Eric Hebgen iszeralosteopathie echniken - naturmed...7.6.3 Mobilisation des Lig. pubovesicale n....
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Eric Hebgen
ViszeralosteopathieGrundlagen und Techniken
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Inhaltsverzeichnis
Widmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Der Autor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Vorwort zur 5. Auflage . . . . . . . . . . . . . . . 5
Teil 1Grundlagen und Techniken der Viszeralen Schulen
1 Viszerale Osteopathie n. Barral . . . . . . . . 14
1.1 Theorie der viszeralen Osteopathie . . . . . . . . 14
1.1.1 Physiologie der Organbewegung . . . . . . . . . . 14
1.1.2 Viszerales Gelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.1.3 Pathologie der Organbewegung . . . . . . . . . . 15
1.2 Osteopathische viszerale Diagnostik und
allgemeine Behandlungsprinzipien . . . . . . . . 16
1.2.1 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.2.2 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.2.3 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.2.4 Inspektions- und Palpationsbefunde . . . . . . . . 17
1.2.5 Listening-Test n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.2.6 Soto-Hall-Test n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.2.7 Rebound-Test n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.2.8 Komplettierte Tests n. Barral . . . . . . . . . . . . 23
1.2.9 Ventilationstest n. Barral . . . . . . . . . . . . . . 23
1.2.10 Hyperextensionstest n. Barral . . . . . . . . . . . . 23
1.2.11 Allgemeine Behandlungsprinzipien und
Möglichkeiten zur viszeralen Behandlung . . . . . 23
1.2.12 Möglichkeiten zur viszeralen Behandlung . . . . . 24
2 Fasziale Behandlung der Organe n. Finetund Williame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.2 Prinzip der Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.3 Prinzip der faszialen Organbehandlung . . . . . 26
2.4 Prinzip der Technik für eine
Exspirationsdysfunktion . . . . . . . . . . . . . . 26
2.5 Prinzip der Technik für eine
Inspirationsdysfunktion . . . . . . . . . . . . . . 27
2.6 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.7 Hämodynamischer Test . . . . . . . . . . . . . . 27
2.8 Faszialer Induktionstest . . . . . . . . . . . . . . . 28
3 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . 29
3.1 Zielsetzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.2 Prinzip der Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.2.1 Arterielle Stimulation . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.2.2 Venöse Stimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.2.3 Lymphatische Stimulation . . . . . . . . . . . . . . 30
3.2.4 Vegetativer Ausgleich . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.3 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.3.1 Vegetativer Ausgleich . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.3.2 Lymphatische Stimulation . . . . . . . . . . . . . . 34
3.3.3 Venöse Stimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.3.4 Arterielle Stimulation . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.3.5 Diaphragmatechniken . . . . . . . . . . . . . . . 37
4 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . 38
4.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.2 Lage und Form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.3 Prinzip der Behandlung . . . . . . . . . . . . . . 38
4.4 Bedeutung der Reflexpunkte . . . . . . . . . . . 38
Teil 2Osteopathie der einzelnen Organe
5 Duodenum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
5.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
5.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
5.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
5.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 43
5.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 43
5.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.1.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.1.7 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 44
5.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
5.3 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
5.3.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
5.3.2 Ulcus duodeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
5.4 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . 44
5.4.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
5.4.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . 44
5.4.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 44
5.4.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 45
5.4.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 45
5.4.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
5.5 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 45
5.5.1 Behandlung des Oddi-Sphinkters
(Papilla duodeni major) n. Barral . . . . . . . . . 45
5.5.2 Behandlung der Flexura duodenojejunalis
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
5.5.3 Mobilisierung der Pars superior im Sitzen über
die Leber n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.5.4 Despasmierung der Pars descendens und
horizontalis in Seitenlage n. Barral . . . . . . . . 46
5.5.5 Behandlung des Winkels zwischen Pars superior
und descendens in Rückenlage . . . . . . . . . . 47
5.5.6 Motilitätstest und Behandlung des Duodenums
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.5.7 Fasziale Behandlung n. Finet und Williame . . . . 48
5.5.8 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . . . 48
5.5.9 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . 48
6
aus: Hebgen, Viszeralosteopathie – Grundlagen und Techniken (ISBN 9783830477525) © 2014 Karl F. Haug Verlag
6 Gallenblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
6.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
6.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
6.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
6.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . . 50
6.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . . 50
6.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
6.1.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
6.1.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 50
6.1.8 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 50
6.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
6.2.1 Zusammensetzung der Galle in der Gallenblase . 51
6.3 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.3.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.3.2 Cholelithiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.3.3 Cholezystitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.3.4 Gallenblasenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.4 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.4.1 Kardinalsymptom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.4.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.4.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 52
6.4.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.4.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 53
6.4.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.5 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 53
6.5.1 Murphy-Zeichen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.5.2 Behandlung des Oddi-Sphinkters
(Papilla duodeni major) n. Barral . . . . . . . . . . 53
6.5.3 Entleerung der Gallenblase im Sitz n. Barral . . . 54
6.5.4 Ausstreichen und Dehnung der
Gallenausführungsgänge n. Barral . . . . . . . . . 54
6.5.5 Dehnung der Gallenausführungsgänge über ein
Heben der Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.5.6 Ausstreichen und Dehnung des Choledochus in
Rückenlage n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.5.7 Despasmierung der Gallenblase n. Barral . . . . . 55
6.5.8 Defibrosierung der Gallenblase n. Barral . . . . . 56
6.5.9 Oszillationen am Murphy-Punkt . . . . . . . . . . 56
6.5.10 Test und Behandlung der Motilität des
Choledochus n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.5.11 Fasziale Behandlung n. Finet und Williame . . . . 57
6.5.12 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . . . . 57
6.5.13 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 57
6.5.14 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . . 58
7 Harnblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
7.1 Anatomie der Harnblase . . . . . . . . . . . . . . 59
7.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
7.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
7.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . . 59
7.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . . 61
7.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
7.1.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.1.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 62
7.2 Anatomie des Ureters . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.2.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.2.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.2.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 62
7.2.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 63
7.2.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.2.6 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 64
7.3 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.3.1 Mechanismus der Blasenfüllung und -entleerung 64
7.3.2 Miktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.4 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.4.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.4.2 Zystitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.5 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.5.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.5.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . 64
7.5.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 65
7.5.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.5.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 65
7.5.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.5.7 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 65
7.6 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 67
7.6.1 Test und Behandlung der Blasenmobilität nach
kranial in Rückenlage n. Barral . . . . . . . . . . . 67
7.6.2 Mobilisation nach kranial im Sitz n. Barral . . . . 68
7.6.3 Mobilisation des Lig. pubovesicale n. Barral . . . 69
7.6.4 Kombinierte Technik für die Ligg. umbilicale
medianum, umbilicalia medialia und pubovesicale
in Rückenlage n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . 69
7.6.5 Kombinierte Technik zur Dehnung des Ureters im
Sitzen n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.6.6 Uretermobilisation über das Peritoneum . . . . . 70
7.6.7 Foramen-obturatorium-Technik . . . . . . . . . . 70
7.6.8 Test und Behandlung der Motilität . . . . . . . . 71
7.6.9 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . . . 72
7.6.10 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 72
7.6.11 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . 73
8 Jejunum und Ileum . . . . . . . . . . . . . . . . 74
8.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
8.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
8.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
8.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 74
8.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 74
8.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
8.1.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
8.1.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 75
8.1.8 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 75
8.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
8.2.1 Mikroskopischer Wandaufbau . . . . . . . . . . . 75
8.2.2 Regionale Unterschiede im Wandaufbau zwischen
Jejunum und Ileum . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
8.2.3 Resorptionsvorgänge von Jejunum und Ileum . . 76
8.2.4 Verdauung der Kohlenhydrate . . . . . . . . . . . 77
Inhaltsverzeichnis
7
aus: Hebgen, Viszeralosteopathie – Grundlagen und Techniken (ISBN 9783830477525) © 2014 Karl F. Haug Verlag
8.2.5 Verdauung der Fette . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.2.6 Verdauung der Eiweiße . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.3 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.3.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.3.2 Morbus Crohn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.3.3 Zöliakie/Sprue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.4 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.4.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.4.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.4.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 77
8.4.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 78
8.4.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 78
8.4.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
8.4.7 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 78
8.5 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 79
8.5.1 Test und Behandlung der Darmschlingen in
Rückenlage n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
8.5.2 Test auf Dünndarmptose im Sitz oder Stand
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
8.5.3 Behandlung der Darmptose . . . . . . . . . . . . . 80
8.5.4 Test und Behandlung der Radix mesenterii in
Seitenlage n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.5.5 Allgemeine Entlastungstechnik des Peritoneums
und der Darmschlingen in Rückenlage n. Barral . 80
8.5.6 Behandlung der Ileozäkalklappe n. Barral . . . . . 81
8.5.7 Test und Behandlung der Motilität n. Barral . . . 81
8.5.8 Fasziale Behandlung n. Finet und Williame . . . . 82
8.5.9 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . . . . 82
8.5.10 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 83
8.5.11 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . . 83
9 Kolon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
9.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
9.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
9.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
9.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . . 85
9.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . . 86
9.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
9.1.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
9.1.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 87
9.1.8 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 87
9.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
9.3 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
9.3.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
9.3.2 Appendizitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
9.3.3 Colitis ulcerosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
9.3.4 Colon irritabile (Reizkolon) . . . . . . . . . . . . . 88
9.3.5 Divertikulitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
9.3.6 Kolorektales Karzinom . . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.4 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.4.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.4.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.4.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 89
9.4.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.4.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 89
9.4.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.5 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 90
9.5.1 Mobilisation des Zäkums n. Barral . . . . . . . . 90
9.5.2 Kombinierte Behandlung des Zäkums mit
„Beinhebel“ n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . 91
9.5.3 Mobilisation des Colon sigmoideum n. Barral . . 91
9.5.4 Behandlung des Mesocolon sigmoideum . . . . 92
9.5.5 Kombinierte Behandlung des Sigmoids mit
„Beinhebel“ n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . 93
9.5.6 Mobilisation des Colon ascendens n. Barral . . . 93
9.5.7 Längsdehnung des Colon ascendens n. Barral . . 94
9.5.8 Behandlung der Toldt-Faszie n. Barral . . . . . . 94
9.5.9 Test und Behandlung der Kolonflexuren n. Barral 94
9.5.10 Dehnung beider Flexuren gleichzeitig n. Barral . 95
9.5.11 Mobilisation der Flexuren in Sagittalebene n. Barral 95
9.5.12 Behandlung der Motilität n. Barral . . . . . . . . 95
9.5.13 Fasziale Behandlung n. Finet und Williame . . . . 96
9.5.14 Zirkulatorische Behandlung n. Kuchera . . . . . 98
9.5.15 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 99
9.5.16 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . 99
10 Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
10.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
10.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
10.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
10.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 100
10.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 100
10.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.1.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 101
10.1.8 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 101
10.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.2.1 Stoffwechselfunktionen der Leber . . . . . . . . 102
10.3 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.3.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.3.2 Ikterus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.3.3 Akute Hepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.3.4 Chronische Hepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . 104
10.3.5 Fettleber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
10.3.6 Leberschäden durch Alkohol . . . . . . . . . . . . 104
10.3.7 Leberzirrhose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
10.3.8 Portale Hypertension . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.3.9 Primäres Leberzellkarzinom . . . . . . . . . . . . 105
10.4 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 105
10.4.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.4.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 106
10.4.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
10.4.7 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 106
Inhaltsverzeichnis
8
aus: Hebgen, Viszeralosteopathie – Grundlagen und Techniken (ISBN 9783830477525) © 2014 Karl F. Haug Verlag
10.5 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 108
10.5.1 Direkte Mobilisation der Leber . . . . . . . . . . . 108
10.5.2 Indirekte Mobilisation der Leber . . . . . . . . . . 110
10.5.3 Leberpumpe n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . 112
10.5.4 Oszillationen an der Leber . . . . . . . . . . . . . . 113
10.5.5 Test und Behandlung der Motilität der Leber
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
10.5.6 Fasziale Behandlung n. Finet und Williame . . . . 113
10.5.7 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . . . . 114
10.5.8 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 115
10.5.9 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . . 115
11 Magen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
11.1 Anatomie des Ösophagus . . . . . . . . . . . . . 116
11.1.1 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
11.1.2 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . . 116
11.1.3 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . . 116
11.1.4 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
11.2 Anatomie des Magens . . . . . . . . . . . . . . . 116
11.2.1 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
11.2.2 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . . 117
11.2.3 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . . 118
11.2.4 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
11.2.5 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
11.2.6 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 119
11.2.7 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 119
11.3 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
11.3.1 Proximaler und distaler Magen . . . . . . . . . . . 120
11.3.2 Hauptaufgaben des Magens . . . . . . . . . . . . 120
11.3.3 Magensaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
11.3.4 Steuerung der Magensaftsekretion . . . . . . . . 121
11.3.5 Hormone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
11.4 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
11.4.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
11.4.2 Hiatushernie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
11.4.3 Akute Gastritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
11.4.4 Chronische Gastritis . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
11.4.5 Magenulkus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
11.4.6 Magenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
11.5 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . 123
11.5.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
11.5.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . 123
11.5.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 123
11.5.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 124
11.5.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 124
11.5.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
11.5.7 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 124
11.6 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 126
11.6.1 Mobilisation des Magens . . . . . . . . . . . . . . 126
11.6.2 Oszillationen auf dem Magen . . . . . . . . . . . . 129
11.6.3 Dehnung des Omentum minus . . . . . . . . . . 129
11.6.4 Pylorusbehandlung n. Barral . . . . . . . . . . . . 130
11.6.5 Mediastinummobilisation zur Verbesserung der
Ösophagusmobilität n. Barral . . . . . . . . . . . . 130
11.6.6 Verschlimmerungstest für eine Hiatushernie
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
11.6.7 Verbesserungstest für eine Hiatushernie n. Barral 131
11.6.8 Behandlung der Hiatushernie im Sitz n. Barral . 132
11.6.9 Behandlung der Hiatushernie in Rückenlage . . 132
11.6.10 Mobilisation des gastroösophagealen Übergangs
über die Leber n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . 132
11.6.11 Behandlung der Magenptose n. Barral . . . . . . 133
11.6.12 Test und Behandlung der Motilität des Magens
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
11.6.13 Fasziale Behandlung n. Finet und Williame . . . . 134
11.6.14 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . . . 134
11.6.15 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 135
11.6.16 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . 135
12 Milz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
12.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
12.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
12.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
12.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 136
12.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 137
12.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.1.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.1.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 137
12.1.8 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 137
12.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.3 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.3.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.3.2 Splenomegalie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
12.3.3 Hypersplenismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
12.4 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . 138
12.4.1 Kardinalsymptom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
12.4.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . 138
12.4.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 138
12.4.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 138
12.4.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 138
12.4.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
12.4.7 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 138
12.5 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 139
12.5.1 Test und Dehnung des Lig. phrenicocolicum . . 139
12.5.2 Dehnung des Lig. gastrosplenicum . . . . . . . . 139
12.5.3 Milzpumpe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
12.5.4 Fasziale Behandlung n. Finet und Williame . . . . 140
12.5.5 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . . . 141
12.5.6 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 141
12.5.7 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . 141
13 Nieren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 142
13.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 143
13.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Inhaltsverzeichnis
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aus: Hebgen, Viszeralosteopathie – Grundlagen und Techniken (ISBN 9783830477525) © 2014 Karl F. Haug Verlag
13.1.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
13.1.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 143
13.1.8 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 143
13.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.2.1 Aufgaben der Niere . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.3 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.3.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.3.2 Nephrolithiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.3.3 Akute Pyelonephritis . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.3.4 Nephrotisches Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.3.5 Nierenzellkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
13.4 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . 145
13.4.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
13.4.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . 145
13.4.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 145
13.4.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 146
13.4.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 146
13.4.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
13.4.7 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 146
13.5 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 147
13.5.1 Palpation der Niere n. Barral . . . . . . . . . . . . 147
13.5.2 Mobilisation der Niere . . . . . . . . . . . . . . . . 148
13.5.3 Behandlung des Dreiecks von Grynfeltt n. Barral 150
13.5.4 Test und Behandlung der Motilität der Niere
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
13.5.5 Fasziale Behandlung n. Finet und Williame . . . . 151
13.5.6 Zirkulatorische Behandlung n. Kuchera . . . . . . 151
13.5.7 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 152
13.5.8 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . . 152
14 Pankreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14.1.2 Aufteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14.1.3 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14.1.4 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . . 154
14.1.5 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . . 154
14.1.6 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
14.1.7 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
14.1.8 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 154
14.1.9 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 154
14.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.2.1 Insulin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.2.2 Glukagon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.2.3 Somatostatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.3 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.3.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.3.2 Akute Pankreatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.3.3 Chronische Pankreatitis . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.3.4 Pankreaskarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.4 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.4.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.4.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.4.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 156
14.4.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.4.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 156
14.4.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.4.7 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 156
14.5 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 158
14.5.1 Fasziale Dehnung des Pankreas in Längsachse
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14.5.2 Test und Behandlung der Motilität des Pankreas
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14.5.3 Fasziale Technik n. Finet und Williame . . . . . . 159
14.5.4 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . . . 159
14.5.5 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 160
14.5.6 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . 160
15 Peritoneum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
15.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
15.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
15.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
15.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 162
15.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 162
15.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
15.1.6 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 163
15.2 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
15.3 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
15.3.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
15.3.2 Peritonitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
15.4 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . 164
15.4.1 Kardinalsymptom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
15.4.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . 164
15.4.3 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 164
15.4.4 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
15.4.5 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 164
15.5 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 165
15.5.1 Test und Behandlung der Mobilität n. Barral . . 165
15.5.2 Test und Behandlung der Motilität n. Barral . . . 165
15.5.3 Lokaler Listening-Test . . . . . . . . . . . . . . . . 166
15.5.4 Indirekte Mobilisation des Peritoneums mit
langem Hebelarm n. Barral . . . . . . . . . . . . . 166
15.5.5 Allgemeine Entlastungstechnik n. Barral . . . . . 166
15.5.6 Mobilisation des posterioren Peritoneums n.
Roussé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
15.5.7 Mobilisation des kaudalen Peritoneums n. Roussé 167
16 Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
16.1 Anatomie des Herzens . . . . . . . . . . . . . . . 168
16.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
16.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
16.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 169
16.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 170
16.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
16.1.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
16.1.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 171
Inhaltsverzeichnis
10
aus: Hebgen, Viszeralosteopathie – Grundlagen und Techniken (ISBN 9783830477525) © 2014 Karl F. Haug Verlag
16.2 Anatomie der Lunge . . . . . . . . . . . . . . . . 171
16.2.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
16.2.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
16.2.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . . 173
16.2.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . . 173
16.2.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
16.2.6 Organuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
16.2.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung . . . . . . . . . . 173
16.3 Anatomie des Mediastinums . . . . . . . . . . . 174
16.3.1 Bewegungsphysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 175
16.4 Herzphysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
16.4.1 Systole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
16.4.2 Diastole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
16.5 Lungenphysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
16.5.1 Lungendurchblutung . . . . . . . . . . . . . . . . 178
16.5.2 Euler-Liljestrand-Mechanismus . . . . . . . . . . . 178
16.5.3 Atmungsregulation . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
16.6 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
16.6.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
16.6.2 Koronare Herzerkrankung . . . . . . . . . . . . . . 178
16.6.3 Obstruktive Ventilationsstörung . . . . . . . . . . 179
16.6.4 Restriktive Ventilationsstörung . . . . . . . . . . . 179
16.7 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . 179
16.7.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
16.7.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . 179
16.7.3 Assoziierte strukturelle Fixationen . . . . . . . . . 179
16.7.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 179
16.7.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 179
16.7.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
16.7.7 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 180
16.8 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 182
16.8.1 Test und Behandlung der Ligamente des
Processus coracoideus n. Barral . . . . . . . . . . 182
16.8.2 Test und Behandlung des Lig. costoclaviculare
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
16.8.3 Kompression und Dekompression der Klavikula in
Längsachse n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
16.8.4 Fasziale Mobilisation der Klavikula . . . . . . . . . 183
16.8.5 Kompression und Dekompression des Sternums
n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
16.8.6 Mobilisation des korpomanubrialen Übergangs
des Sternums . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
16.8.7 Mobilisation des korpoxyphoidalen Übergangs
des Sternums . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
16.8.8 Mobilisation der sternokostalen Gelenke . . . . . 186
16.8.9 Sternumlift n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
16.8.10 Mobilisation des M. subclavius n. Barral . . . . . . 187
16.8.11 Mobilisation des M. transversus thoracis n. Barral 187
16.8.12 Mobilisation der klavipektoralen Faszie n. Barral . 188
16.8.13 Mobilisation der Fossa supraclavicularis major . . 188
16.8.14 Pektorallift n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
16.8.15 Mobilisation des Mediastinums n. Barral . . . . . 189
16.8.16 Sternokostale fasziale Entspannung in Bauchlage 189
16.8.17 Behandlung der Lunge und der Pleura . . . . . . 190
16.8.18 Zirkulatorische und reflektorische Behandlung
n. Kuchera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
16.8.19 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 190
16.8.20 Empfehlungen für den Patienten . . . . . . . . . 191
16.8.21 Die fünf Übungen nach Fulford . . . . . . . . . . 191
17 Uterus/Tuben/Ovar . . . . . . . . . . . . . . . . 192
17.1 Anatomie des Uterus . . . . . . . . . . . . . . . . 192
17.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
17.1.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
17.1.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 192
17.1.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 192
17.1.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
17.2 Anatomie des Ovars . . . . . . . . . . . . . . . . 193
17.2.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
17.2.2 Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
17.2.3 Topografische Beziehungen . . . . . . . . . . . . 193
17.2.4 Befestigungen/Aufhängungen . . . . . . . . . . 193
17.2.5 Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
17.2.6 Bewegungsphysiologie n. Barral . . . . . . . . . . 193
17.3 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
17.3.1 Hypothalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
17.3.2 Hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
17.3.3 Hormone des Ovars . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
17.3.4 Ovarieller Zyklus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
17.3.5 Zyklus der Uterusschleimhaut . . . . . . . . . . . 195
17.3.6 Klimakterium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
17.4 Pathologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
17.4.1 Symptome, die eine ärztliche Abklärung
erfordern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
17.4.2 Myom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
17.4.3 Endometriose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
17.4.4 Salpingitis/Oophoritis . . . . . . . . . . . . . . . . 196
17.5 Osteopathische Klinik . . . . . . . . . . . . . . . 196
17.5.1 Kardinalsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
17.5.2 Typische Dysfunktionen . . . . . . . . . . . . . . 196
17.5.3 Assoziierte strukturelle Dysfunktionen . . . . . . 197
17.5.4 Atypische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . 197
17.5.5 Indikationen für eine osteopathische Behandlung 197
17.5.6 Kontraindikationen für eine osteopathische
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
17.5.7 Praxisrelevante Anmerkungen . . . . . . . . . . . 197
17.6 Osteopathische Tests und Behandlung . . . . . 197
17.6.1 Test und Behandlung des Fundus uteri n. Barral 197
17.6.2 Test und Behandlung des Ovars und des Lig.
latum uteri n. Barral . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
17.6.3 Mobilisation des Uterus über die Ligg. umbilicalia
mediana und medialia in Rückenlage n. Barral . 198
17.6.4 Kombinierte Mobilisation des Uterus mit
„Beinhebel“ in Rückenlage n. Barral . . . . . . . 198
17.6.5 Foramen-obturatorium-Technik . . . . . . . . . . 199
17.6.6 Test und Behandlung der Motilität n. Barral . . . 199
17.6.7 Zirkulatorische Techniken n. Kuchera . . . . . . 200
17.6.8 Reflexpunktbehandlung n. Chapman . . . . . . . 200
17.6.9 Empfehlungen für die Patientin . . . . . . . . . . 201
Inhaltsverzeichnis
11
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Teil 3Anhang
18 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
19 Abbildungsnachweis . . . . . . . . . . . . . . . 205
20 Abkürzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Inhaltsverzeichnis
12
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12 Milz
12.1
Anatomie12.1.1 Allgemeines
Größe: 10–12 cm lang, 6–7 cm breit, 3–4 cm dick (etwafaustgroß)
Die Milz wiegt 150–200g. Sie ist bei normaler Größenicht palpabel.
Synonyme Bezeichnung: Splen, Lien
12.1.2 Lage
Die Milz liegt intraperitoneal in der Regio hypochondria-ca links auf Höhe der 9. bis 11. Rippe. (▶Abb. 12.1)
Ihre Längsachse verläuft etwa mit der 10. Rippe vonoben nach unten, von hinten nach vorn und von außennach innen.
Die Milzloge ist nach kaudal begrenzt durch das Lig.phrenicocolicum links. (▶Abb. 12.2)
12.1.3 Topografische Beziehungen
● Diaphragma● Magen● linke Niere und Nebenniere● Colon transversum● Lig. phrenicocolicum links (= Sustentaculum lienale)● Pankreas● Rippen 9–11 links
136
7
8
9
10
Pleuragrenze
Lungengrenze
Milz
linke Kolonflexur
▶Abb. 12.1 Projektion der Milz auf dieRumpfwand.
Pleura parietalis
Milz
Diaphragma
Lig. phrenicocolicum links
Lig. gastrocolicum
Mesocolon transversum
Colon transversum
Magen
Lunge
Lig. gastrosplenicum
▶Abb. 12.2 Ligamente der Milz.
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12.1.4 Befestigungen/Aufhängungen
● Druck der Organe● Turgor● Lig. phrenicocolicum links● Lig. gastrosplenicum● Lig. splenorenale (früher Lig. phrenicolienale)● Lig. pancreaticosplenicum
12.1.5 Zirkulation
Arteriell
A. splenica (über Lig. splenorenale)
Venös
V. splenica (über Lig. splenorenale)
Lymphabfluss
Pankreatikolienale Lymphknoten mit Verbindung zu zö-liakalen, hepatischen und gastrischen Lymphbahnen
Innervation
● Sympathikus aus Th5–9 über N. splanchnicus majorund Umschaltung im Plexus coeliacus
● N. vagus
12.1.6 Organuhr
Maximalzeit: 9.00–11.00 UhrMinimalzeit: 21.00–23.00 UhrGrundsätzliches siehe Kap. 5.1.6.
12.1.7 Organ-Zahn-Wechselbeziehung
Grundsätzliches siehe Kap. 6.1.7.
! ● 1. Backenzahn im Unterkiefer links● 1. Mahlzahn im Oberkiefer links
12.1.8 Bewegungsphysiologie n. Barral
Mobilität
Die Milz folgt den Bewegungen des Diaphragmas: Bei In-spiration kommt es zu einer Verlagerung nach kaudal-medial, in Exspiration umgekehrt.
Ihre Lage wird auch durch Wechsel der Körperhaltungund Änderung der Spannung und Länge des Lig. phreni-cocolicum links und des Colon transversum verändert.Ebenso verdrängt ein voller Magen die Milz nach ante-rior-inferior.
12.2
Physiologie
● Abbau von alten oder geschädigten Blutzellen (vor al-lem Erythrozyten), Thrombozyten, Mikroorganismenoder Immunkomplexen (Blutmauserung)
● antigeninduzierte Differenzierung und Proliferationvon B- und T-Lymphozyten
● Thrombozyten- und Erythrozytenspeicher
12.3
Pathologien12.3.1 Symptome, die eine ärztliche
Abklärung erfordern
! Splenomegalie
12.3.2 Splenomegalie
Definition. Es handelt sich um eine vergrößerte Milz. DieGrößenzunahme kann so weit gehen, dass die Milz palpa-bel wird.
UrsachenDie Splenomegalie ist ein mögliches Symptom beiverschiedenen Pathologien wie:● Blut- und lymphatische Erkrankungen (Lymphome,
Leukämien, hämolytische Anämien)● Lebererkrankungen (Zirrhose, Hepatitis)● Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises● portale Hypertension● Speicherkrankheiten (z. B. Amyloidose)● Infektionskrankheiten (z. B. Malaria, Typhus)● Sarkom● Abszess● Echinokokkuszyste
Klinik. Die Milz ist palpabel oder per Gerätediagnostikals vergrößert diagnostizierbar.
Bei langsamer Vergrößerung der Milz entstehen Symp-tome durch Verdrängungserscheinungen. Bei relativschneller Vergrößerung können kolikartige Schmerzenim linken Oberbauch mit Ausstrahlungen in die linkeSchulter auftreten.
Da die Splenomegalie häufig ein Sekundärsymptom ist,ist auf andere Krankheitszeichen zu achten.
12.3 Pathologien
Milz
137
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12.3.3 Hypersplenismus
Definition. Das Auftreten von Anämie, Granulozytopenieoder Thrombozytopenie als Folge einer Milzüberfunktion.
Die Überfunktion der Milz tritt häufig in Kombinationmit einer Splenomegalie auf.
Ursachen. Siehe Kap. 12.3.2.
Klinik. Siehe Kap. 12.3.2.Blutbildveränderungen
12.4
Osteopathische Klinik12.4.1 Kardinalsymptom
! Splenomegalie
12.4.2 Typische Dysfunktionen
Eine typische Dysfunktion im Sinne einer Adhäsion/Fixa-tion, Ptose oder eines Spasmus gibt es bei der Milz nicht.
12.4.3 Assoziierte strukturelleDysfunktionen
Rippen 9 und 10 links
12.4.4 Atypische Symptome
Es folgt eine Auflistung von Symptomen, die sich über os-teopathische Ketten erklären lassen oder die sich aus derPatientenanamnese ergeben (zur Erklärung der osteo-pathischen Ketten s. „Atypische Symptome“ in Kap.10.4.4):● Seitenstechen links● schwaches Immunsystem
12.4.5 Indikationen für eine osteopathischeBehandlung
Eine Behandlung der Milz empfiehlt sich zur Stimulationdes Immunsystems.
12.4.6 Kontraindikationen für eineosteopathische Behandlung
● Splenomegalie● Hypersplenismus
12.4.7 Praxisrelevante Anmerkungen
Die Milz gehört neben der Leber, dem Dünndarm unddem Thymus zu den immunkompetenten Organen. Alsimmunkompetente Organe werden Organe verstanden,die eine Funktion in unserem Immunsystem, und sei esauch nur zeitweise (Thymus), übernehmen.
Das Immunsystem kann auf zwei Arten beeinträchtigtsein: Es kann sich um eine Schwächung des Immunsys-tems handeln. Die Patienten leiden unter häufigen Infek-tionen der Atemwege. Entzündungen der Nasenneben-höhlen, des Larynx, der Bronchien oder der Lunge sinddann keine Seltenheit. Davon betroffen können auchschon Kleinkinder sein. Selbst Kinder, die unter dem Im-munschutz der Mutter (Stillen) stehen, können über-mäßig häufig auch schwere Infektionen der Atemwegedurchmachen müssen, als Zeichen einer Schwäche ihrerImmunabwehr.
Ebenso sind häufige Infektionen des Urogenitaltraktsein Hinweis auf ein geschwächtes Immunsystem. Beson-ders wenn rezidivierende Harnblasenentzündungen beiPatienten auftreten, die noch nie oder schon lange keinesolchen Infektionen erlitten haben, lohnt sich ein Blickauf Leber, Dünndarm, Milz und, wenn noch aktiv, Thy-mus.
Das Immunsystem kann aber auch im Sinne einerÜberreaktion gestört sein. Die Folgen davon sind dann Al-lergien auf Pollen, Tierhaare, Nahrungsmittel usw. Dieüberschießende Reaktion kann noch massiver sein, so-dass es zu Neurodermitis, Asthma bronchiale oder etwaeiner Autoimmunerkrankung kommt.
Immer dann, wenn sich diese allergischen Erkrankun-gen lebensabschnittsweise verstärken oder abschwächen,also „Bewegung“ in diesen Allergien ist, und die allergie-auslösenden Substanzen nicht in außergewöhnlichemMaße auf die Patienten einwirken, lohnt sich eine osteo-pathische Behandlung. Nicht selten findet man dann Dys-funktionen in der Leber, dem Dünndarm, der Milz oderdem Thymus, die die Immunabwehr stören. Man solltesich diese Organe sowohl bei einer generellen Schwächeals auch bei einer Hyperreagibilität des Abwehrsystemsgenau anschauen (s. auch Kap. 10.4.7).
Daneben sollte man natürlich die erkrankten Organeselbst befunden und ggf. behandeln. Gerade die Lungenoder die Harnblase sind Organe, die naturgemäß häufigmit Keimen in Kontakt kommen und die deshalb auchein gut entwickeltes eigenes Abwehrsystem besitzen. Istdies geschwächt oder hyperreagibel, sollte man durchstrukturelle oder zirkulatorische Behandlungen die Orga-ne in ihrer eigenen Immunkompetenz stärken.
Auf eine besondere Stresssituation des Immunsystemssoll noch näher eingegangen werden.
Jeder von uns kennt Lebensphasen, die als besondersstressig empfunden werden. Dies sind Lebensabschnitte,die stark negativ besetzt sind, der Stress wird also als be-lastend und nicht als motivierend wahrgenommen. Das
12 –Milz
138
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können berufliche Ausnahmesituationen sein oder pri-vate Stresssituationen wie Trennung oder Krankheit. Lei-der betrifft dieser Stress auch Kinder: Sie leiden unter derTrennung der Eltern am meisten, auch wenn es nach au-ßen nicht so erscheint. Auch immenser schulischer Druckkann auf ihnen lasten, ein Druck, der leider häufig vonden Eltern ausgeht.
Unser Körper nutzt zur Stressbewältigung das HormonKortisol, das in der Nebenniere gebildet wird. Dies funkti-oniert gut, wenn die belastende Situation nicht zu langeanhält. Wird diese Phase aber zum Dauerzustand, sowirkt sich der hohe Kortisolspiegel im Körper immun-suppressiv aus. Dann treten häufig und rezidivierend In-fektionen auf. Auch dann sind die Atemwege und derUrogenitaltrakt besonders betroffen, aber es kann auchzu eher seltenen viralen Erkrankungen wie Herpes zosterkommen.
Ist das Immunsystem massiv gestört, muss erst einmalder auslösende Stressfaktor erkannt und gebannt wer-den, um überhaupt eine Chance zu haben, die Abwehrwieder zu regenerieren.
12.5
Osteopathische Tests undBehandlung12.5.1 Test und Dehnung des Lig. phrenico-
colicum
▶Abb. 12.3 Test und Dehnung des Lig. phrenicocolicum.
AusgangsstellungPatient sitzt.Therapeut steht hinter dem Patienten.
Vorgehen. Der Therapeut legt die Fingerspitzen beiderHände unter dem linken Rippenbogen auf dem Abdomenauf. Er palpiert das Colon transversum und folgt ihm nachlinks-lateral bis zur Flexura colica sinistra. Etwas lateralder Flexura ist das Ligament nach links zum Diaphragmaziehend palpabel.Durch Lateralflexion links kann das Lig. phrenicocolicumentspannt werden, durch kontralaterale Lateralflexionwird es gespannt. (▶Abb. 12.3)
Testablauf. Die Spannung und Schmerzhaftigkeit desBandes wird im ge- und entspannten Zustand beurteilt.
Behandlung. Zur Dehnung wird das Ligament nach kra-nial-lateral gedrückt. Gleichzeitig kann eine kontralatera-le Lateralflexion die Dehnung verstärken.Zusätzlich kann man noch eine Rotation des Oberkörpersdes Patienten um die fixierten Hände fazilitieren.
12.5.2 Dehnung des Lig. gastrosplenicum
▶Abb. 12.4 Dehnung des Lig. gastrosplenicum.
AusgangsstellungPatient liegt in Rechtsseitenlage.Therapeut steht hinter dem Patienten.
Vorgehen. Die kraniale Hand des Therapeuten wird aufdie 10. Rippe rechts über die Milz gelegt. Die kaudaleHand sucht die große Kurvatur des Magens auf und pal-piert sie mit dem Thenar.Die kaudale Hand mobilisiert den Magen nach medial,während gleichzeitig die kraniale Hand die 10. Rippe aufder Milz fixiert und beide nach posterior und etwas nachkranial mobilisiert.Dadurch wird das Ligament gedehnt. Die erreichte Positi-on wird für bis zu 30 Sekunden gehalten. Die Technikkann mehrfach wiederholt werden. (▶Abb. 12.4)
12.5 Osteopathische Tests und Behandlung
Milz
139
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12.5.3 Milzpumpe
AusgangsstellungPatient in Rückenlage, Beine angewinkelt.Therapeut steht auf der rechten Seite des Patienten.
▶Abb. 12.5 Milzpumpe
Vorgehen. Die Finger der rechten Hand werden mit derKleinfingerseite unter den linken Rippenbogen angelegt.Die linke Hand wird auf die rechte gelegt. Beide Händeoszillieren in Richtung Milz, d. h. der Therapeut drücktleicht und intermittierend in Richtung kranial-lateral miteiner Frequenz von 150–180/min. Diese Oszillationenwerden für ca. 2 Minuten ausgeführt. (▶Abb. 12.5)
▶Abb. 12.6 Milzpumpe – Variante.
Variante. Die linke Hand wird mit der Kleinfingerseiteunter den linken Rippenbogen angelegt. Die rechte Handlegt der Therapeut auf den lateralen Rippenbogen linksüber der Milz auf (Leitstruktur: 10. Rippe).
Die rechte Hand zieht den Rippenbogen etwas nachkaudal-medial auf die linke Hand zu. Die linke Hand sti-muliert die Milz durch leichte, rhythmische Oszillationenin Richtung rechte Hand. (▶Abb. 12.6)
12.5.4 Fasziale Behandlung n. Finet undWilliame
Exspirationsdysfunktion
▶Abb. 12.7 Fasziale Behandlung n. Finet und Williame – Exspirati-onsdysfunktion.
AusgangsstellungPatient in Rückenlage, Beine gestreckt.Therapeut steht auf der rechten Seite des Patienten.
Vorgehen. Der Therapeut legt die rechte Hand am linkenRippenbogen posterolateral in Höhe der Milz auf. Die lin-ke Hand wird mit der Kleinfingerseite entlang des Unter-rands des linken Rippenbogens angelegt. Mit beiden Hän-den gibt der Therapeut soviel Druck (mit der linken Handnach posterior und mit der rechten nach medial), dass erdie Faszienebene erreicht. (▶Abb. 12.7)
Behandlung. In der Einatmung zieht man mit beidenHänden nach kaudal. Zusätzlich führt die rechte Hand ei-nen Zug nach medial und die linke eine Bewegung zurMedianlinie aus.In der Ausatmung wird die erreichte Position gehalten.Dies wird wiederholt, bis das fasziale Bewegungsende er-reicht ist. Der Zug wird dann in der nächsten Exspirationgelöst.Die ganze Behandlung wird 4–5-mal wiederholt.
Inspirationsdysfunktion
Ausgangsstellung und Vorgehen siehe Exspirationsdys-funktion.
Behandlung. In der Ausatmungsphase schieben beideHände gleichzeitig nach kranial. Zusätzlich führt dierechte Hand einen Schub nach lateral und die linke eineBewegung nach lateral-posterior aus.In der Einatmung wird die erreichte Position gehalten.Dieses Vorgehen wird wiederholt, bis das fasziale Bewe-gungsende erreicht ist. Der Zug wird dann in der nächs-ten Inspiration gelöst.Die Durchführung wird 4–5-mal wiederholt.
12 –Milz
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12.5.5 Zirkulatorische Technikenn. Kuchera
Arterielle Stimulation
● Stimulation des Truncus coeliacus durch Arbeit an derWirbelsäule
● Diaphragmatechniken
Venöse Stimulation
● Leberpumpe● Dehnung des Lig. hepatoduodenale● Diaphragmatechniken
Lymphatische Stimulation
● Lymphdrainage an Thorax und Abdomen● Diaphragmatechniken
Vegetativer Ausgleich
● Sympathikus– Stimulation des Grenzstrangs Th5–9 durch:
• Rib Raising• Inhibition der Paravertebralmuskulatur• Vibrationen• Manipulationen• Maitland• Stimulation des Plexus coeliacus• Diaphragmatechniken
● Parasympathikus– Stimulation des N. vagus durch:
• Kraniosakraltherapie• Kehlkopftechniken• Thoraxtechniken (Recoil)• Diaphragmatechniken
12.5.6 Reflexpunktbehandlung n. Chapman
Lage
Anterior. Interkostalraum zwischen 7. und 8. Rippe aufder linken Seite, nahe der Rippenknorpel.
Posterior. Zwischen den beiden Processus transversi des7. und 8. BWK auf halbem Weg zwischen Processus spi-nosus und der Spitze des Processus transversus – nur aufder linken Seite vorhanden!
Prinzip der Behandlung
Der Therapeut nimmt Kontakt auf mit dem Reflexpunkt.Er legt dafür einen Finger sehr sanft auf den Punkt undübt nur leichten Druck aus. Die Reflexpunkte sind oftsehr empfindlich, behutsames Vorgehen ist daher sehrwichtig.
Der Finger bleibt auf dem Punkt und behandelt durchsanfte Rotationen.
Zuerst werden die anterioren Punkte behandelt, da-nach die posterioren. Es wird so lange behandelt, bis dieEmpfindlichkeit oder die Konsistenz des Punktes sichnormalisiert hat.
Zum Abschluss werden die ventralen Punkte noch ein-mal kontrolliert. Sollten sie keine Veränderung zeigen,kann es sein, dass die Organpathologie zu ausgeprägt ist,um sie kurzfristig reflektorisch beeinflussen zu können,oder es liegen andere Dysfunktionen vor, die primär be-handelt werden müssen.
12.5.7 Empfehlungen für den Patienten
● Um das Immunsystem von Ernährungsseite zu unter-stützen, sollte man industriell verarbeitete Kohlenhy-drate, gesättigte Fette und Alkohol möglichst reduzie-ren.
● Folgende Nahrungsmittel stärken das Immunsystem:– mageres Fleisch– Magermilchprodukte– Vollkorngetreide– frisches Obst und Gemüse– Fisch– Nüsse
● Die aufgeführten Nahrungsmittel enthalten Mikro-nährstoffe, die die Immunabwehr stärken. Zu diesenMikronährstoffen zählen:– Vitamin A– Vitamin B6
– Vitamin C– Vitamin E– Selen– Zink
12.5 Osteopathische Tests und Behandlung
Milz
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