ePA-LTC - Netzwerk Pflegediagnosen · actions that enable indiviuals to plan, organize, and carry...

ePA-LTCVorstellung des neuesten ePA-Moduls !!!!!Dirk Hunstein, Geschäftsführer ePA-CC GmbH

Module • ePA-AC • ePA-Kids • ePA-LTC • my1stePA*• ePA-PsyC**• ePA-HC**

Settings • akut Erwachsene• akut Kinder• Psychiatrie• Langzeitpflege• Neonatologie*• HomeCare**

Nutzung • Pflege• Medizin• Sozialdienst• Physiotherapie• Ernährungstherap.• ...

*"in"Arbeit"**"in"Planung

weitere Informatinen: www.epa-cc.de [email protected]

ePA.2go

1: keine Fähigkeit4: volle Fähigkeit

ePA.2goweitere Informatinen: www.epa-cc.de [email protected]

CHOP 99.C1

Mangelernährung

ePA.2go

ePA.2goweitere Informatinen: www.epa-cc.de [email protected]

zusätzliche Items im ePA-LTC

• Mundstatus

• Fußstatus

• Fähigkeit zur alltäglichen Lebensführung(ersetzt altes Item „Alltagskompetenz“)

• Fähigkeit zur Freizeitgestaltung

• Fähigkeit zur Haushaltsführung

• Fähigkeit zur Aktivitäten außerhalb (der Einrichtung) zu tätigen

• Merkfähigkeit

• Erinnerungsfähigkeit

zusätzliche Items im ePA-LTC

• Fähigkeit situationsangemessen zu entscheiden

• Fähigkeit Informationen aufzunehmen und zu verarbeiten(ersetzt altes Item „Kenntnisse erwerben“)

• Fähigkeit veränderte Lebenssituationen zu bewältigen

• Lebenssinn

• Fähigkeit neue Beziehungen einzugehen

• Fähigkeit bestehende Beziehungen aufrecht zu erhalten

• neuer Trigger: „Abklärungserfordernis Depression“

• diverse Anpassungen der Operationalisierungen


ePA-LTC: 42 neue NANDA-Verknüpfungen

z.B.

• Beeinträchtigte Beziehung

• Beeinträchtigte Familienprozesse

• Beeinträchtigte Religiosität

• Geschädigte Mundschleimhaut

• Machtlosigkeit

• Sinnkrise

• Soziale Isolation

• Suizidgefahr

• Unwirksames Coping

• …

Erkenntnisse

Erkenntnisse

Entwicklungsprozess - schematisch

!!!!!!!

explorativer Prozess

!!!!!!!

explorativer Prozess

aktuelle Studienlage

aktuelle Erhebungs-instrumente

Literatur

Experten-runden

Phase 1 ePA-LTC Beta 0.1

Phase 3 ePA-LTC

V1.0

Phase 2 ePA-LTC Beta n.m

Daten-analysen*

(NANDA, ENP)

* häufig vorkommende Pflegediagnosen in der Praxis


Suchstrategie/ gesichtete Instrumente ePA-AC-Entwicklung!

• 2.700 Artikel

• Clusteranalyse mittels RefViz

• 39 Instrumente im Detail

• z.B. RAI, BESA, FIM, SCAT, NNAI, NOSGER, CAT, NANDA, ZEFP…

(1)(nurs* and (need* or depend*).mp

[mp=ti, hw, ab, it, ot, nm]N=64.829

(2)(care and (need* or depend*)).mp


(3)(assessment* and (instrument or tool)).mp


(4)(selfcare or "self care" or self-care).mp


(5)"activities of daily living".mp.

or exp "Activities of Daily Living"/N=34.838

(8)Needs Assessment/ or Nursing Care/ or

nursing needs.mp. or Nursing Assessment/N=61.664

(9)scale.mp. or "Weights and Measures"/

N=140.361

(10)(hospital or clinic*).mp.

[mp=ti, hw, ab, it, ot, nm]N=2.119.111

(13)3 or 8 or 9

⇒ N=216.374

(11)1 or 2 or 4 or 5⇒ N=210.815

(14)10 and 11 and 13

not 12⇒ N=12.407

and

and

or

(6)exp Long-Term Care/

N=21.669

(7)Nursing Homes/ or Homes for the Aged/

N=27.546

(12)6 or 7

⇒ N=45.563or

or

or

or

(15)limit 14 to

[Age*1]⇒ N=6.848

(16)limit 15 to

[Journals*2]⇒ N=6.697

*2: limit 15 to (allied health journals or "alternative/complementary therapies journals" or australian & new zealand journals or bioethics journals or blind peer reviewed journals or canadian journals or consumer health journals or "core clinical journals(aim)" or core nursing journals or double blind peer reviewed journals or editorial board reviewed journals or europeanjournals or expert peer reviewed journals or foreign journals or health administration journals or index medicus or nursing journals or online journals or "online/print journals" or peer reviewed journals or public health journals or uk & ireland journals or usa journals) [Limit not valid in: CINAHL,Ovid MEDLINE(R),Ovid OLDMEDLINE(R); records were retained]

*3: limit 16 to (danish or dutch or english or flemish or french or german or multilingual) [Limit not valid in: CINAHL; records were retained]

(17)limit 16 to

[Language*3]⇒ N=6.520

*1: limit 14 to ("adolescent (13 to 18 years)" or "adult (19 to 44 years)" or adult <19 to 44 years> or "aged (80 and over)" or aged <65 to 79 years> or "aged <80 and over>" or "all adult (19 plus years)" or "all aged (65 and over)" or "middle age (45 to 64 years)" or middle age <45 to 64 years> or "middle aged (45 plus years)") [Limit not valid in: CINAHL,Ovid MEDLINE(R),Ovid OLDMEDLINE(R); records were retained]

(18)limit 17 to

[Subject Subsets*4]⇒ N=4.746

*4: limit 17 to (advanced nursing practice or alternative therapies or case management or consumer health or critical care or emergency care or evidence based practice or gerontologic care or nursing administration or nursing education or "nursinglanguage/classification" or oncologic care or "pain and pain management" or perioperative care or public health) [Limit not valid in: Ovid MEDLINE(R),Ovid OLDMEDLINE(R); records were retained]

(19)exclude

duplicates⇒ N=4.420

(20)exclude term“psychiatr*”⇒ N=3.676

(21)exclude term

“child*”⇒ N=3.180

(22)exclude term

“drug*”⇒ N=2.700

Pool für Clusterbildung

(RefViz)

not

(1)(nurs* and (need* or depend*).mp


(2)(care and (need* or depend*)).mp


(3)(assessment* and (instrument or tool)).mp


(4)(selfcare or "self care" or self-care).mp


(5)"activities of daily living".mp.

or exp "Activities of Daily Living"/N=34.838

(8)Needs Assessment/ or Nursing Care/ or

nursing needs.mp. or Nursing Assessment/N=61.664

(9)scale.mp. or "Weights and Measures"/

N=140.361

(10)(hospital or clinic*).mp.

[mp=ti, hw, ab, it, ot, nm]N=2.119.111

(13)3 or 8 or 9

⇒ N=216.374

(11)1 or 2 or 4 or 5⇒ N=210.815

(14)10 and 11 and 13

not 12⇒ N=12.407

and

and

or

(6)exp Long-Term Care/

N=21.669

(7)Nursing Homes/ or Homes for the Aged/

N=27.546

(12)6 or 7

⇒ N=45.563or

or

or

or

(15)limit 14 to

[Age*1]⇒ N=6.848

(16)limit 15 to

[Journals*2]⇒ N=6.697

*2: limit 15 to (allied health journals or "alternative/complementary therapies journals" or australian & new zealand journals or bioethics journals or blind peer reviewed journals or canadian journals or consumer health journals or "core clinical journals(aim)" or core nursing journals or double blind peer reviewed journals or editorial board reviewed journals or europeanjournals or expert peer reviewed journals or foreign journals or health administration journals or index medicus or nursing journals or online journals or "online/print journals" or peer reviewed journals or public health journals or uk & ireland journals or usa journals) [Limit not valid in: CINAHL,Ovid MEDLINE(R),Ovid OLDMEDLINE(R); records were retained]

*3: limit 16 to (danish or dutch or english or flemish or french or german or multilingual) [Limit not valid in: CINAHL; records were retained]

(17)limit 16 to

[Language*3]⇒ N=6.520

*1: limit 14 to ("adolescent (13 to 18 years)" or "adult (19 to 44 years)" or adult <19 to 44 years> or "aged (80 and over)" or aged <65 to 79 years> or "aged <80 and over>" or "all adult (19 plus years)" or "all aged (65 and over)" or "middle age (45 to 64 years)" or middle age <45 to 64 years> or "middle aged (45 plus years)") [Limit not valid in: CINAHL,Ovid MEDLINE(R),Ovid OLDMEDLINE(R); records were retained]

(18)limit 17 to

[Subject Subsets*4]⇒ N=4.746

*4: limit 17 to (advanced nursing practice or alternative therapies or case management or consumer health or critical care or emergency care or evidence based practice or gerontologic care or nursing administration or nursing education or "nursinglanguage/classification" or oncologic care or "pain and pain management" or perioperative care or public health) [Limit not valid in: Ovid MEDLINE(R),Ovid OLDMEDLINE(R); records were retained]

(19)exclude

duplicates⇒ N=4.420

(20)exclude term“psychiatr*”⇒ N=3.676

(21)exclude term

“child*”⇒ N=3.180

(22)exclude term

“drug*”⇒ N=2.700

Pool für Clusterbildung

(RefViz)

not

Identifikation handlungsauslösender Phänomene

Analyse (v.a. Häufigkeiten) von in der Praxis dokumentierten… • NANDA-Diagnosen • ENP-Diagnosen • LEP-Interventionen • Zuzüglich exemplarische Pflegedokumentationen

!

• Zentrales Konzept: Selbstpflegefähigkeit nach Kollak (2006)„(…) self-care can be defined as the personal abilities and actions that enable indiviuals to plan, organize, and carry out everything that is necessary for their own care.“ (S. 42f.).

Kollack 2006: The Concept of Self-Care. In S. K. Hesook (Ed.), Nursing Theories. Conceptual and Philosophical Foundations (pp. 42-53). New York: Springer.


Modell Entscheidungsfähigkeit

Quelle: ePA-CC GmbH (© 03/2014)

Modell „mit veränderten Lebenssituationen umgehen“

Quelle: ePA-CC GmbH (© 03/2014)


Modell „mit veränderten Lebenssituationen umgehen“

Kommunikation und Interaktion

Zur Bewältigung einer veränderten Lebenssituation werden erfolgreiche Strategien zur Beherrschung der belastenden Stressoren (z.B. körperliche Stressoren, belastende und kritische Lebensereignisse) eingesetzt.

Als erfolgreiche Bewältigungsstrategien gelten unter anderem: Verbalisieren von Unterstützungsbedarf, Nutzen sozialer Ressourcen, Gebrauch stressreduzierender Verhaltensweisen usw..Andere Strategien, wie zum Beispiel Verleugnen, Verdrängen, Unterdrücken usw. werden zu ungesunden Strategien, falls sie anhaltend in mehreren Lebensbereichen eingesetzt werden oder die Handlungsfähigkeit beeinträchtigen. (Gordon: 2013,S. 145)

Definition:Definition:Definition:Definition:

Fähigkeit veränderte Lebenssituationen zu bewältigenFähigkeit veränderte Lebenssituationen zu bewältigenFähigkeit veränderte Lebenssituationen zu bewältigenFähigkeit veränderte Lebenssituationen zu bewältigen007

4 volle Fähigkeit====

volle Fähigkeit veränderte Lebenssituationen zu bewältigen- Fähigkeit eine veränderte Lebenssituation zu bewältigen (Merkmale können z.�B. sein: Verbalisiert konstruktiv die Akzeptanz der Situation, Berichtet von einer erfolgreichen Anpassung an die Situation, verändert die Situation soweit möglich)- verwendet erfolgreiche Strategien, um aktuelle Stressoren zu beherrschen- Konsequenzen des Bewältigungsverhaltens und Alternativen werden reflektiert und bewertet

1.0.0

3 gering beeinträchtigt====

gering beeinträchtigteFähigkeit veränderte Lebenssituationen zu bewältigen- veränderte Lebenssituation wird teilweise bewältigt, wobei die BEWÄLTIGTEN Anteile überwiegen (Merkmale können z.�B. sein: Berichtet von einer zunehmenden Verbesserung der psychischen Stresssymptome, Rückgang negativer Gefühle, Zunahme psychischer Ausgeglichenheit)- verwendet häufig erfolgreiche Strategien, um aktuelle Stressoren zu beherrschen- Konsequenzen des Bewältigungsverhaltens und Alternativen können häufig reflektiert und bewertet werden

1.0.0

2 stark beeinträchtigt====

stark beeinträchtigte Fähigkeit veränderte Lebenssituationen zu bewältigen- veränderte Lebenssituation wird teilweise bewältigt, wobei die UNBEWÄLTIGTEN Anteile überwiegen (Merkmale können z.�B. sein: Berichtet von einer geringen Verminderung der psychischen Stresssymptome oder negativer Gefühle)- verwendet nur vereinzelt erfolgreiche Strategien, um aktuelle Stressoren zu beherrschen- Konsequenzen des Bewältigungsverhaltens und Alternativen können selten reflektiert und bewertet werden

1.0.0

1 keine Fähigkeit====

keine Fähigkeit veränderte Lebenssituationen zu bewältigen- Unfähigkeit eine veränderte Lebenssituation zu bewältigen- verwendet keine erfolgreichen Strategien, um aktuelle Stressoren zu beherrschen- Konsequenzen des Bewältigungsverhaltens und Alternativen können nicht reflektiert und bewertet werden, z.B. Verdrängen der veränderten Lebenssituation

1.0.0

Literatur: Gordon 2013, Bader, K (2002), Behringer (2010), Farin-Glattacker E, Anneken V, Buschmann-Steinhage R, Ewert T, Schmidt C (2012)

SEITE 70 VON 100ePA-LTC 1.0.0 - Stand: 24. Juni 2014

Auszug aus: ePA-LTC (© ePA-CC GmbH 07/2014)

Jedes Instrument ist nur so gut wie seine Anwender!


Implementierung: Integration neuer Inhalte in bestehende Strukturen

Bedingungsanalyse

Projektplanung

Qualifizierungs- konzept

Implementierungs- konzept

Projekt-Evaluation

Zusammenhang Bewertung ePA gesamt vs. Schulungsqualität

6,0

5,0

4,0

3,0

2,0

1,0sehr gut gut befriedigend ausreichend mangelhaft ungenügend

ePA

„Ges

amte

indr

uck“

(Sch

ulno

ten)

Qualität der ePA-Schulung

Teststatistik: Kruskal-Wallis = 71,175 (df 5, p<0,001), N = 232

Mittelwert


!!!!!!!

Pflege- heim

Sektorengrenzen überwinden

!!!!!!!

Kranken- haus

!!!!!!!

Pflege- heim

Zustands-erfassungePA-LTC

Zustands-erfassungePA-AC

Zustands-erfassungePA-LTC

!!

! !

Versorgungskontinuität durch digitale Vernetzung von Routinedaten

„Bei uns wird ePA außer ‚von der Pflege am Bett’ genutzt von…“

Pflegeexperten (z.B. Pain-Nurse,…) 27,0 %Sozialdienst 16,9 %Physiotherapeuten 13,9 %Qualitätsmanagement 12,7 %Ärzten 11,4 %Ernährungsberatung 11,0 %PKMS-/ CHOP-Management 10,5 %Klinikleitung 9,3 %DRG-Management 8,4 %Ergotherapeuten 6,8 %Case-Management 5,1 %Finanzmanagement 3,4 %


21

!!!DatenpotenzialePA/ LEP !Oktober 2014: 109(+) Kliniken/ Spitäler von 30 bis 1.350 Betten, !51 Standorte in D 58 Standorte in CH !darunter • 9 Universitätskliniken • 3 Rehabilitationskliniken • 3 psychiatrische Kliniken • 2 Langzeitpflegeeinrichtung !über 300.000 Anwender !!!!!!!!!!

ePACC GmbH"Bernhard-May-Str. 58 J"D-65203 Wiesbaden"[email protected]"!Geschäftsführer: Dirk Hunstein, Birgit Sippel"Sitz und Gerichtsstand: Wiesbaden"Handelsregister: HRB 26136


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