Evaluation de l'activité d'un SMUR Secondaire

3èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 20043èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 2004

Evaluation de l'activitéEvaluation de l'activitéd'un SMUR Secondaired'un SMUR Secondaire

J.-M. Minguet, J.-L. Ménard, F. Dewaguet,J.-M. Minguet, J.-L. Ménard, F. Dewaguet,

S. Carrera, F. Sannino, T. Debroczi,S. Carrera, F. Sannino, T. Debroczi,

R. Lambert, A. Uzkuras,R. Lambert, A. Uzkuras,

Accueil des Urgences - SMURAccueil des Urgences - SMUR

Centre Hospitalier de la DracénieCentre Hospitalier de la Dracénie


SMUR secondaireSMUR secondaire (Janvier 2002), (Janvier 2002),

Transferts depuis 3 CH de Transferts depuis 3 CH de proximité,proximité,

Rapport d'activité semestriel :Rapport d'activité semestriel :

Indicateurs / Charge de travail ?Indicateurs / Charge de travail ?

ObjectifObjectif


Etude rétrospective :Etude rétrospective :

344 sorties344 sorties lors du 1 lors du 1erer semestre 2002, semestre 2002,

305 sorties305 sorties lors du 1 lors du 1erer semestre 2003, semestre 2003,

Elaboration d'un recueil de données,Elaboration d'un recueil de données,

Saisie des réponses,Saisie des réponses,

Exécution d'un tri à plat, puis croisé,Exécution d'un tri à plat, puis croisé,

Comparaison entre 2002 et 2003.Comparaison entre 2002 et 2003.

Matériel et Matériel et méthodeméthode


Age moyen : Age moyen : 56 ans56 ans

Sex-ratio : Sex-ratio : 2/32/3 H.H.

Etab. Publics : Etab. Publics : 89%89% (2002)(2002)

84%84% (2003)(2003)

Urgences :Urgences :45%45% (2002)(2002)

53%53% (2003)(2003)

RésultatsRésultats

p=0,07 - NSp=0,07 - NS

p=0,24 - NSp=0,24 - NS


0%

10%

20%

30%

40%

50%

CCMU 1 CCMU 2 CCMU 3 CCMU 4 CCMU 5

2002

2003

CCMUCCMU

p=0.02p=0.02

p=0.12

p=0.70

p=0.83


Etat clinique susceptible de s’aggraver?

Acte complémentaire ?

Geste de réanimationvitale ?

Pronostic vital engagé ?

Non Oui

Non Oui

Non Oui

Non Oui

II IIII IIIIII IVIV VV


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

I I I I I I IV Va Vb VIa VIb

2002

2003

CSSSCSSS

p=0,38 p=0,33

p=0,11

p=1,2E-p=1,2E-88p=0,009p=0,009

p=0,006p=0,006

p=0,014p=0,014

p=0,15


Actes de réanimation ?

Actes spécialisés ?

Réalisation de soins ?

Transport médicalisé ?

Patient examiné ?

Gestes ? Gestes ?

Oui

Oui

Non

Non

Non

Non

Non

Non Non OuiOui

Oui

Oui

Oui

II IIII IIIIII IVIV VaVa VbVb VIaVIa VIbVIb


ITAITA

Gestes thérapeutiques (1 point) 2002 2003 p =Capnographie 22 34 0,03I M, I V, ou SC 103 118 0,01Gestes thérapeutiques (2 points)Bilan neuro. régulier 42 82 0,000001Gestes thérapeutiques (3 points)Adm. une seule d. vasoactive 4 18 0,001Gestes thérapeutiques (4 points)AG sur le terrain 1 6 0,04

ITA moyen : ITA moyen : 2002 = 2002 = 5,55,5 ;; 2003 = 2003 = 66


Mois & MotifsMois & Motifs

0

10

20

30

40

50

60

70

J anvier Février Mars Avril Mai J uin

2002

2003

0

10

20

30

40

50


2002

2003

0

5

10

15

20

25

30


2002

2003

Insuffisance du plateau Insuffisance du plateau techniquetechnique

Absence de lits disponiblesAbsence de lits disponiblesJanvier 2002 & 2003 : p = 0,01Janvier 2002 & 2003 : p = 0,01


Durée moyenne de médicalisation Durée moyenne de médicalisation : : - 6 mn- 6 mn

Durée moyenne d’intervention Durée moyenne d’intervention : : - 12 mn- 12 mn

Transp. vers CSTransp. vers CS : : 10,5%10,5% (2002)(2002)

4,5%4,5% (2003)(2003)

S. menace coro. S. menace coro. :: 2,0%2,0% (2002)(2002)

5,5%5,5% (2003)(2003)

AVC AVC :: 2,0%2,0% (2002)(2002)

7,0%7,0% (2003)(2003)

Résultats Résultats (suite)(suite)

p=0,004p=0,004

p=0,02p=0,02

p=0,002p=0,002


Charge de

Travail

Nombre de

sorties

ConclusioConclusionn

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