(Enfermera)e

ESTUDIO DE FAMILIA

Familia A. A.

INDICE

Introduccin...................................................................................................

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Antecedentes del paciente ndice..................................................................

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Caractersticas familiares, ambientales y hbitos..........................................

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Valoracin familiar.........................................................................................

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Estructura familiar..............................................................................

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Funcin familiar..................................................................................

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Instrumentos de valoracin familiar..................................................

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Paciente ndice...............................................................................................

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Presentacin de la paciente...............................................................

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Anamnesis remota.............................................................................

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Examen fsico.....................................................................................

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Requisitos de autocuidado.............................................................................

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Requisitos del autocuidado en desviacin de la salud.......................

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Requisitos del autocuidado del desarrollo.........................................

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Requisitos de autocuidado universal.................................................

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Diagnsticos de familia de acuerdo a los problemas encontrados................

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Anexos............................................................................................................

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Escalas................................................................................................

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Medicamentos...................................................................................

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Conclusin......................................................................................................

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Bibliografa.....................................................................................................

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INTRODUCCIN

La familia es una unidad biopsicosocial que mantiene un determinado comportamiento frente a la salud y su prdida. Entre sus funciones destacan las de cuidarse y ensear a cuidar a sus miembros con el objeto de promover la salud, el bienestar y el desarrollo de estos, manteniendo la dinmica familiar, adaptndose a las situaciones de crisis.

La entrevista familiar es proceso continuo y dinmico, que incluye una profundizacin en el conocimiento de una familia en particular que ayuda a la comprensin del proceso salud-enfermedad y a establecer sus causas, permitiendo al equipo de salud un manejo realista, en el nivel que se requiera. Para ello utiliza la entrevista familiar, la visita domiciliaria integral y la aplicacin de algunos instrumentos.

Para evaluar el funcionamiento familiar es relevante conocer:

a) Datos demogrficos de la familia, estructura familiar, de al menos 3 generaciones.

b) Historia del desarrollo familiar: ciclo vital, crisis normativas y no normativas.

c) Evaluar a cada miembro en cuanto a su desarrollo individual, autonoma, capacidad de vinculacin afectiva y manejo de la ansiedad y stress.

d) Dinmica relacional en la familia y en los sub sistemas (patrones de comunicacin, limites, alianzas, tringulos, etc.)

e) Identidad familiar y patrones transgeneracionales en relacin con valores, mitos y coaliciones.

f) Caractersticas del sistema social y redes de apoyo (barrio, escuela, iglesia, redes sociales).

La atencin realizada por enfermera, dirigida a la familia, orienta los cuidados al mantenimiento y la mejora de la dinmica familiar, para adaptarla a las situaciones de crisis que puedan afectarla, ayudndola a identificar y utilizar los recursos disponibles para adoptar las estrategias adaptativas y de afrontamiento apropiadas.

ANTECEDENTES DEL PACIENTE NDICE

Nombre: Mara Bernarda Rosa Allendes Abarca

Sexo: Femenino

Rut: 4.232.338 - 1

Edad: 77 aos de edad

Lugar de Nacimiento: Melipilla

Domicilio: Los Carreras 767, Melipilla

Nacionalidad: Chilena

Idioma: Espaol

Estado Civil: Soltera

Nivel Educacional: Hasta 1 medio

Sistema de Salud Previsional: Fonasa B

Ocupacin o tipo de trabajo: Jubilada

Horario de Trabajo: No presenta

Religin: Catlica

Con quien vive: Hermano, hermana y cuado

CARACTERSTICAS FAMILIARES, AMBIENTALES Y HBITOS.

VALORACIN FAMILIAR

Composicin:

M Bernarda Rosa Allendes Abarca (paciente ndice)

Hernn Allendes Abarca (hermano de paciente ndice)

Carmen Allendes Abarca (hermana de paciente ndice)

Jos Fritz (cuado de paciente ndice)

Rol Familiar: Hermana y cuada.

Dependencia Econmica:

La paciente ndice es jubilada y recibe una pensin de $184.000.-

Hermano (Hernn) es jubilado y recibe una pensin de $200.000.-

Hermana (Carmen) es jubilada y recibe una pensin de $180.000.-

Cuado (Jos) trabaja y recibe un sueldo de $500.000.-

Familia de clase: media, debido a que el ingreso familiar les permite solventar todos los gastos necesarios.

Valoracin Ambiental

Material de la vivienda: La casa es de material slido

Tipo de la vivienda: El hogar consta de 6 habitaciones, living-comedor, cocina, 2 baos, 2 patios, 1 entrada de vehculos. Con luz elctrica, agua potable y alcantarillado.

Dominio de la vivienda: Sucesin Familia Allendes- Abarca

Hbitos

T y caf: no consume.

Leche: consume derivados lcteos.

Tabaco/cigarros: Tabaquismo suspendido hace 2 aos (fumadora desde los 13 aos de edad de una cajetilla diaria).

Alcohol: sin consumo.

Gustos alimenticios: no presenta

VALORACIN FAMILIAR

A) ESTRUCTURA FAMILIAR

Miembros del grupo familiar

NOMBRE

EDAD

CICLO VITAL

ROL FAMILIAR

DESCRIPCION

M Bernarda Rosa Allendes Abarca

77 aos de edad

Adulto Mayor

Hermana y cuada

Nacida en Melipilla, curs hasta 1 medio en Liceo Hermano Sotomayor Baeza, trabaj durante toda su vida de asesora del hogar, adems cri a 8 nios.

Es soltera, sin hijos.

Registra antecedentes de cadas desde el 16-04-2015 con resultado de fractura de cadera de resorte quirrgico.

Su ingreso al programa de postrados fue en noviembre de 2014.

Antecedentes mrbidos: artrosis (sin tratamiento), hipertensin arterial, cataratas senil y gastritis erosiva crnica.

Hernn Allendes Abarca

74 aos de edad

Adulto Mayor

Hermano y cuado

Naci en Melipilla, concluy su enseanza media en modalidad nocturna.

Es soltero, sin hijos.

En conjunto con su hermana Carmen se encargan del cuidado de la Sra. M Bernarda.

Jubilado sin actividad laboral

Participacin social: Club de pesca y caza de Melipilla.

Antecedentes mrbidos: HTA.

Carmen Allendes Abarca

70 aos de edad

Adulto Mayor

Hermana y esposa

Nacida en Melipilla, curs hasta primero medio.

Casada con Don Jos, tienen un hijo (Herman Fritz de 33 aos de edad).

Es duea de casa, jubilada, sin actividad laboral actual.

Junto con su hermano Hernn son los encargados del cuidado de la Sra. M Bernarda.

Ella representa legalmente a la Sra. M Bernarda y adems es la encargada de cobrar el estipendio.

Jos Fritz

60 aos de edad

Adulto Maduro

Cuado y esposo

Naci en Melipilla, enseanza media completa, adems cuenta con cursos de manejo de maquinaria pesada .

Casado con la Sra. Carmen, tienen un hijo (Herman Fritz de 33 aos de edad).

Actualmente trabaja en la empresa Soprocal de Melipilla (hace 40 aos)

Tipo de Familia: Familia compuesta

Subsistemas existentes:

Subsistema Fraternal: M Bernarda- Hernn- Carmen

Subsistema Parental: Carmen- Jos- Herman

Subsistema conyugal: Carmen - Jos

Limites Internos: Limites claros, se toman las decisiones respetando la opinin de todos los integrantes de la familia.

Limites Externos: Limites claros, tienen interaccin con familiares, amigos, vecinos y grupos sociales.

Alineamientos: La relacin establecida entre los subsistemas es completamente amena y participativa en todo momento.

Manejo del Poder: Es compartido, ya que los cuatro miembros de la familia realizan aporte econmico para solventar los gastos del hogar, y adems no se observan relaciones autoritarias de parte de ningn miembro de la familia.

B) FUNCIN FAMILIAR

Etapa del ciclo vital familiar: Familia Anciana

Proceso normativo de la familia:

Matrimonio de Javier Allendes y Rosa Abarca, en el ao 1937.

Nacimiento de los hijos M Bernarda (1938), Hernn (1941) y Carmen (1945).

Matrimonio de Carmen y Jos (1980).

Nacimiento de Herman Fritz Allendes, hijo de Carmen y Jos.

Desvinculacin del hijo (Herman Fritz) para la formacin de un nuevo ncleo familiar.

Proceso para-normativo de la familia:

Muerte de los padres (Javier, a los 49 aos de edad y luego de Rosa a los 73 aos de edad)

Decepcin amorosa de M Bernarda, mientras su madre agonizaba su nico novio se casaba con otra mujer.

Hospitalizacin psiquitrica de M Bernarda (luego de la muerte de su madre) por insomnio, durante un periodo de 1 ao.

Deberes bsicos de la familia:

Conservacin fsica:

INTEGRANTES GRUPO FAMILIAR

CONSERVACION FISICA

M Bernarda

Se encuentra postrada principalmente por su deterioro osteoarticular producto de una artrosis sin tratamiento. Se encuentra desorientada en tiempo y espacio. A dems presenta antecedentes de HTA en tratamiento. Al examen fsico no presenta UPP pero con abundantes prominencias seas observables y palpables, con una escoliosis exacerbada. Se encuentra con una mala nutricin por defecto (caquxica) a lo largo de su vida, por su propia decisin. En cuanto a si higiene personal, es la adecuada y la habitacin en la cual se encuentra hace favorable el ambiente teraputico que ella necesita.

Hernn

Adulto mayor autovalente, orientado en tiempo y espacio. Con antecedentes de HTA en tratamiento. Con un sobrepeso evidente. Una higiene personal. En conjunto con su hermana Carmen se encargan del cuidado de la seora M Bernarda.

Carmen

Adulta mayor autovalente, cuidadora principal de la seora M Bernarda. Buena higiene personal. Sin antecedentes mrbidos.

Jos

Adulto maduro autovalente, con actividad laboral activa. Buena higiene personal. Sin antecedentes mrbidos.

Distribucin de recursos:

Los gastos son compartidos por todos los miembros de la familia, a excepcin de la pensin y estipendio de la seora M Bernarda; ya que estos son ocupados para cubrir sus propios necesidades (paales, tiles de aseo, cremas hidratantes, medicamentos, entre otros.)

Divisin del trabajo

En cuanto a los quehaceres del hogar estos estn a cargo de la seora Carmen, con una activa participacin de su hermano Hernn. Jos trabaja fuera del hogar.

Socializacin (externo)

INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR

SOCIALIZACIN (EXTERNO)

M Bernarda

En cuanto a la relacin con vecinos y amigos, es nula debido a que lo le agrada que la vean es su actual condicin fsica. Slo recibe la visita de una antigua empleadora y su esposo.

Hernn

Participa activamente en Club de Pesca y Caza. Comparte con familiar ms cercana.

Carmen

Acude a reuniones de Juntas de vecinos. Interacta cotidianamente con vecinos y amigos. Comparte con familiar ms cercana.

Jos

Comparte con su entorno del trabajo, colegas y amigos. Comparte con familiar ms cercana.

Interaccin (interno)

La comunicacin familiar es activa y asertiva. Se comunican entre ellos constantemente y buscan siempre en conjunto solucin a los problemas.

Mantenimiento de la motivacin y la moral

La familia como conjunto constantemente busca actividades y/o salidas para recrear y distraer a la seora M Bernarda pero ltimamente ella se niega a participar; ya que dice que no le gusta que la vean en su condicin actual.

Ubicacin en el medio externo (ncleo social mayor)

La familia vive en Los Carreras 767, Melipilla. La casa se ubica en un sector cntrico y cercano a consultorio, hospital, supermercado, locales comerciales, etc. Les es de fcil acceso salir a pagar cuentas, realizar comprar y asistir a centros de salud.

Expansin reduccin (reproduccin)

Expansin

El hijo del subsistema conyugal tiene un hijo de 2 aos, el cual viene a ser nieto y sobrino nieto de los integrantes de la familia ndice.

Reduccin

Si nos enfocamos en la seora M Bernarda, debemos recalcar que por su avanzado estado de deterioro fsico, podra fallecer en cualquier momento.

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C) INSTRUMENTOS DE VALORACIN FAMILIAR:

GENOGRAMA (ESTRUCTURAL Y RELACIONAL)

(ANLISIS GENOGRAMALa familia est compuesta por tres hermanos, M Bernarda (paciente ndice), Hernn y Carmen, adems de Jos esposo de esta ltima. Carmen y Hernn son los cuidadores de la Sra. M Bernarda, la cual es parte del programa de postrados Los tres hermanos son hijos de Javier (quien falleci en el 1949 a causa de un infarto) y Rosa (quien falleci en el ao 1974 a causa un cncer gstrico). Carmen y Jos se casaron en el ao 1980, y luego tuvieron un hijo llamado Herman, quien actualmente no vive con ellos.Hernn y Carmen tienen una relacin enfocada en su hermana M Bernarda.Jos mantienen una relacin positiva con su cuada M BernardaHerman tiene una relacin cercana con su ta M BernardaHernn y Carmen mantienen una relacin cercana.Hernn y su cuado Jos tienen una relacin positiva.Hernn y su sobrino Herman mantienen una relacin fusionada.Carmen y su marido Jos tienen una relacin cercanaCarmen y su hijo Herman tienen una relacin cercanaJos y su hijo Herman tienen una relacin cercana)

(ANLISIS ECOMAPAFamilia: M Bernarda tiene una relacin muy estrecha con su familia ms prxima.Amigos y vecinos: M Bernarda tiene una relacin distante con amigos y vecinos, ya que no le agrada que la vean en su condicin actual de salud.Trabajo: M Bernarda por su condicin de salud no puede trabajar, adems ella es jubilada desde el ao 2002. Poltica: M Bernarda no tiene participacin poltica activa.Salud: La paciente ndice est ligada al CESFAM Dr. Boris Soler debido a que pertenece al Programa de Postrados, donde recibe visitas domiciliarias a cargo de mdico, interna de medicina, Enfermera, estudiantes de Enfermera y TENS, al menos una vez al mes TV- Radio: La paciente disfruta escuchar msica y ver telenovelas.Recreacin: La Sra. M Bernarda no le gusta salir del hogar ya que no le gusta que las personas la vean en su condicin de salud actual.Cultura: La paciente ocasionalmente ve y escucha noticieros.Religin: La paciente tiene una relacin cortada con la iglesia catlica desde que se entero que el sacerdote de su iglesia mantena impuras con una fiel perteneciente a la parroquia.Educacin: La Sra. M Bernarda actualmente tiene nula relacin con la educacin.)ECOMAPA (Basado en paciente ndice)

APGAR FAMILIAR

(Aplicado a: M Bernarda Allendes Abarca)

CASI NUNCA (0)

A VECES

(1)

CASI SIEMPRE (2)

a) Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia?

X

b) Discuten entre ustedes los problemas que tiene en casa?

X

c) Las decisiones importantes se toman en conjunto?

X

d) Est satisfecho con el tiempo que su familia y usted permanecen juntos?

X

e) Siente que su familia lo quiere?

X

Segn el puntaje obtenido, podemos clasificar a la familia en:

7 a 10 puntos: Normofuncionales

4 a 6 puntos: Moderadamente disfuncionales

0 a 3 puntos: Gravemente disfuncionales

(PUNTAJE OBTENIDO: 9 PUNTOSLA FAMILIA CORRESPONDE A UNA FAMILIA NORMOFUNCIONAL.)

PACIENTE INDICEPRESENTACIN DE LA PACIENTE

La Srta. Mara Bernarda es una paciente adulta mayor de de 77 aos de edad, con residencia en Los Carrera 767, comuna de Melipilla.

Estado civil soltera, sin hijos.

Ella es una paciente con una dependencia severa debido a que se encuentra postrada. Vive en compaa de sus hermanos Hernn y Carmen, y su cuado Jos.

Hernn y Carmen son los cuidadores de la Sra. M Bernarda, y Carmen es quien la representa y recibe el estipendio.

La Srta. Carmen en su niez sufri de bulling de parte de sus primas quienes la molestaban por ser obesa y porque adems no pudo terminar su enseanza media. Ella curs hasta 1 medio en Liceo Hermano Sotomayor Baeza, y debi dejar sus estudios debido a que la ta que le daba educacin falleci.

Como consecuencia del bulling que reciba de sus primas, la Srta. M Bernarda dej de comer teniendo trastornos alimenticios(anorexia), donde su alimentacin consista solo en huevos cocidos y lechuga. Ella padeciendo una extremada delgadez se vea "gorda" por lo cual utilizada ropa ancha.

M Bernarda en su juventud (ao 1974) tuvo una decepcin amorosa (mientras su madre agonizaba su nico novio se casaba con otra mujer) desde ese momento ella no volvi a tener otro novio. Posteriormente a esto ella sufri de insomnio por lo cual debi recibir una hospitalizacin psiquitrica de cura del sueo durante un ao.

La Srta. M Bernarda trabaj durante toda su vida como asesora del hogar, donde cri a 8 nios.

La Srta. M Bernarda era una creyente activa de la parroquia Sor Teresa de los Andes hasta que supo que su prroco mantena impuras con una fiel perteneciente a la iglesia. Desde ese momento la paciente corto toda relacin con la parroqua.

La paciente ndice registra antecedentes de cadas desde el 16-04-2015 con resultado de fractura de cadera de resorte quirrgico.

En el ao 2012 se realiz operacin de cataratas en el ojo izquierdo (AUGE).

Se encuentra postrada principalmente por su deterioro osteoarticular producto de una artrosis sin tratamiento. Su ingreso al programa de postrados fue en noviembre de 2014.

La Srta. M Bernarda se encuentra consiente pero desorientada en tiempo y espacio. La paciente presenta HTA en tratamiento, catarata senil, caquexia y artrosis avanzada no tratada.

Al examen fsico la paciente no presenta UPP pero se aprecian abundantes prominencias seas observables y palpables, con una escoliosis exacerbada.

Cuenta con buena higiene personal y la habitacin en la cual se encuentra hace favorable el ambiente teraputico que ella necesita. Sin embargo sus hermanos se encuentran preocupados por el deterioro fsico de M Bernarda y temen que ella pueda fallecer, debido a que no se quiere alimentar.

La Srta. M Bernarda es el centro de atencin de la familia Allendes Abarca, y ella los ve como su nico apoyo , adems la paciente tiene una muy buena relacin con su sobrino Herman Fritz a quien considera como su hijo. Y es l a quien la paciente obedece para comer los alimentos.

La alimentacin normal de M Bernarda consiste en:

Desayuno

2 huevos al agua

Almuerzo

1 yogurt

Once

1 chamito

Cena

Quacker

ANAMNESIS REMOTA:

Antecedentes de hospitalizaciones anteriores:

Hospitalizacin psiquitrica por insomnio crnico (1974).

Operacin de cataratas en ojo izquierdo (2012).

Fractura de cadera de resorte quirrgico (2014).

Antecedentes mrbidos:

HTA en tratamiento

Gastritis erosiva crnica

Artrosis jams tratada

Caquexia

Catarata senil.

Uso de medicamentos:

Sertralina 50 mg. 1 al da

Atenolol 50 mg. 1 en la maana y 1 en la noche

Clonazepam 0,5 mg comp en la noche

Omeprazol 1 comp en la maana

EXAMEN FSICOGeneral:

Posicin: Decbito supino, fowler y decbito lateral.

Postura: Sentado y recostado en su cama.

Actitud: Abierta y cooperador.

Facie: Relajado y en ocasiones dolorosa (al realizar movimientos de sus EEII).

Conciencia: Consiente (pero desorientada en tiempo y espacio).

Forma de andar: Postrada.

Movimientos corporales: Movimientos disminuidos en general por el avanzado estado de su Artrosis.

Estatura: 145 cms.

Altura, peso y permetros: IMC: 11,9, peso: 25 kg, permetro abdominal: 45 cms.

Constitucin: Caquxica

Higiene y arreglo: Cabello limpio, uas cortas, camisa de dormir limpia y usuaria de paal.

Piel: Deshidratada, evidente mala perfusin y resequedad de la piel.

Color: Plida.

Hidratacin: Deshidratada.

Temperatura: Tibia a lo largo de su cuerpo.

Textura: spera al tacto.

Turgencia: Signo del pliegue positivo.

Vascularidad: Normal.

Edema: No se observa.

Lesiones:. No se observan.

Integridad: Indemne.

Segmentario:

Cabeza: A la palpacin superficial no se evidencian anormalidades. No se palpan ndulos aumentados de tamao. Los movimientos rotatorios estn dentro de lo normal. La morfologa de los huesos del crneo es normal.

Cuero cabelludo: Al desplazar suavemente el cuero cabelludo no se evidencias lesiones, ni descamacin, la sensibilidad es normal y no se observan parsitos.

Cabello: Color gris, abundante presencia de canas), textura suave y distribucin uniforme.

Cara: se aprecia una simetra, color rosado plido, no se observan lesiones, presencia en mejillas y frente de marcas de lentigo senil. No se observa la presencia de tic o temblores. Las arterias temporales no muestran ningn tipo de engrosamiento.

Ojos: Expresin vigil, agudeza visual disminuida por una patologa oftlmica (astigmatismo), uso de lentes para visin de cerca y de lectura, paciente presenta miosis al cambio de intensidad de la luz (pupilas simtricas y de igual tamao), movimientos oculares dentro de los rangos normales. Los parpados muestran una coloracin rosada plida. Las conjuntivas estn con disminuida perfusin y poco hidratadas. La esclertica de color blanco, buena irrigacin. La paciente registra operacin de Cataratas en el ojo izquierdo, ao 2012

Odos: Forma del pabelln auricular normal, integridad de la piel normal, audicin normal, sin lesiones aparentes, secrecin tica normal (color amarillo ocre, regular cantidad, consistencia cremosa), no se observa alteracin del equilibrio. Al observar mediante una luz hacia el canal auditivo no se observa tapn seroso ni objetos extraos.

Nariz y senos paranasales: No se evidencias lesiones en la piel de la nariz, buena permeabilidad, sin secrecin abundante, al inspeccionar los senos paranasales no refiere presentar dolor.

Boca: No se percibe halitosis, no presenta dificultad para hablar, no presenta alteracin al tragar ni al morder. Labios bien perfundidos pero resecos, lengua con buenos movimientos, mucosa y encas bien perfundidas pero resecas de color rosado intenso, sin lesiones ni sangramiento. No se evidencian lesiones en el paladar. Paciente presenta 26 piezas dentales, dos caries en molares inferiores, esmalte opaco y amarillo producto del tabaquismo por ms de 60 aos, sin sensibilidad ante el frio y el calor.

Garganta: Voz ronca y de tonicidad moderada. Las glndulas salivales no se observan claramente.

Cuello: Buena movilidad, ndulos sin aumento de tamao e indoloros, arterias cartidas con pulsacin palpable, venas yugulares sin dilatacin aparente y sin durezas, trquea y tiroides alineadas. Esternocleidomastoideos y trapecios simtricos, en posicin anatmica normal e hiperextensin normal. Sin alteracin en la coloracin de los pliegues, no se observan lesiones.

Ganglios linfticos: Los ganglios linfticos no son palpables.

Trax: De tamao normal y simtrico, sin deformaciones. Sin presencia de musculatura torcica, se observa claramente la parrilla costal. La piel del trax de coloracin rosada plida, poco hidratada, sin cicatrices y presencia de vellosidad.

Corazn: Se inspecciona el pericardio (por palpacin) sintiendo movimientos cardiacos. Se palpa el pex y no se auscultan movimientos ni turbulencias en el flujo coronario.

Sistema vascular perifrico de extremidades superiores: Se evidencia simetra e igualdad en los pulsos axilares, braquiales, radiales y cubitales. Piel sin prdida de integridad. Sin sntomas de deterioro circulatorio.

Pulmones: Paciente presenta una frecuencia respiratoria de 25 respiraciones por minuto (Taquipneica), ritmo regular, inspiracin superficial. Se ausculta los pulmones y se evidencian ruidos respiratorios, crpitos.

Abdomen: La piel del abdomen se visualiza de color rosado plido, poco hidratada, pigmentacin uniforme, sin lesiones, sin cicatrices, sin vellosidad, pulsacin de la aorta abdominal positiva, peristaltismo positivo y ombligo invaginado. Disminucin del permetro abdominal por ausencia del tejido adiposo y muscular. La paciente flect sus piernas para la facilitacin del examen. No se aprecia distencin abdominal ni vesical. No se palpan masas dentro del abdomen.

Riones: Paciente presenta un patrn de eliminacin urinaria disminuido (1000 cc en 24 hrs., color amarillo claro, micciones involuntarias, sin disuria, sin hematuria, con incontinencia. Al realizar peloteo renal, paciente no refiere dolor.

Espalda: Piel de coloracin rosada plida, poco hidratada, sin lesiones ni erupciones. Postura corporal flectada. Incorrecta alineacin de la columna por una escoliosis (presencia de Giba dorsal). Prominencias seas observables y palpables. Paciente refiere algias lumbares.

Genitales: No se observa.

Recto: No se observa.

Extremidades superiores: Ambas extremidades presentan igual tamao, simetra en la pigmentacin, en el color (rosado plido), en la poca hidratacin. Con una sarcopenia en ambos brazos. No se evidencian cicatrices pero dos hematomas en el antebrazo medial y dorso de la mano izquierda (post retiro de vvp). Con limitaciones en los movimientos de ambos brazos, mal tono muscular, con deformidades en ambas manos. Axilas con pulso presente y dedos con perfusin disminuida, llene capilar de 3 segundos. Uas limpias y cortas. Piel de las palmas de las manos con abundante resequedad.

Extremidades inferiores: ambas extremidades presentan igual largo, movilidad de ambas extremidades est reducida y presenta sarcapenia. En cuanto a la hidratacin de ambas extremidades, esta se ve disminuida, esto lo refleja la resequedad de la piel de ambas extremidades. Ambos talones no estn enrojecidos y estn indemnes. La movilidad de ambos pies es buena. Las uas de los pies estn cortas y limpias. Se evala la presencia de los pulsos femorales, poplteos, tbiales posteriores y pedios (todos presentes)

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO EN DESVIACIN DE LA SALUD

Alergias:

No registra

Diagnostico Mdico Actual:

HTA

Artrosis avanzada sin tratamiento

Gastritis erosiva crnica

Desequilibrio nutricional de 3 grado

Catarata senil

Percepcin de su estado de salud:

La paciente presenta un avanzado estado de deterioro fsico y metablico evidente. Para la edad que tiene se encuentra en muy mal estado.

REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO

Etapa del ciclo vital:

Adultez mayor

rea cognitiva perceptual:

Es capaz de comprender indicaciones entregadas pero le cuesta llevarlas a cabo.

rea afectiva:

Ella es muy importante dentro de la familia, es muy querida por todos los mientras de esta; incluyendo a su sobrino Herman, quien es como lo relata ella, su regaln.

rea social:

No pertenece a grupos de inteccin social. Recibe las visitas en su casa de unos antiguos empleadores, quienes son unos antiguos amigos.

rea valrico espiritual:

La Srta. M Bernarda tiene relacin cortada con la iglesia catlica. Ella era una creyente activa de la parroquia Sor Teresa de los Andes hasta que supo que su prroco mantena impuras con una fiel perteneciente a la iglesia.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

Mantenimiento de un aporte suficiente de aire

FIO2 ambiental (21%)

Saturacin: 95%

Frecuencia respiratoria: 16 resp. X min. (eupneico)

Temperatura: 36,4C (afebril)

P/A: 116/65 mmHg (normotensa)

Frecuencia cardiaca: 77 lat. x min (normocardico)

Glasgow: 15

Mantenimiento de un aporte suficiente de agua

Consumo de 500 ml de agua al da

Signo del pliege positivo

Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos

Peso: 25 KG

IMC: 11,9

Sin apetito (referido por ella)

Provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin y excrementos

Deposiciones 2 veces por semana

Orina escasa (+/- 500 ml al da)

Mantenimiento del equilibrio entre actividad y reposo

Paciente ve televisin y escucha radio.

Duerme alrededor de 8 horas durante la noche.

Mantenimiento de equilibrio entre soledad e interaccin social

La interaccin social de la paciente ndice es casi nula, solo recibe la visita de un matrimonio que fueron sus empleadores en su juventud.

La soledad no es experimentada, su familia se encuentra muy pendiente de ella y en todo momento la acompaan.

Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento humano y el bienestar humano

La paciente ndice no est muy comprometida con su estado de salud, no desea comer ni beber lquidos.

Solo consume los medicamentos que ella considera que no son amargos.

Su hermana le administra los medicamentos aunque ella no lo desee.

Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de acuerdo a su potencial, las limitaciones conocidas y el deseo humano de ser normal (normalidad)

Pertenece al Programa de postrados.

HABILIDADES FUNDACIONALES Y COMPONENTE DEL SABER

Sabe: Est en conocimiento de las patologas que las aquejan y sabe qu hacer para mantenerse estable.

Quiere: Desea no continuar con los tratamientos.

Puede: No es capaz de realizar los procedimientos de autocuidado (dependencia severa).

DIAGNSTICOS DE FAMILIA DE ACUERDO A LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS

DIAGNSTICO REAL

ETIQUETA NANDA

Desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades

FACTOR RELACIONADO

Falta de aporte nutricional

MANIFESTADO

IMC: 11,9, falta de fuerza, debilidad corporal.

OBJETIVO

La paciente no disminuir su IMC, evidenciado por una mantencin de su peso corporal en un plazo de 2 meses.

INTERVENCIONES/EJECUCIN

Confeccionar una minuta rica en hidratos de carbono, protenas y cidos grasos esenciales (con asesora de la nutricionista).

Educar a la familia sobre tcnicas adecuadas para incentivar a que la paciente se alimente normalmente (desayuno, almuerzo, once y cena).

Control antropomtrico cada 2 semanas.

EVALUACIN

El cumplimiento efectivo del objetivo planteado ser evaluable dentro de 2 meses, gracias a la correcta implementacin de las intervenciones.

DIAGNSTICO FAMILIAR

ETIQUETA

Angustia espiritual

FACTOR RELACIONADO

Temor de la familia frente a la posibilidad de muerte de un ser querido.

OBJETIVO

La familia ser capaz de afrontar la evolucin de la enfermedad que aqueja a la paciente, evidenciado por verbalizacin de los integrantes de la familia en un plazo de 2 semanas.

INTERVENCIONES/EJECUCIN

Brindar escucha activa a la familia.

Dar apoyo emocional y teraputico a la familia.

Preparar a la familia para el fin del camino de la vida de la paciente ndice.

EVALUACIN

Gracias a la realizacin de las intervenciones, se logr llevar a cabo el objetivo (se educ a la familia sobre el avanzado estado de deterioro de la paciente ndice y su alta probabilidad de muerte). Se obtuvo una respuesta de aceptacin frente a este fatal desenlace.

DIAGNSTICO DE RIESGO

ETIQUETA NANDA

Riesgo de Sndrome de desuso

FACTOR RELACIONADO

Dismovilidad musculoesqueltica del paciente ndice inevitable.

OBJETIVO

La paciente mejorar su dismovilidad musculoesqueltica evidenciado por la realizacin de ejercicios activos (de realizacin propia), en un plazo de 2 meses.

INTERVENCIONES/EJECUCIN

Educar a la cuidadora sobre la frecuencia de los cambios de posicin de la paciente.

Realizar ejercicios pasivos.

Realizar ejercicios activos/pasivos.

Educar a la familia para la realizacin de ejercicios teraputicos.

Instruir a la familia sobre la importancia de que la paciente reciba atencin masoterapeutica.

EVALUACIN

Mediante la implementacin de las intervenciones que se realizaron, el cumplimiento efectivo del objetivo ser evaluable en 2 meses.

ANEXOS: ESCALAS

(APLICADO A: CARMEN ALLENDES ABARCA )ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR - TEST ZARIT

Nunca (1)

Rara vez (2)

Algunas veces (3)

Bastantes veces (4)

Casi siempre (5)

1 Siente que su familiar solicita ms ayuda de la que realmente necesita?

X

2 Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted?

X

3 Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender adems otras responsabilidades?

X

4 Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?

X

5 Se siente enfadado cuando est cerca de su familiar?

X

6 Cree que la situacin actual afecta de manera negativa a su relacin con amigos y otros miembros de su familia?

X

8 Siente que su familiar depende de usted?

X

9 Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar?

X

10 Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?

X

11Siente que no tiene la vida privada que deseara debido a su familiar?

X

12 Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar?

X

13 Se siente incmodo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar?

X

14 Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la nica persona con la que puede contar?

X

15 Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar adems de sus otros gastos?

X

16 Siente que ser incapaz de cuidar a su familiar por mucho ms tiempo?

X

17 Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifest?

X

18 Deseara poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?

X

19 Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?

X

20 Siente que debera hacer ms de lo que hace por su familiar?

X

21 Cree que podra cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?

X

22 En general: Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?

X

(PUNTAJE TOTAL: 30 PUNTOSCUIDADOR NO PRESENTA SOBRECARGA)

ESCALA DE RIESGO J. H. DOWTON

(APLICADO A: M BERNARDA ALLENDES ABARCA)

(LA PACIENTE OBTUVO 5 PUNTOS, ESTA CUENTA CON RIESGO ALTO DE CADAS)

ESCALA DE NORTON (RIESGO DE CADAS)

(APLICADO A: M BERNARDA ALLENDES ABARCA )

(6 PUNTOS: RIESGO ALTO)

(APLICADO A: M BERNARDA ALLENDES ABARCA )ESCALA DE YESAVAGE (DEPRESIN)

(LA PACIENTE OBTUVO 11 PUNTOS: DEPRESIN ESTABLECIDA)

ANEXOS: MEDICAMENTOS

CLONAZEPAM

Condicin de venta: con receta mdica retenida

Clasificacin: ansioltico

Para qu se usa?

Este medicamento est indicado en el tratamiento de la ausencias tpica (petit mal), ausencia atpica, convulsiones mo clnicas y convulsiones atnicas. Tambin est indicado en el tratamiento de las convulsiones tnico clnicas (gran mal), convulsiones parciales simples, parciales completas y convulsiones generalizadas tnico-secundarias. Otro uso de este medicamento es para el tratamiento de las crisis de pnico.

Administracin (oral)

- Rango y frecuencia

En el caso de adultos: En las enfermedades epilpticas iniciar el tratamiento con una dosis de 0.5 mg. 3 veces al da, aumentando la dosis en 0.5 a 1.0 mg. cada 3 das hasta que las crisis convulsivas estn controladas o hasta que los efectos adversos impidan seguir aumentando la dosis. La dosis mxima es de 20 mg. diarios. Para el tratamiento de las crisis de pnico se inicia la terapia con 0.25 mg.2 veces al da, aumentando la dosis a 1 mg./da luego de tres das de tratamiento. La dosis mxima recomendada es de 4 mg./da.

- Consejo de cmo administrarlo: Se recomienda que tome el medicamento junto a las comidas para evitar problemas estomacales.

- Uso prolongado: Usted debe tomarlo solamente por el periodo de tiempo sealado por su mdico. El uso prolongado de este medicamento causa dependencia, la suspensin del medicamento no debe ser brusca, ya que puede producir un sndrome de abstinencia caracterizado por ansiedad, agitacin, temblores, insomnio.

Precauciones

- Mayores de 60 aos: Los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los medicamentos, por lo que debe tener especial precaucin si se encuentra en tratamiento con clonazepam.

- Consumo de alcohol: Evite el consumo de alcohol mientras est en tratamiento con este medicamento, ya que se aumentan los riesgos de efectos adversos, principalmente a nivel del sistema nervioso central (dificultad para concentrarse, depresin y otros).

- Manejo de vehculos: Este medicamento disminuye su estado de alerta y su capacidad de reaccionar frente a imprevisto, por lo tanto evite manejar vehculos, maquinaria peligrosa o realizar cualquier otra actividad de riesgo mientras se encuentre en tratamiento con este medicamento.

- Embarazo: Este medicamento puede causar dao al feto, usted debe consultar al mdico, antes de usar este medicamento si est embarazada.

- Lactancia: Este medicamento pasa a la leche materna y puede afectar al lactante. Converse con su mdico la conveniencia de seguir el tratamiento o si debe dejar de amamantar.

- Lactantes y nios: Los nios son ms sensibles a los efectos adversos del medicamento. El uso de clonazepam

en nios es posible solo en las condiciones determinadas por su pediatra.

- Precauciones especiales: No debe interrumpir bruscamente el tratamiento, su mdico le debe indicar la forma en que debe ir reduciendo la dosis a tomar. Se puede producir olvido de acontecimientos recientes por efecto de este medicamento. Nunca se deben tomar dosis mayores que las recomendadas por su mdico. No consuma alcohol mientras est en tratamiento con clonazepam.

Consulta con si mdico antes de consumir medicamentos que le provoquen sueo, como medicamentos para la alergia o resfriado, tranquilizantes, etc.

Interacciones

- Medicamentos: Usted debe informar a su mdico de todos los medicamentos que est tomando, ya sea con o sin receta. En este caso se han descrito las interacciones con los siguientes medicamentos: clorfenamina, fluoxetina, fenobarbital, seudoefedrina, fenilefrina, medicamentos para el resfro.

- Enfermedades: Usted debe consultar a su mdico, antes de tomar cualquier medicamento si presenta una enfermedad al hgado, rin, cardiovascular o cualquier otra enfermedad crnica y severa. En el caso particular de este medicamento, si padece de alcoholismo, alguna enfermedad pulmonar crnica, glaucoma, depresin u otra enfermedad mental, miastenia gravis, apnea de sueo, porfiria.

- Exmenes de laboratorio: Si se va a someter a algn examen mdico, avsele a su mdico a cargo que usted se encuentra en tratamiento con este medicamento.

Efectos adversos

Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse debe acudir en forma inmediata al mdico: dificultad para concentrarse, depresin alucinaciones, hipotensin, debilidad muscular, rash o picazn, sequedad de garganta, fiebre y escalofros, ampollas o ulceras en la garganta o boca, moretones inusuales o hemorragias, fatiga extrema, tinte amarillo en ojos y piel.

- Otros efectos: Pueden presentarse otros efectos que habitualmente no necesitan atencin mdica, los cuales pueden desaparecer durante el tratamiento, a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo consulte a su mdico si cualquiera de estos efectos persisten o se intensifican: mareos, prdida de la coordinacin, cambios en el deseo o actividad sexual, constipacin, nauseas.

Sobredosis

Los sntomas de sobredosis corresponden a una intensificacin de los efectos adversos descritos, tales como: sueo excesivo, confusin, dificultad para hablar, baja respuesta de los reflejos, pobre coordinacin, dificultad para respirar, prdida de conciencia. Debe recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicacin y tratarla adecuadamente, llevando el envase del medicamento que se ha tomado.

SERTRALINA

Condicin de venta: con receta mdica

Clasificacin: antidepresivo

Para qu se usa?

Este medicamento es usado en el tratamiento de los sntomas de depresin, tratamiento de desordenes obsesivo-compulsivo, en ataques de pnico con o sin agarofobia y en el tratamiento del trastorno de estrs postraumtico.

Administracin (oral)

El mdico debe indicar la posologa y el tipo de tratamiento a su caso particular, no obstante la dosis usual recomendada es: 50 mg/ da, en caso de no obtener respuesta la dosis puede ser aumentada paulatinamente hasta llegar a una dosis de 200 mg./da.

- Consejo de cmo administrarlo: Si toma una nica dosis diaria, es recomendable que la tome en la maana en conjunto con el desayuno.

- Uso prolongado: Usted puede necesitar usar este medicamento por un periodo prolongado de tiempo, pero debe ir con regularidad al mdico que lo est tratando, quien debe ir evaluando la dosis adecuada para usted, as como el tiempo de tratamiento.

Precauciones

- Mayores de 60 aos: No existe recomendacin especial para los ancianos.

- Consumo de alcohol: Evite el consumo de alcohol mientras est en tratamiento con este medicamento, ya que se aumentan los riesgos de efectos adversos de sertralina.

- Manejo de vehculos: Este medicamento puede causar en algunas personas mareos, somnolencia y / o disminuir sus capacidades mentales para reaccionar frente a imprevistos. Asegrese del efecto que ejerce este medicamento sobre usted antes de manejar un vehculo o maquinaria peligrosa o realizar cualquier otra actividad riesgosa.

- Embarazo: Este medicamento puede causar dao al feto, debe conversar con su mdico sobre la conveniencia de usar este medicamento si est embarazada o desea estarlo.

- Lactancia: Se desconoce si sertralina pasa a la leche materna. Debe consultar al mdico antes de usar este medicamento si est amamantando.

- Lactantes y nios: Este medicamento no debe administrase a menores de 18 aos. Se ha visto que el uso de antidepresivos en nios y adolescentes aumenta el riesgo de pensamientos y conductas suicidas.

- Precauciones especiales: No debe suspender el tratamiento bruscamente, aunque se sienta bien, su mdico debe indicarle cuando terminar el tratamiento, el retiro del medicamento debe ser gradual. Este medicamento puede causar sequedad de boca, la cual puede aliviarse chupando caramelos, sin embargo si este sntoma no desaparece luego de dos semanas debe consultar con su mdico.

Se recomienda tomar el medicamento al menos 6 horas antes de ir a dormir, para evitar problemas para conciliar el sueo.

Debe informar a su mdico si consume medicamentos que le produzcan sueo.

Usted no debe tomar este medicamento en los siguientes casos:

- Si ha presentado sntomas de alergia a Sertralina.

- Si ha presentado alergia a alguno de los excipientes de la formulacin.

- Si ha estado en tratamiento con un inhibidor de la MAO en la ltimas 2 a 5 semanas.

Interacciones

- Medicamentos: Usted debe informar a su mdico de todos los medicamentos que est tomando, ya sea con o sin receta. En este caso se han descrito las interacciones con los siguientes medicamentos: cimetidina, warfarina, digitoxina, glibenclamida, metformina, tolbutamida, amitriptilina, pseudoefedrina, loratadina, clorfenamina, fenobarbital, diazepam, alprazolam,isocrboxazida, seliginina.

- Enfermedades: Usted debe consultar a su mdico, antes de tomar cualquier medicamento si presenta una enfermedad al hgado, rin, cardiovascular o cualquier otra enfermedad crnica y severa. En el caso particular de este medicamento, si padece de antecedentes de abuso de drogas.

Efectos adversos

Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse debe acudir en forma inmediata al mdico: rapidez para hablar y sensacin de excitacin o actitudes fuera de control, fiebre, rash, picazn.

- Otros efectos: Pueden presentarse otros efectos que habitualmente no necesitan atencin mdica, los cuales pueden desaparecer durante el tratamiento, a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo consulte a su mdico si cualquiera de estos efectos persisten o se intensifican: disminucin del apetito o prdida de peso, disminucin del deseo sexual, diarrea, somnolencia, sequedad de boca, dolor de cabeza, nauseas, dolor de estomago, debilidad, temblor, problemas para dormir.

Sobredosis

Los sntomas de sobredosis corresponden a una intensificacin de los efectos adversos descritos, tales como: nauseas, vmitos, aumento en la frecuencia de los latidos cardacos, ansiedad, pupilas dilatadas. Debe recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicacin y tratarla adecuadamente, llevando el envase del medicamento que se ha tomado.

ATENOLOL

Condicin de venta: con receta mdica

Clasificacin: hipotensor

Para qu se usa?

Se utiliza para el tratamiento de la hipertensin arterial y como profilaxis de crisis anginosas.

Administracin (oral)

- Rango y frecuencia: El mdico debe indicar la posologa y el tipo de tratamiento a su caso particular, no obstante la dosis usual recomendada es:

Hipertensin arterial: 25- 50 mg. una vez al da slo o en conjunto con algn diurtico segn su mdico indique, si es necesario la dosis puede aumentarse a 100 mg. diarios. Angina crnica estable: 50 mg. una vez al da, si en una semana no se obtiene buena respuesta se puede aumentar la dosis a 100 mg. diarios.

- Consejo de cmo administrarlo: Debe tomarlo con el estmago vaco. Adems debe evitar el consumo de alcohol y cafena. No suspenda este medicamento sin previa consulta a su mdico aunque se sienta mejor, puede que sea necesario ir disminuyendo la dosis que usted toma gradualmente. Recuerde que la hipertensin generalmente es asintomtica, pero puede traer muchas complicaciones si no se maneja adecuadamente.

- Uso prolongado: Este medicamento es usado durante periodos prolongados, pero debe usarlo bajo supervisin mdica acudiendo a control en forma peridica.

Precauciones

- Mayores de 60 aos: Los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los medicamentos, por lo que debe seguir las indicaciones de su mdico durante el tratamiento con atenolol. En pacientes que presentan algn tipo de dao renal puede ser necesario disminuir la dosis, consulte con su mdico si presenta este tipo de complicaciones.

- Consumo de alcohol: Usted debe evitar el consumo de alcohol, mientras se encuentre en tratamiento con este medicamento, ya que se aumenta el riesgo de efectos adversos del alcohol y del medicamento.

- Manejo de vehculos: Este medicamento puede causar en algunas personas mareos y/o disminuir sus capacidades mentales para reaccionar frente a imprevistos. Asegrese del efecto que ejerce este medicamento sobre usted antes de manejar un vehculo o maquinaria peligrosa o realizar cualquier otra actividad riesgosa.

- Embarazo: Este medicamento puede causar dao al feto, usted debe discutir con su mdico la conveniencia de usar este medicamento en el caso de estar embarazada.

- Lactancia: Este medicamento pasa a la leche materna y puede afectar al lactante. Converse con su mdico la conveniencia de seguir el tratamiento o dejar de amamantar.

- Lactantes y nios: No se debe utilizar en nios, a menos que su pediatra as lo indique.

- Precauciones especiales: Atenolol puede hacerle ms sensible al fro, especialmente si tiene problemas circulatorios. El atenolol es una sustancia prohibida en el deporte de competicin y puede dar positivo en un control de dopaje. Este medicamento puede enmascarar los sntomas de una hiperglicemia, hable de este tema con su mdico si usted presenta diabetes y est en tratamiento.

Usted no debe tomar este medicamento en los siguientes casos

Si padece de bloqueo cardaco, bradicardia intensa o shock cardiognico. Si ha presentado sntomas de alergia a este u otro medicamento betabloqueador. Si ha presentado alergia a algn excipiente de la formulacin.

Interacciones

- Medicamentos Usted debe informar a su mdico de todos los medicamentos que est tomando, ya sea con o sin receta. En este caso se han descrito las interacciones con los siguientes medicamentos: ampicilina, anticidos, glibenclamida, cido acetilsaliclico y otros antiinflamatorios, dipiridamol, neostigmina, quinidina, clonidina, aminofilina, teofilina, clorfenamina, insulina, reserpina y propanolol, medicamentos para tratar el asma como es el caso de salbutamol.

- Enfermedades: Usted debe consultar a su mdico, antes de tomar cualquier medicamento si presenta una enfermedad al hgado, rin, cardiovascular o cualquier otra enfermedad crnica y severa. En el caso particular de este medicamento, si padece de acidosis metablica, asma u otras enfermedades broncoespsticas, cardiopata isqumica, depresin, diabetes (atenolol puede enmascarar sntomas de baja de glucosa), enfermedad de Raynaud, feocromocitoma, hipertiroidismo, insuficiencia cardaca, miastenia gravis, soriasis.

- Exmenes de laboratorio: Se pueden ver afectados diversos resultados de exmenes sanguneos y pruebas de diagnstico, por lo que debe informar que est utilizando este medicamento antes de realizarse algn examen.

Efectos adversos

Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse debe acudir en forma inmediata al mdico: depresin, dificultad para respirar, disminucin de los latidos cardacos, dolor en el pecho, hinchazn de tobillos, pies o piernas.

- Otros efectos: Pueden presentarse otros efectos que habitualmente no necesitan atencin mdica, los cuales pueden desaparecer durante el tratamiento, a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo consulte a su mdico si cualquiera de estos efectos persisten o se intensifican: fatiga, mareos, dolor de cabeza, insomnio.

Sobredosis

Los sntomas de sobredosis corresponden a una intensificacin de los efectos adversos descritos, tales como: dificultad para respirar, disminucin de los latidos cardacos, presin arterial muy baja. Debe recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicacin y tratarla adecuadamente, llevando el envase del medicamento que se ha tomado.

OMEPRAZOL

Condicin de venta: con receta mdica retenida

Clasificacin: anticido

Para qu se usa?

Este medicamento est indicado en el tratamiento de:

lcera duodenal.

lcera gstrica.

Erradicacin de helicobacter pylori asociado a la enfermedad ulcerosa pptica en terapia combinada con antibacterianos.

Esofagitis por reflujo.

Enfermedad por reflujo gastroesofagico sintomtica.

Sndrome de zollinger-ellison.

Administracin (oral)

- Rango y frecuencia: El mdico debe indicar la posologa y el tipo de tratamiento a su caso particular, no obstante la dosis usual recomendada es:

Adultos:

lcera duodenal: 20 mg. una vez al da por 4 semanas

lcera gstrica: 40 mg. una vez al da por 4 a 8 semanas

Erradicacin de helicobacter pylori: Se recomienda iniciar la terapia con omeprazol 20 mg. dos veces al da o 40 mg una vez al da en combinacin con antibiticos, luego se recomienda seguir la terapia con 20 mg. de omeprazol por 18 das en los pacientes que padecen de lcera duodenal activa.

Esofagitis activa: 20 mg. una vez al da por 4 a 8 semanas

Enfermedad por reflujo gastroesofgico: 20 mg. al da por 4 semanas.

Estados de hipersecrecin como sndrome de Zollinger -Ellison: 60 mg. una vez al da, en caso que se necesiten dosis mayores a 80 mg. al da, stas deben ser dadas en dosis divididas.

- Consejo de cmo administrarlo: Debe tomarlo antes de las comidas, acompaado con un vaso de agua.

- Uso prolongado: No debe utilizar este medicamento en forma indefinida, su mdico le indicar por cunto tiempo debe seguir el tratamiento.

Precauciones

-Mayores de 60 aos: Las reacciones adversas pueden ser ms comunes y ms severas en pacientes ancianos.

- Consumo de alcohol: Evite el consumo de alcohol, ya que este puede aumentar las molestias estomacales.

-Manejo de vehculos: Este medicamento puede causar en algunas personas mareos y / o disminuir sus capacidades mentales para reaccionar frente a imprevistos. Asegrese del efecto que ejerce este medicamento sobre usted antes de manejar un vehculo o maquinaria peligrosa o realizar cualquier otra actividad riesgosa.

- Embarazo: Este medicamento puede causar dao al feto, usted debe sealar al mdico, que est embarazada o puede estarlo, antes de usar este medicamento.

- Lactancia: Este medicamento pasa a la leche materna y puede afectar al lactante. Converse con su mdico la conveniencia de seguir el tratamiento o dejar de amamantar.

- Lactantes y nios: En nios, slo debe utilizarlo por indicacin de su pediatra, quien debe evaluar el riesgo / beneficio de su administracin.

- Precauciones especiales: Si tiene problemas para tragar, puede abrir las cpsulas y disolver su contenido en un lquido ligeramente cido (por ejemplo: jugo de naranja), se debe tomar antes de 30 minutos. Utilice este medicamento por todo el tiempo que su mdico se lo indic aunque siente que los sntomas han desaparecido.

Evite el cigarrillo, ya que ste junto al alcohol aumentan la acidez estomacal y pueden afectar la accin del medicamento.

Usted no debe tomar este medicamento en los siguientes casos

Si ha presentado sntomas de alergia al omeprazol, pantoprazol, rabeprazol o lanzoprazol.

Si ha presentado alergia a alguno de los excipientes de la formulacin.

Interacciones

- Medicamentos: Usted debe informar a su mdico de todos los medicamentos que est tomando, ya sea con o sin receta. En este caso se han descrito las interacciones con los siguientes medicamentos: diazepam, alprazolam, carbamazepina, ciclosporina, digoxina, disulfiram, fenitona, metrotrexato, warfarina, cianocobalamina, ketoconazol y prednisolona.

- Enfermedades: Usted debe consultar a su mdico, antes de tomar cualquier medicamento si presenta una enfermedad al hgado, rin, cardiovascular, problemas a la sangre o cualquier otra enfermedad crnica y severa.

- Exmenes de laboratorio: Este medicamento puede alterar los resultados de los anlisis de transaminasas hepticas en sangre, por lo que debe informar que est utilizando este medicamento, antes de hacerse este examen de sangre.

Efectos adversos

Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse debe acudir en forma inmediata al mdico: sangrado o contusin poco usual, piel y ojos amarillos, llagas lesiones en la boca, erupcin de la piel, picazn, hinchazn, fiebre, dificultad para respirar.

- Otros efectos: Pueden presentarse otros efectos que habitualmente no necesitan atencin mdica, los cuales pueden desaparecer durante el tratamiento, a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo consulte a su mdico si cualquiera de estos efectos persisten o se intensifican: estreimiento leve, diarrea leve, gases, mareos, dolor de cabeza, nuseas, vrtigo y dolor muscular.

Sobredosis

Los sntomas de sobredosis corresponden a una intensificacin de los efectos adversos descritos, tales como: visin borrosa, confusin, mareos, sequedad de boca, dolor de cabeza, nauseas, palpitaciones, inusual aumento del ritmo del corazn. Debe recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicacin y tratarla adecuadamente, llevando el envase del medicamento que se ha tomado.

CONCLUSIN

Gracias al estudio de familia logramos conocer y analizar la estructuracin del grupo familiar, sus redes de apoyo, los factores de riesgo y protectores que la familia presenta, para poder as, planificar intervenciones integrales de los problemas de salud.

En la visita domiciliaria fuimos capaces de recoger las particularidades del contexto de la familia Allendes Abarca, en cuanto a condiciones sociales, econmicas y afectivas, las que resultaron favorables para realizar nuestro estudio de familia.

En las visitas domiciliarias que participamos con el equipo de postrados, logramos ver las distintas realidades a las cuales estn enfrentados los pacientes pertenecientes a este programa. Visualizamos desde pacientes que estaban en el ms completo abandono hasta algunos que estaban muy bien cuidados, como es el caso de la seorita M Bernarda.

Para nosotras la visita domiciliaria de este equipo es primordial para ver como la familia enfrenta el proceso de vivir con una persona postrada, saber cmo esta situacin los afecta a cada uno de ellos y adems para comprender las dimensiones biopsicosociales del paciente y su familia.

BIBLIOGRAFA

Estudios de familia (s.f). Recuperado el 19 de abril de 2015 https://cesfamsi.files.wordpress.com/2010/09/estudios-de-familia.ppt

Estudio de familia (s.f). Recuperado el 19 de abril de 2015 http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubprofesores/r/pubcarolinareyes/site/artic/20110310/asocfile/estudio_familias__4__clase.pdf

Proceso de atencin de enfermera en el marco de referencia del desarrollo familiar (s.f). Recuperado el 19 de abril de 2015 http://www.monografias.com/trabajos101/proceso-atencion-enfermeria-marco-referencia-desarrollo-familiar/proceso-atencion-enfermeria-marco-referencia-desarrollo-familiar.shtml

Estudio de familia (s.f). Recuperado el 19 de abril de 2015 http://s3.amazonaws.com/ppt-download/estudiodefamiliakarenfarfantorres-120410023718-phpapp02.pdf?response-content-disposition=attachment&Signature=QjfW5HfzXH7QLkO%2F8VX5RCKUjxA%3D&Expires=1429310843&AWSAccessKeyId=AKIAIA7QTBOH2LDUZRTQ

Escala de Dowton (s.f). Recuperado el 23 de abril de 2015 http://www.hospitalsantacruz.cl/17protocolos/2protocolos_ambito/GESTION%20CLINICA/Eventos%20Adversos/EA%20Caidas/Anexo%201%20E.%20Dowmton.pdf

Test de Zarit (s.f). Recuperado el 23 de abril de 2015 http://salpub.uv.es/SALPUB/practicum12/docs/visidom/Escalas+Instrum_valoracion_atencion_domiciliaria/069_ESCALA_SOBRECARGA_CUIDADOR_Test_Zarit.pdf

Omeprazol (s.f). Recuperado el 25 de abril de 2015 http://www.ispch.cl/encabezado/folletos/doc/Omeprazol_v2_10_2006.pdf

Clonazapam (s.f). Recuperado el 25 de abril de 2015 http://www.ispch.cl/encabezado/folletos/doc/Clonazepam2.pdf

Sertralina (s.f). Recuperado el 25 de abril de 2015 http://www.ispch.cl/encabezado/folletos/doc/Sertralina2.pdf

Atenolol (s.f). Recuperado el 28 de abril de 2015 http://www.ispch.cl/encabezado/folletos/doc/Atenolol2.pdf