Escala SAS neurocritica
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Tabla 2: Escalones de uso de sedantes en infusión. Habitualmente se comienza en escalón 3 (salvo vía rápida) inicio Escalón 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Fentanil Dosis F1 F2 F3 F3 F4 F4 F5 F5 F6 F6 F6 F6 μg/kg/h 0.6 1.2 1.8 1.8 2.4 2.4 3 3 3.6 3.6 3.6 3.6 Midazolam Dosis Mi0 Mi0 Mi0 Mi1 Mi1 Mi2 Mi2 Mi3 Mi3 Mi4 Mi5 Mi6 mg/kg/h 0 0 0 0.015 0.015 0.03 0.03 0.045 0.045 0.06 0.075 0.09 Tabla 1: SAS, escala de sedación/agitación (Riker RR, et al. Crit Care Med 1999; 27:1325-9) Nivel 1 No despierta Mínima o nula respuesta al dolor. No se comunica ni obedece órdenes 2 Muy sedado Despierta al estímulo físico. No se comunica ni obedece. Puede moverse espontáneamente 3 Sedado Despierta al estímulo verbal o físico suave, pero se duerme. Obedece órdenes simples 4 Calmado Tranquilo, despierta fácil, obedece órdenes 5 Agitado Ansioso, o leve agitación. Se calma con instrucciones 6 Muy agitado No se calma a la orden verbal. Requiere contención. Muerde tubo endotraqueal (TOT) 7 Agitación peligrosa Tracciona TOT y trata de remover catéteres. Agrede al personal. Se mueve de lado a lado Tabla 3: Tabla de preparación de sedantes en infusión y velocidad de la bomba (ml/h) según dosis y peso Fentanil Preparación: 1 mg en 50 ml SF (20 μg/ml) (ampolla de 100 y 500 μg) Peso del paciente (Kg) Dosis μg/kg/h 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 120 140 1 0.6 1.2 1.4 1.5 1.7 1.8 2.0 2.1 2.3 2.4 2.6 2.7 2.9 3.0 3.6 4.2 2 1.2 2.4 2.7 3.0 3.3 3.6 3.9 4.2 4.5 4.8 5.1 5.4 5.7 6.0 7.2 8.4 3 1.8 3.6 4.1 4.5 5.0 5.4 5.9 6.3 6.8 7.2 7.7 8.1 8.6 9.0 10.8 12.6 4 2.4 4.8 5.4 6.0 6.6 7.2 7.8 8.4 9.0 9.6 10.2 10.8 11.4 12.0 14.4 16.8 5 3 6.0 6.8 7.5 8.3 9.0 9.8 10.5 11.3 12.0 12.8 13.5 14.3 15.0 18.0 21.0 6 3.6 7.2 8.1 9.0 9.9 10.8 11.7 12.6 13.5 14.4 15.3 16.2 17.1 18.0 21.6 25.2 Midazolam Preparación: 50 mg en 50 ml SF (1 mg/ml) (ampolla 5, 15 y 50 mg) Peso del paciente (Kg) Dosis mg/kg/h 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 120 140 1 0.015 0.6 0.7 0.8 0.8 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.4 1.5 1.8 2.1 2 0.03 1.2 1.4 1.5 1.7 1.8 2.0 2.1 2.3 2.4 2.6 2.7 2.9 3.0 3.6 4.2 3 0.045 1.8 2.0 2.3 2.5 2.7 2.9 3.2 3.4 3.6 3.8 4.1 4.3 4.5 5.4 6.3 4 0.06 2.4 2.7 3.0 3.3 3.6 3.9 4.2 4.5 4.8 5.1 5.4 5.7 6.0 7.2 8.4 5 0.075 3.0 3.4 3.8 4.1 4.5 4.9 5.3 5.6 6.0 6.4 6.8 7.1 7.5 9.0 10.5 6 0.09 3.6 4.1 4.5 5.0 5.4 5.9 6.3 6.8 7.2 7.7 8.1 8.6 9.0 10.8 12.6
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Escala evaluacion neurocritica, para trasporte de paciente ventilado, tipo de transporte secundario. Medicamentos utilizados tales como : Fentanilo + Midazolam
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Tabla 2: Escalones de uso de sedantes en infusión.Habitualmente se comienza en escalón 3 (salvo vía rápida)
inicio
Escalón 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
FentanilDosis F1 F2 F3 F3 F4 F4 F5 F5 F6 F6 F6 F6µg/kg/h 0.6 1.2 1.8 1.8 2.4 2.4 3 3 3.6 3.6 3.6 3.6
MidazolamDosis Mi0 Mi0 Mi0 Mi1 Mi1 Mi2 Mi2 Mi3 Mi3 Mi4 Mi5 Mi6mg/kg/h 0 0 0 0.015 0.015 0.03 0.03 0.045 0.045 0.06 0.075 0.09
Tabla 1: SAS, escala de sedación/agitación (Riker RR, et al. Crit Care Med 1999; 27:1325-9)
Nivel 1 No despierta Mínima o nula respuesta al dolor. No se comunica ni obedece órdenes
2 Muy sedado Despierta al estímulo físico. No se comunica ni obedece. Puede moverse espontáneamente
3 Sedado Despierta al estímulo verbal o físico suave, pero se duerme. Obedece órdenes simples
4 Calmado Tranquilo, despierta fácil, obedece órdenes
5 Agitado Ansioso, o leve agitación. Se calma con instrucciones
6 Muy agitado No se calma a la orden verbal. Requiere contención. Muerde tubo endotraqueal (TOT)
7 Agitación peligrosa Tracciona TOT y trata de remover catéteres. Agrede al personal. Se mueve de lado a lado
Tabla 3: Tabla de preparación de sedantes en infusión y velocidad de la bomba (ml/h) según dosis y peso
Fentanil Preparación: 1 mg en 50 ml SF (20 µg/ml)(ampolla de 100 y 500 µg)
Peso del paciente (Kg)Dosis µg/kg/h 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 120 140
1 0.6 1.2 1.4 1.5 1.7 1.8 2.0 2.1 2.3 2.4 2.6 2.7 2.9 3.0 3.6 4.2
2 1.2 2.4 2.7 3.0 3.3 3.6 3.9 4.2 4.5 4.8 5.1 5.4 5.7 6.0 7.2 8.4
3 1.8 3.6 4.1 4.5 5.0 5.4 5.9 6.3 6.8 7.2 7.7 8.1 8.6 9.0 10.8 12.6
4 2.4 4.8 5.4 6.0 6.6 7.2 7.8 8.4 9.0 9.6 10.2 10.8 11.4 12.0 14.4 16.8
5 3 6.0 6.8 7.5 8.3 9.0 9.8 10.5 11.3 12.0 12.8 13.5 14.3 15.0 18.0 21.0
6 3.6 7.2 8.1 9.0 9.9 10.8 11.7 12.6 13.5 14.4 15.3 16.2 17.1 18.0 21.6 25.2
Midazolam Preparación: 50 mg en 50 ml SF (1 mg/ml)(ampolla 5, 15 y 50 mg)
Peso del paciente (Kg)Dosis mg/kg/h 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 120 140
1 0.015 0.6 0.7 0.8 0.8 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.4 1.5 1.8 2.1
2 0.03 1.2 1.4 1.5 1.7 1.8 2.0 2.1 2.3 2.4 2.6 2.7 2.9 3.0 3.6 4.2
3 0.045 1.8 2.0 2.3 2.5 2.7 2.9 3.2 3.4 3.6 3.8 4.1 4.3 4.5 5.4 6.3
4 0.06 2.4 2.7 3.0 3.3 3.6 3.9 4.2 4.5 4.8 5.1 5.4 5.7 6.0 7.2 8.4
5 0.075 3.0 3.4 3.8 4.1 4.5 4.9 5.3 5.6 6.0 6.4 6.8 7.1 7.5 9.0 10.5
6 0.09 3.6 4.1 4.5 5.0 5.4 5.9 6.3 6.8 7.2 7.7 8.1 8.6 9.0 10.8 12.6
