Epid CVD.it.Feb16

8/18/2019 Epid CVD.it.Feb16

1/50

,RISIKO DAN

PENCEGAHAN CARDIOVASCULAR DISEASES

Dr. Idawati Trisno, M!s

FK UNDANA, "" F!# "$%&


2/50

E'id!(io)o*i CVD

• CVD da)a( s!*a)a #!nt+na (!r+'aan'!n!#a# +ta(a !(atian di s!)+r+- d+nia, #aidi n!*ara (a+ (a+'+n n!*ara #!r!(#an*/0HO, "$%12

• 3+()a- tota) !(atian ai#at CVD '!r ta-+n 4 %5 +ta /s!itar "67 dari tota) !(atian2.

• 8$7 !(atian ai#at CVD t!radi di n!*ara#!r!(#an* /0HO, "$%$2

•K!(!n!s RI9 '!nait ant+n* (!nadi'!n!#a# +ta(a !(atian as+s rawat ina' darita-+n "$%":"$%;


3/50


4/50


5/50


6/50

TOTAL prevalensi CVD= 56%


7/50

HT ;8,"7Stro! %%,&7

Indon!sia<HT 1&,=7Stro!%1,;7


8/50

S'!tr+( CVD

• > 6=7 CVD da'at diat!*orian s!s+ai ondisi'ato)o*is (aor an* (!ndasarina /?ra+nwa)d,!t a))< %6652

• 5=7 !(atian ai#at CVD dis!#a#an o)!- d+a

ondisi +ta(a 9 is@-!(i@ @oronar -!art dis!as!/P3K2 dan stro!.


9/50


10/50


11/50


12/50


13/50

%. P)a ada)a- (at!ria) an* s!@ara'!r)a-an #!ra+(+)asi da)a( dindin*art!ri, an* (!('!rs!('it a)annaa)iran dara-.

". Mat!ri an* (!n+(#at ini dis!#+td!n*an PLA dan s!irin* wat+, aant!ra+(+)asi s!'anan* dindin* art!ri,

;. dan '!r)a-an (!('!r!ras dindin*'!(#+)+- art!ri.

1. K!adaan ini dis!#+t AT!"O#L!"O#$#


14/50

%. Art!ri it+ 'i'a !si#!), a*ar dara- d't(!n*a)ir d*n )an@ar (aa dindin* art!ri

(!(!*an* '!ranan 'a)in* '!ntin*.". T' ia sel ini r&sak ai#at #!#!ra'a

a)asan /!+ran*an n+trisi2 responin'amasi akan m&n(&l.

;. R!s'on ina(asi menarik sel im&n +nt+ (!na*a dari s!ran*an inB!si danmemanggil )ahan kimia lainnya +nt+

(!('!r#aii !r+saan.1. S!)" i(+n#a-an i(ias!) )ain dari

dindin* art!ri 4 dinding mene)al diatasdindin*.

=. D!n*an si)+s '!r)+aan * #!r+)an*",


15/50

K!tia ')a t!r#!nt+ da)a( art!ri oronaria

ant+n*, dis!#+t d!n*an '!nait ant+n*oron!r /coronary heart disease2.

Ada ti*a -a) (!n*a'a ')a (!r+'aan(asa)a- s!ri+s9

%. K!tia r+'t+r

". K!tia s!#+a- 'oton*anna )!'as dan

(!n+(#at '!(#+)+- dara- !@i);. K!tia #!nar:#!nar (!n+t+' s!#+a- art!ri


16/50

P it 3 t


17/50

P!nait 3ant+n*Koron!r

P3K ada)a- '!nait ant+n* ai#at'!r+#a-an o#str+tiB 'ada '!(#+)+- dara-oron!r an* (!n!#a#an B+n*si ant+n*t!r*an**+, an* dis!#a#an t!r+ta(a o)!-

'ros!s at!ros)!rosis.

?!nt+ P3K an* +(+( di!na) ait+ 9

%. An*ina '!toris

". InBar (io@ardi+( a+t /IMA2

;. P!nait 3ant+n* Is-!(ia

1. K!(atian (!ndada /sudden death2


18/50

Tanda,tanda &m&mserangan -ant&ng .heart attack / 0

%. N!ri dada /chest pain2 #!r)an*s+n*(!n!ta' ± %$ (!nit

". Loasi sait t!rasa di#a*ian #!)aan*t+)an* dada iri

;. Rasa sait t!rasa (+)ai dari #a*ian#awa- )!n*an atas dan da'at

(!na)ar !atas, !#a-+ iri, !)!-!rata+ ra-an* #awa-.


19/50

1am)aran Distri)&si P2

•L!#i- #ana 'ada (asaraat n!*ara#!r!(#an* di#andin*an n!*ara s!dan*#!r!(#an*

• L!#i- #ana dit!(+an di'!rotaandari'ada '!d!saan

• L!#i- #ana (!n*!nai *o)on*an(asaraat sosia) !ono(i (!n!*a-!atas di#andin*an sosia) !o)o(i r!nda-.

• L!#i- #ana (!n*!nai 'ria dari'ada

wanita, na(+n an* (ati #ana wanita.Insid!n P3K 'ada 'ria 4 =:5 )!#i- #anadi#andin*an 'ada wanita t!ta'i s!t!)a-(!no'a+s! '!r#!daan #!r+ran*.

• M!nin**i s!t!)a- +(+r 1$ ta-+n. Risiotin**i s+da- t!radi ia (!(as+i +(+r =$


20/50

Coronar Art!r Dis!as!

• CAD ada)a- '!n!#a# +ta(a !(atianar!na CVD, (aniB!stasi )inis #isa a+t/a+t (io@ard inBar2 ata+ ronis /@-roni@sta#)! an*ina2

• 5," +ta oran* (!nin**a) ar!na CAD dis!)+r+- d+nia /%"7 dari tota) !(atian2 'dt-n "$$1.

•K!(atian ai#at CAD (!nin*at di n!*ara#!r!(#an*

• Fator an* t+r+t #!r'!n*ar+-9 +(+r,*!nd!r, stat+s sosia) !ono(i dan d!'r!si.


21/50

C-roni@ Sta#)! An*ina

• Pr!a)!nsi di n!*ara (a+ 4 1:=7

• Insid!ns as+s #ar+ di n!*ara(a+ 4 1&%$$.$$$ '!nd+d+

• M!si s+da- di)a+an t!ra'i, %dari ; '!nd!rita (asi- t!r+s(!n*a)a(i s!ran*an an*ina

s!diitna s!a)i s!(in**+.


22/50

Mo@ard InBar• Pr!a)!nsi MI di n!*ara (a+ 9 ;:17

• Insid!ns as+s #ar+ di n!*ara (a+9"$$%$$.$$$

• Fator an* (!('!n*ar+-i Br!+!nsi AMI

ada)a-9 Bator d!(o*ra /+(+r, *!nd!r2,Bator )iB!:st)! /'ro) )!(a, (!roo,t!anan dara-, dia#!t, o#!sitas, inta!sa+r#+a-, ons+(si a)o-o)2, dan Bator

'siososia)

• S!itar % dari = 'asi!n t!r+s (!n*a)a(i

s!ran*an an*ina da)a( %" #+)an s!t!)a-


23/50

Fator RisioNon:Modia#)!

Fa(i) Histor G!nd!r

A*!

Modia#)!

H'!r)i'id!(ia, !)!at!d s!r+(@-o)!st!ro)

S(oin*

H'!rt!nsion

Dia#!t!s O#!sit

S!r+( (ar!rs s+@- as !)!at!dHo(o@st!in!

Poor Di!t, La@ oB E!r@is!

a or s o


24/50

a or s o.modi4a)le/

%. Hi'!rt!nsi

: Hasi) st+di Fra(in*-a(9 TD %&$6= ((H*, risio t!r!na P3K ≥ =

TD %%$6$ ((H* DM HT risio t!r!na P3K "

dari'ada non DM HT )!#i- s!rin* dit!(+an%,& a)i 'ada

P3K di#andin*an tan'a HT". Ko)!st!ro)

: LDL /Low Density Lipoprotein2 #!rsiBatat-!ro*!ni. : HDL /Hi*- D!nsit Li'o'rot!in2 #!rsiBat

'rot!tiB t!r-ada' P3K.


25/50

3aktor "isiko .(ontd/

;. Roo : M!roo adar HDL C-o)!st!ro). : R!sio P3K 5$7 > #+an '!roo.

: t!r*ant+n* 'ada9 +()a- roo an*di-isa', )a(a (!rooFra(in*-a( st+d 9

> ;$ #atan* -ari ;:= risio P3K

> 1$ #atan* -ari

&,= risio P3K


26/50

3aktor "isiko .(ontd/

1. Dia#!t!s M!))it+s /DM2

: Risio P3K =$7 > di#andin*an d!n*an nonDM

: Fra(in*-a( st+di 9 'ria DM, risio P3K "

wanita DM, risio P3K ;

=. O#!sitas

&. Str!s

5. Po)a (aanan an* sa)a-8. Gaa -id+'

6. K+ran* o)a- ra*a


27/50

Str!ss

• P!n!)itian S+'ar*o d /%68%:%68=2 diFK UI (!n+n+an oran* an* str!ss%%" )!#i- #!sar (!nda'atan risio

P3K.• Str!ss di sa('in* da'at (!naian

t!anan dara- +*a da'at(!nin*atan adar o)!st!ro) dara-


28/50


29/50

Sumber: DIET, NUTRITION AND THE PREVENTION OF CHRONIC DISEASES, 2002


30/50



31/50



32/50

K! S@r!!nin* M!as+r!s

• A'aa- anda (!roo

• ?!ra'a T!anan Dara-

• adar o)!st!ro) dara- dan 'ro) )!(a

• Kadar *+)a dara- '+asa

• ?od (ass ind! /?MI2:ratio oB -!i*-tto w!i*-t /*("2

• S'!@i@ (!as+r!s Bor tr+n@a) o#!sit


33/50

P!C!1A7A

• P!n@!*a-an 'ri(!r )!#i- dit++an'ada (!r!a an* s!-at t!ta'i(!('+nai risio tin**i,

• P!n@!*a-an s!+nd!r dan t!rsi!r(!r+'aan s+at+ +'aa +nt+

(!n@!*a- (!(#+r+na '!naitan* s!@ara )inis t!)a- did!rita.

; ; $ % &

? ) o J

%J

" $ % =

A N .

;;


34/50


35/50

P!n@!*a-an

%. Pen(egahan primer• Health education ( Bator risio dan tanda, *!a)a2• P!(!risaan t!anan dara- s!@ara r+tin• Srinin* Bator risio /@! +' r+tin2• Modiasi *aa -id+' an* #!raitan d!n*an Bator

risio

". Pen(egahan sek&nder• '!n*o#atan an* t!'at• Kontro) t!rat+r

;. Pen(egahan tersier• r!-a#i)itasi• Ba(i) s+''ort

i -


36/50

Strat!*i P!n@!*a-anPri(!r• Hindari (!roo ata+ '!n**+naan t!(#aa+

d!n*an @ara a'a'+n

• P!rta-anan ?? an* s!-at

• Lati-an si a!ro#i ;$ (!nit tia' -ari

• ?atasi inta! )!(a, ons+(si )!(a ta !n+-dan -indari trans:Batt a@id

• Tin*atan ons+(si asa( )!(a o(!*a ; /dari(ina ian ata+ tana(an s!'!rti o)i! oi)2

• Di!t tin**i s!rta, #+a-, sa+ran dan a@an*"an• K+ran*i *ara( dan *+)a

• ?atasi '!n**+naan a)o-o).


37/50

To#a@@o• Risio +ta(a an* da'at di@!*a-, saan*na

+()a- '!roo @!nd!r+n* (!n*a)a(i '!nin*atandi n!*ara" Asia. P!r)+ d++n*an '!(!rinta- +nt+(!n*!(#an*an 'ro*ra( @o((+nit -!a)t-!d+@ation t!rait (!roo dan #a-aana

•A'a#i)a #!r-!nti (!roo '!n+r+nan risio P3K aan#!r+ran* =$7 'ada a-ir ta-+n '!rta(a s!t!)a-#!r-!nti (!roo dan !(#a)i s!'!rti an* tida(!roo s!t!)a- #!r-!nti (!roo %$ ta-+n.

• Da)) P!to %65& (!nda'atan risio inBar aan

t+r+n =$7 da)a( wat+ = ta-+n s!t!)a- #!r-!nti(!roo.


38/50

Atitas Fisi

• D!n*an atitas si t!rat+r da'at(!n+r+nan t!anan dara-, risiodia#!t!s, (!nin*atan HDL,

(!n*!)o)a str!s, (!nin*atan!s!-atan t+)an*, dan (!n*ontro) ??.

• ;$ (!nit s!tia' -ari (!)a+anatitas si (od!rat!


39/50

K!nda)ian 'ro) )!(a dara-

• Di!t and !!r@is! ar! !

• Tota) @-o)!st!ro) *oa)9 "$$ (*dL

• LDL /#ad @-o)!st!ro)2 *oa)9 %$$

(*dL• Tri*)@!rid!s Goa)9 %=$ (*dL

• HDL /*ood @-o)!st!ro)2 *oa)9

• >1$ (*dL /'ria2 , >=$ (*dL/wanita2


40/50


41/50

C!*a- o#!sitas

• O#!sitas ada)a- !)!#i-an +()a- )!(a t+#+->%67 'ada )ai:)ai dan > "%7 'ada'!r!('+an.

• U+ran an* (+n*in )!#i- s'!si ada)a-++ran )in*ar 'in**an* s!s+ai +(+r. /o#!sitass!ntra)2

• O#!sitas ada)a- Bator risio (aor +nt+

t!radina CAD, '!nin*atan ?P, adaro)!st!ro), DM dan #!r#a*ai (a@a( 'ro#)!(!s!-atan )ainna.

• Risio P3K aan !)as (!nin*at #i)a ?? (+)ai

(!)!#i-i "$7 dari ?? id!a).


42/50

Srinin* T!anan Dara-

• Dir!o(!ndasian +nt+ (!)a+ansrinin* '!n*++ran TD #a*i oran*d!wasa s!tia' a)i (!)a+an +n+n*an! Bas!s.

• M!n*ontro) -i'!rt!nsi da'at (!n*+ran*irisio '!nait ant+n* s!#!sar "=7

• Strat!*i (!)i'+ti '!n*+ran*an ??

/!!r@is!, di!t r!nda- *ara(,'!(#atasan a)o-o)2

• Goa) ?P9 %"$ ssto)i@ and 8$ diasto)i@'r!ss+r!s


43/50

Dia#!t!s

• O'ti(a) GDP %$$ (*dL

• Crit!ria Bor Dia*nosis oB Dia#!t!s

• GDP %"& (*dL or -i*-!r

• GDA "$$ (*dL or -i*-!r s('to(s• T++an '!n@!*a-an9 (!nd!t!si 'asi!n

d!n*an risio dia#!t!s ait+ 'asi!nd!n*an )!!) GDP %$$:%"= (*dL

• Indiid+ d!n*an risio dia#!t!s da'at(!n*+ran*i risio t!radina DM d!n*an(!r!n@anaan 'ro*ra( di!t dan !!r@is!.


44/50

P!n@!*a-an t!rsi!r

• Non:'-ar(a@!+ti@a) )iB!st)!(odi@ation /!!r@is! t!rat+r dan'!n*at+ran di!t2

• P-ar(a@!+ti@a) int!r!ntion9'!n**+naan o#at"an +nt+(!n*ontro) '!nait dasarna

/as'irin, statin +nt+-i'!r)i'id!(ia, OAD, d))2, dan t!niint!nsiB /@oronar st!ntin* dan

@oronar #'ass *raBtin*2.


45/50

K!si('+)an

• CVD da'at di@!*a- d!n*an strat!*i'+#)i@ -!a)t- dan int!r!nsi Batorrisio.

• A*ar strat!*i '!n@!*a-an da'at!B!tiB, di'!r)+an 'raondisi s##9

• K!'!(i('inan dan o(it(!n dari'!(!rinta- /r!*+)asi, strat!*i -!a)t-

'ro(otion dan -!a)t- !d+@ation, d))2

• A)iansi dan !(itraan d!n*an#!r#a*ai 'i-a

• Lin*+n*an an* (!nd++n* /@ar


46/50


47/50


48/50


49/50


50/50

Epid CVD.it.Feb16

Documents

Transcript of Epid CVD.it.Feb16