Expo de Mortal Id Ad Perinatal Reba

MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERÚ

P O N E N T E : LU I S E M I L I O G A R N I Q U E A R I A S

INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

Morbi - Mortalidad Neonatal 2010 Cifra %Prom. INMP Prom. Nac

Mortalidad neonatal precoz (x 1000 nv) (*) 131 7.8 10.41 10

Mortalidad perinatal I (x 1000 nv) (**) 273 16.2 19 23

Mortalidad perinatal II (x 1000 nv) (**) 368 21.8 23

Mortalidad perinatal III (x 1000 nv) (**) 326 19.3 22

Causas de Mortalidad Neonatal Precoz 2010 Nro. % Prom. Inst.

Malformación congénita 35 26.72 23.00Insuficiencia respiratoria 17 12.98 10.00Shock Séptico 13 9.92 9.00Prematuridad extrema 10 7.63 8.00Prematuridad 8 6.11 7.10Sepsis neonatal 7 5.34 6.10Asfixia neonatal 6 4.58 5.10Hipoplasia Pulmonar 4 3.05 2.00inmadurez fetal 4 3.05 3.20Otras casusas 27 20.61 26.5Total 131 100.00 100.0

ENCUESTA DEMOGRAFIC

A Y DE SALUD

FAMILIARENDES 2010

Número de mortinatos y muertes neonatales tempranas; y tasa de mortalidad perinatal para el período de cinco años antes de la encuesta (fecha central de febrero 2008), según características seleccionadas, Perú 2010.

Característicasseleccionadas

Número de

mortinatos1/

Número demuertes

neonatalestempranas 2/

Tasa demortalidad

perinatal3/

Número deembarazos de

7 o más mesesde duración

Edad de la madre al nacimiento <20 4 16 15 1 365 20-29 18 24 10 4 112 30-39 24 19 16 2 662 40-49 6 3 23 396

Intervalo con el embarazo

previo en meses Primer embarazo 11 20 11 2 654 <15 4 3 21 306 15-26 5 16 17 1 261 27-38 4 6 9 1 133 39 y más 27 18 14 3 180

Área de residencia Urbana 21 35 10 5 468 Rural 31 27 19 3 066

Región natural

Lima Metropolitana 0 12 6 2 013

Resto Costa 11 12 12 1 932

Sierra 31 26 17 3 252

Selva 10 13 17 1 338

Educación de la madre

Sin educación y

Primaria 36 26 20 3 038

Secundaria 10 26 10 3 714

Superior 6 10 9 1 784

Quintil de riqueza

Quintil inferior 24 17 19 2 153

Segundo quintil 10 18 14 1 976

Quintil intermedio 9 11 11 1 845

Cuarto quintil 7 9 11 1 483

Quintil superior 2 8 9 1 078

Total 52 62 13 8 535

Característicasseleccionadas

Número de

mortinatos1/

Número demuertes

neonatalestempranas 2/

Tasa demortalidad

perinatal3/

Número deembarazos de

7 o más mesesde duración

CIUDADES INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA AÑO VALOR

LORETOTasa de mortalidad

neonatalNeonatos muertos x

1000 NV 2010 21

SAN MARTINTasa de mortalidad


1000 NV 2010 20

PUNOTasa de mortalidad


1000 NV 2010 18

CUSCOTasa de mortalidad


1000 NV 2010 17

TUMBESTasa de mortalidad


1000 NV 2010 16

UCAYALITasa de mortalidad


1000 NV 2010 16

PASCOTasa de mortalidad


1000 NV 2010 16HUANCAVELICA

Tasa de mortalidad neonatal

Neonatos muertos x 1000 NV 2010 14

AREQUIPATasa de mortalidad


1000 NV 2010 14

PIURATasa de mortalidad


1000 NV 2010 14

JUNINTasa de mortalidad


1000 NV 2010 13

HUANUCOTasa de mortalidad


1000 NV 2010 13

APURIMACTasa de mortalidad


1000 NV 2010 13

MOQUEGUATasa de mortalidad


1000 NV 2010 13

ANCASHTasa de mortalidad


1000 NV 2010 12

CAJAMARCATasa de mortalidad


1000 NV 2010 12

LA LIBERTADTasa de mortalidad


1000 NV 2010 12

TACNATasa de mortalidad


1000 NV 2010 12

AYACUCHOTasa de mortalidad


1000 NV 2010 10MADRE DE DIOS

Tasa de mortalidad neonatal

Neonatos muertos x 1000 NV 2010 10

ICATasa de mortalidad


1000 NV 2010 9

LAMBAYEQUETasa de mortalidad


1000 NV 2010 9

LIMATasa de mortalidad


1000 NV 2010 7

AMAZONASTasa de mortalidad


1000 NV 2010 6.2

PERU

Indicador Unidad Medida Año Valor

Tasa de Mortalidad Neonatal

Neonatos muertos por 1000 Nacidos Vivos

2000 23.0

2007 15.2

2009 12.8

2010 11.0

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - ENDES Continua

Elaboración: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática

DEPARTAMENTO DE LORETO



Neonatos muertos por 1000 Nacidos

Vivos

2000 23.0

2007 24.1

2009 24.5

2010 21.0



DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN




2000 23.0

2007 25.9

2009 20.5

2010 20.0



DEPARTAMENTO DE PUNO




2000 29.0

2007 19.8

2009 24.1

2010 18.0



DEPARTAMENTO DE CUSCO




2000 48.0

2007 12.7

2009 17.0

2010 17.0



HNERM 2010

INDICADOR NRO CASOS TASA

Tasa Mortalidad Neonatal Precoz 6 8.77

Tasa Mortalidad Neonatal Tardía 2 2.92

Tasa Mortalidad Neonatal 8 11.69

Tasa Mortalidad Post Neonatal 1 1.46

Tasa Mortalidad Perinatal 18 25.86

Tasa de Mortalidad Fetal Tardía 7 10.19

Tasa de Mortalidad Perinatal Espec. X Peso 13 18.92

HNERM 2010

MORTALIDAD POR GRUPO DE PESO

GRUPO DE PESO EN GRAMOS NAC. VIVOS FALL. %

Mortalidad peso < 1000 4 2 50.00%

Mortalidad peso 1000-1499 9 1 11.11%

Mortalidad peso 1500-1999 20 2 10.00%

Mortalidad peso 2000-2499 21 1 4.76%

Sub Total < 2500 54 6 11.11%

Mortalidad peso 2500-3999 580 3 0.52%

Mortalidad peso 4000 y + 50 0 0.00%

Subtotal > 2500 630 3 0.48%

TOTAL 684 9 1.32%

HNERM 2010

MORTALIDAD POR EDAD AL FALLECER

EDAD AL FALLECER FALLECIDOS %

Edad Fallecer <1 Hora 0 0.00%

Edad Fallecer 1-11 Horas 2 22.22%

Edad Fallecer 12-23 Horas 0 0.00%

Sub Total < 1Día 2 22.22%

Edad Fallecer 1-3 Días 4 44.44%


Subtotal < 7 Días 6 66.67%


Edad Fallecer > 28 Días 1 11.11%

CIFRAS ACTUALES 2011

Mortalidad Perinatal: 15.68 x 1000 NV

Mortalidad Neonatal: 10.18 x 1000 NV

PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y

PERINATAL 2009-2015

OBJETIVOS DEL MILENIOReducir la mortalidad de los niños

menores de cinco años.

Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de cinco años.

Mejorar la salud materna.

Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes.

Cumbre del Milenio celebrada en el año 2000

POLÍTICAS NACIONALES CAPÍTULOS DE - EQUIDAD YJUSTICIA SOCIAL Y - ESTADO EFICIENTE, TRANSPARENTE Y DESCENTRALIZADO

• Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social.

• Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición.

• Promoción de la Igualdad de Oportunidades sin Discriminación.

• Fortalecimiento de la Familia, Promoción y Protección de la Niñez, la Adolescencia y la Juventud.

• Afirmación de un Estado Transparente y Eficiente.

LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN(LAE)

PREVENCIÓN DE MORTALIDAD PERINATAL

Control Pre-Natal

1 control / mes (c/4 sem) 32º sem

2 controles / mes (c/2 sem) 33º - 36º sem

1 control / semanal (c/sem) 37º sem hasta FINAL

*Una gestante a término se tiene que controlar c/ sem*Mínimo= 5 controles*Promedio= 13 controles

1. Evaluar Peso de la paciente

2. Evaluar Funciones Vitales

3. Evaluar Altura Uterina4. Evaluar Semiología

Fetal5. Evaluar Biometría

Materna

FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD PERINATAL

MORTALIDAD FETAL: FACTORES MATERNOS

CPNPARIDAD RAZA

EDAD Nivel EducativoESTADO GENERAL DE SALUD

Nivel Socioeconómico Estado Nutricional

MORTALIDAD FETAL : FACTORES INTRAUTERINOS

Factores placentarios Factores fetales

INSUFICIENCIA FUNCIÓN PLACENTARIA HIPOXIA FETAL – ASFIXIAAlteración del trasporte de oxígeno y nutrientes y/o intercambio del producto de desecho metabólico.

Factores maternos

MORTALIDAD PERINATAL: ETIOLOGIA

I.- NIVELES SOCIOECONÓMICOS:

• Ambientales

• Educacional y cultural

• Económicos

• Desnutrición

EN EL PERÚ

2 puntos importantes

Situación geográfica

Nivel socioeconómico

SITUACION GEOGRAFICA

3 regiones diferentes

Región de los andes “ > 3000 msnm”

Tasa de mortalidad 32.3 / 1000 NV

* 1.8 veces + q la costa

NIVEL SOCIOECONOMICO

Baja escolaridad

No habla castellano

Económicamente:

Labores agrícolas

Factores biomédicos:

Intervalo de partos < 12 meses

Parto domiciliario

Gran multiparidad

Falta de control prenatal

Esfuerzo prolongado

Gran actividad física

PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y REPERCUSIONES EN EL NEONATO

COMPLICACIÓNEfectos más graves sobre

la salud de la madre

Efectos más graves sobre la salud del recién

nacido / feto

Anemia aguda Falla cardiacaBajo peso al nacer, asfixia, mortinato

Hemorragia Falla cardiaca Asfixia, mortinato

Enfermedad hipertensiva

Accidentes cerebro vasculares, eclampsia

Bajo peso al nacer, asfixia, mortinato

Sepsis puerperal Septicemia, shockSepsis neonatal, meningoencefalitis

Parto obstruidoFístula, ruptura uterina, prolapso, sepsis

Asfixia, sepsis, mortinato, trauma al nacimiento

Infección durante el embarazo

Parto prematuro, enfermedad pélvica inflamatorio.

Parto prematuro, infección ocular, sífilis congénita, neumonía, RCIUParto en condiciones

no limpiasInfección, tétanos materno

Tétanos neonatal, sepsis

Malaria Anemia aguda, trombosis cerebral

Parto prematuro, RCIU

MUCHAS GRACIAS

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