8/17/2019 F6 KDS TITU

1/36

Assalamualaikum Wr.

Wb

8/17/2019 F6 KDS TITU

2/36

F.6. UPAYA PENGOBATANDASARBy. A, ♀, usia 11 bulan

KEJANG DEMAM SEDERHANA

Disusun oleh

!r. Ti"u Par#"a Raha$u

Pen!am%in&

!r. Umi Fa!illah

8/17/2019 F6 KDS TITU

3/36

Masuk IGD 29

Febuai2!1"#k.1!.!!

'!en"i"as%asien

Na$a % By. A$an&a Jenis Kela$in% 'ee$#uan (an))al la*i % 2+ Mae 2!1+-sia % 11 bulan

Ala$a % /0ae R.!" R. !2Na$a Aya* % (n. Ri0kyNa$a Ibu % Nuaini'ekeaan % 'eani &an ibu u$a*

an))aSuku ban)sa % Ma&ua

A)a$a % Isla$

 

8/17/2019 F6 KDS TITU

4/36

(eluhan u"ama

ANA)NESAAlloanamnesis !en&an ke!ua oran& "ua %asien

Kean) 13

De$a$ in))i seak a&isubu*

Buan) ai besa 0ai 43 a&i#a)i, $asi* a&a a$#as,i&ak e&a#a &aa*

$au#un len&i. Muna* 13 a&i #a)i #k.

!".!! seela* $enyusu. Kein)inan $eneek

$enuun seak se$ala$.

(eluhanTambahan

8/17/2019 F6 KDS TITU

5/36

ANA)NESAAlloanamnesis !en&an ke!ua oran& "ua %asien

Ri*a$a" %en$aki" sekaran&

'asien bayi #ee$#uan &en)an usia 11 bulan &aan) &ibaa/le* ke&ua /an) uanya &en)an kean) 13 #a&a #k. !9.4!,&uasi + $eni. Saa kean) #asien i&ak sa&a &en)an #/sisilen)an $enekuk, an)an &an kaki kel//an, $aa $eliik keaas &an bibi $e$biu. Seela* kean) beak*i #asienesa&a &an $enan)is. Saa &ibaa ke IGD #asien su&a*i&ak kean), k/n&isinya sa&a &an $enan)is. 'asien &e$a$in))i seak a&i subu*. De$a$ $un0ul se0aa $en&a&ak&an se$akin la$a se$akin $enin)ka. De$a$ $asi*

$enea# *in))a saa #asien &ibaa ke IGD. Buan) aibesa 0ai 43 a&i #a)i, $asi* a&a a$#as, i&ak e&a#a&aa* $au#un len&i. Bauk &an #ilek &isan)kal. Muna* 13a&i #a)i #k. !".!! seela* $enyusu. Muna* beisi 0aianbeana #ui* se#ei ASI. Muna* kia5kia sebanyak 6

)elas ke0il 7+! $l8. Kein)inan $eneek $enuun seakse$ala$. Buan Ai Ke0il n/$al. 'asien $e$akai e$ es.

8/17/2019 F6 KDS TITU

6/36

Kelu*an yan) &iala$i #asien saa ini belu$&i/bai.

Riaya kean) &e$a$ sebelu$nya 2bulan lalu. Selain &e$a$, saa iu #asien u)a se&an) bauk &an #ilek. Saa &iuku

su*unya 49,+. 'asien &ibaa ke IGDRS- &. K/esna&i &an &iaa ina#sela$a 2 *ai.

Riaya kean) an#a &e$a$ % &isan)kal Riaya #enyaki As$a % &isan)kal

Ri*a$a"%en&oba"a

n

Ri*a$a"

%en$aki"!ahulu

Riaya ibu kean) saa ke*a$ilan&isan)kalRiaya As*$a &isan)kalRiaya #enyaki e#ile#si &isan)kal

Riaya bauk la$a &isan)kal

Ri*a$a"%en$aki"keluar&a

8/17/2019 F6 KDS TITU

7/36

&isan)kal

Saa *a$il #asien, ibu #asien uinAN ke bi&an &eka u$a*. Kuan)

lebi* AN sebanyak "3 sela$ake*a$ilan #asien.

Ri*a$a" aler&i

Ri*a$a"

(ehamilan

'asien la*i se0aa S &i RSB*ayan)kaa kaena ibu i&ak bisa$enean &en)an baik. 'asien la*i#a&a usia ke*a$ilan 9 bulan &en)anBea Ba&an a*i 2"!! )a$. Saala*i, #asien lan)sun) $enan)is &an&iaa &i RS B*ayan)kaa sela$a 4

*ai

Ri*a$a"Persalinan

8/17/2019 F6 KDS TITU

8/36

Ibu #asien $en)aku $elakukani$unisasi len)ka#. 'asien su&a*

&ilakukan i$unisasi sebanyak +3.

Saa ini #asien su&a* bisa be&iibe#e)an)an $eski#un eka&an)

$asi* eau*5au*. 'asien su&a*bisa bee#uk an)an &an$ela$baikan an)an

Ri*a$a"

'munisasi

Ri*a$a"

Tumbuh(emban&

'asien $inu$ ASI eksklusi: seak la*i

sa$#ai usia " bulan, &an $asi*&ibeikan ASI *in))a saa ini. 'ASIseak usia " bulan *in))a saa ini.M'ASI beu#a bubu bayi insan,ke$u&ian nasi &an sayu5sayuan

bekua*.

Ri*a$a" Nu"risi

8/17/2019 F6 KDS TITU

9/36

OB+E(T'F

• Kea&aan u$u$ % Menan)iskua. Saki se&an)• Kesa&aan% /$#/s Menis• Bea Ba&an % ; k)• $eni▫ Su*u % 4?,+@▫ 'ena:asan % 4" 3>$eni

• Ke#ala e*e %▫)a"a "i!ak ,ekun&

▫K/nun)ia ane$is % 75>58▫Sklea ikeik % 75>58▫Hi&un) % Na:as 0u#in)*i&un) 758

▫Muk/sa $ulu % basa*• KGB % &bn

•  (*/a3%• Paru ▫ I % si$eis, n/$/0*es▫ ' % )eakan na:as

*e$i*/a3 kanan &an kii

si$eis▫ ' % #ekusi #au s/n/ kanan&an kii

▫ A % suaa na:as &asaesikule C>C, *eein) 5>5,

*/nki 5>5▫  +an"un& ▫ A % bunyi anun) I &an II

e)ula, $u$u 758, )all/#758

8/17/2019 F6 KDS TITU

10/36

Ab!omen

• I % &aa• A % bisin) usus 7C8 $enin)ka

&i se$ua e)i/ ab&/$en• ' % S/e, *e#a &an lien i&ak

eaba, u)/ kuli baik• ' % y$#ani

Eks"remi"as

• Su#ei/ &e3a>sinisa akal*an)a, $ea*, kein)

• In:ei/ &e3a>sinisa akal*an)a, $ea*, kein)

PemeriksaanNeurolo&is Menin)eal si)n %

• Kaku ku&uk 758• Keni) 758• aseue 758• Bu&insky I 758• Bu&insky II 758.

OB+E(T'F

8/17/2019 F6 KDS TITU

11/36

• Kean) /nik kl/nik 13 saa &e$a$• BAB 0ai 43• Muna* 13• Na:su $akan uun• Riaya kean) &e$a$ sebelu$nya 13

7(49,+8• Su*u a3illa 4?,+@

DAFTAR

)ASA-A

8/17/2019 F6 KDS TITU

12/36

• Obser/asi Febris (on/ulsi e.,. Sus%ek

• 18 Kean) &e$a$ se&e*ana 7/bseasi 2=

 a$8• 28 Gan))uan kesei$ban)an elek/li• 48 Ense:aliis• =8 Menin)iis

• Obser/asi Febris e.,. Sus%ek • Diae aku an#a &e*i&asi

ASSES)ENT

8/17/2019 F6 KDS TITU

13/36

Plannin& !ia&nos"ik 

P-ANN'N

G

Jenis J i H il J i H il

8/17/2019 F6 KDS TITU

14/36

 Jenis

'e$eiks

aan

Hasil

B ?,2 3 1! 4 >u 7n8

RB =,!" 3 1!" >u 7n8

HB 11,= )>& 7n8

H( 42 7n8

'( 4!? 3 1!4>u 7n8

'( !,194 7n8

M< ;9 7n8

MH 2?,2 ') 7n8

MH 4+,? )>& 7n8

RD 1=,9 7n8

M'< ",4 : 7n8

'D 1+,= : 7n8

 Jenis Hasil Jenis Hasil

y$ 2",=

7n8

y$ 2,1 3 1!4

7n8

Mi& 4,9 78 Mi& !,4 3 1!4

7n8 Ga "9,;

7n8

Ga +,? 3 1!4

7n8

 +enis asil Re0erans

iAn"i Salmonella

T$%hi O

NEGAT'

F

NEGAT'F

An"i Salmonella

T$%hi

NEGAT'

F

NEGAT'F

An"i Salmonell

Para"$%hi A

NEGAT'

F

NEGAT'F

An"i Salmonell

Para"$%hi B

NEGAT'

F

NEGAT'F

Follo*U% ari ke 2 2 )are"

8/17/2019 F6 KDS TITU

15/36

Follo*U% ari ke12 2 )are"3426

S O A P

Kean)beulan) 758

De$a$ 758BAB 13 a&i#a)i su&a*le$bekBauk 758, 'ilek758Muna* 758Na:su $akan$e$baik.Makan 7C8.Menyusu 7C8.

BAK n/$al

• Kea&aan u$u$ % le$a*• Kesa&aan /$#/s Menis• $eniSu*u % 4","@'ena:asan % 42 3>$eni• Ke#ala e*e %)a"a "i!ak ,ekun&K/nun)ia ane$is % 75>58Sklea ikeik % 75>58Hi&un)% Na:as 0u#in) *i&un)

758Muk/sa $ulu % basa*, (/nsil (15(1

•  (*/a3 %Paru DBN Janun) % DBNAb&/$en %- I % &aa

- A % bisin) usus 7C8$enin)ka &i se$ua e)i/ab&/$en

- ' % S/e, *e#a &an lieni&ak eaba, u)/ kulibaik

- ' % y$#anio Ekse$ias % HKM C>CPemeriksaan Neurolo&is

Menin eal si n

Obser/asi (on/ulsi e.,.Sus%ek 2. (e5an& Demam

Se!erhana

3. Gan&&uan(eseimban&anelek"roli"

. )enin&i"is7. Ense0ali"isDiare Aku" "an%a!ehi!rasi

Plannin& Tera%iTera%i Su%or"i0 - In:us D+ ;!!00> 2=

 a$Tera%i Sim%"oma"is5 Diae#a$ su## + $)

7k#>saa kean)8- In. Anain 43!,+ 00

7ika (L4?8- In. Ranii&in 23 !,;

00- 'aa0ea$/l 43

0*- 5Bi/ 131 sa0*e- 5in0 132! $)Plannin& moni"orin&• Kea&aan -$u$•

8/17/2019 F6 KDS TITU

16/36

S O A P

• Kean)beulan) 758

• De$a$ 758• BAB 13 a&i

#a)i su&a*le$bek

• Bauk 758, 'ilek

758• Muna* 758• Na:su $akan

$e$baik.Makan 7C8.Menyusu 7C8.

• BAK n/$al

• Kea&aan u$u$ % Saki se&an)• Kesa&aan % GS E== 0*-5Bi/ 131 sa0*e-

in0 132! $)Plannin& moni"orin&

•Kea&aan -$u$

•

8/17/2019 F6 KDS TITU

17/36

Pasien !i%erbolehkan (RS %a!a "an&&al 3)are" 3426 %k. 26.44

Tera%i • Para,e"amol s$ru% 8 97 ,"h

• -a,"o1B 2 8 2 sa,he"

• -1:in, 2 8 34 m&

8/17/2019 F6 KDS TITU

18/36

Alloanamnesis Kean) yan) ea&i #a&a #asien a&ala* keikasu*u ubu* yan) #alin) #anas. 'a&a saa

&ilakukan #e$eiksaan &i IGD kean) su&a*ea&i kia5kia 4! $eni SMRS. Saa &ilakukan#e$eiksaan &i IGD su*u a3illa $en0a#ai 4?,+. Ke$un)kinan besa #a&a saa ea&ikean), su*u ubu* #asien lebi* in))i&iban&in)kan saa iba &i IGD. Se*in))a

Se0aa e/i Menuu K/nsensus -ni Kea K//&inasiNeu/l/)i Ikaan D/ke Anak In&/nesia 7-KK Neu/l/)i

IDAI 8, kean) &e$a$ a&ala* ban)kian kean) yan) ea&i

#a&a kenaikan su*u ubu* 7su*u ekal &i aas 4?O8 yan)&isebabkan /le* suau #/ses eksakaniu$. Kean) &e$a$a&ala* suau kea&ian #a&a bayi aau anak, biasanya ea&i

anaa u$u " bulan &an + a*un.DEF'N'S'

8/17/2019 F6 KDS TITU

19/36

Tempat pengukuran suhu pada anak dan nilainya

8/17/2019 F6 KDS TITU

20/36

'en&a#a #aa a*li ebanyak kean) &e$a$ ea&i #a&a akuanak beusia 4 bulan sa$#ai &en)an + a*un. Menuu (*e

A$ei0an A0a&e$y /: 'e&iai0 7AA'8 usia e$u&a ban)kiankean) " bulan. Kean) &e$a$ ea&i #a&a 25+ #/#ulasi anak

usia " bulan5+ a*un &en)an insi&ens ein))i #a&a usia 1=519 bulan. Sean)an kean) &e$a$ #a&a anak yan) sau &en)an

yan) lain i&ak sa$a, e)anun) &ai nilai a$ban) kean)$asin)5$asin).

Se0aa e#i&e$i/l/)i, :ak/ u$u #asien

yaiu 11 bulan $asuk &ala$ kae)/i usiaea&inya kean) &e$a$ na$un i&ake$asuk ke &ala$ insi&ensi esein)ea&inya kean) &e$a$ yaiu usia 1=519bulan.

EPIDEMIOLOGI

8/17/2019 F6 KDS TITU

21/36

E"iolo&i

Se$ua in:eksibesu$be &ilua SS' yan)$eni$bulkan&e$a$ &a#a$enyebabkan

kean) &e$a$

8/17/2019 F6 KDS TITU

22/36

'a&a #asien ini e&a#a kelu*an BAB 0ai 43 &an $una* 13seak aal ea&inya kean) &e$a$. Hal ini $eu#akan sala*

sau an&a e&a#anya in:eksi #a&a saluan #ena#asan yan)sala* saunya be$ani:esasi klinis &e$a$ se*in))a &a#a$eni$bulkan kean). Se*in))a ke$un)kinan besa ei/l/)ikean) &e$a$ yan) ea&i #a&a #asien a&ala* &isebabkan /le*In:eksi saluan #en0enaan.

'a&a #asien ini i&ak &ilakukan #e$eiksaan elek/li&aa* se*in))a i&ak bisa &ikea*ui a#aka* kean)yan) ea&i &isebabkan )an))uan kesei$ban)an

elek/li aau i&ak.

ET'O-OG';

8/17/2019 F6 KDS TITU

23/36

No Klinis KD SederhanaKD

Kompleks

1. Durasi < 15 menit ≥ 15 menit

2. Tipe Kejang umum Umum / okal

!. "erulang dalam satu episode 1 kali #1kali

$. Deisit neurologis % 

5. &i'a(at keluarga kejang demam 

). &i'a(at keluarga kejang tanpa demam  

*. +,normalitas neurologis se,elumn(a 

KLASIFIKASI

Ber!asarkan Alloanamnesis

(e5an& 2 kali #a&a #k. !9.4! 7Qbseasi sela$a 2= a$8Durasi < meni".Saa kean) #asien i&ak sa&a &en)an #/sisi len)an$enekuk 7eksi8, "an&an !an kaki kelo5o"an, $aa$eliik ke aas &an kuli" membiru.

 (i&ak e&a#a iaya kelua)a kean) &e$a$ &ankean) an#a &e$a$ sebelu$nya.

 (i&ak e&a#a &esi neu/l/)is

8/17/2019 F6 KDS TITU

24/36

Pa"o#siolo&i

'enin)kaan su*u ubu*

&i:usi i/n kaliu$ naiu$ $elalui $e$ban selneu/n

le#as $uaan lisik

$eluas keseluu* sel $au#un $e$ban selsekianya &en)an banuan neu/ans$ie

kean)

8/17/2019 F6 KDS TITU

25/36

Pa"o#siolo&i

8/17/2019 F6 KDS TITU

26/36

)ani0es"asiklinis

8/17/2019 F6 KDS TITU

27/36

D'AGNOS'S (E+ANGDE)A)

8/17/2019 F6 KDS TITU

28/36

D'AGNOS'S

Hal ini $enan&akan ba*a &e$a$ yan) &iala$i/le* #asien bukan &ikaenakan a&anya in:eksi

beu#a Menin)iis &an Ense:aliis yan) a#abila&ilakukan #e$eiksaan neu/l/)is Menin)eal Si)nakan &i&a#akan *asil yan) #/sii:.

'a&a #asien &ilakukan #e$eiksaan Menin)ealSi)n &an &i&a#akan *asil Menin)eal si)n % Kaku

ku&uk 758, keni) 758, laseue 758, bu&insky I 758&an bu&insky II 758.

8/17/2019 F6 KDS TITU

29/36

Se0aa e/i se*ausnya ea&i #enin)kaan ka&a euk/siseba)ai an&a ba*a ea&i #/ses in:eksi yan)be$ani:esasi klinis se#ei &e$a$ &an &iae se#ei yan)ea&i #a&a #asien ini.

'a&a #asien &ilakukan #e$eiksaan ab/a/iu$ sebanyak1 kali yaiu #en)a$bilan sa$#el &aa* #a&a an))al 29

:ebuai 2!1". 'a&a *asil #e$eiksaan ab/a/iu$esebu &i&a#akan *asil ba*a se$ua k/$#/nen &aa*&ala$ baas n/$al.

D-+NS-S

8/17/2019 F6 KDS TITU

30/36

D'AGNOS'S BAND'NGNo(ri"eria

Ban!in&

(e5an&

DemamE%ile%si

)enin&i"is

Ense0ali"is1. Kean) 'en0eusnya

&e$a$

 (i&ak

bekaian

&en)an

&e$a$

Sala* sau

)ealanya

&e$a$

2. Kelainan Qak 758 7C8 7C84. Kean) beulan) 7C8 7C8 7C8=. 'enuunan

kesa&aan

7C8 758 7C8

8/17/2019 F6 KDS TITU

31/36

PENATA-A(SANAAN

Prinsi%▫ 'en)*enian kean) :ase aku▫ Men0ai &an $en)/bai #enyebab▫ '/laksis e*a&a# beulan)nya kean) &e$a$

Die"e"ik Kenaikan su*u L 4;/ $e$elukan k/eksi 12,+ 0aian seia#

kenaikan su*u 1/.

8/17/2019 F6 KDS TITU

32/36

Tera%i Umum

• 'akaian kea &ibuka• '/sisi ke#ala baiknya $iin) uk $en0e)a*

as#iasi• Mena)a alan na:as a)a /ksi)enasi

bealan baik

•  Jan)an $ena*an kean) &en)an #aksaan• Bila su*u in))i, beikan k/$#es ai biasa• Beikan /ksi)en bila #elu• 'e*aikan kea&aan ial• Aasi kean) &en)an /ba /baan• Ani#ieik uk $enuunkan su*u ubu*• Men0ai &an $en)/bai #enyebab %

Anibi/ik

8/17/2019 F6 KDS TITU

33/36

 +NT-0-&T-K +NT- KNU3S+N

•  Tidak ditemukan bukti bahwa

penggunaan antipiretikmengurangi reik! ter"adin#ake"ang demam $%e&e% I'rek!mendai D(

•   Para ah%i di Ind!neia epakat

 bahwa antipiretik tetap dapatdiberikan $%e&e% III'rek!mendai )(*

•  Pemakaian dia+epam !ra%d!i ,*- mg.kg etiap / "ampada aat demam menurunkanreik! beru%angn#a ke"ang

pada -,01,2 kau' begitupu%a dengan dia+epam rekta%d!i ,*3 mg.kg etiap / "ampada uhu 4 -/*3 dera"at5e%6iu $%e&e% I' rek!mendai

 A(*

8/17/2019 F6 KDS TITU

34/36

•  Peng!batan rumat dipertimbangkan bi%a 7

•  Ke"ang beru%ang dua ka%i atau %ebih da%am 89 "am*

•  Ke"ang demam ter"adi pada ba#i kurang dari :8 bu%an

•  Ke"ang demam 4 ; 9 ka%i per tahun

PENGOBATAN RU)ATAN

8/17/2019 F6 KDS TITU

35/36

Pro&no

sis• D)n #enan))ulan)an y) e#a 0e#a, #/)n/sis baik &k $enyebabkan ke$aian.

• Fekuensi beulan)nya kean) bekisa anaa 2+5+!,u$u$nya e& #& " bln #ea$a

• 2,9 &ai Kean) De$a$ Se&e*ana 9; &ai kean)&e$a$ k/$#leks $& e#ile#si eua$a R'K kean)&e$a$ e#ile#si.

8/17/2019 F6 KDS TITU

36/36

TE