CAMPUS CIENCIAS DE LA SALUD

Indicadores tempranos de riesgo

cardiovascular relacionados con el sobrepeso y la obesidad presentes

en estudiantes de la Universidad Latinoamericana en el Campus de Salud, Cuernavaca Morelos 2012

Proyecto de investigación financiado por la Universidad

Latinoamericana

INVESTIGADOR RESPONSABLE:

DR. JULIO CESAR CAMPUZANO RINCON

CUERNAVACA, MORELOS. Julio del 2012

Escuela de MedicinaEscuela de Medicina

Estudiantes que colaboraron con el desarrollo del presente trabajo:

Abarca Bahena Luis Miguel, Aguirre Ruiz Samantha, Arteaga Sedano Argenis Arturo, Cadenas Leyva Aldely, Camacho Herrera Sergio Oswaldo, Carboney Gutierrez Hector, Cervantes Rivera Uziel, Cervantes Santana Brianda Itzel, Chew Aviña Ashley Antonio, Colin Roman Mayra Lucia, Dominguez Salinas Alan Octavio, Espino Rodriguez Cesar Alfonso, Fitz Rodriguez Dulce Karina, Flores Calderon Harumy Sarai, Fuentes Acevedo Josue Emmanuel, Gallardo Medina Diego Hernan, Garcia Garcia Grecia Alejandra, Garcia Rojo Karen Massiel, Gonzalez Juarez Diego, Hernandez Saavedra Yadira, Hernandez Valles Pamela Itzel, Herrera Salgado Doris Paola, Leyva Roman Urick Saul, Martinez Alonso Edilberto, Martinez Cuevas Luis Ruben, Maza Martinez Alan Eduardo, Molina Orduña Mariana Citlalmina, Noriega Rosales Janette, Ocampo Salgado Edgar, Pedraza Arizmendi Daniel Alejandro, Piñones Martinez Cecilia, Plata Estrada Omar, Ramirez Gonzalez Nayeli Esbeidi, Rivera Tellez Natalia De Jesus, Sedano Guzman Leopoldo, Silva Muñoz Araceli, Solorzano Arias Isaac Misael, Soto Vargas Jesus Benigno, Torres Oliver Luz Maria, Urrutia Figueroa Luis Manuel, Ursidio Muñoz Myriam, Vazquez Peña Daniela, Vello Arellano Alejandro, Villa Salazar Laura, Villalpando Cardenas Francisco Javier, Yañez Almazo Karla Yaneth.

MARCO TEÓRICO

Las muertes por enfermedades cardiovasculares siguen siendo una de las mayores preocupaciones en los países industrializados y en vías de desarrollo. Varios estudios longitudinales han demostrado que los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) asociados a estas enfermedades (hipertensión, dislipidemia, insulinorresistencia) persisten desde la infancia hasta la edad adulta. Asimismo, los niveles de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes se han incrementado en los últimos años, y la mayor parte de los estudios los asocian con la prevalencia de obesidad que está alcanzando en la actualidad valores pandémicos. Por ello, se ha comenzado a considerar la prevención de la obesidad infantil una prioridad dentro de las políticas de salud pública en muchos países1.

La enfermedad cardiovascular es considerada mundialmente la principal causa de muerte y de invalidez. A pesar de la caída en la proporción de muertes producidas por enfermedad cardiovascular, en países desarrollados, en las últimas décadas, los índices están creciendo enormemente en países de baja y mediana renta22.

En México, más de 21 mil muertes fueron atribuidas a causas cardiovasculares en el año 2000, lo que corresponde al 19.23% del total de la mortalidad en la república mexicana. El más reciente reporte epidemiológico revela que la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón representa a nivel nacional la primera causa de muerte en hombres y la segunda en mujeres. 2 En México a principios del siglo pasado, las primeras causas de muerte se relacionaban con enfermedades infecciosas y parasitarias, para la segunda mitad de ese siglo, las

enfermedades crónico-degenerativas comienzan a cobrar importancia y a finales del siglo su ascenso fue exponencial lo que las convirtió en la primera causa de muerte en la población adulta9,2

La Encuesta Nacional de Salud del 2000 (ENSA 2000) muestra la prevalencia en orden de frecuencia de los siguientes factores de riesgo: tabaquismo 36.6%, hipertensión 30.0%, obesidad 24.4%, diabetes 10.8%2

Las enfermedades del corazón, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la enfermedad vascular cerebral están estrechamente relacionadas con factores de riesgo modificables y muchos de ellos de desarrollo lento posiblemente desde la niñez como la hipertensión arterial, las dislipidemias, la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo y el estrés9,2

Estudios en niños, muestran asociación entre bajo peso de nacimiento y aumento de insulina y proinsulina, característica de alteración secretora e intolerancia a la glucosa, con mayor riesgo para diabetes tipo II.23-24

Por otra parte se ha descrito que los niños y adolescentes con obesidad, sobre todo aquellos con incremento en la grasa abdominal, pueden tener un perfil sérico de lípidos aterogénico, caracterizado por un incremento de la concentración de colesterol sérico total (CT), triglicéridos (TGL) y lipoproteínas de baja densidad (LDL), y por la disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL); se ha llegado a notificar la presencia de estas alteraciones hasta en 30% de niños y adolescentes con obesidad. Actualmente, se reconoce que las alteraciones del perfil sérico de lípidos en niños y adolescentes con obesidad pueden ser indicadores tempranos de riesgo cardiovascular, o formar parte del síndrome metabólico.25

Numerosos informes señalan que la prevalencia de obesidad en niños y adolescentes se ha incrementado notablemente en las dos últimas décadas, de tal manera que se he convertido en un problema de salud pública. 26

La obesidad en la niñez y adolescencia constituye un fenómeno creciente. Un alto porcentaje de los niños obesos continúa siéndolo en la edad adulta, con mayor riesgo cardiovascular y morbimortalidad, y se han asociado a la presencia de aterosclerosis temprana. 27

En el 2004 en un estudio donde se tomó a Monterrey como representativo de los estados del norte de la república mexicana se encontró una prevalencia de hipercolesterolemia de 43%. En la población el 27% (n = 52) de la población tuvo antecedente de historia familiar temprana de enfermedad cardiovascular. El síndrome metabólico se identificó en el 33% de hombres y en el 24% de mujeres con una prevalencia total de 28%. Uno de los aspectos importantes es que en los grupos de edad de riesgo esta prevalencia se incrementa principalmente en mujeres a casi el doble. 2

El síndrome metabólico (síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X, como fue

originalmente descrito por Reaven) es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular. No incluía inicialmente a la obesidad como uno de sus componentes, aunque se consideraba un factor determinante para la aparición clínica del síndrome. Posteriormente, la Organización Mundial de la Salud incluyó la obesidad en la definición del síndrome, que a partir de entonces se denominó síndrome metabólico, y resaltó la necesidad de identificar la presencia de la obesidad abdominal en los individuos con un índice de masa corporal inferior a 30.5

La obesidad y más recientemente el sobrepeso son problemas crecientes en muchos países y varias tentativas se vienen realizando para identificar el mejor predictor antropométrico de enfermedades crónicas en diferentes poblaciones. La adiposidad abdominal se viene considerando uno de los mejores predictores de enfermedades cardiovasculares.16

La obesidad se puede definir como el exceso de grasa corporal en relación con la masa magra del cuerpo, sin embargo resulta difícil y complejo cuantificar de modo preciso los depósitos de grasa.8

Actualmente el índice de masa corporal (IMC) es el más aceptado debido a su simplicidad y a su precisión para predecir las comorbilidades asociadas con la obesidad. En México se ha observado últimamente un cambio en las tendencias de las causas de mortalidad general, siendo mucho más frecuentes las muertes relacionadas con enfermedades crónico-degenerativas que con las infecciosas. Análisis realizados en hombres y mujeres mexicanos de ingreso económico similar, estudiando la influencia del aumento del IMC por arriba de 25 kg/m2, con la presencia de comorbilidades que incrementan el riesgo cardiovascular.11 No obstante, la evidencia se acumula demostrando que no sólo la obesidad en general es factor de riesgo sino que ciertos tipos de localización y distribución de la grasa corporal pueden producir un impacto en el riesgo cardiometabólico de una manera más predecible. Se piensa que la obesidad abdominal evaluada con diferentes índices somatométricos puede ser un mejor predictor de riesgo que el IMC para el desarrollo de las complicaciones relacionadas a la obesidad3.

El sedentarismo produce un incremento de estas enfermedades, especialmente infarto del miocardio y muerte súbita. Lo que ha llevado a incorporar la actividad física (AF) como herramienta de manejo clínico y preventivo para los FR y la enfermedad cardiovascular. 6

Las evidencias que permiten asociar actividad física y riesgo cardiovascular no son concluyentes debido a diferencias en la selección de la población, en los indicadores de actividad física utilizados, en la clasificación de los resultados y criterios para fijar objetivos terminales. Se han propuesto una serie de mecanismos biológicos para explicar cómo la AF puede reducir la morbimortalidad cardiovascular y corregir los FR cardiovasculares indicándose que el ejercicio podría reducir la resistencia insulínica (RI) y síndrome metabólico (SM). Existen distintos métodos para evaluar actividad física; objetiva y subjetiva. Entre los objetivos se describen sensores de movimientos, los podómetros, acelerómetros, y monitores de frecuencia cardíaca. Las técnicas subjetivas utilizan cuestionarios de actividad física, ya sea por auto reporte o asistidos por entrevistador.

Estos cuestionarios constituyen una herramienta de bajo costo y fácilmente aplicable a poblaciones, pero tienen una gran variabilidad. 6, 13

Existe una clasificación para los factores de riesgo cardiovascular, se determinan en factores mayores y menores, se determinan como factores mayores de riesgo cardiovascular el tabaquismo, HAS, hiperlipidemia, DM, y edad avanzada. Como factores menores tenemos obesidad, inactividad física, enfermedad coronaria prematura, características étnicas, factores psicosociales, hipertrigliceridemia, homocisteina elevada, PCR elevada, lipoproteína (a) elevada.4, 14

Estudios recientes con relación a la proteína C reactiva han demostrado que la concentración elevada de CPR circulante, dentro de sus límites anteriormente considerados como normales (<10 mg/l) es predisponente de episodios cardiovasculares agudos en individuos en apariencia saludables y asintomáticos, junto con otros factores de riesgo. Hasta el momento se desconoce la distribución de este factor de riesgo en la población mexicana. 7

La hiperglucemia (DM) induce disfunción endotelial a través de estrés oxidativo, alterando propiedad antiaterogénica y antitrombótica del endotelio. Pacientes prepúberes con diabetes mellitus tipo I presentan riesgo de hiperglucemia debido a disminución de sensibilidad a la insulina y reducida vasodilatación dependiente del endotelio, por hormona del crecimiento, aumenta el riesgo cardiovascular.30 Son factores a considerar la ateroesclerosis y sus promotores (dislipidemia, DM, HAS, tabaquismo), así como el antecedente cardiovascular previo personal o familiar, para poder establecer las probabilidades de un evento cardiovascular cercano, 5-10 años en un enfermo en cuestión. 4,14

Los diferentes puntos de corte, referidos en la literatura, en relación a las variables de riesgo medidos serán: Diabetes mellitus: glucosa mayor de 126 mg/dl12, Hiperlipidemia: niveles de colesterol mayores o iguales a 200 mg/dl12, Hipertrigliceridemia: triglicéridos iguales o mayores de 150 mg/dl.12, Circunferencia de la cintura: mayor o igual a 80 cm en mujeres y 94 cm en hombres.15, Índice de masa corporal: mayor a 25 Kg/m2,11, Índice de cintura cadera: menor de 0.8 para mujeres y menor de 1.0 para hombres.

A la luz del análisis del comportamiento epidemiológico de la patología cardiovascular se hace evidente una génesis multifactorial, con ello se fundamenta la importancia de la detección y estudio de los factores de riesgo cardiovascular, ya que al sospechar o diagnosticar dichas enfermedades, es posible ofertar oportunamente el manejo y con ello un control clínico-metabólico, además de evitar o retrasar las complicaciones inherentes a dichas enfermedades10.

La combinación de una dieta poco saludable, inactividad física y factores como el consumo de tabaco y la ingestión excesiva de alcohol tiene un efecto acumulativo, o incluso

sinérgico, que propicia una mayor incidencia de enfermedades crónicas. Estudios poblacionales revelan que hasta 80% de los casos de cardiopatía coronaria y 90% de los casos de diabetes mellitus tipo 2 pueden evitarse si se adoptan estilos de vida saludables.17,18 Las muertes por enfermedades cardiovasculares siguen siendo una de las mayores preocupaciones en los países industrializados y en vías de desarrollo19. Varios estudios longitudinales han demostrado que los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) asociados a estas enfermedades (hipertensión, dislipidemia, insulinorresistencia) persisten desde la infancia hasta la edad adulta. 20,21 Con base a todo lo anterior, se recomienda un examen médico preventivo continuo, así como establecer programas de promoción de estilos de vida saludable en la población estudiada a fin de prevenir y detectar de manera temprana factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.28

OBJETIVO GENERAL:

Determinar la presencia temprana de algunos factores de riesgo cardiovascular

relacionada con el sobrepeso o la obesidad en estudiantes de la Universidad

Latinoamericana en el campus de Salud de Cuernavaca Morelos 2012

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL PROYECTO:

1. Determinar las características socio demográficas que se enmarcan en el grupo de

estudiantes de la Universidad Latinoamericana y que se pudieran relacionar con la

presencia de indicadores de riesgo cardiovascular.

2. Conocer algunos indicadores de riesgo cardiovascular medidos a través de la

cintura, cadera, índice de masa corporal y muñeca en estudiantes universitarios.

3. Determinar el IMC en estudiantes universitarios y su relación con las condiciones

de sobrepeso y obesidad y los factores de riesgo cardiovascular.

4. Determinar valores de glucosa y colesterol y como estos se relacionan con

indicadores tempranos de riesgo cardiovascular en estudiantes de la Universidad

Latinoamericana, Morelos.

5. Introducir a un grupo de estudiantes de la Universidad latinoamericana en el

campo de la investigación a partir de la asignatura de Epidemiologia Básica y

Clínica.

METODOLOGÍA

Se llevo a cabo un estudio transversal de tipo analítico. El objetivo fue desarrollar una

evaluación del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en los estudiantes de la

Universidad Latinoamericana, campus Cuernavaca, durante el año 2012, entre los meses

de Enero-Abril. Los sujetos a estudio fueron los alumnos de las carreras de Psicología,

Nutrición, Odontología desde el primer hasta el cuarto semestre y Medicina desde el

primer hasta el quinto semestre. De la población seleccionada para participar que eran

342 estudiantes contestaron el cuestionario un total de 312 alumnos de ambos sexos los

participantes en dicho estudio, obteniéndose una tasa de respuesta del 92.2 %. A los

alumnos participantes se les explicó en qué consistía el proyecto y si aceptaban participar se les

pedía que firmaran una hoja de consentimiento informado. Alumnos que no aceptaron participar

no se les lleno la hoja de consentimiento informado. En el caso de la escuela de medicina se

decidió invitar solo a los alumnos de 1 a 5 semestre debido a que eran los estudiantes que se

encontraban más frecuentemente dentro de las instalaciones del campus. Los estudiantes de

sexto a octavo de medicina se encuentran en rotaciones hospitalarias y no se pudo incluir en el

estudio. En el caso de la escuela de odontología, un grupo completo decidió no participar (cuarto

semestre). Es importante resaltar que de los alumnos participantes algunos decidieron no

contestar algunas preguntas como la edad, talla, numero de copas que ha consumido de alcohol

en la última semana o algunas condiciones de actividad física.

Los alumnos del cuarto semestre de medicina fueron capacitados para la aplicación de las

encuestas y medidas antropométricas. Los estudiantes se dividieron en grupos mixtos con

el fin de que los hombres realizaran encuestas y medias a los hombres y las mujeres a las

mujeres respectivamente. El cuestionario aplicado constaba de 79 preguntas, las cuales

pretendían saber el riesgo en el que se encuentra la persona debido a sus hábitos por

ejemplo, en el tiempo que dedicaba a realizar ejercicio físico, si tomaba o fumaba, cual era

la cantidad consumida de alcohol en un mes y cigarrillos en un día, entre otras.

Las medidas antropométricas fueron realizadas en forma estandarizada, se uso la báscula

del laboratorio del campus; la cintura, cadera y muñeca se midió con una cinta métrica en

unidades del sistema métrico decimal y se obtuvieron datos de la presión arterial con un

baumanómetro aneroide y estetoscopio de doble campana en el brazo derecho y la

medición de la glucosa en ayuno se realizo con un glucómetro Contour TS marca Bayer,

con dispositivo de punción y tiras de la misma marca.

En lo que se refiere a los hábitos de los participantes, se indago si ha llevado o se

encuentra en un programa de control de peso, las personas con las que vive, si fuma o no

y cuantos cigarrillos por día fuma, también se pregunto si consumen alcohol o no y en qué

cantidad lo hacen, si consumen café, refrescos, jugos, aguas saborizadas, bebidas

energéticas, suplementos alimenticios, entre otras cosas, se tuvo en cuenta lo que

corresponde al estado físico, si hacia o no ejercicio y cuantos días a la semana, si dormía

después de los alimentos y por cuánto tiempo y en qué frecuencia.

Otro de los puntos importantes en el instrumento para recabar información fue preguntar a los participantes la frecuencia en la que consumían ciertos alimentos (leche, queso, mantequilla, cereales, carnes rojas, pan, verduras, frutas, entre otras) para poder identificar el tipo de dieta que seguían y ver la contribución de esta al organismo Las variables para evaluar riesgo cardiovascular fueron:

Para la hipertensión arterial, estudiantes que tuvieran más de 140/90mm/Hg serian

hipertensos, y menor de esa cifra tendrían una presión normal. La hipertensión arterial

esta subdividida en etapas que se describen a continuación:

Para definir las personas con sobrepeso y obesidad se tomo en cuenta el índice de masa

corporal (IMC), el cual se saca dividiendo peso/ (talla)2, las personas que obtuvieron un

índice de masa corporal de 18.5 a 24.9 tienen un peso normal y de 25 a 29.9 padecen

sobre peso, por arriba de 30.0 se clasifican como obesidad.

Para saber el riego de padecer diabetes mellitus se tomaron los siguientes valores:

Glucosa en ayuno > de 100mg/dl pero < a 125 están propensos a sufrir diabetes mellitus.

Otros variables que se tomaron en cuenta para la asociación de riesgo fue el índice

cintura/cadera, que es la relación que resulta de dividir el perímetro de la cintura de una

persona por el perímetro de su cadera en el cual una relación entre cintura y cadera

superior a 1.0 en varones y a 0.9 en mujeres está asociada a un aumento en la

probabilidad de contraer diversas enfermedades cardiovasculares.

La información se capturo en Excel y se analizo en Stata10.0. Se realizaron análisis

descriptivos y se evaluó las probabilidades de riesgo. Se realizaron pruebas de hipótesis de

acuerdo al valor α = 0.05 (nivel de significancia estadística). Se tomo en cuenta percentil

95% para redactar algunos resultados y así se realizaron tablas en el programa de

Microsoft Excel y analizar los datos relevantes.

RESULTADOS CARACTERÍSTICAS GENERALES De las encuestas realizadas en la universidad latinoamericana a los alumnos de licenciatura de odontología, nutrición, psicología y medicina se obtuvieron los siguientes resultados. Son 312 alumnos, 58 alumnos de odontología (18.6%), 60 alumnos de nutrición (18.9%), 36 alumnos de psicología (11.9%), y 158 alumnos de medicina (50.6%). Se encontraron 113 mujeres (36.2%) y 199 hombres (63.8%). La edad se encuentro entre los 18 y 52 años con una media de 20.6 años (DE 3.5), predominando la edad de 20 años con 57 alumnos con un 20.07% (tabla 1). El lugar de nacimiento que mas predomino entre

los alumnos fue Cuernavaca Morelos y fueron 53 alumnos con un 35.33%. La talla se encuentra entre 1.25 m y 1.88 m con una media de 1.6 m (DE 0.09), predominando la talla de 1.58 m en donde se encuentran 24 alumnos con un 7.72% (tabla 3). De acuerdo al peso se encontró el mínimo de 30.5 kg y el máximo de 110kg con una media de 64.9 kg (DE 13.6) (tabla 2). Al comparar la distribución de las licenciaturas y el riesgo glucemico se encontró que en medicina representan el 80% con 4 alumnos, los de nutrición el 20% con 1 alumnos y odontología y psicología el 0.0% (tabla 10). En la población con riesgo de presión arterial sistólica alta, solo 1 alumno de psicología que representa el 100% se encuentra con riesgo mientras medicina, nutrición y odontología tienen una presión arterial sistólica normal (tabla 11). En la presión arterial diastólica con población en riesgo, los de medicina tienen el 66.67% con 8 alumnos, los de nutrición tienen el 25.0% con 3 alumnos y los de odontología tienen el 8.33% con 1 alumnos mientras que los de psicología ninguno se encuentra en riesgo de presión arterial diastólica alta (tabla12). En el población con un índice de masa corporal arriba de lo normal los de medicina tienen el 52.08% con 50 alumnos, los de nutrición con 14.58% con 14 alumnos, los de odontología con 20.83% con 20 alumnos, y los de psicología con el 12.50% 12 alumnos (tabla 13). HABITOS Entre los hábitos destacados en los alumnos se encontró el consumo de tabaco que es un indicador de riesgo, 43 mujeres si fuman que pertenecen al 49.43% y del grupo de los hombres 61 hombres fuman actualmente con el 44.53%% (tabla 14). Otro de los hábitos importante es la ingesta de alcohol por que además de enfermedades cardiovasculares, puede desarrollarse cirrosis, cáncer entre otras. Los resultados obtenidos de esta fueron en el grupo de hombres 188 han tomado alcohol alguna vez en su vida que pertenece al 94.9% y solo 10 hombres no han consumido alcohol con el 5.1%; en el grupo de mujeres se encontraron que 103 han consumido alcohol alguna vez en su vida y son el 93.6% y solo 7 no han consumido con el 6.5% (tabla 15). Un habito muy destacado es el consumo de refresco ya que es responsable, algunas veces, de la glucosa alta, factor predisponente de la diabetes mellitus. Los hallazgos fueron que de 306 alumnos que contestaron a la pregunta, 80 mujeres consumen refresco con el 72.73% y en el grupo de los hombres 123 consumen con el 62.76% (tabla 16). De los alimentos consumidos, los mas destacados son el postre entre los que encontramos que en el grupo de mujeres 22.32% no consumen postre ningún día a la semana y el 3.57% que representa a 4 alumnos consumen postre todos los días; dentro del grupo de los hombres el 18.27% no consumen postre ningún día y el 6.09% consumen postre del diario (tabla 17). Un alimento necesario para un buen equilibrio en la dieta es el consumo de verduras entre lo que encontramos que en el grupo de mujeres 6.57% alumnos no consumen verduras ningún día y el 19.64% consumen verduras del diario. (tabla 18). INDICADORES DE RIESGO

Al analizar la circunferencia de cintura encontramos como resultado que 20 hombres tienen arriba de 94 cm de circunferencia (10.05%). En cambio en la circunferencia de cintura de mujeres encontramos a 91 con una circunferencia mayor a 80 cm (80.53%) y existe un riesgo elevado en las mujeres y hombres que se encuentran por encima de las circunferencias establecidas ya que tienen mayor posibilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular, alguna dislipidemia, entre otras enfermedades que podrían causar la muerte, un buen ejercicio físico y dieta balanceada disminuiría estos riesgos. El índice cintura cadera también nos indica un punto de corte de 0.8 para mujeres y 1 para hombres, un índice por arriba de lo establecido nos estaría indicando un riesgo, por lo tanto es muy importante tomarlo en cuenta. En el grupo de los hombres tan solo 3 hombres (1.51%) se encuentran en riesgo; de las mujeres analizadas, 3 de ellas el 2.65% se encontraban en un rango normal y 110 el 97.35% tienen un riesgo, siendo estas las que deben de tomar en cuenta que es necesario un cambio en el estilo de vida para reducir esto y evitar el desarrollo de alguna complicación. El índice de masa corporal nos indica el riesgo que tiene una persona de padecer obesidad o sobrepeso, ya que esto trae consigo diferentes enfermedades crónicas degenerativas como diabetes mellitus, hipertensión, dislipidemia, enfermedades cardiovasculares y endocrinas entre otras; 96 alumnos con el 30.87% se encuentran con un IMC elevado lo que significa que padecen sobrepeso u obesidad. El 27.27% de los hombres y el 37.17% de las mujeres se encuentran en riesgo, ambos porcentajes con sobrepeso u obesidad, por lo cual es importante realizar un cambio significativo en el estilo de vida para evitar complicaciones en la salud. Una forma que nos ayuda a disminuir tanto el índice de masa corporal, la circunferencia de cintura y por ende la circunferencia cintura cadera, para evitar desarrollar alguna enfermedad cardiovascular, dislipidemia, hipertensión, diabetes mellitus entre otras seria la realización de ejercicio físico. De los resultados 205 alumnos si realizan alguna actividad física donde el 58.05% son hombres y 41.95% son mujeres; y 105 alumnos no realizan alguna actividad física, donde se encuentran 74.29% de hombres y 25.71% de mujeres. La toma de glucosa es un indicativo predeterminante sobre diabetes mellitus, arriba de 126 mg/dl. En el grupo de las mujeres solo un alumno tuvo glucosa elevada, con el 0.88%, en hombres 4 alumnos que son el 2.01% tienen la glucosa elevada, esto es alarmante para estas personas ya que puede indicar un riesgo de padecer diabetes mellitus o dar una señal para hacer cambio en su estilo de vida. (tabla 21). La toma de la presión es muy importante porque nos determina un padecimiento de hipertensión arterial o hipotensión; la presión sistólica normal es por debajo de 140 mm/Hg por encima de esta cifra presenta hipertensión, los resultados de esta fueron realizada a 312 alumnos, de los cuales 311 con 99.68% del total salieron normales. Solo una mujer (0.32%) del total tiene una presión sistólica alta.

En la presión diastólica una cifra por encima de 90mm/Hg nos muestra riesgo de hipertensión, los resultados obtenidos en esta toma fueron de los 312 alumnos de los cuales 300 que son el 96.15% del total aquí se encuentran con la presión diastólica normal con 108 mujeres el 34.62% y 192 hombre el 61.54%; también se encontraron 12 alumnos (3.85%) del total con algún riesgo, siendo 2.24% en hombres y el 1.60% en mujeres. También se saco la presión arterial media, otro punto de corte que igual que la presión arterial sistólica y diastólica nos indica un riesgo cardiovascular. En 24 alumnos (7.69%) se hallo algún riesgo. OTROS HALLAZGOS: La media del número de hermanos es menor en las mujeres que en las hombres (P= 0.0333). No se hallaron diferencias en la edad de hombres y mujeres (P= 0.1361). Se encontró un peso mayor en los hombres en comparación con las mujeres (P= 0.0000). La media

en la talla de mujeres es mayor que en la talla de los hombres (P= 0.0000). La media en la circunferencia de la cintura es mayor en las mujeres, comparado con los hombres (P= 0.0000)

Hábitos que están relacionados con los factores de riesgo:

La media del numero de cigarros que fuman las mujeres es mayor que el numero de cigarros que fuman los hombres (P= 0.0326). La media del número de copas que se consume es mayor en las mujeres que en los hombres (P= 0.0000). No existe diferencia en el numero de tazas de café consumidas entre hombres y mujeres (P= 0.2135). Tampoco existe diferencia en el consumo de de vasos de jugos industrializados (P= 0.4849). No existe diferencia en el número de horas que realizan actividad física (P= 0.4292). No hay diferencia en el numero de refrescos que se consumen a la semana (P= 0.3035).

Antecedentes relacionados con factores de riesgo:

Las mujeres presentan un mayor porcentaje de realizar alguna actividad física que los hombres, se

rechaza la hipótesis nula por el valor Pearson chi2(1) = 7.9026 Pr = 0.005.

Percentil 95% como medida de factor de riesgo De los resultados obtenidos de percentil 95% se encontró: en presión sistólica que el 5% que está en riesgo solo es un alumno. En presión diastólica el 5% que está en riesgo representa a 15 alumnos y en la presión arterial media este 5% perteneció a 15 alumnos que se encuentran en riesgo. En el índice de masa corporal se encontró que el 5% que son 15 alumnos se encuentran con obesidad o sobrepeso. En la circunferencia de cintura en hombres los resultados fueron que el 5% pertenece a 8 alumnos que se encuentran por encima del valor de corte por ende se encuentra en

riesgo; en la circunferencia de cintura de mujeres el 5% son 5 alumnos que se encuentran con mayor riesgo de desarrollar alguna enfermedad cardiovascular. En la glucosa el 5% se encontraron a 15 alumnos con riesgo de una glucosa alta. (Tabla 19 y 20). DISCUSIÓN La prevalencia de las enfermedades cardiovasculares que ha ido incrementando en los últimos años. En México, más de 21 mil muertes fueron atribuidas a causas cardiovasculares en el año 2000, lo que corresponde al 19.23% del total de la mortalidad en la república mexicana. El más reciente reporte epidemiológico revela que la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón representa a nivel nacional la primera causa de muerte en hombres y la segunda en mujeres2, de acuerdo a nuestro estudio pudimos observar que solo 3 estudiantes que son hombres y equivalen a 0.97% presentan alguna enfermedad cardiovascular. La Encuesta Nacional de Salud del 2000 (ENSA 2000) muestra la prevalencia en orden de frecuencia de los siguientes factores de riesgo: tabaquismo 36.6%, hipertensión 30.0%, obesidad 24.4%, diabetes 10.8%2 , en nuestro estudio es destacable que 104 estudiantes fuman que son el 46.43%, además es necesario destacar que cinco estudiantes que son el 1.60% presentan glucosa elevada, de estos fueron una mujer que es el 0.32% y cuatro hombres que son el 1.28 %, sin embargo de acuerdo a los parámetros del IMC que indican sobrepeso y obesidad, gracias a nuestro estudio pudimos observar que se presentaron 96 alumnos con un IMC mayor a 25 kg/m, esto equivale a 30.87% y de los cuales el 17.36% son hombres y 13.50% son mujeres, también es importante resaltar que solo un alumno mujer que es el 0.32% del total tiene una presión sistólica alta y 12 de todos los estudiantes que es el 3.85% una presión diastólica elevada. Se ha demostrado que el sedentarismo produce un incremento de estas enfermedades, especialmente infarto del miocardio y muerte súbita. Lo que ha llevado a incorporar la actividad física (AF) como herramienta de manejo clínico y preventivo para los FR y la enfermedad cardiovascular. 6, lo que es importante destacar es que en este estudio pudimos observar que existe sedentarismo en los estudiantes de la Universidad Latino Americana, ya que de los 310 alumnos, 205 si realizan una actividad física donde el 58.05% son hombres y 41.95% son mujeres; y 105 alumnos no realizan alguna actividad física, donde se encuentran 74.29% de hombres y 25.71% de mujeres. Algunos de los estudiantes presentan factores de riesgo que si no se cambian que si no se interviene en ellos pueden llevarlos a presentar enfermedades cardiovasculares. CONCLUSIÓN El factor de riesgo que se presento con mayor prevalencia fue la circunferencia de cintura, ya que en este se observo que 20 hombres tienen arriba de 94 cm de circunferencia que equivale al 10.05% y a 91 con una circunferencia mayor a 80 cm, que son el 80.53%. El

segundo factor de riesgo que se presento con más frecuencia fue el índice cintura cadera, del cual los resultados obtenidos sobre este fueron 312 alumnos analizados, en el grupo de los hombres tan solo 3 hombres que es el 1.51% se encuentran en riesgo, de las mujeres analizadas 110 que es el 97.35% tienen un riesgo, siendo estas las que deben de tomar en cuenta que es necesario un cambio en el estilo de vida para reducir esto y evitar el desarrollo de alguna complicación. Otro factor de riesgo analizado fue el IMC, de este se analizaron a 311 personas de las cuales 96 alumnos con el 30.87% se encuentran con un IMC elevado lo que significa que padecen sobrepeso u obesidad, de estos 54 son hombres y 42 mujeres, con esto que observamos es importante iniciar con un cambio significativo en el estilo de vida para evitar en un futuro complicaciones en la salud. Alguno datos relevantes fueron que solo encontramos a cinco estudiantes que son el 1.60% presentan glucosa elevada, de estos fueron 4 hombres y solo una mujer, mientras que en el factor de presión arterial sistólica fue una mujer que es el 0.65% del total la que tiene una presión sistólica elevada. Dentro de los resultados obtenido en la presión arterial diastólica es interesante resaltar que 12 de los estudiantes que es el 3.85% presentaron una presión diastólica elevada, de los cuales 5 son mujeres que es el 1.60% y 7 son hombres que son el 2.24%. Otro factor de riesgo que es utilizado se ha descrito dentro de los estudios de screening en salud pública para determinar la presencia de factores de riesgo en relación a las enfermedades cardiovasculares es la presión arterial media, en esta pudimos observar que 288 alumnos se encontraron con riesgo, ya que presentaron una presión arterial media mayor a 100, esto equivale al 92.31 %, de los cuales el 57.69 % son hombres y 34.62 % son mujeres. Un factor importante de estudiar para prevenir futuras complicaciones cardiovasculares es la realización de actividad física, y de los 310 alumnos analizados, 105 alumnos no realizan alguna actividad física, donde se encuentran 74.29% de hombres y 25.71% de mujeres. Aunado a este factor de riesgo tenemos el hábito de fumar, de lo cual pudimos observar que de las mujeres 43 mujeres si fuman que pertenecen al 49.43% y del grupo de los hombres 61 hombres fuman actualmente con el 44.53. Otro de los hábitos importantes es la ingesta de alcohol, los resultados obtenidos fueron en el grupo de hombres 188 han tomado alcohol alguna vez en su vida que pertenece al 94.9% y solo 10 hombres no han consumido alcohol con el 5.1%, en el grupo de mujeres se encontraron que 103 han consumido alcohol alguna vez en su vida y son el 93.6% y solo 7 no han consumido con el 6.5%. Un dato que nos pareció interesante es que de acuerdo a la literatura consultada, las enfermedades isquémicas son la primer causa de muerte en lo hombres y de acuerdo a nuestros datos recolectados 3 estudiantes que son el 0.97% presentan una enfermedad cardiovascular, es por esto que pensamos que ellos son los que deben de poner más cuidado en sus hábitos y procurar hacer ejercicio y tener un estilo de vida mejor, para que en un futuro no lleguen a tener complicaciones por este padecimiento. Podemos concluir que los hallazgos generales se relacionan con una población joven en buenas condiciones de salud. Aun a pesar de estas consideraciones se encontró un grupo de estudiantes que pudieran tener algún riesgo y se debería mantener un programa de

seguimiento para evaluar en un futuro su desarrollo de cada uno de estos factores de riesgo. Algunos factores se presentan más en mujeres o en hombres, es por esto que debemos prevenir las enfermedades cardiovasculares tomando ciertas medidas como es la realización de ejercicio, consumir menos alimentos saturados en grasas y tratar de comer lo más saludablemente posible. Imprescindible no descuidar la actividad física.

ANEXOS TABLA 1.-“Distribución de media y desviación estándar con relación de edad y género en

las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Variable n media DE Min Max

Edad en hombres 184 20.84783 4.035186 18 52

Edad en mujeres 100 20.36 2.484375 18 33 P = 0.1361. Skewness 4.634758

TABLA 2.- “Distribución de media y desviación estándar con relación de peso y género en las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad

Latinoamericana”

Variable n media DE Min Max

Peso en hombres 199 60.77 12.35 33.7 110

Peso mujeres 113 72.3 12.70 30.5 104 P = 0.0000. Skewness .5668382

TABLA 3.- “Distribución de media y desviación estándar con relación de talla y género en las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad

Latinoamericana”

Variable n media DE Min Max

Talla hombres 198 1.61 0.07 1.31 1.87

Talla mujeres 113 1.72 0.09 1.25 1.88 P = 0.0000 Skewness .0248005

TABLA 4.- “Distribución de media y desviación estándar con relación del numero de copas que consumen y el género en las licenciaturas de psicología, nutrición,

odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Variable n media DE Min Max

Numero de copas que toman los hombre 167 2.70 2.99 0 20

Numero de copas que toman las mujeres 92 5.75 5.42 0 40

P = 0.0000

TABLA 5.- “Distribución porcentual de antecedentes de enfermedad cardiovascular (en aquellos que lo tenían) y el género en las licenciaturas de psicología, nutrición,

odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Antecedentes Género

cardiovasculares Hombre Mujer Total

n % n % n %

Si 69 35.6 40 35.7 109 35.6

No 125 64.4 72 64.3 197 64.4

Total 194 100.0 112 100.0 306 100.0

Pearson chi2(1) = 0.0007 Pr = 0.979

TABLA 6.- “Distribución porcentual de antecedentes de hipertensión (en aquellos que lo tenían) y el género en las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina

de la Universidad Latinoamericana”

Antecedentes Género

hipertensión Hombre Mujer Total

n % n % n %

Si 3 100.0 151 49.4 154 49.8

No 0 0.0 155 50.7 155 50.2

Total 3 100.0 306 100.0 309 100.0

Pearson chi2(1) = 3.0491 Pr = 0.081

TABLA 7.- “Distribución porcentual de antecedentes de obesidad (en aquellos que lo tenían) y el índice de masa corporal en las licenciaturas de psicología, nutrición,

odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana

Índice de masa Antecedentes de obesidad

corporal Si No Total

n % n % n %

Normal 108 64.3 105 74.5 213 68.9

Riesgo 60 35.7 36 25.5 96 31.1

Total 168 100.0 141 100.0 309 100.0 Pearson chi2(1) = 3.7114 Pr = 0.054

TABLA 8.- “Distribución porcentual de antecedentes de diabetes mellitus (en aquellos que lo tenían) y la glucosa en las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y

medicinade la Universidad Latinoamericana”

Antecedentes Glucosa

de DM Normal Riesgo Total

n % n % n %

Si 182 59.7 4 80.0 186 60.0

No 123 40.3 1 20.0 124 40.0

Total 305 100.0 5 100.0 310 100.0

Pearson chi2(1) = 0.8470 Pr = 0.357

TABLA 9.- “Distribución porcentual de si padece algún problema cardiovascular y circunferencia de cintura en hombres en las licenciaturas de psicología, nutrición,

odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Circunferencia de Padece algún problema cardiovascular

cintura en hombres Si No Total

n % n % n %

Normal 3 100.0 176 89.8 179 90.0

Riesgo 0 0.0 20 10.2 20 10.5

Total 3 100.0 196 100.0 199 100.0 Pearson chi2(1) = 0.3403 Pr = 0.560

TABLA 10.- “Distribución porcentual deglucosa y las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Licenciatura Glucosa

Normal Riesgo Total

n % n % n %

Medicina 154 50.2 4 80.0 158 50.6

Nutrición 58 18.9 1 20.0 59 18.9

Odontología 58 18.9 0 0.0 58 18.6

Psicología 37 12.1 0 0.0 37 11.9

Total 307 100.0 5 100.0 312 100.0

TABLA 11.- “Distribución porcentual dela presión arterial sistólica y las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología medicina de la Universidad Latinoamericana”

Licenciatura Presión arterial sistólica

Normal Riesgo Total

n % n % n %

Medicina 158 50.8 0 0.0 158 50.6

Nutrición 59 19.0 0 0.0 59 18.9

Odontología 58 18.7 0 0.0 58 18.6

Psicología 36 11.6 1 100.0 37 11.9

Total 311 100.0 1 100.0 312 100.0

TABLA 12.- “Distribución porcentual de la presión arterial diastólica y las licenciaturas de

psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Licenciatura Presión arterial diastólica

Normal Riesgo Total

n % n % n %

Medicina 150 50.0 8 66.7 158 50.6

Nutrición 56 18.7 3 25.0 59 18.9

Odontología 57 19.0 1 8.3 58 18.6

Psicología 37 12.3 0 0.0 37 11.9

Total 300 100.0 12 100.0 312 100.0

TABLA 13.- “Distribución porcentual del índice de masa corporal y las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Licenciatura Índice de masa corporal

Normal Riesgo Total

n % n % n %

Medicina 108 50.2 50 52.1 158 50.8

Nutrición 44 20.5 14 14.6 58 18.7

Odontología 38 17.7 20 20.8 58 18.7

Psicología 25 11.6 12 12.5 37 11.9

Total 215 100.0 96 100.0 311 100.0

TABLA 14.- “Distribución porcentual de si fuma actualmente y género con las

licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicinade la Universidad Latinoamericana”

Fuma Género

actualmente Hombre Mujer Total

n % n % n %

Si 61 44.5 43 49.4 104 46.4

No 76 55.5 44 50.6 120 53.6

Total 137 100.0 87 100.0 224 100.0

TABLA 15.- “Distribución porcentual de si ha bebido alcohol alguna ves en su vida y género con las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la

Universidad Latinoamericana”

Ha fumado alguna Género

vez en su vida Hombre Mujer Total

n % n % n %

Si 188 94.9 103 93.6 291 94.5

No 10 5.1 7 6.4 17 5.5

Total 198 100.0 110 100.0 308 100.0

TABLA 16- “Distribución porcentual de toma refresco y género con las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Toma Género

refresco Hombre Mujer Total

n % n % n %

Si 123 62.8 80 72.7 203 66.3

No 73 37.2 30 27.3 103 33.7

Total 196 100.0 110 100.0 306 100.0

TABLA 17.- “Distribución porcentual de postres consumidas y género en las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Postres consumidos

Género

Hombre Mujer Total

n % n % n %

Ningún día 36 18.3 25 22.3 61 19.7

1 a 2 días 92 46.7 50 44.6 142 46.0

3 a 4días 41 20.8 24 21.4 65 21.0

5 a 6días 16 8.1 9 8.0 25 8.1

Diario 12 6.1 4 3.6 16 5.2

Total 197 100.0 112 100.0 309 100.0

TABLA 18.- “Distribución porcentual de verduras consumidas y género en las

licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Verduras Género

consumidas Hombre Mujer Total

n % n % n %

Ningún día 4 2.0 7 6.3 11 3.6

1 a 2 días 34 17.4 18 16.1 52 16.9

3 a 4días 59 30.1 44 39.3 103 33.4

5 a 6días 43 21.9 21 18.8 64 20.8

Diario 56 28.6 22 19.6 78 25.3

Total 196 100.0 112 100.0 308 100.0

TABLA 19.- “Distribución porcentual de presión arterial sistémica con percentil 95% y

género en las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Presión arterial sistémica

Género

Hombre Mujer Total

n % n % n %

Menor o igual a 130 (95%) 199 63.8 112 35.9 311 99.7

Mayor a 130 (0.5) 0 0 1 0.3 1 0.3

Total 199 63.8 113 36.2 312 100.0

TABLA 20.- “Distribución porcentual de presión arterial diastólica con percentil 95% y género en las licenciaturas de psicología, nutrición, odontología y medicina de la

Universidad Latinoamericana”

Presión arterial Género

diastólica Hombre Mujer Total

n % n % n %

Menor o igual a 80 (95%) 191 61.2 106 34.0 297 95.2

Mayor a 80 (0.5%) 8 2.6 7 2.2 15 4.8

Total 199 63.8 113 36.2 312 100.0

TABLA 21.- “Distribución porcentual de glucosa y género en las licenciaturas de

psicología, nutrición, odontología y medicina de la Universidad Latinoamericana”

Glucosa Género

Hombre Mujer Total

n % n % n %

Normal 195 98.0 112 99.1 307 98.4

Riesgo 4 2.0 1 0.9 5 1.6

Total 199 100.0 113 100.0 312 100.0

Foto 1. Aplicación de cuestionario

Foto 2: Toma de presión arterial.

Foto 3: Toma de circunferencia de cintura en mujeres

Foto 4: Toma de circunferencia de cintura en hombres

Foto 5: Toma de circunferencia de cadera en hombres

Foto 6: Toma de glucosa

Foto 7: Toma de peso y talla

Foto 8: Instrumentos utilizados

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