EPILEPSII FOCALE IDIOPATICE

1. EPILEPSIA PARTIALA BENIGNA Predispozitie genetica Debut 3-13 ani, M>F Clinic: crize prtiale motorii/ sensitive simple (debut cu parestezii facio-

brahiale, convulsii tonico-clonice unilaterale ale fetei +/- member sup, anartrie, sialoree) mai ales in timpul somnului.

Dezv. Psihomotorie – ex. neuro normal EEG: focar unilateral de varfuri lente Trat: Carbamazepina, Valproat, Sultiam Prognostic: excelent si se autolimiteaza in timp chiar fara trat Criza poate fi: - simpla (fara pierdere de constienta)

- complexa (cu pierdere de constienta)

2. SD. WEST spasme in flexie/ extensie la trezire hipsaritmie EEG retard mintal rezistent la trat

3. SD. GASTAUT crize polimorfe (tonice axiale mai des) retard varfuri unda lente < 3 c/sec rezistent la trat

Spasme in flexie: scleroza tuberoasa Bourneville pete acrome pe corp CT: calcificari cerebrale

Crize:1. idiopatice2. simptomatice3. criptogenice

1. totale2. partiale

EPILEPSII GENERALIZATE IDIOPATICE

1. EPILEPSIA ABSENTA A COPILULUIa. Are predispzitie genetica (?)

b. Debut: 3-12 ani (max 6-7 ani); F>Bc. Clinic: absente de toate tipurile, cu exceptia celor mioclonice la niv

membrelor; frecventa: 100-200/zi;d. Dezv. Psihomotorie: ex. neuro normale. EEG: CVU 3 c/sec,f. Trat: Valproat, Sultiam, LTG, BZg. CI: CBZ, Fenitoin, Gabavigabatrinh. Prognostic: favorabil

2. EPILEPSIA GENERALIZATA DE ADOLESCENTAa. Absente juvenileb. Grand-mal de trezirec. Episoade mioclonice juvenile

Pot fi combinatii intre ele: b + c, a + b.Caracteristici omune:

Transmitere genetica F>B Debut 13-16 ani Crizele dispar la trezire sau in veghe imediat Crize generalizate polimorfe, absenta, mioclonie Fact fav: deprivare de somn, fotosensisb Dezv psihomotorie normala EEG tipic: fotosensibilitate, polivarf unda Trat: Valproat, LTG, Topiramat (neuroprotector): 5-10 ani sau chiar toata

viataEf. Sec. : crestere in G, caderea parului (dispare la oprirea trat) hepatotoxic; LTG: rash; TPM: anorexie + aspecte schizo-like

TRAT EPILEPSIEI1. med. antiepileptice2. chirurgical3. dieta cetogenica4. stimulare vagala5. cond de viata

Principii de trat: dg. Cert de epilepsie explicatii pacient individualizare trat monoterapite vs. politerapie mod de adm (titrare lenta) mentinere (min 2 ani ; med se scoate treptat cu urmarire EEG

Cond de viata:1. somn regulat

2. alim: alcool interzis, evitare exces bauturi cofeinizate3. TV, computer, discoteci – interzise la cei cu fotosensibilizare

(min 2 m si ochelari de soare)4. sport: interzise sporturile care in timpul efectuarii lor pun viata in

pericol daca apar crize5. vaccinare: CI antipertusis, antivarioloic6. scolarizare: dupa capacitatea intelectuala7. conducere auto8. sfat gentic