UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NAYARIT

Unidad Académica de MedicinaUro-Nefrología

*Castillo Hernández Patricia*Jiménez Gallegos Lizbeth Yajaira*Moreno Jaramillo Gabriela Alheli*Pérez Pérez Luz de Cristal

Epididimitis y orquitis EQUIPO 1

Epididimitis aguda

Inflamación del epidídimo

• Aparición súbita de dolor y tumefacción en el epidídimo asociados con su inflamación aguda.

Etiología: Diseminación retrógrada de una infección vías urinarias inferiores hacia el epidídimo

Pacientes jóvenes y sexualmente activos cuadros secundarios a un patógeno trasmitido sexualmente (Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis),

Pacientes de edad más avanzada predominan los patógenos urinarios (Escherichia coli, Pseudomona aeroginosa)

frecuente la afectación testicular (orquiepídimitis)

Lactantes y niños menores de 12 años: defectos congénitos, IVU

Dolor a la palpación en epidídimoCordón espermático doloroso y tumefacto

Escroto doloroso, eritematoso y unilaterales. Fiebre. La aparición del cuadro puede ser gradual o súbita. Procesos transmitidos sexualmente existe a menudo disuria. Patógeno no venéreo: síntomas de infección del aparato urinario o prostatitis. 

Signos y síntomas:

Diagnostico:

 Tinción de Gram del exudado uretral para la detección de la uretritis y N. gonorrhoeae. 

Etiología no venérea: se solicita para la detección de piuria y bacteriuria y cultivo de orina para confirmar la existencia del patógeno.

Se solicita Doppler para descartar una torsión

Niños: ecografía abdominopelvica.

Tratamiento:

Patógeno bacteriano: antibioticoterapia 4-6 semanas de duración.

Agentes antiinflamatorios, analgésicos, sostén escrotal, bloqueo nervioso.

EPIDIDIMITIS CRÓNICA

Inflamación y dolor del epidídimo > o = 3 meses

• Tratamiento inadecuado de epididimitis aguda• Epididimitis recurrentes• Tratamiento con amiodarona • Asociado a enfermedad de Behcet

EPIDIDIMITIS INFLAMATORIA

CRÓNICA

EPIDIDIMITIS OBSTRUCTIVA

CRÓNICA

EPIDIDIMALGIA CRÓNICA

Síntomas asociados con la inflamación: infeccioso, inducido por fármacos, asociado a algún sx.

Síntomas asociados a obstrucción congénita, adquirida o iatrogénica del epidídimo o del conducto deferente. Vasectomía.

Epidídimo normal, sensible a palpación.

E.F

• Protuberancia sensible en el lado afectado

• Eritema • Descarga uretral (px con vida sexual

activa)• Signo de Prehn positivo• Reflejo cremasterio presente

DX

• Antecedentes de dolor localizado en epidídimo

• EGO• Urocultivo • Exudado uretral • Ecografia

TX

• 4-6 semanas antibioterapia• Agentes antiinflamatorios• Analgésicos• Soporte escrotal• Bloqueo nervioso • Hielo local

EPIDIDIMECTOMIA : 50% posibilidades de continuar con el dolor

ORQUITIS AGUDA

Se caracteriza por la aparición súbita de dolor y tumefacción asociados con inflamación aguda de los testículos.

Campbell-Walsh Urologia/Alan Wain[et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.

DiagnosticoClínico:

Dolor testicular de reciente aparición.Malestar abdominal, Nauseas , y vomito.

Puede Afectar 1 o ambos testículosETS

E.F

Piel del hemiescroto afectado eritematosa, con edema local y testículo bastante doloroso a la palpación.Se observa hidrocele en la transiluminación

Exudado Uretral

Campbell-Walsh Urologia/Alan Wain[et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.

Tratamiento

Reposo en cama

Sostén Escrotal

Hidratación

Fármacos antipiréticos

Analgésicos

Antiinflamatorios

ABO; Cultivo - Fluoroquinolonas

Campbell-Walsh Urologia/Alan Wain[et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.

ORQUITIS CRONICA

Orquitis cronica: Consiste en el dolor e inflamación testiculares, por lo general sin tumefacción que persiste por mas de 6 semanas

Orquialgia: Se denomina al dolor prolongado en los testículos. La Orquialgia puede ser causada por lesiones ,una infección cirugía, cáncer o torsión testicular y es una de las posibles complicaciones luego de la vasectomía.

Signos y sintomas

• Algunas veces el dolor es bilateral y otras veces se alterna de un lado al otro es intermitente y comúnmente asociado con el dolor de la espalda baja.

• puede existir dolor en el área inguinal pero sin náuseas u otro tipo de síntomas.

• Cuando se trata de orquitis crónica y orquialgia puede haber antedcedentes de episodios previos de dolor testicular secundarios generalmente a orquitis bacteriana

• No se observa aspecto toxico ni fiebre• Escroto no eritematoso• Testiculos algo indurados y dolorosos a la palpación• Descenso de la líbido, ya que la inflamación provoca un mal

función testicular.• el testículo deja de estar inflamado, se pega al

escroto, se vuelve fibroso y se endurece.• Dispareunia• Disuria• Sensación de pesadez

DIAGNOSTICO

• Palpación hay dolor• Las pruebas de laboratorios utilizados son• Análisis de orina• sedimento urinario • urocultivo• si la historia clínica, los laboratoriales no muestran datos se lleva a cabo

ecografía testicular para descartar neoplasias

TRATAMIENTO

• Reposo en cama• Sostén escrotal• Analgésicos• Antiinflamatorios• Bloqueo de cordón espermático con analgésico local para aliviar dolor

intenso o bloqueo nervioso• Tratamiento de sostén• Aplicación de calor o frio local• Orquectomia en pacientes refractario

SECUELAS

• testículo de menor tamaño que el original (atrofia) que puede afectar a la función testicular (espermatogénesis) y producir esterilidad masculina, sobre todo en los casos donde la orquitis afecta a los dos testículos (bilateral)