of National Education, Higher Education and Research, Paris, October 6, 2015
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Années de vie corrigées de l'incapacité (YLDs) dans dans l'UE / AELE
Maladie mentale
http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
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Années de vie corrigées de l'incapacité (YLDs) dans dans l'UE / AELE pour maladie mental
http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
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L’impact économique d’une mauvaise santé mentale touche de nombreux domaines différents
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Impacts économiques
potentiellement évitables
Gustavsson, A. et al. Eur. Neuropsychopharmacol. 21, 718-779 (2011) and Smith K. Nature 2011
€800 milliards mais beaucoup des coûts non
inclus
L’impact economique en l‘Europe
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L’espérance de vie
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Différence dans l’espérance de vie
Différence dans l’espérance de vie pour 124,971 femmes avec maladie mental en Danemark, Finlande & La Suede contre la population générale .
Nordentoft, Wahlbeck, Hallgren et al PLOS One 2013
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Multi-morbidité
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La maladie mentale augmente les coûts de multi-morbidité
In Long Term Conditions and Mental Health - Naylor, Parsonage, McDaid et al 2012
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L’impacts sur l’emploi
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Des taux plus élevés de abenteeism
DAK Gesundheit 2013
Toutes absenteeism
Absenteeism en raison de maladie mental
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Prestations d'invalidité à long terme en Grande Bretagne 2008-2012
24%
43%
5%6%
15%
7%
D'Autres Problèmes de santé mentale
Système nerveux Maladies vasculaires et respiratoires
Troubles musculosquelettiques Blessure, Empoisonnement, External
Source: Department of Work and Pensions, 2012
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10
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40
50
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loi
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schizophrénie
tous les
handicaps
graves
handicaps
physiques
La stigmatisation a un impact sur l'emploi
Source: Kilian & Becker 2007
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6.67
3.532.93 2.82
1
2
3
4
5
6
7
8
problèmes
émotionnels
"Conduct
problems"
QI sous 81 des besoins
éducatifs
spéciaux
Od
ds
ra
tio
Risque de problèmes de développement de l'enfant en raison de la dépression périnatale
Meres IQ significative aussi
Allaitement significative aussi
Bauer et al Psychological Medicine 2014
Adjoute pour la sexe de’enfant, âge de la mère, la dépression précédente, la structure familiale (insignifiant).
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0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
problèmes émotionnels Les problèmes de comportement Les problèmes cognitifs
Secteur public Productivité Qualité de vie
Coût par enfant exposé à la depression périnatale (£, 2010/11, “discounted to birth”)
Bauer et al Psychological Medicine 2014
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L’impacts sur education
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Explorez les impacts sur l'éducation
• Les impacts économiques à long terme de ne pas terminer l'éducation sont bien documentées
• Impacts sur les performances de l'éducation, l'absentéisme, le stress des enseignants, et ont besoin d'éducation spéciale
• Opportunités de carrière plus grande si l'éducation complète (inlcus université). En avantages sociétaux Royaume-Uni entre £54 000 et £104 000 sur une durée de vie
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Source: Jo Smith (2014) IPS conference Stavanger
L'âge de quitter l'école et qualifications. Niveau de scolarité prédit les résultats à long terme de l'emploi
seul épisode, une bonne récupération
Épisodes multiples, une bonne récupération
Épisodes multiples, une récupération partielle
Maladie chronique, peu de détérioration
Maladie chronique, détérioration significative
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Beaucoup risques d'exclusion sociale:
Préjudice, stigmatisation, discrimination
Moins de chance de l'emploi
Moins de chances de relations personnelles
Risque plus élevé de sans-abri
Plus susceptibles d'être en contact avec le système de justice pénale
Impa
ct
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1. Implications pour la recherce?
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1. Quelques implications pour la recherche
Obtenir plus d'informations dans certains pays de l'UE
Améliorer la compréhension des impacts des actions sur multi-morbidité
Améliorer la compréhension des impacts des actions au-delà du système de santé
Utilisez des études longitudinales pour évaluer les impacts à long terme
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2. L’economiques de promotion, prevention et ‘early intervention’
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Opportunite pour la meilleur comprehension de promotion et prévention en santé mentale
“Roadmap”: L'importance de la promotion et de prévention en santé mentale
Connaissance limitée de l'efficacité dans de nombreux pays de l'UE
Bon potentiel "de retour sur investissement", comme en Angleterre
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Un example: intervention pour psychosis
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Un bon investissement
Park, McCrone & Knapp et al Early intervention in Psychiatry 2014 Early on line publication
rehabiliation d'emploi
Impacts pour justice
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OPUS: Réduction des coûts de logement
Secher et al Schizophrenia Bulletin Advance Access 7 November 2014
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“Early intervention for psychosis services” dans L’Europe
• Green: Beaucoup examples de “mainstream funding” pour des services spéciaux
• Jaune –une certaine prestation de services - mais le financement limitée
• Rouge - Peu ou pas de disposition de spécialistes ‘early intervention’ équipes
McDaid , Park, Iemmi, Adeleja, Knapp forthcoming
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3. Comprendre l'impact de la santé différents et les structures du système de santé mentale
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3. Les structures du système
Quels modèles de santé et de système de santé mentale sont les plus efficaces? Très peu d'informations aujourd'hui.
Réplication / adaptation dans différents contextes nationaux
Évaluer l'efficacité et coûts dans des systèmes différents - tels que le lieu de travail et à l'école
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L'investissement dans recherche est important • Peu de recherche dans de nombreux pays en l’Europe
• Il existe de solides arguments économiques en faveur des
investissements en santé mentale;
• Besoin d'obtenir recherche aux subjet de avantages pur santé
physique, et à l'extérieur du système de santé e.g. travail,
éducation, justice, logement
• Recherche a également nécessaire sur la promotion, la prévention
et ‘early intervention’
• Comprendre l'impact de la santé différents et les structures du
système de santé mentale