ETATS GENERAUX DE LA VACCINATION

AU NIGER

Niamey du 13 au 15 Septembre 2012

1

4ieme réunion annuelle sur la vaccinationPrésentation par :Dr Hamadou ousseini Adamou

Plan de présentation

• Contexte et justification• But/Objectifs• Résultats attendus• Méthodologie• Forum national:Travaux de groupePoints de discussionRecommandations• Mécanisme de mise en œuvre des recommandations

2

Contexte et justification (1)

Création du PEV en 1987

Mission : contribuer à la réduction de la morbidité et de la

mortalité infanto juvéniles attribuables aux maladies cibles

du PEV.

• Le Niger avec l’appui des partenaires a plus que doublé sa

couverture des trois doses du vaccin DTC ces dix dernières

années (36% en 2001 selon la revue du PEV de 2001 et 75%

selon la revue partielle du PEV en 2010- OMS/UNICEF de la

couverture).

3

Contexte et justification (2)

• Discordance entre les données administratives et celles d’enquêtes

réalisées au niveau des ménages :(écart moyen de 23 à 40 points);

• Différence entre les données administratives et les WHO-UNICEF

estimates

• Recrudescence de certaines maladies cibles évitables par la

vaccination malgré les couvertures élevées: épidémie de rougeole en

2010-2011, existence des cas de coqueluche, cas de tétanos

néonatal et maternel;

• Persistance de la circulation du poliovirus sauvage en dépit des

multiples campagnes;

4

Contexte et justification (3)

A partir de 2011, on constate une baisse de la couverture

vaccinale due à:

Une insuffisance du financement de la vaccination;

Des fréquentes ruptures de stock des vaccins à tous les

niveaux dues au retard dans le paiement de la quote-part de

l’Etat pour le cofinancement de l’achat des vaccins.

5

But/Objectifs

• But

Offrir l’opportunité à l’ensemble des acteurs du PEV pour mener une

réflexion commune sur le bilan et les perspectives en matière de vaccination au Niger.

• Objectif principal

Poser le diagnostic stratégique du PEV en vue d’accroitre la couverture vaccinale. 

• Objectifs spécifiques

Analyser l’environnement interne et externe du PEV;

Proposer des stratégies d’interventions pertinentes et innovatrices.

 

6

Résultats attendus • Un état des lieux de la mise en œuvre du PEV au Niger est

fait;• Les forces, les faiblesses, les opportunités et les menaces

du PEV sont identifiées;• Des stratégies d’interventions pertinentes et novatrices sont

proposées; • Une feuille de route est proposée;• Un mécanisme de suivi des recommandations issues des

états généraux est mis en place;• Un rapport général est rédigé et partagé avec tous les

acteurs de la vaccination.

7

Méthodologie (1)

• Création du Comité National d’Organisation (CNO) des EGV par arrêté du Ministre de la Santé Publique;

• Tenue régulière des réunions des trois sous commissions du CNO ( technique, logistique et approvisionnement, Mobilisation sociale);

• Réunions du comité technique de réflexion du niveau central  à travers une retraite de 5 jours qui avait pour mission de réfléchir sur la situation de la vaccination conformément aux axes prioritaires du PDS 2011-2015;

8

Méthodologie (2)

• Réunions des comités techniques départementaux d’une durée totale de trois jours au niveau des chefs-lieux des districts;

• Les fora régionaux  d’une durée de 2 jours au niveau des chefs lieux des régions (cadre technique, ONG, société civile et communauté);

• Implication de la communauté et la société civile dans tous le processus;

• La participation de la communauté à permis de lever le voile sur l’insuffisance de la mobilisation sociale

9

Méthodologie (3)

• Enquête qualitative au niveau des bénéficiaires dans 6 districts.

• Forum national d’une durée de 3 jours ayant regroupé une centaine de participants ( gouverneurs des régions, cadres des autres ministères, Association de la société civile et ONGs, partenaires etc.)

10

FORUM NATIONAL

• Présentations des régions, du niveau national et de l’enquête qualitative

• Travaux de groupes ;• Etat des lieux• Analyse des forces et faiblesses;• 12 Problèmes prioritaires identifiés et retenus portant sur

les différentes composantes du PEV

11

Forum national: Points de discussion (1)

• La participation financière de l’Etat nigérien dans l’achat des vaccins et consommables et de la logistique ;

• L’implication des autres ministères dans la promotion des activités de vaccination pour l’amélioration de la couverture vaccinale ;

• L’amélioration de la gestion des ressources humaines : promotion du bon accueil, de la Communication Interpersonnelle (CIP) ;

• L’amélioration de la gestion des ressources humaines, matérielles et financières disponibles actuellement ;

• L’implication des collectivités territoriales dans le financement et la mise en œuvre des activités de vaccination ;

• Le monitoring des activités de vaccination ;• L’archivage et la qualité des données.

12

Forum national: Points de discussion (2)

• L’implication des chefs traditionnels et religieux dans les stratégies de communication en faveur de la vaccination ;

• La définition de stratégies pour atteindre les populations nomades, les populations situées dans les zones d’insécurité ou dans des zones d’accès géographique difficile ;

• La redéfinition des cibles de la vaccination pour toucher le maximum d’enfants et éviter la survenue des épidémies, surtout en ce qui concerne la rougeole ;

• La gestion des cas de refus ;• L’implantation des activités de vaccination dans les cases de santé

(chaine de froid, intrants et ressources humaines qualifiées) ;• Le suivi communautaire des activités de vaccination ;• La qualité et la tenue des supervisions formatives ;

13

FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS

• Au Niveau central

 • A- Ministère des Finances : • De prendre, en accord avec le Ministère de la Santé Publique, des

dispositions pour assurer le déblocage à temps du paiement de la contrepartie de l’Etat pour l’achat des vaccins et celle des campagnes de masse;

• De mobiliser une partie des fonds PPTE pour le financement de la vaccination ;

• D’accorder au moins 15% du Budget National au secteur de la santé conformément aux engagements d’Abuja ;

• D’instaurer le principe de prélèvement sur les redevances minières et pétrolières en faveur de la vaccination.

14

FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS

• B-Ministère de la Santé Publique (1)• De mettre en place un groupe technique chargé de la finalisation de la feuille

de route ;• De mettre en place, un comité de suivi pour la mise en œuvre des

recommandations issues du présent forum ;• D’accroitre significativement le financement des activités de vaccination ;• De prendre en compte les recommandations des EGV dans les directives

pour l’élaboration des PAA ; • D’accorder une priorité à la formation des agents de santé en gestion du PEV

;• De procéder à la révision du calendrier vaccinal, entre autres, de ramener

l’âge des enfants cibles de 0 à 23 mois pour la routine ;• De dynamiser les organes de coordination du secteur santé à tous les

niveaux ;

15

FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS

• B-Ministère de la Santé Publique (2)• De finaliser le plus rapidement possible le projet de loi rendant obligatoire la

vaccination ; • De renforcer les infrastructures sanitaires (accélération de la transformation

des cases de santé en CSI) et la logistique ;• De mettre à contribution les Forces de Défense et de Sécurité pour vacciner

ou accompagner les équipes dans les zones d’insécurité et d’accès difficile;• D’élaborer et mettre en œuvre une stratégie nationale de vaccination en

zones nomades et difficiles d’accès ;• De financer les sorties spéciales des cliniques mobiles en zones nomades et

difficiles d’accès dans les périodes opportunes ;• De réviser la stratégie de supervision (guide, outils, contenu, périodicité etc.)

avec renforcement de capacité des acteurs à tous les niveaux ;• D’allouer des ressources conséquentes aux services d’inspection, de contrôle

et d’audit pour une meilleure gestion à tous les niveaux ;

16

FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS

• Aux Directions Régionales de la Santé et Districts Sanitaires•  De prendre en compte les recommandations des EGV dans l’élaboration des

PAA à tous les niveaux ; • D’assurer la micro planification effective des activités de santé à différents

niveaux (CSI, DS) ;• De dynamiser les comités de coordination de secteur de santé ;• D’assurer la supervision formative des agents, le monitorage des données

ainsi que l’intégration des activités;• De renforcer les activités foraines et mobiles décentralisées ;• D’élaborer et exécuter des plans de communication à tous les niveaux ;• D’impliquer les leaders religieux dans la sensibilisation.

17

FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS

• Aux Autorités Administratives •  • D’assurer un suivi de proximité des services de vaccination ;• De renforcer le plaidoyer auprès des collectivités pour faire valoir l’intérêt et

le suivi des activités de la vaccination ;• De faire le plaidoyer auprès des collectivités territoriales pour accorder au

moins 30% des 8 % de leurs budgets prévus à la santé aux activités de vaccination.

• Aux chefs traditionnels, leaders religieux, ONG et leaders d’opinion• De continuer à appuyer la mise en œuvre du plan de communication pour le

PEV et les AVS à tous les niveaux.

18

FORUM NATIONAL: RECOMMANDATIONS

• Aux Partenaires Techniques et Financiers• De continuer à soutenir les services de vaccination ;• De débloquer les contributions financières à temps ;• De vulgariser leurs procédures financières et comptables à tous les niveaux.

19

FORUM NATIONAL: RESULTATS

• Elaboration d’une feuille de route pour les activités de vaccination

• Meilleure compréhension des activités de vaccination par les cadres du ministère des finances;

• Le Programme Elargi de Vaccination n’a pas toujours utilisé toutes les opportunités

• Déblocage des fonds de la campagne rougeole par l’état; • Modifications des procédures de déblocage des fonds de

la vaccination par l’état

20

MECANISME DE MISE EN OEUVRE

• Création d’un comité chargé de finaliser la feuille de route;• Création d’un comité chargé du suivi de la mise en œuvre

des recommandations composé de ( MSP, Direction des immunisations, point focal OMS, point focal UNICEF)

21

Feuille de route

• L’analyse de la situation du PEV ;• Les problèmes prioritaires à résoudre ;• Les principes directeurs ;• La vision du pays en matière de PEV ;• Les objectifs à atteindre ;• Les axes stratégiques et les activités majeures• Le suivi/évaluation ;• Le cadre de mise en œuvre ;

22

MECANISME DE SUIVI

• Mission de supervision, d’audit, de contrôle, d’inspection et de monitorage;

• Revues semestrielles au niveau national• Revues semestrielles régionales• Revue interne à mis parcours

23

JE VOUS REMERCIE

24